Если Ваш выбор пал на дом Деменции, то после разговора с Шигоратом Вам необходимо будет первым делом найти герцогиню Сил. Обычно она все свое время проводит в тронном зале дома Деменции, но придя туда, Вы её на месте не обнаружите. Зато в зале будут обязательно присутствовать её ближайшие помощники Китлан и Аня Херрик. Саму герцогиню даже не пытайтесь дожидаться, а сразу переходите к обсуждению дел с её помощниками. Как выяснится, они спят и видят, когда же кто-нибудь свергнет их повелительницу, поэтому сразу согласятся оказать Вам посильную помощь в её ликвидации. Китлан даст Вам ключ от внутренних покоев дома, а Аня Херрик вызовется отвлечь стражу в охраняемой части здания. Задачу свою Аня выполнит лишь отчасти, поэтому Вам придется самому разбираться с парочкой темных соблазнителей, охраняющих вход в опочивальню Сил. Проникнув в комнату герцогини, Вы будете удивлены, увидев уже умерщвленную Сил, лежащую на кровати. Впрочем, не спешите с выводами, в скором времени к Вам подоспеет Китлан с сообщением о том, что труп на кровати — это муляж, а сама герцогиня скрылась через потайной ход. Вход в этот секретный туннель расположен в саду и открывается поворотом одного из бюстов Шигората, находящимся там же. Спустившись в подземелье, Вы окажетесь в коридорах древней крепости Зиретард, которые уходят далеко за пределы дворца. В самом начале пути по подземным туннелям Вам придется поманеврировать пробираясь через целую цепочку статуй изрыгающих огненные шары, после чего Вы столкнетесь с враждебно настроенными группами темных соблазнителей. Ликвидировав нескольких из них, Вы вскоре выйдете к комнате с забаррикадированной дверью, которую будет невозможно открыть. Но не все так плохо, потому как существует обходной путь. Чтобы пройти по нему Вам необходимо будет открыть потайную дверь, которая отпирается кнопкой, расположенной на одной из небольших колонн. Обойдя по этому ходу заблокированную дверь, Вы снова вернетесь на основной путь, по которому уходила Сил вглубь подземелий Зиретарда. Далее Вы еще некоторое время будете продвигаться вперед, уничтожая мелкие группы темных соблазнителей, но в конечном итоге выйдете к большому залу, из которого будут вести два выхода. Один из них ведет в «Глубины» Зеритарда, где Вы встретитесь с существами называемыми «Обширный Кавардак», а второй как раз выведет Вас к месту, где прячется Сил. Её будет охранять пара темных соблазнителей, но в целом убийство герцогини не должно вызвать каких-либо трудностей. Уничтожив Сил, Вы можете «вырезать» её сердце, а заодно прихватить довольно неплохой молот «Расшатыватель нервов», с которым Сил нападала на Вас. Теперь осталось дело за малым, вернуться в храм Арден-Сула и положить сердце Сил на алтарь. После совершения этой процедуры на алтаре вспыхнет зеленоватый огонь, свидетельствующий об окончании ритуала. Не успеете Вы опомниться, как в храм войдет рассерженный Тейден с претензиями по поводу умерщвления его возлюбленной, бывшей герцогини Деменции. Шигорат постарается ему разъяснить «политику партии», но герцог Мании слушать его особо не будет и покинет храм с обещаниями переметнуться на сторону Джиггалага и отомстить Шигорату. Просмотрев всю эту сцену, Вам необходимо будет переговорить с Шигоратом, чтобы окончательно войти в должность и получить соответствующие регалии. Для начала Шигорат вручит Вам «Кольцо власти» с довольно неплохими эффектами и параметрами, после чего наделит особой способностью вызова темного соблазнителя на 60 секунд. На этом ритуал коронации Вас как герцога Деменции будет завершен.
источник
 | |
| Столица | Крусибл |
| Правитель | Сил |
| Резиденция | Дом Деменции |
| Существа | Алчущий, атронах из плоти, баливог, гнарл, граммит, обесшкуренная гончая, Рыцарь Порядка, скейлон, элитра, кавардак |
| Квесты | См. раздел «Квесты» |
Деменция (ориг. Dementia) — регион в дополнении The Elder Scrolls IV: Shivering Isles.
