Дереализация это шизофрения или нет

И, конечно же, позаботиться о профилактике, чтобы не допустить развитие невроза или предупредить его рецидивы.

Дереализация – достаточно распространенный недуг. Синдромом страдают более 4% современного населения, и с каждым годом эта цифра уверенно увеличивается. Основная причина невроза – это стресс и постоянная тревога, которые становятся привычным образом жизни сегодня.

Синдром редко присутствует сам по себе. Обычно он сопровождает такие расстройства, как:

На фоне сильной депрессии у человека может возникнуть отчуждение не только от окружающего мира, но и собственного «Я». Тогда невроз выражается как часть сложного синдрома и называется в психиатрии аллопсихической деперсонализацией. Тест для точного диагностирования, а также и лечение такого случая подбираются, соответственно, комплексно.

Причины появления аллопсихической деперсонализации могут быть социальными или исходить из образа жизни:

Отчуждение от реальности служит своеобразным ответом психики на сильное эмоциональное потрясение или стресс. А может стать неким «обезболивающим» для страдающей души, особенно когда речь идет о депрессии. Человек, смотрящий на мир, словно зритель в странном кинотеатре, подсознательно убеждает себя в том, что все вокруг – нереальное, а значит и боль его – тоже ненастоящая.

Дереализация при ВСД обычно имеет причины физиологического плана:

• длительная интоксикация (наркотиками, сильными медпрепаратами и ядами);
• остеохондроз шейных позвонков;
• нарушение работы гипофиза;
• травмы головы и др.

Нередко дереализацию провоцируют панические атаки и навязчивые состояния. Приступ дезориентации наступает на фоне страха потеряться, или паники из-за «не выключенного» утюга. При мысли, что нужный адрес потерян или, возможно, в доме начался пожар, человек покрывается холодным потом, в ушах появляется звон, а окружающие предметы расплываются. То есть, появляются симптомы дереализации.

Приступам тревоги и депрессии больше всего подвержены эмоциональные и впечатлительные люди, склонные к рефлексии и привычке все держать под контролем. «Зацикливание» на мелочах ведет к тому, что человек сильно устает, теряет способность абстрагироваться от проблем. Он все время боится что-то забыть или куда-то не успеть. Такое эмоциональное и психическое напряжение способно вызвать приступы дереализации.

Дереализация, как уже говорилось, выражается не в стабильном состоянии погружения в иной мир, а в виде отдельных атак дезориентации. Это является одной из отличительных черт синдрома от более серьезного недуга, такого как, например, шизофрения, при которой человек может жить в придуманном мире постоянно.

Во время приступов дереализации происходит искажение действительности в одном или сразу нескольких аспектах:

Нарушения зрения – самые распространенные симптомы синдрома. Они могут проявляться следующим образом:

В некоторых случаях человеку кажется, что мир вдруг стал слишком ярким, до рези в глазах, или «мультяшным».

Среди симптомов нарушения слуха тоже встречаются типовые жалобы:

• речь собеседника может сильно замедлиться или «спотыкаться», как на испорченной пластинке;
• гул улицы притупляется и слышится как словно сквозь воду;
• резко выделяются отдельные звуки (например, человека оглушают собственные шаги по тротуару на фоне общего неразличимого шума улицы);
• появляется звон в ушах;
• закладывает уши и т. д.
  1. Пространственные искажения.

Человеку, который подвергся атаке дереализации, часто кажется, что пол уходит из-под ног. Бывает, что теряется способность оценивать расстояние: например, дверь будто бы находится перед самым носом, а на самом деле – на несколько шагов дальше (и наоборот). В таких ситуациях люди больно ударяются о косяки, оступаются на лестнице, падают на ровном месте.

Кроме искажений в восприятии мира, бывают и другие симптомы невроза:

Иногда дереализация может сопровождаться галлюцинациями, как зрительными, так и слуховыми. Это очень пугает людей во время приступов. Им кажется, что они сходят с ума. Однако есть очень важное отличие от шизофрении или наркотического отравления: человек хорошо осознает, что с ним происходит нечто странное и неправильное.

Перед тем как назначить лечение, врач обязательно предлагает пройти специальный тест, в ходе которого выявляется степень понимания человеком собственного патологического восприятия мира и его способность критично оценивать свои ощущения. Благодаря такой методике, специалисту удается быстрее диагностировать синдром дереализации и исключить более серьезные психические болезни.

Однако тест – не единственное, на что полагается врач. Для уточнения диагноза ему необходимо:

Отдельно проводится тест на сенсорную чувствительность, во время которого изучаются:

Во время психотерапевтических сеансов врач просит подробно описывать симптомы, которые отмечались при последних приступах. Специалист задает наводящие вопросы и записывает ответы в вопросник. Этот тест повторяется через некоторое время лечения, чтобы сравнить ответы и отметить успехи пациента в борьбе с недугом, называемым «Дереализация».

Самым популярным на сегодня считается тест, разработанный Генкиной и Нуллером. Результаты оцениваются по градуированной шкале. Показатель, превышающий 30-32 балла, свидетельствует о наличии синдрома. Тест представляет собой ряд вопросов, касающихся симптомов. Пациенту предлагается отметить напротив каждого из них степень и частоту их проявления.

Таким образом, состояние человека изучается объективным и субъективным методом. Первый включает внешний осмотр, изучение результатов анализов и обследования организма, а также наблюдение за поведением пациента. Второй метод основан на субъективных ощущениях человека, способности адекватно оценивать происходящее, а также желании не просто лечить, но предупреждать приступы.

