Агрессия и шизофрения у ребенка

Шизофрения довольно редко встречается у детей. Один заболевший ребенок на 50000 здоровых.

Шизофрения – заболевание психики, при котором страдает познавательная и эмоциональная сферы. Это проявляется уходом в себя и избеганием общения, снижением активности, оскудением эмоций, приступами однообразного возбуждения. Пациенты страдают от бредовых состояний, галлюцинаций зрительных и слуховых.

Для шизофрении характерно нарушения психической деятельности (речь, эмоции, поведение).

Точные причины шизофрении у детей не установлены. Но к факторам риска можно отнести следующие:

наследственность (заболевание может передаваться по наследству),
длительный стресс (регулярное насилие в семье, в том числе и насилие по отношению к ребенку),
внутриутробные инфекции и вирусы,
поздняя беременность,
прием психотропных средств в подростковом возрасте.

Как правило, шизофрения дает о себе знать ближе к семи годам. Часто заболевание проявляется в подростковом возрасте. Но в некоторых случаях признаки шизофрении можно распознать чуть ли не с рождения.

В особо тяжелых случаях проблемы психического развития заметны у младенцев и детей первых лет жизни. Не характерный для грудных детей сфокусированный взгляд, оставляющий ощущение, что ребенок смотрит на нечто, не видимое взрослым. Иногда младенец не реагирует и не следит взглядом за перемещаемой перед его лицом погремушкой или другой вещью. Такие дети спят плохо, у них повышена реакция на громкие звуки или яркий свет, они вялы и часто плачут.

Дети, страдающие шизофренией с раннего возраста, имеют задержки в развитии речи и мелкой моторики. В 75% случаев у детей с шизофренией, диагностированной уже в семилетнем возрасте, наблюдались задержки развития в раннем детстве.

У детей одним из признаков шизофрении в раннем детстве является не правильное формирование игровой деятельности.

Ребенок предпочитает однообразную игру, от которой создается впечатление одержимости одним или несколькими объектами, или действиями.

Шизофрения у детей проявляется нарушением межличностных отношений, отсутствием привязанности к родителям или другим значимым взрослым.

Отличительной чертой детей страдающих шизофренией является агрессия, проявляющаяся с первых лет жизни. Такие дети медлительны и неловки, но при этом легковозбудимы склоны к крикам и истерикам. Все эти признаки нарастают с возрастом и уже к трем или четырем годам шизофрения развивается до такой стадии, что видны ее характерные симптомы.

Стоит заметить, что шизофрения, начавшаяся в раннем детстве или младенчестве, всегда протекает в тяжелых формах, и приводит к существенным дефектам в интеллектуальной сфере. Это связано с нарушением познавательной деятельности, которая только формируется в раннем детстве.

Первые признаки шизофрении у детей – это отстраненность от коллективной, да и обычной жизни. У ребенка меняются интересы и мировоззрение, его отношение к миру, другим людям. Это связано с тем, что заболевание приводит к разрушению личности, которая теряет единство и связь с окружающим.

Школьник, страдающий от шизофрении, начинает плохо учиться, ему кажется, что он хуже других и все плохо к нему относятся. Это приводит к замкнутости и мрачности. Ребенок теряет контакт с другими людьми: одноклассниками, родителями, кажется что все и все ему неприятны. Привычные интересы уходят из жизни ребенка, их могут сменить навязчивые маниакальные увлечения.

Больной шизофренией стремится к одиночеству.

Еще одним из признаков шизофрении у детей является нарушение восприятия. Ребенку сложно объединять элементы в целое или выделять значимое из целого. Больные зацикливаются на деталях, при этом им сложно отделить сон от реальности. Ребенок не может понять, где сон, а где реальность, это связано со странными и фантазийными снами, с навязчивыми необычными, яркими идеями и мыслями в реальности.

Признаком шизофрении является ощущение, что ребенок лишился внутреннего стержня, утратил стремления, он отрешен от внешнего мира и погружен в себя. Поведение начинает характеризоваться некой утонченностью, ребенку сложно общаться с посторонними, круг общения сужается.

Со временем все эти проявления нарастают, и шизофрения проявляется первым психозом (галлюцинации, бред, навязчивее идеи, приступы агрессии).

Ребенок в состоянии острого проявления болезни не может нормально воспринимать реальность, его восприятие фрагментарно, в некоторой степени случайно.

