В настоящее время в неврологической и нейропсихологической практике приняты следующие тесты на когнитивное снижение:
• Mini-Cog
• MMSE. (Mini-Mental State Examination)
• MoCA (The Montreal Cognitive Assessment)
• FAB (Frontal Assessment Battery)
• TMTi (Trail Making Test)
Тест содержит всего два задания, которые оценивают кратковременную память (проба трех слов) и конструктивный праксис (задание на изображение часов).
1. Повторите 3 слова и постарайтесь их запомнить: груша, стул, тетрадь.
2. Нарисуйте часы и установите время десять минут двенадцатого (необходимо уточнить, что часы должны быть с круглым циферблатом и со стрелками).
3. Вспомните 3 слова из первого задания.3. Вспомните 3 слова из первого задания.
1. Пациент получает 1 балл за каждое правильное слово после теста рисования часов.
2. Пациент, не запомнивший ни одного из трех слов, классифицируется как цементный (0 баллов).
3. Пациент, запомнивший все три слова, классифицируется как недементный (3 балла).
Пациент, запомнивший 1-2 слова, классифицируется в зависимости от результатов теста рисования часов (с ошибками — цементный, правильно — недементный).
Часто пациенты пожилого возраста имеют проблемы со зрением и не могут выполнить тест рисования часов. Мы полагаем, что в данной ситуации целесообразно проведение вариативного Mini-Cog, комбинации из первого задания и одного из заданий MMSE, в котором вместо рисования часов пациенту предлагается осуществить серию операций по вычитанию (от ста отнять семь, от полученной суммы еще семь и так пять раз).
NB! Задание должно звучать так: из 100 вычесть 7 (от ста отнять семь), из полученного значения вычесть 7 (отнять семь) и т.д. Нельзя спрашивать у пациента «100-7 — сколько будет? 93-7 — сколько будет?». При такой формулировке результат теста будет несколько искаженным.
Данный тест укажет на дефицит внимания, а также даст возможность оценить способность пациента переключаться с одного вида деятельности на другой:
1. Повторите три слова и постарайтесь их запомнить: груша, стул, тетрадь.
2. Вам необходимо из ста вычесть семь. Теперь нужно из полученного значения вычесть семь (таким образом 5 раз).
3. Вспомните три слова из первого задания.
Оценка результата аналогична предыдущему варианту.
При выявлении когнитивного снижения целесообразно проведение более обширных тестов.
• относительная простота проведения теста;
• минимальные затраты времени;
• минимальные затраты времени;
• врач любой специальности может провести данный тест;
• оптимально подходит для скринингового тестирования пациентов с целью определения наличия или отсутствия когнитивных проблем.
• не охватывает все когнитивные функции;
• малая специфичность;
• сомнительна достоверность результата;
• не учитывает различных способностей людей к усвоению материала на слух.
Тест MMSE (Mini-Mental State Examination) — краткая шкала оценки психического статуса
Тест составлен из 11 пунктов, объединенных в малые группы:
1. Ориентировка. Эта группа дает оценку пространственного и временного гнозиса.
2. Восприятие: тест трех слов. Оценивается способность пациента усваивать новую информацию и воспроизводить ее непосредственно и отсроченно.
3. Концентрация внимания и счет: тест вычитания 7 из 100. Данный тест дает возможность определить у пациента способность переключаться на другой вид деятельности, внимание, скорость реакции на новую задачу, умение совершать в уме простейшие счетные операции.
4. Отсроченное воспроизведение’, продолжение теста трех слов. Оценка памяти.
5. Языковые навыки: номинация, повторение, выполнение трехэтапной инструкции, чтение, письмо, копирование. Путем определения состояния повторной речи определяется ее качество, путем называния указанных исследователем предметов оценивается предметный гнозис. Трехэтапная инструкция показывает уровень понимания речи.
Отдельным пунктом выделен тест на пространственный гнозис, представленный заданием по копированию геометрической фигуры (два пересекающихся пятиугольника).
Какое сегодня число (месяц, год, время года, день недели?). За каждый правильный ответ — 1 балл.
Где мы находимся (страна, город, больница, этаж, палата)? За каждый правильный ответ — 1 балл.
Назовите три предмета (1 секунда на каждый предмет).
Потом попросите пациента их повторить. За один правильный ответ — 1 балл. Учитываются только слова, повторенные с первого раза. Повторяйте слова до тех пор, пока пациент не выучит все три. Посчитайте количество попыток и запишите:
Если пациент не запомнил три слова с шестой попытки, нет смысла проводить тест на отсроченное воспроизведение.
КОНЦЕНТРАЦИЯ ВНИМАНИЯ И СЧЕТ
Серия вычитаний по 7. 1 балл за каждый правильный результат. После пятого вычитания остановите пациента. В качестве альтернативы можно попросить пациента произнести слово «крест» наоборот. Баллы даются за количество букв в правильном порядке: «тсерк» — 5, «тсекр» — 3.