Дереализация – это состояние, которое удается лечить без стационара. Обычно используется двухступенчатая терапия:

1. Первый этап лечения направлен на устранение симптомов. Обычно назначается медикаментозная терапия. Если синдром слабовыражен, а пациент – легковнушаем, используются специальные методы выработки защитных рефлексов.
2. Второй этап лечения акцентируется на причинах. С помощью психотерапевтических сеансов выявляются и устраняются факторы, которые повлияли на психическое состояние человека.

Симптоматическая терапия предполагает блокирование паники. Когда человека «накрывает», ему трудно бороться с приступом именно из-за страха. Справиться с таким состоянием помогает метод вытеснения эмоций. Его суть заключается в переключении внимания на что-то, что приносит удовольствие.

То есть, во время приступа можно включить любимую музыку или положить в рот мятную конфету (для этого нужно всегда иметь под рукой плеер и что-то сладкое). Необходимо напомнить себе, что ощущение дезориентации скоро пройдет: раньше, чем закончится песня или растает конфета. Со временем выработанный рефлекс значительно снижает чувство страха, сокращает время приступа и частоту его появления.

В более сложных случаях не обходится без медикаментозной терапии, особенно когда дереализация возникает на фоне депрессии. Тогда прописывается курс лечения антидепрессантами и другими препаратами:

Рекомендуется принимать поливитамины, а также комплексы, включающие калий, магний и витамины группы В.

Если тест при диагностировании показал склонность человека к депрессии и суицидальные склонности, назначается лечебная диета, гимнастика и сеансы групповой терапии.

В качестве профилактики специалисты советуют внимательно относиться к своему физическому состоянию: хорошо высыпаться, правильно питаться, гулять на свежем воздухе, не загружать себя работой в выходные дни.

Транзиторная деперсонализация и особенно дереализация в подростковом возрасте встречаются довольно часто [Korkina М., 1971]. Они могут возникать у здоровых подростков как с шизоидной и психастенической, так и с эмоционально-лабильной акцентуацией характера, могут развиваться при различных реактивных состояниях и при соматогенной астении, под действием интоксикации дурманящими средствами, а также быть симптомами при различных психических расстройствах, в том числе при разных синдромах в течении шизофрении.

О деперсонализационно-дереализационном синдроме следует говорить, когда подобные нарушения бывают ведущими, стойкими, а иногда почти единственными признаками психического расстройства, что встречается не так часто.

Принято различать аутодеперсонализацию, соматодеперсонализацию и дереализацию.

Аутодеперсонализация проявляется жалобами на непонятное трудноописуемое словами изменение самого себя, собственной личности. Подростки обычно не могут подыскать нужные слова, чтобы рассказать об этих изменениях. Говорят, что «не такой, как раньше», «стал, как автомат», «как истукан»; часто придумывают собственные термины для обозначения своего состояния («отрубился» и т. п.). Особенно мучительно переживается «потеря всех чувств»: «разучился переживать», «не могу ни радоваться, ни волноваться, как раньше», «ничего не трогает», «перестал сочувствовать другим»— все это обычно обозначается как симптом «болезненного бесчувствия» (anaesthesia dolorosa). Иногда больше выступает переживание неестественности своего поведения. Говорят, что все делают механически, заявляют, что «нет сообразительности в действиях».

Соматодеперсонализация сводится к необычным телесным ощущениям или нарушениях схемы тела. Например, руки кажутся неодинаковыми по размеру, хотя осознается, что этого быть не может; все тело — отупевшим, бесчувственным, отяжелевшим; конечности — деревянными; лицо — опухшим и т. п.

Дереализация часто дополняет деперсонализацию, но может быть и без нее. Жалуются на «незримую стену» между собой и окружающей обстановкой, все видится, «как через стекло», все кажется бесцветным, краски поблекли, звуки притупились. Чаще всего приходится слышать, что все вокруг как-то странно и необычно изменилось, а в чем эта перемена — словами передать невозможно.

При деперсонализации и дереализации сохраняется определенное критическое отношение к болезненным переживаниям, они бывают мучительны, не дают больным покоя, а избавиться от них они не могут.

Своеобразные деперсонализационные и дереализационные явления наблюдаются на фоне некоторой экзальтации и легкой эйфории. Говорят о «просветлении души», о появившейся необычной способности проникать в сущность увиденного и услышанного, в чувства и мысли других, об особой яркости восприятия и переживаний, о непрекращающемся состоянии особого озарения. Соматодеперсонализация в таких случаях проявляется ощущением необыкновенной легкости своего тела, «состояния невесомости», или же больные заявляют, что за считанные дни выросли на несколько сантиметров, а мышцы налились силой.

Шизоидная и психастеническая акцентуация в преморбиде предрасполагает к аутодеперсонализации; эмоционально-лабильная акцентуация — к дереализации. Синдром развивается обычно в старшем подростковом возрасте. При шизофрении этот синдром встречается довольно редко — по данным эпидемиологических исследований В. Ю. Воробьева (1971), в 0,37 % от всех случаев этого заболевания. Но симптомы деперсонализации и дереализации как компоненты других синдромов при подростковой шизофрении могут быть обнаружены достаточно часто, если больных специально об этом расспрашивать, так как по своей инициативе они не могут сказать о подобных переживаниях, не в силах подобрать слов [Korkina M., 1971]. Считается также, что данный синдром можно встретить у интеллектуально развитых подростков, склонных к рефлексии и самоанализу. Но возможно, что только такие подростки могут сами о подобных нарушениях рассказать. Как следствие деперсонализации могут быть нарушения поведения с целью привлечь внимание к своему состоянию и даже суицидные попытки, точнее акты аутоагрессии с намерением «почувствовать реальность», «ощутить себя» [Беззубова Е. Б., 1986].

