Онлайн магазин мотоэкипировки
Уникальное предложение — онлайн магазин мотоэкипировки в Москве.
Шизофрения — катастрофическое расстройство психики, которое затрагивает примерно 1 % населения. По крайней мере отчасти она является наследственным заболеванием, но факторы окружающей среды играют важную роль в ее клиническом выражении и течении. Похоже, что шизофрения бывает чаще и проявляется раньше у мужчин, чем у женщин. Первые явные проявления шизофрении возникают обычно в возрасте где-то около двадцати лет. Появляются галлюцинации (большей частью звуковые, «слышатся голоса») и бред. Они бывают обычно параноидальными, угрожающего свойства. Психотические эпизоды наступают периодически, перемежаясь с периодами относительного психического здоровья.
Но помимо психоза, шизофрения характеризуется когнитивными нарушениями, которые постоянны, присутствуют даже в промежутках между психотическими эпизодами, и часто даже более катастрофичны, чем сам психоз. Два ранних исследователя шизофрении, Эмиль Крепелин и Юджин Блейер, хорошо знали об этом, что отражено в самом исходном термине, обозначавшим шизофрению, — dementia praecox, или «ранняя потеря ума». Особенно нарушаются при шизофрении функции лобных долей. В своей классической книге «Dementia Praecox and Paraphrenia» Крепелин писал:
По различным основаниям нетрудно убедиться в том, что лобная кора, особенно хорошо развитая у человека, находится в тесной связи с высшими интеллектуальными способностями, которые утрачиваются нашими пациентами в большей степени, чем память и приобретенные навыки. Многосторонние волевые и моторные расстройства… наводят на мысль о тонких нарушениях в районе прецентральной извилины. С другой стороны, специфические расстройства речи, напоминающие сенсорную афазию и звуковые галлюцинации… вероятно указывают на вовлеченность височной доли. Вероятно, расстройство речи более сложно и менее специфично, чем в случае сенсорной афазии. Звуковые галлюцинации, которые демонстрируют большей частью речевое содержание, мы вероятно должны интерпретировать как раздражение височной доли.
Современные нейропсихологические и нейровизуальные методы подчеркивают серьезность дисфункции лобных долей при шизофрении. Из всех нейропсихологических тестов пациенты-шизофреники особенно плохо выполняют Висконсинский Тест Сортировки Карточек (WCST). Так как пациенты с повреждением лобных долей находят WCST особенно трудным, это рассматривается как подтверждение дисфункции лобных долей при шизофрении.
Еще более прямое свидетельство дисфункции лобных долей при шизофрении дают методы функциональной нейровизуализации. У здоровых людей лобные доли обычно более физиологически активны, чем остальная часть коры. Специалисты по нейронауке называют этот феномен «гиперфронтальностью». Гиперфронтальность у нормальных людей является устойчивым, хорошо воспроизводимым феноменом, который не зависит от используемого метода нейровизуализации. Он может быть продемонстрирован с помощью электроэнцефалографии (EEG), позитронно-эмиссионной томографии (PET) и однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (SPECT).
Но при определенных расстройствах явление гиперфронтальности исчезает. Оно заменяется «гипофронтальностью», что означает, что активность лобных долей снижена по сравнению с другими частями коры. Гипофронтальность определенно является знаком серьезной дисфункции лобных долей. Даниэль Вайнбергер и его коллеги из Национального института психического здоровья использовали PET для изучения типов мозговой активации при шизофрении. И действительно, была обнаружена серьезная гипофронтальность.
В популярных представлениях о шизофрении на первый план выходят галлюцинации и бред, так называемые продуктивные или «позитивные» симптомы. Но специалисты-психиатры все больше осознают, что «негативные» симптомы более разрушительны. Негативные симптомы шизофрении — это характерные симптомы, свидетельствующие о дисфункции лобных долей. Они включают отсутствие инициативы и стремления, а также аффективную уплощенность. Пациенты-шизофреники склонны к персеверации, что, как мы сейчас знаем, является лобным симптомом. Они известны своими «расплывчатыми» и «поверхностными» ассоциациями, которые обнаруживают примечательное сходство с полевым поведением, характерным для повреждения лобных долей. Достаточно вспомнить монологи Владимира.
