Что такое малопрогредиентная форма шизофрении

Вялотекущая шизофрения, также её называют малопрогредиентной, непсихотической, микропроцессуальной, рудиментарной, скрытой, ларвированной и др. Главная особенность этой формы заключается в медленном прогрессе, с косвенными проявлениями клинической картины. Патологии не присущи продуктивные симптомы, основу клинической картины являют невротические расстройства, частично негативные признаки с неглубокими личностными изменениями.

Как правило, свой дебют вялотекущая шизофрения начинает в подростковом возрасте, но так как признаки её слабо выражены, распознать патологию удаётся спустя значительное время.

Для этого типа шизофрении характерна этапность в проявлении симптомов. Патологию условно делят на три периода:

• дебют или латентный период;
• манифест или активная фаза;
• стабилизация.

Дебют протекает малозаметным образом, симптомы носят относительный характер. Могут наблюдаться депрессивные состояния, сопровождающиеся замкнутостью и уходом человека в собственный придуманный им мир. Начинают возникать различные идеи, больной склонен к абстрактным размышлениям, философствованию, которое не имеет никаких ценностей.

Дебют сменяется манифестом, в этом периоде четко начинают проявляться симптомы болезни и, как правило, устанавливается диагноз. В этом периоде часто возникают нелепые страхи, например, человек одетый в униформу или фиолетовый пиджак, может вызывать нестерпимое состояние ужаса, желания убежать. Набирают выраженности такие симптомы как замкнутость, она может доходить до состояния аутизма, больной обессилен, зачастую сталкивается с бессонницей, его круг интересов сужен.

Манифест может протекать с разными клиническими признаками, могут преобладать неврозы, паранойя, истерия, навязчивые состояния, ипохондрии и другое. Также вялотекущая шизофрения имеет в своём анамнезе один или два из следующих дефектов:

• фершройбен, главный признак этого дефекта — это странное поведение, выраженная дурашливость, взбалмошность, чудачество. Выражается такое поведение в неряшливости, несуразности во внешнем виде, например, больной может надеть шорты с пуховиком летом и т.д. Движения у него неуверенные, угловатые, напоминают маленького ребенка, но происходит это все с серьёзным видом. Изменения наблюдаются и в речи, она насыщенна всевозможными вычурными оборотами, больной говорит быстро и не по сути, зачастую наблюдаются оборванные мысли, он начинает свой рассказ с одного, забывая о чем говорил в начале перепрыгивает на другую тему разговора. При этом всём остается, сохранена психическая и физическая активность;
• псевдопсихопатизация этот дефект выражается в большом количестве различных идей у больного, которые он считает сверхценными и не терпит ни какой критики по этому поводу. Пациент эмоционально возбуждён и вовлекает всех окружающих для воплощения своих гениальных идей. Естественно, результат таких действий ничтожен или вовсе отсутствует;
• редукция энергетического потенциала проявляется в депрессии, замкнутости в себе, отсутствии любых мотиваций, что-либо делать, желанием проводить время в одиночку, изолироваться от общества.

Этап стабилизации — это главная цель, которую преследуют при лечении больных. Фактически, это ремиссия с частичным или полным исчезновением симптомов, характерных для манифестного периода. К сожалению, стойкой и длительной стабилизации не всегда удаётся добиться, но и без лечения ситуация лишь ухудшится, приведя больного к необратимому дефекту личности.

Помимо описанных трёх состояний, вялотекущая шизофрения может проявляться разными симптомами, например:

• состояние сенестопатии — это нарушения восприятия, чем-то схожее с галлюцинациями, но не совсем они. Например, больному кажется, что его внутренности наполнены гноем или какой-то другой жидкостью или в мозге находится спираль, которая его сверит. В своих идеях он убежден и доказать обратное ему невозможно;
• деперсонализация, состояние во время, которого наблюдается потеря своего собственного я. Утрачивается воля и собственное мышление, больной перестаёт выражать свои мысли, чувства, эмоциями. Пациенту кажется, что кто-то извне управляет его психикой и контролирует все его движения;
• дисморфофобия выражается в поиске недостатков в своей внешности, больному кажется, что у него диспропорциональная фигура, одна нога короче другой или лишний вес, хотя состояние при этом доходит до анорексии;
• истерия выражается в желании больного быть в центре внимания, при этом если они не находят поддержки со стороны окружения у них начинаются психические припадки с приступами рыдания и крика.

