Здесь термин «психопатия» употребляется в смысле «ситуативная психическая патология», а не личностное расстройство, как мы привыкли.
Наибольшие трудности и соответственно расхождения во мнениях между экспертами возникают при распознавании продромального периода болезни и ее подострого начала, при вялотекущем шизофреническом процессе, в случаях глубоких ремиссий, при сочетании шизофрении с алкоголизмом, при возникновении болезни после психических травм, когда в клинической картине имеются психогенные включения. Трудно отграничить от начальных симптомов шизофрении различные формы невротических состояний и психопатии. Детальное изучение клинической картины, изменений характерологических особенностей больного и внешних событий, предшествующих заболеванию, помогает правильной диагностике.
При невротических состояниях ведущими являются симптомы раздражительной слабости, астении; эмоции у больных неврозами более живые и обусловлены обстоятельствами. В то же время уже в начальном периоде шизофрении удается отметить эмоциональную неадекватность, элементы расстройства мышления в виде «остановки» мыслей, «наплывов», иногда начальные проявления аутизма. В некоторых случаях, по определению В. М. Морозова, эмоциональные реакции больных чрезмерно ригидны, а реальная ситуация, вызывая их, не только начинает незаслуженно преобладать в сознании больных, но и получает уже несомненно болезненное толкование. Распознаванию еще не очерченной клинической картины шизофрении, определению нозологической принадлежности неврозоподобной симптоматики в некоторых случаях помогает характер общественно опасного действия, которое на этой стадии болезни нередко является «чуждым» больному и совершается как бы «вопреки ожиданию».
При дифференциальной диагностике шизофрении и психопатии имеют значение изменения личностных особенностей, появление апатии, безразличия, расстройств мышления. Как показывают катамнестические наблюдения, несвоевременное распознавание шизофрении, сначала диагностируемой как психопатия, связано с чрезвычайно медленным развитием психических изменений, свойственных шизофрении.
Значительные трудности представляет и дифференциальная диагностика в случаях ремиссий с психопатоподобным поведением больных, когда истинная природа психических изменений становится ясной только при достаточно тщательном исследовании и углубленном изучении динамики психического состояния. Для диагностики наряду с данными о течении болезни существенны такие признаки, как рудименты бредовых идей, кататоно-гебефренические «микросимптомы», вычурные позы, легкая дурашливость, элементы «кривой» логики. Большие трудности возникают тогда, когда приходится отграничивать шизофрению с систематизированным бредом от патологического (паранойяльного) развития психопатических личностей. Против последнего говорят политематичность бредовых идей, характерная для шизофрении неадекватность, парадоксальность эмоциональных реакций и постепенное появление признаков шизофренического дефекта.
В стадии развития клинических симптомов дифференциально-диагностических затруднений меньше, чем в начальном периоде. В этих случаях шизофрению приходится отличать от симптоматических психозов с шизофреноподобной симптоматикой (ревматические психозы, сифилис мозга, травматические психозы и др.), а также от циркулярного и пресенильного психозов.
При шизофрении в отличие от симптоматических психозов наряду с бредом, галлюцинациями, синдромом Кандинского-Клерамбо, возбуждением, кататоническими проявлениями обнаруживаются характерные особенности: расщепление психики и аутизм. При симптоматических психозах, обусловленных органическим поражением, выявляются свойственные этим заболеваниям снижение памяти и интеллекта по органическому типу, истощаемость и т. п.
Весьма важно отграничение шизофрении от реактивных психозов, с которыми часто приходится встречаться в судебно-психиатрической практике. В ряде случаев природу болезненного состояния можно уверенно установить только с учетом динамики психических расстройств [Морозов Г. В., 1968].
