Детская шизофрения что это такое

Болезни психики всегда тяжело поддавались лечению и являлись загадкой даже для ученых. Несмотря на множество достижений медицины, эти патологии до сих пор относят к сложным недугам, которые невозможно полностью исследовать. Признаки психического заболевания могут возникнуть в любом возрасте. Зачастую, они диагностируются среди детей, подростков и молодых людей. Одним из самым распространённых недугов, встречаемых в психиатрической практике, считается шизофрения.

К сожалению, несмотря на длительное изучение этой патологии, она до сих пор не поддаётся объяснению. Не редко встречается детская форма шизофрении. Чтобы контролировать заболевание хотя бы частично, важно вовремя его диагностировать и наблюдаться у психиатра в течение всей жизни.

Детская шизофрения считается часто встречающейся психической патологией. В среднем, она поражает около 1% маленьких пациентов. Такой высокий показатель заболеваемости связан с тем, что диагностировать недуг до развития клинической картины является невозможным. Также, нельзя предположить возникновение шизофрении в период внутриутробного развития, особенно — при отсутствии отягощенного анамнеза по данной патологии. Некоторое время назад данный диагноз ставился практически при любом психическом расстройстве, имеющемся у ребенка. В настоящее время существуют четкие критерии, которые характеризуют это заболевание. Детская шизофрения относится к тяжелым психическим патологиям, характеризуется хроническим и прогрессирующим течением. Распространёнными симптомами заболевания считаются: расстройство поведения и мышления, изменения со стороны эмоционального фона, галлюцинаторный синдром, кататония, бредовые идеи и т. д. Признаки детской шизофрении могут быть различными. В первую очередь это зависит от формы патологии.

Было проведено множество исследовательских работ, целью которых было выяснить: почему возникает шизофрения. Детский тип заболевания не сильно отличается от взрослых форм недуга. Однако он имеет более неблагоприятный прогноз в связи с ранним развитием. Несмотря на труды учёных, выявить точную причину появления болезни не удалось. Тем не менее, психиатры указывают на ряд факторов, которые повышают риск развития шизофрении у детей. К ним относятся:

1. Отягощенная наследственность по данному недугу. В большинстве случаев в роду больных имелись люди, которые страдали от шизофрении. Риск возникновения патологии повышается не только при наличии заболевания у родителей, но и среди других членов семьи. Выявлено, что существует специальный ген, ответственный за развитие шизофрении.
2. Неблагоприятные воздействия на эмбрион в период закладки органов. К повреждающим факторам следует отнести лекарственные препараты, наркотические средства, алкоголь, ионизирующее излучение, химические вещества. Особо опасны эти воздействия в первый триместр беременности. Ведь в этот момент происходит закладка нервной системы.
3. Поздняя беременность. Зачатие ребенка в возрасте от 35 лет повышает риск развития психических патологий у плода.
4. Хронические инфекционные заболевания у беременной женщины.
5. Пребывание в стрессовых условиях. Стоит помнить, что нервное перенапряжение во время ношения ребенка сказывается не только на состоянии беременной, но и пагубно влияет на плод.

Несмотря на то, что точную причину установить невозможно, стоит предпринять меры по устранению всех факторов риска.

Учитывая то, что этиологический фактор с точностью не установлен, механизм развития шизофрении тоже неизвестен. Имеются гипотезы, согласно которым можно частично объяснить патогенез этого психического расстройства. Шизофрения в детском возрасте имеется следующие механизмы развития:

1. Гипоксия клеток головного мозга в период созревания нервной ткани. При этом подразумевается локальная кислородная недостаточность. Во время проведения диагностических процедур у больных шизофренией было выявлено, что гипоксии подверглись корковые отделы правого полушария головного мозга, таламус, миндалевидное тело, височные извилины и префронтальная область.
2. Генетические изменения. Большинство ученых считают, что в патогенезе детской шизофрении играют роль мутации, выявленные в коротком плече 6 хромосомы. Помимо этого имеется информация и о других нарушениях генетического кода у больных. Однако данные не подтверждены масштабными исследованиями.
3. Изменение активности нейромедиаторов. В большей степени это касается дофамина. Считается, что передача импульсов под воздействием этого вещества у больных шизофренией ускорена. Кроме того, выявлены и другие изменения. К примеру, снижение активности глутаматных рецепторов, вызванное с помощью медикаментов (препарат «Кетамин»), вызывает развитие признаков шизофрении у здоровых людей.

