Психопатия (от греч. ψυχή, psyche — душа и πάθος, pathos — болезнь) — стойкая аномалия характера, которая определяет весь психический облик индивидуума и мешает его социальной адаптации. Это патологическое развитие личности; длительное стойкое патологическое состояние.
Для психопатии характерны:
* Выраженность патологических особенностей характера
* Тотальность психопатических особенностей человека
* Стабильность психических особенностей человека
Психопатия является результатом нарушения процесса формирования личности, неправильного воспитания и усиления акцентуации. Следует иметь в виду, что поведение при психопатии может вызвать целый ряд поражающих факторов и заболеваний, начиная от внутриутробных повреждений мозга и кончая шизофренией.
Такие состояния принято называть психопатоподобные. Любой повреждающий фактор, действующий на центральную нервную систему, может в том или ином проценте случаев приводить к психопатоподобному поведению. Существует понятие (не общепринятое), как патологическое развитие личности, под которым подразумевается, что характер изменяется под влиянием социальных факторов. Следует отметить, что, тогда как ядерная психопатия динамики не имеет, психопатоподобное поведение может иметь динамику: от невроза, к невротическому и патологическому развитию. Сформированное патологическое развитие личности ничем по сути не отличается от форм ядерной психопатии.
Следует так же заметить, что сам термин «психопатия» устарел и в психиатрии, как и в патопсихологии используется термин — «расстройство личности», что больше соответствует психическому состоянию, о котором идет речь.
Болезнь представляет собой динамический процесс, имеющий возникновение, течение и исход, в то время как психопатия — это наследственно обусловленный признак человека, который в течение жизни не имеет динамики. Другое радикальное отличие психопатии от заболевания — это критерий постановки этого диагноза. В отличие от заболевания, при определении которого главным критерием выступает биологический, главным критерием (признаком) психопатии является социальный феномен (изменённый характер приводит к дезадаптивному в данном обществе поведению).
От психоза психопатия отличается тем, что для психопатии не характерны симптомы и синдромы психозов (отсутствие галлюцинаций, особых расстройств сознания, бреда), психопатии не свойственно течение болезни.
* Возбудимые психопаты
* Тормозимые психопаты (психопаты астенического круга)
* Психастеники
* Истеричные психопаты
* Эпилептоидные психопаты
* Паранойяльные психопаты
* Неустойчивые личности
* Шизоидные личности (патологически замкнутые)
Степени выраженности психопатий
Умеренная — компенсаторные механизмы достаточно выражены и могут быть продолжительными, срывы могут быть пропорциональны психической травме, декомпенсация, заострение психопатических черт характера и поведения.
Выраженная — компенсаторные возможности нестойки, декомпенсация — от незначительных поводов психические травмы, трудные жизненные ситуации, неполная и нестойкая социальная адаптация.
Тяжёлая — компенсаторные механизмы выражены слабо, непродолжительны, высокая декомпенсация, могут достигать уровня психозов.
Вялотекущая шизофрения, или малопрогредиентная шизофрения[1][2][3][4], — разновидность шизофрении, при которой болезнь прогрессирует слабо, отсутствует свойственная для шизофренических психозов продуктивная симптоматика, наблюдаются чаще всего только косвенные клинические проявления (неврозоподобные, психопатоподобные, аффективные, сверхценные, ипохондрические и т. п.) и неглубокие личностные изменения[1][4][5][6][7]. В современной международной классификации болезней (МКБ-10) такой диагноз отсутствует[8], но вялотекущая шизофрения упоминается в рубрике F21 («шизотипическое расстройство») адаптированной русской версии МКБ-10[3].
Малопрогредиентная (вялотекущая) шизофрения используется как синоним шизотипического расстройства многими авторами[9][10][11][12][13][14].
«Шизотипическое расстройство личности» в российской классификации также соответствует вялотекущей шизофрении[15] и совпадает с ней по принятым в российской психиатрии диагностическим критериям[16].
