Одним из речевых расстройств, которое очень часто встречается у детей и взрослых, является заикание. Заболевание сильно влияет на жизнь человека, поскольку осложняет процесс коммуникации, вызывая массу переживаний. Чтобы подобрать наиболее эффективный метод лечения, следует определить формы заикания и причины, вызвавшие развитие этого отклонения.
Заикание — патология речи, проявляющаяся затрудненным и нечетким произношением букв, неоднократным повторением одних и тех же фраз. Чтобы поставить этот диагноз, медики проводят комплексное обследование пациента, учитывая не только имеющиеся речевые дефекты, но и особенности развития нервной системы и психические расстройства. Лечением болезни занимаются одновременно несколько специалистов (психотерапевт, логопед и невропатолог).
Болезнь дает о себе знать в детском возрасте, когда закладываются основы правильной речи и формируется нервная система. В категории риска находятся юноши. Врачами установлено, что среди мальчиков заикание встречается в 4 раза чаще, чем среди девочек.
Женская психика менее восприимчива к стрессовым ситуациям, поэтому функции головного мозга восстанавливаются гораздо быстрее.
У взрослых людей это могут быть невылеченная в детстве патология речи либо же приобретенное уже во взрослой жизни психоневротическое заболевание, приводящее к тому, что человек с трудом начинает произносить фразы, протягивая неоднократно слова, запинаясь на гласных или согласных буквах. Проблемы в работе речевого аппарата мешают нормальному общению, что вызывает сильные переживания. Заикающийся человек сталкивается с тем, что ему приходится прикладывать намного больше сил, чтобы окончить школу, найти работу, устроить личную жизнь и завести друзей.
Типы заикания напрямую зависят от факторов, которые спровоцировали развитие болезни. Чтобы лечение было успешным, необходимо установить причины, лежащие в основе патологии. Согласно медицинской классификации, она может быть вызвана органическими либо же невротическими сбоями.
Если человек начал заикаться из-за нарушения в работе головного мозга, причиной развития болезни стали органические поражения тела:
- Травмы головы, приводящие к развитию патологии мозговой деятельности. Это могут быть контузия, сотрясение мозга, ушибы, провоцирующие сбои в работе голосового аппарата.
- Болезни, в результате которых нарушается кровоснабжение головного мозга. Сбои в работе нейронов вызывают инсульт, инфаркт, гипертонический криз. У человека, перенесшего удар, ухудшается умственная деятельность, снижается мышечный тонус, ослабевает моторика движений. К подобным проблемам с речью могут привести и патологические новообразования. Некоторые опухоли головного мозга разрушают артикуляционные способности и голосовые возможности человека.
Судорожное запинание в речи могут вызвать психоэмоциональные проблемы.
Некоторые люди заикаются из-за неврологических нарушений, которые появляются из-за сильного стресса, эмоционального перенапряжения, развития фобий. Заикание, вызванное психической травмой, возникает из-за того, что человек не может самостоятельно справиться с негативными переживаниями. Семейные и профессиональные конфликты, стремительный темп жизни, неудачные личные отношения провоцируют стрессовую ситуацию, в которой вынужден ежедневно существовать человек, что отрицательно влияет на его речевые способности.
Голосовые спазмы могут стать следствием психологической травмы. Пережив смерть родных, несчастный случай, сексуальное насилие, человек сталкивается с тем, что у него возникают проблемы с выражением и произношением своих мыслей. Его речь теряет плавность и мелодичность, становится прерывистой. Чтобы произнести одну фразу, приходится потратить много времени и сил.
В зависимости от причин, спровоцировавших болезнь, различают особенности течения и типы отклонения, поэтому во время консультации лечащий врач уделяет особое внимание этому вопросу.
У каждого человека заикание проявляется по-своему: одни испытывают трудности в общении только во время сильного нервного напряжения, другие постоянно борются с собой, чтобы легко выражать мысли при помощи слов. Характеристика основных форм заикания базируется на многолетних медицинских исследованиях.
Эти виды заикания выделены в отдельную группу. Невротическое заикание возникает в детском возрасте как результат сильного испуга и пережитого несчастного случая. Малыши не рождаются с этой патологией, а приобретают проблемы с речью из-за стресса. Происходит это в период, когда активно формируются основы речевых конструкций. Дети захлебываются словами, стараясь сказать то, что думают, торопятся и невнятно произносят фразы, съедая окончания, запинаясь на буквах. Это впечатлительные и ранимые дети, с легковозбудимой нервной системой.
Тип течения характеризуется достаточной стабильностью проявления заикания: ребенок прикладывает силы, чтобы озвучивать свои мысли, что вызывает у него огромное эмоциональное напряжение, которое провоцирует ухудшение настроения, раздражение и беспокойство. Негативные переживания еще больше влияют на речевые способности малыша.
Со взрослением ребенка болезнь может приобретать более тяжелую форму. К началу подросткового возраста (10–12 годам) у детей с невротической формой заикания формируется устойчивый страх перед общением, они начинают стесняться своего отклонения, избегая других людей. В медицине этот страх носит название «логофобия» — означает это то, что еще даже не вступив в контакт, человек боится речевой неудачи. Если заикание не удается вылечить, то уже взрослый человек будет испытывать массу отрицательных эмоций по поводу имеющейся болезни, избегая любого общения.