Первые явно психотические проявления шизофрении обычно наступают в возрасте примерно 17 или 18 лет. Восемнадцать лет — это также возраст функционального созревания лобных долей. Является ли это совпадением? Вероятно, нет. Возможно, что до определенного момента организм способен компенсировать дефектное развитие лобных долей. Но как только расхождение между требуемой адаптивной функцией лобных долей и их фактическим ограниченным вкладом, затрудненным болезнью, доходит до определенной точки, вся система декомпенсируется и клиническое расстройство становится очевидным.
Почему лобные доли оказываются особенно затронуты при шизофрении? Этот вопрос влечет за собой более широкий вопрос: в чем причина шизофренического расстройства? Загадка еще далека от решения, но некоторые фрагменты решения уже установлены. С начала двадцатого века без особого успеха применялись различные способы лечения шизофрении. В наши дни некоторые из них вызывают ужас: лечение тряской, вызывающие лихорадку переливания крови животных и крови, зараженной сифилисом, и инсулиновая кома. Наконец в 1960-е годы начал применяться новый класс препаратов, которые имели настоящий терапевтический эффект. Эти так называемые «нейролептики» воздействовали на нейротрансмиттер дофамин (DA). Нейролептики весьма успешно применялись для снижения так называемых позитивных симптомов шизофрении: галлюцинаций и бреда.
Открытие нейролептиков ознаменовало переломный момент не только, в лечении шизофрении, но также в понимании ее механизмов. Рассуждение следовало простому силлогизму. Нейролептики облегчают психотические симптомы шизофрении. Нейролептики воздействуют на дофаминовую систему. Следовательно, шизофрения является расстройством дофаминовой системы. Логика, лежащая в основе этого рассуждения, слегка порочна. Согласно этой логике, жертва аварии, передвигающаяся на инвалидной коляске, потеряла пару колес, а не пару ног. Эффективность лекарства не всегда означает, что лекарство воздействует, прямо замещая утраченный биохимический компонент.
Несмотря на свои логические погрешности, дофаминовая теория шизофрении стала известной, получила распространение и поддержку из других экспериментальных источников. Сегодня широко признается, что дофаминовая система каким-то образом нарушена при шизофрении — либо сама по себе, либо в результате рассогласования взаимодействия дофамина с другими нейротрансмиттерами, такими как гамма-аминомасляная кислота (GABA) и глутамат. Но какая дофаминовая система? Известно, что в мозге существуют различные дофаминовые системы. Особый интерес для нас представляют нигростриатальная и мезолимбическая-мезокортикальная дофаминовые системы.
Обе системы берут начало в стволе мозга, нигростриатальная DA-система — в ядрах, называемых черная субстанция, а мезолимбическая и мезокортикальная DA-система — ввентральной тегментальной зоне. Нигростриатальный дофаминовый проводящий путь проецируется в базальные ганглии, группу ядер, находящихся под лобными долями, которые важны для регуляции движений. Этот проводящий путь сам по себе не затрагивается шизофренией, но он может затрагиваться лекарствами, используемыми для лечения шизофрении.
Современное понимание шизофрении фокусируется на мезолимбической и мезокортикальной дофаминовой системе. Как я упоминал ранее, предполагается, что расстройство либо возникло внутри этой системы, либо проявляется через нее, как отдаленный эффект расстройства, затрагивающего глутамат, GABА или другие нейротрансмиттеры. Система разделяется на два компонента: мезолимбический и мезокортикальный. Мезолимбический дофаминовый проводящий путь проецируется на глубокий (срединный) аспект височной доли. Мезокортикальный дофаминовый проводящий путь нам уже знаком. Это проводящий путь, который нарушен при синдроме ретикуло-фронтального разобщения и который был поврежден у упавшего всадника. Дисфункция этого проводящего пути, возможно, также ответственна за большую часть дисфункции лобных долей при шизофрении.