В протрагированной психотравмирующей судебно-следственной ситуации нередко происходит видоизменение клинической картины шизофрении. Психогенные включения бывают чрезвычайно разнообразными, и их симптоматика во многом зависит от этапа и формы течения процесса. Могут наблюдаться ситуационно окрашенные галлюцинаторные и бредовые переживания, особенно у больных с параноидным вариантом течения психоза и при параноидных приступах [Герасимов С. В., 1980]. Зачастую в клинической картине преобладает депрессивный аффект, производящий впечатление адекватного ситуации реагирования личности и маскирующий ведущие расстройства, свойственные шизофрении. В то же время его монотонность, нередкое сочетание с ипохондрическими проявлениями позволяют говорить о процессуальной природе заболевания.
Психическая травма особенно влияет на больных шизофренией в состоянии ремиссии, когда возможны очерченные реактивные состояния с истериформной или депрессивно-параноидной симптоматикой или заметные экзацербации шизофренических расстройств. Такие же расстройства возникают под влиянием психической вредности у больных вялотекущей шизофренией. При этом не менее чем в половине случаев после перенесенного психогенного обострения основной процесс утяжеляется и быстрее выявляются дефектные симптомы [Ильинский Ю. А., 1983]. Вместе с тем еще А. Н. Бунеев (1938) отмечал, что под влиянием психической травмы может происходить «временное собирание личности», когда живая, адекватная эффективность пронизывает шизофреническую симптоматику. Подверженность шизофрении экзогенным влияниям и большое феноменологическое разнообразие проявлений этих влияний дали основание говорить о сугубой динамичности шизофренических расстройств вообще и в судебно-психиатрической клинике особенно.
При дифференциальной диагностике необходимо учитывать все обстоятельства, предшествующие заболеванию, так как в клинической картине реактивных психозов (бред, галлюцинации и т. д.) могут находить отражение переживания, связанные с психической травмой. У больных реактивными психозами так же, как и у больных шизофренией, можно наблюдать отгороженность от окружающего, недоступность, негативизм, длительную заторможенность, мутизм. Однако наряду с указанными симптомами больные реактивными психозами при внешней недоступности, как правило, обнаруживают яркие вегетативные реакции (учащение пульса и дыхания, гиперемия лица, сильное потоотделение и т. д.).
При шизофрении с психогенными наслоениями нарушается основное качество психогенных реакций, что проявляется в «симптоме обнаженности». Нарушаются непрерывность течения и закономерности усложнения реактивного состояния, целостность структуры реактивного состояния.
Особенно затруднена дифференциальная диагностика шизофрении, когда заболевание обнаруживается в период следствия или в местах лишения свободы как острые галлюцинаторно-параноидные проявления. Бредовые идеи отношения, преследования, обвинения в этих случаях сопровождаются напряженным аффектом, страхом, тревогой. Истинные слуховые галлюцинации, а также псевдогаллюцинации отражают реальную психотравмирующую ситуацию, связаны с определенными лицами, имеющими отношение к окружению больного, суду и следствию. Можно наметить ряд опорных пунктов, помогающих ранней диагностике этих болезненных состояний.
При шизофрении синдром психического автоматизма отличается большим многообразием: наряду с элементами идеаторного автоматизма имеются феномены исчезновения мыслей. Нередко в структуру болезненного состояния включаются явления двигательно-волевого и аффективного автоматизма. В начале заболевания есть определенная связь содержания псевдогаллюцинаций с психотравмирующей ситуацией, в дальнейшем эта связь утрачивается, «голоса» нередко становятся императивными. Бред также утрачивает связь с реальной ситуацией и обнаруживает склонность к систематизации. С течением времени напряженный аффект страха сменяется вялостью, заторможенностью, дурашливостью, неадекватностью.
В отличие от галлюцинаторно-параноидных синдромов реактивного генеза в состоянии больных шизофренией наблюдаются внезапные, не зависящие от внешних условий спонтанные колебания — бред становится то более интенсивным, то ослабевает, а иногда на некоторое время полностью исчезает.