Спросите, какие три предмета вы называли в начале теста. За каждое верно воспроизведенное слово — 1 балл.
Номинация. Покажите пациенту наручные часы и попросите сказать, что это. Проделайте то же с карандашом. За каждое верное слово — 1 балл.
Повторение: Попросите пациента повторить за вами предложение «Никаких если, и или но». Верный повтор -1 балл.
Трехэтапная инструкция. Дайте пациенту лист бумаги и попросите сделать следующее: «Возьмите листок в правую руку, согните его пополам и положите на пол».
За каждую выполненную часть инструкции — 3 балла.
Чтение. Напечатайте на листе бумаги крупными буквами «ЗАКРОЙТЕ ГЛАЗА». Попросите пациента прочитать и сделать, что написано.
За верное выполнение — 1 балл.
Письмо. Попросите пациента написать любое предложение. Не диктуйте и не подсказывайте.
За предложение, в котором содержится мысль, — 1 балл. Соблюдение грамматических правил и грамотность не учитываются.
Копирование рисунка. Попросите пациента скопировать рисунок.
Если в копии есть все десять углов и соблюдено пересечение, пациент получает 1 балл.
Оцените уровень состояния пациента по следующей шкале:
Как правило, при оценке общего результата теста руководствуются следующими показателями:
• 28-30 баллов — нет нарушений когнитивных функций
• 24-27 баллов — умеренное когнитивное снижение (преддемент-ные когнитивные нарушения)
• 20-23 балла-деменция легкой степени выраженности
• 11-19 баллов — деменция умеренной степени выраженности
• 0-10 баллов — тяжелая деменция.
Эта система оценка принята в российской практике. Однако есть и другие варианты оценки
1. MMSE, в отличие от Mini-Cog, дает возможность проанализировать более широкий спектр когнитивных функций.
2. Относительная простота выполнения и оценки результатов теста, затрачиваемое время около 5 мин.
3. Четкая классификация нарушений.
1. Не содержит заданий на выявление нарушений управляющих функций.
2. Уделяется недостаточное внимание нарушениям памяти. Трехсловная проба имеет низкую чувствительность по сравнению с другими.
3. Не учитывается начальный уровень образования пациента.
4. Не включен тест на лексическую беглость (скорость воспроизведения словарного запаса), который на практике часто бывает сниженным.
МоСА test (Montreal Cognitive Assessment) — Монреальская шкала оценки когнитивных функций
Тест был разработан для быстрой оценки следующих когнитивных функций: внимание и концентрация, исполнительные функции, память, речь, зрительно-конструктивные навыки, абстрактное мышление, счет и ориентация. В нем имеются общие с MMSE позиции, но есть ряд отличий, которые делают его более глубоким и широким в охвате когнитивных функций.
МоСА не имеет шкалы оценки выявленного балла и степени когнитивного дефицита, но дифференцирует нарушение отдельных видов когнитивных функций и дает возможность определить локализацию поражения.
По окончании теста суммируются все баллы в правой колонке. Максимальное количество баллов, которые пациент может получить за тест, — 30. При получении 26 баллов и более считается, что у обследуемого нет признаков когнитивного снижения.
На основании комплекса тестов и неврологического обследования у пациента возможно выявление признаков лобной дисфункции. Например, тест МоСа может выявить выраженное снижение способности копировать и выполнять тест рисования часов.
В подобных случаях необходимо проведение дополнительных специфических тестов на лобную дисфункцию, к которым относятся FAB и ТМТ.
1. МоСА включает оценку зрительно-конструктивных и исполнительных навыков. В число заданий включены тест прокладывания пути, копирование куба и тест рисования часов, с помощью которых возможна оценка праксиса и, как результат, диагностика поражения теменно-затылочной области и лобной областей.
2. В отличие от MMSE, тест на память включает в себя 5 слов. Отсроченное воспроизведение проводится после проделывания шести других заданий, которые направлены на активизацию разных зон головного мозга, что дает более достоверную оценку памяти.
3. Тесты на внимание представлены в виде трех заданий и включают перечисление цифр в прямом и обратном порядке, реакцию сложного выбора, серийное вычитание 7 из 100. Дают возможность оценить способность пациента переключаться с одного типа задания на другой.
4. Задания на качество речи оценивают повторную речь и лексическую беглость (в MMSE этого нет). В совокупности с заданием на называние эти диагностические упражнения дают возможность дифференцировать вид нарушения речи.
5. Задание на обобщение дает возможность оценить логическое мышление.
6. Тест учитывает уровень образования пациента.
1. Длительность выполнения от 15 до 20 минут в зависимости от выраженности когнитивного снижения и опыта исследователя. Как правило, пациенты сильно устают уже ближе к середине теста.