Гигантские переплетённые корни составляют основу ландшафта Деменции. Под стать этим корням и местные обитатели: их нельзя назвать нормальными, ни душевно, ни физически
— Загрузочный экран
Деменция (от англ. «Слабоумие») — мрачная и унылая часть Дрожащих Островов, занимающая южную часть этого плана даэдра. Деменция отражает тёмную сторону «безумного бога» — Шеогората. Правителем Деменции является герцогиня Сил. Характерные цвета Деменции — серые и тёмные тона, а также тёмно-лиловый и перламутровый. Столицей Деменции является Крусибл («Суровое испытание») — мрачная половина Нью-Шеота.
Деменция — место уныния, самоубийств и меланхолии. Там всегда плохая погода: туман, дождь, слякоть. Жители этого региона — маньяки и параноики, стукачи и алкоголики, ипохондрики и неудачники. В свободное время они строят козни друг другу и подозревают окружающих во всех смертных грехах.
Стражами Деменции служат тёмные соблазнители, младшие даэдра, когда-то покинувшие Ноктюрнал и подчиняющиеся теперь Шеогорату.
Полной противоположностью является другая половина Дрожащих Островов — Мания.
Любопытно, что существа Дрожащих островов имеют разный окрас в зависимости от территории, на которой они обитают. Это особенно заметно у элитр и скейлонов.
Список обитающих в Деменции существ
Большинство квестов Деменции можно найти в статье «Крусибл», но есть четыре квеста, которые начинаются не в Нью-Шеоте, а в мелких поселениях:
- «Призраки Холма Самоубийств» — неотмечаемое в журнале задание. Призраки самоубийц хотят покоиться с миром, но для этого придётся найти их черепа.
- «Призраки Вайтарна» — призраки, населяющие Вайтарн, всё своё посмертие обречены повторять последний день своей жизни. И лишь отмеченный Шеогоратом сможет помочь им разорвать порочный круг.
- «Всё на местах» — параноидальная каджиткаКишаши подозревает, что фанатичная любительница порядка готовит на неё покушение.
- «Великое разделение» — весьма необычное задание в духе Шеогората.
источник
Из-за горизонта, зацветая бирюзой и тайной,
Кажет костяную наготу Заря,
И янтарный Лев ревёт, как стайка
Окрылённых малышей – ревёт за зря.
В животе Зари, что скручен, как пружина,
Брызжет фиолетовый фонтан,
Из распятых губ дрейфуют храмы сини;
Стянутый корсетом треугольный стан
Испускает равнобедренные тени,
Что ложатся в переулки – спать.
Осторожно сев на мятые колени,
Хмурая Заря заправила кровать –
Взбила облака’ и забросала ими
Городскую простынь.
Трубадуры радуг взмыли гимны
Утреннему росту
Красок.
Фонари снимают маски.
…тем бесцеремонно наступившим утром фарГ впервые решил проверить почтовый ящик. Или Гиппопотамус позапрошлым сном что-то такое посоветовал, или почтовый ящик, всюду семенящий за Фаргом, наконец, попался тому на зрачки. В сущности… лежал конверт. Без марок, без подписей, абсолютно чистый, абсолютно белый, с коричневой окружностью на лицевой стороне, подозрительно напоминающей днище чьей-то чашечки. Обычный красный сургуч.
Фарг как стоял на кресле, так и сел. При четвёртом же взгляде на Это, колени стали бодро клацать друг о друга. Поджелудочная покрылась испариной, и заныла левая ноздря. Фарг предвкушал.
Сам с собой возник овощной ножик и завернулся в мягкие пальцы. Конверт приблизил к нему лицевую сторону, выпучив чайный развод, чтобы лучше рассмотреть своего потрошителя. Тут фарГ резко вскинул руку и неожиданно для всех вскрыл конверт. Оттуда показались красными…
Коморку запрудило чернилами, стены стали разворачиваться, как письмо, буквы падали на пол и бросались врассыпную, бросались словами и абзацами чересчур замысловатыми для всех-всех счастливчиков и счастливиц, нетронутых влажной дланью божественного безумия. К фатуму, фарГ был тронут; а потому сразу осознал 4 выхода. То есть в его коморку теперь действительно вели 4 выхода.
Недолго думая, а если быть до кольца честным, то и вовсе не думая, Я свернул вперёд. Точно кошечка на одеялке, вытянулся коридор, еле-еле освещаемый лукаво подмигивающими лампочками. Похоже, он был выложен из кирпича. Стенки плашмя кишели зубодробильным семейством термитов. Из прорех в кладке выглядывали четырёхпалые кисти художников, тщетно пытаясь схватить ускользающий образ из воздуха. Ах, милые мои бумагомаратели! Лучше бы хватались за что-нибудь действительно важное. За жизни близких сердцу почек, например. Их высокохудожественные языки, что тысяча жерновов, мололи сплошную чепуху.
