Ревность, которую Шекспир назвал зеленоглазым чудовищем, является, пожалуй, наиболее деструктивным чувством. Границу между нормальной и патологической ревностью определить нелегко. Обычно патологической считается ревность, возникшая без явной объективной причины, отличающаяся драматическим и упорным характером проявления. Эти критерии достаточно неопределенны: объективную причину определить нелегко, а проявления ревности могут длительное время подавляться. Более адекватным критерием патологической ревности представляется степень захваченности этим чувством.
Клиническая картина имеет достаточно типичный характер и соответствует шекспировскому описанию. Как и в любом психотическом процессе, здесь можно различить три фазы: ожидания, озарения и овладения.
В первой фазе зарождается беспокойство и неуверенность в отношении любимой (бред ревности значительно чаще встречается у мужчин). В этом периоде обычно появляется Яго — человек, который первым разжигает беспокойство. Это может быть также общее, мимоходом брошенное замечание насчет вероломства женщин, тонкая усмешка в соответствующем контексте, мелкая интрига и т. п. Этого, однако, бывает достаточно, для того чтобы направить мысли на одну тему. Больной начинает внимательно присматриваться к своей жене или любовнице. Он начинает видеть ее как бы в новом свете. Анализирует ее прошлое. Наконец вокруг все становится ясно. Теперь требуются только явные доказательства измены (фаза озарения). С этого момента больной захвачен одной идеей: поймать ее на месте преступления. Он следует за ней, читает ее письма, ищет следы на белье, хитроумными способами устраивает ловушки. Просьбами и угрозами старается заставить партнершу признаться в измене. Когда же, наконец, будучи не в состоянии больше все это выдерживать, она признается в мнимой измене, он торжествует, но не прекращает дальнейших расследований. Бодрствует по ночам, видит за окнами тени любовников, слышит их шаги. Но все еще он не может достичь своей конечной цели: увидеть ее в объятиях любовника. Агрессия чаще бывает направлена против партнерши, нежели против ее мнимого любовника.
Он является фигурой случайной, чаще всего неизвестным мужчиной, виртуозом в искусстве любви и наделенным необычайной потенцией. Желая сравняться с ним, больной увеличивает свою сексуальную активность. А если жена холодна или отказывает ему, он убежден, что тот, другой, уже удовлетворил ее. Мнимый любовник обычно наделяется чертами, которых по представлению больного, ему не достает. Ревность снижает критичность. Подозреваемая женщина, даже если она была измучена жизнью и утомлена, может иметь, по убеждению охваченного ревностью, много молодых любовников, а молодая и привлекательная — старого мужчину, иногда собственного отца.
В преморбидном профиле больного нередко поражает чувство неполноценности и даже страх в отношениях с женщинами. Часто партнерша бывает первой женщиной в его жизни. Встречаются больные, которые являют собой противоположность описанному профилю и в жизни которых было много женщин. Иногда в подобных случаях играет роль проецирование собственного стиля сексуальной жизни и собственных желаний супружеской измены на женщину (по принципу «каждый судит по самому себе»).
Бред ревности часто встречается в инволюционном периоде и при алкоголизме. В обоих случаях может играть роль снижение потенции при одновременном увеличении сексуального желания. Соединение чрезмерной заинтересованности сексуальной тематикой с одновременным чувством неполноценности в данной сфере представляет благодатную почву для ревности. Поиск причин бреда ревности в алкоголизме нередко представляется существенным упрощением. Иногда наоборот злоупотребление алкоголем является следствием скрытой ревности, страха перед женщиной и неумение ее понять.
В случае психоорганических комплексов бред ревности приобретает абсурдную и карикатурную форму. Не следует забывать, что значительное снижение критики может быть вызвано не только органическими изменениями, но также и деструктивным действием чувства ревности; абсурдность бреда еще не является доказательством его органического происхождения, и потому справедливым представляется популярное мнение о том, что ревнивец являет собой фигуру комическую либо трагикомическую.
При шизофрении бред ревности обычно переходит в бред отравления или другую форму бреда преследования. Вероятно, это проявление скрытого страха и скрытой агрессии к женщине — существу загадочному и вызывающему чувство собственной неполноценности.