Дифференциальный диагноз проводится прежде всего с транзиторной деперсонализацией и дереализацией у подростков. Для шизофрении свойственна «чистая форма отчуждения» или «эссенциальная деперсонализация» [Меграбян А. А., 1962]. Одни и те же жалобы- в-, одинаковых, стереотипных и порой причудливых выражениях монотонно повторяются изо дня в день. Транзиторная деперсонализация и дереализация либо вообще мимолетны, либо значительно колеблются в интенсивности: усиливаются после психических травм, в напряженной ситуации, при переутомлении, особенно при длительном недосыпании, а также при соматических заболеваниях, сопровождающихся резкой астенией (психогенная и соматогенная деперсонализация и дереализация).

Деперсонализация довольно часто сопровождает депрессии у взрослых [Нуллер Ю. Л., 1981], но у подростков на фоне депрессивных состояний эти нарушения встречаются редко, а может быть, им трудно о них рассказать. Поначалу в основе депрессивной деперсонализации отчетливо лежит чувство витальной тревоги — деперсонализация усиливается на высоте тревоги и спадает при успокоении.

Деперсонализация и дереализация возникают у подростков при. злоупотреблении психотомиметическими, а также разнообразными дурманящими средствами, например после приема больших доз циклодола, курения гашиша, вдыхания паров пятновыводителей, бензина, некоторых сортов клея, но в этих случаях подобные нарушения сохраняются только на высоте интоксикации.

Деперсонализационно-дереализационный синдром описан при вялотекущей неврозоподобной шизофрении [Наджаров Р. А., 1955]. Прогноз при этом синдроме относительно благоприятен — с годами нарушения чаще всего сглаживаются и социальная адаптация сохраняется [Наджаров Р. А., Смулевич А. Б., 1983]. Однако с данного синдрома может начинаться и прогредиентная шизофрения. Он также может возникать на высоте фаз шизоаффективного психоза —«периодической шизофрении» [Пападопулос Т. Ф., 1967].

mal1301 02 Ноя 2014

Добрый день. Прошу Вас разобраться в моем состоянии и, по возможности, посоветовать схему лечения.

Деперсонализация. Ощущение, что я не настоящий. Будто бы нахожусь не в своем теле. Ощущение невозможности контролировать свои действия, мысли. Т.е. действия совершаются, но делаю их не я, как бы на автомате. Ощущение, что смотрю не своими глазами. Тело будто отделилось от головы. Постоянная спутанность сознания, полное нарушение самовосприятия и восприятия происходящего.

Дереализация. В самом начале, около 2-х лет назад, появилось ощущение, что смотрю на мир как на нарисованную картину. Пропал объем, появилось ощущение вакуума. Когда ехал а автомобиле по длинной дороге не было восприятия длинны, казалось, что она ограниченна, как бы искусственна. На фоне этого развилась очень сильная тревога, боязнь мира в целом, т.к. мир стал искусственным. Окружающая действительность и обстановка враждебны, давят на меня. Сейчас всё вокруг кажется нереальным, предметы, пища на тарелке, люди. Как бы правильно выразиться — я потерял «СУТЬ» жизни. Т.е. раньше я вставал с утра и на уровне подсознания у меня не было вопросов относительно течения жизни, она была как само-собой разумеющееся, а теперь приходиться себе объяснять, что это жизнь и нужно жить.

До этого около 3-х лет были сильные панические атаки, ощущение, что смотрю на мир сквозь непрозрачное стекло, но я жил и чувствовал себя живым и реальность ощущал. И в один миг будто переключилось что-то в голове и появился этот синдром деперсонализации-дереализации. Хотя мне уже все чаще думается, что это шизофрения.

Основная проблема в том, что у меня происходят приступы перенапряжения, когда сильно накатывает деперсонализация, либо дереализация. Таблеток от этих приступов нет, я в постоянном напряжении. Раньше помогало наступление темноты, т.к. не видя мира нет такой сильной дереализации, сейчас и это не помогает. Боюсь повеситься.

Принимал множество нейролептиков по указанию психотерапевта начиная от трифтазина и заканчивая солианом, а также большое количество антидепрессантов. В итоге мой врач сводил меня на прием к профессору психиатрии. Профессор направил меня к психотерапевту, который занимается лечением без таблеток. Он принял меня и сказал, что я всё себе придумал и ничего у меня нет. На этом общение с врачами закончилось.

Прошу помощи, совета, схем лечения.

Как задавать вопрос Уважаемые пациенты!
Внимательно прочитайте наши советы. Они помогут Вам задать вопрос так, чтобы с большей вероятностью получить точный и полный ответ.
1. В теме сообщение не пишите неопределенно («ПОМОГИТЕ!», «Что делать. «). Лучше кратко (несколькими словами или коротким предложением) озвучьте проблему.
2. Напишите о себе. Возраст, род занятий, семейное положение.
3. Опишите в чем заключается проблема в настоящий момент.
4. Расскажите о том когда началось расстройство. Было ли с чем-то связано? Как развивалось? Принимали ли лечение? Какое? Как менялось состояние? Т.е. подробно описывайте историю расстройства.

mal1301 03 Ноя 2014

1. В теме сообщение не пишите неопределенно («ПОМОГИТЕ!», «Что делать. «). Лучше кратко (несколькими словами или коротким предложением) озвучьте проблему.