Трудно выявить шизофренический процесс, особенно при медленно прогредиентной параноидной шизофрении, у больных, злоупотребляющих алкоголем. Алкогольная интоксикация наряду с другими факторами — психогенными и соматогенными — может вызывать обострение болезни. В таких случаях симптомы (бредовые идеи, единичные галлюцинации), развившиеся после злоупотребления алкоголем, без учета течения заболевания в целом иногда расцениваются не как болезненные, а как обусловленные лишь похмельем. Это бывает особенно часто тогда, когда в материалах дела содержатся данные о склонности обследуемого к дебоширству, хулиганству, агрессии. Систематическое пьянство, пьяные дебоши могут создавать фасадный банальный «алкогольный облик» и маскировать симптоматику шизофрении. Для распознавания болезни важно то, что бредовые высказывания, которые в состоянии опьянения становятся более отчетливыми, не являются чем-то новым, не свойственным больному ранее. Такие высказывания наблюдаются на всем протяжении болезненного процесса и наряду с другими особенностями психики не исчезают в состоянии алкогольного опьянения.
Это кратковременное психическое расстройство, которое может появиться в качестве реакции на сильный стресс, вызванный, например, болезнью, несчастным случаем, смертью близкого человека. Реактивный психоз напоминает проявления шизофрении. У больного появляются галлюцинации и бредовые мысли, страх, тревога но в отличие от хронической шизофрении эти расстройства проходят сами по себе после устранения стрессогенного фактора.
Реактивный психоз характерен для многих психических расстройств, то есть таких, в ходе которых возникают мысли, ощущения и эмоции, не имеющие связи с реальностью. Одновременно этот вид имеет реактивный характер, что означает, что субстратом для его развития является внезапная, сильная реакция (психический шок) вызван каким-то травматическим событием. Не стоит путать данное расстройство с алкогольным психозом, так как последний является причиной стадии развития алкогольной зависимости.
В классификации болезней МКБ-10 реактивный психоз обозначается символом F23.9 — „Острые и транзиторные психические расстройства, неуточненные”.
Психоз, вызывают реактивные, ситуации, т.е. в которых возникает угроза потери или потеря каких-то ценностей, для субъекта. Они касаются жизни, здоровья собственного и близких людей, личной свободы, накопленных материальных благ, социального положения и т.д. Если человек будет лишен их, либо возникает большой риск их потери, такая ситуация сильно противоречит его эмоциональному состоянию и оставляет неизгладимый след на психике.
♦ В практике фактором реактивного психоза, может быть смерть или болезнь близкого человека, дорожно-транспортном происшествии, будучи жертвой преступления, увольнение с работы, потеря имущества или занимаемого социального положения. Все перечисленные события могут вызвать психический шок, который в результате приводит к образованию симптомов психоза.
От реактивной шизофрении отличие заключается во времени сохранения симптомов заболевания. В случае психоза, оно короткое и составляет от нескольких дней до 1 месяца. Шизофрения является хроническим заболеванием и диагностирует ее, когда психические симптомы сохраняются более месяца.
Также отличается и лечение обоих заболеваний. Шизофрения требует медикаментозного воздействия продолжительностью, по крайней мере,1-2 года (а в случае рецидива 3-5 лет). Психоз чаще всего не требует лечения, проходит самостоятельно и больше не возвращается.
В ходе психоза возникают нарушения восприятия реальности в виде галлюцинаций и бреда, которые характерны для всей группы психических расстройств. Появляются внезапно, в течение нескольких дней (до 2 недель) и имеют острый характер. Галлюцинации это изменения восприятия для зрения, слуха, обоняния, осязания, которые не имеют связи с реальностью, но ощущаются больным как реальные. Человек страдающий психическим расстройством данного типа может, например, видеть людей или предметы, которых нет, слышать воображаемые звуки, чувствовать несуществующие запахи, и так далее.
Галлюцинации относятся к сфере мышления и оказывают убеждающие влияние, которое не находит подтверждения в реальности. Несмотря на то, что часто они звучат нелепо, больной уверен в их правдивости. Часто встречается бред это, например, убеждение, что тебя кто-то преследует, кто-то или что-то имеет по отношению к субъекту плохие намерения.