У женщин начальная стадия шизофрении заметна в меньшей степени, и она развивается медленно. Также не секрет, что шизофрению принято считать наследственным заболеванием, и ряд последних проведенных исследований подтвердил данное предположение. Ранее ученые имели возможность лишь проводить статистические данные, на основании которых утверждалось, что у больных родителей до пятидесяти процентов случаев рождается больное потомство, их дети становятся так же пациентами психиатров. В настоящее время эту информацию подтверждают генетики. Было произведено сканирование генома человека, которое доказало, что при изменчивости гена рилина риск шизофрении повышается, но интересно, что это касается лишь женщин.
Начальная стадия шизофрении характерна наличием двух продуктивных симптомов, это галлюцинации и бред. Подобным явлением в одинаковой степени страдают пациенты обоих полов. Для начальной стадии свойственны и второстепенные проявления болезни. В основном больные испытывают депрессию, тяжелое эмоциональное состояние, которые имеют яркое проявление, и считаются известными начальными признаками шизофрении. В клинической практике немало примеров, когда такие проявления существуют годами, а продуктивная симптоматика проявляется значительно позже. Если заболевание является вялотекущим, у женщин агрессия проявляется в меньшей степени, но резко выделена раздражительность, отрицательное отношение к социальным контактам.
Кататонической форме обычно предшествует ряд признаков, возникающих как предвестники приступа. У пациентов наблюдается чрезмерная раздражительность, аффективная лабильность, может обнаружиться расстройство сна и астенические явления.
Сам приступ возникает неожиданно, в острой форме. Его начало представляет собой кататонические расстройства, которые отличаются театральным и патетическим поведением, больной возбужден, действия отличаются импульсивностью, или же возникает кататонический субступор.
Поведение больного при кататонической шизофрении
Поведение пациента, страдающего кататонической шизофренией, и находящегося в состоянии кататонического возбуждения отличается тем, что периодически возникает кратковременный кататонический ступор. Такие больные пускаются в пляс, могут застывать, приняв патетические позы. Находясь в больничной палате, они начинают причудливое передвижение. Могут совершенно неожиданно, безо всякой причины, с криком набрасываться на окружающих их людей. В некоторых случаях отмечается явная агрессия.
Типичные особенности начальной стадии шизофрении выявляются во время диагностического обследования, и для этого используются простые тесты. При начальной стадии шизофрении обнаруживаются закупорки мышления, которые совмещаются с ощущением потери контроля над мыслительным процессом. У больного возникают неологизмы – собственные, лично изобретенные слова, имеющие особый смысл. Имеется значительная размытость мышления, между понятиями нет четких границ. Начальная стадия шизофрении определяется конкретным, аутистичным мышлением, утеряна способность мыслить абстрактно. В том числе, больному свойственны вербигерации – механический повтор целых фраз или отдельных слов. При хронической форме заболевания такое происходит особенно часто.
Уже при начальной стадии больной отличается логикой, которая непонятна здоровым людям, возникают трудности в общении с окружающими, понимании различия или сходства. Больному трудно разделить второстепенное и главное, но, в то же время, он объединяет явления и предметы по признакам, которых не существует. Как правило, все это в первую очередь замечают близкие люди, семья. Они могут дать описание происходящим с человеком изменениям, что помогает диагностировать состояние больного. В медицине давно ведутся споры о том, возможно ли полноценное излечение шизофрении. Специалисты отмечают, что насколько успешным будет лечение – зависит от ряда факторов, в том числе, важна готовность семьи к тому, что лечение будет длительным и сложным.
Кататонические расстройства имеют сопровождение в виде помрачения сознания, имеющего онейроидный характер. Бывает, что онейроид имеет задержку развития на определенной стадии. Данное состояние получило название синдром интерметамарфозы, то есть, инсценировки. В этом случае главной характерной особенностью является возникновение острого фантастического бреда.