2. Напишите о себе. Возраст, род занятий, семейное положение.

33 года. Частный предприниматель(не работаю 3 года). Холост

3. Опишите в чем заключается проблема в настоящий момент.

4. Расскажите о том когда началось расстройство. Было ли с чем-то связано? Как развивалось? Принимали ли лечение? Какое? Как менялось состояние? Т.е. подробно описывайте историю расстройства.

Началось всё со следующего:

Сколько себя помню, страдаю проблемой с мышцами плеч и шеи. Ощущал напряжение в них всегда. Проблема проявлялась при мытье посуды, глажке белья и т.п. Элементарно постоять побриться-проблема. Ощущение сравнимое с тем, когда к плечам привязали на ниточках тяжелые гири. Даже во время сидения на стуле, тоже самое, не говоря уже о том, чтобы стоя что-то делать. От этого очень сильная усталость всегда была и пониженная работоспособность. Затем стало переходить на мышцы шеи и соответственно отражалось на головных пульсирующих болях, потемнению в глазах, плавающих в них пятнах и т.д.

В итоге это напряжение переросло в перенапряжение. Выразилось в том, что проснувшись и встав с кровати утром однажды я почувствовал такую тяжесть и напряжение, которых не было никогда. Затем мышцу справа будто заклинило, потемнело в глазах, подкосились ноги, резко участился пульс и т.д. Эти приступы стали повторяться постоянно. В итоге сейчас мышцы в таком виде, что их нельзя вообще напрягать, иначе весь организм начинает трясти. Напряжение мышц шеи выразилось в то, что при повороте головы тут же головокружения, темнота в глазах уже не проходит даже в статическом состоянии. Испытываю неимоверную потливость, просто льет ручьем с подмышек при малейшем напряжении. Похудел на 30 кг, практически не могу ходить и работать, потому что трясутся руки, плечи, подкашиваются ноги. Непереносимость холода и жары в разное время года. Кисти рук и стопы ног ледяные до ломоты в суставах.

Консультация невролога результата не дала.

Энцефалограмма показала нарушение венозного оттока на фоне дистонии.

Вот это было и затем однажды я почувствовал изменения в себе. Будто я не я, тело не моё. Затем внешний мир стал будто нарисованным. Я смотрел в окно дома и мне казалось, что я смотрю на картину. Я стал бояться этого. Развилась очень сильная тревога. Легче становилось в ночное время суток, когда мира не видел. Далее хуже и хуже. Все предметы стали нереальными, люди и т.д. совсем пропало самовосприятие, будто я ненастоящий.

Сероквель, сероквель пролонг до 300 мг

Зипрекса, заласта 5мг утром, 5 на ночь

Рисполепт 2 мг утром,2 на ночь

Трифтазин таблетка утром, таблетка на ночь.

И еще порядка 3-4 нейролептиков были опробованы. Каждый в течении не менее 2 месяцев.

Единственный препарат, который мне помог, это ремерон. Я стал его принимать по собственной инициативе, он снял сильнейшую тревогу.

Что сейчас со мной происходит описано выше.

Ремерон какая доза? Хронические заболевания есть? Терапевт что говорит? ТТГ сдавали?

mal1301 04 Ноя 2014

ремерон 30 мг/сут. есть хронический панкреатит. терапевты всегда ставили всд. ттг в норме. когда всё начиналось, сдавал все анализы, всё было в норме, кроме поджелудочной.

Ремерон не повышали почему больше?

На ремероне что оставалось? Ремерон совместно с нормотимиком не принимали? Скорее ремерон+нормотимик+атипик в небольшой дозе.

ремерон 30 мг сутки+ламиктал 50 и 50+солиан 100мг утром и вечером. становится еще хуже.

вообщем видимо это не лечится. спасибо за ответы.

Можно добиться улучшения, но возможно полностью убрать все симптомы будет нельзя.

Татьяна, 28 лет: «Впервые с чувством нереальности происходящего я столкнулась, когда мне было 22 года. Однажды я просто перестала испытывать какие-либо эмоции; родные вдруг стали чужими, я не хотела ни с кем общаться, никуда выходить. Я не чувствовала себя — личность стерлась, а я стала другим человеком: ощущение, будто души больше нет, только одна оболочка. Это сопровождалось постоянной тревогой, самокопанием, головными болями, ощущением безысходности. Это страшное состояние, когда суицид кажется единственным способом все прекратить.

Я очень испугалась и срочно вызвала маму, так как сама даже к врачу не могла пойти. Невропатолог в больнице сказала, что у меня депрессия, и выписала коктейль из антидепрессантов и нейролептиков. Удивительно, но чуть ли не с первых дней приема таблеток я вернулась к жизни: симптомы прошли, улучшилось настроение, выросла трудоспособность, я стала общительной и открытой. Через месяц я перестала принимать эти препараты и к врачу больше не пошла (хотя меня предупреждали, что лекарства бросать нельзя). На четыре года я забыла о проблемах.

Симптомы вернулись, когда родственник предложил мне новую работу. Там были довольно высокие требования к сотрудникам — обязательное наличие водительских прав, профильное образование в сфере морских перевозок и свободный английский. Мне дали полгода на подготовку. Родственник оплатил все курсы, университет — и тут начались стрессы. Я чувствовала, что меня накрывает, поэтому самовольно вернулась к таблеткам. На время становилось немного легче. Я старалась из последних сил не ударить лицом в грязь, заполучить эту работу, не подвести человека, который верил в меня и к тому же потратил деньги. Но мне становилось хуже и хуже, и собеседование на работу я провалила. Это был очень сложный период.