Через несколько шагов назад моему чувству предстало восьмое чудо Тьмы.
Жирное, как свинец, солнце заливало расплавленный металл в глотку оврага, где Корень Зла давал чудовищные, тысячелетние ростки. Они изо всей своей немощи тянулись к горячим лучам Добра, к воссоединению. Чего никогда не случится, покуда не увянет упорство Корчевателя. Он – мученик пресвятого Света, ибо был отвергнут Им. Само благочестие, сама праведность правят двуколкой поведения Корчевателя. Никто не может выдумать порок, достойный совратить Его. Нигде Он не находит места, не испытывает счастья. Ничто так не греет мякоть Корчевателя, как затягивание тугой, словно петля, песни:
спутница жизни и сна,
Прикрой свои красные кратеры,
Скоро рассвет.
Я оберну тебя с нежностью матери
В облако-плед.
Перелётные бабочки пёстрой удачи
Строят гнездо.
Ивы от счастья заливисто плачут,
Глядя на дождь.
Радуги рябь на экране небес,
Красочный шум,
Шутки пускает, как шарики, бес –
Нао
Всюду безумие музыки муз,
Будем же петь,
Будем же пить,
Чтобы полопалось со’ смеху пузо!
С мясом оторвав глаза от полых спиртным кувшинок благодаря богохульству (Я схватил самый керамический кувшин и разбил на сотни детских черепков), отправил пяточки по тропинке, по изумрудной мозаике тропинки, по стопам изумительной тропинки. Туда-сюда. Сюда. Блед в сред. След в бред.
Чаща становилась всё чаще и чаще. Ещё чуть-чуть и зачастит назад. Давний друГ – обугленный кипарис-пращур – единственный, кто провожал меня взглядом, выдолбленным дятлами, сварливо поджимая губное дупло и попыхивая трупом мира, зажатым в нём.
Спустя ночь вновь пошли яшмовые и янтарные нефы на костылях колоннад. Если обратить свой нюх в сердцевину стен, можно учуять застывших в янтарном недоумении древних Инсектов, выпучивающих фасетчатые очи. Сквозящий бриз с оттенком сладких персиков и острых, как скальпель, пряностей – освежал и освежёвывал. По мере продвижения сгущался механически-монотонный гул сумерек. Где-то в области голени ощущалось тепло новой жизни. Ничто не предвещало вскрытие вида на девятое чудо Тьмы.
…речь рек, реки речей от имярека раздавались в размерах, наводняя всё и вся. Церковная арена циклопически-литотных масштабов, посыпанная осколками оскоплений и подгорного хрусталя. Трибуны забиты, как нос у больного гайморитом – забит гвоздями. Волнения слушателей походили на перистальтику расстроенного кишечника. Даже натянутая куполом диафрагма Атланта пульсировала под мощными раскатами грома. На колючей повилике, произросшей из воздуха над слушателями, были развешаны их уши. Все развесили на сушку ушки над макушкой. Активно хлопали ими, периодически снимая, чтобы проверить хрящики на зуб.
В центре арены, на постаменте, стоял неваляшка О. О ничем не выделялся среди разношёрстной толпы, кроме тела – жилистого, круглого, 4-ёх метров в диаметре, и поразительно вытянутой головы. По очертаниям, белизне и обильным струям пота изо всех прорех в толстой кОжуре О напоминал снеговика в жаркий день. Или птичку киви, пропущенную через соковыжималку.
Всё внимало величайшему ОратОру, ревущему в раструб рупора – сквозь респиратор с хоботом мамОнта О утробно чревовещал труху в тысячи иерихонских труб трахей:
Дорогие ублюдки, удоды и удудочки!
Будучи уполномоченным,
Промоченным желчью,
Встречу
Хочу
Начать.
Прогрохотавшие хохоты
Вытряхнуты
Скоморохами вермахта,
Хлопаем, хлопаем им…
Свинцовая челюсть Освенцима
Цедит… цитирую:
–Цитрусы
Всех
Сердец –
Высосу
Как
Леденец!
Цокаем, цокаем
Все!
Языки – семицветные цоколи!
Боров Пиф-Пиф!
«уфуфуфуфуфу»
Боров Паф-Паф!
«уфуфуфуфуфу»
Пли! Пли! Пли!
Распоряжения вооружены,
Жалкие жизни обезврежены,
Дружнее, дружнее,
Пожужжали же уже’!
Взгромоздим
Диктатуру
Ожирения!
Чревоубогие роты разверстых ртов оканчивались голыми желудками.
