Жить здорово энурез у детей

Нельзя ругать и наказывать детей за мокрую кроватку. Ребенок чувствует себя несчастным от того, что не может контролировать себя, но он не в силах справиться с этим в одиночку.

Что делать
1. Если у ребенка старше 3 лет ночное недержание мочи, нужно обратиться к врачу, чтобы исключить заболевания, симптомом которых является недержание.
2. Сдать анализ мочи и сделать УЗИ, чтобы исключить инфекции мочевыводящих путей.
3. Контролировать объем выпитой и выделенной ребенком жидкости. Для этого необходимо, чтобы ребенок выделял мочу не в унитаз, а в какую-нибудь емкость с известным объемом. Если окажется, что выпито много, а выделено мало, то проблема, скорее всего, связана с заболеваниями почек.
4. Ночное недержание мочи у ребенка может быть единственным проявлением эпилепсии. Чтобы исключить это заболевание, необходимо пройти специальное ночное обследование, в результате которого врачи смогут точно сказать, является ли ночное недержание мочи симптомом эпилепсии.

Как должны вести себя родители
Ребенок чувствует себя несчастным от того, что не может контролировать себя, но он не в силах справиться с этим в одиночку.
1. Не ругайте ребенка, не ставьте его в угол.
2. Отводите ребенка в туалет перед сном, старайтесь будить его в течение ночи.
3. Поощряйте ребенка за «сухие» ночи. Ведите календарь, в котором «сухие» ночи обозначаются, например, звездочками. Неудачные ночи игнорируются. Хвалите ребенка за увеличение количества «сухих» ночей.

Дневное недержание мочи намного опаснее ночного и свидетельствует о каком-то серьезном заболевании! Днем, когда ребенок бодрствует, связь между мозгом и мочевым пузырем не должна быть нарушена.

источник

Ночное недержание мочи у детей – серьезная проблема, которая возникает во многих семьях. Каковы причины энуреза, как с ним справиться?

Причины ночного недержания мочи у детей

1. Функциональная незрелость механизмов регуляции мочеиспускания

У взрослых: когда мочевой пузырь наполняется, его мышечная оболочка растягивается и заложенные в ней нервные окончания посылают сигналы в головной мозг, который дает команду на мочеиспускание.

У детей: отношения между мочевым пузырем и головным мозгом до конца не сформированы. Мозг не может дать команду на мочеиспускание, поэтому мочевой пузырь самопроизвольно выполняет свою функцию.

2. Инфекции мочевыводящей системы

4. Опухоли

5. Спинальные травмы

Что делать?

1. Если у ребенка старше 3 лет ночное недержание мочи – сходите к врачу, чтобы исключить заболевания, симптомом которых является недержание.

2. Сдайте мочу на анализ и сделайте УЗИ, чтобы исключить инфекции мочевыводящих путей.

При энурезе сдать мочу на анализ и сделать УЗИ

3. Контролируйте объем выпитой и выделенной ребенком жидкости. Для этого необходимо, чтобы ребенок выделял мочу не в унитаз, а в какую-нибудь емкость с известным вам объемом.

Если окажется, что выпито много, а выделено мало, то проблема, скорее всего, связана с заболеваниями почек.

Контролировать дневной объем выпитой и выделенной ребенком жидкости

4. Ночное недержание мочи у ребенка может быть единственным проявлением эпилепсии.

Чтобы исключить это заболевание, необходимо пройти специальное ночное обследование, в результате которого врачи смогут точно сказать, является ли ночное недержание мочи симптомом эпилепсии.

Как должны вести себя родители?

Ребенок чувствует себя несчастным от того, что не может контролировать себя, но он не в силах справиться с этим в одиночку.

1. Не ругайте ребенка, не ставьте его в угол.

Ругать и наказывать детей за мокрую кроватку

2. Отводите ребенка в туалет перед сном, старайтесь будить его в течение ночи.

3. Поощряйте ребенка за «сухие» ночи. Ведите календарь, в котором «сухие» ночи обозначаются, например, звездочками (неудача игнорируется). Хвалите ребенка за увеличение количества «сухих» ночей.

Вопрос:
Чем ночной энурез отличается от дневного?
Ответ:
Дневное недержание мочи намного опаснее ночного и свидетельствует о каком-то серьезном заболевании. Днем, когда ребенок бодрствует, связь между мозгом и мочевым пузырем не должна быть нарушена.

источник

Большинство родителей знают, насколько распространено ночное недержание мочи. Но мало кто знает, что есть простые способы он него избавиться. Энурезом чаще страдают мальчики. Следует помнить, что ребенок никогда не писает в постель нарочно. Малыша нельзя за это наказывать и стыдить: так можно лишь усугубить проблему. Большинство детей ее просто перерастает. Но если для самого ребенка или всей семьи мокрые пеленки становятся источником стресса, существует несколько подходов к устранению проблемы.

Энурез никак не связан с приучением ребенка к горшку. То, насколько ребенок научился им пользоваться, не связано напрямую с ночным недержанием. Ни родители, ни тем более ребенок не виноваты в ночных неожиданностях.

Виды энуреза

Медицинский термин, используемый для обозначения ночного недержания мочи, – энурез. Существуют три его основных разновидности:

Дневной энурез
Первичный ночной энурез (у ребенка не бывает «сухих» ночей)
Вторичный ночной энурез (недержание мочи имеет место время от времени)

Распространенность

Энурез довольно неприятная проблема, но на самом деле она очень распространена. В США по меньшей мере один эпизод энуреза в месяц случается у 10-20% детей в возрасте 5 лет, у 5-7% 10-летних детей и у 2-4% детей в возрасте 12-14 лет. Энурез также отмечается примерно у 1% взрослых.

Причины энуреза

Единого мнения относительно причин энуреза нет. У одних детей слишком маленький мочевой пузырь; другие слишком глубоко спят и не просыпаются при позывах к мочеиспусканию. Однако дети без патологий мочевого пузыря и нарушений сна тоже страдают от энуреза.