После этого я стала сидеть на форумах, гуглить статьи о психических отклонениях с похожими симптомами. Были мысли, что у меня шизофрения и я окончательно слетаю с катушек. Я начала бегать по психиатрам, но все поголовно опровергали мои подозрения. Повторно диагностировали депрессию, назначили антидепрессанты — немного отошла тревожность, но эмоции и чувства так и не вернулись.

Однажды на каком-то сайте я увидела описание диагноза, который в точности совпадал с моими симптомами. Тогда и началось мое знакомство с расстройством деперсонализации-дереализации. Я обращалась к врачам, но они в принципе не знали, что это такое и как это лечить. Иногда меня просто не хотели слушать — сразу назначали лекарства и отправляли домой. Один профессор сказал, что это я «в интернете начиталась». Свое спасение я нашла в онлайн-консультациях с врачом, который имел дело с дереалом: по его схеме начала принимать антидепрессанты и противоэпилептические препараты.

Причина моей деперсонализации — невроз, который сопровождается тревогой: при стрессах организм защищается и мозг как будто отключается, происходит изоляция от внешнего мира. Такое случается с впечатлительными людьми, которые переживают по любому поводу, принимают все близко к сердцу. Я из таких.

Мой стаж — 2,5 года. Знаю, что может быть ухудшение, но выход есть. Сейчас я вышла на этап, когда новая работа в радость, я снова чувствую себя собой, умственные способности, эмоции и чувства как и до болезни. И, хоть я все еще на таблетках, лучше так, чем снова страдать. Надеюсь, когда-то получится их отменить. Странно звучит, но эта болезнь изменила меня в лучшую сторону. Благодаря ей я по-настоящему начала ценить жизнь и близких людей. Стала более терпеливой. Я радуюсь, что могу снова жить нормальной жизнью, чувствовать, любить, получать удовольствие от общения с людьми и от любимых занятий.

Наше общество очень презрительно относится к нуждающимся в психологической помощи. Если узнают, что человек был у психиатра, то сразу клеймят психом и сторонятся. Тем не менее не стоит бояться обращаться за квалифицированной помощью, главное в этом вопросе — найти действительно хорошего врача. А таких очень мало».

Николай, 27 лет: «Я с детства невротик: заикание, обсессивно-компульсивное расстройство (синдром навязчивых мыслей). В августе 2014 года я попал к психиатру с депрессией и нарушением восприятия реальности, мне тогда было 25 лет. Началось все с редких панических атак, которые сменялись приступами сильной дереализации. Мир переворачивался вверх ногами, и приходилось ложиться на пол и закрывать глаза, это помогало прийти в себя. После очередного такого приступа у меня появилась тревожность.

Ровно 6 месяцев я брыкался в поисках и придумывании физических болячек, чтобы оправдать свое состояние. Признаться самому себе, что ты немножко «ку-ку», трудно, так и появляется ипохондрия. Катализатором ипохондрии еще выступает такая неприятная данность, как неквалифицированная медицина. Инертность, идущая из СССР, еще сохраняется — врачи лепят диагноз «ВСД» (которого уже давно в мировой классификации болезней нет), говорят, что все в порядке, выписывают витаминки и отправляют домой. Поэтому и приходилось заниматься самодиагностикой и страшно бояться, что же там такое со мной на самом деле. К большому сожалению, диагноз «деперсонализационное расстройство» я поставил себе сам, в очередной раз бороздя интернет. Через знакомых мне удалось лечь в психоневрологический диспансер. Там меня качали теми же советскими препаратами, ставили капельницы, был даже массаж и циркулярный душ. При выписке значительных результатов не было: спать стало легче, но состояние оставалось таким же мучительным.

Наконец мне чудом удалось попасть к хорошему психиатру. Грамотно подобранные препараты построили надежный фундамент для моего восстановления. Сейчас фармакология достигла такого уровня, что лекарства работают надежно при минимуме побочных эффектов и последствий для организма. Безусловно, они не устраняют психологические проблемы, но предоставляют взлетную полосу для поднятия на ту высоту, где эти проблемы можно было бы устранить. Антидепрессант стал ощутимо действовать где-то через 3–4 недели после начала приема. Улучшилось настроение, появились силы, жизнь стала приносить удовольствие. Дальше потихоньку: начало восстанавливаться общение с друзьями, я стал выходить в свет, проснулось либидо и желание чем-то заниматься. Я восстановился на работе: когда дойти до туалета — огромное испытание, работа становится чем-то невыносимым.

Деперсонализация — это в привычном смысле потеря себя; когда не можешь понять, что ты за человек. Восстановление после этого приводит к переосмыслению жизненных установок. Например, в прошлом я ограничивал себя, старался соответствовать представлениям, диктуемым обществом. Жил по по принципу «как надо», а не «как хочу». В этот период и теряется понимание своей персоны: кто ты? зачем ты? кем ты должен быть? Ты деперсонализируешься. В переломный момент расстройства ты понимаешь, что жить нужно ради себя, а не для других, перестаешь постоянно искать изъяны и исправлять их, чтобы стать кем-то. Я принял себя».