2. Трудоемкость и большие временные затраты ограничивают сферу врачей, которые могли бы использовать тестирование в своей работе.
3. Не оценивается письменная речь.
4. В отличие от MMSE, в тесте не предусмотрена оценка моторного праксиса.
FAB (Frontal Assessment Battery) — тест, известный как батарея оценки лобной дисфункции.
Комплекс включает в себя шесть пунктов: поиск общего (концептуализация), лексическая беглость (интеллектуальная гибкость), чувствительность к интерференции (противоречивые инструкции), «стоп-контроль», независимость от внешних стимулов (тест на хватание).
1. Поиск общего (концептуализация). Пациента спрашивают: «Что общего между бананом и апельсином?». Правильным считают ответ, который содержит категориальное обобщение («Это фрукты»). Если больной затрудняется или дает иной ответ, частично верный (например, «у них есть кожура»), ему говорят: «Банан и апельсин -это фрукты». В данном случае ставится 0 баллов.
Далее спрашивают: «Что общего между столом и стулом?», «Что общего между тюльпаном, розой и маргариткой?», но при этом не дают подсказки. Только категориальный ответ (фрукты, мебель, цветы и т.д.) считается правильным.
Результат: за каждый правильный ответ дается один балл.
2. Лексическая беглость <интеллектуальная гибкость). Нужно попросить пациента назвать как можно больше слов, начинающихся, к примеру, с буквы «с», за исключением имен собственных. Если пациент в течение 5 секунд не начинает называть слова, можно подсказать: «к примеру, собака». Если пациент еще 10 секунд молчит, можно его простимулировать, облегчив задание: «любые слова, которые начинаются на «с». Ограничение по времени -60 сек.
При подсчете не учитываются повторения, слова из одного словообразовательного гнезда <собака, собачник и т.п.), имена собственные.
Результат: более 9 слов за минуту. — 3 балла, от 6 до 9 — 2 балла, от 3 до 5- 1 балл, менее 3-0 баллов.
3. Моторные серии (программирование). Пациенту дается инструкция: «Смотрите внимательно, что я делаю». Врач садится напротив пациента и 3 раза левой рукой показывает пациенту одну из известных луриевских проб: кулак — ребро — ладонь. Далее предлагается пациенту правой рукой проделать те же движения вместе с врачом. Врач вместе с пациентом повторяет движения 3 раза, далее предлагает ему сделать самостоятельно.
Результат: пациент самостоятельно 6 раз правильно повторяет серию — 3 балла; пациент повторяет самостоятельно как минимум 3 серии — 2 балла; пациент не может повторить самостоятельно, но выполняет 3 серии совместно с врачом — 1 балл; пациент не может выполнить трех серий даже вместе с врачом — 0 баллов.
4. Чувствительность к интерференции (противоречивые инструкции).
Дается инструкция: «Если я хлопну один раз, Вы должны хлопнуть два раза». Чтобы удостовериться, что пациент понял инструкцию, необходимо дать ему три попытки среагировать на хлопки 1 — 1 — 1. Далее дать инструкцию: «Если я хлопну 2 раза, Вы должны хлопнуть 1 раз». Чтобы удостовериться, что пациент понял инструкцию, необходимо дать ему три попытки среагировать на хлопки 2-2-2. Далее отхлопывается следующий ритм: 1 — 1 — 2 — 1-2-2-2-1-1-2.
Результат: правильное выполнение — 3 балла, 1-2 ошибки — 2 балла, более 2 ошибок — 1 балл, копирование ритма врача более четырех раз подряд — 0 баллов.
5. «Стоп-контроль». Дается инструкция: «Если я хлопну один раз, Вы должны хлопнуть один раз», даются три попытки на ритм 1-1
— 1. Далее идет инструкция: «Если я хлопаю дважды, не хлопайте». Даются три попытки на ритм 2-2-2. После этого выстукивается ритм: 1-1-2-1-2-2-2-1-1-2.
Результат: нет ошибок — 3 балла; 1-2 ошибки — 2 балла; более 2 ошибок — 1 балл, копирование ритма врача более четырех раз подряд
— О баллов.
6. Независимость от внешних стимулов (тест на хватание).
Врач садится перед пациентом. Пациент держит руки на коленях ладонями вверх. Не говоря ничего и не глядя на пациента, врач подносит свои руки к рукам пациента и дотрагивается до обеих ладоней пациента, чтобы проверить, схватит он руки или нет. Если пациент схватит руки, врач должен повторить процедуру еще раз, предупредив пациента: «Не хватайте мои руки».
Результат: пациент не хватает руки врача — 3 балла, пациент сомневается и спрашивает, что ему делать, — 2 балла, пациент уверенно хватает руки врача — 1 балл, пациент хватает руки врача даже после того, как его просят этого не делать — 0 баллов
1. На проведение теста требуется всего десять минут.
2. Тест положительно и легко воспринимается пациентами.