Иногда это вызвано наследственными факторами. Доказано, что если оба родителя страдали энурезом, вероятность энуреза у ребенка составляет 77%. Если только один из родителей страдал энурезом, вероятность составляет 44%. Если ни один из родителей не страдал энурезом, вероятность подобного заболевания у ребенка составляет всего 15%.

Возможно, заболевание связано с гормональным дисбалансом. Некоторые исследователи связывают энурез с недостаточной выработкой антидиуретического гормона (АДГ) в ночное время. В норме в это время суток уровень АДГ повышается и снижает выработку мочи почками. У детей с пониженным содержанием АДГ в ночное время вырабатывается больше мочи. Один из возможных подходов к лечению энуреза основан на повышении уровня АДГ.

Лечение энуреза

Некоторые врачи советуют комплекс специальных упражнений для укрепления мышц мочевого пузыря. Речь идет об упражнениях, которые позволяют на время задерживать мочу и контролировать ее выделение.
Еще один метод предполагает уменьшение количества пищи, потребляемой во второй половине дня, и отказ от напитков, содержащих кофеин (кола, чай) перед сном.
Аларм-терапия. К пижаме ребенка прикрепляется тревожный будильник, который срабатывают под воздействием влаги. Прибор подает сигнал, который будит ребенка в момент мочеиспускания. От звонка тревожного будильника родители тоже могут просыпаться, поэтому с их стороны необходимы понимание и поддержка.
Десмопрессина ацетат – препарат, который выпускается в форме таблеток и назального спрея. Десмопрессин является синтетическим аналогом антидиуретического гормона. Исследования показали, что десмопрессин уменьшает выработку мочи у детей старше 6 лет, повышая уровень антидиуретического гормона в организме.
Дитропан (оксибутинин) и Детрол (толтеродин) – еще два препарата, способные помочь некоторым больным энурезом. Оба одобрены в качестве средства для лечения чрезмерной активности мочевого пузыря. Выпускаются в форме таблеток.
Имипрамин (трициклический антидепрессант) – тоже выпускается в форме таблеток. Принцип действия этого препарата не до конца понятен, но известно, что механизм его действия, позволяющий преодолеть депрессию, не связан с функционированием мочевыделительной системы. Эффективность лекарства составляет 30-50%. Однако после окончания приема препарата многие дети опять начинают мочить пеленки. У лекарства есть побочные эффекты, поэтому оно должно применяться только под контролем врача.
Еще один метод лечения энуреза – гипноз. Его успешно используют врачи, владеющие этой техникой психотерапии. В среднем, для избавления от энуреза необходимо 4-6 сеансов. Метод относительно недорогой, эффективный и безопасный (почти не имеет побочных эффектов).

Наиболее эффективны комбинированные методики лечения энуреза

Некоторые специалисты при работе с детьми рекомендуют комбинированные методики. При использовании тревожного будильника для достижения эффекта требуется от 4 до 6 недель. Имипрамин приносит результат уже через несколько дней. При одновременном использовании этих двух методик шансы на успешное излечение повышаются.

Тревожный будильник и самооценка ребенка

Тревожные будильники – один из самых эффективных способов лечения энуреза. Согласно исследованиям, их результативность составляет около 60-85%. Вероятность рецидива энуреза после прекращения их применения – менее 35%. Тем не менее, некоторые врачи выступают против использования этого устройства, которое, по их мнению, является одной из форм принуждения. Ребенок может воспринимать необходимость пользоваться тревожным будильником как наказание, унижение и оскорбление. Поэтому сначала проконсультируйтесь по этому поводу с психологом или психотерапевтом.

Главный миф об энурезе

Исследования показали, что родители часто рассматривают энурез как форму детского непослушания. Это не так. Ночное недержание мочи не является проявлением агрессии или злости.

Поддержать ребенка

Есть много способов помочь ребенку, у которого из-за энуреза занижена самооценка. Родители, которые в детстве тоже страдали от недержания мочи, могут рассказать об этом ребенку. Сознание того, что недержание мочи может быть наследственной проблемой, снимет волнения и поможет ребенку понять, что энурез – очень распространенная проблема, в которой он сам не виноват.

Запрет на наказания

Педиатры единодушны в том, что за ночное недержание мочи ребенка нельзя наказывать. Это только вызовет у ребенка дополнительное замешательство. Лучше придумать способ похвалить или наградить малыша за «сухую» ночь. Поощрять ребенка нужно и в процессе лечения, если оно помогает. Проблема может возникнуть, если выбранный метод оказался неэффективным, и ребенку не удается встать сухим. Дразнить и высмеивать малыша в такой ситуации значит лишь способствовать ее ухудшению.

«Не дразнить» – главное правило

Эксперты едины во мнении, что в семье, где ребенок страдает энурезом, должен быть введен запрет на насмешки. Никто (особенно братья и сестры) не должен смеяться над больным ребенком. Другим детям нужно объяснить, что брат или сестра мочится в постель не нарочно, и насмешки не только не помогут, но и навредят ему (ей). Не нужно также каждый раз сообщать всем домочадцам, что малыш намочил простыню.

Позитивный настрой поможет вашему ребенку

С ребенком, больным энурезом, лучше разговаривать наедине, поскольку он может стесняться братьев, сестер и других членов семьи. Согласно исследованиям, многие дети пытаются скрыть свою проблему и считают, что с ними что-то не так. Сознание того, что причиной проблемы является заболевание, освобождает ребенка от комплекса вины. Эффект может дать даже простое изменение режима дня. Можно попробовать ограничить потребление пищи после 18-00, исключить из рациона ребенка продукты и напитки с кофеином (это вещество обладает мочегонными свойствами), газированные напитки и сок цитрусовых фруктов. Очень важно поощрять ребенка сходить в туалет перед сном.

Вовлекаем ребенка в процесс лечения

Пока ребенок не «перерастет» проблему энуреза, можно на время сна подкладывать между простыней и матрасом клеенку. Это защитит постель от запаха мочи. Врачи рекомендуют просить ребенка самостоятельно менять мокрые простыни и одеяло. Это развивает чувство ответственности и уменьшае страх ребенка, что все остальные члены семьи узнают о его «промахе». Правда, если на других членов семьи такие обязанности не возложены, малыш может воспринять просьбу менять постельное белье как наказание. В этом случае лучше не использовать описанный прием.