Вялотекущая шизофрения может протекать в виде следующих форм:

• астенический вариант имеет относительно легкую форму течения, проявляется в быстрой утомляемости от любых дел, больные зачастую увлекаются коллекционированием разных предметов, дружат с асоциальными людьми;
• навязчивый вариант сопровождается наличием навязчивых состояний, выполнением определённого ритуала перед началом какого-то действия.Например, больной может часами смахивать с одежды невидимые соринки или приседать перед тем как сесть за стол и т.д.;
• истерическая форма проявляется психическими припадками с резкими перепадами настроения от хохота до рыдания, чаще этому типу подвержены женщины;
• деперсонализированная форма возникает в большей степени у подростков, её симптомы основываются на нарушении рамок «я — это не я»;
• ипохондрическая шизофрения возникает в период гормональных изменений, у подростков, беременных женщин или во время климакса. При ипохондрии возникает уверенность у пациента, что он болен какой-то несуществующей или смертельной болезнью, убедить в обратном его не возможно;
• психопатоподобная шизофрения при вялотекущем течении патологи проявляется манерностью, дурашливостью, могут наблюдаться галлюцинации и бредовые идеи;
• аффективный вариант может протекать по двум типам: в виде депрессии с самоанализом или по типу гипомании, когда человек увлечен каким-то занятием, а потом резко возникает апатия и бездействие. Через время опять возникает желание работать, но все это происходит на фоне слабости и недомогания;
• вариант беспродуктивных расстройств протекает лишь с видимыми негативными симптомами и с отсутствием каких-либо продуктивных признаков;
• латентная форма протекает с симптомами в смазанной форме, то есть болезнь, как бы постоянно находится в дебютном периоде, не переходя к манифесту. Латентная форма относится к наиболее благоприятным видам течения патологии.

Самым сложным и зачастую необратимым последствием длительного течения шизофрении является развитие дефекта личности. В этом случае страдают все качества человека: эмоции, воля, мышление и интеллект.

Личностный или шизофренический дефект состоит из таких проявлений:

• аутизм;
• нарушение речи;
• оскудение эмоциональной сферы;
• невозможность адаптироваться в социуме;
• нарушение мышления.

Все эти признаки неуклонно развиваются при любой форме шизофрении, вялотекущий процесс, к сожалению, не исключение лишь с той разницей, что возникают такие симптомы позже, чем при других типах патологии.

Для наиболее благоприятного исхода течения шизофрении, важно начать лечение ещё до начала манифестного этапа. Отличительная черта в лечении вялотекущей формы заключается в применении препаратов в относительно небольших дозах по сравнению с другими более злокачественными типами патологии.

Для лечения определяется один препарат, который наилучшим образом способна купировать симптомы заболевания и привести к ремиссии. Малопрогредиентная шизофрения является хроническим заболеванием и требует продолжения лечения даже в периоде стабилизации и даже полной ремиссии. Как правило, оставляют тот же препарат, который применяли и в период манифеста лишь снижают дозировку до минимальной. Основные группы препаратов при шизофрении следующие:

• нейролептики нового и старого поколения;
• анксиолитики;
• нормомитики;
• антидепрессанты;
• ноотропные препараты;
• психостимуляторы.

Основным препаратом при вялотекущей форме шизофрении считается нейролептик нового поколения — галоперидол. Реже назначают нейролептики классического ряда, типичные или прошлого поколения. Их недостатком являются большое количество побочных эффектов. В основном препараты назначаются в виде перорального приёма, внутривенно или внутримышечно медикаменты вводят лишь, когда необходимо срочно купировать психомоторное возбуждение.

Вялотекущая шизофрения лечится в большинстве случаев амбулаторно, реже в период манифеста больной может находиться в условиях стационара. Госпитализация может быть показана в следующих случаях:

• отказ от приема пищи более чем на неделю;
• потеря массы тела более чем на 20%;
• агрессивные состояния;
• психомоторное возбуждение;
• попытки суицида.

Помимо медикаментозного лечения важна психоемоциональная поддержка со стороны родственников и врачей. Приветствуются групповые занятия с психотерапевтом, в которых участвуют больные с таким же диагнозом. Важно не критиковать поведения пациента, создавать психологически благоприятные условия для жизни.

Прогноз при вялотекущей шизофрении более благоприятный, относительно других форм. Лечение требует меньших доз приёма препаратов, а дефект личности наступает медленно и не имеет выраженного характера. Главная цель в лечении патологии основывается на том, чтобы добиться качественной и длительной ремиссии, желательно без повторов манифестных периодов.

Заболевания психики на самом деле являются довольно распространенными нарушениями. И основная их опасность состоит в том, что сам больной при таких недугах в большей части случаев даже не подозревает, что с ним что-то не то. Поэтому основная роль в выявлении болезни и в своевременном обращении за докторской помощью ложится на плечи родственников. К довольно серьезным нарушениям психики относится шизофрения, которая может протекать по-разному. Например, вялотекущая шизофрения, она же небредовая ипохондрия, она же малопрогредиентная шизофрения. Давайте поговорим, что собой представляет вялотекущая шизофрения, признаки и лечение ее рассмотрим чуть более подробно.