Неврозоподобная форма заикания вызывается психогенными причинами и развивается в 2–4 года. Поначалу врачи не могут установить факторы, которые спровоцировали отклонение. С самого рождения больные дети возбуждены и неспокойны, много плачут и громко кричат, непоседливы и раздражительны. На их поведение очень трудно повлиять, малыши не могут сидеть на месте, постоянно пребывая в движении.
Кроме того, у ребенка наблюдается отставание в развитии, ему с трудом удается произносить отдельные звуки, его словарный запас очень маленький. Нарушение речи сопровождается изменениями в координации движений тела и конечностей. Логопеды чаще выявляют плохую артикуляцию и малоподвижность органов речевого аппарата. При этой форме заикания человек либо очень быстро произносит предложения, либо же очень медлит, затягивая слова. Нередко попытки начать разговаривать сопровождаются мимическими гримасами.
Мало кто знает, что эта болезнь может передаваться от родителей к детям. Наследственное заикание возникает из-за мутации в генах.
Такая классификация заикания выделяет несколько форм заболевания, связанных с тем, что во время разговора у человека возникают судороги, мешающие работе голосового аппарата. Тоническое заикание вызывается сильным напряжением мышц горла, голосовых связок и языка при попытке произнести любое предложение, что провоцирует возникновение длительной паузы перед началом разговора. Заикающийся человек в этот момент испытывает нехватку воздуха и сильный горловой спазм.
Заикание клонического типа вызвано тем, что из-за судорог речевого аппарата человек многократно произносит отдельные фразы, спотыкаясь на буквах. У большинства людей наблюдается смешанное заикание, которое объединяет в себе признаки сразу двух этих форм.
Можно выделить несколько основных степеней заикания:
- Легкая. Отклонение проявляется, когда человек торопится высказать свое суждение или же переживает сильные эмоции. В этом случае заикание практически не влияет на его жизнь, не мешая общению и не препятствуя процессу коммуникации с другими людьми. Это скорее спонтанное проявление речевого дефекта, вызванное эмоциональной реакцией человека.
- Средняя. Когда человек спокоен, заикание практически незаметно. Во время волнения работа голосового аппарата ухудшается, речь становится менее четкой. В процессе разговора у человека проявляется нарушение мимики, возникают легкие судороги и покашливание.
- Тяжелая. Заикание этой формы не зависит от того, в каком эмоциональном состоянии пребывает человек. Любая попытка высказаться сопровождается затрудненным произношением фраз, сбивчивым дыханием и голосовыми судорогами. Человек спотыкается на каждом слоге, используя при произношении много лишних звуков.
Чтобы нормализовать процесс общения и помочь человеку с подобными формами заикания коммуницировать с людьми, кроме различных логопедических упражнений, медики уделяют огромное внимание психологической работе пациента над собой.
Такая классификация заикания включает в себя виды болезни, которые зависят от того, какая часть речевого аппарата подвергается сокращениям и характеризуется периодическими колебаниями в процессе разговора.
Выделяют следующие формы:
Голосовое заикание вызывается судорогами, которые возникают при разговоре в голосовых связках.
В результате напряжения гортани происходит непроизвольное смыкание, что отражается на громкости, мелодичности и чистоте произносимого звука. Из-за судороги, сковывающей голосовые связки, у заикающегося человека нарушается дыхание, что также отрицательным образом сказывается на произношении слов. Нехватка воздуха и чувство комка в горле – часто встречающиеся симптомы при заикании. Спазм охватывает горло человека во время произношения только гласных букв. Это так называемая вокальная судорога, которая приводит к тому, что очень сильно протягиваются слова. Со стороны такой разговор похож на фальшивое пение.
Дыхательное заикание возникает из-за того, что на вдохе либо же выдохе горло человека сковывает спазм, из-за чего образуются паузы в произношении, происходит сокращение мышц горла и искажение мимики. Такая судорога может быть как короткой и незаметной, так и длительной.
Артикуляционная форма заикания проявляется из-за судорог, которые пересекают лицо либо органы речевого аппарата (язык, нос, небо), что вызывает не только проблемы с разговором, но и сильный психологический дискомфорт у человека.
Основные психотерапевтические воздействия, которые советуют использовать специалисты, направлены на то, чтобы научить заикающегося человека управлять своими эмоциями, регулировать дыхание и использовать различные методики, помогающие улучшить произношение.
Для самостоятельной работы пациент может воспользоваться дыхательными аутотренингами и гимнастиками, а также медитативными практиками, которые регулируют процесс вдоха-выдоха, успокаивают и помогают научиться управлять своими эмоциями. Правильно, легко и без остановок произносить слова помогут пение и чтение вслух.
С человеком, страдающим от заикания, одновременно должны работать психотерапевт и логопед.
Психологические консультации помогут понять причины возникновения недуга. Во время общения с психотерапевтом пациент научится существовать со своей болезнью, не считая себя ущербным. Занятия с логопедом помогут устранить дефекты речи, восстановят механизм работы голосового аппарата.