Будущее больного ребенка

Энурез не наносит вреда здоровью ребенка. Чтобы успокоиться и исключить наличие заболевания (диабета, инфекции мочевыводящих путей и т. п.), обсудите эту проблему с педиатром. При подозрении на заболевание потребуются анализ мочи, рентгеновское исследование почек или мочевого пузыря.

Памятка для родителей

Почти всем детям рано или поздно помогает тот или иной вид лечения или их комбинация. Иногда родители слишком сильно обеспокоены энурезом у ребенка. Педиатры призывают быть терпеливыми, так как энурез не может пройти в одночасье.
У больных энурезом частую бывает занижена самооценка и возникают психологические комплексы по поводу ночного недержания мочи. Родители должны объяснить, что энурез является болезнью, которая со временем пройдет. Так вы внесете большой вклад в душевное здоровье ребенка.
Независимо от выбранного типа лечения после окончания курса возможны рецидивы энуреза. Важно быть терпеливым и верить, что со временем проблема будет решена.

источник

Энурез у детей. ? Детский уролог рассказывает об особенностях детского энуреза. Бест Клиник.

Энурез у детей имеет свои особенности! ▶ ? https://goo.gl/y3Arzq ◀ Специалисты Бест Клиник знают всё об энурезе у детей и помогут Вашему ребёнку справиться с данным расстройством самым эффективным и комфортным способом!

Подготовка ребёнка к лечению зубов при первом походе к стоматологу. https://www.youtube.com/watch?v=fK-Wx.

Зачем и почему нужно лечить молочные зубы? Бест Клиник. https://www.youtube.com/watch?v=98IXj.

Недержание мочи у детей ещё не означает, что у ребёнка энурез! Подробности в этом видео! https://youtu.be/aCcMt6n9b9E

Если Вы хотите узнать больше об энурезе у детей — подписывайтесь на канал Бест Клиник и не пропустите следующее видео! https://goo.gl/vX1N1P

? Нажмите на цифры для навигации по времени ролика.

0:00 → Для записи к специалисту в любой момент – нажмите на ссылку под видео. Недержание мочи у детей – это очень распространенная проблема. Особенно у маленьких детей. И это очень часть беспокоит родителей. Наверное, одна из самых частых причин, если брать урологическую патологию у детей, с чем родители приходят ко мне, как к детскому урологу – это недержание мочи. Энурез у детей.
0:31 → Недержание мочи, как правило, заключается в том, что ребенок по ночам писается. Но чаще всего родители бьют тревогу раньше времени, когда ребенок еще маленький, ему 2-3 года, но родители считают, что это не нормально. Действительно недержание мочи – это достаточно распространенное расстройство. К заболеванию его можно отнести, если ребенку старше 5 лет, у него сохраняется недержание мочи. Я бы сформировал три основных тезиса для родителей. Недержание мочи у детей.
1:11 → Во-первых, если у вашего ребенка недержание мочи и ему меньше, чем 5 лет – это не является заболеванием. Во-вторых, никогда не ругайте ребенка, не создавайте атмосферу стресса вокруг него. Это не приводит к уменьшению, а как правило, приводит к учащению недержания мочи.
1:31 → И в-третьих, если у вашего ребенка дневное или ночное недержание мочи, лучше обратиться к детскому урологу, неврологу – это поможет сразу пойти по правильному пути и увеличит комфорт, качество жизни вашего ребенка. Для записи к специалисту в любой момент – нажмите на ссылку под видео. Энурез у детей.

Узнайте о стоимости услуг в Бест Клиник по этой ссылке: ▶ ?
https://goo.gl/zPCQKw ◀

Адреса клиник:
? Красносельская
Спартаковский пер., д.2 стр.11
? Профсоюзная
Новочерёмушкинская ул., д.34, корп.2
? Речной вокзал
Ленинградское шоссе, д.116

Подготовлено совместно с Видеофирма (http://Videofirma.ru).

Теги: #энурезудетей, энурез у детей, у детей энурез, энурез, у детей, энурез у детей лечение, энурез у детей комаровский, энурез у мальчиков, энурез у детей причины и лечение, как лечить энурез у детей, энурез у детей лечение народными средствами, недержание мочи, недержание мочи у детей, недержание мочи у подростков, ночное недержание мочи у детей, ночное недержание мочи, детский энурез, детский энурез как лечить, детский энурез 5 лет, ребенок писается, ребенок писается ночью

источник

Родители часто обсуждают между собой питание, колики у младенцев или способы, как их успокоить перед сном. Проблема недержания мочи у детей очень распространена, но деликатна, поэтому обсуждается не так часто. Ответы на некоторые вопросы об энурезе у детей – в нашем слайд-шоу.

Первое, с чем нужно определиться родителям, – у вашего ребенка всегда мокрые простыни, или эта проблема появилась недавно? Это две разных ситуации, которые называются первичный и вторичный энурез, соответственно. И каждая из них требует своего подхода.

Вторичным энурезом страдает меньшее количество детей. Причины, его вызывающие, как правило, связаны и психологической травмой или стрессом. А вот найти пусковой механизм первичного энуреза гораздо сложнее.

Предположительно, по мнению ученых, вызывать первичный энурез у детей могут некоторые генетические причины или наличие подобной проблемы у одного из родителей. Многие исследователи считают, что недержание мочи вызывает небольшая задержка в развитии нервной системы. В норме, когда мочевой пузырь полон, спящий мозг должен посылать сигнал в мочевой пузырь не опорожняться. Если нервная система ребенка пока недостаточно развита, этот сигнал может быть очень слабым.

Итак, с чего начать решение проблемы? На первом этапе надо поговорить об этом с педиатром, чего многие родители не делают из-за ложного чувства неловкости. Но это важно сделать, потому что необходимо исключить любые медицинские причины.

Анализ мочи может выявить инфекцию мочевых путей или избыток сахара. Детальное обследование может показать наличие, например, запоров, при которых может возникать давление на мочевой пузырь, провоцирующее непроизвольное мочеиспускание. Исследование сна поможет выявить апноэ , когда дыхание останавливается на короткое время, что может сопровождаться мочеиспусканием.

