Бессвязность мышления характерна для шизофрении

Разорванность мышления — потеря смысловой направленности речи при сохраненном её грамматическом строе.

В предложениях, таким образом, сохранены все грамматические составляющие (подлежащее, сказуемое), но смысла в высказываниях больных нет. При этом первоначально такие высказывания мо­гут казаться вполне логичными и иногда нужно задуматься, чтобы убедиться в их бессмысленности. Некоторые авторы вы­деляют шизофазию («крайняя степень выраженности разо­рванной речи»), при которой «бессмысленный набор отдель­ных слов, в том числе неологизмов, объединён в грамматически правильное предложение».

При таком виде разорванности мышления больной говорит: «Завтра четверг, потому что вчера был листопад» или «Мел белого цвета, так как светлые цветовые вариации часто вселяют в людей оптимизм». (В скобках, так как многие люди «верят» в гороскопы, отме­тим, что примером может быть и почти любой астрологиче­ский прогноз: «Завтра тельцы должны быть особенно акку­ратными, потому что Марс входит в противостояние с Луной»).

Разорванность мышления, как характерный именно для шизофрении симптом, необходимо дифференцировать от бессвязности (инкогеренции) мышления, при которой отмечается наруше­ние как смысловой направленности, так и грамматического строя мышления и речи, в выраженных случаях приобретаю­щих характер «словесной окрошки» — бессмысленного набо­ра не связанных слов и междометий. При таких расстройствах больной выкрикивает (иногда, наоборот, шепчет) различные слова, не объединённые в предложения. Например: «Окно! Мама! Вообще! Футбол! Скатерть…». Инкогеренция характерна для острого периода тяжелых экзогенных расстройств (интоксикации, инфекции, ЧМТ). Следует, впрочем, отметить, что иногда (при острей­ших приступах заболевания, сочетанной патологии, передо­зировке лекарственных средств) при шизофрении мо­жет отмечаться и бессвязность мышления. Наблюдается инкогеренция мышления и при фебрильной или гипертоксической шизофрении (впрочем, очень редко встречающейся), отличительной особенностью которой явля­ется сочетание острейшей психотической симптоматики с выраженными проявлениями общей аутоинтоксикации (ги­пертермия, соответствующие гемодинамические сдвиги, лей­коцитоз).

1. Разноплановость мышленияРазноплановость мышления — одновременная оценка фактов (событий, явлений) с двух и больше взаимоисключаю­щих позиций. В.
2. Резонерство мышленияРезонерство мышления — утрата целенаправленности ассоциативно­го процесса (мышления). Для того чтобы выявить данный симптом, нужно.
3. Нарушения эмоций при шизофренииСпектр выявляющихся при шизофрении эмоциональных расстройств (как и других психопатологических проявлений) весьма широкий: отмечаются при.
4. Что такое вялотекущая шизофрения?Вялотекущая шизофрения Первые признаки Возникли вопросы или что-то непонятно? Спросите у редактора статьи — здесь.
5. Записаться к неврологуНевролог — это врач, который занимается лечением именно нервных нарушений, но в отдельных случаях заболевания.
6. Развитие мышления у ребенкаМышление включает в себя способность познавать предмет не только в процессе реального взаимодействия, но и.

Коллеги, клинический случай с интересной особенностью мышления. Пациент 22 лет, обратился к психиатру с жалобами на чувство растерянности,»паники», навязчивые мысли,кошмары.Периодически беспокоят «приступы» в виде учащенного сердцебиения, тревожное состояние (необоснованно тревожился за родителей), страх «сойти с ума».

Анамнез заболевания .Данные симптомы появились за три месяца до обращения к врачу после перенесённого сильного стресса,когда произошёл разрыв отношений с давним близким другом. Несколько дней не спал,переживал.Вскоре после ссоры наступил период подавленного настроения,пропал аппетит,резко снизилась волевая активность,пациент ощущал себя «морально уставшим»,мог длительно сидеть безучастно в оцепенении,периодически было ощущение «комка в горле». Он постоянно думал о своём состоянии,пытался его преодолеть,но безуспешно.Вскоре появилась раздражительность на посторонних людей. Когда шёл по улице,казалось,что прохожие «как-то не так к нему относятся»,появлялось навязчивое желание «что-то им сделать плохое»,но пациент сопротивлялся этим желаниям и никогда их не реализовывал.Примерно через месяц после ссоры нарушился сон, на этом фоне стал слышать у себя в голове какое-то неразборчивое бормотание,которое воспринимал как «реакцию на свободно возникающие мысли».Стали появляться навязчивые представления в голове : постоянно видел образ ангела с печальным лицом и опущенными крыльями.Во время общения стал замечать,что в голове появляется какое-то «эхо»: слова собеседника несколько раз повторяются у него в голове,что затрудняет общение.В это же время появилась деперсонализация: периодически наблюдал за собой как бы со стороны.Также обратил внимание,что иногда во время разговора мысли как будто куда-то пропадают,он теряет нить беседы и некоторое время не способен поддержать разговор. Ощущал разницу в течении времени: иногда казалось,что время идёт очень быстро,а иногда- медленно. В связи с этим состоянием обратился к неврологу. Был назначен мелоксен, адаптол.На фоне лечения состояние несколько улучшилось,появился аппетит. При тщательном расспросе выяснилось,что 3 года назад пациент чувствовал постороннее воздействие: ощущал душевный дискомфорт,когда общался с девушкой,казалось, что она пытается им завладеть,подчинить его себе (объяснял это порчей).Справился с этим состоянием самостоятельно.