Всё пожирало всё.
Друг друга, друга друг.
УрОбОрОс передал кость первенства в вопросах самоедства, ибо не мог с такой скоростью глотать и жиреть одновременно, как это ела и полнела тОЛПА.
Внезапно обнаружив себя несколько стройным, Я трусливо рокировался – благо невдалеке высилась башня. Сильно закурил.
…спустя пачки четыре и столько же лестничных пролётов, под землёй стало проясняться в разуме.
Некий клейтмотивчик, навязчивый до просветления, не давал мне кресло покоя. Уже остались глубоко впереди висячие сады Семи Пирамид, заключённые в локти, с тысячами болтающихся без дела висельников, уже гораздо уже дорожная пыль, но источник клейтмотивчика так и не бьёт ключом.
Свадебная процессия камер обскура
нтизма оставляет закадровые впечатления.
Тут фиалковый младенец ведёт под ручку дверь в рай. Кучерявые качели неподалёку сидят в песочнице и городят футуристических жирафов, их конструктор – кубики пресса гориллы. Лазарь воскрешает Онана, дабы постичь величайший секрет умиротворения после смерти. Роженицы лжи бубнят по вздутым барабанам животов. Дальше – меньше. Ближе – дальше. Ближе – больше. Наведение фокуса сГлаза.
Стройная фигура Речи. Мы берёмся за языки и плетёмся, плетём словеса. Её обаятельные сетчатые чулки-питоны глотают ступни. Чувствую, как змеится гремучий кнут по спине. Речь ранит насквозь промокшего под кровью Фарга. Я начинаю двоиться от этих хитросплетений в Её глазах…
…какаду,
где другая голова?
будем думать как в аду’,
будем думать, как’ в аду
душам душно, открывай
шире шоры, какаду,
где другая голова?
будем думать как в аду’,
будем думать, как’ в аду
душам душно, открывай
шире шоры, какаду,
где другая голова?
будем думать как в аду’,
будем думать, как’ в аду
душам душно, открывай
шире шоры…
Если бы заговорённые зубы не были вставными… не видать мне кексов с изюмительными тараканами в их головах. Очевидно, Я лицезрел десятое чудо Тьмы.
Клейтмотив всё глубже ввинчивался, ничего нельзя было съесть с этим.
Веер миражей вращался по орбите третьего ока Горгоны.
Внезапно явь восстала во всём своём великолепии.
Секунду назад Я полагал, что се – лабиринт аб-Сурдокамер моего препарированного сознания. Сейчас припоминаю… «фарГ резко вскинул руку и неожиданно для всех вскрыл конверт. Оттуда показались красными…» красными… мои внутренности. Чтобы избавиться от нас, фарГ распорол живот.
Чёрте! Значит, Я блуждал не в лабиринте, а в собственных кишках…
___________________________
Фотография:
Джоэл-Питер Уиткин
источник
Деменция, потому что первое время когда я проходил, я думал, что если убью леди Сил, смогу раздеть её и нацепить на себя её наряд с вырезом. :new_moon_with_face:
А если серьёзно, то, ну, тёмная сторона как-то ближе. :new_moon_with_face:
Понятно, спасибо, всегда приятно услышать мнение другого человека)
Деменция, потому что там параноики :new_moon_with_face:
Понятно, спасибо, приятно узнать мнение людей)
Мммм. Люблю пыльцу из зоп муравьёв
Мания. Они веселые. А в деменции все злые и на негативе.
Не играла, но деменция звучит лучше
Нравится The Elder Scrolls Rus? Вступите в сообщество.
источник
После прохождения квеста «Ритуал Мании» или «Ритуал Деменции» вместе с должностью герцога вы получаете в личное распоряжение герцогские покои. Сюда никто не сможет проникнуть кроме вас, поэтому здесь можно хранить свои личные вещи без страха их потерять. Кроме того, по всем Островам разбросаны случайные контейнеры, в которых также можно безопасно хранить свои вещи. Одним из таких является шкатулка Хирруса Клутумнуса, которая становится доступной после прохождения квеста «Окончательный покой»
Во время своих путешествий по Дрожащим Островам вы столкнетесь с Серыми Обелисками Порядка. Скорее всего, они будут охраняться Жрецами и Рыцарями Порядка. Сложность в том, что жрецы порядка могут активировать остановленные Обелиски, а работающие Обелиски в свою очередь воскрешают погибших Жрецов.
Чтобы разорвать этот замкнутый круг рекомендуется вложить два сердца порядка в Обелиск. Потом, убив Жреца, сразу вложить третье сердце. Жрец будет мертв, а Обелиск деактивирован.