Иногда среднее ночное недержание мочи может возникнуть, если ребенок пережил сильную психологическую травму. Например, если он был свидетелем пожара или другого сильного потрясения. Таким детям, возможно, потребуется дополнительная консультация или помощь психолога.

Итак, как можно бороться с проблемой ночного недержания мочи у детей? Первый способ – можно установить специальный датчик влажности.

Второй метод заключается в том, чтобы разбудить ребенка через два или три часа после того, как он лег спать, и попросить его сходить в туалет.

Какие еще меры могут быть полезны? Ограничение жидкости после ужина, но только, если ребенка не мучает жажда. Также может быть эффективным медикаментозная терапия препаратом, который вызывает уменьшение выработки мочи ночью. Нужно обязательно проконсультироваться с врачом о назначении такого лекарства.

Очень важно оказать психологическую и эмоциональную поддержку ребенку. Не наказывайте ребенка за ночное недержание мочи. Постарайтесь его поддержать: поговорить с ним и настроить на положительный лад. Вы должны убедить ребенка, что он в конечном итоге перерастет эту проблему.

источник

В этом выпуске телепередачи «Жить здорово!» с Еленой Малышевой вы узнаете о том, как избавиться от ночного недержания мочи у детей. Санитарная инспекция кухни. Как редиска очищает рот от бактерий? Симптомы заболеваний у женщин старше 50 лет.
Подпишитесь на канал Елены Малышевой — esreporter.com/block-UCDFu23EzyZMVGvify__5ndw
Нельзя ругать и наказывать детей за мокрую кроватку. Ребенок чувствует себя несчастным от того, что не может контролировать себя, но он не в силах справиться с этим в одиночку.

Причины ночного недержания мочи у детей
1. Функциональная незрелость механизмов регуляции мочеиспускания. У взрослых, когда мочевой пузырь наполняется, его мышечная оболочка растягивается и заложенные в ней нервные окончания посылают сигналы в головной мозг, который дает команду на мочеиспускание. У детей отношения между мочевым пузырем и головным мозгом до конца не сформированы. Мозг не может дать команду на мочеиспускание, поэтому мочевой пузырь самопроизвольно выполняет свою функцию.
2. Инфекции мочевыводящей системы
3. Эпилепсия
4. Опухоли
5. Спинальные травмы
Что делать
1. Если у ребенка старше 3 лет ночное недержание мочи, нужно обратиться к врачу, чтобы исключить заболевания, симптомом которых является недержание.
2. Сдать анализ мочи и сделать УЗИ, чтобы исключить инфекции мочевыводящих путей.
3. Контролировать объем выпитой и выделенной ребенком жидкости. Для этого необходимо, чтобы ребенок выделял мочу не в унитаз, а в какую-нибудь емкость с известным объемом. Если окажется, что выпито много, а выделено мало, то проблема, скорее всего, связана с заболеваниями почек.
4. Ночное недержание мочи у ребенка может быть единственным проявлением эпилепсии. Чтобы исключить это заболевание, необходимо пройти специальное ночное обследование, в результате которого врачи смогут точно сказать, является ли ночное недержание мочи симптомом эпилепсии.
Как должны вести себя родители
Ребенок чувствует себя несчастным от того, что не может контролировать себя, но он не в силах справиться с этим в одиночку.
1. Не ругайте ребенка, не ставьте его в угол.
2. Отводите ребенка в туалет перед сном, старайтесь будить его в течение ночи.
3. Поощряйте ребенка за «сухие» ночи. Ведите календарь, в котором «сухие» ночи обозначаются, например, звездочками. Неудачные ночи игнорируются. Хвалите ребенка за увеличение количества «сухих» ночей.
Дневное недержание мочи намного опаснее ночного и свидетельствует о каком-то серьезном заболевании! Днем, когда ребенок бодрствует, связь между мозгом и мочевым пузырем не должна быть нарушена.

Юрий Комаров Hace 4 meses

Что то напугали эпилепсией. Ребёнок хрен останется в больнице спать

источник

Проблема недержания мочи – одна из важнейших в педиатрии. Ее изучением и лечением врачи занимаются уже очень давно. Существует даже Международное общество по удержанию мочи у детей (International Childrenʼs Continence Society – ICCS). Значимость заболевания определяется не только и не столько серьезностью проблемы с медицинской точки зрения, сколько социальным и психологическим аспектом: детям, страдающим энурезом, приходится встречаться с порицанием и наказанием от взрослых, с насмешками сверстников, а по мере взросления они и сами начинают испытывать выраженный психологический дискомфорт и трудности при адаптации в обществе.

Под термином «энурез» нефрологи и урологи подразумевают недержание мочи в ночное время, а термин «дневной энурез» считается не совсем корректным. В этой статье мы поговорим именно о ночном недержании мочи.

По определению ICCS, недержанием мочи – это мочеиспускание в несоответствующее время и место у ребенка 5 лет и старше. Соответственно, энурезом считается мочеиспускание в постель во время ночного сна. Но возрастная граница (5 лет) довольно условная, поскольку нервно-психическое созревание и способность контролировать мочеиспускание во время сна у детей происходит в разные сроки и может отличаться в широких пределах (на несколько лет – от 3 и до 6-7). Поэтому целесообразнее диагностировать энурез у ребенка, который уже начинает осознавать неприемлемость недержания мочи, сам проявляет беспокойство по поводу ночных эпизодов недержания и заинтересован в их устранении.

Энурез может быть первичным и вторичным, изолированным и сочетанным, моносимптомным и полисимптомным.

Первичный энурез возникает с раннего возраста ребенка, когда нет так называемого периода «сухих ночей», нет симптомов заболевания или психо-эмоционального стресса. Вторичный энурез диагностируется, если недержание мочи возникает у ребенка, который уже начал контролировать ночной сон и пробуждался для мочеиспускания. Вторичный энурез возникает после периода «сухих ночей», длившегося не менее полугода, и у детей наблюдается четкая связь между возникновением ночного недержания мочи и действием каких-либо заболеваний, стрессов, психических факторов и других патологических состояний.