3. Каждое задание связано с выявлением дисфункций у разных участков лобных долей.
1. Задание на лексическую беглость не отражает должным образом языковые нарушения у пациента. Частотны случаи успешного выполнения этого задания при грубых речевых нарушениях на морфологическом и синтаксическом уровнях, причем как экспрессивного, так и импрессивного характера.
2. Задания на интерференцию и «стоп-контроль» часто оказываются сложны для понимания пациента и утомляют его.
3. Ряд диагностических элементов сложно и зачастую невозможно применить, если больной лежачий.
Одним из тестов для определения лобной дисфункции и, соответственно, выявления поражения управляющих функций является Trail Making Test. Его целесообразно проводить у тех пациентов, которые не имеют двигательных нарушений, могут свободно сидеть, не испытывая боли, и способны сосредоточиться на письменном задании.
ТМТ состоит из двух частей: А и Б.
Схема проведения части А:
Задание заключается в том, чтобы как можно быстрее, не отрывая ручку от листа, соединить все цифры между собой. При этом засекается время.
В случае правильного выполнения линии между собой не должны пересекаться.
Часть А, состоящая из пронумерованных кругов от 1 до 25, является более простой, чем часть Б.
Время выполнения теста:
• от 29 до 78 сек — норма
• более 78 сек — дефицит.
Тест предусматривает возможность предварительной демонстрации задачи пациенту на небольших образца. В ходе анализа результатов необходимо обратить внимание на количество допущенных ошибок. Большое количество ошибок и исправлений может указывать на дефицит внимания пациента. При выполнении теста пациент может не понять поставленную задачу, что, в свою очередь, может указывать на дефицит управляющих функций, дефицит внимания.
Часто пациент при выполнении части Б может сначала соединить между собой цифры, а после буквы. Это может быть признаком дефицита переключения вида деятельности, что дополнительно укажет на нарушения управляющих функций.
Результаты ТМТ показательны в сочетании с результатами других нейропсихологических тестирований.
источник
Тест на деменцию позволяет обнаружить проблему даже на начальных стадиях. Обычно первые признаки заболевания списывают на усталость или невнимательность. Легкие формы не сопровождаются значительным ухудшением самочувствия, но опытный врач с помощью беседы и тестов сможет выявить данное отклонение и назначить соответствующую терапию.
Для определения проблемы следует посетить невролога. Он поговорит с пациентом и поставит предварительный диагноз на основании:
- низкой активности;
- равнодушия и апатии;
- снижения интеллектуальных способностей;
- проблем с памятью;
- дезориентации;
- иллюзий и галлюцинаций.
Врачу важно вовремя выявить деменцию и не спутать ее с депрессией или хронической усталостью. Проявления слабоумия наблюдаются у людей с метаболическими нарушениями, патологиями щитовидки и почечной недостаточности. Устранение основного заболевания позволяет избавиться от проявлений деменции.
Для оценки степени тяжести патологического процесса используют клиническую рейтинговую шкалу. Болезнь может развиваться в сомнительной, легкой, умеренной и тяжелой форме.
В первом случае беспокоят небольшие нарушения памяти, трудности с выполнением обычных действий.
Для легкой степени характерна забывчивость, периодические проблемы с ориентацией в пространстве, потеря интереса к окружающему. Умеренное течение деменции проявляется неспособностью человека самостоятельно решать бытовые проблемы. Тяжелая форма слабоумия требует постоянной помощи со стороны. Больной уже ничего не помнит, никого не узнает, теряет связь с окружающим миром.
Если подозревают деменцию, то за больным наблюдают не менее полугода. Только по истечении этого срока можно сделать выводы о состоянии здоровья.
Так как на начальных стадиях развития недуг выявить сложно, то создали специальные тесты на деменцию. Процедура выполняется без применения медицинского или иного оборудования, его проходят в кабинете врача или в домашних условиях.
Эта методика разработана неврологами из Америки. Он очень простой и дает хорошие результаты. На его проведение достаточно четверти часа.
Существует четыре варианта теста. Главный состоит из 22 вопросов для проверки памяти, логики, визуального восприятия, способности делать самые простые вычисления.
Больной не должен использовать календарь, часы и другие подсказывающие источники. Главной целью является выполнение наибольшего количества заданий из предложенных. Тест считается успешно пройденным, если пациент сделает все. По результатам оценивают уровень интеллектуальных способностей:
- набрано от 17 до 22 баллов – мышление не нарушено;
- показатели в 15-16 говорят об умеренных проблемах;
- 14 и ниже – серьезные когнитивные нарушения и необходимость в помощи врача.
Его создали еще в семидесятых годах прошлого века и до сих пор используют во всем мире в процессе диагностики неврологических отклонений. Это эффективный вариант определения умственного состояния пациента.
Тест состоит из тридцати вопросов. Каждый правильный ответ “стоит” один балл, поэтому максимальным результатом является 30.