Делать выбор между Манией и Деменцией придется периодически, при выполнении квестов основного сюжета, таких как вход на Острова сквозь Врата Безумия, выбор пути ликвидации приключенцев в Зедилиане, выбор алтаря для зажжения Священного Пламени Агнона, ритуал коронации.
Каждый выбор несет за собой последствия – получаемые предметы, заклинания, титулы и т.д.
После квеста «Возвращение Предела», все маркеры в Пределе исчезнут и нужно будет заново их все открывать. Кроме того, Предел является как бы «отрезанным» от общего мира Дрожащих Островов.
Но после повторного обнаружения всех маркеров, они больше не исчезнут.
Играем на Дрожащих Островах
Играем на Дрожащих ОстровахПосле установки дополнения Дрожащих Островов квест по их обнаружению начнется автоматически в течение игровых суток 24 часов.
В случае, если квест не начался автоматически, начать его можно самому. Для этого нужно будет заплыть на появившийся в Нибенейском заливе остров. После обнаружения Странной Двери на нем, квест начнется автоматически.
Да. Вы можете начать игру на Дрожащих Островах с уже существующим персонажем. При этом любые приобретенные вами умения, навыки, предметы и вещи сохраняться, так как Дрожащие Острова полностью совместимы с основным проектом Обливиона и не вступает в конфликт с иными дополнениями.
Да. Вы можете в любой момент вернуться обратно в Сиродил без каких-либо потерь. Единственная трудность заключается в том, что для того, чтобы быстро переместиться к Странной Двери нужно будет сначала совершить быстрое путешествие в Предел. И также наоборот. Быстрым перемещением на Дрожащие Острова можно будет попасть только через Предел.
По большей части, нет. Вы все еще можете выполнять любые квесты, которые были частью оригинальной игры. Изменения, вносимые в Тамриэль, являются незначительными: появится новый остров в Нибенейском Заливе, а также могут обновиться диалоги квеста поклонения алтарю Шеогората в зависимости от прохождения основной сюжетной линии Дрожащих Островов.
Новые предметы
На Дрожащих Островах можно встретить огромное количество новых предметов, отсутствующих в Тамриэле: оружие, доспехи, заклинания, книги, ингредиенты и т.д.
На Дрожащих Островах есть множество необычных предметов, которые вы можете найти во время своего путешествия. Большая часть из них являются экспонатами кунсткамеры Крусибла. Пять черепов, которые могут быть найдены во всех уголках Островов принадлежат душам Холма Самоубийств.
Иные странные предметы, которые можно встретить на Островах, имеют самое разное назначение и зачастую связаны с игровыми квестами.
источник
Анализ персонажей психическими заболеваниями.
Научно – практическая работа
| Выполнила студентка группы | 6401-о |
| Муртазина Дарья Романовна | |
| Проверил преподаватель | |
| Сабитова Лилия Минсагитовна |
1. Анализ мира игры и его параллель с психическими заболеваниями… 3
2. Анализ поведения персонажей Дрожащих Островов, постановка диагнозов 6
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ.. 15
Введение.
В настоящее время очень актуален вопрос о контакте студентов образовательных учреждений медицинского профиля с пациентами. К сожалению, пообщаться с пациентами нам удаётся далеко не всегда. Из книг, методических пособий, от преподавателей студент получает много интересной и познавательной информации. Однако на практике далеко не всегда удаётся увидеть клинику тех или иных заболеваний. Есть ли выход из сложившейся ситуации? Есть. Современное общество предлагает нам множество информации: видеоролики, рефераты, презентации, компьютерные игры. Многие полагают, что последнее несёт исключительно вред. Сегодня мы убедимся, что это не всегда так.
Объектом исследованияявляются персонажи игры TES ‘Oblivion’, имеющие психические расстройства.
Цель исследования: Рассмотреть поведение некоторых игровых персонажей.
Задачиисследования:
— Проследить клинику заболевания при общении с персонажем;
— На основе поведенческих особенностей и манеры речи установить диагноз для каждого из проанализированных персонажей;
Во введении — дается обоснование выбранной темы, указывается её актуальность.
В основной части – рассматривается поведение персонажей, осуществляется постановка диагнозов.
Выводы по проделанной работе представлены в заключении.
Основная часть.
«Всё самое прекрасное в мире сделано нарциссами. Самое интересное – шизоидами. Самое доброе – депрессивными. Невозможное – психопатами. Здоровые почти не вносят вклад в историю…»
(П. Б. Ганнушкин «Клиника психопатий, их статика, динамика, систематика»)
Глава 1.