Анастасия, 20 лет: «В школе надо мной часто издевались из-за лишнего веса, дома никто не воспринимал всерьез, были постоянные крики и скандалы из-за алкогольной зависимости отца. В 15 лет я решила попробовать наркотики и, не зная «правильных дозировок», приняла слишком много за один раз. После этого у меня резко ухудшилось самочувствие: начались кратковременные панические атаки, учащенное сердцебиение, появилась шаткость походки, головокружения. Сначала я думала, что у меня что-то с сердцем или сосудами; со временем это переросло в страх инфаркта, инсульта или внезапной смерти. Дальше было обследование всего организма, но ничего конкретного так и не выяснилось: врачи либо ничего не находили, либо ставили диагноз «вегетососудистая дистония». Один врач посоветовал мне провериться на рак.

Со временем ситуация прогрессировала. Появилось жуткое чувство внутри вроде тревоги: я не могла нормально спать, казалось, что я с минуты на минуту умру. В один день я поняла, что не ощущаю своего тела. Появилось одновременно чувство легкости и невесомости, а потом я стала ловить себя на мысли, что меня как бы нет. Ощущения в руках стали не мои, отражение в зеркале не то. Тогда я осознала, что мне грозит не инфаркт, а шизофрения. Я полностью отдалась этому страху: физические симптомы исчезли, остался неописуемый ужас, что сейчас я потеряю связь с реальностью и контроль над собой. Я стала прятать ручку от балкона, чтобы в порыве беспамятства вдруг не выброситься окно. Мир, каким я его знала, разлетелся вдребезги. Выходя на улицу, я понимала, что между мной и реальностью большой барьер. Мир за стеклом казался плоским, бесцветным, мертвым. Я не могла понять, сон это или реальность, а может, я вообще умерла. Время просто остановилось, его не было, не было для меня. А в душе пустота, тишина и никаких эмоций.

О том, что это никакая не шизофрения, я узнала на сайте о диссоциативном расстройстве. Так начался новый этап. В «ВКонтакте» я нашла группу о дереале, где таких, как я, были сотни. Около недели я просидела в сообществе, читая информацию, личные истории и рекомендации, пока полностью не поняла, что это оно — расстройство деперсонализации-дереализации.

В 11-м классе все дошло до того, что с ЕГЭ меня забирали на скорой. Когда я зашла к доктору, он что-то начал спрашивать, а я молчала: настолько устала от этого дерьма, что не могла сказать ни слова. Родители узнали о том, что у меня серьезные проблемы с психикой. Мне казалось, что мама меня не понимает. Меня снова повели по врачам, но найти толкового специалиста у нас не получилось. В больницах советских времен врачи с деперсонализацией вообще не знакомы: в одной из таких мне прописали 12 сомнительных таблеток в день, а еще глицин — от него совершенно нет толка при моих симптомах. Попадались такие врачи, которых больше интересовали мои взгляды на жизнь, чем мое здоровье.

В итоге своего психиатра, с которым мы поддерживаем связь и сейчас, я нашла через мамину знакомую. Если говорить о лечении, то без антидепрессантов не обойтись. Они помогают вернуться в прежний режим и значительно улучшают состояние. Сейчас мне 20, и я до сих пор на таблетках: решила, что лучше чувствовать себя хорошо с ними, чем каждый день думать о самоубийстве».

«В основе синдрома деперсонализации-дереализации лежит попытка психики адаптироваться к стрессу в условиях его высокой интенсивности, например во время страха или паники. Этот синдром как отдельное расстройство внесен в международную классификацию болезней (МКБ-10), но нередко встречается в качестве вторичного синдрома при сильной тревоге, депрессии и других острых состояниях. Деперсонализация и дереализация хоть и объединены в один термин из-за своей схожести и общей природы, но представляют два самостоятельных симптома, которые могут проявляться раздельно друг от друга. При деперсонализации пациенту кажутся незнакомыми собственное лицо, фигура, улыбка, речь, будто наблюдаешь за собой как за посторонним. Дереализация же касается восприятия окружающей обстановки: места, времени, обстоятельств и т. д. Иногда добавляется чувство «пьяности», «нереальности» и «плывущей картинки».

Главная причина ДП/ДР лежит в активации опиатных рецепторов — есть предположение, что таким образом организм человека пытается снизить сильную тревогу. Стресс может стать поводом, если он был интенсивным и вызвал вегетативный криз (по типу панической атаки).

Ощущения при деперсонализации-дереализации пугают своей необычностью. Больному кажется, что он потерял контроль над собственным телом, а это само по себе провоцирует еще более сильный страх. От шизофрении это отличается прежде всего отсутствием симптомов психоза (галлюцинации, бред, кататония и др.). Также синдром ДП/ДР может наблюдаться при острых психотических эпизодах, но тогда должны быть соответствующие обязательные симптомы тяжелой психической болезни.

При всей распространенности, этот диагноз не до конца изучен в том, что касается механизмов и происхождения, что и приводит к сложностям в терапии. В США расстройство лечится преимущественно с помощью антидепрессантов и ламотриджина. В России четкого стандарта и рекомендаций нет: при ДП/ДР часто ищут «основное расстройство», надеясь, что синдром отступит сам. Нередко деперсонализация или дереализация быстро проходят, если встречаются в структуре панического или иного тревожного расстройства, но могут потребоваться годы на лечение этих расстройств при депрессии и биполярном аффективном расстройстве».