Изолированным называют энурез, при котором нет дневного недержания мочи. При сочетанном энурезе отмечается сочетание ночного и дневного недержания.

Моносимптомный энурез диагностируется при отсутствии симптомов других заболеваний и расстройств. Полисимптомный энурез определяется при наличии:

урологических нарушений (нейрогенная дисфункция мочевого пузыря, врожденные аномалии мочевыделительной системы);
неврологических, психиатрических и психологических нарушений;
эндокринных заболеваний.

Энурез может возникать в результате действия следующих причин и провоцирующих факторов:

Наследственная предрасположенность: более чем у половины детей с энурезом есть близкие родственники с той же проблемой. По статистике, если один из родителей страдал в детском возрасте ночным недержанием мочи, вероятность энуреза у ребенка составляет примерно 40%; если недержанием мочи страдали оба родителя, то вероятность развития энуреза у их детей повышается уже до 70-80%. При генетически обусловленном энурезе отмечается нарушение секреции антидиуретического гормона (вазопрессина), который в норме обеспечивает обратное всасывание первичной мочи, либо снижение чувствительности почек к вазопрессину. В результате дети ночью выделяют большое количество мочи низкой концентрации.
Низкая функциональная емкость мочевого пузыря. Функциональная емкость – это тот объем мочи, который может удерживать человек до возникновения непреодолимого желания помочиться. У детей до 12 лет функциональная емкость рассчитывается по формуле: 30+30 × возраст ребенка (в годах), и считается низкой, если составляет менее 65% от возрастной нормы. При низкой функциональной емкости мочевой пузырь не способен удержать всю мочу, произведенную за ночь.
Полисимптомный энурез может развиваться на фоне различных патологий: остаточные явления после перинатальной энцефалопатии, травм головы, нейроинфекций; поражения головного и спинного мозга; неврозы; урологические заболевания; при некоторых аллергических болезнях (тяжелые формы атопического дерматита, экземы); эндокринных заболеваниях (сахарный и несахарный диабет). И в таких ситуациях энурез расценивается не как отдельное состояние, а как один из симптомов заболевания.

Установить у ребенка энурез не сложно: это делается на основании жалоб на постоянные или частые эпизоды недержания мочи по ночам у детей старше 5 лет. Однако для успешного устранения недержания мочи у детей необходимо выяснить форму и причины энуреза, поскольку для медикаментозного лечения, например, наследственного (моносимптомного) энуреза и энуреза на фоне гиперактивного мочевого пузыря (полисимптомного) применяются принципиально разные методы.

Критериями диагностики наследственного недержания мочи служат:

энурез в анамнезе у кого-либо из близких родственников ребенка;
постоянное недержание мочи с первых лет жизни – без «сухих ночей»;
никтурия – преобладание ночного диуреза над дневным – то есть ночью у ребенка образуется большее количество мочи, чем днем;
низкий удельный вес ночной мочи;
жажда у ребенка по вечерам;
данные исследования крови на гормоны (низкая активность антидиуретического гормона – вазопрессина – ночью);
данные генетического анализа (выявление мутации гена);
отсутствие органических или нервно-психических нарушений.

В процессе диагностики энуреза проводятся:

консультации педиатра, невролога, нефролога, уролога, эндокринолога, детского психиатра и психолога;
обязательно в течение нескольких дней ведется дневник мочеиспусканий (в нем фиксируют, сколько раз и каким объемом ребенок писал за сутки, и были ли эпизоды недержания днем и ночью);
лабораторные исследования (общие анализы крови и мочи, анализы мочи и крови на сахар, анализ крови на гормоны, биохимические анализы крови и мочи для исключения патологии почек);
УЗИ почек и мочевого пузыря;
урофлоуметрия (исследование скорости мочевого потока в течение всего времени произвольного мочеиспускания);
дополнительно могут быть назначены рентген позвоночника, экскреторная урография, микционная цистоуретерография и другие исследования.

Спокойная обстановка в семье, соблюдение правильного режима и распорядка дня помогут справиться с проблемой.

При лечении всех форм энуреза наиважнейшее значение имеют немедикаментозные мероприятия: режим, диета, тренировка мочевого пузыря, мотивация ребенка.

Семь советов родителям при энурезе у ребенка:

Создайте максимально спокойную обстановку в семье. Особенно важна атмосфера в вечерние часы: исключите ссоры, наказания ребенка вечером, крайне нежелательны активные игры, компьютер, просмотр телевизора.
Никогда не ругайте и не наказывайте ребенка за то, что он пописал в кровать – этим вы не решите проблему, а только выработаете у ребенка комплексы.
Правильно организуйте спальное место: кровать ребенка должна быть ровной, достаточно жесткой. Если ребенок спит на клеенке, она должна быть полностью закрыта простыней, которая бы не сминалась и не смещалась при движениях во сне. В помещении должно быть тепло, без сквозняков (проветривание только перед сном), но и не слишком душно, чтобы не возникало желания попить при засыпании или ночью. Приучайте ребенка спать на спине. Предотвратить непроизвольное мочеиспускание при низкой функциональной емкости мочевого пузыря помогает валик, подложенный под колени, или приподнятый ножной конец кровати.
Отход ко сну должен проводиться в одно и то же время.
Ужин и напитки следует давать не позднее, чем за 3 часа до сна. При этом исключаются продукты, обладающие мочегонным эффектом (молочные продукты; крепкий чай, кофе, кока-кола и другие кофеинсодержащие напитки; сочные овощи и фрукты – арбуз, дыня, яблоки, огурцы, клубника). Для ужина рекомендуются отваренные вкрутую яйца, рассыпчатые каши, тушеная рыба или мясо, некрепкий чай с небольшим количеством сахара. Непосредственно перед сном ребенку можно дать небольшое количество пищи, способствующей задержке жидкости (кусочек соленой сельди, хлеб с солью, сыр, мед).
Проследите, чтобы ребенок пописал не менее 3 раз в течение часа, предшествующего отходу ко сну.
Оставляйте в спальне ребенка источник неяркого света (ночник), чтобы он не пугался темноты и спокойно отправлялся на горшок или унитаз, когда проснется с желанием помочиться.