Приступы кататонической шизофрении
Кататоническое возбуждение чаще всего имеет сопроводительные признаки. Больной пребывает в прекрасном расположении духа, которое к тому же имеет экспансивное содержание онейроида. Состояние субступора, наоборот, выражается в виде пониженного настроения, содержание онейроидных расстройств экспансивное, что является особенно типичным признаком для кататонической шизофрении.
Что чувствуют больные во время приступа?
Когда приступ заканчивается, и кататонические проявления исчезают, то сознание больного проясняется, и он начинает рассказывать о том, что он пережил. Например, многие утверждают, что они принимали участие в межпланетном полете, совершали кругосветное путешествие, или же наблюдали, как гибнет целая вселенная. Кто-то из пациентов вспоминал, что он искал спасения от последствия взрыва ядерного реактора, и прочее. Каждое онейроидное расстройство с каждым последующим приступом имеют все меньшую выраженность, теряют интенсивность и длительность.
Часть приступов кататонической шизофрении нередко сопровождаются общим повышением температуры тела, лихорадочным состоянием. У больных могут наблюдаться кровоподтеки, заметное истощение, имеющее тенденции к нарастанию, притом, что какое-либо соматическое заболевание у человека не обнаружено. Следует принимать во внимание, что данное состояние отличается от параноидной шизофрении, резидуальной или гебефренической. И разница не только в кататоническом возбуждении, имеются и другие значительные признаки отличия. В связи с этим, установить точный диагноз и назначить адекватное лечение может лишь специалист.
Как и в случае с «обычной» шизофренией, клинические критерии, выделяемые сторонниками концепции вялотекущей шизофрении, группируются по двум основным регистрам:
патологически продуктивные нарушения («позитивная психопатологическая симптоматика»);
негативные нарушения (проявления дефицита, психопатологического дефекта).
В клинической картине вялотекущей шизофрении выделяют варианты с преобладанием либо продуктивных расстройств (обсессивно-фобических, истерических, деперсонализационных и т. п.), либо с преобладанием негативных нарушений («вялотекущая простая шизофрения»)[4].
Соответственно, различают следующие варианты вялотекущей шизофрении[1][4]:
с явлениями навязчивости, или с обсессивно-фобическими расстройствами;
с явлениями деперсонализации;
ипохондрическая;
с истерическими (истериоподобными) проявлениями;
бедная (простая вялотекущая) шизофрения — с преобладанием негативных нарушений.
Согласно А. В. Смулевичу, выделяются следующие этапы развития малопрогредиентной шизофрении:
Латентный этап, не обнаруживающий отчётливых признаков прогредиентности.
Активный (с непрерывным течением, в форме приступа или серии приступов), или период полного развития болезни.
Период стабилизации с редукцией продуктивных расстройств, выступающими на первый план личностными изменениями и формирующимися в дальнейшем признаками компенсации[32].
При определении стадии шизофрении установлено, что болезненный процесс имеет несколько этапов. Вначале возникает доболезненная стадия, когда проявления шизофрении не имеют яркой выраженности. Далее следует разгар заболевания, имеющий периодические послабления, или иначе говоря – ремиссии, когда симптомы ослабевают на неопределенное время. После этого следует завершающая стадия, имеющая остаточные симптомы, которые характеризуются определенной степью выраженности, которая может быть различной. Когда лечение начато без промедления, выраженность симптомов, а так же их продолжительность можно в значительной мере корректировать. Очень часто можно достичь если не абсолютного выздоровления, то как минимум, послабления признаков на длительное время.
Как показывает клиническая практика, приблизительно одна треть всех больных шизофренией в течение жизни испытывает необходимость в помощи психиатра. По сути, шизофрения является некой группой сборных симптомов, имеющих различные прогнозы и последствия. Имеется первый список признаков болезни, и он немаленький. Тем не менее, даже с учетом такого изобилия важность имеют не определенные отдельные симптомы, а их длительность, сочетания, социальные последствия, то есть, их влияние на трудоспособность человека и его поведение. Если человек ведет странный образ жизни, имеет особое мировоззрение, то это вовсе не означает, что он психически больной. Тем более, если он прекрасно приспособлен к жизни и успешен в делах.