♦ Реактивный психоз это единичное, перенесенное психоэмоциональное перенапряжение, которое проходит бесследно после исчезновения симптомов. Если наблюдается рецидив без травмирующего фактора, возникает подозрение на шизофрению.
Помимо указанных выше основных симптомов, могут быть и дополнительные:
- склонность к паническому бегству;
- нарушения памяти;
- тремор конечностей;
- безразличие;
- отсутствие эмоций;
- расстройства мышления;
- обмороки.
Проблема рассматривается как одна из легких форм психического расстройства. Как правило, длится от нескольких дней до одного месяца и исчезает вместе с устранением стрессогенного фактора. В это время больному необходима, прежде всего, психологическая поддержка, что может ускорить возвращение к состоянию психологического равновесия.
Реактивный психоз приводит к зависимости от лекарственных препаратов
Близкие должны сохранять спокойствие и не вступать с больными в споры о его состоянии здоровья, осуждение и чрезмерная критика его симптомов может только ухудшить состояние и осложнить выздоровление.
Фармакологическое лечение является целесообразным, когда симптомы психоза сохраняют очень долго, более месяца. Возникает подозрение, что наблюдавшиеся до сих пор проблема не касалась психоза, а является более тяжелой формой психических расстройств.
Реактивный психоз – форма психического расстройства, отличающаяся временным характером и обратимостью. Она возникает обычно под действием травмирующих психику факторов (утрата близких, личные переживания, аварии и пр.) либо сильного стресса.
Нарушение отличается широкой симптоматикой, включающей в себя аффективное расстройство, бредовые состояния, помрачения сознания, расстройство двигательных функций и т. п. От неврозов, также вызываемых стрессовыми состояниями, заболевание отличается тяжестью расстройства психики, утратой контроля над своими действиями.
К одним из главных признаков относится обратимость — реактивный психоз развивается на фоне сильнейшего стресса, и при исчезновении провоцирующих факторов постепенно снижается, вплоть до полного устранения. Лечение реактивных психозов подбирается исходя из множества факторов: причин психотравмы, формы заболевания, индивидуальных особенностей больного.
- Анонимное лечение без постановки на учет
- Круглосуточная госпитализация в стационар
- Вызов врача-психиатра на дом
Реактивный психоз возникает только под воздействием внешних, провоцирующих факторов. В группе риска находятся следующие лица:
- Пациенты, отличающиеся гиперчувствительной психикой и выраженной склонностью к истерии.
- Люди, подверженные инфекционным заболеваниям головного мозга.
- Перенёсшие черепно-мозговые травмы.
- Люди с отравлением тяжёлыми металлами, ядами и прочими токсичными веществами.
- Лица, страдающие от бессонницы, переутомления, нервного и физического истощения.
- Злоупотребляющие спиртным, наркотиками, табаком.
- Пациенты с гормональными нарушениями в организме, происходящими как в подростковый период, так и при климаксе.
К конкретной причине, из-за которой может потребоваться лечение реактивных психозов, можно отнести любую неожиданную психотравмирующую ситуацию. В ряде случаев расстройство может наступить и под воздействием положительных факторов: свадьбы, рождения ребёнка и пр.
Расстройство классифицируется исходя из его длительности и степени воздействия на организм:
Лечение реактивного психоза начинается с устранения вызвавшей его проблемы, насколько это возможно. Наиболее быстро поддающимися лечению считаются те случаи, в которых причина расстройства легко устранима.
Психотерапевтическое воздействие — это основной метод, на котором основывается лечение реактивных психозов. С помощью нескольких сеансов психотерапии можно снизить влияние психотравмирующего фактора на психику пациента.
Обычно психотерапевтом устанавливаются основные причины и события, воздействующие на эмоционально-психическую составляющую человека, выявляются факторы, под воздействием которых проявляются симптомы реактивного психоза. Именно на устранение этих факторов и будет направлено в дальнейшем психотерапевтическое воздействие.
Специалисты нашей клиники помогут пациенту выработать защитные реакции против стрессов. Основная задача психотерапевта — обеспечить адаптацию психики пациента к жизненным реалиям.