По поводу того, будить или не будить маленького ребенка ночью для мочеиспускания, мнения врачей расходятся: одни считают, что искусственное пробуждение с высадкой на горшок способствует выработке устойчивого рефлекса с последующим самостоятельным пробуждением при переполнении мочевого пузыря, другие специалисты придерживаются мнения, что подобный рефлекс выработать у дошкольников сложно, и он быстро теряется. Но если вы ребенка будите, то будите через 2-3 часа после отхода ко сну и обязательно полностью – чтобы он проснулся, сам дошел до горшка или туалета и сам вернулся бы обратно. Проявлять жалость и носить сонного ребенка на руках до унитаза и обратно бесполезно: это никак не способствует выработке рефлекса на пробуждение, дети не осознают, что они делают, а с утра обычно и не вспоминают, что их будили. А вот если ребенок уже обмочился, его однозначно необходимо разбудить, переодеть в сухое (еще лучше, если он переоденется сам), перестелить постель: эти мероприятия будут формировать у ребенка понятие о комфортном сне, как о сне в сухой постели, и приучать к необходимости сохранять свою постель и одежду сухими.

Детей старшего возраста (школьников) будить по ночам рекомендуется, причем делается это по определенной схеме («пробуждение по расписанию»):

первую неделю ребенка будят через каждый час после засыпания;
в последующие дни интервал между пробуждениями постепенно увеличивают (будят через 2 часа, потом через 3, потом лишь однократно ночью).

Лечение «пробуждением по расписанию» продолжается в течение месяца. Если через месяц эффект не достигнут (эпизоды энуреза повторяются чаще, чем 1-2 раза в неделю), можно однократно повторить курс, либо приступить к другим методикам борьбы с энурезом. Следует иметь в виду, что «пробуждение по расписанию» нарушает нормальное течение ночного сна ребенка, и это приводит к серьезной нагрузке на нервную систему. В результате ребенок днем будет утомленным, вялым, капризным, будет плохо усваивать новую информацию, из-за этого может снизиться его успеваемость в школе. Поэтому метод желательно использовать во время каникул.

Метод дает положительный результат только у детей с низкой функциональной емкостью мочевого пузыря. Суть метода: днем ребенку дают выпить много жидкости и просят его как можно дольше не мочиться.

В борьбе с энурезом хороший положительный эффект дает желание самого ребенка добиться успеха. Поэтому родителям важно поощрять ребенка, хвалить за «сухие ночи» (но не наказывать при возникновении недержания), вырабатывать у него ответственность за свое поведение (приучать мочиться перед сном и не пить на ночь).

Выработка условных рефлексов на пробуждение при полном мочевом пузыре («мочевые алармы»)

Существуют немедикаментозные методы лечения энуреза с помощью выработки условных рефлексов у детей. У кровати ребенка помещают специальное сигнальное устройство (энурезный будильник), которое реагирует на чувствительный уже к нескольким каплям мочи датчик влажности. Датчик в прокладке помещают в нижнее белье ребенка (в современных будильниках датчики могут прикрепляться снаружи к белью – там, где скорее всего появится первая капля выделившейся мочи) – и в самом начале непроизвольного мочеиспускания датчик реагирует, устройство издает громкий сигнал.

По сигналу ребенок просыпается и идет в туалет. Если ребенок младше 10 лет, то обязательно должны вставать также родители: они помогают ребенку переодеться в чистое белье и укладывают его спать снова. Эта методика была изобретена в 1907 году и считается эффективной (дает положительный результат более чем у 70% детей с энурезом), однако после ее применения возможны рецидивы. Успех удается достигнуть примерно через месяц использования сигнального метода, и еще две недели после прекращения энуреза датчик влажности оставляют в белье ребенка. Если в течение 2-х месяцев использования энурезного будильника эффекта нет, лечение по методу «мочевых алармов» прекращают.

Параллельно лекарственной терапии часто назначаются курсы физиотерапевтических мероприятий: лазера, иглоукалывания, электрофореза и т.д. Но их эффективность довольно низкая, а при изолированном использовании (отдельно от других методов) физиотерапия обычно не дает положительных результатов.

У детей старшего возраста (примерно с 10 лет) в лечении энуреза широко используются и дают хорошие результаты психотерапия (в том числе семейная) и аутотренинг – ребенка обучают самостоятельно настраиваться на «сухие ночи» и пробуждение при переполнении мочевого пузыря путем ежевечернего повторения перед сном фраз вроде «Я хочу спать в сухой постели. Я обязательно почувствую, если захочу в туалет и обязательно проснусь» и т.д.

Для лечения наследственной формы энуреза назначается десмопрессин (минирин) на ночь курсами по 3 месяца с перерывами в 1 месяц. Препарат является синтетическим аналогом вазопрессина и приводит к купированию никтурии, а вслед за ней и энуреза. В период лечения минирином одновременно соблюдается строгий питьевой режим: жидкость строго ограничивается в вечерние и ночные часы (пить ребенку дают только для утоления жажды).

Энурез на фоне гиперактивного мочевого пузыря, проявляющийся наличием у ребенка «повелительных» позывов на мочеиспускание, которые он не в состоянии сдерживать, лечат с использованием нескольких групп препаратов:

