Лечение шизофрении в Европе методом когнитивно-поведенческой психотерапии уже не является новинкой. Этот способ помогает обойтись без медикаментозного вмешательства, что в свою очередь положительно влияет на состояние нервной системы пациента. Россия пока только начинает осваивать методы КПП, внедряя их в традиционное лечение. Шизофрения за границей давно уже считается лёгким психическим отклонением, не требующим фармакологической поддержки. Подтверждением тому могут стать десятки научных работ в этой области.
Причиной психического отклонения является искажённое восприятие мира. Очень часто пациенты слышат голоса, разговариваю с ними, не понимая откуда они берутся. Цель психиатра — объяснить, что это лишь выдуманные образы, а разговоры — обычный мыслительный процесс. Традиционное лечение шизофрении в Швейцарии подразумевает медикаментозное воздействие, действующее по принципу «перезагрузки» нервной системы.
Этот способ действительно позволяет вернуть правильную картину мира, однако без каких-либо объяснений пациенту. К сожалению, последний фактор, часто становиться причиной обращения за психиатрической помощью вторично. Мы поможем записаться на приём к психиатру, пройти лечение методом когнитивно-поведенческой психотерапии в лучших клиниках Швейцарии, таких как «Биотонус» или «Буа Серф».
По итогам образовательного симпозиума (Прага, 2008)
Более 800 делегатов из стран Европы, Ближнего Востока и Африки посетили CMЕ-аккредитованный образовательный симпозиум, который состоялся 18-19 апреля 2008 г. в Праге при поддержке компании «Янссен-Силаг». В течение двух дней участники мероприятия смогли посетить различные образовательные презентации, демонстрации плакатов, интерактивные сессии вопросов и ответов, а также принять участие в живых обсуждениях.
В первый день симпозиума, возглавляемого профессорами Филиппом Горвудом (Philip Gorwood) из Hopital Louis Mourier (Франция) и Гансом-Юргеном Меллером (Hans-Jurgen Moller) из Мюнхенского Университета (Германия), внимание сконцентрировалось на многих сложных вопросах, с которыми сталкиваются психиатры в ходе продолжительного лечения шизофрении. Среди ключевых вопросов, которые обсуждали в течение дня, были: достижение как симптоматической, так и функциональной ремиссии; проблемы неприверженности и хорошего самочувствия пациента; обеспечение эффективного лечения на ранней стадии заболевания.
Лечение шизофрении для улучшения исхода у пациента: 50 лет инноваций
Профессор Нэнси Андреасен (Nancy Andreasen) из Университета штата Айова (University of Iowa, Hospitals and Clinics, Iowa, USA) начала доклад с упоминания, что 100 лет назад знания о шизофрении были еще примитивными и пациентам ставили зловещий диагноз.
Открытие хлорпромазина проложило путь в новую эру лечения шизофрении. Прогресс продолжался с появлением научной фармакологии, базируемой на механизмах работы мозга, и открытии роли дофамина при данном заболевании [5]. Разработка галоперидола отметила еще одну веху в лечении шизофрении [20] и открыла путь новой генерации препаратов с лучшей переносимостью и меньшими побочными эффектами. Вместе с разработкой большего количества антипсихотических средств появилось понимание того, что симптоматическая ремиссия стала достижимой целью лечения.
Профессор Андреасен отметила о своем участии в рабочей группе, ответственной за разработку критериев симптоматической ремиссии [1]. Она напомнила о некоторых дискуссиях, которые проводились в рабочей группе, включая вопрос о достижимости исчезновения всех симптомов. В конечном счете, было принято соглашение определять ремиссию как состояние, при котором 8 ключевых симптомов DSM оцениваются не хуже, чем «умеренные» в течение 6 месяцев, что составляет критерий продолжительности [1]. Профессор Андреасен продолжает исследовать изменения в мозге больных шизофренией, чтобы определить, действительно ли пациенты в ремиссии получают пользу от нейропротекторного действия препарата. Н. Андреасен с энтузиазмом говорила о будущих клинических и научных задачах и целях лечения, в которых нейропротекторное действие препарата является ключевым. Она также призвала делегатов «собраться с духом» и принять многочисленные клинические и научные достижения последних 50 лет в отношении психических расстройств, а также осознать, что психиатры продолжают оказывать огромное воздействие на жизни людей.
В продолжение обсуждения симптоматической ремиссии профессор Андреасен спросила: «Можно ли рассматривать улучшенное функционирование пациента как возможную задачу лечения, и насколько важна функциональная ремиссия в качестве цели лечения?». Большинство (87%) делегатов проголосовало за то, что функциональная ремиссия – очень важная цель лечения.
Симптоматическая и функциональная ремиссия: должны ли эти вопросы стать нашим долгосрочным «золотым стандартом»?
Профессор Йорам Барак (Yoram Barak) из Центра психического здоровья имени Абарбанела (Abarbanel Mental Health Center, Israel) вначале выступления выделил, что одной симптоматической ремиссии в качестве цели лечения больше не достаточно, также необходимо учитывать и значительные функциональные улучшения [35] (рис. 1).
В настоящее время многие пациенты могут достигнуть симптоматической ремиссии [22, 32, 39, 48], при этом профессор Барак напомнил, что «симптоматическая ремиссия на протяжении 6 месяцев – только начало нашего пути». Недавно полученные данные продолжительной терапии инъекционным рисперидоном пролонгированного действия (RLAI) свидетельствуют, что высокий процент больных может достичь симптоматической ремиссии через 18 месяцев лечения; 32,3% (171/529) пациентов при переходе на инъекционный рисперидон пролонгированного действия (StoRMI) достигли симптоматической ремиссии в конце исследования как в отношении тяжести, так и продолжительности [39]. Из лиц, достигших или поддерживающих ремиссию в первые 6 месяцев лечения, 93,7% (74/79) оставались в ремиссии к концу исследования [39]. Профессор Барак также описал израильский проект по разработке шкалы психосоциальной ремиссии, удобной для пользователя и клинициста, который ее оценивает, чтобы дополнить критерии симптоматической ремиссии, представленные Андреасен и коллегами [1]. К психосоциальным критериям ремиссии относятся: семейные отношения, понимание и самооценка, энергичность, интерес в ежедневной жизни, самопомощь, активность, ответственность за медицинское лечение и участие в общественной работе [3]. Эти пункты оценивались по шкале от 1 до 7, также как и критерии Андреасен. Национальный опрос 445 профессионалов системы здравоохранения в Израиле продемонстрировал, что 31% пациентов достиг психосоциальной ремиссии, при этом показатели последней были намного выше у лиц, получавших инъекционный препарат пролонгированного действия (p = 0,003) [3] (рис. 2).