Лечение реактивных психозов в СПб с применением медикаментозных средств назначается для устранения симптомов расстройства. Основное лечение заключается в психотерапии — препараты лишь позволяют устранить конкретные симптомы реактивного психоза.
Нашей клиникой используются лекарства следующих групп:
doctorsan.ru
Расхождения во мнениях и связанные с этим трудности у экспертов возникают, когда необходимо распознать продромальный период болезни, а также ее подострое начало. Особенно, отличие псхоза от шизофрении бывает затруднительным в случае вялотекущего процесса, при глубоких ремиссиях, а также в тех случаях, когда имеет место сочетание шизофрении с алкоголизмом. Отличить психоз от шизофрении затруднительно, если пациент перенес психическую травму, когда клиническая картина имеет психогенные включения. Кроме того, порой бывает не просто провести границу между начальными симптомами шизофрении и психопатиями и невротическими состояниями.
Чтобы детально разобраться в ситуации, необходимо детально изучить клиническую картину, выявить, в чем заключены характерные особенности пациента. В том числе, требуется обратить внимание на внешние события, которые предшествовали заболеванию. Все эти меры способствуют правильной диагностике. Если имеет место невротическое состояние, то самыми заметными в данном случае считаются признаки слабости, астении, раздражительности. Как известно, у больных психозами эмоции более яркие, живые, на них всегда влияют обстоятельства. Что касается шизофрении, то уже в начальный период имеется возможность отметить особую неадекватность в плане эмоций. У больного возникают расстройства мышления, они выражены в виде некой остановки мыслей, своеобразных наплывов, в некоторых случаях имеются проявления аутизма на начальной стадии.
Медики считают, что эмоциональная реакция страдающих шизофренией пациентов чрезмерно ригидна, и вызвавшая их реальная ситуация начинает без причины преобладать в сознании пациента, к тому же у больного возникает болезненное толкование ситуации. В некоторых случаях, выявить отличие между шизофренией и психозом становится возможным благодаря характеру действия, являющегося общественно опасным. На данное стадии заболевания подобное состояние может являться чуждым, оно происходит неожиданно для самого пациента.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика психопатии и шизофрении имеет свои особенности, например, важно изменение личностных характеристик, возникновение безразличия, апатии, расстройств мышления. Согласно катамнистическим наблюдениям, при несвоевременном распознании шизофрении, которая изначально была диагностирована, как психоз, имеет место медленное развитие психических изменений, типичных для шизофрении. В Израиле отличие шизофрении от психоза проводят опытные специалисты, они знакомы с трудностями диагностики, которые возникают в случае ремиссии, сопровождаюшейся психопатоподобным поведением пациентов.
В подобных случаях истинную природу психических изменений можно обнаружить лишь при тщательном исследовании, когда проводится углубленное изучение динамики данного состояния психики. Кроме того, для проведения диагностики вместе с данными о заболевании имеют значение ряд признаков. Например, рудименты бредовых идей, вычурные позы, кататоно-гебефренические микросимптомы, элементы так называемого кривого мышления, легкая дурашливость, и прочее. Могут возникнуть значительные трудности, если необходимо отграничить шизофрению, сопровождающуюся систематизированным бредом,т от такого состояния, как паранойяльное развитие психопатических личностей.
По мнению медиков, стадия развития клинических симптомов отличается меньшим количеством затруднений, связанных с дифференциальной диагностикой. В подобных ситуациях шизофрению необходимо отличить от возможных симптоматических психозов, которые имеют шизофреноподобную симптоматику. В частности, имеются в виду травматические психозы, ревматические психозы, сифилис мозга, и прочее. Также необходимо отличать шизофрению от пресенильного и циркулярного психоза. Известно, что если симптоматический психоз обусловлен органическим поражением, то дают о себе знать такие нарушения, как сниженный интеллект, ухудшения памяти, истощаемость, и другие признаки.