Тест содержит вопросы, позволяющие оценить способность ориентироваться в пространстве и времени, состояние памяти и восприятия, внимания и других показателей, свидетельствующих об эффективности работы мозга.
Если у человека деменция, тест выдаст 20 и менее баллов. Этот результат считается тревожным и требует дальнейшей диагностики.
Наиболее популярный вариант определения слабоумия. Во время тестирования пациенту задают нарисовать циферблат часов, в котором стрелки будут показывать определенное время. В зависимости от результатов ставят от одного до десяти баллов.
При наличии некоторых неточностей в изображении стрелок работу оценивают в 8-9. Если пациент нарисовал циферблат правильно, а время неверно, то ставят 7 баллов.
Отклонения в стрелках, цифрах, взаимосвязи между ними и кругом свидетельствуют о серьезных нарушениях. В этом случае результаты оценивают от 6 до 3 баллов.
Если больной попытался выполнить тест, но, несмотря на все старания, ничего не вышло, ему ставят два балла. При отсутствии любых попыток выполнить задание, итог приравнивают к одному балу.
Тест часы для деменции дает довольно точный результат и позволяет оценить уровень интеллекта пациента. Его используют и для определения степени слабоумия. Для этого врач просит изобразить только стрелки на уже имеющемся циферблате. Это упрощает задачу.
Это простое задание, в состав которого входят разнее варианты оценки интеллектуальных способностей. Больного просят повторять слова врача. После этого на листе бумаги он изображает часы с определенным временем.
Затем пациент снова повторяет три слова из первого задания. Если ему не удалось вспомнить ничего из того, что говорил врач, то подозревают серьезные умственные нарушения.
В случае когда удалось назвать не все слова, результаты оценивают совместно с изображением часов. При правильном рисунке нет оснований полагать, что у человека деменция.
Диагностику считают не самой точной. Например, на начальных стадиях развития признаки деменции у женщин тест не покажет.
Это последняя разработка американских ученых, предложенная в 2012 году. Тест проводят для родственников больного. Он помогает определить, являются ли изменения в поведении и характере близкого человека признаком органических повреждений головного мозга. Благодаря тесту в 90% случаев удается обнаружить нарушения когнитивных функций на начальных стадиях развития.
Опросник состоит из 21 пункта, вариантами ответа на которые будет «да» или «нет». У человека спрашивают о проблемах с памятью, ориентацией на известном и незнакомом месте, способности узнавать близких, выполнять бытовые действия. Если со всем этим у больного наблюдаются проблемы, то дополнительный тест на деменцию пройти нужно обязательно. Назначают и другие методы диагностики, среди которых – электроэнцефалограмма.
В ходе процедуры регистрируют колебательный процесс проведения электрических импульсов между нейронами. Показатели записывают с помощью электроэнцефалографа. В результате получают информацию о прохождении элементарных процессов в нейронах.
Во время исследования пациента просят выполнить какое-то действие и смотрят, как на это реагирует мозг. Если у человека есть деменция, то выявляют снижение высокочастотной активности лобных и теменных участков, так как именно они отвечают за воспоминания и память.
Результаты диагностики расшифровывает невропатолог. Больше информации о состоянии мозга можно получить при болезни Альцгеймера.
Вылечить деменцию нельзя, так как деградация необратима. Но с помощью терапии можно добиться значительного облегчения при слабоумии, появившемся вследствие других патологий.
источник
Деменция, или слабоумие, может сопровождать некоторые болезни у мужчин и женщин, связанные с нарушением мозговой деятельности. Среди них болезнь Альцгеймера, Пика, Паркинсона, рассеянный склероз и подобные.
Однако данное состояние не всегда удается выявить без помощи диагностических мероприятий, так как в начале заболевания деменция проявляется слабо и списывается на характерные особенности человека и рассеянность.
Внимание! Опытный специалист даже в самом начале болезни способен выявить ее развитие, для этого в ход идут предварительная беседа и различные диагностические тесты, которые позволяют обнаружить отклонения в мозговой деятельности пациента.
Ниже вы можете ознакомиться с принципами проведения тестирования и пройти их бесплатно онлайн.
Многие из предложенных нейропсихологических тестов можно проводить самостоятельно или при помощи близких. Но чаще их применяют на приеме у специалиста, когда врач-невропатолог предлагает пациенту их пройти, чтобы как можно раньше выявить признаки деменции. Стоит с ними ознакомиться.
Врач при этом проводит такие тестовые пробы:
- Проверка того, насколько человек ориентируется в пространстве, во временном промежутке и в собственной личности.
- Проверяются три блока памяти: кратковременная память, на события далекого прошлого и произошедшие недавно.
- Проверяется праксис, когда человека просят воспроизвести определенное целенаправленное действие, к примеру зажигание спичек или свечи.