В заключение профессор Барак добавил, что разработка удобной для использования шкалы функциональной ремиссии даст возможность отслеживать в ежедневной практике функциональные улучшения, а также вдохновил психиатров на то, чтобы они рассматривали улучшенное функционирование как желаемую и достижимую цель.
Вмешательство антипсихотическими средствами на ранних стадиях шизофрении
Профессор Робин Эмсли (Robin Emsley) из Университета Стелленбоша (University of Stellenbosch, South Africa) напомнил аудитории о важности раннего вмешательства в лечении шизофрении, мотивируя это тем, что «у нас есть терапевтическое окно, поэтому мы должны сделать все возможное, чтобы поддерживать состояние минимального проявления заболевания». Раннее выявление субъектов со слабым ответом на терапию является важным вопросом, а такие факторы, как мужской пол, исходно сниженное внимание и большая продолжительность нелеченого психоза, ассоциируются со слабым ответом на лечение [15, 49]. Некоторые из этих прогностических факторов исхода потенциально можно изменить, например, продолжительность нелеченного психоза [16]. В настоящее время все больше признается важность неадекватной критики как прогностического фактора исхода [14, 47]. Установлено, что недостаточная критика к своему состоянию имеет отношение к 50-80% неудовлетворительных исходов [9]. Уровни раннего и более позднего ответов на лечение тесно связаны [4], поэтому профессор Эмсли предлагает рассмотреть вопрос о переходе пациентов, которые не отреагировали на лечение через 6 недель, на другую терапию [15].
Результаты открытого лечения 50 пациентов с недавним началом заболевания, получавших инъекционный рисперидон пролонгированного действия на протяжении 2 лет, показали очень низкую частоту рецидива в первый год (у 4 пациентов) и ни одного – во второй [17] (рис. 3).
Согласно полученным данным, использование инъекционных препаратов пролонгированного действия нежелательно откладывать на более поздние сроки заболевания и до возникновения большого количества рецидивов [6]. Эти результаты также поднимают вопрос о настоящих руководствах по лечению, в соответствии с которыми, рекомендуется проводить только одно-, двухлетнее лечение после первого эпизода [19], однако терапия инъекционным рисперидоном пролонгированного действия в течение второго года исследования продемонстрировала явные преимущества в пользу ее продолжения.
Чтобы выделить проблему неприверженности к препарату, делегатов попросили подсчитать, сколько пациентов в течение одного года полностью или частично не привержены к лекарственному средству. Половина участников указала цифру от 51 до 75% пациентов, 18% считает, что таких больных 76-100% (рис. 4). Эти данные как нельзя лучше демонстрируют масштабность проблемы неприверженности.
Возможно ли побороть неприверженность?
Профессор Хосе Оливарес (Jose Olivares) из Госпиталя Мейкоэйро (Hospital Meixoeiro, Complejo Hospitalario Universitario de Vigo, Spain) начал свой доклад с проблемы приверженности, с которой сталкиваются специалисты при лечении шизофрении, путем проведения параллелей с ежедневной жизнью. Он заявил, например, что следовать диете может быть очень сложно, поэтому поддерживать приверженность к лекарственному средству, особенно когда пациенты думают, что они хорошо себя чувствуют, экстремально сложно. Многие исследования продемонстрировали, что показатель неприверженности очень высок у всех пациентов с шизофренией [7, 36, 51] и что многие прекращают прием лекарства без медицинского наблюдения [26].
Причины неприверженности достаточно сложны и включают в себя психологические, социальные вопросы, а также вопросы, связанные с лечением (рис. 5).
Осведомленность о проблеме – первый критический шаг для клиницистов к обращению и улучшению приверженности [23]; однако это не так, как кажется, поскольку исследования показали, что врачи плохо осведомлены о неприверженности [52]. Для улучшения и повышения приверженности применяются психотерапия и психообразование, однако продолжаются споры об их эффективности [21, 37, 40, 42, 54]. Гарантированная доставка инъекционного препарата пролонгированного действия является методом для улучшения приверженности, что также подтверждается многими исследованиями, в которых продемонстрированы низкие показатели прерывания терапии [18, 27, 45]. Профессор Оливарес осветил испанский клинический консенсус, направленный на оценку масштаба проблемы приверженности в Испании [50]. Результаты показали максимальное согласие в вопросе серьезности проблемы приверженности, а лечение атипичными лекарственными средствами пролонгированного действия получило самую высокую оценку консенсуса в качестве фармацевтической стратегии первого выбора для улучшения приверженности. Аудитория поддержала это мнение: в ходе интерактивного опроса 76% делегатов согласились с тем, что назначение препарата пролонгированного действия улучшило приверженность в их странах (рис. 6).
Благополучие пациента и удовлетворение лечением: как мы можем это улучшить?
Доктор Анна Каров (Anne Karow) из Клиники психиатрии и психотерапии при Университетской Больнице Гамбург-Эппендорф (Universitatsklinikum Hamburg-Eppendorf, Klinik fur Psychiatrie und Psychotherapie, Germany) начала свой доклад с упоминания, что с 1996 г. качество жизни, связанное со здоровьем (HRQoL), официально принято ВОЗ как мера результата в психиатрии [24]. Однако доктор Каров отметила, что HRQoL для большинства пациентов оценивается только кратковременно, хотя это то, о чем психиатры должны быть осведомлены и в долгосрочной перспективе. Она также отметила, что «многим пациентам мы не нравимся, когда они впервые встречаются с нами, но, мы надеемся, что это изменится со временем».
При шизофрении HRQoL и субъективное благополучие имеют отношение к течению заболевания (рис. 7).
Перспективы фармакотерапии пациента могут находиться под воздействием нескольких факторов, включая опыт в психиатрии и терапии, клинические факторы и факторы исхода [25]. Действительно, решения, принятые на раннем этапе заболевания в отношении антипсихотических средств и последующей приверженности к лекарственному средству, наилучшим образом прогнозируют союз качества лечения и опыта в ходе первой госпитализации пациента [12]. Ранние изменения в субъективном благополучии также являются прогностическим фактором ответа и исхода [33].
Побочные эффекты лекарственного средства влияют на HRQoL. Об этом свидетельствуют результаты недавно проведенного исследования, в котором тучные пациенты отмечали худшее HRQoL, связанное с весом, в отличие от не тучных [30]. Доктор Каров закончила свой доклад, отметив, что индивидуальная терапия, включая ранее лечение, хороший терапевтический союз и ясное понимание взглядов пациентов являются необходимыми для лучшего субъективного здоровья и удовлетворенности лечением.