Считается, что патогенез заболевания основан на сочетании нескольких факторов. Однако установить прямую связь между повреждением нейронов, изменением медиаторной активности и генетической теорией пока не удалось.

Детская шизофрения, как и взрослая, может протекать в различных формах. Тип патологии устанавливается на основании клинических проявлений болезни. Зачастую, у детей развиваются следующие формы заболевания:

1. Гебефреническая шизофрения. Этот клинический вариант считается наиболее неблагоприятным. Основное его проявление – гебефренический синдром. Он характеризуется бессмысленным возбуждением, кривлянием, негативизмом и нелепыми вспышками веселья. Дети, страдающие от этой формы шизофрении, не поддаются воспитанию и обучению. Первые признаки патологии появляются в 10-14 лет.
2. Простая шизофрения. Это форма может развиться в любом возрасте. В некоторых случаях первые проявления отмечаются в школьные годы. При этом устанавливается диагноз: «ранняя детская шизофрения». Подобный вариант патологии отличается отсутствием продуктивной симптоматики (галлюцинации, бред). Характерные проявления заболевания – это апатико-абулический синдром и расторможенность рефлексов (гиперсексуальность, булимия).
3. Кататоническая шизофрения. Данная форма болезни считается злокачественной. Встречается у 1-3% пациентов. К особенностям этого варианта шизофрении относятся: мутизм, негативизм, растормаживание примитивных рефлексов, копирование поведения (эхопраксия). Характерными признаками считаются: неестественность позы больного, повышение мышечного тонуса, кататоническое возбуждение и ступор.

Ещё одной формой патологии является параноидальная шизофрения. Она характеризуется развитием бреда преследования, сверхценных идей, психическим автоматизмом (синдром Кандинского-Клерамбо). Зачастую подобные проявления недуга возникают у взрослых (25-40 лет). Однако развитие этой формы патологии у детей не исключено.

Клинические проявления болезни могут возникнуть, как в раннем возрасте, так и у подростков. Считается, что до 5 лет патологию выявить практически невозможно. Однако и в последующие годы нельзя сразу поставить диагноз: «детская шизофрения». Симптомы заболевания должны отслеживаться в течение длительного времени. Только после этого при наличии нескольких признаков патологии устанавливается диагноз: «шизофрения» с указанием её формы. К симптомам болезни относят:

1. Апатико-абулический синдром. Он выражается в угасании интереса к привычной деятельности (школе, любимым занятиям, играм), лени, равнодушии к мнению родителей.
2. Галлюцинаторный синдром. Помимо прогрессирующей замкнутости, ребёнок может говорить наедине с собой, выполнять какие-то действия, которые подразумевают наличие компании (играть с воображаемым другом, ругаться, веселиться и т. д.).
3. Гебефренический синдром.
4. Кататония. При этой форме болезни наблюдаются такие специфические проявления, как утробная поза, «симптом воздушной подушки» — при вытаскивании валика из-под области шеи и головы, положение пациента не изменяется. То есть, он остаётся в той же позе.

К признакам ранней шизофрении могут относиться: немотивированный плач ребенка, вскрикивание, изменение настроения, нежелание общаться и т. д.

Признаки детской шизофрении в подростковом возрасте несколько отличаются. Помимо перечисленных симптомов, у больных наблюдается растормаживание простых рефлексов (усиление аппетита, сексуальная озабоченность), могут появляться бредовые идеи, псевдогаллюцинации. Подростки часто становятся неуправляемы, отказываются от общения с родителями, совершают асоциальные поступки. Больные перестают посещать школу, выражают полное равнодушие к происходящим событиям, отмечается расстройство мышления.

Ранее аутизм считался одним из критериев шизофрении в детском возрасте. В настоящее время это расстройство выделено как отдельное заболевание. Аутизмом называется нарушение у ребёнка способности к социальному взаимодействию. Помимо того, патология характеризуется обеднением или отсутствием эмоционального фона и речевых реакций, обращенных к окружающим. Детская шизофрения часто сопровождается признаками аутизма. Однако он является не единственным проявлением патологии и отличается слабой выраженностью.