- Проверка работы зрительно-пространственных функций методом рисования геометрических фигур и т.п.
- Оценивается речь пациента, как своя, так и чужая, ее восприятие.
- Врач указывает на предметы, задача пациента указать их предназначение.
- Тесты на проверку интеллекта.
На видео доктор рассказывает, какие тесты помогают выявить деменцию на начальной стадии:
Тест SAGE был разработан специалистами из США (штат Огайо). Он позволяет самостоятельно выявить нарушения в мыслительной способности человека.
Делает его сам больной, который еще способен контролировать свои действия, но уже понимает, что с ним происходят какие-то изменения. По времени на тест уходит 10-15 минут.
Человеку предоставляется ряд вопросов и заданий, которые он должен выполнить или ответить. Если были допущены ошибки в ряде пунктов, то можно задуматься о начинающейся деменции.
Важно! Диагноз по данному исследованию поставить невозможно, но есть шанс выявить болезнь на ранней стадии и замедлить процесс ее развития, своевременно обратившись к врачу-невропатологу.
Этот тест также популярен, как и SAGE.
Человеку предлагается нарисовать часы с определенным показателем времени. Исходя из результатов, ему начисляют от 1 до 10 баллов:
- При успешном прохождении теста пациенту присваивается 10 баллов.
- Если стрелки слегка отходят от положенного времени, то это оценивается 9-8 баллов.
- Если циферблат нарисован правильно, но стрелки указывают другое время, то это тянет на 7 баллов.
- Нарушения в рисунке последовательности цифр, неправильно нарисованные стрелки или циферблат часов говорят о нарушениях в мышлении человека. Это расценивается в 6-3 баллов.
- Если пациент пытался выполнить задание, но оно оказалось безуспешным, то врач ставит на это 2 балла.
- Ну и отсутствие со стороны больного даже попытки пройти тестирование расценивается 1 балл.
Если диагноз деменция поставлен, но остается уточнить ее степень, то доктор может попросить больного расставить стрелки в определенном порядке уже на готовом циферблате, что намного упрощает задачу.
Тест на деменцию рекомендуется пройти людям, которые имели в прошлом:
- травмы головы,
- опухоли в головном мозге,
- при частых стрессах,
- умственных и физических перегрузках.
Также это следует сделать при некоторых заболеваниях, таких как сахарный диабет; патологиях, связанных с щитовидной железой; в период начавшегося климакса у женщин.
Данный тест проходится либо в кабинете доктора, либо в домашних условиях. Его проводят с целью выявления болезни Альцгеймера.
Человеку предлагают ознакомиться с несколькими однотипными текстами. Например, в тексте, который состоит только из букв М, присутствует несколько букв Н, необходимо их отыскать и указать.
Справка! Подобные тексты могут состоять и из цифр.
Пройдите онлайн тест на диагностирование деменции со скрытым текстом:
Этот тест состоит из совокупности заданий. Например, в начале исследования доктор просит повторить за ним три слова. После чего пациент проходит тест с рисованием циферблата.
Затем человек вновь повторяет слова, которые произносит доктор.
Внимание! Если пациент не повторил ни одного слова, то у него безусловно присутствуют умственные отклонения. Если слова были произнесены, но не все, в качестве дополнительного результата учитывается тест с часами. Если здесь все в норме, то считается, что пациент не страдает от деменции.
Как провести Mini-Cog тест рассказывается на видео:
Данный тест был создан еще в 70-е годы прошлого столетия. Он намного обширнее SAGE-теста, но не менее результативный.
Состоит MMSE из 30 вопросов:
- За каждый правильный ответ дается 1 балл, в итоге максимальное количество набранных балов должно равняться 30.
- Все задания направлены на выявление того, как человек ориентируется в пространстве, во времени, какова его память, внимание и восприятие, а также другие важные для диагностики показатели.
- При наборе небольшого количества баллов можно говорить о начинающейся деменции.
Показатель же менее 20 баллов говорит о наличии прогрессирующего состояния.
Этот тест способен проверить основные навыки человека, такие как:
- Решение проблемных ситуаций.
- Насколько сконцентрировано его внимание.
- Сохранена ли способность счета и чтения.
- Каковы возможности памяти – краткосрочной и долговременной.
Несмотря на то что данная диагностика является совсем простой, она дает обширную информацию о степени поражения той или иной области головного мозга.
Пациенту показывается картина, на которой нужно будет найти определенные детали, например:
- Определенное количество лиц.
- Людей, которые совершают действие, например целуются, танцуют и т.д.
- Ребенка.
- Указать на представителей различного пола и т.д.
Если на данные вопросы были получены правильные ответы, значит у человека все в порядке с психическим развитием.
Справка! Согласно статистике, средняя продолжительность жизни после постановки диагноза деменция, составляет 7 лет, лишь 3 % пациентов живут с данным диагнозом около 15 лет.