Анализ мира игры и его параллель с психическими заболеваниями.
Дрожащие острова — острова, также как и сознание их повелителя, двойственны и безумны. Все земли Дрожащих островов разделены на две части, являющиеся противоположностями друг друга: Манию и Деменцию. У него очень необычная флора и фауна, просто кипящая разнообразием видов. Как уже говорилось, Острова имеют двойственную натуру своего господина. Земли поделены на две сильно отличающиеся области, со своими особенностями и видами: яркая и живописная местность Мании, и угрюмая, болотистая местность Деменции.
Под стать этому и жители Островов. Жители Мании вспыльчивы, горделивы и склонны к зависимостям. Их идеалы — роскошь и удовольствие. В их землях находят приют безумные художники, артисты, писатели и простые обыватели. А пессимистичные граждане Деменции, напротив, кротки и несчастны, склонны к фобиям и трагичному восприятию мира. Они почитают боль и страх, а их обитатели зачастую являются маньяками, убийцами и параноиками. Соответственно жителям, на две категории разделены и стражи порядка. В Мании – золотые святые, в Деменции – темные соблазнители. Представители стражи не любят и даже презирают себе противоположных.
На островах существуют свои традиции, например, каждую неделю они поочередно молятся то в часовне Деменции, то в часовне Мании.
Признанная жемчужина Дрожащих островов — древний город Нью-Шеот, являющийся столицей царства. Город поделён на три части — Блисс, Крусибл и Дворец, являющийся резиденцией правителя, а также герцогов и герцогинь.
Блисс — район Нью-Шеота, принадлежащий Мании. Золочёные улицы, сверкающие парапеты, улыбчивые жители, струящиеся фонтаны — всё это особенности Блисса.
Крусибл — район Нью-Шеота, занятый жителями Деменции. Полная противоположность Блисса. Тусклые, грязные улицы, смрад, печальные и страдающие лица являются его неотъемлемой частью.
Дворец поделён на две части, символизирующих две стороны правителя.
Уже на данном начальном этапе игры нам четко видны разделения на две противоположности, которыми и являются заболевания мания и деменция. Проведём параллель и рассмотрим представленные заболевания с медицинской точки зрения.
Мания — психическое расстройство, болезненное психическое состояние с сосредоточением сознания и чувств на какой-либо одной идее. Для мании (или маниакального синдрома) характерна маниакальная триада, включающая в себя:
— гипертемию – приподнятое радостное настроение;
-ускорение ассоциативных процессов;
— двигательное возбуждение со стремлением к какой бы то ни было деятельности.
Человек в состоянии мании, как правило, эйфоричен, но может также быть раздражительным, придирчивым или откровенно враждебным к окружающим. (1)
Сама природа, состоящая из неведомой флоры и фауны ярких сочных цветов и мерцающих огней, словно представляет нам разум страдающего манией человека. Мы не можем заглядывать в сознание людей, мы можем только догадываться и предполагать, каким они видят наш мир с той, «другой стороны»? Я думаю, эта местность замечательно и красочно передает нам сознание пациента с диагнозом «мания». Область царства Мании и населена таковыми, но конкретные примеры мы рассмотрим во второй главе.
Деменция — это синдром, обычно хронический или прогрессирующий, при котором происходит деградация когнитивной функции (то есть способности мыслить). Происходит деградация памяти, мышления, понимания, речи и способности ориентироваться, считать, познавать и рассуждать. Нарушение когнитивной функции часто сопровождается, а иногда предваряется ухудшением контроля над эмоциональным состоянием, а также деградацией социального поведения или мотивации.
Признаки и симптомы, связанные с деменцией, проходят три стадии развития.
Ранняя стадия: ранняя стадия деменции часто остается незамеченной, так как развивается постепенно. Общие симптомы включают:
· потерю счета времени;
· нарушение ориентации в знакомой местности.
Средняя стадия:по мере прогрессирования деменции к средней стадии признаки и симптомы становятся более явными и все более суживающими возможности. Они включают:
· забывчивость в отношении недавних событий и имен людей;
· нарушение ориентации дома;
· возрастающие трудности в общении;
· потребность в помощи для ухода за собой;
· поведенческие трудности, включая бесцельное хождение и задавание одних и тех же вопросов.