Деперсонализацию рассматривают, прежде всего, как психологическое явление, а именно, в качестве расстройства самосознания, которое характеризуется отчуждением собственных мыслей и отсутствием эмоций. В социологии деперсонализация это крайняя форма личностного отчуждения в современном социуме. Еще ее рассматривают в качестве вытеснения персональных контактов более абстрактными взаимоотношениями, ролевыми предписаниями и безличными социальными нормами.

Клинические проявления описываемого нарушения самосознания могут быть самыми разными. Вполне возможно появление чувства раздвоенности, когда утрачивается личное единство. Больному может казаться, что его мысли – уже не его. Это же касается эмоций и поступков.

При этом наблюдается повышенная рефлексия, то есть больной человек может детально описать собственное состояние, рассказать о нем, проанализировать. Специфика симптомов деперсонализации определяется характером болезни, которую они сопровождают, и индивидуальными особенностями человека.

Вполне возможно наблюдение признаков такого расстройства и у абсолютно здоровых людей. Обычно это происходит:

• в стрессовых состояниях;
• при диссоциации;
• в случае депрессии;
• из-за сильного страха.

Независимо от причины, вызвавшей такое состояние, его опасность не следует недооценивать. Человек становится все дальше от реальности, если ничего не делать. Существует определенный риск того, что его суицидальные мысли будут реализованы на практике.

Наряду с ощущением отчужденности человек теряет четкий контроль своих действий, оказывается практически неспособным повлиять на ход тех или иных событий. За происходящей вокруг жизнью приходится наблюдать, как будто в кинотеатре.

Когда подобное состояние длится слишком долго, это довольно мучительно для любого человека. Поэтому с лечением расстройства нельзя затягивать.

Отдельно следует рассказать о деперсонализации при шизофрении, поскольку расстройство самосознания вполне может быть одним из симптомов этой болезни.

Больной не связывает свою личность со своим телом. Ему кажется, как будто его мысли были заложены в голову извне, а поступки, совершаемые ним, задуманы кем-то другим.

Симптоматика деперсонализации, сопровождающей шизофреническое расстройство, оказывается достаточно однотипной, может без изменений повторяться каждый день.

Если же речь идет об отдельном синдроме этого расстройства, не связанном с шизофренией, симптомы усиливаются после того, как человек утомляется, переживает стресс или страдает от какой-нибудь болезни.

Отдельно стоит отметить деперсонализацию, происходящую с людьми, употребившими психоактивные вещества. У них расстройство продолжается, пока длится интоксикация. Соответственно, избавиться от него получится с помощью дезинтоксикационного лечения.

Тем, кто страдает от депрессии, тоже приходится сталкиваться с указанным состоянием.

При этом важно разделять деперсонализацию и другие расстройства, предполагающие «изменение личности». Кроме шизофрении это может быть ранняя деменция, а также диссоциативные нарушения. Постиктальное состояние и височная эпилепсия – вот еще возможные случаи возникновения «отчужденного самосознания».

ВАЖНО! Синдром ДП-ДР в большинстве случаев — результат стресса или прием наркотиков. Не пугайтесь, что вы больны психически. Это, как я уже сказал, невротическое расстройство, которое ЛЕЧИТСЯ. Больным, кто имеет диагноз «шизофрения», — и без этой гадости хватает проблем. Они свою болячку знают, лечатся специальными таблетками и эту бяку не боятся из-за других расстройств.

Еще может наблюдаться стойкая деперсонализация при шизотипическом расстройстве. Это состояние характеризуется тем, что человек начинает вести себя странным образом, проявляет нелогичные и не подходящие к ситуации эмоции, демонстрирует неадекватное мышление. Однако диагностические критерии не позволяют определить это состояние, как шизофрению (признаки не выражены и даже стерты). В редких случаях расстройство все-таки переходит в шизофрению.

В целом же, симптомы шизотипических нарушений характеризуются:

• намерением изолироваться от общества;
• эксцентричным поведением;
• неадекватностью эмоций;
• параноидными идеями;
• болезненными навязчивостями;
• квазипсихотическими галлюцинациями.

Кроме прочего, больному может казаться, что его мысли ему совсем не принадлежат. Это деперсонализация в классике — ощущение размытости границ собственной личности, неспособность контролировать свою жизнь и все, что в ней происходит.

Кстати, иногда шизотипическое расстройство называют «вялотекущей шизофренией», хотя в официальной психиатрии такого термина нет. Вернее рассматривать такое нарушение в качестве пограничного состояния.

Весьма заметными могут быть когнитивные нарушения – они оказываются более сильными, чем при других личностных расстройствах.

Отдельно следует рассказать о деперсонализации при эмоциональном истощении и редукция личных достижений.

Современные темпы жизни настолько бурные, что человек зачастую выбивается из сил, пытаясь заработать много денег, взобраться выше по карьерной лестнице, что-нибудь кому-нибудь доказать. Вследствие этого нередко приходится сталкиваться с:

• психическим выгоранием;
• эмоциональным истощением;
• редукцией персональных достижений.

Это довольно опасное нервное заболевание, нередко сопровождающееся нарушениями самосознания и чувством отчуждения.

Интересно, что, по мнению современных психологов, не только отдельные личности, но и целые коллективы могут страдать от психического выгорания. Появление деперсонализации, конечно – более индивидуальный случай.

Редукция персональных достижений подразумевает возникновение чувства некомпетентности в том деле, которым человек занимается, осознание неспособности достигнуть значительных успехов. Согласно статистике с этим чаще всего сталкиваются молодые люди от 19 до 25 лет, а также люди в возрасте от 40 до 50 лет.

