Как проявляет себя сосудистая старческая деменция — первые признаки и симптомы старческого слабоумия, которые должны насторожить
Даже при высоком уровне развития медицины человечество страдает от множества болезней, которые до сих пор являются неизлечимыми и приводят к смерти больного. Одним из таких недугов является деменция.
Во всем мире число заболеваемости нею составляет примерно 35,6 миллиона человек, и прогнозы по этому поводу неутешительные – ожидается, что через 15 лет количество больных увеличится в два раза. Большинство случаев заболевания зарегистрированы в западных странах.
Но возможно, что причина этого кроется в обычной неосведомленности отечественного населения о данной болезни.
Деменция – это заболевание, связанное с потерей способности к познаванию, запоминанию информации, разумному мышлению, логике, может также происходить изменение личности. В народе это явление называют слабоумием.
Наиболее часто деменции подвергаются люди пожилого возраста, начиная от 60 лет и старше.
Но также нередки случаи, когда заболевают молодые люди.
Причины деменции: черепно-мозговая травма, болезнь, токсины, которые приводят к разрушению клеток головного мозга, наркомания, лекарственная и интернет-зависимость, фанатизм, шопоголизм, игромания, нездоровая зависимость от еды.
Что касается заболеваний, приводящих к слабоумию, то к ним относятся:
- болезнь Альцгеймера;
- сосудистая деменция;
- микроинсульты;
- опухоли и абсцессы мозга;
- алкоголизм;
- болезнь Паркинсона;
- черепно-мозговая травма;
- болезнь Пика;
- Хорея Гентингтона;
- спиноцеребеллярные дегенерации;
- болезнь Геллервордена – Шпатца;
- гашишный психоз;
- СПИД;
- нейросифилис;
- вирусный энцефалит;
- болезнь Крейтцфельдта – Якоба;
- бактериальные и грибковые менингиты;
- недостаточность фолиевой кислоты, витамина В3, В12;
- нарушения работы щитовидной железы;
- системная красная волчанка;
- рассеянный склероз и прочие болезни.
Деменция классифицируется по нескольким признакам.
По степени тяжести деменция бывает:
- Легкая. Сохраняется способность к самостоятельности, критике, соблюдению правил гигиены, хотя уже заметно нарушена социальная деятельность. Больной чувствует вялость, быстро устает от умственных нагрузок, не может сконцентрироваться, теряет мотивацию и интерес ко всему, что его окружает. Быстро забываются текущие события, часто меняется настроение.
- Умеренная. Признаки болезни становятся более очевидными, сильно нарушается память и способность ориентироваться даже в хорошо знакомой местности, теряется способность пользоваться бытовыми приборами. Изменяется личность больного, появляется агрессия и раздражительность, а в некоторых случаях – наоборот, апатия. Пренебрегаются вопросы по поводу собственного питания и гигиены, появляется беспричинное беспокойство. Больной перестает распознавать знакомые лица. Оставлять человека в одиночестве в таком состоянии не представляется возможным, потому как он может нанести себе вред.
- Тяжелая. Происходит деградация личности, больной перестает понимать, что ему говорят, воспринимает своих родных абсолютно чужими людьми, не может самостоятельно принимать пищу и даже глотать. Происходит непроизвольное мочеиспускание и дефекация, больной большую часть времени проводит в постели и нуждается в уходе.
Локализация поражения головного мозга:
- Корковая деменция – поражается кора мозга. Причинами заболевания являются болезнь Альцгеймера, алкоголизм.
- Подкорковая – поражаются подкорковые структуры.
- Корково-подкорковая.
- Мультифокальная – при образовании множества очагов поражения.
По способу протекания болезнь бывает:
- Лакунарное слабоумие – характеризуется потерей памяти, сменой настроений, сентиментальностью и повышенной слезливостью.
- Деменция альцгеймеровского типа – нарушается пространственная ориентация, возникает бредовое состояние, нейропсихологические расстройства, депрессия по поводу своей несостоятельности.
- Тотальное слабоумие – сильно нарушается абстрактное мышление, внимание, восприятие и память. Исчезает стыдливость, вежливость, чувство долга, разрушается личность больного.
- Смешанная деменция – сочетает в себе симптомы первично-дегенеративных нарушений, сопровождающих болезнь Альцгеймера, и сосудистой деменции.
На самом деле симптомы деменции на первом этапе очень сложно заметить, потому как ее признаки не очень выражены.
Поэтому мало кто обращается за врачебной помощью в начале заболевания, симптомы деменции усугубляются, состояние больного ухудшается.
Из-за этого болезнь прогрессирует дальше, ничем не сдерживаемая.
К основным симптомам заболевания относятся такие:
- нарушение памяти, как кратковременной, так и долговременной, возвращение к уровню развития раннего детства;
- исчезает способность к критичности, абстрактному мышлению, возникает нарушение речи, движений и восприятия;
- происходит внезапная потеря навыков одевания, соблюдения личной гигиены;
- появляется социальная дезадаптация в семье и на работе;
- теряется способность ориентировать в пространстве.
В зависимости от того, что стало причиной деменции, симптоматика ее бывает разной.
Так, сенильная деменция, возникшая в результате болезни Альцгеймера, практически незаметна поначалу и симптомы размыты. Если человек работает, то проявлением заболевания может быть потеря профессиональных навыков.
Появляется забывчивость, может возникать депрессия, страхи, внезапное беспокойство, апатия.
Речь больного может упроститься, или же будут неправильно подбираться слова в предложениях. Если человек водит машину, у него возникнут проблемы с распознаванием дорожных знаков.
Со временем он становится неспособным к общению с окружающими.
Если причиной деменции стали повторные микроинсульты, то заболевание развивается «ступенчато», состояние больного то улучшается, то снова приходит в упадок.
Держа под контролем уровень артериального давления, иногда можно предотвратить повторный инсульт, что способствует значительному улучшению состояния.
Деменция, вызванная СПИДом, поначалу протекает незаметно, но постепенно прогрессирует.