М-холиноблокаторы: дриптан и спазмекс используют чаще всего. Эффективность дриптана составляет 90%. Назначают его детям старше 5 лет, продолжительность приема не должна быть меньше месяца (европейские исследователи рекомендуют курсы лечения по 2-3 месяца). В случае рецидива энуреза назначаются повторные курсы. Спазмекс назначается подросткам, страдающим энурезом, курсами от 1 до 3 месяцев. При использовании дриптана, особенно в высоких дозах и длительно, могут развиваться нежелательные побочные эффекты: сердцебиение, сухость во рту, ощущение жжения и сухости глаз, нарушения зрения, повышение внутриглазного давления, запоры, боли в животе, головокружение, нарушения сна, тревожные состояния, галлюцинации. За появлением побочных эффектов необходимо строго следить, а в случае их возникновения обычно требуется отмена препарата. Спазмекс редко дает подобные побочные эффекты, поскольку не преодолевает биологические мембраны и не проникает в центральную нервную систему. Оба препарата противопоказаны в случае выявления на УЗИ остаточной мочи в количестве более 20 мл, поскольку они способны усиливать спазм сфинктеров уретры. Кроме того, недавно доказана безопасность и эффективность применения у детей еще одного препарата из группы М-холиноблокаторов – детрузитола (толтеродина).
Альфа-1-адреноблокаторы – доксазозин (кардура) и альфузозин (дальфаз) – расслабляют мочевой пузырь, увеличивают его функциональный объем и улучшают мочеиспускание. Дальфаз назначается на 3 месяца ежедневного приема, при недостаточном эффекте курс может быть продлен до года. Препарат противопоказан при заболеваниях сердца, ортостатической гипотензии, при врожденных пороках развития мочевого пузыря и тяжелых заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта и почек.

При энурезе у ребенка с неврозами и синдромом гипервозбудимости могут быть назначены транквилизаторы (гидроксизин, медазепам), сиднокарб, амитриптилин, имипрамин. Широко применяются также ноотропные препараты (глицин, фенибут, пикамилон, пирацетам). Препараты из этих групп направлены на нормализацию глубины ночного сна, ускорение процессов созревания нервной системы ребенка, устранение возбудимости, тревожности и депрессивных состояний.

Читайте также: Ухо и речь при заикании

Если ребенок старше 5 лет периодически или постоянно мочится в постель по ночам, родителям необходимо начинать немедикаментозные мероприятия по борьбе с энурезом, одновременно обратившись к врачу для исключения органических причин недержания и полисимптомного энуреза. Также приступать к борьбе с энурезом необходимо и у детей младше 5 лет в случае, если они понимают, что мочиться в постель неправильно, страдают от этого и хотят этого избежать. И хотя во многих случаях малыши «перерастают» энурез – эпизоды ночного недержания мочи с возрастом ребенка становятся все реже и реже, а затем постепенно проходят, — проводить лечение все же обязательно, поскольку дети, становясь старше, начинают испытывать психологический дискомфорт и тяжело переносят свое состояние.

При ночном недержании мочи необходимо проконсультироваться с педиатром. При отсутствии эффекта от лечения необходим осмотр невролога, нефролога, уролога, эндокринолога, психиатра и психотерапевта, а также врача-физиотерапевта.

Вы можете поддержать сайт материально — это не только поможет оплатить хостинг, дизайн и разработку сайта, но и позволит не загромождать сайт надоедливой рекламой. Тем самым, вы поможете не только сайту, но и дадите возможность себе и другим пользователям с комфортом получать достоверную информацию по тематике «Несахарный диабет, заболевания связанные с нарушением водно-электролитного баланса.»!
И, соответственно – тем больше людей получат информацию, от которой в буквальном смысле может зависеть их жизнь. После оплаты Вы будете направлены на страницу для скачивания официальных тематических документов.

источник

Подпишитесь на канал Елены Малышевой — https://www.youtube.com/channel/UCDFu23EzyZMVGvify__5ndw?sub_confirmation=1

Нельзя ругать и наказывать детей за мокрую кроватку. Ребенок чувствует себя несчастным от того, что не может контролировать себя, но он не в силах справиться с этим в одиночку.
Причины ночного недержания мочи у детей
1. Функциональная незрелость механизмов регуляции мочеиспускания. У взрослых, когда мочевой пузырь наполняется, его мышечная оболочка растягивается и заложенные в ней нервные окончания посылают сигналы в головной мозг, который дает команду на мочеиспускание. У детей отношения между мочевым пузырем и головным мозгом до конца не сформированы. Мозг не может дать команду на мочеиспускание, поэтому мочевой пузырь самопроизвольно выполняет свою функцию.
2. Инфекции мочевыводящей системы
3. Эпилепсия
4. Опухоли
5. Спинальные травмы

Видео Елена Малышева. Ночное недержание мочи у детей канала Елена Малышева

источник

Если ваш ребенок страдает недержанием мочи, покажите его специалистам, так как данное заболевание может указывать на наличие серьезных проблем со здоровьем.

Энурез – это заболевание, которое встречается у детей старше 5 лет. Оно приводит к психологическим нарушениям, поэтому следует уделить особое внимание лечению данного недуга.

Каковы причины развития энуреза? Какими способами его лечат?

Энурезом называют недержание мочи у детей. В нормальном состоянии мочевой пузырь удерживает мочу внутри себя даже во время активных занятий, при смехе и чихании.

У маленьких детей (до года) этот орган наполняется до определенного уровня, после чего самостоятельно опорожняется.

С возрастом нервная система малышей «взрослеет», и благодаря этому дети обретают способность контролировать мочеиспускание.

Недержание мочи у детей разделяют на три основные классификации:

Ночное – проявляется только во время ночного сна. Такой вид недержания чаще встречается у мальчиков. Днем ребенок способен контролировать мочеиспускание, но во время утреннего пробуждения родители обнаруживают мокрую простынь.

Дневное – наблюдается в светлое время суток. Ребенок может обмочиться в процессе игры или после сильного эмоционального потрясения. Такое недержание наблюдается как днем, так и ночью.

Невротическое – этот тип заболевания наблюдается у детей с некоторыми психологическими отклонениями или нарушениями (резкая смена настроения, чрезмерная замкнутость, плохой сон, апатия и так далее).

Основной и самый главный симптом данного заболевания – неконтролируемое мочеиспускание во время ночного сна или дневных игр. Ночью это происходит в фазу глубокого сна.

Энурез часто сопровождается и другими симптомами: ложные позывы в туалет, редкое или слишком частое мочеиспускание.

Ночное недержание мочи — программа «Жить здорово!»

Недержание может быть первичным (если у ребенка не было контроля за мочеиспусканием) или вторичным (на протяжении минимум 3-4 месяцев имелся контроль).