Каждая форма заикания лечится специальными методами. Чтобы процесс выздоровления был эффективным и успешным, понадобится время. Человек, борющийся с заиканием, должен быть готов к тому, что ему придется все время работать над своими разговорными навыками и умениями, но все усилия оправдаются в тот момент, когда он сможет спокойно, легко и красиво произносить все, что думает.
источник
В период формирования детской речи могут возникать различные нарушения. Одним из таких нарушений речи является заикание (логоневроз). Чаще патология развивается в возрасте от 2 до 5 лет. Реже обнаруживается у детей младшего школьного возраста (от 7 до 11 лет). Обычно наблюдается у мальчиков. Заикание у детей излечимо, главное своевременно обратиться за консультацией и лечением к неврологу, логопеду, психологу.
В статье рассмотрим причины логоневроза, его признаки, диагностику и какие способы лечения существуют.
Прежде чем бороться с заиканием, нужно понять откуда оно взялось. Рассмотрим причины, которые могут вызвать логоневроз у ребенка:
Физиологические причины
- поражение нервной системы новорожденного во время родов;
- курение, алкоголь при беременности;
- наследственность;
- травма головного мозга;
- болезни органов речи — носа, гортани, глотки;
- заболевания (рахит);
- переучивание левши на правшу.
Психологические причины
- стрессы, депрессии;
- смерть близкого родственника;
- детские страхи (боязнь наказания, героев сказок, темноты);
- обиды, ревность;
- желание привлечь внимание родителей;
- сильный испуг грозы, собаки.
Социальные причины:
- чрезмерная строгость родителей;
- повторение ребенком речи заикающегося члена семьи;
- раннее изучение иностранных языков;
- недостаточное внимание родителей в период формирования речи малыша;
- смена детского сада, школы, места жительства.
Другие факторы, провоцирующие заикание у детей:
- частые скандалы в семье;
- неудачи в школе;
- чрезмерное употребление белковых продуктов питания (мясо, рыба, морепродукты, икра, яйца, молоко, кефир, йогурт, соя, бобовые, мучные изделия, орехи, семечки тыквы, морская капуста.);
- прорезывание зубов у ребенка;
- нарушения эндокринной системы (увеличение щитовидной железы, раннее начало менструального цикла, ожирение, сахарный диабет, нарушение физического развития);
- инфекционные заболевания.
Различают заикание у детей по форме судорог, клиническим проявлениям и течению.
По форме судорог выделяют:
- Клоническое — характеризуются несколькими кратковременными судорогами, следующие друг за другом и ведущие к непроизвольному повторению звуков, слогов.
- Тоническое — характерно длительное, сильное сокращение мышц. В результате этого и наступает задержка речи.
- Смешанная форма — сочетание двух вышеописанных видов.
По течению заикание классифицируется на постоянное, волнообразное, возвратное. В последнем случае, нарушение речи может исчезнуть, но затем появиться вновь.
По клиническим формам логоневроз делится на:
- Невротическая форма развивается неожиданно в возрасте 2-5 лет. Эта форма заикания лучше поддается лечению, поскольку при ней не нарушаются мозговые структуры.
- Неврозоподобная форма возникает в 3-4 года. Начинается постепенно и без видимых причин. Причины кроются в органическом поражении мозга, поэтому данный вид сложнее поддается лечению.
Врачи считают, что повторение какого-либо звука более двух раз является начальным признаком заикания. К примеру, ребенок может повторять не слова: «Дай, дай, дай мне воды», а произносить лишь звуки: «Д-д-дай мне воды».
Проявления патологии могут быть самыми разными — от весьма характерных до неявных. Так, ребенок может повторять просто звуки, а может целые слова. Кроме того, возникает внезапная остановка речи, нередко в речи малыша начинают встречаться звуки-паразиты: «Э-э-э…», «М-м-м…». Таким способом он пытается внутри себя справиться с заиканием.
Некоторые дети начинают заикаться в стрессовых ситуациях, в периоды волнения, во время диалога с незнакомым человеком. В остальных случаях они разговаривают обычно.
Если есть подозрения, что ребенок заикается, то необходимо обратиться к педиатру, неврологу, логопеду, психологу. При диагностике заболевания большую роль играет анамнез ребенка, информация о том, как проходило и проходит его развитие, а также сведения о том, при каких обстоятельствах он начинает заикаться. Для выявления стадии болезни потребуется провести диагностику речи, в которую входят оценки темпа речи, голоса и дыхания. В ходе исследования врач выявит речевые и моторные расстройства, если они есть, и определит, каким видом логоневроза страдает маленький пациент.
Для обнаружения патологий центральной нервной системы может понадобиться провести:
- реоэнцефалография (исследование сосудов головного мозга);
- Электроэнцефалография головного мозга (ЭЭГ);
- Магнитно-резонансная томография (МРТ).
Благодаря прогрессу медицины заикание у детей полностью поддается излечению. В первую очередь, следует обратиться за помощью к врачам для установления причины данного нарушения речи и составления наилучшей программы лечения.
Логопедическое лечение заикания направлено на то, чтобы:
- освободить речь заикающегося ребенка от напряжения;
- устранить неправильность произношения;
- воспитать четкую артикуляцию, а также ритмичную и выразительную речь.
