Что такое эхо мыслей при шизофрении

Шизофрения подкрадывается незаметно и отнимает у человека реальность. Болезнь можно держать под контролем, но для этого нужно её заметить. А она слишком хорошо маскируется.

Шизофрения — это сложное психическое заболевание со множеством форм. Её основной признак — у человека изменяется представление о реальности и о своей личности.

Откуда берётся шизофрения, точно сказать никто не может. Скорее всего, виновата во всём генетика. Но помочь ей может болезнь или стресс.

К сожалению, многие люди просто не доходят до специалистов. Это связано и со страхами и мифами о психиатрии, и с тем, что шизофреники не считают себя больными. Человек с таким расстройством уверен в том, что здоров. Или что ему открылись великие истины, или что его великая миссия в мире важнее повседневной суеты.

При слабых признаках шизофрении человек не получает психиатрической помощи, а болезнь постепенно прогрессирует и подчиняет его жизнь.

Шизофрения — один из самых распространённых диагнозов в психиатрии. Но разобраться в её формах сможет не каждый психиатр. Для обычного человека главное — заметить опасные признаки и либо дойти до врача, либо помочь больному и уговорить его на осмотр.

Начальные признаки шизофрении трудно заметить. Чаще всего она проявляется в 18–35 лет. Но заболеть можно всегда.

Иногда первые признаки шизофрении появляются ещё в детстве или в подростковом периоде. Тогда странности поведения списываются на переходный возраст или на особенности характера.

Человек замыкается, мало общается с людьми, не идёт на контакт и теряет интерес к тому, что раньше его радовало. Иногда притупляются физические ощущения: больной не замечает голода, забывает, что нужно умыться и поменять одежду. Появляются неожиданные эмоции: например, просьба передать соль может вызвать раздражение, агрессию.

Это всё подойдёт под описание бунтующего подростка, ребёнка, тяжело переживающего стресс, или человека, ослабленного болезнью.

Перечисленные выше признаки — это не повод для диагноза, а всего лишь предупреждение, что стоит поговорить с близким человеком и, возможно, сходить к психологу, чтобы преодолеть стрессы и травмы.

Стоит ли тащить человека к психиатру по поводу каждого каприза или потому, что отношения испортились? Нет. Попытки найти болезнь там, где её нет, даже хуже, чем сама болезнь.

У настоящей шизофрении есть два типа симптомов: большие и малые. Чтобы поставить диагноз, нужен либо один большой симптом, либо два малых.

1. Эхо мыслей. Больной считает, что окружающие могут управлять его мыслями: читать их, стирать или, наоборот, вкладывать в голову чуждые. Это не забавная идея вроде «А что было бы, если бы мои мысли читали», а уверенность, что так и есть.
2. Бред воздействия. Человек считает, что им управляют. Запрограммировали, загипнотизировали или воздействовали лучами. Иногда шизофреник думает так о других людях: всех уже обманули, один он видит правду.
3. Голосовые галлюцинации. Больной может понимать, что голоса в голове ему только чудятся, а может и не осознавать этого, разговаривать с невидимым собеседником. Голос может просто общаться и что-то рассказывать, а может и давать указания.
4. Бредовые идеи, в которые больной искренне верит. В заговор рептилоидов, спасение мира от инопланетян, зашифрованные послания неведомых цивилизаций и так далее.

1. Стойкие галлюцинации (не только голосовые). Чаще всего это иллюзии, когда мозг достраивает реальность. Например, больному кажется, что у людей на улицах вырастают копыта или что шарф на кресле живой.
2. Непонятная речь. Больной объясняет что-то очень для него важное, но понять его невозможно. Между фразами отсутствует логическая связь, но человек этого не замечает. Иногда больной использует слова, которые сам и выдумал, чтобы называть ими явления, существующие в его голове: «От дома до угла ровно 340 шагов. И вот вчера габаги перекапывают балкон!»
3. Медленные реакции. Больной не реагирует на окружающих, впадает в ступор вплоть до полной неподвижности. Человек может сидеть и смотреть в одну точку.
4. Негативные симптомы. Негативными их называют потому что утрачиваются какие-то умения или навыки. Человек теряет эмоции, интерес к работе, мало общается с людьми.

Эти признаки — однозначный повод дойти до врача и разобраться, что происходит и как вернуться в реальность.

Некоторые формы шизофрении приводят к обострениям. Грубо говоря, это такие периоды болезни, когда симптомы проявляются особенно сильно и человек выпадает из реальности.