Особенности отличия психоза от шизофрении
Очень важно отличать шизофрению от такого заболевания психики, как реактивные психозы. Именно с ними специалистам приходится иметь дело, если речь идет о судебно-психиатрической практике. Кроме того, нередко происходит так, что природа болезненного состояния может быть определена только в том случае, если принимается во внимание динамика психических расстройств. Часто при наличии психотравмируюшей ситуации может быть видоизменена клиническая картина шизофрении. Что касается психогенных факторов, то они отличаются разнообразностью, отличие психоза от шизофрении в Израиле всегда проводится с учетом симптоматики и формы процесса.
Нередко у пациентов наблюдаются бредовые и галлюцинаторные переживания, которые являются ситуационно окрашенными. В частности, это касается пациентов, имеющих психоз параноидного варианта. При этом клиническая картина представлена депрессивным аффектом, который может производить впечатление, что человек реагирует адекватно ситуации. Поэтому возникает маскирующий эффект, из-за которого затрудняется отличие психоза от такого сложного заболевания, как шизофрения. При этом, благодаря монотонности, сочетающейся с проявлениями ипохондрии, можно сделать выводы о процессуальной природе болезни.
Психическая травма оказывает существенное влияние на находящихся в состоянии ремиссии пациентов с диагнозом шизофрения. В частности, могут возникнуть более очерченные состояния, обострения. Как считают некоторые експерты, шизофрения чаще становится причиной помутнения рассудка, и нередко подобное состояние заканчивается раздвоением личности. Что касается психоза, то это состояние можно назвать агрессивным поведением человека, которое может быть спровоцировано определенной ситуацией.
Психоз представляет собой серьезное нарушение психической деятельности и характеризуется нарушениями мышления и эмоций в настолько глубокой степени, что человек теряет связь с реальностью.
Люди, которые находятся в психотическом состоянии испытывают неправильные мысли (бред) и могут видеть или даже слышать вещи, которые на самом деле не существуют (галлюцинации). Это называют «положительными» симптомами. В противовес положительным симптомам существуют «Негативные»: астения, потеря мотивации и социальная изоляция.
Все эти болезненные состояния могут быть пугающими как для самого страдающего, так и его близких. Иногда в психозе человек способен нанести увечья себе или окружающим. Очень важно обратиться к врачу сразу же, как только появились подозрения в развитии психоза.
По статистике, психотическое состояние возникает хотя бы единожды у трех человек из ста. Чаще психоз возникает у молодых людей, но никто не застрахован от его возникновения.
проблемы с концентрацией внимания
подавленное или слишком радостное настроение
нарушения сна — люди начинают спать слишком много или недостаточно
тревога и беспокойство
подозрительность к окружающим
попытки самоизоляции от семьи и друзей
странные, необычные мысли и убеждения
бредовые переживания
зрительные и слуховые галлюцинации
нарушения речи
депрессивная подавленность
усиление тревоги
мысли и даже попытки совершить суицид
Бред — это ложное убеждение в чем-либо, которое надежно удерживается в мозге даже при своей противоречивости действительности. Бред чаще бывает параноидный, грандиозных идей и бред связанный с соматическим состоянием.
Люди, которые страдают параноидным бредом могут быть убеждены в слежке за ними, например через телевизор. Частенько чувствуют какое-то воздействие на себя. Находящиеся в психозе иметь преувеличенное чувство своей значимости. Соматический бред характерен убежденностью в наличии неизлечимой болезни.
Галлюцинациями называют нарушения чувственного восприятия. Они возникают при отсутствии внешнего раздражителя.Человек может «видеть» несуществующие, на самом деле объекты, «слышать» голоса и другие звуки, когда в комнате тихо, или чувствовать вокруг неприятные запахи крови, гниения, фекалий. Для человека в состоянии психоза галлюцинации кажутся реальными и попытки его переубедить в обратном заканчиваются неудачно.
Каждый конкретный случай психоза очень индивидуален, и точная причина его возникновения не всегда понятна. Существуют некоторые заболевания, которые вызывают психоз. Достоверно известно влияние употребления наркотиков, переутомления с недостатком сна и других факторов окружающей нас среды. Кроме того, некоторые жизненные ситуации способствуют возникновению психоза.