Сосудистая деменция имеет такие симптомы: эпилептические припадки, нарушениями ходьбы, которая становится медленной, шаркающей, отмечается неустойчивость больного на ногах, что часто приводит к его падениям.
Также характерным симптомом болезни сосудистой деменции является неконтролируемое мочеиспускание. Часто отмечается отступление болезни, но это временно.
Бывает также, что состояние пациента восстанавливается, но не до того уровня, который предшествовал инсульту.
В основном же сенильная (старческая) деменция прогрессирует и ее симптомы становят все более явными. Возникает апатия, депрессивное состояние, сложности с решением обыденных вопросов.
Больной становится полностью беспомощным, не может самостоятельно принять душ, одеться, приготовить еду.
Старческое слабоумие, развивающееся вследствие болезни Пика имеет свои особенные признаки и симптомы, — проявляется пассивностью поведения, исчезновением 
способности к критичности, импульсивностью.
В поведении начинает проявляться грубость, гиперсексуальность, сквернословие, наблюдается расстройство воли и влечений.
При этом основные навыки, такие как умение считать, писать, привычные действия в работе, сохраняются на протяжении длительного времени. Также больной может дольше пользоваться своей памятью.
Чтобы диагностировать деменцию, врач проводит опрос больного и его родственников, задавая простые вопросы и пытаясь выяснить состояние интеллекта пациента.
Родственники, в свою очередь, могут рассказать о замеченных ими симптомах деменции.
Также проводится биохимический анализ крови, выясняется, не могут ли причиной слабоумия быть принимаемые пациентом ранее лекарства. Чтобы исключить опухоль мозга, инсульт или гидроцефалию, назначается компьютерная или магнитно-резонансная томография.
Если врач подозревает, что старческая деменция возникла в результате болезни Альцгеймера и все симптомы указывают на это, он назначит биопсию мозга, которая позволит обнаружить разрушение нервных клеток, исследование спинномозговой жидкости и позитронно-эмиссионную томографию.
Деменция на сегодняшний день относится к неизлечимым болезням. В редких случаях удается ее победить. Но если обнаружить ее на ранних стадиях, то шансов на успех будет значительно больше.
Лечение зависит от причины заболевания. Так, при Альцгеймере иногда помогает применение препарата донепезил (арисепт), который замедляет прогрессирование болезни на год или больше.
Также помогает ибупрофен, но только если его употребление было начато во время первой стадии деменции.
Неизлечимым является слабоумие, которое вызвали повторные микроинсульты. Но есть вероятность замедлить его развитие, или даже остановить. Для этого необходимо провести лечение повышенного артериального давления или сахарного диабета, которые провоцируют приступы.
Пока что не изобретено лекарство, помогающее при признаках слабоумия, вызванных СПИДом и болезнью Крейтцфельдта – Якоба.
При тяжелой степени слабоумия, характеризующейся эмоциональными вспышками и возбужденным состоянием, применяются нейролептики, такие как галоперидол и сонапакс. Но эти препараты часто вызывают побочные эффекты.
В результате употребления многих видов лекарственных средств, которые применяются от простуды, бессонницы, также от транквилизаторов и антидепрессантов, развивается ухудшение состояния пациента.
В то же время больным деменцией ориентироваться во времени помогают большие часы, календари, общение со знакомыми людьми и поддержка тех, кто о них заботится.
Также показана регулярная активность с маленькими нагрузками, радостная обстановка, стабильный и простой режим дня. Близкие должны проявлять тактичность в отношении больного, но не рекомендуется обращаться с ним, как с ребенком. Ни в коем случае нельзя ругать его за ошибки.
Плохо влияет на состояние пациента переезд в новое место, новая мебель, ремонт.
Предотвращает появление деменции питание, включающее в себя антиоксиданты: витамин В12, Е, фолиевая кислота. Их содержание довольно высоко в свежих овощах, орехах и рыбе.
Повышает риск развития болезни сахарный диабет и гипертония, поэтому необходимо следить за своим здоровьем. Алкоголизм и курение также провоцируют болезнь и зачастую первые признаки деменции возникают именно по этой причине.
Также профилактика старческого слабоумия включает: получение образования, решение головоломок, постановка и достижение жизненных целей, а также прогулки и бег трусцой – это залог здоровья, как физического, так и психического.
Также было замечено, что наличие семьи у человека значительно препятствует развитию у него старческого слабоумия.
Из всего вышесказанного логично сделать вывод о том, что намного проще предотвратить признаки сосудистой деменции, чем вылечить ее, особенно учитывая то, что лечению данная болезнь не особо поддается.
В то же время, методы профилактики заболевания не представляют ничего сложного и доступны каждому.
Поэтому берегите свое здоровье с молодости, не увлекайтесь вредными привычками и старайтесь постоянно развиваться – это поспособствует тому, что старость вы встретите в здравом уме и с крепким здоровьем.
Поговорим о слабоумии или как сохранить здоровье мозга до самой старости. Что нужно знать о профилактике заболевания?
источник
Деменция – это поражение центральной нервной системы, проявляющееся в подавлении когнитивных функций человека.
Становлению этого недуга сопутствуют множество различных факторов, посему термин «деменция» зачастую носит обобщающий характер, так как данное расстройство может проявляться попутно другим заболеваниям.
Каковы причины возникновения деменции? Несмотря на многообразие причин развития слабоумия, нарушение берет свое начало с постепенного ухудшения работы определенных зон головного мозга.
Процесс потери нервных клеток головного мозга в человеческом организме начинается с 20 лет, поэтому жалобы на забывчивость у людей пожилого возраста вполне объяснимы, однако если же подобные возрастные изменения приводят к дискомфорту в повседневной жизни, то, возможно, это начало проявления симптомов деменции.
Медицинская практика насчитывает более 200 патологических состояний, провоцирующих гибель нейронов и разрушение связей между ними, приводящих к деменции.
Одним из основных источников приобретенного слабоумия служит болезнь Альцгеймера, именно она охватывает более половины случаев и является ее специфической разновидностью, при которых значительные повреждения коры головного мозга носят самостоятельный характер в общем механизме заболевания.