Больные не понимают, что делают, они в своём мире, поэтому предсказать их поведение невозможно. При худшем сценарии у шизофреника просыпается агрессия, направленная на себя или на других людей.

Что делать? Вызывать врачей. А пока они едут, постараться установить доверительный контакт и успокоить человека.

Не доказывайте больному, что он неправ, что голоса в голове ему только кажутся или что он бредит.

Во-первых, он не поверит. Во-вторых, запишет вас во враги. А нужно совсем другое.

Лучше попробуйте понять, что именно кажется человеку, и подыгрывайте. Если больной верит, что мир захватили рептилоиды, и рвётся спасать планету, расскажите, что вы агент по борьбе с агрессорами и сейчас сделаете его своим коллегой.

Иногда человек не теряет связи с реальностью, а симптомы есть. Сложнее всего уговорить его пройти осмотр, но это необходимо. Как именно это сделать, к сожалению, не скажет никто. Если больной отказывает идти к доктору, постарайтесь пригласить врача на дом, обращайтесь в частные клиники. Главное — добраться до лечения.

Современные способы терапии достаточно хороши, чтобы успешно лечить шизофрению.

Ни одно психическое заболевание не окутано таким шлейфом домыслов, стигм, страхов и догадок, как шизофрения. Именно с этим диагнозом связано представление о психически больном для многих людей. Одни люди таких пациентов боятся, другие романтизируют, а иные, залихватски махнув рукой, говорят: «Все мы – шизофреники, только некоторые не обследованы».

Шизофрения – буквально «распад мышления» – впервые была выделена в особую нозологическую форму в 1900 году немецким психиатром Эмилем Крепелин на 12 Международном Медицинском Конгрессе. Крепелин назвал его «dementia praecox» – «раннее слабоумие».

Профессор говорил: «Не имеет значения то, как именно начинается болезнь, важно лишь то, как она протекает». Само название — «схизофрения» или «ШИЗОФРЕНИЯ» — предложил Этьен Блейлер (в отдельных источниках шизофрению называют болезнью Блейера). Французский психиатр ввёл критерий «четырёх А»:

Волевая амбивалентность затрудняет до невозможности процесс выбора, принятия решения по тому или иному вопросу. Помните героя фильма «Военно-полевой роман»? Поставленный двумя женщинами в ситуацию необходимости выбора, он просто достаёт огромное яблоко и жуёт его молча.

2. Ассоциативные нарушения характеризуются потерей целенаправленности мыслительного процесса, преобладанием конкретного мышления, затруднением использования и искажением мыслительных операций (особенно синтеза, обобщения, абстракции и конкретизации), распадом логического мышления.

Именно нарушения мышления преимущественно связывают с шизофренией. Пациент находится в сложных взаимоотношениях с собственным разумом. Не то чтобы «ум с сердцем не в ладу», скорее, разум начинает вести себя необычно. Человек ощущает, что его размышления слышны всем как при трансляции радиопередачи, или вкладываются и «думаются» за него посторонними лицами (автоматизм). Поток мыслей либо сметает, как бурная река все возражения и сомнения, опирается на «кривую», на наш взгляд, логику, или вдруг прекращается полностью так, что невозможно ни о чем подумать (шперрунг).

Идеи его странны, иногда навязчивы или бредовы. Он может долго и с увлечением рассуждать о чем-то, понятном лишь самому больному (резонерство). Ум сохранен, да применяется на наш взгляд неправильно.

3. Аффективные нарушения характерны тенденцией к эмоциональному оскудению. Гнев, но смазанный, страх, но матовый, радость, но искусственная. Помните, чем отличаются поддельные елочные игрушки? Радости от них нет.

4. Аутическое расстройство: «аутизм с внутренним богатством» и «аутизм с внутренней бедностью». Первый тип аутического расстройства встречается редко.

Сравним человека с полуразрушенной виллой Римских императоров, которая покрыта плющом, заросшая и невзрачная, но в ней происходит пир – это аутизм с внутренним богатством, аутизм творческого человека, страдающего шизофренией. Он эмоций не проявляет, но под спудом, как торфяной пожар полыхают эмоциональные богатства души. Так бывает редко.

Второй вид встречается гораздо чаще, это аутизм с внутренней бедностью, внутренним опустошением. Вовне никаких контактов с внешним миром нет, но и внутри ничего нет. Это можно увидеть в психиатрической клинике практически у каждого пациента с шизофренией.