Анамнез жизни: родился первым из двоих детей,имеет младшего брата.Был желанным ребёнком.Беременность и роды у матери протекали,со слов пациента, благополучно,родился крупным(вес 3900).Рос и развивался в соответствии с возрастом,от сверстников в развитии не отставал.Наследственность психопатологически отягощена : два бабушкиных брата со стороны отца совершили суицид. Обстановка в семье была доброжелательная,спокойная.Испытывает эмоциональную привязанность к матери.Агрессии в детстве к людям, животным не проявлял.Осознаёт себя примерно с возраста 4 лет.Из ранних ощущений помнит своё состояние грусти,когда приходил в детский сад.(после перевода в другой дет. сад) Примерно в 7-летнем возрасте пережил сильный испуг,когда случайно увидел кадры из фильма ужасов. По окончании школы поступил в университет,учится на последнем курсе по технической специальности.Увлекается музыкой в стиле рэп, хип-хоп, сам пишет слова для песен и начитывает их. Со слов,иногда на высоте эмоционального состояния бывают «наплывы мыслей», когда может буквально за несколько минут написать всю песню. В настоящее время уже больше года треки не создавал. Хронические заболевания у себя отрицает.Операций,травм не было.

При осмотре: Общее состояние удовлетворительное. Телосложение правильное,спортивное.Есть явления сколиоза в грудном отделе.

Сознание сохранено,ориентирован верно во всех сферах.Психопродуктивная симптоматика представлена : 1. образом ангела со сломанными крыльями и печальным лицом (проекция интракраниальная). Образ неподвижен. 2.»эхом» мыслей и слов, которое несколько раз повторяется в голове. 3. «бормотанием»- невнятной, нечленораздельной речью в голове,которая присутствует как фон 4. навязчивыми мелодиями (в голове) : со слов пациента, музыку слышит отчётливо,может разложить на отдельные инструменты.Фон настроения снижен,выражение лица печальное. Погружен во внутренние переживания, плачет во время беседы.Мышление в обычном темпе,последовательное, со склонностью к резонёрству.Речь : пациент многословен.Обстоятельно ,но не всегда последовательно излагает свои переживания,выражает встревоженность своими симптомами.Во время беседы иногда задерживается с ответом (объясняет это тем,что ждёт,пока затихнет «эхо» в голове) При анализе текстов песен пациента выявляются соскальзывания и разорванность мышления. Моторно насколько заторможен. Влечения : пациент описывает навязчивые желания причинить себе вред в опасных ситуациях(выпрыгнуть в окно, порезать себя ножом и т.д.),которые возникают помимо воли ,носят импульсивный характер и тягостно переживаются самим пациентом. При этом суицидальные мысли и намерения у себя категорически отрицает.Интеллектуально-мнестические функции грубо не нарушены.Критика к своему состоянию сохранена.

Похоже, я думаю, на одну из форм шизофрении. А соматика исключена точно?

Нарушения мышления при шизофрении – ведущий симптом этой болезни, особенности которого во многом определяют течение, прогноз и исход болезни.

Расстройства мыслительных процессов подразделяют на несколько больших групп:

• бредовая структура;
• когнитивные или познавательные нарушения;
• шперрунги или остановка, застревание мыслей, из-за которых речь становится разорванной;
• неологизмы или новые слова, не существующие в языке и понятные только пациенту;
• анозогнозия или отсутствие осознания факта болезни.

Тот, кто хоть однажды общался с шизофреником, не спутает это расстройство ни с каким другим. Впечатления от общения тягостные, как будто между пациентом и всем остальным миром стоит непреодолимая стена. Внешне человек ничем от остальных не отличается, но стоит ему начать двигаться и особенно говорить, и сразу понимаешь, насколько глубока и непоправима болезнь.

Расстройства мышления при шизофрении затрагивают все стороны жизни пациента, разрушая логику и эмоции. Дисфункция мозга настолько выражена, что практически всегда пациенты психиатрических клиник теряют все социальные связи, перестают контактировать с внешним миром и живут внутри собственных болезненных переживаний.

Ментальные расстройства имеют много причин, но исчерпывающая теория, которая охватывала бы все стороны этого вопроса, пока не создана.

ВОЗ утверждает, что каждый пятый человек в мире живет с тем или иным душевным расстройством. Эти данные получены по результатам официальной статистики.

Международная организация здравоохранения считает психическим здоровьем состояние, при котором человек может приспособиться к изменяющимся условиям жизни и разрешить тем или иным способом все свои проблемы. В противоположность этому душевное расстройство препятствует решению задач в личной, семейной или общественной жизни.

