К врачу обращались. Она прописала препарат, который в том числе должен оказывать снотворный эффект, но толку от этого нет никакого. Мусенька 26-11-2011 21:18
Очень жалко вашего деда. но увы, такова жизнь. У мужа бабушке было 75, когда ее перевезли из деревне в город, дабы ухаживать за ней. В тот момент у нее обострились симптомы. каждое утро начиналось с того, что бабуля врывалась к нам в комнату и говорила, что потеряла своих гусей, свиней и т.п Потом просила выпустить ее на улицу, что бы она покормила скотину. Было страшно оставлять ее дома одну, она пару раз забывала на газу кастрюли. Очень жалко было ее, но лечение и таблетки увы, не помогли. через полгода у нее был инсульт. Терпения вам, ваш дедушка не виноват в этом. По возможности выключайте газ, уходя из дому, убирайте ценные вещи, запирайте двери. Lisi4ka05 26-11-2011 21:52
Мусенька, спасибо за совет. Я знаю, что это неизлечимо и что нужно запастись терпением. Дед также теряется, думает, что он у себя дома. Жалко его безумно.
Но хотелось бы все же знать, давали ли вы снотворное и имело ли это какой-то эффект, потому что родители практически не спят по ночам?
солныш 26-11-2011 21:54
Это очень страшно. Мой отец страдал болезнью альцгеймера (это и есть старческое слабоумие). Терпения Вам. Снотворное не помогает, медицина тут бессильна. Постепенно такие люди превращаются в растение. Причем если человек физически здоров это может длиться достаточно продолжительное время. Совершенно верно сказала Мусенька: перекрывайте газ, воду. старайтесь не оставлять его надолго одного. солныш 26-11-2011 21:58
Нам многие советовали отдать его в интернат, но мы терпели до конца. Маме нужно за это при жизни поставить памятник. Привыкайте не злиться на него, это родной человек. Lisi4ka05 26-11-2011 23:22
Солныш, спасибо. Как же сложно с этим смириться и грустно на это все смотреть — родной ведь человек. И это притом, что дедушка физически вполне здоров. Да и родителей жалко, встают ночью каждый час.
Melod’ka 27-11-2011 18:43
у знакомых дед такой.. газ вечно выключать забывал, купили чайник электрический-так он и его на газ, объяснили что и как,снова на газ,3 раза спалил, потом уже перекрывать решили газ и воду, а кормить сами дети-внуки ездят в обед, оставляют еду-фрукты или что греть не надо,соки, воду, а все что с газом только в их присутствии В@сёк 27-11-2011 19:55
только терпение
у меня бабушка последние пару лет провела в таком состоянии
это уже неизлечимо
зато недолго Надейка 27-11-2011 21:32
Автор, обратитесь к врачам с ветки Медицина. dr.NIg 28-11-2011 12:24
Буржуй 28-11-2011 12:06
Это ху@@я у меня есть дед знакомый ему 74 года у него тоже бесоница не спит и жене своей не дает,у него кругом засада,все враги и уроды а он считает себя чуть ли не богом.Так он еще и на автомобиле гоняет(Терпение тебе автор это не лечится а если и лечится то тока летальным исходом( Doctor Koks 29-11-2011 15:39
quote: Моему деду уже за 80. У него старческое слабоумие с галлюцинациями и прочими характерными для этого заболевания признаками. Родители забрали его к себе. Проблема в том, что дед не спит ночью. Засыпает на полчаса и просыпается. Начинает вставать, ходить, совершенно при этом не понимая, что он делает. Кто сталкивался с такой ситуацией, подскажите, как вы справлялись? Помогало ли снотворное?
К врачу обращались. Она прописала препарат, который в том числе должен оказывать снотворный эффект, но толку от этого нет никакого.
quote:
у него кругом засада,все враги и уроды
Doctor Koks 29-11-2011 15:46
[QUOTE][B]госпитализируйте в ркпб для подбора терапии, состояния спутанности можно убрать
А в РКПБ есть маленьие одно -двух местные палаты ( что то я не припомню), а то в общую палату—это жестоко (ИМХО)
Lisi4ka05 29-11-2011 17:25
Спасибо за советы. В РКПБ пока не хочется. Мы вызывали психиатра на дом, но таблетки, которые нам прописали, эффекта не дали.
quote: Originally posted by Doctor Koks:
Психиатр выписал—тералиджен
Запомню название. Надо будет проконсультироваться с врачом. У нас дед хоть, слава богу, таблетки не отказывается пить. Он, наоборот, если их не спрятать, может выпить все разом, а вечером обязательно требует дать ему лекарство. Так что, по всей видимости, нам еще повезло -) дикая кошка 29-11-2011 17:52
ой автор, глубоко Вам сочувствую.У меня та же история была, только с бабушкой и весьма не старой,ок 73 лет.Это очень страшно.В психдиспансер в нашем городе мы побоялись ее отдавать,т.к. о нем были оч. нехорошие отзывы . Бабушке назначали стандартные лекарства для таких больных:аминазин,амитриптиллин,сонопакс и кавинтон в капельницах.Потом она еще и ногу сломала , вот тогда настал полный атас:бабушка всю ночь могла вслух разговаривать сама с собой.Мама,которая спала с ней в одной комнате не высыпалась, но у меня очень злая сестра,которую бабушка очень боялась.Поэтому,как ни прискорбно, но с бабушкой в одной комнате мы стали укладывать спать сестру,которая быстро бабушку заставляла замолчать.Терпения и удачи Вам.Не дай Бог кому такое. зюля 29-11-2011 22:49
Блииин ни хочу с этим столкнуться.у меня бабушке 91 год.дак еслиб ни ампутация ноги она бы мне еще помогала с моими детьми с ее правнуками.с головой все ОК , ни когда ни сходила с ума.я ее тааак люблю, ей только и остаеться мне советами помогать.а вам я советую автор не злитесь на стариков, кто знает, может и мы когда старыми будем тоже с головой дружить не будем, ТЕРПЕНИЯ ВАМ. Lisi4ka05 29-11-2011 22:59
Дикая кошка, спасибо за пожелания! У нас также дед может разговаривать с теми, кого он «видит» по ночам, вставать, открывать шкафы и так далее. И самое интересное, что при этом он даже не просыпается. Нам бы вашу сестру))
Зюля, мы и не злимся, просто хочется как-то помочь. На это, действительно, тяжело смотреть, так как из сильного, самостоятельного, гордого мужчина превращается в абсолютно несамостоятельного человека. Хорошо, что эта болезнь затрагивает не всех. Я рада, что у вас бабуля такая молодец! Здоровья ей.