Поставить диагноз «шизофрения» не всегда легко, так как это заболевание может сочетать в себе множество признаков, характерных для других психических расстройств. Учитывается волнообразное течение патологии (смена обострений и ремиссий). Диагноз ставится на основании клинической картины и специальных психологических тестов. При этом важно исключить вредные воздействия на организм ребенка (токсические яды, наркотики).

Лечение детской шизофрении направлено на увеличение продолжительности ремиссий, купирование выраженных психических синдромов. Применяются лекарственные препараты из группы нейролептиков (медикаменты «Эглонил», «Тиоридазин») и ноотропов. Всем больным показана психотерапия, а также профилактическая госпитализация и наблюдение минимум 2 раза в год. Что купировать галлюцинаторный синдром назначают препараты «Галоперидол» и «Трифтазин».

Благоприятный прогноз может быть при простой форме шизофрении. Симптомы становятся малозаметны, частота обострений сокращается. Однако полное излечение наступает редко. При кататонической и гебефренической форме прогноз неблагоприятный. Дети, страдающие от этих вариантов патологии, нуждаются в постоянном уходе, им присваивается 1 группа инвалидности.

Общаться с ребенком, страдающим шизофренией, довольно сложно, особенно в период обострения патологии. Несмотря на желание помочь, стоит помнить, что можно спровоцировать неадекватное поведение, агрессию, или напротив – еще большую замкнутость. Поэтому желательно не упрекать ребенка, а также не указывать ему на то, что он болен. Обращаться с такими детьми следует так же, как со здоровыми людьми, чтобы они не чувствовали отчужденности. Во время обострения рекомендуется госпитализировать ребенка в стационар.

Предупредить детскую шизофрению невозможно, однако стоит сделать всё, чтобы ребенок родился здоровым. Для этого нужно избегать стрессовых ситуаций и неблагоприятных воздействий окружающей среды. При наличии патологии у родственников необходимо обследоваться у психолога и генетика обоим супругам перед зачатием ребенка.

До первой половины 20 века считалось, что детской шизофрении не существует. Данное заболевание со всеми своими симптомами и признаками может быть только у взрослых людей, беря свое начало либо в подростковом, либо во взрослом возрасте. Однако были затем отмечены случаи детской шизофрении, развивающейся по вполне понятной причине – наследственность. Даже были случаи шизофрении у детей до 1 года, что также нужно подвергать лечению.

С одной стороны, психиатрам легко диагностировать шизофрению у детей, поскольку они не скрывают своих эмоций и ощущений. С другой стороны, распознать именно шизофреническое заболевание становится трудным по тем причинам, что внутренний мир ребенка беден и не определен. Ранее признаки шизофрении списывали на проявление других психических заболеваний.

Детскую шизофрению воспринимают в качестве раннего проявления болезни, а не как самостоятельную форму заболевания. Ее возникновение списывают на то, что в роду у ребенка уже имелись личности с психическими шизофреническими отклонениями. Чем ближе по крови родственник с шизофренией, тем больше риск появления заболевания у ребенка. Он колеблется от 2 до 13 процентов.

Сайт психиатрической помощи psymedcare.ru дает ответ на вопрос: что такое детская шизофрения? Это психическое заболевание, которое затрагивает отделы головного мозга, отвечающего за когнитивную и эмоциональную сферы. Основными психотическими симптомами болезни являются:

• Неадекватные эмоциональные реакции.
• Социальное дисфункционирование.
• Дезорганизованное поведение.
• Расстройство мышления.
• Утрата воли.

Детская шизофрения встречается в 1% случаев. Ребенка беспокоят галлюцинации, паранойя, бред. Он слышит голоса, которые не слышны окружающим, и видит видения. Лишь при пограничном расстройстве ребенку ранее могли поставить диагноз «шизофрения». До этого все симптомы заболевания приписывались другим психическим заболеваниям.

Следует отличать детскую шизофрению от распространенного другого заболевания детей – аутизма. При шизофрении отмечаются такие признаки:

1. Присутствуют этапы ремиссии и рецидивов.
2. Возникают бред и галлюцинации.
3. Наблюдаются нарушения в интеллектуальном процессе.
4. Развиваются отклонения в социальном взаимодействии и речевом развитии.