Разумеется, аналогия между пациентом, страдающим шизофренией, и упавшим всадником неполна. В случае Кевина мезолимбическая и мезокортикальная дофаминовая система функционировала должным образом до 36 лет, когда она была разрушена в результате ранения головы. В противоположность этому, предполагается, что дефицит у больного шизофренией присутствует с самого начала развития. Мезокортикальный дофаминовый проводящий путь неспособен развиваться должным образом с самого начала вследствие некоторой комбинации генетических факторов и факторов окружающей среды. Это означает, что у шизофреников все познавательное развитие, по-видимому, слегка отличается от такового у здоровых людей. Оно является аномальным с самого начала задолго до того, как проявляются первые явные клинические симптомы шизофрении. У Кевина повреждение было структурным, вызванным механическим ушибом головы. При шизофрении дефект является биохимическим.
Но, несмотря на очевидные различия между двумя условиями, их нейроанатомия в чем-то сходна. В обоих случаях затронуты проекции вентрального отдела покрышки ствола мозга на лобные доли. Лобное разъединение играет центральную роль в обоих расстройствах — как результат развития центральной нервной системы в одном случае, и как приобретенное нарушение — в другом.
Нарушение дофаминовой биохимии, вероятно, является не единственным фактором, лежащим за дисфункцией лобных долей при шизофрении. Исследования мозга больных шизофренией — тонкие количественные CAT и магнитно-резонансная нейровизуализация (MRI) — обнаружили также многочисленные структурные аномалии, включая уменьшение объема серого вещества коры. Уменьшение объема серого вещества при шизофрении весьма диффузно и, видимо, не ограничено какой-либо специфической частью мозга. Однако некоторые исследования дают основание предполагать, что оно особенно выражено в лобных долях.
В заключение можно сказать, что как биохимические, так и структурные факторы играют роль в дисфункции лобных долей при шизофрении. Каковы бы ни были точные механизмы этой дисфункции, предварительное заключение Крепелина было подтверждено современной нейронаукой. Шизофрения в значительной степени является заболеванием лобных долей.
Шизофрения характеризуется:
нарушениями мышления нарушениями восприятия эмоциональными изменениями, такими как напряженность и/или угнетённость расстройства поведения от кататонии до неистовых вспышек настроения бреда снижения общения с действительностью. Человек, страдающий шизофренией, часто кажется погруженным в свой собственный мир.
Галлюцинации, как правило, не наблюдаются.
В то время как возникновение заболевания часто связано с сильным потрясением, четкая причина или причины шизофрении неизвестны.
На этот счет существует множество теорий.
Некоторые исследователи считают, что имеет значение наследственная предрасположенность, что подтверждается данными, согласно которым в некоторых случаях развитие шизофрении было обусловлено наследственным недостатком и нарушением определенных химических процессов в организме.
Согласно другим, теориям шизофрения является следствием воздействия внешних факторов, таких как осложнения в ходе родов, травмы головы, ответа на вирус или другие вредные воздействия внешней среды, которые могут повреждать мозг.
Некоторые лекарственные препараты иногда вызывают признаки, подобные шизофрении.
Многие исследователи полагают, что развитие шизофрении может быть связано с нарушениями питания.
Имеются указания, что шизофрения обусловлена высоким содержанием меди в тканях организма.
Когда уровень меди очень высок, уровень витамина С и цинка в организме резко падает.
Учитывая это, ученые полагают, что нехватка цинка лежит в основе развития шизофрении.
Некоторые исследователи связывают предродовой нехваткой цинка с развитием шизофрении в течение дальнейшей жизни, и присутствие высокого уровня меди у больных шизофренией поддерживает эту теорию.
Цинк является важным фактором, определяющим вес тела при рождении.
Нехватка цинка также может привести к повреждению пинеальной области мозга, в которой в норме отмечается высокое содержание цинка, что определяет личную уязвимость по отношению к шизофрениии и другим психозам.
Исследования показали, что именно новорожденные мужского пола — чувствительны к нехватке цинка, который был у матери в период беременности.
На течение заболевания влияют сезонные изменения.
Частота случаев шизофрении имеет направленность к повышению в холодные месяцы года, когда захват цинка организмом ослабевает.