К основным причинам развития данного заболевания относят:

генетическая предрасположенность (передается от родителей к детям);
аномалии и нарушения в строении органов мочеполовой системы;
инфекционные заболевания мочевых путей;
диабеты (сахарный и несахарный);
нарушенная иннервация мочевого пузыря;
механизмы контроля за мочеиспусканием еще незрелы (нервная система не передает сигнал головному мозгу о том, что следует проснуться и опорожниться);
неконтролируемое мочеиспускание при чихании или смехе (происходит в результате резкого повышения давления в брюшной полости);
пониженный объем мочевого пузыря;
стрессы, страхи, тревоги и другие психологические нарушения (гиперактивность, недостаток внимания);
запоры.

Заболевание диагностируют после клинического осмотра больного и сбора анамнеза.

Дети, чьи родители в детстве страдали этим недугом, в три раза больше других подвержены энурезу, поэтому врач при постановке диагноза обязательно проводит беседу с мамой и папой ребенка.

При сборе анамнеза врач узнает от родителей о навыках опрятности у ребенка, выясняет характер и частоту мочеиспускания.

Следует рассказать доктору о перенесенных ранее заболеваниях, так как некоторые из них могут привести к развитию недержания.

Во время осмотра врач ощупывает живот пациента. Ребенку назначают ряд обследований, таких как: ультразвуковое исследование области малого таза и брюшной полости, анализ мочи, рентген мочеполовой системы и др.

Как и чем вылечить энурез (недержание мочи) у ребенка? Энурез следует лечить только после консультации с врачами и проведения всех необходимых обследований.

Нельзя заниматься самолечением, так как это может привести к неожиданным последствиям.

Различают несколько способов лечения недержания у детей:

прием медикаментов;
лечебные массажи;
помощь психиатра;
народные средства.

Лечение медикаментами подразумевает прием антихолиэргических, антидепрессантных и ноотропных препаратов.

Чаще всего используют Десмопрессин, который выпускается в форме спрея для носа и таблеток для приема внутрь (в этом случае дозу рассчитывает врач, она варьируется от 5 до 30 мкг в сутки).

Иногда к лечению подключают антидепрессанты, например, Амитриптилин и Импрамин.

Из ноотропов чаще всего используют Пикамилон. Он способствует улучшению сна, избавляет ребенка от страхов и повышенной тревожности, нормализует работу нервной системы.

Помимо медикаментозного лечения врачи часто назначают курс точечного массажа. Такой способ эффективен только в том случае, если энурез не был вызван вредными привычками или нарушением режима.

Массаж помогает нормализовать обмен веществ, восстанавливает работу всех органов.

Лечебный массаж делают два раза в день на протяжении 2-3 недель. Уделите особое внимание выбору специалиста, так как простой «любительский» массаж не принесет никаких результатов.

Помощь психолога (психотерапия) входит в комплекс лечения недержания мочи у детей. Психолог общается с ребенком, оценивает его эмоциональное состояние и выявляет проблемы, которые могли спровоцировать развитие энуреза.

Психологи рекомендуют придерживаться следующих правил в процессе общения с ребенком:

нельзя наказывать детей, которые страдают недержанием мочи;
не акцентируйте внимание на произошедших «конфузах», не упрекайте ребенка и не стыдите его;
окружите малыша своей заботой, дарите ему больше внимания и дайте понять, что готовы помочь ему побороть недуг.

Для лечения недержания мочи у детей многие родители используют народные методы. Вот несколько распространенных рецептов:

энурез можно лечить с помощью фиников, для этого каждый день давайте ребенку по 80 грамм продукта за 3-4 часа до сна в течение месяца;

семена укропа заливают стаканом горячей воды на полчаса, дети старше 5 лет должны выпивать по 100 мл полученного настоя каждый день в течение недели, грудничкам его выпаивают по 10 мл;

цветы зверобоя (около 50 грамм) заливают литром горячей воды и накрывают красной тряпкой, полученный настой выпаивают детям по 10 мл утром, днем и вечером в течение 1,5 недель;

в чашке смешивают по столовой ложке ягод и листьев брусники и травы зверобоя, смесь заливают водой (500 мл) и доводят до кипения, после чего снимают с огня и оставляют настаиваться на пару часов, настой выпаивают детям по половине стакана до 4 раз в сутки на протяжении 20 дней;

страдающему недержанием ребенку перед сном дают половину маленько ложечки меда, через каждые 10 дней его количество сокращают в два раза (1/2 ложки, ¼ ложки и т.д.), но имейте в виду, что данный способ подходит только тем детям, которые не страдают аллергией;

эфирные масла благотворно действуют на нервную систему детей, поэтому за 15 минут до ночного сна распылите в комнате малыша масла лаванды или шалфея.

Энурез — Школа доктора Комаровского

Не разрешайте детям, страдающим недержанием, пить на ночь много жидкости.

В более серьезных случаях врач назначит диету: во второй половине дня ребенку не дают жидкую еду, а за 3 часа до сна из свободного доступа убирают воду. На ужин детям предлагают белковую пищу: рыбу, ветчину, яйца вареные.

Пересмотрите свой образ жизни, если ребенок начал страдать энурезом. Следите за тем, чтобы дома не случалось скандалов и ссор, окружите ребенка вниманием и заботой, ночью будите ребенка и отправляйте в туалет.

Много гуляйте с малышом, читайте ему книги, занимайтесь совместными играми (но они не должны быть слишком подвижными). Не рекомендуется перед сном играть в компьютер и смотреть телевизор, лучше почитать красивую и яркую книжку.

Вот основные профилактические меры, которые следует соблюдать всем родителям и детям:

вовремя отказывайтесь от использования подгузников (оптимальный возраст для этого – 1,5-2 года);
следите за тем, чтобы ребенок не потреблял большого количества жидкости (исключением являются очень жаркие дни);
учите ребенка соблюдать основные правила гигиены, приучайте его ухаживать за половыми органами;
вовремя лечите все инфекции мочеполовой системы;
не создавайте стрессовых ситуаций.

Соблюдайте все профилактические меры, дарите своему ребенку любовь и заботу, и тогда энурез не коснется вашей семьи.

источник