Детская шизофрения в своем проявлении может отличаться от симптоматики взрослых больных. В раннем возрасте ее трудно диагностировать. Особенно остро шизофрения проявляется в период возрастных кризисов (трех, семи и тринадцати лет).

Симптомы заболевания разнообразны и зависят от возраста ребенка и формы заболевания. Но общим можно назвать проявление кататонических состояний.

Кататонические состояния могут проявляться, не зависимо от формы заболевания.

Это состояние отличается повышенным возбуждением, импульсивностью действий. Приступ может длиться несколько часов.
Основными симптомами кататонического состояния являются:

бесцельный бег или топтание на месте, резкие прерывистые движения без определенной цели,
хаотичное хождение, часто по кругу, с «пустым» взглядом. Походка может быть страной с неравномерным ритмом. Ребенок не устает от длительного хождения,
возбуждение, резко сменяющееся вялостью. Ребенок может резко остановиться и улечься в страной позе,
часто ребенок может проснуться среди ночи, и мучатся бессонницей,
при тяжелом течении болезни случаются приступы агрессии. Ребенок буквально крушит все, что его окружает, пытается укусить или удушить себя, может выкрикивать бессвязные слова.

В раннем детстве заболевание проявляется следующими симптомами:

уход от реальности, погружение в себя,
гиперактивность,
двигательные расстройства (стереотипные движения, регресс ходьбы),
бедность эмоций,
застывание в необычных позах,
бессвязная речь,
беспричинные слезы или смех,
бессмысленные выкрики.

Для детей шести лет и старше характерным симптомом шизофрении является расстройство мышления. Так же к проявлениям заболевания относят:

фантазии, в которые ребенок полностью уходит от реальности,
усиление тревожных состояний и страхов,
чрезмерная мнительность,
вялость и пассивность,
навязчивые движения,
частые перепады настроения,
жалобы на скуку.

Чаще всего подростки страдают гебефренией (одна из форм шизофрении). Она проявляется нелепыми шутовскими выходками, бедностью эмоциональной сферы, разорванностью речи, гротескными, необычными фантазиями.

Основу фантазий составляют странные желания или нелепые опасения, перерождающиеся во враждебное или агрессивное отношение к людям.

Для подросткового возраста основным симптомом шизофрении становятся галлюцинации и бредовые состояния. Как правило, впервые эти проявления болезни встречаются у детей 10-13 лет, но в некоторых случаях и раньше.
Чаще всего подростки страдают гебефренией (одна из форм шизофрении). Она проявляется нелепыми шутовскими выходками, бедностью эмоциональной сферы, разорванностью речи, гротескными, необычными фантазиями.
Основу фантазий составляют странные желания или нелепые опасения, перерождающиеся во враждебное или агрессивное отношение к людям.

Общими проявлениями заболевания можно назвать следующие особенности:

амбиволентность,
проблемы коммуникации,
неуверенность в действиях или суждениях,
расстройства мышления,
расстройства речи (речь может быть как быстрой и отрывистой, так и замедленной с заиканиями),
выдумывание новых слов,
снижение интеллекта,
не способность к ассоциативному мышлению,
утрата интересов и увлечений, но при этом может быть маниакальная одержимость неким объектом,
бедность и невыразительность эмоций,
трудности в ответах на прямые вопросы,
навязчивое повторение мыслей,
незавершенность высказываний,
эгоцентризм,
вычурные и сложные высказывания.

Выявить шизофрению у детей в раннем детстве довольно тяжело из-за особенностей развития – томография или ЭЭГ не всегда могут помочь в диагностики. Поэтому выявить форму шизофрении сложно, так как для ее установления очень важно опросить пациента о его галлюцинациях и ощущениях. Из-за этого диагнозы ребенка могут меняться от депрессивного состояния до расстройств аутичного спектра. Часто в раннем возрасте вместо шизофрении диагностируется аутизм.

Проще диагностировать заболевание в подростковом возрасте. Диагноз ставится на основе беседы с психиатром и при явных симптомах шизофрении (оскудение эмоциональной сферы, апатия, расстройства личности). В этом возрасте для уточнения диагноза врач может назначить следующие дополнительные обследования:

ЭЭГ (электроэнуцифлографиию) позволяющую отследить активность мозга и увидеть аномалии в его работе;
Обследование сосудов;
МРТ, благодаря которому выявляются типичные для шизофрении поражения структур головного мозга;
Анализы на вирус Эпштейн-Барра или тесты на наличие следов наркотических средств.