В особую группу риска стоит включить и людей, у которых выявлены сбои в системе кровообращения (атеросклероз, гипертоническая болезнь, ишемия головного мозга), обусловленные слабым кровотоком и насыщением отделов головного мозга кислородом.
Вероятность появления сосудистой деменции возрастает в несколько раз у людей, перенесших инсульт, который выражен закупоркой сосудов сгустком крови или тромбом, в результате чего значительно страдает кровообращение головного мозга и, если не принять срочных мер, приводит к гипоксии.
У подобных больных проявление такого расстройства около десяти раз выше в первые несколько месяцев после перенесенного инсульта, чем у здоровых людей, особенно это касается той группы пациентов, чей возраст от 60 лет и выше.
Может ли возникнуть слабоумие после инсульта? О предупреждении деменции после инсульта в видео:
Каковы причины деменции в старости? Старческая деменция – это сборное понятие, насчитывающее в себе ни одну причину.
Большинство патологий, порождающих изменения коры больших полушарий мозга, могут способствовать ее появлению у пожилых, однако по наибольшему количеству случаев можно выделить следующие:
- Болезнь Альцгеймера, вызванная отложением сенильных бляшек внутри головного мозга, способствующих нарушению его функции. Данный недуг носит необратимый характер и снижает продолжительность жизни до 10 лет с момента начала недомогания.
- Сосудистая деменция, которая также формируется за счет отложения бляшек, но уже внутри сосудов головного мозга, приводя к повышению внутричерепного давления и, как следствие, снижению кровотока мозга. В некоторых случаях возможно его полное нарушение на одном из участков мозга – инсультное состояние.
- Болезнь Паркинсона, выраженная нехваткой дофамина в структуре головного мозга, что проводит к угнетению когнитивных функций и усложняет приобретение новых навыков.
К дополнительным возможностям образования стареского слабоумия можно отнести и генетический показатель, который увеличивает вероятность образования деменции у пожилых людей в пять раз, наличие стрессов в жизни больного и другие соматические недомогания.
Какие заболевания могут приводить к деменции? В молодом и среднем возрасте также могут наблюдаться симптомы приобретенного слабоумия и причин этому может быть множество:
Кроме того, развитием болезни может стать осложнение гемодиализа, осложнения при тяжелой почечной и печеночной недостаточности, также в группу риска входят пациенты с деменцией с тельцами Леви, болезнью Пика.
Развитие деменции у детей и подростков обычно наблюдается в форме одного из симптомов таких расстройств как детская и подростковая шизофрения, олигофрения, различные психические отклонения.
Как правило, развитие недуга выражено в снижении умственных способностей, ухудшению запоминания порой даже самой простой информации, плоть до трудностей с запоминанием своего имени, нарушении речи и утратой ранее приобретенных навыков.
К основным факторам риска на сегодняшний день можно отнести:
- возраст (чем старше возраст, тем выше риск заболевания);
- наследственный фактор (возможность развития слабоумия повышается в несколько раз, если кто-то из членов семьи имеет болезнь Альцгеймера, хорею Хантингтона);
- наличие сахарного диабета;
Согласно статистике, каждый год количество больных слабоумием насчитывает около семи миллионов и дальнейший прогноз неутешителен: все большее количество людей обнаруживает у себя признаки данного недуга.
В большинстве случаев слабоумие является необратимым процессом.
Поэтому на сегодняшний день ключом в борьбе с таким диагнозом является своевременная и грамотная диагностика и лечение заболеваний, которые способны побудить возникновение деменции, а также профессиональный подход в лечении больных с уже приобретенным заболеванием, способным его замедлить и вернуть былую радость жизни.
Каковы причины слабоумия? Узнайте из видео:
источник
Деменция – это не какое-то конкретное заболевание.
Понятие «деменция» охватывает большую группу симптомов, которые затрагивают интеллектуальные и социальные способности больных, серьезно влияя на их повседневную жизнь. Существует много причин деменции.
Болезнь Альцгеймера – это наиболее частая причина прогрессирующей деменции в мире.
При деменции у больных может возникать не только потеря памяти. Деменция отражает проблемы как минимум с двумя функциями мозга, такими как запоминание, способность к рассуждениям или речь. Больные деменцией могут терять способность запоминать людей и узнавать их в лицо, изменяется их поведение и социальный облик. Некоторые типы деменции удается приостановить, а некоторые можно даже обратить вспять.
Деменция – это очень сложное и широкое понятие. Есть много разных классификаций деменции в зависимости от причин, особенностей течения и т.д. Приведем основные типы деменции и причины, которые их вызывают:
1. Болезнь Альцгеймера.
Это заболевание чаще всего становится причиной прогрессирующей деменции. Особенно часто страдают люди старше 60 лет. Симптомы болезни обычно возникают после 60, но есть и наследственные формы с ранним началом. Болезнь связана с отложением в нервных тканях протеинов, которые постепенно нарушают функции мозга. Болезнь Альцгеймера прогрессирует медленно, в среднем от 7 до 10 лет, с годами приводя к потере когнитивных способностей. Страдают участки мозга, отвечающие за движения, память, речь, рассуждения, поведение и абстрактное мышление.
2. Деменция с тельцами Леви (ДТЛ).
Этот тип деменции обнаруживается у 20% всех больных деменцией. Частота деменции с тельцами Леви увеличивается с возрастом. Тельца Леви – это аномальные скопления протеина, который присутствуют в мозге больных при этом типе деменции, болезни Паркинсона и болезни Альцгеймера. Симптомы заболевания похожи на болезнь Альцгеймера, но при нем также наблюдается тремор и ригидность, присущие болезни Паркинсона. У больных отмечаются и нарушения быстрого сна.
3. Васкулярная (сосудистая) деменция.
Вторая по частоте причина деменции после болезни Альцгеймера – это результат поражения артерий, которые снабжают головной мозг. Симптомы могут появляться внезапно, часто после инсульта у людей с высоким давлением. Васкулярная деменция также может быть вызвана эндокардитом и амилоидной ангиопатией. Сосудистая деменция становится более частым явлением с возрастом. Нередко она сочетается с болезнью Альцгеймера.