Деменция – это неприятное состояние, которое развивается преимущественно у пожилых людей вследствие различных заболеваний.
Человек становится забывчивым, раздражительным, нарушаются суждения, нередко присутствует депрессивное состояние.
По мере прогрессирования заболевания симптомы проявляются все сильнее и сильнее. Вот почему так важно выявить старческое слабоумие как можно раньше.
Пройдите простой тест на развитие внимания и памяти, он поможет понять, в каком состоянии находится ваш мозг:
Засеките на секундомере 10 секунд и попытайтесь найти букву «N».
Опять засекаем 10 секунд и пытаемся найти две О без хвостика.
У вас есть ровно десять секунд, чтобы найти две девятки ? за дело!
Найди десять двоек за десять секунд, и не жульничать!
За десять секунд найдите С. 
За три минуты найдите все цифры по порядку от 1 до 90. 
За десять секунд надо найти среди снеговиков панду, это будет не просто.
За десять секунд найдите скрытый символ.
За десять секунд найдите четыре цифры 669. Они могут быть расположены в любом порядке.
За десять секунд найдите букву Q.
Какие у вас результаты? Удалось уложиться в временные рамки? Если не получилось, не отчаивайтесь, нужно немного заняться собой и уделить больше времени логическим задачам, на внимание и память.
источник
Деменция – хроническое прогредиентное нервнопсихические заболевание из класса эндогенно-органических, характеризующееся нарастающими психическими и неврологическими расстройствами. В основе заболевания лежат нейродегенеративные процессы, разрушающие кору головного мозга и приводящие к социальной и психологической деградации личности.
Заболевание отличается от умственной отсталости. Слабоумие – это приобретенное состояние вследствие поражения вещества мозга. Умственная отсталость, или олигофрения, – это врожденная форма недостаточности умственных способностей.
Деменция, или слабоумие, развивается на фоне органических патологий. Чаще всего это болезнь Альцгеймера и Пика, хорея Гентингтона, болезнь Паркинсона или острое нарушение мозгового кровообращения. Способствующие заболеванию факторы: пожилой возраст, вредные привычки и наследственность.
На момент 2015 года в мире примерно 46 миллионов людей болеют деменцией. В 2017 году – 50 миллионов, что делает болезнь социально и экономически опасным явлением, приводящим к утрате умственных способностей, социальной дезадаптации и потере возможности к самообслуживанию.
Клиническая картина заболевания охватывает большинство сфер психики человека. Болезнь начинается с простой забывчивости и рассеянности внимания. На средних и поздних стадиях болезнь сопровождается амнестическим синдромом, когда больной не может запоминать события сегодняшнего дня, теряет возможность ориентации в пространстве. Признаки деменции у женщин такие же, как у мужчин.
Заболевание охватывает умственные процессы. Так, расстраивается абстрактное мышление и нарушаются операции мышления. В терминальной стадии больной теряет возможность к элементарным суждениям и установлению причинно-следственных связей.
На последнем этапе заболевания сопровождается полной социальной дезадаптацией и распадом личности. Больные не могут ухаживать за собой, выпадает функция самообслуживания. Из-за тяжелых нарушений памяти пациенты забывают родственников, свое имя и адрес проживания. На этом этапе страдающие деменцией нуждаются в сторонней помощи в виде умывания и кормления.
Прогноз деменции неблагоприятный. Из-за грубых расстройств психики разрушается ядро личности, утрачиваются высшие корковые функции головного мозга.
Заболевание диагностируется после комплексного обследования личности и головного мозга. Какой врач ставит диагноз – невролог.
- Облигатные (обязательные) симптомы. Расстройство памяти, плюс нарушение одной из следующих функций: речь, праксис, оптико-пространственная ориентация, мышление.
- Признаки присутствуют в клинической картине не менее 6 месяцев.
- Симптомы характеризуются нарастающей динамикой.
- В клинической картине нет синдромов, связанных с нарушением сознания (сумеречное помрачение, ступор, сопор).
МРТ при деменции зависит от причины. Так, на изображениях у пациента с деменцией по типу Альцгеймера наблюдается атрофия в области височной коры и вокруг гиппокампа. На изображениях мозга у пациентов с деменцией с тельцами Леви обнаруживается атрофия лобных извилин.
Дифференциальная диагностика деменций проводится с такими заболеваниями:
- С первичными органическими патологиями: болезнью Паркинсона, мультисистемной дегенерацией, прогрессирующим надъядерным параличом.
- Заболевание внутри самого класса эндогенно-органических болезней: сосудистая деменция, деменция по альцгеймеровскому типу, деменция с тельцами Леви.
- Болезнь Пика.
- Гидроцефалическая деменция.
- Опухоли головного мозга.
На первом приеме, при подозрении на старческое слабоумие, врач-невролог применяет краткую шкалу оцени психического статуса (MMSE). Задача этого метода – выявить возможные нарушения когнитивных функций. Выполняется в течение 10 минут.