Нехватка магния может также иметь значение.
В ряде исследований показано, что уровень магния в крови больных с деятельной формой шизофрении ниже, чем в норме, и что этот уровень выше у больных с шизофренией в фазе ремиссии.
Предполагается, что вид порочного цикла может заключаться в следующем:
- сильное потрясение, который испытывают больные с тяжелыми психическими заболеваниями, приводит к нехватке магния, который, в свою очередь, вызывает обострение таких признаков, как тревога, ощущение опасности (страх), галлюцинации, слабость и соматические жалобы.
Гинкго билоба улучшает функцию мозга и мозговое кровообращение, улучшает память.
Коэнзим Q10 улучшает функцию мозга.
Омега-3 — является источником эссенциальных жирных кислот, необходимых для функции мозга и функции нервной системы. способствует улучшению кровообращения в мозге.
Лецитин — улучшает функцию мозга, содержит холин и инозитол, особенно эффективен при одновременном применении с витамином Е.
Комплекс мультивитаминов и минералов — все питательные составляющие необходимы для разумной функции мозга.
Витамин С — улучшает функцию мозга и повышает невосприимчивость к вирусам.
Фолиевая кислота — нехватка установлена приблизительно у 25% больных, госпитализированных по поводу психических заболеваний.
Комплекс витаминов группы В — имеют большое значение для обеспечения разумной функции мозга и нервной системы.
Витамин В3 (ниацин) или никотинамид — нехватка связана с шизофренией.
Витамин Е — является антиоксидантом, который улучшает кровообращение в мозге.
Цинк — для поддержания равновесия с медью, которая часто определяется в высоких удельных содержаниях у больных с шизофренией.
Магний — повышает деятельность витаминов группы В, необходимых для функции мозга.
Комплекс свободных аминокислот — необходимы для разумной функции мозга.
L-аспарагин — нормализует функцию мозга.
L-глютаминовая кислота — уменьшает проявления деперсонализации.
L-глютатион — нехватка может вызывать умственные нарушения.
L-метионин — способствует обезвреживанию гистамина, высокий уровень которого обнаруживается у больных, страдающих шизофренией.
L-глютамин — необходим для разумной функции мозга.
Келп — содержит сбалансированное количество эссенциальных минералов.
Чеснок — повышает функцию мозга.
Пикногенол, или выжимка виноградных косточек, — антиоксиданты, полезные при деменции и других мозговых синдромах.
Применяйте диету с высоким содержанием клетчатки, включайте достаточное количество свежих сырых овощей и качественного белка.
Старайтесь есть часто и понемногу. Это способствует сохранению устойчивого уровня сахара в крови, что оказывает стабилизирующее влияние на настроение и поведение.
Включайте в ваш рацион грудки курицы или индейки, пивные дрожжи, палтус, горох, семечки подсолнечника, тунец.
Также ешьте пищу, богатую ниацином, такую как брокколи, морковь, кукурузу, яйца, рыбу, картофель, томаты и цельную муку.
Не употребляйте кофеин. Он способствует выбросу норэпинефрина (норадреналина), который является стимулирующим нейротрансмиттером.
Не употребляйте алкоголь. Употребление алкоголя способствует выведению цинка из организма.
Многие психические заболевания, как известно, имеют нежелательные действия, обусловленные нехваткой цинка.
Контролируйте воздействие на организм окружающей среды.
Чрезмерная стимуляция, обусловленная сильными чувствами или чрезмерной физической нагрузкой, может вызвать обострение признаков заболевания.
Некоторые знатоки полагают, что многие суицидальные случаи среди молодых людей могут быть связаны с недиагностированной шизофренией.
Психиатры установили связь между шизофренией и пеллагрой (дефицитном витамина В3).
Недиагностированная глютеновая энтеропатия, обусловленная непереносимостью глютена, могут вызывать признаки, подобные шизофрени, также тяжелую угнетённость.
©Алексей Ус, независимый дистрибьютор Nature`s Sunshine Products с 1999 года, консультант по применению биологически активных добавок (БАД):
alexey@us-in.net