4. Деменция лобно-височного типа.
Это более редкий тип прогрессирующей деменции. Страдают люди от 40 до 70 лет, иногда уже имеющие болезнь Альцгеймера. Болезнь характеризуется дегенерацией нервных клеток в передних частях мозга – зонах, которые связаны с поведением и речью. Одной из форм этой деменции является болезнь Пика, которая вызвана накоплением в нейронах аномальных образований – телец Пика.
1. Болезнь Хантингнона (Гентингтона).
Хорея Гентингтона – это наследственное заболевание, которое вызывает постепенную дегенерацию нервных клеток в головном и спинном мозге. Симптомы болезни появляются уже в возрасте 30-40 лет. Они включают незначительные изменения поведения, зрения и движений. Постепенно болезнь прогрессирует до тяжелой деменции. Болезнь Гентингтона вызывает проблемы с походкой, неуклюжесть движений и другие неврологические нарушения.
Это состояние также называется хронической травматической энцефалопатией. Она вызвана частыми травмами головы, которые испытывают люди, занимающиеся единоборствами. В зависимости от поврежденного участка мозга могут возникать проблемы с памятью, речью, паркинсонизм и др. Симптомы могут проявляться через много лет после самой травмы. Считается, что даже однократная травма может запустить посттравматическую деменцию.
3. ВИЧ-ассоциированная деменция.
Инфекция ВИЧ может приводить к разрушению вещества мозга. В результате нарушается память, возникает апатия, асоциальное поведение, нарушение концентрации, моторные проблемы и др.
4. Болезнь Крейтцфельдта-Якоба.
Это редкое, смертельное заболевание мозга возникает в основном спорадически, среди лиц пожилого возраста. Имеется наследственная предрасположенность. Некоторые случаи вызваны заражением при контакте с мозгом больных людей или животных (коровье бешенство). Болезнь проявляется нарушением координации, изменением психики, проблемами с памятью, логикой и зрением. Может присоединяться пневмония, дыхательная недостаточность. Болезнь заканчивается комой и смертью.
5. Вторичные деменции.
Иногда симптомы деменции развиваются у людей с другими заболеваниями, которые первоначально затрагивают движение. К примеру, при болезни Паркинсона. Взаимосвязь между такими заболеваниями и деменцией не до конца понятна.
В некоторых случаях симптомы деменции можно обратить вспять, если убрать первоначальную причину (например, дефицит витаминов группы В).
Итак, эти причины включают:
1. Инфекции и заболевания иммунной системы.
Иногда деменция возникает в результате самой инфекции или попытки иммунной системы побороть ее. Примеры таких заболеваний: менингит, сифилис, болезнь Лайма. Иногда иммунная система человека вырабатывает антитела, которые повреждают нервные клетки, что также вызывает деменцию.
2. Метаболические и эндокринные нарушения.
Сюда входят проблемы со щитовидной железой, низкий уровень сахара в крови, высокая концентрация натрия или кальция, нарушение всасывания витамина В12.
3. Дефицит нутриентов.
Симптомы деменции могут возникать при обезвоживании, дефиците витамина В1 (при хроническом алкоголизме), дефиците витамина В6 и В12. Отличными источниками витаминов этой группы являются бананы, чечевица, шпинат, лосось, свинина, курятина, хлеб с отрубями, молоко, яйца.
4. Реакция на медикаменты.
Деменция может стать результатом приема определенных препаратов или токсичного сочетания лекарств.
5. Субдуральные гематомы.
Это опасные кровотечения, которые возникают между поверхностью мозга и его наружной оболочкой.
Воздействие тяжелых металлов (свинец, марганец), пестицидов, наркотиков и других ядов может вызывать симптомы деменции. У людей, злоупотребляющих алкоголем, деменция также не является редкостью.
В редких случаях деменция может быть результатом повреждения, вызванного растущей опухолью в мозге.
8. Кислородное голодание.
Мозг – это уникальный орган, который больше всех остальных нуждается в кислороде, чтобы поддерживать интенсивные обменные процессы. При кислородном голодании головной мозг страдает больше всего. Причинами гипоксии могут быть отравление угарным газом, тяжелая астма, остановка сердца, передозировка некоторых лекарств и др. Исход зависит от длительности кислородного голодания.
Многие факторы связаны с повышенным риском деменции. На некоторые, такие как возраст и наследственность, невозможно повлиять. Других факторов риска можно избежать.
Риск болезни Альцгеймера, сосудистой деменции и некоторых других существенно повышается с возрастом. Тем не менее, деменция не считается нормальной частью старения.
Люди с семейной историей деменции находятся в группе риска. Некоторые генетические мутации четко связаны с ранней деменцией, такие как наследственная болезнь Альцгеймера или хорея Гентингтона.
Согласно современным наблюдениям, к достижению среднего возраста у многих больных синдромом Дауна развиваются поражения мозга, напоминающие болезнь Альцгеймера. У многих, но не у всех, возникает деменция.
1. Употребление алкоголя.
Алкоголизм существенно повышает риск деменции. Интересно, но некоторые исследования выявили, что умеренное употребление спиртного оказывает защитное действие на мозг и сердечно-сосудистую систему (особенно красное вино). Но злоупотребление спиртным однозначно не дойдет на пользу.
Образование жировых бляшек в просвете сосудов приводит к ухудшению мозгового кровотока, нередко становится причиной инсультов. Это важный фактор риска сосудистой деменции.
3. Артериальное давление.
Слишком высокое и слишком низкое артериальное давление по статистике связано с риском сосудистой деменции и болезни Альцгеймера.
4. Уровень холестерина.
Высокое содержание в крови «плохого» холестерина (ЛПНП) значительно увеличивает риск атеросклероза и сосудистой деменции. Некоторые исследования связывают атеросклероз и с болезнью Альцгеймера.
По неясным причинам депрессия в зрелом возрасте, особенно у мужчин, может быть индикатором развития деменции, связанной с болезнью Альцгеймера.
Статистически сахарный диабет 2 типа связан с повышенным риском болезни Альцгеймера, а также сосудистой деменции.