Если в роду у малыша имеются шизофреники, тогда появляющиеся странные симптомы могут указывать на возникновение болезни у ребенка. На начальном этапе шизофрения проявляется в таких симптомах:

• Малыш слышит и видит вещи, которые окружающие не видят и не слышат.
• Отмечается бессвязность речи.
• Возникают проблемы, связанные с учебой, сном, концентрацией внимания.
• Периоды ремиссии отмечаются рецидивами, когда ребенок начинает перескакивать с мысли на мысль, не связанные между собой.
• Проявляется нежелание общаться.
• Ребенку кажется, что за ним наблюдают, он мнит, что у него имеются сверхчеловеческие способности.
• Непредсказуемость, склонность к агрессии, суициду.

Специалисты выделяют формы, в которых часто проявляется детская шизофрения. Они являются следующими:

1. Гебефреническая шизофрения – быстрое развитие и непрерывное течение. Страдают эмоции и воля, при этом галлюцинации и бред слабо выражены. Ребенок становится дурашливым, шумным и кривляющимся. Он не может собраться с мыслями и построить последовательность движений. Эмоции быстро перескакивают с одной на другую: от агрессии до доброжелательности.
2. Кататоническая шизофрения. Начало болезни проявляется в однообразии движений руками и игр с игрушками, в отказе от общения и частом забивании в угол. Внезапное возникновение ступора сопровождается застыванием в одной неестественной позе, когда мышцы напряжены, при этом не реагируя на внешние раздражители. Эмоции становятся неестественными обстановке. Если мышцы становятся пластичными, то ребенку можно придать другую позу. Ступор переходит в возбуждение с проявлением агрессии на первого попавшегося человека и беспорядочными движениями.
3. Простая шизофрения возникает в подростковом возрасте и развивается постепенно. Бред и галлюцинации не отмечаются, проявляется интерес к бессвязному рассуждению и необычным увлечениям. Со временем эмоции становятся бедными, возникает замкнутость и безынициативность. Ребенок теряет стремления к общению с родственниками и друзьями, получению хороших отметок, созданию семьи, работе и пр. Даже если он поступает в институт, то быстро теряет интерес к учебе. Рассуждения о мироустройстве не связаны с реальностью.
4. Пфропфшизофрения – привитая шизофрения. Сочетание умственной отсталости и шизофрении. Быстрое развитие в юношеском возрасте приводит к апатии и вялости.

перейти наверх

Обычно ученые обращают внимание на шизофрению во взрослом возрасте. Появление детской шизофрении вызывает множество вопросов о причинах проявления. Почему развивается детская шизофрения? На данный вопрос ученым еще придется найти ответ, а пока выдвигаются такие факторы:

• Наследственность. Если в роду имеются шизофреники, то у ребенка также возникает риск развития болезни в раннем возрасте. Чем ближе данный родственник по крови, тем выше процент вероятности.
• Протекание беременности. Какой образ жизни вела мать, пока была беременна малышом? Какие болезни ее тревожили в данный период? Все это также может сказываться на состоянии ребенка. Также ведется статистика, которая показывает, что поздняя беременность сказывается на психическом здоровье малыша. Рождение ребенка после 35 лет в 48% приводит к психическим отклонениям.
• Обстановка роста и воспитания малыша. Шизофрения может приобрести привитый характер, то есть ребенок был вынужден развить у себя симптомы болезни. Сильные стрессовые потрясения для ребенка являются пагубными.
• Полноценное, хроническое, тяжелое недоедание во время беременности. Речь не идет о скудности рациона, что возможно в нынешней экономике. Здесь говорится о постоянном недоедании, когда мать голодная.
• Психотропные средства. Если подросток увлекается алкоголем или наркотиками, тогда возможно развитие различных психических отклонений.
• Вирусные инфекции во время беременности, которые проникали в плод.

В большинстве своем причины детской шизофрении перекликаются с факторами, провоцирующими болезнь у взрослых. При этом следует учитывать, что не всегда перечисленные факторы приводят к шизофрении. Отмечаются случаи, когда в семье шизофреника рождается здоровый малыш. При скудном питании женщины появляется полноценный ребенок. А при громком разводе родителей малыш никак не реагирует.