Расчет затрат на лечение шизофрении
Доктор Петер Хаддад (Peter Haddad) из Манчестерского университета (Salford and Trafford Mental Health NHS Trust, University of Manchester, UK) завершил презентации этого дня обратившись к затратам, необходимым для лечения шизофрении. Заболевание требует значительных материальных затрат от пациентов, ухаживающих за ними и общества в целом [41]. Данное экономическое бремя зависит от многих факторов, к ним, в частности, относятся распространенность и раннее начало шизофрении, влияние на HRQoL и необходимость в частой госпитализации [8]. Госпитализация составляет большую часть этих затрат [41], при этом в разных странах затраты на одного пациента отличаются [2]. Общая стоимость препарата занимает только незначительную часть общих затрат [44, 53] и равняется
5% общей стоимости лечения (оценено в Великобритании). Однако эффективность фармакологического средства имеет непосредственное влияние на вероятность госпитализации и успех общего ухода [8]. Как упоминалось выше, низкая приверженность к лекарственному средству является очевидной проблемой и ее связь со значительными затратами в связи с рецидивом и госпитализацией также очевидна [28]. Дебаты о том, являются ли анти-психотические средства второго поколения более затратными, чем первого, все еще не нашли ответа, так как в литературе существуют противоречивые свидетельства [10, 11]. Недавние исследования продемонстрировали улучшения показателей госпитализации при использовании RLAI [31, 46], при этом недавнее исследование, проводимое доктором Хаддадом и коллегами, показало, что применение инъекционного рисперидона пролонгированного действия вдвое снижало частоту госпитализации и длительность нахождения пациентов в стационаре по сравнению с предыдущим лечением [43]. В исследовании, в котором приняли участие 74 пациента, сокращение в количестве и длительности госпитализаций переводилось в экономию затрат, которая составила 1172 на 1 пациента в год (таблиця).
Также наблюдалась экономия затрат при лечении RLAI в других европейских странах, включая Бельгию, Францию и Германию [13, 34, 38]. С учетом того, что шизофрения имеет значительное влияние на бюджет здравоохранения и обычно занимает 1,5-3% от общих национальных затрат на здравоохранение (как оценивалось в Великобритании Кнаппом [29]), важно провести дальнейшее изучение того, как сегодняшние варианты лечения влияют на затраты.
Изучение конкретных случаев: улучшение результатов с точки зрения пациента
Профессор Филипп Горвуд представил один из своих клинических случаев, который стимулировал дискуссию экспертной группы, высказывания мнений аудитории и обсуждения с использованием интерактивных клавиатур того, как бы присутствующие лечили рассматриваемого пациента.
День завершился живой дискуссией между профессорами и докладчиками собрания с обращением многих поставленных вопросов аудитории. Собрано более 60 карточек с вопросами, многие из которых были адресованы профессору Андреасен.
Так, на вопрос: «Существует ли более четкое доказательство органической патологии, и должны ли мы прекратить называть психическое расстройство «функциональным расстройством»?» профессор ответила утвердительно и предложила называть упомянутое заболевание расстройством умственной деятельности.
Делегату из Саудовской Аравии, который спросил у Н. Андреасен: «Когда лучше проинформировать пациента и его семье о диагнозе шизофрения, а также, какой ожидаемый прогноз, хронический характер заболевания, ожидаемое функциональное нарушение и т. д.?», профессор ответила, что такая ошеломляющая новость очень тяжела и болезненна, поэтому не существует однозначного ответа. Всегда нужно учитывать культурные особенности, поскольку в некоторых странах шизофрения считается «ужасным» словом, поэтому его необходимо использовать с осторожностью, а также использовать такое релевантное выражение как «серьезное заболевание, включающее психоз».
Делегат из Испании спросил профессора Барака, почему частота достижения ремиссии выше у пациентов в возрасте, чем у молодых? На что профессор ответил, что, по его мнению, пациенты старшего возраста более адекватно оценивают заболевание и справляются с конфликтом легче, чем молодые пациенты, что может объяснять более высокий показатель ремиссии.
В ответ на услышанное о шкале психосоциальной ремиссии, которую разработал профессор Барак и коллеги, один делегат поинтересовался, можно ли использовать эту шкалу для оценки ремиссии при других психотических расстройствах, таких как биполярное расстройство. Й. Барак ответил, что шкалу можно использовать при других расстройствах, тем более, что она уже адаптирована для детей и подростков, однако он сомневается в ее действенности при тревожном расстройстве.
Профессора Оливареса спросили, можно ли улучшить терапевтический альянс при помощи инъекций пролонгированного действия и может ли запланированный регулярный контакт пациента с психиатрами/медицинскими сестрами привести к душевному спокойствию. Х. Оливарес ответил, что приверженность и терапевтический альянс связаны между собой; по сути, терапевтический альянс приводит к лучшей приверженности к лечению, а хорошая приверженность помогает улучшить терапевтический альянс. Он также отметил, что регулярный контакт с пациентами необходим, особенно, когда пациенты живут дома.
Делегат из Кувейта попросил профессора Эмсли прокомментировать ранний ответ на антипсихотические средства, прогнозирующие продолжительный ответ. Он спросил, порекомендовал ли бы профессор раннее переключение на антипсихотические средства в случае слабого ответа, например, в течение 2 недель. Эмсли заявил, что он бы не советовал переходить на другое лекарственное средство после 2 недель, а также отметил, что у некоторых пациентов с первым эпизодом, которые реагируют на лечение медленно, результаты появляются даже через 12 недель, и у них может произойти симптоматическая ремиссия. Также профессор заметил, что пациент может не демонстрировать улучшения в связи с отсутствием полной приверженности к лекарственному средству, а не потому, что он действительно не поддается лечению.
Главный вклад Янссен-Силаг в успех лечения шизофрении
Обязательства в лечении шизофрении
Более чем 1% населения страдает от шизофрении и других психозов. Компания «Янссен-Силаг» стала первопроходцем в лечении шизофрении и обладает 50-летней историей предоставления новаторских видов лечения. Компания представила галоперидол – первый широко используемый антипсихотик при лечении шизофрении. Пероральный рисперидон существует в форме таблеток, растворов и быстрорастворимых таблеток, одобрен для распространения на рынках более 100 стран. Рисперидон – наиболее часто назначаемый во всем мире атипичный антипсихотик. RLAI – единственный атипичный антипсихотик, который в настоящее время существует в форме инъекций пролонгированного действия. Он сочетает в себе современную систему введения, которая позволяет применять рисперидон в виде внутримышечной инъекции каждые 2 недели при лечении шизофрении.
Продолжая свою длительную историю инноваций в лечении шизофрении, компания «Янссен-Силаг» разработала палиперидон ER (продленного высвобождения), который использует технологию продленного высвобождения OROS ® для введения сильнодействующего антипсихотического средства – палиперидона – в течение более 24 часов.
«Янссен-Силаг» обладает первоклассной репутацией в объединении выдающихся психиатров в сфере шизофрении с целью информирования широкой общественности о последних инновациях и жизненном опыте в лечении шизофрении, и это собрание не было исключением.
