Что такое параноидальная шизофрения ее течение

Параноидальная шизофрения представляет собой достаточно изнурительное психическое заболевание.

Еще его называют параноидальным шизофреническим расстройством.

Основной особенностью данной болезни считается утрата связи с окружающим миром и реальностью, вследствие чего теряется всякая способность функционировать и жить полноценной жизнью.

Такую болезнь, как параноидальная шизофрения, относят к психотическим расстройствам.

Среди ее основных симптомов чаще всего приходится сталкиваться со слуховыми галлюцинациями, а также деформированным мышлением.

Нередко человек, страдающий от такого недуга, уверен, что его преследуют и против него составляют заговоры. Вместе с тем он не теряет способность концентрировать внимание на тех или иных важных вещах, память не ухудшается, да и с эмоциональной апатией не приходится сталкиваться.

Согласно описаниям пациентов, течение параноидной шизофрении представляется им в качестве борьбы против темного и разобщенного мира .

В такой жизни доминируют чувства подозрительности, сомнений и изоляции. Каждый день приходится слушать голоса внутри себя, возможны даже видения.

Вот по каким симптомам и признакам у мужчин и женщин можно предполагать параноидальную форму болезни:

• нарушения слуха – человек слышит то, что не является реальным;
• развитие необъяснимого гнева ;
• несвязность эмоций ;
• усиление тревожности ;
• беспричинная возбужденность ;
• агрессия и желание противоречить (спорить);
• возникновение насильственных тенденций ;
• суицидальные наклонности ;
• мания величия , завышенное самомнение.

Вместе с тем многие из этих признаков могут отмечаться и при других видах шизофренического расстройства.

И только со слуховыми нарушениями и параноидальным бредом (галлюцинаторно-параноидный синдром) сталкиваются при лечении параноидальной шизофрении.

Если не начать своевременное лечение параноидного синдрома при шизофрении, со временем нарушение мыслительного процесса будет только усиливаться. Появляется агрессия в поведении больного: он может даже считать это самообороной, поскольку «весь мир против него» и «надо как-то защищаться» .

Иногда параноидальному шизофренику начинает казаться, что у него есть какие-то особенные таланты, полномочия или способности (к примеру, дыхание под водой или полеты в небе).

Либо он искренне считает себя какой-то знаменитостью и, какие бы свидетельства, опровергающие такое мнение ему не представляли, больной продолжает оставаться убежденным в своей правоте.

Негативное воздействие на человеческую психику оказывают слуховые галлюцинации.

Можно только представить, как нелегко и малоприятно слышать голоса, которые не слышат другие. Эти голоса нередко настроены на критику, жестокие издевательства, осмеивание недостатков .

Если симптомы параноидальной шизофрении достоверно известны, о ее причинах исследователи до сих пор спорят.

Правда, многие сходятся на огромной роли, которую играет в этой патологии мозговая дисфункция. А вот какой фактор способствует этому, еще не раскрыто.

В качестве определенного фактора риска рассматривают генетику, а также экологические триггеры. Однако ни одна теория не имеет достаточно веских доказательств, чтобы быть доказанной.

Генетическая предрасположенность чаще всего служит своеобразным «переключателем», который задействуется каким-нибудь событием, эмоциональным переживанием или еще каким-нибудь фактором.

Вот какие факторы увеличивают вероятность такого диагноза, как параноидная шизофрения:

• наличие психотических расстройств у кого-то из родственников;
• вирусное воздействие в материнской утробе;
• нехватка питательных веществ для плода;
• получение стресса в детском возрасте;
• результат насилия;
• позднее зачатие ребенка;
• употребление психотропных веществ (особенно, подростками).

А вот и симптоматика параноидной формы шизофренического расстройства:

• мания преследования;
• чувство выполнения особенной миссии;
• проявление агрессивности в поведении;
• склонность к суициду;
• появление в голове галлюцинаторных голосов (в том числе, императивных);
• возможность тактильных или зрительных галлюцинаций.

Критерии, позволяющие диагностировать заболевание, должны соответствовать данному шизофреническому подтипу.

Только наличие явных галлюцинаций и выраженного бреда позволяет врачу диагностировать описываемое расстройство, притом, что:

• кататоническая симптоматика практически не проявляется;
• эмоции и речь почти не нарушены.

Среди бредовых состояний наиболее характерными оказываются всевозможные разновидности персекуторных убеждений.

А вот развитие наркотически индуцированных, а также эпилептических психозов, как правило, исключается.

Интересно, что существует определенная взаимосвязь между характером бреда, как одного из симптомов параноидной шизофрении, и уровнем культуры человека, и даже его происхождением.

Что же это такое — параноидальная шизофрения, и каким образом происходит ее лечение?