7. Уровень эстрогена в крови.
Повышенный уровень эстрогена (женского полового гормона) ассоциируется с высоким риском деменции. Это определяется при помощи простых анализов крови.
8. Уровень гомоцистеина.
Гомоцистеин (аминокислота) может служить показателем многих проблем со здоровьем. Повышенный уровень гомоцистеина в крови может быть связан с риском болезни Альцгеймера и сосудистой деменции. В норме организм преобразует гомоцистеин с участием витаминов В6, В9 и В12. Если этих витаминов недостаточно или имеются другие нарушения, то уровень гомоцистеина в крови повышается.
Курение способствует повреждению сосудов и повышает риск атеросклероза. Это автоматически делает никотин фактором риска сосудистой деменции.
Клиническая картина деменции в значительной мере зависит от причины.
• Потеря памяти.
• Проблемы с общением.
• Неспособность учиться новому.
• Проблемы с логическими рассуждениями.
• Трудности с планированием и организованностью.
• Нарушение координации и моторных функций.
• Неправильное поведение.
• Изменение личности.
• Галлюцинации.
• Бессонница.
• Возбуждение.
• Паранойя.
Нужно помнить о том, что болезнь Альцгеймера, самая частая причина прогрессирующей деменции, со временем прогрессирует. Если вы заметили у близкого человека такие проблемы, то нужно показать его специалисту как можно раньше. Ранняя диагностика и лечение деменции очень важны!
Потеря памяти и деменция имеют десятки возможных медицинских причин, поэтому диагностика может быть сложной и длительной. Потребуется множество анализов. Возможно, нужно будет консультироваться с несколькими специалистами.
• Расспрос больного.
• Семейный анамнез.
• Физический осмотр.
• Анализы крови.
• Анализы мочи.
• Генетические тесты.
• Психиатрическое обследование.
• Неврологическое обследование.
• Сканирование мозга (КТ и МРТ).
• Электроэнцефалография (ЭЭГ).
• Анализ спинномозговой жидкости.
• Биопсия мозгового вещества и др.
Кроме того, может потребоваться исследование щитовидной железы, почек, печени и другие анализы, которые непосвященному человеку могут показаться совершенно ненужными при деменции. Диагностика потребует от больного и членов семьи большого терпения.
Лечение деменции в основном направлено на устранение симптомов болезни и улучшение памяти, умственных способностей, моторных функций.
Ингибиторы холинэстеразы. К этим препаратам относят галантамина гидробромид, донепезил (Aricept) и ривастигмин (Exelon). Они применяются при болезни Альцгеймера для повышения уровня химических медиаторов, необходимых для работы мозга. Могут использоваться при сосудистой деменции, болезни Паркинсона и деменции с тельцами Леви. Частые побочные эффекты: тошнота, рвота, диарея.
Мемантин (Namenda). Этот препарат против болезни Альцгеймера регулирует активность глутамата, еще одного химического медиатора мозга, который участвует в обучении и запоминании. Частый побочный эффект – головокружение. Некоторые исследования показали лучший эффект от сочетания мемантина с ингибиторами холинэстеразы.
Лечение первоначальной причины деменции способно приостановить процесс, а то и вовсе обратить его вспять. Широко применяются ноотропные препараты, которые улучшают обменные процессы в головном мозге: пирацетам (Ноотропил), прамирацетам (Прамистар) и др.
Для профилактики инсультов врач может назначить препараты против тромбоза, снижающее давление, уменьшающие уровень холестерина. Также назначаются лекарства для преодоления бессонницы у больных с деменцией. При поведенческих нарушениях могут использоваться седативные препараты, антидепрессанты и др.
При некоторых заболеваниях, таких как болезнь Крейтцфельдта-Якоба, лечения нет. Врачи лишь могут предпринять меры, чтобы облегчить страдания больных в последние месяцы жизни.
Можно предпринять ряд шагов, чтобы улучшить качество жизни и обеспечить безопасность больных деменцией:
1. Заведите календарь с напоминаниями на каждый день.
В календаре должны быть отмечены все виды деятельности, которые больной может забыть, вплоть до гигиенических процедур. Напротив каждого пункта должна стоять пометка о том, что было сделано. Родственники смогут проверять по календарю все, что делает больной, а самому больному будет проще ориентироваться в повседневных делах.
2. Поддерживайте порядок и постоянство домашнего окружения.
Постоянная, тихая и привычная обстановка предотвратит тревожность, возбуждение, смятение. Новые ситуации, новые вещи и порядки могут мешать больным деменцией, потому что они плохо обучаются и запоминают новое.
3. Вовремя укладывайте больного спать.
Поведение больных деменцией может ухудшаться вечером из-за усталости, а возможно из-за смятения, которое вызвано уменьшением освещенности. Нужно ввести четкий порядок, своеобразный «ритуал» своевременного отхода ко сну. Для этого нужно заранее изолировать больного от шума телевизора или активных членов семьи. Таким больным нельзя употреблять кофеин, особенно во второй половине дня.
4. Подготовьте план ухода за больным.
С самого начала нужно разработать подробный план, включающий цели лечения (ухода) за больным. В этом могут помочь специалисты по уходу за больными, врачи, юристы и члены вашей семьи. Вот несколько простых вещей, которые вы должны решить:
• Каков долговременный прогноз? Чего ждать от лечения?
• Возможна ли самостоятельная жизнь больного? Нужен ли уход?
• Кто из членов семьи будет главным человеком, отвечающим за больного?
• Как насчет вождения автомобиля? Пора ли ограничить больного?
• Каковы законные права больного и его пожелания касательно лечения?
• Требуется ли больному помощь в кормлении, гигиене и приеме лекарств?
• Нужны ли в доме устройства безопасности (мягкие углы для мебели, поручни, специальная кровать, видеонаблюдение, замки на окнах, кнопки вызова и др.)?
Деменция не только нарушает функции головного мозга, но и приводит ко многим физическим осложнениям, а также потере социального облика больного.
• Возможные травмы.
• Опасные, неосторожные поступки.
• Разрушение личности.