Компания «Янссен-Силаг» насчитывает более 6 тысяч сотрудников по всей Европе. Они являются лидерами в таких терапевтических областях, как избавление от боли, психиатрия, неврология, желудочно-кишечные и грибковые заболевания.
«Силаг» (акроним от Chemical Industry Laboratory AG) сосдан в Швейцарии (Шаффхаузен) в 1936 г. Компания «Янссен Фармасьютика» учреждена в 1953 г. в Бельгии доктором Полем Янссеном. В 1959 г. «Силаг» присоединилась к семейству компаний Johnson & Johnson, а в 1961 г. «Янссен Фармасьютика» стала частью Johnson & Johnson group. Это стимулировало международное расширение, которое привело к образованию компаний «Янссен Фармасьютика». В 1994 г. «Янссен Фармасьютика» интегрировала свои организации по продажам и маркетингу во всем мире, при этом «Силаг» стала «Янссен-Силаг». Позже две исследовательские организации слились в Johnson & Johnson Pharmaceutical Research & Development (J&JPRD).
1. Andreasen et al. // Am J Psychiatry. – 2005. – Vol. 162. – P. 441-449.
2. Andlin-Sobocki and R?ssler // Eur J Neurol. – 2005. – Vol. 12. – P. 74-77.
3. Barak et al. // Medicine Psychiatry. – 2008. – Vol. 7. – P. 46-47.
4. Breier et al. // Arch Gen Psychiatry. – 1991. – Vol. 48. – P. 239-246.
5. Carlsson // Neuropsychopharmacology. – 1988. – Vol. 1. – P. 179-186.
6. Chue and Emsley // CNS Drugs. – 2007. – Vol. 21. – P. 441-485.
7. Cooper et al. // J Clin Psychiatry. – 2007. – Vol. 68. – P. 818-825.
8. Curran and Keating // Dis Manage Health Outcomes. – 2006. – Vol. 14. – P. 107-125.
9. Dam // Nord J Psychiatry. – 2006. – Vol. 69. – P. 106-113.
10. Davies et al. // Br J Psychiatry. – 2007. – Vol. 191. – P. 14-22.
11. Davis et al. // Arch Gen Psychiatry. – 2003. – Vol. 60. – P. 553-564.
12. Day et al. // Arch Gen Psychiatry. – 2005. – Vol. 62. – P. 717-724.
13. DeGraeve et al. // Pharmacoeconomics. – 2005. – Vol. 1. – P. 35-47.
14. Drake et al. // J Clin Psychiatry. – 2007. – Vol. 68. – P. 81-86.
15. Emsley et al. // J Clin Psychiatry. – 2006. – Vol. 67. – P. 1707-1712.
16. Emsley et al. // Curr Opin Psychiatry. – 2008. – Vol. 21. – P. 173-177.
17. Emsley et al. // J Clin Psychopharmacol. – 2008. – Vol. 28. – P. 210-213.
18. Fleischhacker et al. // J Clin Psychiatry. – 2003. – Vol. 64. – P. 1250-1257.
19. Gaebel et al. // Br J Psychiatry. – 2005. – Vol. 187. – P. 248-255.
20. Gerle. // Acta Psychiatr Scand. – 1963. – Vol. 39 (suppl 169). – P. 348-350.
21. Gray et al. // Br J Psychiatry. – 2006. – Vol. 189. – P. 508-514.
22. Kane et al. // Schizophr Res. – 2007. – Vol. 95. – P. 143-150.
23. Kane // CNS Spect. – 2007. – Vol. 12 (10 suppl 17). – P. 21-26.
24. Karow, Naber // Psychopharmacology (Berl). – 2002. – Vol. 162. – P. 3-10.
25. Karow et al. // Pharmacopsychiatry. – 2006. – Vol. 39. – P. 47-51.
26. Kilzieh et al. // J Clin Psychopharmacol. – 2008. – Vol. 28. – P. 74-77.
27. Kissling et al. // J Psychopharmacol. – 2005. – Vol. 19 (suppl 1). – P. 15-21.
28. Knapp et al. // Br J Psychology. – 2004. – Vol. 18. – P. 50-516.
29. Knapp // Psychiatry. – 2005. – Vol. 4. – P. 33-35.
30. Kolotkin et al. // Obesity. – 2008. – Vol. 16. – P. 749-754.
31. Kozma et al. // Poster presented at CPNP, April 13-16 2008, Scottsdale, Arizona.
32. Kujawa et al. Poster presented at WWS, February 3-7 2008, Montreaux, Switzerland.
33. Lambert et al. // Acta Psychiatr Scand. – 2007. – Vol. 115. – P. 106-113.
34. Laux et al. // Pharmacoeconomics. – 2005. – Vol. 23. – P. 49-61.
35. Leucht and Lasser. // Pharmacopsychiatry. – 2006. – Vol. 39. – P. 161-170.
36. Lieberman et al. // N Engl J Med. – 2005. – Vol. 353. – P. 1209-1223.
37. Lincoln et al. // Schizophr Res. – 2007. – Vol. 96. – P. 232-245.
38. Llorca et al. // Encephale. – 2005. – Vol. 31. – P. 235-246.
39. Llorca et al. // Int J Clin Pharmacol Ther. – 2008. – Vol. 46. – P. 14-22.
40. Maneesakorn et al. // J Clin Nurs. – 2007. – Vol. 16. – P. 1302-1312.
41. Mangalore, Knapp // J Ment Health Policy Econ. – 2007. – Vol. 109. – P. 23-42.
42. McIntosh et al. // Cochrane Database Syst Rev. – 2006. – Vol. 19. – P. 3: CD003442.
43. Niaz, Haddad // Acta Psychiatr Scand. – 2007. – Vol. 116. – P. 36-46.
44. NICE. Guidance on the use of new (atypical) antipsychotic drugs for treatment of schizophrenia // Tech Appr Guidance. – 2002. – Vol. 43. – P. 1-20.
45. Olivares et al. // Poster presented at ISPOR. – Dublin, 2007.
46. Olivares et al. // Poster presented at WWS. – Montreux, 2008.
47. Perkins et al. // J Clin Psychiatry. – 2008. – Vol. 69. – P. 106-113.
48. Peuskens et al. // Poster presented at WWS. – Montreux, 2008.
49. Robinson et al. // Am J Psychiatry. – 1999. – Vol. 156. – P. 544-549.
50. Roca et al. // Actas Esp Psiquiatr. – 2007. – Vol. 351. – P. 1-6.
51. Valenstein et al. // J Clin Psychiatry. – 2006. – Vol. 67. – P. 1542-1550.
52. Velligan et al. // Psychol Serv. – 2007. – Vol. 58. – P. 1187-1192.
53. Wu et al. // J Clin Psychiatry. – 2005. – Vol. 66. – P. 1122-1129.
54. Zygmunt et al. // Am J Psychiatry. – 2002. – Vol. 159. – P. 1653-1664.
Шизофрения — это комплексное, психическое заболевание. Она влияет разными способами полностью на личность больных шизофренией – например, на мышление, восприятие реальности, проявление эмоций и чувств.