quote: может и мы когда старыми будем тоже с головой дружить не будем
Это вполне возможно. Где-то слышала, что это наследственное заболевание 🙁
quote: Originally posted by Doctor Koks:
А в РКПБ есть маленьие одно -двух местные палаты ( что то я не припомню), а то в общую палату—это жестоко (ИМХО)
источник
Здравствуйте, уважаемые форумчане!
Вот и мы, похоже, дошли до последней стадии. Вчера приезжал сын моей бабушки, она перед ним как-то активизировалась и жаловалась на нас. Даже ходила (ходит она редко, согнувшись в три погибели). Когда сын уехал бабушка долго его звала и спрашивала, где этот мужчина. А вторую часть дня провела сидя неподвижно, в одном тапке, смотря в одну точку и не реагируя на мои просьбы поесть и т.п..
Сегодня наблюдаю у бабушки явное ухудшение. Недели две назад бабушка стала совсем плохо есть. Поест немного и говорит, что не хочет. Воду не пьет практически совсем. Я предлагаю воду, сделает пару микро глотков «горло смочить» и всё, снова «не хочу». Сначала я уговаривала, потом злилась, а сейчас, приняла ситуацию как есть, что-ли.. Сколько съест, столько съест. На этом фоне появилась слабость, бабушка совсем перестала ходить. Во время еды плохо держит столовые приборы и с трудом доносит ложку до рта. Чашку тоже держит с трудом.
Горшок и стол стоят рядом с кроватью, как-то ещё соображала и садилась на горшок, но я уже начала изучать тему подгузников, чувствуя не доброе. Неделю назад бабушка стала спрашивать, куда ей писать. Я показывала горшок, она кивала головой и говорила что знает, что это туалет. Даже один раз дошла до реального туалета, покакала. что для меня было событием. Сегодня утром нашла бабушку лежащей на полу. Как она там оказалась объяснить не смогла, конечно. Муж ее поднял, ушел на работу. Попросила бабушку поесть, она долго ковырялась с кашей, но съела её. А вот таблетки съесть не смогла. Она давно не с первого раза понимает, как их есть, а сегодня вообще ступор. Пришлось класть их ей в рот. Лекарство в кружке вообще пить не хочет (как и воду), помочит губы и отдает. Лекарство пришлось «заливать» в нее мне, хотя там всего грамм 50.
Пока писала это сообщение бабушка пошла в дальний угол, сняла штаны и решила там присесть пописать. Я пришла на грохот. В результате ба вся в моче, лежит на полу, смотрит пустыми глазами. Я ее переодела, надела подгузник, перетащила как могу, подстелила одеяло, накрыла и положила подушек. Поднять на кровать ее не могу, бабушка в этом не помощник вообще. Сейчас храпит на полу, а я жду мужа с работы. Решила загородить ее кровать столом. Если сможет — будет садиться и есть, а если нет, то нет. Буду кормить и подгузники теперь точно. Вот и дожили мы до того момента, когда я остаюсь с бабушкой один на один без возможности её на долго оставить. А впереди лето. Надеюсь, что хоть муж будет сына вывозить за город, а мы с дочкой будем жить в городе. Но я уже как-то настроилась на то, что буду с бабушкой до конца. Уважаемые форумчане, если вы мне дадите какие-то ценные советы — буду благодарна. Или может кто-то захочет поделиться со мной тем, как у ваших близких проходила последняя стадия и как вы с этим справлялись, может станет морально легче. С
Странно но я спокойна, не злюсь и не плачу.. Может быть потому что понимаю, что не долго осталось, как не чёрство это звучит, но мне кажется, что бабушке станет легче. Когда она была ещё более ли менее в себе она часто говорила, что хочет умереть и вот так вот чтоб раз, и нет ее. Но судьба у нее другая.. Медленное угасание — это ужасно. А, на самом деле, долго ли могут жить/лежать такие больные, у которых уже отмирает центр в мозгу, отвечающий за питание? Как-то мое подсознание не готово думать об этом, но, тем не менее, нужно знать, к чему говориться.
Инна, тяжелый у Вас сейчас наступает период. Можно только посочувствовать. На форуме много есть разных постов, где пользователи описывали подробно уход за лежащими больными и на последних стадиях. Таких историй очень много. С ходу на память приходят посты пользователей: под никами: Антонина, Елена Д., Гуля из Америки, у Тани мама долго лежала. Поищите в более ранних постах. Они по известным причинам практически уже не бывают на сайте, но их истории — это бесценный опыт. Возможно, откликнутся и другие форумчане.
Тяжелые ситуации сейчас у Елены Ф. и у Елены_86. Почитайте их посты и комментарии.
Мария, спасибо Вам огромное! Обязательно почитаю. А пока случайно нашла рассуждение уважаемых форумчан по поводу отношения сыновей к матерям (в большинстве) и что-то так грустно стало. Ведь у бабушки есть сын, но он все переложил на меня. И даже сейчас, когда я позвонила маме и сказала, что она снова пыталась сходить в угол в туалет и упала, он злился, по большей части и позволял в мой адрес говорить, что я задолбала звонить, что мне дают часть пенсии, квартира за мной и я должна вообще радоваться ситуации. И что это я ее вчера таблетками левыми накормила. Уверена, что бабушки не станет — ещё и мне скажет, что я плохо ухаживала за ней. Вроде привыкла, но не понимаю, как так, ведь он же её сын. А получается — откупился, совесть свою так успокаивать, если она есть вообще
Инна, на Вас и так тяжелый уход за бабушкой, не тратьте на него свои моральные силы. Таких людей уже не исправить.