Поздняя стадия:на поздней стадии деменции развивается почти полная зависимость и пассивность. Нарушения памяти становятся значительными, а физические признаки и симптомы более очевидными. Симптомы включают:
· потерю ориентации во времени и пространстве;
· трудности в узнавании родственников и друзей;
· возрастающую потребность в помощи для ухода за собой;
· трудности в передвижении;
· поведенческие изменения, которые могут усугубляться и включать агрессивность. (2)
Природа царства Деменции мрачна, однообразна и местами даже страшна. Болота, давно забытые пещеры с неведомыми агрессивными существами – вот сущность деменции. Обитатели мрачны и несчастны, обладают множеством фобий и навязчивых состояний.
Таким образом, рассмотрев природу Дрожащих Островов, определения мании и деменции, можно сделать вывод о том, что наглядно видна проведенная параллель между двумя данными явлениями, что позволяет лучше понять сознание пациентов с данными диагнозами.
источник
Деменция — патология, которая характеризуется изменениями в когнитивной сфере.
Заболевание протекает с ухудшением восприятия, памяти и мышления, а также поведенческими расстройствами (утратой способности осуществлять уход за собой, бережно относиться к своей жизни и здоровью и т.д.).
Что делать родственникам, если у одного из членов семьи диагностировали эту болезнь?
Осуществлять уход самостоятельно или поместить больного в специализированное учреждение?
Это вопросы этики, финансового состояния и возможности круглосуточно пребывания рядом с больным.
Выбрав пансионат для пожилых людей с деменцией родственники обеспечат ему квалифицированный уход и соответствующее лечение. Заботиться о таких больных можно и дома, периодически посещая врачей и проходя обследование.
Медицинская наука классифицирует болезнь как органическую дисфункцию, протекающую с психологическими расстройствами мышления, памяти, поведения, она дает ей еще одно название — слабоумие.
Данное нарушение имеет свою типологию и коды (F00-F09).
1. Старческая деменция, вызванная болезнью Альцгеймера (F00) считается малоизученным явлением, ее причины практически не известны. Этот вид слабоумия имеет медленное, но неуклонно прогрессирующее течение. 
2. Сосудистая деменция, симптомы и лечение которой зависят от фонового заболевания имеет код — F01. Это вторичная патология, она является результатом поражения головного мозга в результате его инсультов, атеросклероза или травм (ушибов, ранений, контузий). При своевременно начатой терапии при этой форме слабоумия когнитивная сфера частично восстанавливается. И хотя, больные не могут осуществлять сложные мыслительные операции (подсчет денежных средств, анализ прочитанного и т.п.), они успешно осуществляют уход за собой (посещают туалет, принимают душ и пищу и т.п.).
3. Деменция, вызванная другими болезнями (F02), связана с опухолевыми процессами, поражениями нейронов при инфекциях, воспалительных и дегенеративных заболеваниях.
4. Случаи слабоумия неуточненного генеза (происхождения) по коду F03, возникают на фоне психозов, депрессии.
МКБ-10 дает расшифровку каждому известному науке виду слабоумия и ее краткую расшифровку.
Алкогольная, идиопатическая или неорганическая формы деменции получили в ней свой индивидуальный код и описание.
1. Болезнь Альцгеймера, на ее долю выпадает более 60% слабоумия в старческом возрасте.
2 Болезнь Пика или лобно-височная деменция поражает зрелых людей в возрасте 40-45 лет.
3. Прогрессирующие сосудистые патологии (артерииты, атеросклероз) или обменные нарушения (сахарный диабет, ожирение).
4. Интоксикации, на фоне которых развивается умственная недостаточность, вызваная массовой гибелью нейронных клеток под воздействием биологических токсинов (при инфекциях) или химических реагентов (при отравлениях, алкоголизме, наркомании).
5. Новообразования и травмы. В этих случаях перерождение нормальных тканей обуславливает выраженное нарушение когнитивных функций и поведения пациентов.
6. Эпилепсия. При некоторых формах этой болезни может начаться прогрессирующее слабоумие.
7. Психозы, часто при обострении психических болезней проявляет себя шизофреническая деменция.
8. Хронический недостаток кислорода при болезнях легких, сердца, почек, крови.
9. Деменция с с тельцами леви (перерожденными белковыми фракциями) поражает людей в любом возрасте, способствуя дегенерации здоровых тканей головного мозга.
Деменция у пожилых людей, симптомы которой могут проявлять себя постепенно или резко, в большинстве случаев характеризуется:
- провалами памяти;
- снижением способности воспринимать и анализировать новую информацию, осваивать новые двигательные и бытовые навыки;
- потерей пространственной ориентации;
- изменениями в характере, эмоциональном настрое, способах взаимодействия с окружающими;
– сужением круга общения и интересов; - появлением спутанности сознания, галлюцинаций, бреда;
- выраженными нарушениями режима сна и бодрствования.