Шизофрения принадлежит согласно определению к психозам. Это психические нарушения, при которых внутреннее переживание и восприятие окружающей среды изменяются характерным способом. У пациентов с шизофренией всегда проявляется необычность в поведении. Таким образом, значительно в той или иной степени изменяются:
Шизофрения часто проявляется не сразу, а постепенно, поэтому в большинстве случаев заболевание можно выявить достаточно поздно. Однако, после отягчающих жизненных событий шизофрения может развиваться очень внезапно с частично сильными симптомами.
Шизофрения часто проявляется временно, то есть больные подвергаются изменению состояния (психозу) на определенное время. Психоз – это такое состояние, при котором больной шизофренией теряет отношение к реальности.
Часто эти 2 заболевания можно спутать друг с другом. Но надо понимать, что здесь речь идет о двух самостоятельных заболеваниях. При расстройстве личности у одного человека в его сознании существуют две или более различных личностей, то есть он ассоциирует себя с несколькими личностями. При шизофрении таких проявлений нет.
Согласно статистике, примерно один из 100 взрослых болеет в шизофренией. Таким образом, вероятность заболеть шизофренией равна 1 %. Женщины и мужчины подвержены заболеванию шизофренией в равной степени. Мужчины заболевают в среднем на от 3 до 5 лет раньше шизофренией чем женщины.
Чаще всего заболевание приходится на возраст в промежутке 15 – 25 лет.
В психиатрии врачи отличают различные формы шизофрении. В зависимости от проявляемых симптомов шизофрению делят на следующие подтипы:
При параноидной шизофрении речь идет о самой частой форме шизофрении. Параноидная шизофрения обозначена постоянными и частыми бредовыми мыслями, и галлюцинациями. Заинтересованные лица верят, к примеру, внеземные или духи наблюдали бы их и говорили бы с ними или они убеждены, что ее мысли опрашиваются.
У многих больных шизофренией имеются:
Нарушения моторики встречаются при параноидной шизофрении редко.
Точные причины шизофрении до конца неизвестны. Тем не менее, известно, взаимодействие разных факторов, вызывающих шизофрению. Предполагается, что центральную роль играет генетическое предрасположение (диспозиция).
Генетические причины шизофрении
Исследования семей и близнецов показывают, что при шизофрении и поиске ее причин большую роль играет наследственность. Тем не менее, ее не рассматривают как единственную причину шизофрении. Также повысить вероятность шизофрении могут биохимические факторы или осложнения при рождении ребенка. Однако, болезнь проявляется тогда, когда параллельно возникает другой фактор, как например, стресс.
Если к примеру, оба родителя болели шизофренией, риск заболевания ребенка шизофренией составляет 40%. Если один родитель болеет шизофренией, то вероятность заболевания ребенка составляет примерно от 9% до 16%. Если у ребенка близнеца есть шизофрения, то риск заболевания другого близнеца у однояйцевых близнецов составляет от 40 до 60 %, а у двуяйцевых близнецов около 15 %.
При шизофрении, например, у больных часто возникают трудности при выборе информации, которая важна для решения задания. Если они обрабатывают информацию, они часто не учитываю ране приобретённый опыт, который мог бы им помочь. Кроме того, безвредные события могут вызвать у них напряжение. В то время как в стрессовых ситуациях, они, напротив, ведут себя пассивно.
Частыми возбудителями (спусковым крючком) шизофрении при соответствующем генетическом предрасположении является потребление наркотиков или глубокие жизненные события, как смерть любимого человека.
Психосоциальные причины
Предполагается, что эти факторы влияют на ход заболевания. Однако, без соответствующего предрасположения только кризиса в отношениях или проблем с коллегами не достаточно для того, чтобы вызывать шизофрению.
Принятие, как например, ЛСД могут вызывать шизофреничный психоз.
Кроме того, имеются доказательства о связи между потреблением марихуаны с шизофренией. У людей с предрасположенностью к шизофрении регулярное потребление марихуаны может повлечь за собой всплеск шизофрении.
Есть также другие причины.
При шизофрении могут возникать разные симптомы. Но такие симптомы, которые встречаются при шизофрении, могут также возникать также и при многих других заболеваниях.
При шизофрении медики классифицируют в том числе следующие симптомы:
Положительные симптомы или производительные симптомы шизофрении:
Отрицательные симптомы или непроизводительные симптомы шизофрении:
В зависимости формы шизофрении особенно сильно проявляются те или иные симптомы. Таким образом, например, параноидная шизофрения характеризуется параноидно-галлюцинаторным типом, проявляется прежде всего, в таких симптомах как иллюзии восприятия или галлюцинации. Параноидная шизофрения связана, например, часто с манией преследования. Это значит, что у больных этим видом шизофрении есть чувство, что кто-то постоянно следует за ними. Кроме того, многие слышат голоса, которые отдают им приказы или пугают их. Но также у них возникают галлюцинации чувств, которые характеризуют параноидную шизофрению. Например, больные могут чувствовать запахи, которых на самом деле нет.
Тем не менее, у больных параноидной шизофренией, нет никакие или только малое количество сильных нарушений мышления. Параноидная шизофрения вызывает, как правило, менее часто нарушения моторных функций организма. Они в основном возникают при кататонической шизофрении.
При лечение шизофрении в Германии учитываются разнообразные факторы. В соответствии с этим при шизофрении часто практикуется так называемое многомерное терапевтическое лечение. Оно охватывает 3 компонента:
- лечение психотропными средствами. Психотропные средства — это медикаменты, которые влияют на психику больных шизофренией.
- психотерапия
- социо-терапевтическое лечение
В частности, при острой шизофрении терапия часто может быть сложной, так как часто больные шизофренией не понимают, что они нуждаются в лечении. Поэтому они не готовы в начале часто сотрудничать с врачами и терапевтами.
Примерно у одной трети людей, у которых был приступ шизофрении, не имеют больше вовсе приступов, то есть становятся здоровыми. Однако, шизофрения может происходить периодически, то есть спустя какой-то значительный промежуток времени.
Но также у приблизительно каждого третьего больного шизофренией, она встречается в течение жизни снова и снова. Однако, при своевременном лечении симптомы исчезают почти полностью. И у последней трети людей с шизофренией в течение длительно периода встречаются такие симптомы, как иллюзия или галлюцинации.
Если шизофрения проявляется при пережитом большом стрессе, то такие пациенты показывают отличные результаты выздоровления. Также, если у больного шизофренией хороший партнер или отличная семейная или социальная среда, то шансы выздороветь тоже высоки.