Особое место в выявлении шизофрении занимает анализ рисунков больного. Поставить диагноз на основе творчества не возможно, но помочь в установлении формы заболевания оно может. Рисунки больного необычны их отличает стереотипность, неестественное сочетание цветов, необычность форм.

Для лечения шизофрении у детей применяют медикаменты и психотерапию.

Маленьким детям назначают нейролептики, при необходимости ноотропы.

Важно поддерживать контакт родителей и лечащего врача, сообщать ему о малейших изменениях в состоянии ребенка.

Родителям не стоит отказываться от госпитализации ребенка, так как без нее невозможно добиться ремиссии заболевания.

Также важно помнить, что диагноз шизофрения не всегда ставит крест на будущем, своевременное и полноценное лечение позволяет ребенку оставаться частью общества. Дети с данным заболеванием могут посещать общеобразовательные школы, домашнее обучение назначается в случае, если сильно выражены аутичные симптомы шизофрении.

Воспитание и совместная жизнь с ребенком больным шизофрений довольно сложные задачи и требуют большой силы воли и терпения. Самое главное, что нужно родителям сделать, это принять диагноз сына или дочери и верит в успех терапии.

Вот несколько советов специалистов:

не нужно спорить с ребенком о его галлюцинациях. Для детей с диагнозом шизофрения их видения часть реальности;
постараться создать комфортный режим и обстановку, чтобы ребенок не испытывал лишние эмоциональные перегрузки;
стараться обезопасить ребенка от самого себя во время психоза.

Важно вовремя диагностировать заболевание и начать его лечение. От этого во многом зависит дальнейшее будущее ребенка. Поэтому, заметив повторяющиеся странности в поведении ребенка, стоит обратиться к врачу, не дожидаясь первых манифестаций заболевания.

Агрессия при шизофрении является достаточно распространенным симптомом. Ключевую роль в проявлении агрессивного поведения у больного играют ситуационные обстоятельства. То есть, пациент адаптируется к стереотипной повседневной ситуации и ведет себя спокойно. Но если происходит что-то нетипичное, к примеру, возникает конфликт, это выводит больного из себя и проявляется его агрессивная сторона.

Так как алкоголизм разрушает мозг, то он может легко привести к развитию психических отклонений

Актуальность изучения шизофрении до сих пор остается высокой. Последние исследования указывают на то, что агрессию у пациента могут вызывать, как внутренние, так и внешние факторы. Рассмотрим основные из них:

Больной не понимает и не осознает в какой-либо степени те изменения, которые с ним произошли. При отсутствии своевременной и правильной работы с пациентом, к нему так и не приходит понимание того факта, что это не мир вокруг него меняется, а искажается собственно его реакция.
Неадекватная реакция на собственные действия. Некоторые поступки и действия пациент может совершать в полубредовом состоянии. Затем, после осознания совершенного, приходит ярость, поскольку больной не понимает, как, когда и почему сделал то или иное действие.
Искаженное отношение к себе и окружающему миру. Это также является следствием того, что с пациентом не проводится надлежащей работы. Человеку с диагнозом шизофрения становится сложно воспринимать себя и окружающий мир как раньше вследствие распада личности.

Отдельно следует выделить такие факторы:

бредовые состояния, когда больной уверен, что его кто-то преследует;
галлюцинации;
поражение мозга в результате травмы, инфекционного заболевания и т.д.;
врожденная склонность к враждебности, агрессии, импульсивным реакциям;
отсутствие адаптации в социуме;
злоупотребление алкоголем или другими наркотическими веществами.

Чаще всего агрессия проявляется при параноидной форме шизофрении, особенно если у больного есть навязчивое ощущение, что его преследуют или что окружающие имеют намерения причинить ему вред. В таком случае агрессивное поведение может проявляться по отношению к любимым, близким, членам семьи.

Находясь в лечебнице, в таком состоянии, больной легко может попробовать совершить суицид

Неоднозначны и противоречивы результаты исследований, целью которых являются попытки объяснить причины такого поведения больных шизофренией. Очевидно одно: оно имеет весьма сложный генез (происхождение) и большое количество проявлений, которые часто сопровождают агрессию. Сюда можно отнести изменения в волевой сфере, двигательное беспокойство и проч.