На начальной стадии лечения ребенок выполняет задания вместе с логопедом, затем — самостоятельно практикуется в устной речи. Закреплять полученные навыки нужно в ежедневных разговорах с окружающими.
Упражнения для дыхания позволят сделать голос ребенка естественнее и свободнее. Упражнения положительно скажутся на дыхательной системе в целом. Благодаря таким занятиям тренируется и развивается диафрагма, начиная непосредственно участвовать в процессе голосообразования. Малыш учится дышать глубоко и делает голосовые связки подвижнее, благодаря чему они теснее смыкаются при разговоре. Дополнять дыхательные упражнения можно релаксацией.
При лечении детского заикания можно прибегать и к нетрадиционной медицине, только делать это с умом. Курс лечения точечным массажем нужно подбирать в зависимости от сложности случая. Во время массажа врач оказывает воздействие на точки, располагающиеся на спине, лице, грудной клетке и ногах.
Первые результаты лечения точечным массажем могут проявиться уже после одного сеанса. Массаж регенерирует нервную регуляцию речи, поэтому занятия должны быть регулярными.
Существует немало компьютерных программ, которые ориентированы на синхронизацию слухового и речевого центра ребенка. Например, малыш произносит слова, а программа в это же время задерживает записанную речь на доли секунды. В результате, он слышит свой голос, но с задержкой, и старается подстроиться под него. В результате, речь становится более плавной. При помощи других программ можно генерировать различные ситуации и эмоции, возникающие при разговорах.
Лечение при помощи медикаментов дает вспомогательный эффект. Врач назначает те препараты, которые нужно комбинировать с другими методами лечения. Например, ребенку могут быть прописаны медикаменты, блокирующие действие веществ, которые мешают стабильной работе нервных центров. Лечение может быть дополнено успокаивающими настоями.
- Соблюдать распорядок дня. Детям в возрасте от 3 до 7 лет рекомендуется спать 10-11 часов ночью и 2 часа днем, от 7 лет — 8-9 часов ночью и 1,5 часа днем. Смотреть телевизор перед сном не рекомендуется.
- Создавать благоприятную психологическую обстановку. Не следует постоянно делать замечания и одергивать малыша — это вредит его психике. Также нужно исключить ссоры между взрослыми в присутствии ребенка. Не стоит показывать ему, что вы беспокоитесь из-за неправильной речи. Не торопите его при ответах на ваши вопросы и чаще хвалите.
- Помогать ребенку в ежедневном общении. Он должен слышать от окружающих только правильную речь. Говорить нужно внятно и при этом ласково, ведь дети тут же подражают манере взрослых. Если у ребенка выраженное заикание, необходимо общаться с ним нараспев. Не стоит заставлять его проговаривать трудные для него слова по несколько раз.
- Укреплять общее состояние здоровья. Родители должны всеми возможными способами ослабить нервное напряжение ребенка, исключить переутомление и нервирующие шумные «тусовки». Кроме того, рекомендуется закалять детский организм при помощи игр на улице, воздушных ванн, обтираний и т.д.
Если выявлен логоневроз — не повод паниковать. Напротив, нервное состояние взрослых может передаться малышу и обострить ситуацию. Следует поскорее обратиться к врачам, а затем тщательно выполнять все их предписания. Кроме того, дома нужно создать спокойную обстановку, которая поспособствует излечению. Помните, что ребенок должен поверить в то, что вылечится от заикания, а в этом, как нельзя лучше, помогут поддержка и доверие близких людей.
источник
Среди всех известных речевых расстройств особое место занимает заикание у детей, проявляющееся в отсутствии способности говорить свободно, без напряжения и запинок. Речь заикающегося ребенка медленная, сбивчивая, нечеткая.
Заикание возникает в результате несогласованности в работе органов, участвующих в образовании речи – голосовых связок, мышц, дыхания. Возникающие в органах артикуляционного аппарата — гортани, языке, губах судороги приводят к нарушению ритма и плавности речи. Судороги бывают клонические (при них повторяются, чаще всего в начале слова, отдельные звуки или слоги) и тонические (при них имеет место напряжение, задержка в преодолении «сбоя» в собственной речи). Заикание у детей зачастую бывает смешанного типа — тоно-клоническое.
Наиболее часто встречающийся возрастной период появления заикания у детей — период от 2 до 4 лет. Это период активного формирования звукопроизношения, речи в целом, при еще недостаточно сформированной и достаточно хрупкой речевой функции. Причем предрасположенность к заиканию у мальчиков в 3-4 раза больше, чем у девочек. Причина – меньшая эмоциональная устойчивость мужчин к внешним факторам.
У большинства родителей существует мнение, что заикание возникает исключительно из-за неожиданных сильных нервноэмоциональных потрясений – страха, стресса (испугался пожара, собаки, пьяного, грозы и т.д.). Да, это действительно так, но только примерно в 15 случаях из 100 случаев появления заикания. В логопедии они носят название логоневрозы – невротическое заикание.
При таком типе заикания не происходит сбоев в нервной системе или необратимой гибели клеток.
Чем же можно объяснить тот факт, что страхи, волнения, стрессы встречаются у многих детей, а заикаются – единицы.