Как утверждают медики, течение тяжелых физических болезней всегда имеет три стадии, и шизофрения в этом плане не является исключением. Особенности первой стадии шизофрении в том, что в это время организм проводит мобилизацию всех своих ресурсов. Далее, для второй стадии характерно наступление истощения, так как больной орган уже не в состоянии полноценно выполнять свои обычные функции. Шизофрения проходит в этом отношении ничем не отличается от тяжелых соматических болезней. Многие ученые выделяют такие стадии шизофрении, как овладение, адаптация, и деградация. Исследователи доказали, что длительность каждой такой стадии может варьироваться, так же, как не одинакова и степень выраженности.
В основном, главное внимание уделяется изменению характера, невротическим симптомам. Они выражены в хронической усталости, не имеющей причин, непонятных страхах, постоянной тревоге. Также возникают навязчивости, когда человек постоянно перепроверяет, выключил ли газ, возвращается домой несколько раз, чтобы убедиться, не забыл ли он запереть дверь. К тому же больному кажется, что у него имеются правдивые предчувствия, по ночам снятся кошмары, яркие сновидения. Больной впадает в депрессивное состояние, и жалуется, что в его голове отсутствуют мысли. То, что раньше приносило ему удовольствие и радость, вызывало живой интерес, становится безразличным. Не является исключением и собственная семья, касающиеся членов семьи события.
Человек может пристраститься к спиртному, начать рисовать мрачные рисунки. Все это подтверждает, что у человека развивается психическое заболевание. Среди распространенных признаков различных стадий шизофрении в первую очередь отмечен бред, также часто отмечаются галлюцинации. Они выражаются в бредовых идеях, когда больной уверен, что ему хотят подмешать в пищу яд, что за ним кто-то следит, и прочее. И не имеет смысла доказывать человеку обратное, так как это невозможно. Практически любая стадия шизофрении отличается тем, что больной не может критически воспринимать свое болезненное мировоззрение. Если пациент видит либо слышит галлюцинации, он не отличает их от реальности.
Известно, что даже в случае буйного течения шизофрении пациент в итоге все-таки привыкает к возникшим изменениям, и чувство новизны уходит. Вторая стадия шизофрении, отличающаяся галлюцинациями и подобными явлениями, становится в определенной степени обыденным явлением для больного. Наличие иллюзорного мира уже не мешает реальности, и в его сознании уживаются две действительности. В этой стадии шизофрения отличается своеобразной двойной ориентацией, когда в одном и том же соседе больной видит коварного инопланетного разведчика, и старого приятеля дядю Колю. В данном случае, успешность терапии определяется тем, какой мир предпочтет пациент. Если в настоящем мире его ничто не держит, то возвращаться к реальности он может не захотеть.
Третьей стадией является деградация, когда на первом плане находится эмоциональное отупление. Когда наступит третья фаза, определить невозможно, так как она обусловлена формой шизофрении, а так же вариантом течения. При простой форме шизофрении и при гебефренической форме признаки деградации появляются раньше. Если пациент страдает параноидной и кататонической формой, то довольно длительное время он остается сохранным в эмоциональном и интеллектуальном плане. Особенно подобное наблюдается, если течение шизофрении благоприятное. Во время третьей стадии происходит словно выгорание больного изнутри. Его галлюцинации становятся более тусклыми, эмоции уплощаются. Для него не имеет значения ни пространство, не временные показатели.
Как определить, что человек болен?
Если своевременно взяться за лечение, можно в значительной мере уменьшить выраженность и продолжительность симптомов, и добиться, если не выздоровления, то хотя бы послабления симптоматики на длительный срок. В общем, не более 1/3 пациентов необходима психиатрическая помощь на протяжении всей жизни.