Детская шизофрения развивается постепенно, не имея внезапных приступов. Симптомы и признаки начинают проявляться в изменении поведения и неспособности обучаться. С постепенным развитием шизофрении ребенок теряет свою личность и перестает обучаться.

Чтобы диагностировать детскую шизофрению, симптомы должны наблюдаться в течение 6 месяцев непрерывно. Для первоначального диагноза подойдет наличие хотя бы двух признаков, проявляющихся в течение 1 месяца:

• Бред.
• Безволие.
• Кататония – ступор, неподвижность.
• Галлюцинации.
• Дезорганизованная речь и поведение.
• Алогия.
• Эмоциональная подавленность.

Иногда достаточным становится выявление галлюцинаций или бреда, когда ребенок слышит голоса.

Логическое нарушение отмечается до 7 лет. Галлюцинации и бред трудно выявить в более молодом возрасте (обычно они слабо выражены). Это связано с тем, что трудно отличить воображение от галлюцинации. Ребенок может просто фантазировать. При галлюцинациях он не ощущает никакого дискомфорта, поскольку считает это нормальным проявлением. Сами же картинки носят детский характер, что отличает их от взрослых галлюцинаций.

Главными симптомами детской шизофрении являются:

1. Бред и бессвязное мышление, что искажает восприятие реального мира.
2. Галлюцинации – видение и слышание того, чего не существует. В 80% случаев до 11 лет дети страдают слуховыми галлюцинациями.
3. Расстройство мышления.
4. Поведенческие проблемы.
5. Депрессия.
6. Суицидальные наклонности.
7. Паранойя, когда ребенку кажется, что все о нем плохо думают.
8. Безразличие к своему внешнему виду.
9. Добровольная изоляция от родителей и общения с друзьями. Волевое снижение, когда ребенок теряет интерес не только к окружению, но и к деятельности, играм и пр.
10. Тревоги и страхи без видимых причин.
11. Истерика затяжного характера, которая возникает внезапно. Импульсивность. Неадекватность эмоционального реагирования.
12. Нарушение речи, когда ребенок теряет способность вести осмысленный диалог.

перейти наверх

До 5-летнего возраста за состоянием здоровья ребенка следит врач. При выявлении странных симптомов диагностикой и лечением детской шизофрении занимается он. После 5-летнего возраста следует обращаться к детскому психиатру. Первые симптомы должны побудить родителей мгновенно отвести малыша на прием к врачу, чтобы тот поставил диагноз.

Лечение проводится медикаментозное и психиатрическое. Все направления, курсы и дозировки назначает исключительно врач-психиатр. От родителей требуется лишь доброжелательное отношение к малышу, создавая атмосферу заботы и любви.

Лечение детской шизофрении проводится в стационарном режиме по необходимости. Назначение лекарств определяется степенью тяжести болезни, а также соотнесением вреда и пользы. Основной упор делается на психотерапевтическую работу, когда ребенку помогают избавиться от негативных факторов, влияющих на его психику.

Поскольку малыш еще находится в растущем возрасте, это позволяет сделать благоприятные прогнозы. С одной стороны, его возраст может помочь в лечении, когда ребенок быстро перестроится и станет здоровым. С другой стороны, растущий организм может усугубить болезнь.

Психиатры не могут дать однозначно благоприятных прогнозов. Многое зависит от факторов, которые спровоцировали детскую шизофрению, и последствий. Предотвратить развитие болезни могут матери, которые будут любить своих малышей и заботиться о них. Также благоприятный прогноз ставится, когда в наследственности у ребенка отсутствуют шизофреники.

К положительному итогу врачи могут прийти при лечении ребенка, когда наблюдаются такие факторы:

1. Позднее начало болезни.
2. Склонность к общительности.
3. Острое начало шизофрении.
4. Возникновение обострения после определенных внешних факторов.
5. Обостренные, яркие эмоции.
6. Наличие профессии, семьи.
7. Преобладание положительной симптоматики.
8. Наличие длительных ремиссий в анамнезе.

На продолжительность жизни шизофрения влияет, когда проявляется в тяжелой форме.