Таким образом, при шизофрении лучше не тянуть с походом к врачу! Если Вам нужен специалист по лечению шизофрении в Германии, то напишите нам.
Шизофрения – серьезное психическое расстройство, выражается в нарушении процессов мышления и эмоциональных реакций. Заболеванием страдает около 1% населения.
Симптомами заболевания являются приступы психопатии, когда больные теряют связь с реальностью, теряют способность к логическому мышлению, страдают галлюцинациями и бредом. Больные страдают от ощущения бессмысленности жизни, в острых стрессовых ситуациях способны на аффективные реакции, сопровождающиеся насилием над собой или окружающими.
Точная причина заболевания неизвестна, но доказано, что свою роль играет и генетика, и факторы окружающей среды. Симптомы заболевания обычно развиваются постепенно, достигая пика в возрасте от 15 до 35 лет.
Для больных шизофренией крайне важна своевременная постановка диагноза и разработка программы лечения. Диагноз устанавливается врачом на основе жалоб со стороны пациента, дополненных информацией со стороны родственников, друзей и коллег, а также результатами тестирования и анализов.
Для установки диагноза необходимо, чтобы симптомы заболевания сохранялись не менее 6 месяцев и мешали социальной жизни, работе или учебе. Иногда осуществляется магнитно-резонансная томография головного мозга. Некоторые аномалии мозга, сопровождающие шизофрению, видны при томографии, но одного этого обследования для постановки диагноза недостаточно.
Все чаще больные, страдающие шизофренией, обращаются за помощью в клиники Германии. По качеству лечения заболеваний и уровню сервиса немецкие клиники занимают одну из ведущих позиций в мире. И диагностические, и лечебные услуги предоставляются здесь с высокой гарантией на успешный исход и с огромным вниманием к больному.
Лечение шизофрении в Германии включает и медицинские, и психологические методы. Как и при любом заболевании, эффективность лечения шизофрении может быть низкой, если не обратиться за помощью своевременно. Печальная статистика говорит о том, что 10% от общего числа больных заканчивают жизнь самоубийством. Когда симптомы заболевания достаточно тяжелы, для стабилизации состояния больного необходима срочная его госпитализация.
Основным методом лечения шизофрении остается использование антипсихотиков (нейролептиков). Эти препараты позволяют контролировать такие проявления болезни, как галлюцинации и бред, однако могут иметь достаточно тяжелые побочные эффекты (беспокойство, сексуальные нарушения, набор веса, сердечно-сосудистые расстройства, сахарный диабет 2-го типа).
Специалистами рассчитывается оптимальная дозировка антипсихотиков для каждого пациента для достижения максимального эффекта лечения при минимальных побочных нарушениях.
Для лечения шизофрении немецкими специалистами также активно используется психотерапия. Индивидуальная работа с психотерапевтом позволяет выявить и устранить проблемы, с которыми сталкивается пациент в повседневной жизни. Такие сеансы направлены также на социальную и профессиональную реабилитацию больного.
В клиниках Германии для членов семьи больного шизофренией практикуются также семейные консультации. Специалисты помогают близким пациента глубже понять природу болезни и научиться выстраивать свое поведение таким образом, чтобы не провоцировать симптомы болезни.
К дополнительным, но достаточно эффективным, методам лечения шизофрении, относят физиотерапевтические процедуры, освоение техник релаксации (и умение бороться со стрессом), занятия йогой, медитацию, а также трудотерапию, музыкотерапию.
Диагностика шизофрении и выработка тактики лечения в Германии обойдется примерно в 600 Евро, пребывание в специализированной клинике стоит около 800 Евро в день.
Шизофрения – заболевание, с трудом поддающееся лечению. Поэтому неудивительно, что многие люди, страдающие ей, а точнее их родственники, выбирают немецкие профильные клиники за высшее качество медицины в Германии.
В лечебных учреждениях этой страны пациентов постоянно наблюдает высококвалифицированный персонал, а лечение шизофрении строится на принципе индивидуального подхода, учитывая особенности психологического состояния больного, симптомы проявления болезни.
Немаловажно и особое отношение к пациентам, являющееся, безусловно, важнейшим преимуществом немецкой медицины. В отличие от многих стран, где человек – единица дохода, Германия реализует цельный и комплексный подход к лечению как шизофрении, так и других заболеваний. Первоочередной задачей немецких врачей является не устранение симптомов, а именно полное восстановление здоровья и возвращение пациента к полноценной жизни.
Впрочем, повседневную жизнь стараются максимально приблизить к ее обычному ритму и в условиях клиники, что возможно благодаря комплексному подходу в лечении шизофрении в Германии. Более того, комфортные условия обеспечиваются не только больному шизофренией, но и членам его семьи.
Существует множество психических заболеваний, протекающих в хронической форме и не поддающихся лечению. Долгое время неизлечимой оставалась и шизофрения. Но немецкая медицина опровергла эту аксиому: благодаря квалифицированному воздействию многие пациенты, живущие с этим диагнозом, могут начать новую личную жизнь, реализовать себя в обществе.
Немецкий подход к ранней диагностике и лекарственной терапии шизофрении стал настоящим переворотом в мировой психиатрии, а экспериментальные исследования ученых из Германии находятся под пристальным наблюдением их коллег из разных стран.
Шизофрения подстерегает человека в молодости, развиваясь в возрасте от семнадцати до двадцати лет с симптоматикой, одинаковой у представителей обоих полов. Чаще всего заболевание возникает у одиноких людей.
Как и многие болезни, шизофрения имеет свои симптомы, распознать которые нетрудно.
К положительным проявлениям заболевания относятся:
Отрицательная симптоматика выражена через такие признаки, как:
У шизофрении имеются и симптомы когнитивного плана:
Нередки случаи, когда больные с этим психическим заболеванием впадают в депрессию, становятся крайне тревожными, беспокойными.
В немецкой медицине применяются два метода лечения шизофрении:
- Психотерапевтический. Врачи используют аппаратную коррекцию, чтобы снизить резко-реакционные явления в поведении пациента. Это позволяет также избавить его от излишней критики.
- Медикаментозный. Пациенту назначают специальные нейролептики и корректоры для воздействия на его настроение и поведение. В данном случае затрагиваются и корректируются непосредственно биологические процессы головного мозга: их патологическое состояние постепенно меняется в сторону нормального. Если пациент отказывается от приема препаратов, или болезнь обострилась, необходимые лекарства вводят внутримышечно или внутривенно. Если шизофрения имеет вялотекущий характер, пациенту назначают транквилизаторы.
Пациенту, впервые поступившему в немецкую клинику, могут прописать терапию (электросудорожную или инсулинокоматозную). Это позволяет получить стабильную ремиссию данного психического заболевания.