Объясняется это существованием предрасположенности к недугу – патология появляется при наличии определенных особенностей нервной системы ребенка. Одним из таких предрасполагающих факторов является поражение нервной системы органического типа. Это поражение может наступить в результате родовой травмы, патологий при беременности и родах, вследствие частых болезней в первые годы жизни. Эти органические нарушения внешне незаметны, умственное развитие – в норме. Повышенное внутричерепное давление, изменение рефлексов и повышенная судорожная готовность обнаруживается только при обследовании. Не всегда заикание у детей зависит и от внешних факторов (психических нагрузок, волнения, окружения). В большинстве случаев заикание имеет способность к рецидиву, нередко периоды улучшения речевой функции могут сменяться ее ухудшением.
Часто заикание появляется у детей, которым свойственны тормозимые черты характера: робость, неуверенность, застенчивость, тревожность, склонность к углубленному самоанализу. Дети, имеющие предрасположенность к заиканию часто пребывают в состоянии паники, недовольства собой, колебания настроения, им присущи сверхответственность, повышенная старательность, быстрая утомляемость и плохая переносимость нагрузок.
Причиной заикания у ребенка также может являться незрелость психических процессов. Характерными чертами таких детей являются беззаботность, необязательность, легкомыслие, «детскость» суждений и реакций, наивность. Они характеризуются наличием желаний поразвлечься, получить удовольствие, склонностью к фантазиям, отсутствием усидчивости. Все эти черты можно обобщенно назвать личностной незрелостью. Она затрудняет планомерное преодоление речевого изъяна и лечение в целом.
Заикание у детейможет появиться и по причине подражания. Речь взрослых с подобным недостатком может наложить существенный негативный отпечаток на речь ребенка.
Речь некоторых заикающихся детей может сопровождаться непроизвольными, иногда меняющимися, движениями: топанием ногой, поворотом головы, хлопками в ладоши, жестикулированием, зажмуриванием. Применение этих действий на протяжении длительного времени вызывает привычку и в действительности не облегчает протекание заикания.
Итак, причины, вызывающие заикание у детей, могут быть физиологического, психологического и социального характера.
К физиологическим причинам заикания у детей относят: перенесенные заболевания с энцефалитическими осложнениями, внутриутробные, родовые травмы, часто с асфиксией, органические нарушения подкорковых отделов мозга, регулирующих движения, переутомление или истощение нервной системы вследствие перенесенных заболеваний, вызывающих ослабление центральных аппаратов речи (тиф, корь, коклюш, рахит, болезни органов внутренней секреции, нарушение обмена веществ, болезни речевых органов – носа, гортани, глотки).
К психическим причинам заикания относят: одномоментная или кратковременная психическая травма (страх, испуг); психическая травма длительного действия, вызванная неправильным воспитанием в семье — императивным, неровным воспитанием, воспитанием «примерного» ребенка; хроническими конфликтными переживаниями; длительными отрицательными эмоциями в виде устойчивых психических напряжений или постоянных конфликтных ситуаций; тяжелая психическая травма, стрессы, вызывающие аффективную реакцию (ужас, чрезмерная радость); исправление леворукости (вследствие постоянных напоминаний, требований может наступить психопатическое и невротическое состояние и возникнуть заикание).
К социальным причинам заикания относятся: недостаточная работа родителей над формированием речи ребенка (нарушение звукопроизношения, скороговорение, речь на выдохе), перегрузка ребенка речевым материалом, в том числе несоответствующим возрасту, одновременное обучение разным языкам, подражание заикающимся (непроизвольно или копируя речь), излишняя строгость, суровость взрослых в отношении ребенка.
источник
Заикание – это вид нарушения, который проявляется расстройством темпа речи, кратковременными перерывами в момент беседы или повторным воспроизведением букв и звуков. Здоровый человек 5-7 процентов речи произносит с запинанием, но если этот процент возрастает свыше 10-ти – это считается симптомом болезни. Основные виды заикания зависят именно от артикуляции и типа течения болезни.
Симптомы заикания схожи с клоническими и тоническими судорогами артикуляционной, а так же гортанной мускулатуры. При присутствии клонического заикания в речи замечается повторное образование слов, слогов и букв. Тоническое заикание, в свою очередь, не разрешает больному сдвинуться со звуковой паузы, чтобы перейти к произношению другого звука. От него страдает приблизительно 1-2% взрослых людей и 2-4 — детей нашей планеты.
Еще И.А. Сикорский первым подчеркнул, что заикание свойственно детям, так как у них речь еще полностью не сформировалось. Основную роль он выделял наследственности, полагая, что прочие факторы (психологический и биологический) дают лишь толчок к развитию данной болезни.
Выделяют две основные группы причин предполагающие и провоцирующие.
К первым причинам относят следующие:
- наследственность;
- заболевания, которые могут привести к повреждению мозга (герпес, менингит, энцефалит);
- травмы плода во внутриутробном периоде и во время родов;
- исчерпание энергетических ресурсов нервной системы (например, инфекционные заболевания).
Причины, которые могут спровоцировать человека заикаться разнообразны:
- психическая травма (сильный испуг, страх),
- подражание,
- тахилалия (ускоренный темп речи),
- двуязычные или многоязычные коллективы.