источник
Цель моего выступления сегодня – рассказать о характерных проблемах, которые возникают у пожилых людей, и показать как они сказываются на нас, ухаживающих лицах.
Сначала определим главное понятие. Деменция – это нажитое слабоумие. То есть когда мозг человека уже сформировался, и потом с ним что-то случилось. У нас до сих пор еще используется слово «олигофрения». Олигофрения – это слабоумие, которое возникло на ранних стадиях формирования мозга, а всё, что человек «нажил» потом, называется деменцией. Обычно она бывает после 60–70 лет.
14 лет я работал участковым геронтопсихиатром в Королёве в обычном диспансере. Когда-то был, пожалуй, единственным человеком, который регулярно ходил по домам к страдающим деменцией людям.
Конечно, накопилось очень много интересного опыта. Часто родственники пациента сталкиваются, с позицией врачей: «Да что вы хотите? Он же старый…». Самый гениальный ответ, на мой взгляд, дала одна родственница пожилой бабушки, которая сказала: «Что я хочу? Я хочу, чтобы когда она умерла, у меня было меньше чувства вины. Я хочу сделать то, что я могла бы для неё сделать!».
Врач всегда хочет быть эффективным, он хочет вылечить пациента. А старость вылечить невозможно. И создается иллюзия, что со старыми людьми вообще делать нечего. Вот с этой иллюзией мы и должны сегодня бороться.
Нет диагноза «старость», есть болезни, которые нужно лечить, как любые болезни в любом возрасте.
В таком случае любые хронические болезни не нужно лечить, а меж тем около 5% деменций потенциально обратимы. Что значит «потенциально обратимы»? Если на ранней стадии некоторых типов деменций назначить правильное лечение, то деменцию можно вылечить. Даже при необратимых процессах, на ранней стадии, деменция может на время отступить, а симптомы – уменьшиться. Если адекватно лечиться.
5% – это немного? Очень много в общем масштабе, так как по официальным данным в России около 20 миллионов людей, страдающих деменцией. На самом деле, я думаю, эта цифра занижена раза в полтора-два, так как деменцию обычно поздно диагностируют.
Тоже нарушение этики: не нам всё это решать. Когда вы сами заболеете, вас не надо «мучить» лекарствами? Почему пожилой человек не может получить ту же помощь, что и молодой? Какое-то удивительное лицемерие, родственники говорят: «Давайте мы не будем мучить нашего дедушку химией», а потом. Когда дедушка выводит их из себя, и доводит до «белого каления», они его могут ударить, связать.
То есть «мучить химией» не надо, а бить можно? Пожилой человек не может сам обратиться к врачу, и мы должны взять на себя эту функцию.
Люди неделями, иногда месяцами, терпят ужасные нарушения поведения и нарушения сна на фоне деменции своих родственников, а потом, шатаясь, приходят к психиатру и говорят: «Доктор, нам ничего не надо, пусть он только спит». Конечно, сон очень важен, его необходимо организовать, но сон – это верхушка айсберга, если просто наладить сон, человеку с деменцией это особо не поможет.
Бессонница – это симптом. И поэтому усыпить дедушку можно, но помочь ему от деменции таким образом нельзя.
Почему-то окружение больного – близкие люди, сиделки, средний медицинский персонал, некоторые невропатологи и терапевты – думают, что очень сложно наладить сон, снять агрессию, снять бредовые идеи. На самом деле, это реальная задача. Мы не можем вылечить человека, но сделать так, чтобы в уходе он был удобен для нас и при этом ему самому было более-менее хорошо – реальная задача.
Итог заблуждений: Напрасные страдания пациента и его окружения.
Агрессию, бредовые идеи, нарушения поведения и сна, многое другое можно купировать, а развитие слабоумия остановить на время или замедлить.
Есть три главные темы, с которыми сталкиваются ухаживающие лица и врачи в геронтопсихиатрии:
- Депрессия – это хронически сниженное настроение и неспособность радоваться
- Часто встречается в пожилом возрасте
- В этом возрасте может восприниматься как норма пациентом и окружающими
- Сильно влияет на все соматические заболевания и ухудшает их прогноз
Если человек, неважно, в каком возрасте, хронически неспособен переживать радость – это депрессия. У каждого, наверное, свой опыт старости. Я очень бы хотел, чтобы с моей помощью мы сформировали образ старости а-ля Япония, когда мы на пенсии поднакопим денег и куда-то поедем, а не будем сидеть на табуретке ровно.
Пока же образ старости в нашем обществе довольно депрессивный. Кого мы представляем, когда говорим «старик»? Обычно согбенного деда, который куда-то бредет, или злую, беспокойную бабушку. И поэтому, когда у пожилого человека плохое настроение, это воспринимается нормально. Тем более нормальным считается, когда старики, которые дожили до 80–90 лет, говорят: «Мы устали, мы не хотим жить». Это неправильно!
Пока человек жив, он должен хотеть жить, это норма. Если человек, в любой ситуации, не хочет жить – это депрессия, несмотря на возраст. Чем плоха депрессия? Она отрицательно влияет на соматические заболевания и ухудшает прогноз. Мы знаем, что обычно у пожилых людей целый букет заболеваний: сахарный диабет второго типа, стенокардия, гипертония, коленки болят, спина болит и так далее. Даже иногда приходишь на вызов, спрашиваешь пожилого человека, что болит, он говорит: «Всё болит!». И я понимаю, что он имеет в виду.