органические болезни головного мозга, например болезнь Паркинсона, болезнь Хантингтона, опухоли мозга и хромосомные нарушения
деменция (особенно при болезни Альцгеймера)
инфекции, поражающие мозг: ВИЧ, сифилис и другие
тяжелое течение эпилепсии
Психоз может вызывать употребление спиртного и наркотических веществ, а также стимуляторов, таких как метамфетамин или кокаин. Галлюциногенные наркотики, известные как ЛСД, часто провоцируют созерцание вещей, которых на самом деле не существует, но этот эффект имеет временный характер. Люди, которые в течение длительных периодов времени достаточно не спят, также могут испытывать симптомы психоза. Некоторые сильнодействующие лекарства, такие как стероиды и стимуляторы, в одиночных случая вызывают психотические состояния.
В настоящее время невозможно точно определить вероятность развития психотического состояния у человека. Пока достоверно известно лишь о генетической предрасположенности к возникновению психоза.
Если у одного из близнецов развивается психоз, существует высокая вероятность развития психоза и у второго близнеца. Члены семьи, где есть страдающий психотическим состоянием, в большей мере подвержены психозу.
Дети, рожденные с генетической мутацией, известной в литературе как 22q11-синдром, имеют риск развития психических расстройств, особенно шизофрении.
Экстремальный стресс, например смерть члена семьи, может способствовать появлению симптомов психоза. Обычно реактивный психоз имеет короткую длительность и проходит спустя несколько дней.
Неконтролируемое употребление алкоголя и наркотиков может вызвать симптомы психоза. Симптомы такого психоза могут уйти сразу же, когда эффект от алкоголя или наркотиков проходит, но возможны и необратимые последствия. Люди, зависимые от алкоголя, наркотиков или некоторых медицинских препаратов рискуют получить психотическое расстройство при их отмене.
Тяжелые травмы головы или болезни, влияющие на работу мозга могут способствовать появлению симптомов психоза.
Существенное количество психических расстройств сопровождаются психозом. Они могут быть спровоцированы стрессом, употреблением наркотиков или спиртного, травмами головы или тяжелыми болезнями. Часто психические расстройства могут появиться сами, без видимой причины.
При биполярном расстройстве настроение меняется с очень высокого до очень низкого. Симптомы психоза появляются на пике повышенного настроения. Человек может чувствовать себя хорошо и не осознавать в полной мере что с ним происходит. А во время сниженного настроения, когда возникают симптомы депрессии, психотическое состояние сопровождаются гневом, печалью, или испугом. Возможно появление депрессивных параноидных мыслей.
Страдающий бредовым расстройством склонен верить в вещи, которые на самом деле не существуют.
В классификации болезней такое заболевание называют: депрессия с психотическими симптомами.
Шизофрения — это психоз, который длиться более шести месяцев. Несмотря на существование эффективных методов лечения шизофрении, ее относят к пожизненным расстройствам психики.
Точно определить наличие психоза может только врач-психиатр. Врач будет следить за поведением человека, задавать вопросы о том, что он или она испытывает. Широко используется медико-психологическое исследование, которое заключается в тестировании психической деятельности.
Некоторые из типичных симптомов психоза являются нормой в детском возрасте. Например, ребенок может начать больше спать в ответ на потребности своего организма. Маленькие дети часто общаются с воображаемыми друзьями, разговаривают с ними. Если вас смущает поведение ребенка — несложно показать его врачу.
Лечение всех видов психоза включает сочетание лекарственной терапии и психотерапии. Большинство людей выздоравливает при адекватной терапии.
Иногда люди, страдающие психотическим расстройством, могут причинить вред себе или другим. В таких случаях может потребоваться экстренная психиатрическая помощь с использованием сильнодействующих успокоительных препаратов. Это называется купировка.