По сути, шизофрения является сборной группой симптомов с разными последствиями и прогнозом. Перечень первых признаков заболевания довольно-таки обширен. Однако, даже при таком изобилии, важным будет не каждый отдельно взятый симптом, а их сочетание, длительность, последствия в социальной сфере (их влияние на поведение и работоспособность человека). Непривычный образ жизни, неожиданные увлечения и интересы или странное мировоззрение, сами по себе еще не говорят о наличии психического заболевания, особенно, если при этом человек успешен и может приспособиться к жизни.
Следует обратить внимание на изменения в характере, невротические симптомы (непроходящая усталость, повышенная тревожность, непонятные страхи), навязчивость (постоянная перепроверка поступков и решений), смутные ощущения в теле, ночные кошмары, бессонницу и фантастические яркие сны. А также больной человек жалуется на депрессию, ощущает безнадежность, малоценность, греховность, теряет интерес к деятельности, которая ранее приносила удовольствие, или охладевает к прежним привязанностям, отстраняется от семейных дел, внезапно начинает злоупотреблять алкоголем, рисует картинки мрачного содержания — это должно настораживать.
Пожалуй, самые известные симптомы шизофрении — это бред и галлюцинации.
Бред (преследования, отравления и пр.) являет собой ложные убеждения (по мнению других людей, которые принадлежат к той же культурной и социальной группе и с тем же интеллектуальным уровнем), которые шизофреник отстаивает с непоколебимой уверенностью даже при доказательствах противоположного. Нет смысла разубеждать больного, заставлять «разобраться логически». Если у человека отсутствует критика к проявлениям болезни, это один из симптомов шизофрении.
Во время галлюцинаций в сознании больного, при отсутствии внешнего раздражителя, возникает образ, неотличимый им от реального. Чаще всего встречается слуховой обман, когда пациент слышит «голоса» в голове, обсуждающие его поступки. Шизофреники видят не глазами, а внутренним взглядом, к чему-то прислушиваются, затыкают уши, шепчут, ходят с наушниками, веселятся без причины, рассказывают о том, чего не могли узнать из реальных источников.
В детстве и подростковом возрасте первые проявления болезни такие: вялость и жалобы на «скуку» или, наоборот, повышенная активность, неусидчивость, непослушание с агрессивностью, вспышки гнева, прогулы в школе, кражи, навязчивость и ритуалы (однотипные действия, совершаемые во избежание беды). У пожилых людей наблюдается мрачная раздражительность, постоянная подозрительность, мелочные идеи в отношениях (соседи воруют, травят газом, установили приборы и лучами действуют на организм).
Хотя для шизофрении нет типичного признака (как при соматических заболеваниях), в настоящий момент в качестве основных первых признаков рассматриваются когнитивные и негативные расстройства, с которыми и связывают прогноз болезни. Ведь эти симптомы приводят к нарушениям контакта с окружающими, использования опыта и житейских навыков. Порой пациенты отдают себе отчет, что в функционировании их мозга произошли нарушения – такая способность осознать собственное состояние носит название «адекватная самооценка» или «критичность к болезни». На ранней стадии заболевания некоторые пациенты даже рассказывают окружающим, что в их голове произошло что-то не то. По мере усиления симптомов шизофрении способность адекватной самооценки понижается.
Проявления шизофрении свойственны каждому сотому жителю на планете. Болезни подвержены люди любого возраста, но преимущественно это возраст, когда человек полон сил и является работоспособным. Для мужчин средним возрастным показателем является двадцать один год, для женщин это двадцать семь лет. Стадии данного болезненного процесса распределяются по следующей схеме: вначале это невыраженные проявления, считающиеся доболезненными. Далее следует разгар болезни, во время которого возникают периодические послабления, ремиссии. Завершающаяся стадия имеет остаточные симптомы, которые выражены в различной степени.
Проявления шизофрении представлены целой группой симптомов, они имеют различные последствия, а также различные прогнозы. Первые признаки заболевания довольно обширны. Но, как утверждают специалисты, даже с учетом такого изобилия важны не только отдельно взятые проявления, а их сочетаемость, длительность симптомов. Огромная роль отведена социальным последствиям, то есть, влияние проявлений шизофрении на трудоспособность больного, его поведение. Некоторые люди ведут необычный образ жизни, отдают предпочтение странным, по мнению большинства, увлечениям, отличаются особым мировоззрением. Но это не является подтверждением психического заболевания, если при этом человек успешен, приспособлен к жизни.