И старики, и дети при депрессии страдают телом. То есть, на самом деле, ответ «всё болит» можно перевести на наш язык так: «У меня болит, в первую очередь, душа, а от этого уже всё остальное». Если человек подавлен, печален, у него прыгает давление, сахар, пока мы эту печаль и подавленность не уберем, нормализовать другие показатели представляется маловероятным.
Итог: Депрессию редко диагностируют и лечат. Как следствие: длительность и качество жизни меньше, а окружающим хуже.
1) Помрачение сознания: потеря контакта с реальностью, дезориентация, с хаотичной речевой и моторной активностью, агрессией.
2) Возникает часто после травм, переездов, заболеваний
3) Часто возникает остро вечером или ночью, может пройти и снова возобновиться
4) Человек часто не помнит или смутно помнит, что он делал в состоянии спутанности
5) Усугубляется неверным лечением
С темой делирия мы сталкиваемся у людей в молодом возрасте, в основном, при длительном употреблении алкоголя. Это «белая горячка» – галлюцинации, острый бред преследование и так далее. У пожилого человека делирий может возникнуть после физических или психологических травм, переездов на другое место, телесных заболеваний.
Буквально позавчера я был на вызове к женщине, которой уже под сто лет. Она всегда жила почти самостоятельно – с приходящим соцработником, родственники покупали продукты. У нее была деменция, но мягкая, до какого-то момента это было не критично.
И вот она ночью падает, ломает шейку бедра, и у нее в первую же ночь после перелома начинается спутанность. Она никого не узнает, кричит: «Куда вы дели мою мебель, мои вещи?», начинает паниковать, злиться, вставать со своей сломанной ногой, куда-то бежать .
Частый повод для начала спутанности – переезд. Вот старик живет один, сам себя обслуживает в городе или на селе. Ему помогает окружение – соседи продукты покупают, бабушки приходят проведать. И вдруг родственникам звонят и говорят: «Ваш дедушка чудит». Свиньям дал то, что курам, курам – то, что свиньям, ночью куда-то побрел, еле поймали и так далее, заговаривается. Приезжают родственники и забирают дедушку.
И тут возникает проблема, потому что дедушка, хотя и не очень справлялся со своими курами и свиньями, но, по крайней мере, знал, где туалет, где спички, где его кровать, то есть как-то ориентировался в привычном месте. А после переезда он вообще не ориентируется. И на этом фоне, обычно ночью, начинается спутанность – дедушка рвется «домой».
Иногда родственники, ошалев от такой настойчивости, действительно везут его домой, чтобы он успокоился по поводу кур… Но это ни к чему не приводит, потому что в соседнем подъезде такой же дедушка рвется «домой», хотя он в этой квартире прожил всю свою жизнь.
Люди, в момент спутанности, не понимают, где они, и что вокруг происходит. Спутанность часто возникает остро, вечером или ночью, и может сама пройти к утру, после сна. То есть ночью вызывают «скорую», врач делает укол, говорит: вызовите психиатра, а утром пациент просыпается спокойный и ничего не помнит. Потому что спутанность забывается (амнезируется), человек не помнит, либо очень смутно помнит, что он делал в состоянии спутанности.
Спутанность сопровождается чаще всего психомоторным возбуждением: речевым, двигательным, возникает обычно в ночное время, и, что особенно неприятно, усугубляется неверным лечением.
Когда у пожилых нарушается сон, какой обычно препарат советуется терапевтом, невропатологом? «Феназепам» – бензодиазепиновый транквилизатор. Этим препаратом можно лечить тревогу и бессонницу. Он усыпляет и успокаивает.
Но при спутанности (из-за органических нарушений мозга) феназепам действует наоборот – не успокаивает, а возбуждает. Мы часто слышим такие истории: приезжала «Скорая», дала феназепам или сделала реланиум внутримышечно, дедушка на час забылся, а потом стал «бегать по потолку». Вся эта группа бензодиазепиновых транквилизаторов часто действует наоборот (парадоксально) у стариков.
И еще про феназепам: даже если ваши бабушки и дедушки употребляют его в разумных пределах, имейте в виду, что он, во-первых, вызывает привыкание и зависимость, а во-вторых, это миорелаксант, то есть он расслабляет мышцы. Пожилые люди, когда увеличивают себе дозу феназепама, вставая, например, ночью в туалет, падают, ломают шейку бедра, и на этом всё заканчивается.
Иногда еще начинают лечить бессонницу или спутанность у бабушек фенобарбиталом, то есть «Валокордином» или «Корвалолом», которые его содержат. Но фенобарбитал, хотя и действительно очень сильное снотворное, противотревожное и противосудорожное средство, тоже вызывает зависимость и привыкание. То есть, в принципе, мы можем его приравнять к наркотическим средствам.
Поэтому у нас в России есть такое специфическое явление как бабушки-корвалольщицы. Это бабушки, которые покупают в аптеке огромное количество флаконов «Валокордина» или «Корвалола» и пьют их несколько штук в день. По сути, они наркоманы, и, если они его не выпьют – они а) не заснут; б) у них начнутся расстройства поведения, напоминающие белую горячку у алкоголика. Часто у них смазанная речь по типу «каши во рту» и шаткая походка. Если вы видите, что ваш близкий человек регулярно пьет эти безрецептурные препараты – пожалуйста, обратите на это внимание. Их необходимо заменить другими лекарствами без таких побочных действий.
Итог: при спутанности не обращаются на ранних стадиях, не ищут причин, лечат не так, как следствие – страдание пациента и всей семьи, бегство сиделок.
Деменция – нажитое слабоумие: расстройства памяти, внимания, ориентации, узнавания, планирования, критики. Нарушение и утрата профессиональных и бытовых навыков.