Немецкая медицина отличается также использованием современных западных препаратов, абсолютно безопасных для больного и имеющих минимальный набор побочных эффектов.
Врачи клиник в Германии применяют и поддерживающую психотерапию с психодинамической направленностью, что позволяет человеку с диагнозом шизофрения почувствовать душевную поддержку и сравнительно легко вернуться в социум.
Развитию необходимых навыков адекватного общения с окружающими способствует также то, что каждый пациент в немецких клиниках имеет своего сопровождающего инструктора, помогающего личным примером.
Работа ведется не только с пациентом, но и с членами его семьи. Они получают специальные инструкции относительно правильного обращения с больным, оказания ему эффективной поддержки, чтобы их родной человек мог войти в обычный ритм жизни. Если необходимо, психологи немецкой клиники проводят консультации, направленные на восстановление благоприятной атмосферы в семье.
Сумма лечения не является постоянной величиной: все немецкие клиники исходят из наличия различных индивидуальных факторов и рассматривают каждый случай в отдельности.
Однако можно с уверенностью говорить, что сумма, отданная за лечение шизофрении в Германии, не превысит расценок за аналогичные услуги, оказываемые в клиниках Москвы или других лечебных учреждениях данного профиля с мировым именем.
Средняя оценка по
отзывам пациентов
2 539 пациентов получили стоимость лечения
Берлинская клиника Шарите – крупнейшая сеть университетских клиник в Европе. Она была основана в 1710 году. На базе клиники действуют два университета. Больше половины немецких стипендиатов Нобелевской премии по медицине работают в Шарите. Сеть состоит более чем из 100 клиник и институтов, объединенных в 17 многопрофильных медицинских центров. Здесь проходят лечение пациенты с неврологическими, онкологическими, кардиологическими заболеваниями. Сотрудники клиники проводят исследования и клинические испытания новых методов терапии и диагностики.
105 пациентов получили стоимость лечения
Больница Леопольдина является академической клиникой Вюрцбургского института – это крупнейшая больница в курортном регионе, расположена в уютном живописном месте между рекой Майн и горным массивом Рён.
1 451 пациент получил стоимость лечения
Отделение психиатрии Золинген специализируется на консультировании, диагностике и лечении пациентов с психическими и психосоматическими заболеваниями. Здесь проводят лечение депрессии, тревожных расстройств, обсессивно-компульсивного расстройства, психоза, слабоумия и наркомании.
В лечении используют медикаментозную, физио- и трудотерапию.
Очень внимательное отношение. Постоянный мониторинг состояния. Рекомендую всем.
Здравствуйте!в клинике делала операцию по удалению кисты на яичнике. Операция прошла успешно, остались только хорошие воспоминания (небольшие проколы). Персонал квалифицированный , душевный проведать заходили раз по 10, приятно! В клинике чисто и тихо, палаты просторные, в одном месте можно сдать все анализы, что очень удобно. Особенно хотелось бы отметить доктора Себастьяна Хенч, лучистый, позитивный, как говорится «Доктор от Бога».
Всем добрый день! Компания букимед очень сильно помогла в решении страшной беды, котороя случилась в моей семье — это рак, а именно консультант Коваль Иван, дал надежду на выздоровление моей тети. Пару слов о том как букимед советовали нам с больницей: мы подали заявку с конкретной проблемой, и в тот же день нам перезвонил консультант Иван, ровно за сутки нам предложили три варианта больниц в Европе с полным описанием врачей и стоимостью лечения. Через неделю мы уже были в Германии на приеме у профессора доктора Хенша, консультация прошла на очень высоком уровне. Сейчас моя тетя лечится и я уверен, что лечение пройдет успешно.)) Я думаю более детально расскажет тетя после полного выздоровление. Лично от себя и от весей моей семьи, хочу сказать ОГРОМНОЕ спасибо компании Букимед и Ивану за качественную работу.
Несмотря на то, что мы тщательно проверили несколько больниц и все выглядели хорошо на бумаге, а на веб-сайте этого, наш опыт на местном уровне был просто ужасным! Ожидание в очереди с десятками других клиентов в течение часа просто для регистрации . Переводчик, которого мы не заказывали, но должен был заплатить за ее услуги. Тем не менее, кульминацией всего процесса стала диагностика и консультации с врачом, за что мы заплатили 550 евро, а затем пришлось ждать почти 10 дней для официального отчета, когда ему было обещано доставить нас на следующий день! Местная координатор Александра Зиннеманн, несмотря на то, что она была координатором, просто отошла от решения любых вопросов, обвиняя ее других коллег! Держись подальше. Не буду рекомендовать никому из моих друзей в будущем в этих клиниках!
Ответ от команды международного офиса в клиниках Золинген:
прежде всего, позвольте нам поблагодарить вас за эту очень детальную и эмоциональную обратную связь. Мы всегда очень критикуем критику, так как это помогает нашей клинике развиваться. Нам очень жаль, что вам пришлось ждать профессора Сестеренна, несмотря на то, что у вас назначена встреча на определенное время. К сожалению, иногда обстоятельства в больнице приводят к ситуации, когда врач должен участвовать в срочной неожиданной операции.
Профессор Sesterhenn провел всесторонний анализ и подробно обсудил результаты с пациентом. Он также устно ответил на все ваши вопросы. Однако письменное заключение обычно готовится в течение нескольких рабочих дней после этого. Это стандартизованный процесс: профессор записывает свое заключение на пленку; после этого его секретарь готовит документ, который снова рассматривается и подписывается профессором. Только после этого письменное заключение может быть передано пациенту.
Желаем вам крепкого здоровья и всего наилучшего на будущее.
Команда международного офиса в клиниках Solingen»
Шизофрения – это психическое расстройство хронического типа, которое в нашей стране многие специалисты, к сожалению, до сих пор считают неизлечимым. Но это совсем не так, ведь современная медицина даёт возможность больным вернуться к полноценной общественной жизни. Именно поэтому многие выбирают лечение шизофрении в Германии.
Прежде чем начинать лечение шизофрении в Германии, обязательно нужно пройти повторную диагностику. Немецкие специалисты с максимальной точностью устанавливают наличие заболевания и его особенности. Стоит знать, что в некоторых случаях диагноз, установленный отечественными медиками, не подтверждается или изменяется.
Диагностика может проводиться только квалифицированным врачом-психиатром, который изучает поведенческие или социальные нарушения. Чаще всего в группу риска попадают люди 17-25 лет. Иногда возможны случаи более раннего развития болезни. Но после 25 лет заболевают крайне редко.
Лечение шизофрении в Германии может основываться на наличие таких симптомов:
При диагностике учитываются слова самого больного, а так же информация от семьи, коллег, друзей. Проводится тестирование, после чего начинается лечение шизофрении в Германии.