Чтобы утверждать, что имеют место проявления шизофрении, специалисты обращают внимание на изменения, происходящие в характере человека, различные невротические симптомы. Например, это хроническая усталость, необъяснимые страхи, чувство тревоги, навязчивости. Человек постоянно перепроверяет совершаемые действия, продумывает уже принятые решения. В теле у него возникают смутные или причудливые ощущения, сон нарушен, преследуют кошмары и яркие видения фантастического характера. Также, шизофрения может быть проявлена постоянными депрессиями, при этом человек жалуется, что его голова совершенно пустая.
Больной считает, что его никто не ценит, так как он слишком грешен, не достиг в жизни желаемых высот. Деятельность, ранее вызывающая интерес, кажется больному не стоящей внимания и бесполезной, возникает охлаждение к прежним привязанностям. От семейных дел больной шизофренией так же отстраняется, и нередко возникает пристрастие к алкоголю. Подобные проявления должны насторожить близких, так человеку требуется незамедлительное лечение. Несомненными признаками данного заболевания считаются бредовые состояния и галлюцинации. Среди бредовых идей наблюдается бред преследования, пациент уверяет, что его хотят отравить, за ним следят, и прочее.
Нередко у больного присутствуют ложные убеждения, являющиеся довольно стойкими. Пациент твердо их отстаивает, так как уверен в своей абсолютной правоте. Причем, он делает это даже в том случае, когда ему приводят разумные выводы, доказывающие обратное. Поэтому не стоит пытаться разубедить человека, и уж тем более, не помогут призывы мыслить логически. Отсутствие критики к собственным болезненным проявлениям является известным симптомом шизофрении. Если больной испытывает какие-либо галлюцинации, то в его представлении их образ не отличим от реальных. Чаще встречаются обманы слуха, при которых человеку слышатся голоса, обсуждающие его поступки.
В повседневной жизни мы часто встречаем людей со «странностями» в поведении, однако их «своеобразные» черты не принимают характер болезни, и они не являются психически больными.
Как отличить отклонение (своеобразность) характера – шизоидные черты личности, шизоидное расстройство личности (психопатия) – от серьезной патологии, шизофрении?
Шизоидные черты у личности сохраняются на протяжении всей жизни. Но благоприятные жизненные обстоятельства и окружение могут дать возможность такому человеку быть адаптированным в семье и обществе, развиваться профессионально и полностью быть социализированным.
Шизоидный тип личности характеризуется преобладанием мыслительных возможностей над эмоциональными. Отсюда складывается личность, которая руководствуется идеями, а не чувствами. Эмоционально они ранимы, сенситивны и не синтонны, что порождает их неуклюжесть в общении. А пользуясь своими интеллектуальными возможностями, они стремятся отдалиться от круга общения. Им характерны увлечения необычными, редкими хобби, видами спорта, они изучают редчайшие языки. Отсюда прозвище у шизоидов – «чудаки». 
Внешне холодные в общении они описывают себя так: «Я как капля горячего вина в бокале льда».
Для всех шизоидных личностей характерно социальное избегание, которое проявляется уже в возрасте 4-5 лет. Такие дети не играют со сверстниками, предпочитают уединение, родители не вызывают у них должного эмоционального отклика. В школьном возрасте часто проявляются необычные интеллектуальные способности. Мышление у шизоидных натур интравертное, нестандартное, оригинальное, они имеют свое представление о мире, а их ответы часто обескураживают. Вместе с тем движения у таких детей грубые, скованные, неуклюжи. Это не относится к тонким мануальным навыкам, например игре на пианино, созданию ручных изделий или рисованию. Поэтому личности с шизоидным уклоном могут стать гениальными музыкантами или художниками.