- Родственники, а иногда и врачи «замечают» деменцию только на продвинутых стадиях
- Мягкие, а иногда умеренные расстройства считаются нормой в пожилом и старческом возрасте
- Деменция может начаться с расстройств характера
- Часто применяют неправильное лечение
Как вы думаете, если вы приведете среднестатистического пожилого человека лет 70-ти с нарушением памяти и ориентации на прием к невропатологу, скорее всего, какой тот получит диагноз? Он получит диагноз «дисциркуляторная энцефалопатия» (ДЭП), что в переводе на русский язык означает «расстройство функций мозга из-за нарушения кровообращения по его сосудам». Чаще всего это диагноз неверный, и лечение неправильное. Безинсультная, но выраженная форма течения заболеваний сосудов мозга (ДЭП), это тяжёлое и сравнительно редкое заболевание. Такие пациенты не ходят, у них нарушена речь, хотя может и не быть ассиметрии в тонусе (разницы в работе мышц левой и правой половины тела).
В России есть традиционная проблема – гипердиагностика сосудистых проблем мозга и гиподиагностика так называемых атрофических проблем, куда входит болезнь Альцгеймера, Паркинсона и многие другие. Почему-то невропатологи везде видят проблемы с сосудами. Но если болезнь развивается плавно, исподволь, медленно, скорее всего, она с сосудами не связана.
А вот если болезнь развивается резко или скачкообразно – это сосудистая деменция. Довольно часто эти два состояния сочетаются. То есть с одной стороны, идет плавный процесс отмирания клеток мозга, как при болезни Альцгеймера, а с другой стороны, – на этом фоне происходят еще и сосудистые «катастрофы». Эти два процесса взаимно «подпитывают» друг друга, так, что ещё вчера сохранный старик может «сорваться в штопор».
Родственники и врачи деменцию не всегда замечают, или замечают только на продвинутых стадиях. Есть стереотип, что деменция – это когда человек лежит в памперсе и «пускает пузыри», а когда он, например, теряет какой-то бытовой навык – это еще нормально. На самом деле, деменция, если она развивается очень плавно, начинается чаще всего с расстройств памяти.
Классический вариант – деменция альцгеймеровского типа. Что это означает? Человек неплохо помнит события из своей жизни, но то, что было только что, не помнит. Например, на приеме я расспрашиваю пожилого человека, он всех узнает, всё знает, адрес помнит, а потом я говорю: «Вы сегодня завтракали?». – «Да», – «А что у вас было на завтрак?», – молчание, он не помнит.
Также есть такой стереотип, что деменция – это что-то про память, внимание, ориентацию. На самом деле, есть такие типы деменций, которые начинаются с расстройств характера и поведения. Например, лобно-височная деменция, или как раньше ее называли, болезнь Пика, может начинаться с расстройства характера. Человек на первых стадиях деменции становится либо благодушно облегчённым – «море по колено», либо наоборот, очень замкнутым, погруженным в себя, апатичным и неряшливым.
Вы, наверно, хотите меня спросить: а где, собственно, пролегает та условная граница, между еще нормой и уже началом деменции? Есть разные критерии этой границы. МКБ (Международная Квалификация Болезней) указывает, что деменция – это нарушение высших корковых функций с нарушением бытовых и профессиональных навыков. Определение верное, но оно слишком размытое. То есть мы его можем применить и на продвинутых, и на ранних стадиях. А почему так важно определить границу? Это момент не только медицинский. Очень часто возникают юридические вопросы: проблемы наследства, дееспособности и так далее.
Определить границу помогут два критерия:
1) Деменция характеризуется расстройством критики. То есть человек уже не относится с критикой к своим проблемам – к расстройствам памяти, в основном. Не замечает их, либо преуменьшает масштаб своих проблем.
2) Потеря самообслуживания. Пока человек себя обслуживает, мы можем по умолчанию считать, что деменции нет.
Но тут тоже тонкий момент – что значит «себя обслуживает»? Если человек уже существует на вашем попечении, но в квартире функционирует, это не значит, что деменции нет. Очень может быть, что она уже мягко развивается, просто человек в своей привычной среде её не обнаруживает. А пойти, например, заплатить сам по квитанции не может: путается, не понимает за что и где надо платить, не способен сосчитать сдачу и т.п.
Вот отсюда ошибка: мягкие и медленные расстройства считаются нормой в пожилом и старческом возрасте. Это очень плохо, потому что именно мягкие и медленные расстройства можно эффективно лечить. Если вы приводите своего родственника на ранней стадии деменции, ее можно купировать с помощью препаратов, которые не вылечивают деменцию, но здорово ее сдерживают. Иногда – на многие-многие годы.
Итог: Деменцию поздно диагностируют, неверно лечат. Как следствие – близкие люди живут меньше, хуже, страдают сами и вызывают страдания у окружающих.
С чего нужно начинать, если у близкого человека деменция? Очень необычный ответ: с заботы об ухаживающем лице!
Нормализовав душевное состояние ухаживающего лица, мы:
– Улучшаем качество ухода;
– Проводим профилактику «синдрома выгорания» у близких и сиделок. Если объяснять «на пальцах», те, кто рядом, проходят стадии агрессии, депрессии и соматизации;
– Сохраняем хороших сиделок и здоровье нашим близким, несущим бремя ухода;
– Если ухаживающее лицо работает, улучшаем его работоспособность, а иногда и сохраняем ему работу.
Есть у кого-то версии, почему надо с себя начинать при заботе о близком с деменцией? Вспомним 3D, где на первом месте стоит депрессия. Ухаживающее лицо, на самом деле, гораздо более уязвимо, чем дементный пациент.
Дементный пациент может уже ничего не понимать, считать вас вместо дочки внучкой, соседкой, медсестрой. А вам еще нужно обеспечить пациента – социально, юридически, медицински. Если вы поставите в центр пациента, а точнее, его болезнь, со временем вы ляжете рядышком с пациентом. Только нормализовав состояние ухаживающего лица, мы улучшаем качество ухода и помогаем самому больному.
Синдром выгорания имеет три условные стадии: агрессия, депрессия, соматизация. Агрессия – часто как раздражительность, классический вариант – астения (слабость, быстрая утомляемость).