• Проблемы в общении с людьми.
• Трудности с приемом лекарств.
• Неадекватное питание.
• Плохая гигиена.
• Бессонница.
• Делирий.
Не существует надежного способа застраховать себя от всех типов деменции.
Но можно предпринять меры, которые уменьшат риск таких проблем:
• Займитесь самообразованием.
• Обеспечьте свой мозг постоянной работой.
• Будьте физически и социально активными.
• Контролируйте уровень холестерина.
• Проверяйте содержание гомоцистеина в крови.
• Следите за своим артериальным давлением.
• Держите под контролем сахарный диабет.
• Полностью откажитесь от курения.
• Придерживайтесь здорового рациона.
• Своевременно вакцинируйтесь.
источник
- Страх неудачи (атихифобия) свойственен каждому индивиду, но одному человеку удае.
- Страх одиночества хоть раз в жизни испытывал каждый индивид. Многие люди понимаю.
- Игромания – это аналог зависимости, своего рода вредоносное увлечение, чрезмерно.
Страх неудачи (атихифобия) свойственен каждому индивиду, но одному человеку удае.
Страх одиночества хоть раз в жизни испытывал каждый индивид. Многие люди понимаю.
Игромания – это аналог зависимости, своего рода вредоносное увлечение, чрезмерно.- Грета. к записи Как пережить смерть мамы
- Сергей к записи Что делать если муж изменяет
- Юлия к записи Энергия человека
- Denis к записи Общение с парнем в интернете
- наталья к записи Откуда взялось неприятие себя и что с этим делать
Слабоумие – это дисфункция интеллекта, его поражение, вследствие которого происходит снижение способности постигать связи между окружающими реалиями, явлениями, событиями. При слабоумии ухудшаются познавательные процессы, и наблюдается обеднение эмоциональных реакций и черт характера, нередко до полного исчезновения их. Кроме того, утрачивается способность отделять важное (первостепенное) от незначимого (второстепенного), теряется критичность к собственному поведению и речи.
Слабоумие может носить приобретенный характер или быть врожденным. Второе – носит название умственная отсталость. Приобретенное слабоумие именуется деменцией и проявляется в ослаблении памяти, уменьшении запаса представлений и знаний.
Поскольку слабоумие основывается на тяжелой органической патологии нервной системы, фактором, провоцирующим развитие слабоумия, может стать любой недуг, способный породить дегенерацию и разрушение клеток мозга.
Чаще всего рассматриваемой дисфункции подвержены люди возрастной категории, однако сегодня нередко встречается деменция и у молодых.
Приобретенное слабоумие в молодом возрасте могут породить:
— интоксикация, ведущая к гибели мозговых клеток;
— злоупотребление спиртосодержащими жидкостями;
— наркомания и иные разновидности зависимостей, например, зависимость от еды или лекарственных препаратов, шопоголизм, интернет-зависимость, игромания;
В первый черед, в пожилом возрастном периоде, можно выделить специфические формы слабоумия, при которых повреждение коры мозга являет собой самостоятельный и доминирующий, патогенетический механизм недуга. К таким специфическим формам деменции относят:
— болезнь Пика (как правило, встречается у людей, перешедших пятидесятилетний рубеж, и характеризуется разрушением и атрофией коры мозга, в основном, в лобных и височных областях),
— болезнь Альцгеймера (преимущественно наступает после шестидесятипятилетнего возраста, нейродегенеративная патология, начинающаяся с нарушения кратковременной памяти, по мере развития патологии нарушается и долговременная память, появляются речевые нарушения и когнитивные дисфункции, больной постепенно утрачивает ориентацию и способность ухаживать за собой),
— слабоумие с тельцами Леви (проявляется клинической картиной паркинсонизма и прогрессирующим когнитивным нарушением в первый год развития недуга).
В иных случаях деструкция нервной системы носит вторичный характер, и является следствием основного заболевания, например, инфекционного, хронической сосудистой патологии, системного поражения нервных волокон.
Сосудистые нарушения чаще всего становятся причинами вторичного поражения мозга, в особенности, гипертоническая болезнь и атеросклероз.
К распространенным причинам, порождающим развитие слабоумия, можно также отнести опухолевые процессы нервной системы, хорею Гентингтона (наследственная патология нервной системы), спиноцеребеллярные дегенерации (спиноцеребеллярная атаксия), болезнь Геллервордена – Шпатца (нейродегенеративная патология, сопровождающаяся отложением железа в мозге), гашишный психоз. Реже приобретенное слабоумие вызывают такие инфекционные недуги, как хронический менингит, вирусный энцефалит, СПИД, нейросифилис, болезнь Крейтцфельдта – Якоба (прогрессирующая дистрофическая мозговая патология).
Приобретенное слабоумие также может наступить:
— при некоторых эндокринных дисфункциях (синдром Кушинга, нарушение функционирования щитовидной и паращитовидных желез);
— как осложнение почечной или печеночной недостаточности;
— как осложнение гемодиализа (процедура внепочечного очищения крови);
— дефицит витаминов В-группы;
— при тяжелых аутоиммунных недугах (рассеянный склероз, системная красная волчанка).
В отдельных случаях деменция является результатом воздействия комплекса причин. Классическим примером тут могут служить смешанные сенильные деменции.
В зависимости от формы слабоумия, этиологического фактора недуга симптоматика рассматриваемой патологии способна трансформироваться. Однако можно выделить общие проявления слабоумия, к которым относятся:
— постепенное ухудшение, в первый черед, краткосрочной памяти;
— сложности с речью, в частности, в подборе слов и произнесении фраз;
— дезориентации во времени;
— сложности с выполнением трудных задач, требующих умственных затрат.
Симптоматика данного недуга характеризуется медленным развитием, вследствие чего он может протекать длительное время незаметно для окружающих и самого больного. Проявления забывания, вначале наблюдающиеся крайне редко, постепенно возникают все чаще.
Основные симптомы слабоумия, следующие:
— уровень развития соответствует детскому;
— способность к критичности исчезает;
— нарушается абстрактное мышление, речевые расстройства, перцептивная и двигательная дисфункция;
— утрата элементарных бытовых навыков, таких как умение самостоятельно одеться, соблюдение личной гигиены;
— дезориентация в пространстве.