По сути, речь идет о пожизненном обязательстве, а не о временном лечебном курсе. Хотя прогноз не самый радостный, это следует учитывать с самого начала.

В целом, терапию назначает врач, исходя из:

• типа расстройства;
• интенсивности симптоматики;
• индивидуальных особенностей пациента;
• истории заболевания;
• возрастных особенностей;
• прочих значимых факторов.

В лечебном процессе принимают активное участие не только квалифицированные психотерапевты и другие медицинские специалисты, но и родственники больного, а также социальные работники.

Терапевтическая стратегия обычно выстраивается на:

• приеме нейролептиков (традиционных и атипичных);
• психотерапевтических процедурах;
• электросудорожном лечении;
• социальных навыков обучения.

Зачастую требуется прохождение лечения параноидальной шизофрении в стационарных условиях.

Нелекарственное, а также психотерапевтическое вмешательство направлено, в первую очередь, на купирование симптоматики.

Диагноз описываемого заболевания может быть поставлен только квалифицированным врачом. Соответственно, и назначение лекарств осуществляется медицинским специалистом – это же касается графика употребления препаратов и правильной дозировки.

Если же не соблюдать предписания доктора, лечебный процесс будет не столь эффективным, как хотелось бы, и восстановления добиться не получится.

Достаточно много людей прекращают принимать лекарства уже после первых нескольких месяцев, вследствие чего психоз возвращается и продолжает изнурять больного симптомами.

Что же будет, если запустить болезнь?

Признаки регулярно будут ухудшаться, а контакт с окружающим миром – теряться. Усиливаются и суицидальные мысли, что способно привести к опасности реального самоубийства.

Зачастую сам больной не замечает за собой странностей поведения, и даже галлюцинации и бредовые состояния принимает за реально происходящие вещи.

Но люди, окружающие его (особенно близкие), наверняка, заметят изменения и у них, скорее всего, возникнут определенные подозрения на психические отклонения – соответственно, им следует убедить человека показаться к врачу.

Параноидная шизофрения – что это в МКБ?

Международная классификация заболеваний содержит это расстройство под кодом F20.0.

Наряду с галлюцинациями и бредовыми расстройствами предполагается возможное наличие аффективных расстройств (тревожности и фобий), кататонической симптоматики и нарушений речи.

Предлагаются также следующие варианты течения недуга:

• непрерывное течение – код F20.00;
• течение эпизодическое, имеющее нарастающий дефект – код F20.01;
• течение эпизодическое, имеющее стабильный дефект – код F20.02;
• течение прогредиентное, имеющее приступообразный характер — код F20.03.

В случае с неполной ремиссией дается код F20.04, а с полной — F20.05.

То есть клиническая картина у описываемого заболевания может быть разнообразной.

Это напрямую указывает на многокомпонентность происхождения такого шизофренического расстройства и объясняет сложности, связанные с постановкой диагноза.

Начало недуга бывает как медленным, так и внезапным.

Если шизофрения начинается резко, быстро меняется поведение больного:

1. мыслительный процесс становится непоследовательным;
2. появляется агрессивное возбуждение;
3. развиваются бредовые состояния, отличающиеся непоследовательностью;
4. возможно развитие фобий, то есть беспричинного страха;
5. поведение становится все более странным (неадекватным).

Когда же начало недуга оказывается медленным, формы поведения тоже меняются, но не сразу.

Периодически больной совершает единичные неадекватные поступки, делает странные высказывания, строит странные гримасы.

Постепенно он теряет интерес к тому, что ему раньше казалось интересным. Нередко можно слышать жалобы на ощущение внутренней пустоты.

Медленно, однако стабильно нарастает и псевдоневротическая симптоматика:

• снижается трудоспособность;
• человек становится вялым и апатичным;
• появляются навязчивые желания.

Порою приходится сталкиваться с деперсонализацией, когда у человека искажается представление о личном «я».

Нарушается интеллектуальное восприятие мира, который окружает человека.

Из навязчивых идей следует отметить ипохондрию, бред воздействия и преследования.

Иногда человеку достаточно посмотреть какой-нибудь сериал про секретных агентов, после чего его параноидная шизофрения берет сознание под контроль: заставляет больного поверить, что и за ним охотятся какие-нибудь агенты, повсюду преследуют его.

Личность становится замкнутой и скудной на эмоциональные реакции. Галлюцинации поначалу оказываются вербальными – человек начинает слышать внутри себя голоса. Это становится отправной точкой для развития вторичного бредового расстройства.

Следующим этапом развития паранойи при шизофрении является развитие синдрома Кандинского-Клерамбо.

Заключение диагноста подтверждает псевдогаллюцинации, а также психический автоматизм (когда собственные мысли и движения человек не воспринимает, как свои).

Но именно бредовые состояния рассматриваются в качестве основного признака на этом этапе болезни.