Депрессия наступает после агрессии, если ухаживающее лицо не имеет возможности передохнуть. Это фаза апатии, когда человеку уже вообще ничего не надо, он ходит, как «зомби», молчалив, слезлив, автоматически ухаживает и уже не с нами. Это более тяжелая стадия выгорания.
Если и на этой стадии мы о себе не заботимся – наступает соматизация. Проще говоря, человек может просто умереть. У ухаживающего человека развиваются его собственные болезни, и он сам становится инвалидом.
Обмануть реальность невозможно. Если вы ухаживаете, не заботясь о себе, то через какое-то время вы сами погибнете.
Что можно сделать при правильном лечении и уходе за слабоумным родственником?
– Выявить и вылечить «потенциально-обратимые деменции» и депрессивные псевдодеменции;
– Удлинить жизнь и качество жизни близкому человеку, если деменция неизлечима;
– Устранить страдания пожилого человека, расстройства поведения, психотические расстройства;
– Сохранить здоровье, силы, работу ухаживающим лицам и родственникам.
В 5% случаев, деменцию можно вылечить. Бывают деменции при гипотиреозе, при гипертиреозе, при недостатке витамина В-12, фолиевой кислоты, нормотензивной гидроцефалии и так далее.
Если мы не можем вылечить деменцию, мы должны понимать, что от момента постановки диагноза до смерти нашего близкого человека проходит, в среднем, четыре– семь лет. Зачем же нам эти годы превращать в ад? Давайте устраним страдания пожилого человека, а себе сохраним здоровье и работу.
– Если я замечаю у родственницы какие-то отклонения в поведении, а она этого не признает и лечиться не хочет?
– В медицинском праве есть Федеральный закон «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании». Я считаю, что всем людям, которые занимаются уходом за дементными пациентами, в связи со сложной социальной и медико-юридической ситуацией, нужно этот закон прочитать и знать. Особенно про наблюдение психиатром: как можно приглашать психиатра, в каких случаях психиатр может недобровольно направить пациента в стационар, а когда отказать и т. п.
Но на практике, если мы видим деменцию, мы стараемся начать лечить её сразу, насколько это возможно. Так как получить разрешение суда на осмотр – это очень долго, а болезнь прогрессирует, родственники сходят с ума. Тут следует помнить, что психотропные препараты дементным пациентам оставлять на руках нельзя. Нужен жёсткий контроль. Они забывают их принимать либо забывают, что приняли, и принимают ещё. Или не принимают специально. Почему?
Можно составить приблизительный рейтинг болезненных идей у пожилых людей:
- Идеи ущерба, которые формируется на фоне нарушений памяти. То есть пожилой человек, уже охваченный паранойяльной тревогой, берет свои документы, деньги и прячет их, а потом не может вспомнить, куда их засунул. А кто украл? Либо родственники, либо соседи.
- Идеи отравления. Эту проблему можно решить, если начать лечение лекарствами в растворе. Потом, когда у человека эта идея пропадает, он соглашается принимать препараты для памяти добровольно
- Неадекватные сексуальные притязания. Я старался немного говорить об этом на Конференции. Очень сложная тема. Мы привыкли, что опекуны могут проявлять сексуальное насилие к беспомощным опекаемым. Но бывает и наоборот: лишённый критики и «тормозов» опекаемый совершает развратные действия по отношению к малолетним и т.п. Это бывает значительно чаще, чем многие предполагают.
– С чем может быть связан полный отказ от еды и воды на поздних стадиях деменции?
– В первую очередь, надо искать и лечить депрессию.
Рейтинг причин отказа от еды в пожилом возрасте:
- Депрессия (нет аппетита);
- Идеи отравления (изменения вкуса, подсыпали яд);
- Сопутствующие соматические заболевания с интоксикацией.
– Есть ли какие-то рекомендации ухаживающему человеку, если постоянно чувствуешь себя усталым?
- Если у вас есть замена, самый лучший способ, когда вы устали – оставить на время пост. Замену можно найти, если задаться такой целью.
- Если нельзя уехать и отдохнуть – лечим «синдром выгорания» лекарствами.
Надо иметь в виду, что уход за пожилым человеком, это тяжелая физическая и моральная работа, которая, нам, родственникам, не оплачивается. Почему ещё синдром выгорания так актуален? Если бы вам платили за уход деньги, вы бы так быстро не сгорали. Адекватно оплачиваемый уход – это профилактика синдрома выгорания.
Но ещё тяжелей перестроиться внутри, признать, что твой близкий болен, взять контроль над ситуацией в свои руки, и, несмотря на усталость и хлопоты, стараться радоваться этой жизни. Потому что другой не будет.
источник
Здравствуйте, я тут уже писала про свою бабушку с деменцией и переломом шейки бедра. Вот прошёл месяц после перелома, перелом заживает, а вот с бабушкой совсем плохо. Её деменция проявлялась в том, что она из дома всё убегала, не узнавала свою квартиру, а с переломом я ей вставать не давала, она всё злилась, бесилась, стала спать очень беспокойно, оставить её было вообще нельзя, она с кровати сползала, съездила я тогда к психиатру и выписали нам Хлорпротиксен, 3 ночи она поспала нормально . и началось(((( она теперь вообще не спит, ни днём, ни ночью, агрессивная, орёт на всех. Поехала снова к психиатру, выписали Галоперидол, вот буду пробовать на ночь. Но мне страшно, мне кажется. я что-то не так делаю, она на себя уже в поведении не похожа, вдруг ей будет ещё хуже, а мне как жить, у меня ещё дочка 3 года, мы как в дурдоме, меня совесть мучает и я устала жутко. Как ваши родственники на галоперидол реагируют?? чего ожидать??
Хлор нас возбуждает, от него отец не спит. На ночь даем кветиапин. Если буянит -галоперидол.