Все симптомы психоза можно устранить с помощью лекарственных препаратов, называемых нейролептиками. Эти лекарства убирают галлюцинации и бредовые идеи, позволяя мыслить более ясно. Препараты подбирают в зависимости от симптомов и их выраженности. Во многих случаях, для купирования психоза, нейролептики необходимо принимать в течение короткого времени. При длительных и повторяющихся приступах психоза, например шизофрении, придется продолжать прием лекарств многие годы.
Использование когнитивной поведенческой терапии подразумевает регулярные встречи с психотерапевтом, целью таких бесед является изменение мышления и поведения. Применение психотерапии позволяет более эффективно справляться со своей болезнью.
Психоз дает не так много медицинских осложнений. Однако, при отсутствии лечения, он может привести к утрате способности правильно заботиться о себе. Это состояние опасно и способствует возникновению других болезней.
Важно соблюдать все рекомендации своего врача и регулярно принимать назначенное лечение. Доверие к врачу и упорство в борьбе с болезнью позволяют даже в тяжелых, запущенных случаях жить нормальной жизнью.
Р03), НЛ с Р07 — п=6 (9,7% от всех НЛ с Р07), НЛ с Р20.0-Р20.8 — п=65 (32,3% от всех НЛ с Р20.0-Р20.8), НЛ с Р70-Р73 — п=27 (29,0% от всех НЛ с Р70-Р73).
1. Длительность диспансерного наблюдения недееспособного лица достоверно зависит от вида психического расстройства: максимальна для лиц с диагнозами шизофрения и умственная отсталость, минимальна для лиц, страдающих деменцией.
2. В 9,3% случаев гражданин, лишённый дееспособности, умирает в течение 12 месяцев после вынесения судебного решения, а в 15,5% случаев состоит под диспансерным наблюдением 20 и более лет.
3. Наибольшая смертность наблюдается среди недееспособных лиц с диагнозом деменция: 84,4% данных лиц умирает в течение 5 лет после лишения дееспособности. Наибольшая доля недееспособных лиц, состоявших под диспансерным наблюдением 20 и более лет, зафиксирована среди недееспособных лиц с диагнозом шизофрения (32,3% от всех недееспособных лиц с Р20.0-Р20.8).
4. Данные результаты могут быть использованы для перспективного планирования объёмов различных видов психиатрической помощи недееспособным лицам.
О КОРРЕЛЯЦИЯХ КОЛИЧЕСТВА НЕДЕЕСПОСОБНЫХ ЛИЦ ГОРОДА КРАСНОДАРА ЗА ПЕРИОД 2000-2010 ГГ.
Специализированная ПБ № 7, Краснодарски край Е-mail автора: sittschichinp@yandex.ru
Внебольничной психиатрической службе важно ориентироваться в основных тенденциях изменения численности недееспособных лиц (НЛ) и особенностях её структуры в зоне обслуживания (Бережная Н.И., 1985; Климов В.А., 2007), так как существующие особенности заболеваемости, течения, лечения и прогноза психических расстройств при различных нозологиях определяют соответствующие подходы к профилактике лишения дееспособности, предупреждению общественно-опасных действий НЛ (Яхимо-вич Л. А., 1994), улучшению качества жизни (Гурович И.Я., Шмуклер А.Б., 1994) и реабилитации НЛ, в том числе с целью восстановления дееспособности (Го-ринов В.В., 1990; Климов В.А., 2007).
Цель исследования: изучить корреляции количества недееспособных лиц г. Краснодара с общими показателями психического здоровья населения г. Краснодара за период 2000-2010 годы.
В качестве материала использованы сведения годовых отчётов (форма 36) диспансерного отделения ГБУЗ «Специализированная психиатрическая больница № 7» ДЗ КК за 2000-2010 годы. Статистический корреляционный анализ (коэффициент Пирсона (гР), коэффициент Спирмена (гё)) результатов ис-
следования выполнялся с применением пакета статистических программ Statistika 6 (Stat Soft Inc., USA). Представлены только наиболее значимые достоверные (р
Свидетельство о регистрации СМИ Эл № ФС77-52970