Слабоумие у детей – в первый черед это нарушение интеллектуальной функции, вызванное поражением головного мозга, что приводит к социальной дезадаптации. Проявляется оно, как правило, расстройством эмоционально-волевой сферы малышей, речевыми нарушениями, расстройством моторики.
Ниже приведены симптомы в зависимости формы слабоумия.
Основная классификация рассматриваемого недуга позднего возраста состоит из трех видов: сосудистые деменции, к которым относится церебральный атеросклероз, атрофические (болезнь Пика, Альцгеймера) и смешанные деменции.
Классической и наиболее распространенной формой сосудистых деменций является атеросклероз сосудов мозга. Клиническая картина этого недуга разнится в зависимости от стадии развития патологии.
На начальном этапе преобладают неврозоподобные нарушения, такие как апатия, вялость, слабость, повышенная утомляемость и раздражительность, расстройства сна, головные боли. Кроме того, отмечаются дефекты внимания, заостряются черты личности, появляется рассеянность, аффективные нарушения, проявляемые депрессивными переживаниями, недержанием аффекта, «слабохарактерностью», эмоциональной лабильностью.
На последующих этапах более выраженными становятся расстройства памяти на имена, даты, текущие события. В дальнейшем нарушения памяти становятся глубже и проявляются в виде парамнезии, прогрессирующей, фиксационной амнезии, дезориентацией (синдром Корсакова). Мыслительная функция утрачивает гибкость, становится ригидной, понижается мотивационный компонент интеллектуальной деятельности.
Таким образом, происходит формирование частичного атеросклеротического слабоумия по дисмнестическому типу. Другими словами, возникает атеросклеротическая деменция с превалированием нарушений памяти.
При церебральном атеросклерозе довольно редко отмечаются острые либо подострые психозы, проявляемые чаще ночью, в виде делирия, сочетаемого с расстройством сознания, бредовыми идеями и галлюцинациями. Иногда могут появляться хронические бредовые психозы в соединении с параноидальным бредом.
Заболевание Альцгеймера является первичным дегенеративным слабоумием, которому сопутствует неуклонное прогрессирование дисфункции памяти, интеллектуальной деятельности. Начинается данный недуг, как правило, после преодоления шестидесятипятилетнего рубежа. Описываемое заболевание имеет несколько стадий течения.
Инициальная стадия характеризуется когнитивными дисфункциями и мнестико-интеллектуальным снижением, которое проявляется забывчивостью, ухудшением социального взаимодействия и профессиональной деятельности, затруднением ориентации во времени, нарастанием симптомов фиксационной амнезии, дезориентацией в пространстве. Кроме того, этой стадии сопутствуют нейропсихологическая симптоматика, включающая апраксию, афазию и агнозию. Также наблюдаются и эмоционально-личностные расстройства, такие как субдепрессивное реагирование на собственную несостоятельность, эгоцентризм, бредовые идеи. На данном этапе заболевания пациенты способны критически оценивать собственное состояние и стараются корректировать нарастающую несостоятельность.
Умеренная стадия характеризуется височно-теменным нейропсихологическим синдромом, нарастанием явлений амнезии, количественным прогрессированием нарушений пространственно-временной ориентации. Особенно сильно проявляется дисфункция интеллектуальной сферы: выраженное понижение уровня суждений, сложности с аналитико-синтетической деятельностью, а также наблюдаются речевые нарушения, расстройство оптико-пространственной деятельности, праксиса, гнозиса. Интересы пациентов в этой стадии довольно ограничены. Они нуждаются в постоянной поддержке, уходе. Такие пациенты не в состоянии справляться с профессиональными обязанностями. Однако при этом они сохраняют основные личностные черты. Больные ощущают себя неполноценными и адекватно эмоционально реагируют на недуг.
Тяжелая деменция характеризуется полным распадом памяти, а представления о собственной личности фрагментарны. На этой стадии больные без помощи и тотальной поддержки обходиться не могут. Они не в состоянии выполнять самые элементарные вещи, например, соблюдать личную гигиену. Агнозия достигает пикового проявления. Распад речевой функции чаще происходит по типу полной сенсорной афазии.
Заболевание Пика встречается реже в сравнении с Альцгеймером. Кроме того, среди числа заболевших индивидов больше женщин. Основные проявления заключаются в трансформациях эмоционально-личностной сферы: наблюдаются глубокие расстройства личности, совершенно отсутствует критичность, поведение пассивно, аспонтанно, импульсивно. Больной ведет себя грубо, сквернословит, гиперсексуален. Он не в состоянии подвергнуть адекватной оценке ситуацию.
Если для начальных стадий сосудистых деменций свойственно заострение некоторых черт характера, то болезни Пика характерно резкое видоизменение поведенческого реагирования вплоть до совершенно противоположного, ранее не присущего. Так, например, вежливый человек превращается в грубого, ответственный – в безответственного.
Наблюдаются следующие трансформации в когнитивной сфере в виде глубоких нарушений мыслительной деятельности. При этом автоматизированные навыки (такие как: счет, письмо) сохраняются продолжительное время. Нарушения памяти возникают значительно позднее, нежели личностные трансформации, и не так ярко выражены, как при Альцгеймере или сосудистой деменции. Речь больного с самого начала развития рассматриваемой патологии становится парадоксальной: сложности в подборе нужных слов сочетается с многословием.
Болезнь Пика является частной разновидностью слабоумия лобного типа. Также к этому относят: дегенерацию лобной области, моторных нейронов и лобно-височное слабоумие с симптомами паркинсонизма.
В зависимости от преимущественного повреждение тех либо иных зон мозга различают четыре формы слабоумия: корковою, подкорковую, корково-подкорковую и мультифокальную деменцию.
При корковом слабоумии, преимущественно, страдает кора полушарий мозга. Чаще наступает вследствие алкоголизма, болезней Пика и Альцгеймера.