Если своевременно проблему не решить, она может усугубиться и перерасти в серьезную депрессию.

Под деперсонализацией при синдроме профессионального выгорания понимается один из признаков болезни, при котором человек замыкается в себе, теряет взаимосвязь с социумом и окружающим миром, становится со временем все менее способным на самостоятельное мышление и полезную деятельность.

Психический спектр симптомов деперсонализации оказывается наиболее выраженным. Происходит постепенный уход человека внутрь самого себя. Он ощущает абсурдность, бессмысленность и даже нереальность мира, который его окружает.

Сначала больной еще понимает, что такое восприятие является ошибочным, но затем он принимает это, как данное, и все быстрее теряет связь с обществом и миром.

Мотивация, заставлявшая его раньше заниматься какой-нибудь деятельностью и работой, исчезает. Нередко теряется временная ориентация. Целыми часами больной может находиться в состоянии ступора и бездействия (все это время он может раздумывать над каким-то одним случаем). Если форма расстройства — тяжелая и запущенная, ступор растягивается на недели.

Человек теряет индивидуальность – вот еще один характерный психический симптом. Предпочтения, которые были в прошлом, вкусы и даже любимые занятия становятся больше не актуальными. Частично, а иногда полностью стираются основные личностные черты.

Но существуют и физические симптомы описываемого расстройства.

К проявлениям физической телесной деперсонализации относятся:

• нарушенная вкусовая чувствительность;
• отсутствие боли при небольших травмах;
• нарушенный слух, приглушенность слышимых звуков;
• утраченный зрительный фокус, размытость окружающих предметов, притупление зрительного восприятия;
• неестественное восприятие своего тела, автоматизм действий;
• ошибочное восприятие цветов, потускнение зрительных образов.

А еще — при синдроме ДП-ДР вы будете мало болеть ОРВИ. Читайте в данном случае википедию, там написано про это. Подтверждено многими людьми.

Иногда это кратковременное проявление симптоматики. Но бывает и так, когда проявления затягиваются на долгие годы. В этом случае все зависит от причин и факторов, способствующих этой симптоматике.

Даже в тяжелых случаях возможны «просветления». Правда, продолжаются они недолго – не более пары часов. Причем, при исчезновении деперсонализационных признаков, могут обостриться другие симптомы сопутствующих болезней – усиление тревоги, ранимость, депрессивное состояние.

В остальное время приходится сталкиваться с раздвоением личности, душевным угнетением и некорректным самосознанием.

Ситуации деперсонализации, то есть ее проявления, затрагивают также эмоциональную сферу. Например, депрессивная форма этого расстройства сопровождается:

• снижением эмоциональных реакций на окружающий мир;
• потерей эмоционального восприятия осуществляемой деятельности;
• бесчувствием и равнодушием.

Существует даже специальный термин, определяющий все эти состояния – это «психическая анестезия».

О так называемых «тонких эмоциях» можно позабыть. Притупляются чувства к близким и родственникам. Человек теряет способность к получению удовольствия от коммуникации с ними, от созерцания природных красот. Душевные волнения его больше не тревожат – только прострация, равнодушие, ухудшение образного мышления.

Крайне важной частью подготовки к лечению выступает дифференциальная диагностика, позволяющая не спутать расстройство самосознания с другими психическими нарушениями. Например, при психическом автоматизме вполне возможно проявление следующих признаков:

• автоматичность действий;
• раздвоение личности;
• отчуждение окружающего мира;
• превращение собственной личности в пустоту;
• бредовые идеи, связанные с преследованием и посторонним воздействием.

Синдром деперсонализации характеризуется всем перечисленным кроме последнего. По крайней мере, на первых этапах болезни маниакальных идей появляться не должно.

Третий этап расстройства вполне можно спутать с эмоциональным обеднением. Хотя психическая анестезия как раз не сопровождается эмоциональным обеднением. Отмечается только бесчувствие, которое переживается субъективно. Сама чувствительность никуда не девается – просто она притупляется и человек «зацикливается» на себе.

Симптоматика того же эмоционального обеднения может быть следующей:

• депрессия;
• повышенная утомляемость;
• равнодушие;
• отсутствие эмоций;
• ощущение бессмысленности жизни;
• чувство паники;
• бессонница.

Синдром деперсонализации характеризуется всем перечисленным, кроме разве что бессонницы.

Расстройство самосознания на его втором этапе существует опасность перепутать с признаками прогредиентной шизофрении. По крайней мере, на начальных стадиях шизофреническое расстройство очень похоже на деперсонализацию.

Но при прогредиентной шизофрении негативные симптомы нарастают постепенно и обострения случаются периодически в качестве приступов. Острота клинических проявлений может быть разной, как и продолжительность. Чем дальше, тем короче оказываются промежутки между различными приступами.

С деперсонализацией связаны такие признаки, как тревожность, эмоциональная холодность, паника, апатия, ипохондрические переживания и депрессивные состояния.

Страдая от деперсонализации, человек чувствует нереальность всего окружающего и происходящего, ощущает себя сторонним наблюдателем. Дереализация тоже связана с ощущением нереальности, когда на мир приходится смотреть, как бы через стекло или во сне. Порою кажется, что те или иные части тела существуют самостоятельно.

Эти расстройства негативно влияют на многие жизненные сферы, мешают больному нормально работать, общаться и проявлять себя в социуме, строить личностные отношения.

Поэтому важно их правильно диагностировать – это должен сделать профессиональный психотерапевт – и вовремя начать подходящее лечение.