К 10-11 годам дети постепенно адаптируются к внешней среде. Они находят небольшое число друзей, с которыми общаются. С другими людьми могут быть формальные отношения без эмоциональной привязанности. Однако любая возможность общения или выхода в коллектив связана с напряжением, чувством дискомфорта.
Шизоидный тип личности часто сочетается с характерным соматотипом – эти люди, как правило, высокого роста, двигательно неуклюжи, руководствуются в жизни своими интеллектуальными построениями, бывают способны на чрезвычайную преданность какой-либо идее. Есть сведения о том, что охрану Гитлеру набирали по критерию наличия шизоидных черт. Такие признаки, как причудливые увлечения и эмоциональная несинтонность, придает им формальное сходство с больными шизофренией, хотя по сути, ничего общего шизоидный тип личности с шизофренической болезнью не имеет. И в преморбиде (периоде до начала/дебюта болезни) среди больных шизофренией редко встречается шизоидный характер.
О шизоидной психопатии (шизоидном личностном расстройстве) можно говорить в тех случаях, когда заостренные черты характера выражены настолько, что отвечают критериям тотальности, т.е. проявляются в любой жизненной ситуации, не будучи ей адекватной, и, как следствие, возникает социальная дезадаптация.
Если же говорить о таком заболевании, как шизофрения, то необходимо отметить, что эта психическая патология сопровождается:
- негативной симптоматикой (апатия, диссоциации, аутизм),
- позитивной симптоматикой (галлюцинации, бред, кататонические симптомы),
- протекает с формированием апато-диссоциативного дефекта личности,
- требует медикаментозного лечения.
Пациенты, страдающие шизофренией, погружаются в свой нездоровый внутренний мир. Они живут в собственных переживаниях при игнорировании реальности, которая не имеет ничего общего с внешним миром. Их мышление является не только аутистичным, но и паралогичным, и тогда оно становиться оторванным от реальности, а суждения не поддаются никакой коррекции и логическим доводам.
Часто в больных шизофренией в мышлении наблюдаются «закупорки» и обрывы мыслей (шперрунги). Он отмечает, что «в голове ощущает пустоту и отсутствие мыслей». Также может наблюдаться «поток мыслей (ментизм), когда наблюдается много неконтролируемых мыслей, которые не отвечают данным потребностям и ситуации («не по теме»).
При нарушенном мышлении у страдающих шизофренией характерен феномен «соскальзывания мысли». Больной говорит об одной ситуации, а спустя мгновенье описывает совершенно другую. Например, на вопрос: «Чем отличается кукла от женщины?», больной отвечает: «Кукла изготовлена с пластмассы, но она жива. Всё в мире живое. Если камень был бы мертвым, он бы давно распался».
Также пациент может считать, что на его мысли кто-то воздействует, что ими кто-то управляет, насильно вкладывает свои идеи ему в голову и может их читать («открытость мыслей»).
Для людей с шизофренией характерны расстройства мышления (бред) и восприятия (галлюцинации), двигательные кататонические нарушения, которые никогда не встречаются у личностей с шизоидной психопатией.
Бред – это, когда больной шизофренией убежден в том, что не соответствует реальности, и разубедить его в этом невозможно. Это бред ревности, преследования, отношения, ущерба, воздействия, величия и др.
Галлюцинации могут быть зрительные, слуховые, тактильные и др.
Больной шизофренией воспринимает эти образы за правду. Он интегрирует их в рамки своих бредовых размышлений. Если обычный человек может верить в магию, пришельцев и паранормальные явления, то, когда он действительно видит, слышит и осязает их, это уже говорит о болезни.
С прогрессированием болезни такие люди становятся апатичными, им тяжело обучаться, работать, коммуницировать. Они теряют свои профессиональные навыки, происходит нарастание их несостоятельности, хотя формально интеллект не нарушается.
При правильном подходе и медикаментозной коррекции пациент, болеющий шизофренией, может вернуться к обычной жизни, продолжать работать или учиться. У него может появиться критика к болезненным переживаниям и болезни, он может наладить контакты с окружающими.