Условия, которые провоцируют заикание это — скудное эмоциональное развитие, скрытые психические и нарушение развития моторики и чувства ритма. Являющиеся причины можно скорректировать при правильном воспитании ребенка.
В основе развития болезни выделяют нарушение в совместной функции дыхания, воспроизведения и произношения. Нарушение взаимодействия в структурах головного мозга приводит к изменению мышления и речи. Поэтому происходят нарушения в работе экстрапирамидной функции. Именно эта система осуществляет контроль над правильным перераспределением мышечного тонуса. Нарушение экстрапирамидного речевого анализатора вызывает клонические повторения (тик) или тонический спазм. Позже этот ошибочный рефлекс становится условным.
Выделяют такие формы заикания:
- клонические;
- тонические;
- клоническа-клонические или клонико-тонические (смешенное).
Тонические судороги проявляются временным или длительным толчкообразным спазмом мышц. А клоническое, в свою очередь, является равномерным, не столь выраженным повторением одних и тех же судорожных движении. Обычно клоническая форма чаще встречается, так как с этой формы начинается заикание.
Различают три степени заикания:
- легкая – симптомы могут проявляться лишь при быстром произношении слов;
- средняя – выраженное изменение речи появляется при сильном эмоциональном состоянии;
- тяжелая – заикания постоянно присутствует в речи.
Типы течения заикания:
- волнообразное – дефект речи то усиливается, то пропадает, но имеет постоянный характер;
- постоянное – нарушение речи постоянно прослеживается;
- рецидивирующее – заикание может проявиться после полного исчезновения.
- неврозоподобное – это расстройство артикуляции и моторики;
- невротическое – развивается вследствие психической травмы.
Также есть и другая классификация заикания, в которой выделяют три основные формы, которые связанные с нарушением дыхания:
- дыхание с судорожным вдохом;
- дыхание с судорожным выдохом;
- дыхание с судорожным вдохом и выдохом.
Классификация заикания зависит от вида нарушения дыхания или работы артикуляционных мышц, типа течения заболевания, степени тяжести и формы заикания.
При помощи данной классификации врач может определить, какой дефект речи есть у человека, спрогнозировать течение и выбрать эффективное лечение именно для данного пациента.
Данная таблица поможет определить симптомы заикания у человека.
Основными симптомом этой болезни является нарушение голоса. А именно судорожное замыкание голосовых связок человека при попытке артикуляции. Люди заикаются при произношении преимущественно гласных звуков, поскольку не могут выговорить их плавно. На разборчивость речи так же влияет дыхание, психика, артикуляция и сопутствующие движения. При неправильном дыхании происходит больше потери воздуха на вдохе и выдохе, что связано с нарушением сопротивления в зоне артикуляции. Основными психическими нарушениями являются страх перед беседой и боязнь неполноценности при ошибке в разговоре. Некоторые движения заикающихся людей во время речи не являются необходимыми, но, в тоже время, производятся неосознанно. У заикающегося человека могут быть и некоторые соматические нарушения, такие как гипертрофия носовой перегородки или высокий свод неба.
Логопатия у ребенка обычно может начаться с таких симптомов:
- малыш не хочет разговаривать или же выдает только несколько фраз, а потом замолкает;
- перед частью слов мальчик или девочка ставит ненужные звуки или буквы;
- проблема перед началом речи и вынужденные остановки в середине слова или фразы.
При болезни в основном развиваются психические нарушения. Человек избегает общения, становится замкнутым в себе, появляется некое чувство неполноценности и другие нарушения в психической сфере. В тот же момент отмечают и физические изменения: нарушение осанки, слабость вестибулярного аппарата, плоскостопие, остеохондроз и вегето-сосудистая дистония.
Для постановки данного диагноза в первую очередь должны быть расстройство ритма речи, трудности и запоздание в начале речи и посторонние движения. Во время обследования определяется локализация, форма, течение, особенности судорог и другие двигательные или речевые дефекты. Так же для каждой формы заикания присущи своеобразные симптомы, которые помогут определить данное нарушение. Например, клоническое заикание проявляется как повтор начальных речевых фрагментов. Психолог выясняет, как ребенок или человек относится к своему дефекту.
Если же заболевание длится больше 3-х месяцев, нужно использовать дополнительные обследования: консультация невролога, психолога и логопеда, магниторезонансная томография мозга, электроэнцефалография и другие методы диагностики.
Дефект речи, так или иначе, влияют на социальную жизнь человека, что может усугубить течение заболевания. Поэтому, чем раньше будет обнаружена данная патология, тем эффективней будет лечение. Коррекция данного заболевания заключается в использовании психотерапевтических приемов. Логопед, применяя свои знания, поможет избежать дефектов речи, научит плавно и без запинки произносить слова и словосочетания. Преодоление страха публики и замкнутости в себе происходит при помощи групповых занятий.
Устранение заикания состоит в монотонности всего разговора. Медикаментозное лечение заключается в применении успокоительных препаратов, которые помогают справиться с тревогой и стрессом. Так же с данной проблемой поможет психолог, он влияет на психические и эмоциональные травмы, которые могли вызвать заикание у человека.
Лечебная физкультура при заикании базируется на выполнении специальных дыхательных упражнений. При этом дыхание нормализуется и происходит правильное соотношение вдоха и выдоха, темп и ритм становится плавным и непрерывным.