Что такое малопрогредиентная форма шизофрении?

Малопрогредиентная шизофрения (вялотекущая шизофрения, небредовая ипохондрия) – это разновидность шизофрении, одно из расстройств шизофренического типа, которое характеризуется маловыраженной симптоматикой, при этом проявления болезни вполне могут оставаться стабильными в течение всей жизни больного. Диагноз отсутствует в МКБ-10.

Проявления вялотекущей шизофрении

В большей части случаев вялотекущая форма шизофрении начинает развиваться в пубертатном возрасте. Проявления такого заболевания могут отличаться, завися от конкретной его разновидности.

Так при астенической форме вялотекущей шизофрении у больного активно развивается депрессия и происходит истощение психических процессов. Люди с таким нарушением перестают ощущать удовлетворение и радость от жизни в целом, они не способны проявлять эмоции в полной мере, равно как и оттенки чувств. Такие больные очень быстро устают от выполнения бытовых дел и от общения с другими людьми, но в то же время они могут тратить сутки на составление коллекций и пр.

Навязчивая форма вялотекущей шизофрении заставляет человека найти себе объект обожания, поклоняться ему и даже преследовать его с поистине маниакальной настойчивостью. При такой болезни больной также склонен выдумывать и выполнять особый ритуал перед совершением какого-то действия.

При истерической форме вялотекущей шизофрении люди становятся холодными по отношению к близким, ведут себя крайне эгоистично. Их поведение истерично, они могут предъявлять необоснованные обвинения к окружающим, характерна также подозрительность.

Вялотекущая шизофрения может протекать и в виде дисморфоманических переживаний. В этом случае больные начинают переживать по самым разным поводам, чаще всего их категорически не устраивает собственная внешность. Одним из симптомов такой разновидности шизофрении считается анорексия, чаще всего она наблюдается у молоденьких пациенток.

Еще одной возможной разновидностью вялотекущей шизофрении является болезнь с преобладанием аффективных расстройств. Такой тип недуга проявляется склонностью больного к депрессивным состояниям, а также к самоанализу. В ряде случаев у пациентов с таким диагнозом наблюдается гипомания, то есть зигзагообразное поведение. При этом больной вначале очень активно занимается каким-то делом, после чего у него наступает апатия и время полного бездействия, этот период сменяется новым всплеском активности.

Стоит отметить, что при всех формах вялотекущей шизофрении больные могут также проявлять чудачества поведения, неряшливость, у них частенько отсутствует личная гигиена, наблюдается несуразность в выборе одежды, а также своеобразная речь, в которой присутствуют нетипичные обороты и словосочетания.

В большей части случаев больные с вялотекущей шизофренией не опасны для общества, они мало контактируют с окружающими и просто погружены в свой мир.

Как корректируется вялотекущая шизофрения, лечение ее какое эффективно?

Лечение вялотекущей шизофрении должно осуществляться исключительно под присмотром квалифицированного психиатра. Такое патологическое состояние чаще всего корректируется с использованием атипичных нейролептиков, которые оказывают влияние на мозговые рецепторы.

Однако эти лекарства (как впрочем, и любые другие) способны вызывать различные побочные эффекты, представленные активным увеличением массы тела, дрожанием конечностей, слюнотечением и пр.

В некоторых случаях лечение осуществляется с использованием нейролептиков первого поколения. Они представлены Хлорпромазином, Тиоридазином, Молиндоном, Галоперидолом и пр. Такие лекарства чаще прочих вызывают побочные эффекты.

Что касается нейролептиков второго поколения, то они имеют в целом такую же эффективность, но куда реже вызывают побочные эффекты. Среди таких лекарств находится Рисперидон, Клозапин, Оланзапин, Арипипразол и пр. Применение этих медикаментов требует контроля над массой тела больного, а также отслеживания у него возможных симптомов диабета второго типа.

Стоит отметить, что использование нейролептиков дает положительный эффект далеко не сразу, нужно набраться терпения.

Параллельно с лекарственным лечением пациентам с вялотекущей шизофренией показаны еще и методы психотерапевтической коррекции – работы с психиатром наедине либо в группе, применение методик арт-терапии, а также трудовой и поведенческой терапии. Так специалисты утверждают, что больным с таким диагнозом нужно обязательно найти какое-то хобби, отличным вариантом станет творчество. Ведь при таком нарушении люди частенько находят себя в искусстве.

Пациентам необходимо оставаться частью социума: работать, посещать культурные многолюдные места и пр. Специалисты помогают больному вернуть вкус к жизни и к банальным радостям.

К счастью, своевременная диагностика и адекватное лечение вялотекущей шизофрении позволяет уменьшить вероятность обострений болезни к минимуму. Многие больные с таким диагнозом вполне могут работать и нормально общаться с окружающими.