У женщин ревность не бывает столь страшным «чудовищем». Они способны лучше, нежели мужчины, разобраться в неопределенной ситуации, а когда их мучает ревность, они реальнее оценивают действительность и реже поддаются бредовому искажению. В основе бреда ревности у них, так же, как и у мужчин, чаще всего встречается чувство сексуальной неполноценности. Частота этой формы бреда естественным образом возрастает в климактерическом периоде.
Существует группа «врожденных ревнивцев», у которых не бывает любви без ревности. В малой дозе ревность нередко стимулирует любовь, являясь как бы острой приправой к ней, в большой же — определенно ее отравляет. У людей, постоянно терзаемых и терзающих ревностью, обычно отмечается сильно выраженная чувственная амбивалентность по отношению к сексуальному партнеру либо тенденция воспринимать ее как свою собственность. В этом, втором, случае ревность сближается с завистью, ибо как для ревности, так и для зависти характерно стремление к исключительному обладанию желаемым объектом.
Само по себе понятие « бред» означает расстройство мышления, которое сопровождается болезненными рассуждениями, представлениями и выводами, искаженно отражающими действительность. Отличительной особенностью этого состояния является непоколебимая убеждённость больного в правильности его восприятия ситуации, не поддающаяся коррекции.
Достаточно часто встречаются ситуации, когда человеком овладевает чувство ревности, в основе которого лежит патологическая убежденность больного, неподтвержденная реальными фактами. Однако не всякая ревность является бредом, даже если она необоснована. Ревность — это естественная эмоциональная реакция, патологической она становится в случаях, когда проявляется в крайних формах. Состояние патологической ревности встречается довольно часто, и наблюдается в процессе развития различных психических расстройствах.
Бредовые идеи ревности иногда знаменуют собой начальные проявления шизофрении или могут быть симптомом психоза. Также, бред ревности наблюдается при патологиях сосудов головного мозга и параноидном расстройстве личности. Отмечается, что данное состояние может быть спровоцировано депрессией или чувством неудачи. В процессе изучения патологической ревности было установлено, что она имела место быть у половины испытуемых с депрессией.
Проявления бреда ревности:
- необоснованные подозрения в измене;
- твердая убежденность в правильности своих подозрений;
- повышенная говорливость;
- отсутствие осознания своего болезненного состояния;
- паралогическое мышление.
У больных шизофренией бред ревности развивается часто в возрасте 30 — 40 лет. У мужчин он обычно сопровождается агрессией, у женщин — выраженной депрессией. В результате исследований установлено, что это патологическое состояние часто наблюдается на фоне гормональных нарушений, на его проявления влияют особенности характера пациентов и их половая конституция ( В.Л.Минутко, 1978).
У мужчин часто бред ревности встречается при хроническом алкоголизме в возрасте 40 лет и старше, и при наличии проблем сексуального плана. Обычно, болезнь развивается постепенно. Начинается заболевание с проявлений ревности после приема алкоголя, которые сопровождаются ссорами или небольшими скандалами. Далее, ревность захватывает человека целиком, эта идея присутствует в его голове постоянно, под подозрение, без каких-либо оснований, попадают все люди из близкого окружения. Мужчина нелогично трактует действия своей жены, постоянно ее контролирует. Бред ревности далеко не безобидное явление, и человек, охваченный этим состоянием, представляет угрозу для окружающих. Вред он может нанести, в том числе, и себе.
У женщин бред ревности встречается гораздо реже, чаще всего им подвержены женщины, страдающие алкоголизмом. Но при этом последствия этого нарушения также опасны.
Так как, бред ревности является расстройством мышления, относящегося к психической сфере, то, по мнению многих авторов, его лечение должно быть основано на методах, оказывающих влияние на головной мозг.
Лечение бреда ревности следует проводить только в психиатрическом стационаре опытными психотерапевтами, потому что больной не может адекватно оценивать свое состояние. Кроме того, при бредовом расстройстве в стадии психотического обострения больной может представлять угрозу для себя и окружающих. В этой связи, за больным необходимо постоянное наблюдение. Еще одним преимуществом нахождения больного в стационаре является то, что там больше возможностей для проведения полноценной диагностики состояния больного. Также стационарное лечение позволяет проводить эффективную терапию основного заболевания, ставшего причиной бреда.
Основные направления лечения бреда ревности:
При лечении используются различные антипсихотические средства, биологические и психосоциальные методы. Параллельно, проводится лечение алкоголизма в случаях, если бред развился на фоне употребления алкоголя.
Мы готовы Вам помочь! Позвоните нам