В зависимости от стадии заболевания длительность лечения может варьироваться – от нескольких недель до нескольких лет.
источник
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
В основе заикания лежит судорожное состояние мышц речевого аппарата. Возникает данное состояние в результате нарушения нервных процессов. Вследствие этого в различных отделах головного мозга прерывается передача нервных импульсов. Когда в зону вовлекается участок мозга, отвечающий за произведение речи, то возникают судороги в различных отделах речевого аппарата. Так, судороги могут развиваться в мышцах гортани, глотки, языка и неба. Результатом этих судорог является асинхронное срабатывание компонентов речи — одни срабатывают раньше, другие позже. Голосовые связки начинают плотно смыкаться и также размыкаться, темп и плавность речи нарушается. Слоги или звуки начинают повторяться, произносится удлиненно и шепотом, например, «ппп-поле», «ммма-ааа-шина» и так далее. Примечательно то, что нервные импульсы, возникающие при перевозбуждении, по своей частоте близки к согласным. Именно поэтому заикание, как правило, выпадает на согласные звуки и гораздо реже на гласные. В основе этого механизма лежат несколько причин.
Причинами развития заикания являются:
- наследственная предрасположенность;
- черепно-мозговые травмы в родовом периоде и после него;
- инфекции нервной системы;
- повышенная судорожная активность;
- лабильность (неустойчивость) нервной системы.
Каждая из этих причин отражает определенную теорию. Однако, ни одна из данных теорий не получила широкого признания. Так, не у всех детей можно проследить наследственную предрасположенность. Травмы и инфекции нервной системы также могут служить фактором риска заикания, но у некоторых детей с заиканием никаких патологий выявить не удается. У взрослых нередко удается проследить связь между черепно-мозговой травмой и заиканием. Большинство специалистов предполагает, что в той или иной мере причиной заикания являются дефекты нервной системы. Данные дефекты формируются как вследствие перенесенных травм и инфекций, так и вследствие других факторов. В свою очередь, они приводят к тому, что в моторном речевом центре Брока возникает судорожная активность, которая провоцирует приступы сокращения мышц речевого аппарата.
Не менее важную роль в возникновении заикания играют стрессовые ситуации в жизни ребенка. К таковым относятся конфликты в семье, поход в школу, тяжелые длительные соматические (телесные) заболевания. В данном случае эти события выступают не как причины заикания, а как стрессовые факторы. Под их воздействием происходит декомпенсация тех аномалий в нервной системе, которые и лежат в основе заикания. Исходя из этого, нельзя утверждать (как предполагают многие), что заикание является следствием сильного испуга или эмоциональной нагрузки. Испуг, стресс или напряжение лишь является лишь толчком для запуска основного механизма, лежащего в основе заикания.
Эта форма заикания характерна для детей от 2 до 6 лет. Как правило, ее появлению предшествует сильный испуг, стресс, эмоциональное напряжение. Основной характеристикой этой формы заикания является взаимосвязь с эмоциональным напряжением. Заикание появляется или резко усиливается, когда ребенок начинает нервничать, переживать или волноваться. В момент отсутствия стресса логоневроз может полностью исчезать. Течение заболевания рецидивирующее, то есть с периодическими обострениями.
У детей с невротической формой заикания редко удается выявить в анамнезе какие-либо патологии или черепно-мозговые травмы. Психическое развитие без особенностей, речь также развивается вовремя. Нередко у таких детей и вовсе наблюдается ранее развитие речи. Дети рано и быстро начинают говорить. Темп речи становится очень быстрым, дети часто говорят взахлеб. При этом они глотают некоторые слова и окончания. Часто дети отличаются своей робостью и повышенной впечатлительностью. Эмоциональный фон характеризуется повышенной тревожностью, нетерпеливостью, обидчивостью. Также дети нередко чрезмерно плаксивы.
Заикание появляется внезапно, на фоне хорошо развитой речи. Часто стрессовым фактором может выступать поход в школу, сложная адаптация в детском саду. Невротическое заикание редко развивается само по себе. Как правило, ему сопутствуют другие симптомы невротического уровня.
К симптомам, которые развиваются одновременно с заиканием, относятся:
- различные страхи – страх темноты, высоты, животных;
- энурез (недержание мочи) – чаще всего ночной, но бывает и дневной;
- импульсивное поведение.
Если психогенный фактор был очень сильный, то изначально может развиваться мутизм. При этом ребенок полностью прекращает говорить на некоторое время. Когда страх проходит, появляется речь, а вместе с ней и заикание. По мере того как заикание прогрессирует дети становятся раздражительными, капризными, плохо спят. Резкое изменение поведения наблюдается у детей с невротическим заиканием к 10 – 12 годам. К этому моменту дети взрослеют и начинают глубже осознавать свой дефект. Они закрываются в себе, становятся замкнутыми. Дети начинают стесняться говорить, знакомиться. К заиканию прибавляется боязнь речевого общения с обсессивным (навязчивым) ожиданием речевой неудачи. Данный феномен называется логофобией.
Со временем формируется порочный круг — страх заговорить формирует отрицательные эмоции, которые, в свою очередь, усиливают заикание.