Есть статистически значимые данные, которые говорят о том, что агрессивность среди мужчин, страдающих шизофренией, в 6,5 раз меньше, чем среди здоровых мужчин. А вот случаи совершения опасного действия женщинами происходят чаще в 15 раз (Eronen, 1996). При этом, однако, необходимо отметить, что агрессия при шизофрении отмечается гораздо реже, нежели, например, при алкоголизме. Н. Васильева (1991) предполагает, что склонность к агрессивному поведению определяется генетически, а не обуславливается наличием психического расстройства, так как в среднем агрессивность при шизофрении снижается, в то время, как алкоголь (Бэрон, Ричардсон, 1998) разрушает комплексные когнитивные процессы, служащие для подавления агрессивной реакции на раздражители.

Клиническая картина психопатоподобных расстройств часто характеризуются присутствием патологий сферы влечения, в частности сексуального влечения. В агрессивных состояниях больной просто не может контролировать себя, что часто заканчивается домашним насилием.

Кроме того, больной может вести себя агрессивно не только под действием алкоголя или наркотических веществ, но и наблюдая, как члены его семьи употребляют алкогольные напитки и т.д. Как может проявляться агрессивное поведение в таких ситуациях? В зависимости от индивидуальных особенностей и формы заболевания, человек может громко кричать и угрожать, пытаться разбить или разрушить предметы окружающего быта, совершать нападение на своего “оппонента”.

Если говорить о тех больных, которые находятся на стационарном лечении, то здесь приступы агрессии могут быть направлены как на себя (попытки совершить самоубийство), так и на окружающих (доктора, санитары) или предметы больничного обихода.

Только понимание природы и особенностей шизофрении позволит выработать тактику поведения с агрессивным пациентом. Прежде всего, важно знать, что шизофренией более 1% всего населения планеты. Учитывая это количество, следует понимать, что уже придуманы определенные алгоритмы действий, которые помогут минимизировать вспышки агрессии или не допустить некоторые из них.

Основной причиной болезни является нарушение баланса определенных химических веществ в головном мозге. Кроме того, шизофрениками могут становиться те, кто имеет наследственную предрасположенность, много и часто нервничает, находится в постоянном изнуряющем стрессе или употребляет наркотические вещества.

Современная медицина предлагает разнообразие препаратов, которые позволяют бороться с шизофреническими приступами агрессии. Прием таких средств по назначению доктора позволит вести вполне нормальный образ жизни.

Проще не допускать приступа агрессии, чем справляться с ним. Но если заболевание перешло в хроническую форму, бороться с агрессивным поведением может быть трудно. Помимо приема специальных препаратов, важно отношения окружающих к больному. Родственники и ближайшие члены семьи должны относиться к шизофренику определенным образом, создать благоприятную атмосферу, исключив раздражители.

Положат в cпецлечебницу или нет – зависит от симптоматической картины патологии у пациента

Если больной проявляет агрессивность и является опасным для окружающих, то его могут насильно поместить в психиатрический стационар для прохождения соответствующего лечения. Для этого необходимо вызвать бригаду психиатров на дом. В большинстве случаев, данная мера является единственным выходом из ситуации, ведь при сильных проявлениях психоза пациент может страдать от сильных приступов агрессии.

В таком случае больной помещается на стационар, где он будет круглосуточно находиться под наблюдением специалистов. При этом очень желателен постоянный контакт пациента с родственниками, которые способны в значительной степени ускорить процесс его выздоровления. Следует понимать, что агрессивное поведение во время заболевания – это лишь одно из проявлений недуга, потому родным и близким больного следует запастись терпением и сделать все возможное для достижения стойкой ремиссии.

Подобные расстройства психики могут иметь благоприятное течение лишь в том случае, если медикаментозная терапия будет начата своевременно. При этом, зрелые и пожилые пациенты обычно переносят процесс лечения легче, чем молодежь.

Мужчины подвержены развитию шизофрении чаще, чем женщины. Это объясняется особенностями женской психики.

Следует понимать, что благоприятный исход терапии возможен лишь при своевременном обращении к врачу и правильном лечении. Поэтому при первых же признаках недуга следует посетить специалиста и получить рекомендации относительно борьбы с болезнью.

Агрессия при шизофрении является вполне типичным симптомом, а потому и бороться с ним следует, используя профессиональные методы лечения. Современные препараты позволяют эффективно подавить приступы агрессии и добиться стойкой ремиссии. Закрепить полученный результат помогут психотерапевтические методики. Очень важно, чтобы больной не был обделен вниманием близких людей. Именно они должны помочь ему справиться с психическими проблемами и вернуться к нормальной жизнедеятельности.