Что можно сказать о профилактике параноидальной шизофрении?

Конечно, всегда говорят, что профилактические мероприятия – это более разумный подход, чем лечебный процедуры: лучше предотвратить, чем лечить.

Но в этом случае следует отметить определенную невозможность как-то предотвратить развитие шизофренического расстройства.

Даже если генетическая теория права, «рычагом», который запустит болезнь, может стать какое угодно жизненное событие.

Единственное, что следует помнить, – необходимость начать терапевтический курс, не затягивая его, и как можно раньше. Это поможет взять под контроль течение заболевания, способствуя улучшению долгосрочных перспектив.

Параноидальная шизофрения непрерывного типа течения объединяет несколько форм данного недуга, возникающих чаще всего ввиду органических причин. Внешние факторы при этом играют минимальную роль. Патология развивается постепенно и практически не имеет ремиссий. Возможно лишь незначительное колебание активности недуга, полного же его затихания не отмечается. Заболевание может проходить как в легкой форме, так и приобретать тяжелые формы, при которых пациент становится инвалидом в течение нескольких лет после выявления недуга.

Шизофрения относится к хроническим заболеваниям

Шизофренией называется расстройство психики, которое имеет наследственный характер и чаще всего развивается у пациента в детском возрасте. Патология сопровождает больного в течение всей жизни, и, по мнению большинства исследователей, объединяет несколько недугов, имеющих сходную симптоматику. Основные психические отклонения возникают в восприятии и мышлении.

Психические процессы развиваются у шизофреников диссоциировано, нарушается согласованность действий, ровно как и их последовательность. При этом ясность сознания сохраняется. Человек, страдающий от шизофрении, не утрачивает своих интеллектуальных способностей.

Симптоматика недуга делится на две больших группы:

1. Позитивные симптомы. Сюда относятся галлюцинации и бред, то есть появление тех факторов, которых ранее у пациента не наблюдалось.
2. Негативные симптомы. В данном случае речь идет об исчезновении у больного тех качеств, которые присутствовали у него ранее. К примеру, пациент утрачивает интерес к жизни, волю и т. д.

Начальная стадия заболевания характеризуется сохранением у больного эмоциональной адекватности. На фоне этого присутствуют следующие признаки:

• несвязность речи;
• аффективное поведение;
• проблемы с моторикой;
• вызывающее поведение и т. д.

У некоторых пациентов вышеописанные симптомы могут либо не проявляться вовсе, либо же иметь слабо выраженный характер.

Особое внимание следует уделить специфическому бреду, выявляемому при непрерывном течении параноидальной шизофрении. Его проявления могут быть самыми разнообразными:

1. Преследование. Это основная форма навязчивых идей, когда у шизофреника возникает ощущение, что за ним охотятся различные враги, включая как реально существующих людей, так и вымышленных персонажей (к примеру, инопланетян). Ощущение угрозы жизни и свободе при этом является очень острым.
2. Ревность. Выражается в бредовой форме, называемой синдромом Отелло. Характеризуется проявлением на вымышленные факты измены, причем ревнивец игнорирует любые доводы. Чаще всего подобная форма расстройства возникает у мужчин.
3. Мания величия. Такие больные в значительной степени переоценивают свою значимость, важность для других людей и популярность. Очень часто шизофреник считает свою деятельность важной для страны или даже всего мира. Он уверен в том, что богат, чего не наблюдается в действительности. Одним из явных примеров подобного расстройства является преувеличение значимости собственных научных открытий.
4. Ипохондрический невроз. На фоне данного расстройства у пациента постоянно возникают ложные идеи касательно наличия тяжелых болезней или патологий, не совместимых с жизнью.

Возможно развитие болезни как по бредовому, так и по бредово-галлюцинаторному типу. В последнем случае у человека наблюдаются галлюцинации, когда он начинает слышать и видеть те явления, которых не существует в реальности.

С развитием заболевания, у параноика возникает напряжение и агрессия к окружающим. Он становится раздражительным, склонным к развитию навязчивых идей, мании, перепадов настроения. Нередко параноидальные шизофреники подвержены суицидальным идеям.

Все начинается с того, что человек начинает нести всякую чушь

Если данное заболевание не будет своевременно выявлено, то его течение постепенно усугубляется. Современные специалисты выделяют следующие фазы недуга:

1. Изначально у больного проявляется параноидальный бред. Другая симптоматика на данном этапе отсутствует.
2. Далее следует начальная фаза. Ее симптоматика походит на развитие большинства психических расстройств. У больного появляется депрессивное настроение, сужается круг его интересов, эмоции приглушаются. Галлюцинации на данном этапе отсутствуют, ровно как и проблемы с моторикой движений. Этот период может быть очень длительным (до 10 лет).
3. Далее развивается парафрения. Это состояние характеризуется бредом в его наиболее тяжелой форме.
4. Развитие синдрома Кандинского-Клерамбо. Речь идет о возникновении галлюцинаций. Пациент начинает считать, что на него оказывается какое-то влияние извне.
5. Последняя стадия характеризуется необратимыми личностными изменениями. На данном этапе больной утрачивает какие-либо потребности, перестает эмоционально реагировать на окружающую его действительность. Он полностью утрачивает возможность к связному и логическому мышлению.