MMSE содержит 9 проб. Например, пациента просят назвать число, месяц, год, день недели, или страну, область и город, в котором он находится. Пробы располагаются от простых к более сложным. Например, в последней, 9 пробе, пациента просят срисовать рисунок так, как он показан в тестовом материале. Может показаться, что это просто, однако даже не все здоровые люди могут в точности срисовать два пятиугольника. Максимальное количество балов за 9 проб – 30. Если человек набирает 28-30 балов, когнитивных нарушений нет, если 0-10 – есть подозрение на тяжелую стадию.
Второй тест, который может применяется врачом-неврологом, – sage тест на деменцию. Его задача – выявить нарушения памяти и мышления. Тест состоит из таких блоков:
- ориентация;
- названия предметов;
- поиск сходств;
- вычисления;
- память;
- рисование фигур;
- рисование часов;
- оценка словарного запаса;
- составление последовательности.
Примеры вопросов: «Что общего между розой и тюльпаном?», «Назовите сегодняшнюю дату», «Сколько полтинников в 3 рублях». Максимально возможное количество балов за тест – 22. Если человек на приеме набирает 17-22 пункта, его когнитивные способности считаются нормальными. Если менее 14 балов – присутствуют выраженные умственные нарушения.
Сохраните картинки на устройство или откройте в новом окне, чтобы в нормальном размере посмотреть тесты
Тест на деменцию с часами. Может использоваться как ранняя диагностика деменции. Человеку выдается чистый лист бумаги и карандаш. Задача – нарисовать круглые часы, циферблат на них и время: без пятнадцати два. Из поля зрения убираются наручные и настенные часы. Здоровый человек запросто нарисует часы, стрелки и заданное время, но у больного с деменцией, из-за нарушения пространственного восприятия, географической дезориентации и памяти, возникнут трудности.
После выполнения врач оценивает качество выполнения задания по 10 бальной шкале, где 1 балл – это вообще не нарисованные часы, 5 баллов – числа и циферблат нарисованы неправильно, 10 баллов – норма: на рисунке присутствуют круглые часы, циферблат, стрелки и заданное время (13:45).
Методика запоминания 10 слов. Это простой и эффективный способ выявления нарушений кратковременной и долговременной памяти. Исследуемому зачитываются 10 несвязанных логически и по звучанию между собой слов. Задача пациента – запомнить эти слова и воспроизвести в любом порядке. Пример слов: картина, кран, рис, палка, пляж, бутылка, гараж, стелька, фикус, облако. В норме к пятому зачитыванию здоровый воспроизводит 7 ± 2 знака (формула памяти – закон Миллера). Больной с деменцией воспроизводит не более 3-4 слов.
Сложные тесты на деменцию:
Применяется для диагностики людей с предположительно деменцией с поражением лобных участков головного мозга. Батарея (набор тестовых методик) затрагивает работоспособность психофизиологических и неврологических функций.
Батарея содержит 6 проб, каждая из которых направлена на выявление определенного нарушения:
- концептуализация – выявление работу операции мышления (обобщения);
- беглость речи – выявляет словарный запас;
- динамический праксис – выявляет способность больного к восприятию задачи, возможность автоматизированного движения и удержания в памяти инструкций;
- реакция выбора – выявляет внимание;
- усложненная реакция выбора – выявляет возможность пациента к восприятию сложных инструкций;
- диагностика хватательных рефлексов – выявляет примитивный рефлекс.
Если человек набирает 16-18 балов, работа его лобных долей считается нормальной. Если он набирает менее 11 балов, есть признаки расстройства функций лобных долей головного мозга.
Это психометрический тест, направленный на исследование уровня интеллекта. Португальские исследователи выявили, что, успешно пройдя первые два блока, можно спрогнозировать течение деменции.
Методика содержит 60 заданий, сложность которых нарастает от первых. В конце методики встречаются наиболее сложные задания. 60 заданий разделены на 5 групп (серий). Каждая следующая серия сложнее предыдущей.
Пример одного тестового материала матрицы Равена: исследуемому преподносится прямоугольник, в котором вырезан небольшой фрагмент. Также этот прямоугольник заполнен линиями или любыми другими фигурами. Исследуемому выдается 6 недостающих фрагментов, но только один из них походит к тому фрагменту, который вырезан из прямоугольника. Задача исследуемого – выбрать и предлагаемых шести фрагментов подходящий.
На консультации медицинских психолог предлагает пройти другие тесты на выявление сопутствующих патологий, например, гериатрическую шкалу депрессии. Выявляет явный или латентный депрессивный синдром. Тест разработан специально для диагностики депрессии у пожилых людей.
Не существует онлайн теста на деменцию. Есть любительские «тесты» в интернете, но их достоверность стремиться к нулю, диагноз «деменция» не выставляется тем более.
источник