Специализированные клиники в Германии, занимающиеся исключительно лечением шизофрении, постоянно проводят научные исследования, разрабатывают новые препараты. К каждому больному подходят индивидуально. Современные научные достижения воплотились в таких уникальных методах оздоровления:
- поведенческая психотерапия;
- медикаментозное лечение;
- восстановление координации, двигательной активности;
- гимнастика, терапевтические процедуры;
- трудотерапия, восстановления возможности самообслуживания;
- арт-терапия.
Стоит учитывать, что лечение в Германии шизофрении предусматривает использование только проверенных и лицензированных препаратов, не имеющих побочных действий. Качественная терапия даёт возможность вернуться в общество и забыть о болезни. Лучше начинать лечение шизофрении в Германии на ранних стадиях, когда побороть недуг легче.
Не стоит бояться диагноза «шизофрения», ведь на этом жизнь не заканчивается. Ознакомьтесь с ориентировочной стоимостью лечения в Германии, и если вас заинтересовало предложение, заполните форму заявки на лечение. Мы ответим на любые вопросы через форму обратной связи или по телефону. Дайте шанс своим близким, помогите им вернуть здоровье.
Ученые из Королевского колледжа в Лондоне пришли к сенсационнному выводу относительно шизофрении. Заболевание затрагивает весь организм, а не только нервную систему, как считалось ранее. У пациентов с начальной стадией заболевания гиперактивная иммунная система и высокий риск развития диабета.
Шизофрения в течение жизни проявляется у 1 человека из 100. Он перестает различать реальность и выдумки. Заболевание провоцирует галлюцинации, маниакально-депрессивное поведение. Современные методы лечения позволяют пациентам вести полноценную жизнь.
Шизофрения — это психическое заболевание, при котором у человека стирается грань между реальным миром и ложными убеждениями, галлюцинациями. Она проявляется у 1% населения земного шара.
У большинства пациентов болезнь протекает периодами: симптомы то полностью исчезают, то появляются с новой силой. Начинается заболевание с неряшливости и потери интереса к прежним увлечениям. Если заболевание не лечить, могут появиться галлюцинации и беспричинная агрессия.
Начало заболевания проявляется эмоциональной черствостью. Человек теряет интерес к хобби, не испытывает эмоций по отношению к близким. Он может бросить любимую работу или расстаться с дорогим человеком. Это и есть первые признаки шизофрении.
К внешнему виду большинство пациентов относятся небрежно. Одежда может быть потрепанной, порванной. Дома тоже беспорядок: не убрано, множество ненужных вещей.
Круг интересов сужается, остаются только физиологические потребности, и те выражены неярко. Например, человек забывает поесть.
Пациентам с шизофренией тяжело сконцентрироваться на одной мысли. Они находят дополнительные смыслы в словах, предложениях, используют только им понятные абстракции.
Без необходимого лечения болезнь прогрессирует. Могут появиться:
1) вербальные галлюцинации (пациент слышит голоса);
2) неадекватные эмоции (по отношению к близким человек проявляет беспричинную злость или агрессию);
3) бредовые идеи (человеку кажется, что за ним следят или на него охотятся).
Обычно родные замечают, что с человеком что-то не так именно на этом этапе.
Чем раньше пациент и его близкие обратятся к психиатру, тем больше шансов избавиться от симптомов. Если человек долгое время находится в мире иллюзий и страхов, мозгу сложно вернуться в нормальное состояние.
Врачи проводят тщательную диагностику, прежде чем ставить диагноз “шизофрения”.
В зарубежных клиниках психиатр обязательно проводит осмотр и опрос пациента. Доктор назначает исследования, которые исключают другие заболевания. Пациенту сообщают о результатах обследования.
Почему развивается болезнь?
Точной причины, почему возникает шизофрения, ученые пока назвать не могут.
На развитие заболевания влияют:
1) генетическая предрасположенность. Если заболевание диагностировано у обоих родителей, то в 50% случаев оно проявится и у ребенка. Если болезнь диагностирована только у матери или только у отца, риск развития шизофрении у детей — 10%. Когда болезнь выявлена у одного из однояйцевых близнецов, в 50% случаев шизофрения будет выявлена и у другого.
2) Вирусные заболевания, которые перенесла мать во время беременности и ребенок в раннем детстве. Опасны для психического здоровья вирус герпеса, цитомегаловирус и вирус Эпштейна-Барра.
3) Интоксикация химическими веществами, в том числе наркотическими. Они вызывают симптомы, характерные для шизофрении, и могут спровоцировать развитие заболевания.
4) Урбанизация. В городах заболеваемость шизофренией выше, чем в сельской местности. Датские ученые определили, что в местах, где мало зелени, вдвое больше жителей сталкиваются с шизофренией.
5) Нездоровая обстановка в семье. У пациентов с шизофренией мать излишне эмоциональна, подавляет других членов семьи.
6) Психологический склад личности. Большинство пациентов, еще до того, как у них развилась шизофрения, были неряшливыми, замкнутыми и погруженными в себя.
В большинстве случаев заболевание развивается, если человек с биологической предрасположенностью к заболеванию испытывает постоянный стресс.
Подростковый возраст связан с гормональной перестройкой организма. Изменение отношения к окружающему миру может создавать стрессовые ситуации. Потому риск развития шизофрении в подростковом возрасте в 4 раза выше. По статистике, у трети пациентов первые симптомы заболевания проявились в 10-20 лет.
Многих пациентов и их родных волнует вопрос, можно ли вылечить шизофрению полностью. К сожалению, избавиться от заболевания раз и навсегда невозможно. Современные методики избавляют человека от приступов, и он может вести полноценную активную жизнь.
За рубежом доктора подходят к лечению заболевания комплексно.
1) щадящее лечение медикаментами;
2) психотерапию (врач подолгу беседует с пациентом);
3) когнитивно-поведенческую психотерапию (коррекция подсознательных убеждений пациента);
4) семейную психотерапию (изменение ролей в семье способно остановить развитие шизофрении);
5) социальную реабилитацию (доктор учит пациента устанавливать контакт с окружающими).
Как организовать лечение шизофрении за рубежом, смотрите по ссылке.
Успешность лечения заболевания напрямую зависит от того, насколько точно поставлен диагноз. У многих пациентов зарубежных клиник в ходе обследования диагноз “шизофрения” не подтвердился. У некоторых были выявлены еще и другие серьезные патологии. Например, при шизофрении повышается риск развития сахарного диабета.
Эффективность терапии и психологической помощи зависит от стадии заболевания и того, как пациент реагирует на лечение. Главная задача врача — чтобы пациент осознал свою болезнь.
Если человек научится распознавать симптомы заболевания, то с большой вероятностью он сможет контролировать свое поведение либо вовремя примет лекарство и обратится за помощью. Это позволит избежать приступов или предупредить их.