Современные критерии шизофрении

В настоящее время действует МКБ10, в рамках которой критериями наличия шизофрении (F20) являются:

1. Эхо мыслей – ощущение открытости мыслей. Человек теряет внутреннюю свободу и мыслям своим не хозяин: их могут слышать, вкладывать в голову и даже красть неведомые силы и люди. Иногда появляется «дар» передавать мысли на расстоянии. Да-да, часто экстрасенсорные «способности» дарит именно шизофрения.

2. Бред овладения, воздействия, преследования, отношения, ревности, величия и далее по списку. Бредовые идеи нелепы, грандиозны, неадекватны социально-культурной принадлежности человека.

3. Галлюцинации зрительные, слуховые, тактильные, обонятельные и висцеральные, сюжет которых связан с основной бредовой идеей.

Особое место занимают «голоса», то есть слуховые галлюцинации или псевдогаллюцинации (если они звучат прямо в голове). Голоса могут комментировать происходящее, хвалить, ругать, сообщать уникальную информацию, отдавать приказы, которым нельзя не подчиниться. Так в «Гарри Поттере» действовало заклятие «империус».

4. Шперрунг – ощущение обрыва мыслей, разорванность мышления, что влечет разорванность речи. Пациент говорит лексически грамотно и связно, но смысла в его речах нет, отмечается избыток неологизмов. Помните:

5. Расстройства мышления. Интеллект не разрушается, но останавливается в своём развитии на момент начала заболевания. Словно поднимался человек в гору, и вдруг — нет больше ни веревки, ни лифта, ни лестницы. Далее он может оставаться на достигнутой высоте или медленно сползать вниз.

Мышление приобретает патологические черты:

• резонерство — бессмысленные рассуждения и мудрствование;
• соскальзывание – логически верное рассуждение обрывается и неожиданно переключается на другую тему, меняя направление;
• паралогизм – умозаключение не вытекает из предыдущих рассуждений;
• опора на слабый признак – при умозаключении используются второстепенные признаки. не позволяющие прийти к данному выводу в рамках нормальной логики.

6. Выраженные изменения поведения, отсутствие реальных планов на будущее, утрата былых интересов, самопоглощенность, бездеятельность. Не интересно человеку в нашем обыкновенном мире.

7. Кататонические расстройства: возбуждение или ступор.

Ступор — двигательное расстройство в виде полной обездвиженности с отсутствием речи (мутизм) и ослабленными реакциями на раздражители. Пациент мог бы двигаться, но не хочет. Иногда мышцы напряжены настолько, что поменять позу не могут заставить и несколько человек. Иногда появляется восковая гибкость: если вы поднимете руку пациента и отпустите, она останется занесённой вверх безо всякой поддержки, голова может быть приподнята, будто вы резко выдернули подушку (симптом воздушной подушки). Иногда больной напряжен и молча сопротивляется любым попыткам изменить положение его тела. Все это происходит молча, человек погружён в себя и на вас практически никак не реагирует. Прячась от действительности, он может натянуть на голову одеяло или верхний край одежды — симптом капюшона. Иногда лежит, свернувшись в клубок, иногда медленно раскачивается. Больной полностью поглощён чем-то внутри собственной души и в контакт не вступает.

Кататонический ступор сменяется резким двигательным возбуждением. Пациент мечется, кричит, способен нанести удар с недюжинной силой. Словно бес разрушения вселяется в пациента, от чего страдают и люди, и обстановка. Трудно понять, от кого же он отбивается с такой отчаянной яростью. Кататоническое возбуждение так же внезапно может смениться ступором.

8. Негативная симптоматика: апатия, эмоциональная тупость (по отношению к близким и себе лично), сочетающаяся с повышенной эмоциональной чувствительностью к отдаленным событиям и посторонним людям. Эмоции выхолощены, скудны, приглушены. Социальная отгороженность, избегание социальных связей, склонность к одиночеству. Пациенту трудно взаимодействовать с обществом, но ему этого и не надо.

Для постановки диагноза «шизоаффективное расстройство», традиционно предшествующего постановке полноценного диагноза «шизофрения», требуется наличие нескольких симптомов или одного, но очень четкого (эхо мыслей, бред. галлюцинации) или нескольких (негативная симптоматика, шперрунг, кататонические состояния).

Более подробно о развитии шизофрении, симптоматике и особенностях общения с больными во второй части статьи.