В отличие от других заболеваний, которые с возрастом могут проходить, логофобия только усиливается. Подростки, а потом уже и взрослые люди уходят в себя, становятся замкнутыми и даже мысль о предстоящем общении наводит на них панику.
При злокачественном течении логоневроза у детей развиваются различные страхи (фобии), панические атаки, тревожные расстройства. Чаще всего логоневроз ассоциируется с агорафобией (страхом общественных мест).
Неврозоподобное заикание характерно для детей 3 – 4 лет. Чаще всего его развитию не предшествуют психотравмирующие ситуации. Однако в анамнезе (истории болезни) у таких детей присутствуют травмы, тяжелая перинатальная патология, асфиксия в родах. Нейропсихическое развитие, включая речь, как правило, отстает. Дети поздно начинают сидеть ходить, говорить. Часто присутствует церебрастенический синдром, для которого характерно повышенная утомляемость и истощаемость, вспыльчивость. Отмечается задержка речевого развития — первые слова после 2-х лет, первые фразы после 3-х. Одновременно выявляются трудности в произношении звуков, перестановка в словах звуков и слогов, медленное накопление словарного запаса. В период формирования фразовой речи (соответствует 3 – 4 годам) появляется заикание.
Сначала заикание протекает волнообразно, без остановок и запинок. При этом оно не связано с внешними ситуационными факторами. Спустя 5 – 6 месяцев после начала заболевания речь засоряется и обрастает «эмболофразиями». Эмболофразия – это появление в разговоре не имеющих отношения к смыслу фразы звуков или слов, например, «э», «ну», «это». Одновременно выявляется патология речевой артикуляции и моторики в целом. Часто неврозоподобная форма заикания протекает совместно с дизартрией (трудностями в произношении вследствие нарушения иннервации речевого аппарата).
Развитие логоневроза всегда приходится на период детства. Как уже было сказано выше, логоневрозу часто сопутствуют и другие расстройства. Во время речи ребенок выглядит напряженным, расстроенным. В разговоре помимо основных симптомов наблюдаются неожиданные подъемы громкости голоса.
Симптомами заикания у детей являются:
- повторение звуков, слогов;
- растягивание звуков и слогов;
- паузы (блоки) молчания.
Речь ребенка теряет свою плавность и ритмичность. Чем сильнее ребенок нервничает и пытается преодолеть барьер, тем выраженнее проявляется заикание. Мышцы лица напрягаются, также нередко наблюдается напряжение в мышцах конечностей.
Во время разговора обращают на себя внимание нарушения в мимической и артикуляционной моторике. Также выявляются расстройства координации движений рук и ног, динамический праксис. При логопедическом обследовании строение речевого аппарата в норме, но, в то же время, артикуляционные движения характеризуются своей ограниченностью и скованностью. Речь также монотонная и однообразная.
К сопутствующим симптомам заикания относятся:
- тревога;
- беспокойство;
- моторные или вокальные тики;
- напряжение мышц лица.
Ребенок начинает проявлять избегающее поведение — он старается избегать ситуаций, где необходимо высказаться или где просто собирается большое количество людей. Поведение отличается импульсивностью, а эмоциональный фон — лабильностью.
Заикание у взрослых всегда является следствием невылеченного заикания в детстве. Протекает оно гораздо сложнее, часто на фоне фобического расстройства. Чаще всего развиваются панические атаки, сопровождающиеся повышенной тревогой, сильным сердцебиением, ощущением удушья. Также характерна агорафобия, при которой приступы паники развиваются в момент выхода человека в общественное место. Более чем у половины взрослых с заиканием регистрируются тонико-клонические судороги во всех отделах речевого аппарата. Заикание у взрослых сопровождается разнообразными и хаотичными движениями рук, кивками, притопыванием, покачиванием туловища.
Практически у всех развивается логофобия – взрослые пытаются избегать общения, после первых двух фраз диалога они ссылаются на недомогание и покидают собеседника. Такие больные трудно адаптируются в обществе, на работе, в новом коллективе. Речь характеризуется прерывистостью, скачкообразной тональностью (голос становится то выше, то ниже), скудностью. Она изобилует такими словами-паразитами как «это», «э», «как бы» и так далее.
Отдельную значимость приобретает поведение больного. Заикание отходит на второй план, а на первый выступает замкнутость, скованность, необщительность. У одной трети пациентов развивается депрессивное расстройство. Депрессия, как правило, проявляется различными соматическими симптомами («маскированная депрессия» или «депрессия без депрессии»). В качестве соматизированных депрессивных симптомов выступают боли в животе, боли в области сердца, кашель и так далее.
Лечение заикания всегда должно быть комплексным. При этом специфического лечения против заикания не существует. Лечится то заболевание, которое лежит в основе логоневроза. Если речь идет о ребенке, то чаще всего это сопутствующее лечение невротического расстройства. С этой целью назначаются противотревожные, седативные (успокоительные) средства, ноотропы. Поскольку у 20 – 30 процентов детей с заиканием выявляются изменения на уровне электроэнцефалограммы, то целесообразно также назначение противосудорожных препаратов из группы вальпроевой кислоты или карбамазепина.
Лекарства, применяемые для лечения заикания