вот и нас хлор дико возбудил, сегодня галоперидол тоже на ночь дам, а вы за сколько даёте? по времени
Лена,у мамы тоже агрессия была,не спала после перелома я давала нозепам,одну в обед,другую вечером,дня три,затем по половинке два раза в день тоже дня три,а потом половинку вечером.Беспокойство и агрессия сразу ушли и спать стала,я больше дозировку не стала давать,между таблетками немного выступала она,но не критично.Все постепенно ушло,давно уже ничего не даю,попробуй,терапевт выписывает
Суммируя все вышесказанное, мы приходим к выводу, что единственным препаратом рецептурного отпуска, которые мы рекомендуем для ограниченного использования у пожилых людей, является нозепам (ТАЗЕПАМ). . Резкое прекращение приема препарата очень опасно. При участии Вашего доктора разработайте график, в соответствии с которым постепенно снижайте количество снотворного средства или транквилизатора в среднем на 5 — 10% в день. Это значительно уменьшит вероятность развития синдрома отмены при прекращении приема препарата. Правила безопасного приема нозепама 1. Доза должна составлять от 1/3 до 1/2 обычной терапевтической дозы 52. Это означает, что самая большая начальная доза должна составлять 7,5 мг, от одного до трех раз в день, если препарат используется как транквилизатор, или 7,5 мг на ночь, если используется он в качестве снотворного средства. (Это составляет 1/2 таблетки в 15 мг.) 2. Попросите Вашего врача ограничить назначение количеством препарата достаточного для семи дней приема.
3. В конце каждого дня в период приема нозепама оценивайте самостоятельно или с помощью других людей то, что вы сделали, чтобы найти причины бессонницы. Сюда включается оценка того, что Вы сделали для устранения внешних и внутренних причин бессонницы. Ведите дневник, в котором Вы записываете эти оценки. Поскольку у Вас есть препарат только на одну неделю, то развитие привыкания маловероятно.
6. Перед приемом нозепама убедитесь, что врач знает обо всех других принимаемых Вами препаратах, угнетающих ЦНС, таких, как антидепрессанты, антипсихотические средства, антигистаминные препараты, наркотические анальгетики, противоэпилептические препараты, другие снотворные средства. При приеме нозепама совместно с другими препаратами, обладающими седативным эффектом, опасно увеличивается риск возникновения побочных эффектов.
источник
Здравствуйте. Полгода назад моя бабушка вышла из дома в магазин и потерялась, была осень, вышла в легкой курточке, тапочках. Искали как могли, в полиции никаких данных, на скорой тоже, нашли в психиатрической больнице. Она забыла куда шла и где живет, полиция (хотя говорили, что не было такой бабушки) увезла к ним. Забрали мы ее от туда, с этого началось лечение, диагнозы. Моя бабушка всегда не любила ходить по врачам и это, естественно, послужило нам, что мы пропустили первые стадии деменции. После выхода на пенсию ей ставили диагноз склероз, и все. А она сначала начала забывать какие-то малейшие вещи, потом больше, потом начались галюцинации, конечно это не за дни, а за года. Сейчас ей 79 лет и сегодня ее увезла скорая( 3 дня бабушка спит, долгих три дня. Она реагирует на раздражители, т.е. ее щипнешь, подавишь, она кряхтит, поворачиваешь, кряхтит, но не просыпается, сегодня я вызвала скорую. Диагноз под вопросом: скорей всего лекарственная кома и в добавок пневмония. Увезли. Сейчас проходит обследование, рядом с ней моя мама, т.е. ее дочь. А я провожала и боюсь, что в последний путь.
Молодец что написали на сайт дорогая Мария! Плохо что лекарством бабушку вашу накачали. Может еще все отойдет. Но пневмония для таких больных опасна.
Сил вам, дорогая Мария! Раз скорая увезла, может, еще откачают.
Мария, на сайте такие случаи долгого сна были (от передозировки нейролептика). Может, еще все обойдется. Вот пневмония опасна. Но и ее лечат.
В общем поставили пневмонию правостороннюю, но в легкой степени, начали капать метронидазол, физ.раствор и глюкозу, нашли ишемию, много рубцов на сердце, головы обследований пока не делали, да и не сделают пока, ведь выходные( Принимала бабушка, т.е. прописывала психотерапевт, хлорпротексен и амииназин, отменили их, как бабушка в первый день уснула. И я в шоке от психотерапевта, когда она отменяла лекарство, сказала, оставьте бабушку, вы же должны понимать, что лучше не будет( В сознание бабулечка не приходила( отягчает обстоятельства еще и больница, попала туда, где бы никому не пожелала бы я оказаться( а в другую не берут, т.к. пневмония
Мария, понятно. От аминазина бабушка, наверное, и уснула. Да еще хлорпротиксен добавили.
Спасибо вам за поддержку, нашла этот сайт и прям отдушина какая-то Сейчас у нас борьба с пролежнями пошла, может кто-то подскажет проверенные средства, у нас гноя еще нет, только вот лопнул волдырик, но разрастаются что-то со скоростью света, а в больнице говорят мазать зеленкой и ВСЕ. я в шоке. зеленка и все.
Мария , вот ссылки про пролежни:http://memini.ru/discussions/24353/ http://memini.ru/discussions/24796/ Зеленкой можно мазать только небольшие, поверхностные болячки. Бабушку надо ворочать каждые 2 часа, спину обтирать камфорным спиртом или разбавленной водкой с шампунем. П\п матрас не помешает. Держитесь! Будем надеется, что бабушка выкарабкается.. Спрашивайте..что знаем подскажем..