Основных причин возникновения патологии несколько:

• генетическая предрасположенность, в первую очередь генные мутации, которые возникают случайным образом и в дальнейшем наследуются;
• различные вредности в период беременности и новорожденности;
• проживание в городах;
• бедность;
• социальные и личные трагедии;
• насилие, особенно сексуальное;
• алкоголизм и наркомания;
• психологические факторы – повышенное внимание к вероятным угрозам, выстраивание умозаключений на основе второстепенных факторов, проблемы с концентрацией внимания и обработкой зрительной информации;
• чрезмерная чувствительность к стрессу;
• врожденное снижение кровотока к лобным долям коры большого мозга;
• нарушения обмена нейромедиаторов – дофамина и кинуреновой кислоты, холина и гаммааминомасляной кислоты;
• врожденное расширение желудочков мозга
• и другие.

Этот вопрос досконально исследовала основательница советской школы патопсихологии Блюма Вольфовна Зейгарник. Согласно ее работам, мыслительный процесс имеет такие нарушения:

Операционная возможность мышления – это обобщение и исключение. Обобщение – это выделение общих признаков. Так, для обобщения дивана, стула и стола мы пользуемся одним словом – мебель. Психически больные не могут этого сделать, они начинают подробно описывать детали, но что это такое в целом, не осознают.

Нарушения динамики – это невозможность найти начало, середину и конец мысли. Так, нормальный человек при взгляде на картинку или комикс может описать все действия, которые изображены. Например – солнце всходит на востоке, в полдень стоит в зените, а к вечеру заходит на западе.

Для шизофреника последовательное изложение мысли – непосильная задача, он описывает массу второстепенных признаков, но упускает главное. Все нарушения проявляются в речи. Это приводит к непоследовательности мышления, его лабильности (чрезмерной подвижности) и инертности.

Мотивационный компонент – это цели и задачи, которые обслуживает мышление. Шизофреники теряют целенаправленность, из-за чего действия человека становятся нерегулируемыми. Это приводит к разноплановости мышления, а также к резонерству или бесплодному мудрствованию. Так, пациент может часами рассуждать о проблемах общества в целом, но теряет свою собственную квартиру из-за того, что «знакомый дал что-то подписать».

Нарушение критичности – это невозможность осознать свое истинное место в жизни и сам факт болезни. Так, если после алкогольного психоза сознание мало-помалу возвращается и человек понимает, что «все из-за пьянки, и того, что казалось, на самом деле не было», то шизофреник не может отделить реальность от вымысла. Бредовые и галлюцинаторные переживания для него так же реальны, как сосед по палате.

Параноидный синдром часто годами не изменяется, пациент продолжает в течение десятилетий утверждать, что он великий военачальник или дизайнер с мировым именем.

В классическом случае у пациентов имеются:

• ощущения эхо мыслей или их отражение;
• чувство похищения собственных мыслей;
• чувство вкладывания чужой мысли;
• чувство передачи мысли на расстояние;
• бред восприятия;
• бред контроля извне;
• комментирующие слуховые галлюцинации, когда пациент слышит внутри головы голос, обсуждающий все его действия в третьем лице;
• беспорядочность мыслей.

Эмоциональный компонент мышления становится все менее важным, пациент с течением лет становится похожим на робота – так однообразны и монотонны все его действия и речь.

Ведущую роль в продуктивной симптоматике больных шизофренией играет бред. Это представления, рассуждения и выводы, которые не соответствуют реальности и носят болезненный характер. Эти суждения и выводы никакой коррекции не поддаются, разубедить больного человека или объяснить ему, что его выводы неверны, невозможно.

Отношения между событиями, связь между ними устанавливаются безо всякого на то основания, имею патологическую природу. Так, пациентам, утверждающим, что они имеют знатное происхождение, никакие доказательства не нужны в принципе. Они это «знают» — и все, этого достаточно.

Разновидностей бреда множество.

Первичный – при котором поражено логическое познание мира, а все остальные функции сохранены. Попросту говоря, у человека есть «пунктик», которого лучше не касаться. Такие пациенты иногда вовсе проходят мимо внимания психиатра. Система убеждений выстраивается постепенно, все несоответствующее ей игнорируется, но во всем прочем жизнь человека не нарушается.

Если бред приводит к необходимости убийства, нарушения общественного порядка, членовредительства, то все произошедшее кажется окружающим внезапным и невероятным, хотя на самом деле бредовая система складывалась годами. Лечение такого расстройства затруднено, медикаментозные возможности ограничены.

Вторичный или чувственный бред основан на расстройстве восприятия. Здесь всегда имеются иллюзии и галлюцинации. Человека внезапно «озаряет» какая-то мысль, возникшая на фоне обмана восприятия.

Детский и подростковый бред имеет свои особенности – преобладание страхов, патологических фантазий, двигательной расторможенности.

Читайте также о том, как должна грамотно проводиться терапия шизофрении у лиц мужского, а также женского пола.

Шизофрения – тяжелейшая психическая болезнь, которая навсегда изменяет жизнь человека.

Автор статьи: Врач-психиатр, психотерапевт Небога Лариса Владимировна