Отличительными чертами синдрома Кандинского-Клерамбо выступают:

1. Псевдогаллюцинации. Речь идет о вымышленных объектах, которые больной помещает в такое же выдуманное пространство, не соотнося его с реальным миром.
2. Наличие навязчивых бредовых идей.
3. Развитие психического автоматизма. Речь идет об ощущении индивидом своих мыслей и движений как чего-то неестественного.

Болезнь может протекать как в хронической форме, так и развиваться эпизодически, приступообразно. Само понятие непрерывности течения предполагает отсутствие ремиссий, а потому симптоматика сохраняется в течение длительного времени.

Опытный специалист выявит расстройства в психике, с помощью специально разработанных тестов

Проведение дифференциальной диагностики необходимо для того чтобы выявить параноидальную шизофрению, исключив развитие других заболеваний. В современной медицине данное заболевание нередко путают с проявлениями бредового и шизоаффективного расстройств.

В данном случае, основными симптомами заболевания выступают особые галлюцинации и наличие бреда. Другие признаки выражены слабее, не являясь доминирующими.

Обследование обычно проводится в стационарных условиях. Очень важно, чтобы при этом присутствовали близкие пациента, поскольку далеко не каждый больной может адекватно обрисовать врачу картину своего расстройства.

В ходе диагностики, психиатру необходимо собрать подобную информацию о жизни пациента, наличии неблагоприятной наследственности. Он уточняет начало развития расстройства, присутствие других заболеваний, способных оказать негативное влияние на психическое состояние пациента.

Основой диагностики выступают тесты, позволяющие определить отклонения в мышлении пациента, его восприятии, памяти, а также в эмоционально-волевой сфере. В зависимости от степени выявленной патологии назначается лечение данного недуга.

В современной психиатрии практикуется комплексный подход к лечению непрерывно текущей шизофрении. Он включает в себя следующие методики:

1. Медикаментозная терапия основана на приеме нейролептиков. Группа данных препаратов представлена довольно большим количеством средств, обладающих различным воздействием на психику, а потому назначать лечение должен специалист. Нейролептики позволяют предотвратить дальнейший распад психики пациента, ввиду чего они нередко принимаются в острой фазе заболевания.
2. Антипсихотики. Это препараты длительно действия, которые назначаются в рамках поддерживающей терапии. Они предотвращают развитие обострений шизофрении, нормализуя общее состояние пациента. Их назначают в том случае, если у пациента не было выявлено нарушений аффективного характера.
3. Дезинтоксикация. Данная методика применяется в тех случаях, если развитие параноидальной шизофрении с непрерывным типом течения произошло из-за длительного употребления алкоголя или наркотиков. Эти препараты мягко воздействуют на организм, освобождая его от потенциально вредных веществ.
4. Электросудорожная терапия. Методика предусматривает стимуляцию у пациента контролируемых судорог. Для этого через его мозг пропускаются электрические сигналы. Такая терапия является особенно действенной при развитии тяжелых форм данного заболевания. Ее нередко применяют пациентам, у которых присутствуют выраженные суицидальные наклонности. При правильном применении, это отличное дополнение к основной медикаментозной терапии.

Поддержка родных для людей с таким диагнозом крайне важна

Значительная роль в излечении от параноидальной шизофрении отводится психотерапевтическим методикам. Специалист должен проводить с пациентом периодические личные сеансы, целью которых является не только контроль его состояния, но и усиление эффективности проводимой терапии.

Очень важно, чтобы близкие люди принимали участие в лечении пациента. Основной опасностью шизофрении является отсутствие трезвой оценки ситуации у больного. Человек не способен осознать свое состояние, потому за ним необходим чуткий присмотр.

Если у пациента выявляется наличие параноидальной формы шизофрении, то он освобождается от службы в армии и не подлежит уголовной ответственности. К тому же, такие люди признаются нетрудоспособными и в большинстве своем не могут самостоятельно решать повседневные задачи.

Прогноз выздоровления в данном случае также не является благоприятным. Даже если у пациента будет выявлен умеренно выраженный тип параноидальной шизофрении, он все равно не сможет быть полноценным членом общества. Как правило, болезнь предполагает гарантированную 2-ю, а то и 1-ю группу инвалидности – все зависит от своевременности и эффективности терапии.