Спасибо за ссылки, там вычитала и сегодня вот обработались вечером так: Перекись, подсохло, хлоргексидин в обилии, дала подсохнуть самостоятельно, аргосульфан и салфеткой бинтовой закрыла и приклеила ее, посмотрим с утра как будет. Сегодня с утра бабуля пришла в себя, даже кивала головой, когда ее спрашивала, пыталась что-то сказать, но не получилось совсем, хватило ее не надолго, где-то через 2 часа опять уснула и больше не просыпалась. Очень жду завтрашнее утро, надеюсь бабулечка опять придет в себя. Вы не представляете, она даже улыбалась, когда меня увидела, улыбалась. а я чуть не разревелась, отвернулась, вытерла слезы, чтобы не расстраивать ее) Пролежни появляются со скоростью света, положила сегодня ее на матрас п/п, может хоть чуть-чуть улучшит обстановку.
Матрас помогает. А пролежни и, правда, растут со скоростью света
Мария, ищите мазь ируксол, заживляет хорошо.Я пробовала всё, и на матрасе постоянно лежим, а всё равно дошло до некроза, уже думали всё и запах появился и хирург чистил.Только эта мазь помогла.Она стоит дороговато , но эта мазь спасла нас от этой гадости, восстанавливается мышечная ткань т обязательно повязки космопор , мепоре, хирург посоветовал йодинол, тоже хорошо подсушивает и заживляет.Пробуйте, но мазь ируксол исключает все остальные средства, т.е. не взаимодействует с другими.Желаю удачи!
Спасибо за советы. Сегодня искала и нашла только в Москве эту мазь Ируксол, а мы живем в Амурской области, т.е. на другом конце России, у нас вообще такого нет( Вот в интернете наткнулась, что есть аналог ируксоветин и продается, почему-то, в вет.аптеках. И повязок таких у нас нет. Завтра поеду в аптеку, может смогут нам доставить мазь да повязки эти из Москвы.
Просите привезти из Египта, там во всех аптеках. Народ наверное летает.Хотя из Ваших мест наверное ближе уже в другую сторону. Знаю, что есть в Европе, в Эмиратах, в Египте. И стоит копейки. Я купила производство КАир по лицензии фирмы » Abbott» — за 20 местных тугриков.
Добрый вечер всем. Есть у нас сегодня маленькая радость, верней по мне, так вообще огромная, новых пролежней не добавилось. ура. Все-таки матрас п/п замечательная вещь. Бабушка приходила в сознание только на минут 10 вечером, и обратно в сон. Ох, эти злосчастные выходные, когда нет никого из врачей, кроме дежурного, которая даже карту в руки не брала. Заходишь в больницу и это еще постараться надо, чтоб найти медсестру, а врача так вообще сетями ловить надо. Одни медбратья на разрыв бегают, только пятки сверкают. Вот завтра хочу потрясти врача по поводу витамин и актовегина внутримышечно, ведь бабуля питается только глюкозой и водичкой, и то, воду очень мало, т.к. не глотает, потому что спит( хочу еще водичку с медом развести и давать, как думаете стоит? Прочитала про синюю лампу, завтра понесу, будем ей светить наши пролежни, массажер понесу, будем спинку, руки-ноги хотя бы массажировать, он нас уже на ноги ставил как-то раз, может и сейчас поможет. Еще раз, спасибо вам огромное за поддержку.
У моей подруги мужчина разбился на мото. Год лежал. Интересно, но пролежни она ему лечили какой то мазью из ветеринарной аптеки.. причём врачи сказали купить))
Мария! А почему бабушка спит? Что врачи то говорят и что предпринимают чтобы вывести ее из этого состояния. Я тоже сидела и ждала когда проснется моя мама, а оказывается она была «загружена» лекарствами , которые ей кололи в больнице.Уже кормить стали через зонд, пока врач ЛФК ( пришла с мамой зарядку делать??) не подсказала мне. Пришлось пошуметь, начали делать капельницы и она проснулась.. Если найдете ируксоветин — берите, мне знакомые собачники его рекомендовали.Повязки Космопор должны быть в вашем регионе, это стерильные/чистые повязки , под них надо мазь.
Колят ей глюкозу, метронидазол, физ.раствор, и когда температура поднимается, то парацетомол. Из всех процедур делали только рентген, кт легких, кровь из вены. Все. Врачей никого нет на выходных, а дежурный врач не имеет права назначать что-то не своему пациенту. Вот сейчас еду, наконец-то разговаривать с лечащим врачом, с зав.отделением, попрошу копию карты и еще с другими врачами буду советоваться. В общем настали будни и наконец-то можно действовать!
Еще ЭКГ несколько раз делали
Я в шоке, я полном шоке от больницы, от врачей. Я не могу описать всех эмоций словами. при мне стало соседней бабушке плохо, она начала терять сознание, позвала врача, она начала ее поднимать, человек практически без сознания, а она ее садит, это шок, потом там вообще поплохело, язык между зубов, пена со рта, я бью тревогу, а врач назначает кт, даже никакой первой помощи. Моя бабулечка пришла на чуть-чуть в сознание к обеду, я допросилась лора, невролога, хирурга, именно допросилась, опять съездили на кт головы, лечащая врач результаты толком не говорит, только повторяет, что это не инсульт, а я про него и не спрашивала, я знаю, что его нет, это еще выясснили при приеме в больницу. Говорю давайте витамины, она наотрез отказывает, назначила питание оликлиномель 1.5 л. На сутки, проверили сахар, сахар высокий 13, спрашиваю врача, а она мне, я знаю, ничего поделать не могу, это скорей всего интоксикационный сахар. И вот все у нее наверное, скорей всего, утвердительного ничего, совсем ничего. Хотела найти заведующую, а не тут-то было, за период с 9 до 16 никого, кабинет закрыт и никто не знает где она. Хирург еще «обрадовала», говорит у вас вроде бы (опять вроде) струп начинается, но я ничего точно сказать не могу. Карту мне медсестры не дают в руки, даже посмотретьпосмотреть, в общем вышла я от туда и всю трясло от нервов и злости, а еще ощущаю себя беспомощной
А чего вы струпа пугаетесь? Это просто значит, что пролежень подживает.
источник