При подкорковой форме недуга страдают, прежде всего, подкорковые структуры. Этой форме патологии сопутствуют неврологические нарушения, такие как скованность мускулатуры, дрожание конечностей, расстройства походки. Чаще порождается болезнями Паркинсона или Хантингтона, а также наступает вследствие кровоизлияний в белое вещество.
Кора полушарий и подкорковые структуры поражаются при корково-подкорковом слабоумии, которое чаще наблюдается при сосудистых патологиях.
Мультифокальная деменция возникает вследствие образования множественных участков дегенерации и некроза в разных участках нервной системы. Нарушения неврологического характера довольно разнообразны и обусловлены локализацией патологических очагов.
Также можно систематизировать слабоумие в зависимости от величины поражений на тотальную деменцию и лакунарную (страдают структуры, отвечающие за определенные виды мыслительной деятельности).
Обычно, ведущую роль в симптоматике лакунарного слабоумия играют нарушения кратковременной памяти. Больные могут забывать, что планировали совершить, где они находятся и т.п. Критичность к собственному состоянию сохранена, нарушения эмоционально-волевой сферы слабо выражены. Может отмечаться астеническая симптоматика, в частности, эмоциональная неустойчивость, слезливость. Лакунарная форма слабоумия наблюдается при многих недугах, включая и начальные стадии заболевания Альцгеймера.
При тотальной форме слабоумия отмечается постепенный распад личности, понижается интеллектуальная функция, утрачиваются способности к обучению, нарушается эмоционально-волевая сфера, исчезает стыд, сужается круг интересов.
Тотальное слабоумие развивается, вследствие объемных нарушений кровообращения в лобных участках.
Можно выделить десять типичных признаков слабоумия.
Первым и наиболее ранним признаком развития слабоумия считаются изменения памяти и прежде всего, краткосрочной. Начальные трансформации практически незаметны. Так, например, больной может помнить события прошедшей молодости, и не вспомнить продукты, которые употреблял на завтрак.
Следующим ранним признаком развивающегося слабоумия являются речевые нарушения. Больным сложно подобрать правильные слова, им трудно объяснить элементарные вещи. Они могут тщетно пытаться подобрать нужные слова. Беседа с больным человеком, страдающим начальной стадией деменции, становится трудной и занимает больше времени, нежели занимала ранее.
Третьим признаком можно считать изменения настроений. Так, например, депрессивные настрои являются постоянными спутниками раннего слабоумия.
Апатию и вялость можно считать четвертым признаком рассматриваемой патологии. Человек, страдающий слабоумием, утрачивает интерес к ранее любимой деятельности или собственному хобби.
Пятый признак заключается в появлении трудностей в выполнении рядовых заданий. Так, например, человек не в состоянии проверить баланс кредитной карты.
Часто на начальных стадиях развития деменции человек ощущает себя растерянным. Вследствие снижения функции памяти, мыслительной деятельности и способности к суждению, возникает путаница, что является шестым признаком описываемого расстройства. Больной забывает лица, нарушается адекватное взаимодействие с социумом.
Седьмой признак состоит в трудности запоминания сюжетных линий, сложности воспроизведения телевизионной программы или разговора.
Пространственная дезориентация считается восьмым признаком слабоумия. Чувство направления и ориентация в пространстве являются общими мыслительными функциями, которые нарушаются одними из первых при слабоумии. Больной перестает узнавать привычные ориентиры либо не в состоянии вспомнить ранее постоянно используемые направления. Кроме того, им становится довольно сложно следовать пошаговой инструкции.
Повторение является общим признаком деменции. Люди, страдающие слабоумием, могут повторять ежедневные задачи либо одержимо коллекционируют ненужные вещи. Они часто повторяют вопросы, на которые ранее уже получили ответ.
Последним признаком можно считать дезадаптацию к изменениям. Для людей, страдающих описываемым недугом, характерна боязнь перемен. Поскольку они забывают знакомые лица, не в состоянии следить за мыслью говорящего, забывают, зачем пришли в магазин, они стремятся к рутинному существованию и опасаются пробовать новое.
В первый черед, лечение слабоумия подбирается в зависимости от этиологического фактора. Основные терапевтические мероприятия на ранних стадиях развития недуга сводятся к назначению ноотропов и общеукрепляющих средств.
Можно выделить общепринятые способы терапии слабоумия: назначение нейролептиков, препаратов, способствующих нормальному мозговому кровообращению, добавление в ежедневный рацион продуктов, богатых антиоксидантами, систематический контроль над артериальным давлением.
Иными методами следует проводить терапию при сосудистом слабоумии. В этом случае лечебные мероприятия направлены на основную причину разрушения нейронов. Помимо назначения фармакопейных средств, необходимо откорректировать питание, нормализовать распорядок, исключить курение, выработать комплекс простых физических упражнений. Также практикуется для тренировки мыслительной деятельности решение несложных умственных упражнений. В качестве лечебно-профилактических мероприятий при слабоумии рекомендованы ежедневные прогулки.
Назначение лекарственных препаратов проводится исходя из состояния пациента. Сегодня чаще всего назначаются следующие фармакопейные средства: противодементные препараты, нейролептики и антидепрессанты.
Первая группа препаратов направлена на предохранение нейроны от разрушения и улучшение их передачи. Эти препараты не излечат заболевание, но могут существенно замедлить темпы его развития.
Нейролептики применяют для снятия беспокойства и устранения агрессивных проявлений.
Антидепрессанты назначают с целью ликвидации проявлений тревоги, устранения апатии.
Слабоумие у детей предполагает следующее лечение: систематический прием психостимуляторов (сиднокарб или кофеин-бензоат натрия). Часто рекомендовано назначение тонизирующих средств растительного происхождения. Например, препаратов на основе элеутерококка, лимонника, женьшеня. Эти лекарственные средства отличаются низкой токсичностью, оказывают благотворный эффект на нервную систему и повышают стойкость при различном виде нагрузок. Также при лечении детского слабоумия не обойтись без приема ноотропов, влияющих на память, умственную деятельность и обучение. Чаще всего назначают Пирацетам, Луцетам, Нооцетам.
источник