Выраженность клинических признаков деменции зависит от формы и тяжести заболевания.
Болезнь, как правило, имеет несколько этапов в развитии:
1. Начальный. Признаки слабоумия едва ощутимы, это:
– мгновенная забывчивость (провал наблюдается сразу по получении новой информации);
– ухудшения во временной и пространственной ориентации;
– бессоница, эмоциональный упадок (снижены проявления радости и грусти, человек имеет апатичный вид).
2. Ранний. Протекает со сложностями в подборе слов п ри разговоре и письме, забывании названий и расположения вещей. Непонимание мыслей других людей при общении (просьб, рассуждений), эмоционального состояния собеседника. Частично снижается способность к самообслуживанию (не могут постирать, приготовить еду, убрать комнату и т.д.). Наблюдаются нетипичные изменения в характере, может появиться плаксивость, агрессия, уход в себя или, наоборот, истерические припадки, желание собрать вокруг себя побольше “зрителей”.
2. Промежуточный. В этот период больные люди теряют пространственные ориентиры, порой не реагируют на обращения к ним, утрачивают способность к бытовому обслуживанию, часто забывают имена близких и не могут вспомнить события из прошлого.
Возможно, что такое течение заболевания потребует постоянного контроля за жизнью больных, так как они неосознанно могут нанести вред себе и окружающим (оставить открытым воду в кране, газ, выйти на улицу и заблудиться и т.п.).
3. Поздний. Последняя стадия деменции перед смертью протекает с обездвиживанием больных, недержанием мочи и кала, утратой памяти и способности к адекватному восприятию действительности.
При некоторых формах слабоумия (альцгеймеровского типа, алкогольного или шизофренического), а также при ее смешанном течении наблюдаются бред преследования, галлюцинации, фобии, мании.
Терапия заболевания включает медикаментозные средства и психотерапевтические техники.
- Фармакологические препараты применяют для улучшения питания тканей головного мозга и обогащения их кислородом.
- Психотерапию для лучшей социализации пациентов в обществе.
Так как причиной слабоумия выступают определенные болезни или состояния, основой лечения является именно их коррекция.
Терапия слабоумия у детей (при олигофрении, психозах, дцп, опухолях и др. болезнях) проводится в течение многих лет. При сосудистых патологиях и травматических повреждениях возможен прогресс и улучшение когнитивных функций и памяти ребенка.
При сложном течении процессы дегенерации удается на время “затормозить” и повысить качество жизни юных пациентов.
Безмедикаментозными методами специалисты стараются скорректировать эмоциональную сферу больных и их поведенческие реакции.
Для этого применяются:
- психотерапия (поддерживающая, с техникой вызова приятных воспоминаний из прошлого, сенсорная, музыкальная, арт-терапия, анимация и др.);
- психокоррекция (упражнения на формирование устойчивых стереотипов поведения в быту и обществе, ориентировку в пространстве и времени, тренировку навыков самообслуживания).
После проведения всестороннего обследования в стационаре, возможно дальнейшее лечение в домашних условиях. Больным назначаются препараты для терапии основного заболевания.
Базовыми средствами для лечения большинства форм деменции являются:
- ингибиторыхолинэстеразы: (Галантамин, Донепизил), их действие основано на аккумуляции в нейронах мозга ацетилхолина, вещества замедляющего дегенеративные процессы;
- модуляторыNMDA-рецепторов: (Акатинол, Мемантин), эти средства эффективно снижают продуцирование глутамата, вещества негативно влияющего на мозговые клетки и разрушающего их;
- антипсихотические, седативные и антидепрессанты, применение их обосновано при выраженных изменения эмоционального фона, появлении агрессии, тревожности, страхов, маний.
- нейропротекторы(Сомазин, Церебролизин, Кортексин), улучшающие трофику мозговых тканей, их питание и снабжение кислородом, эффективны при сосудистых патологиях.
При деменции важно своевременно начать адекватную терапию, это позволит дольше сохранить больным самостоятельные навыки в быту и мыслительные функции, а при некоторых формах и восстановить многие утраченные способности.
Сколько лет живут с таким диагнозом пациенты, принимающие лечение, зависит от формы и тяжести заболевания.
При легких формах, с нормальным функционированием сердечно-сосудистой системы, -многие годы.
В тяжелых случаях, с утратой двигательной активности больные погибают от сопутствующих осложнений (сепсиса, сердечной, легочной или почечной недостаточности).
источник
