Сенильная деменция (старческое слабоумие) развивается на фоне некоторых заболеваний или под действием наследственного фактора. Современная медицина не располагает методами для полной остановки процесса умственных способностей. После проявления первых признаков у больного с течением времени наблюдается процесс полного угасания мыслительных функций и активности. Пациенты с деменцией на поздней стадии впадают в практически обездвиженное состояние, которое заканчивается летальным исходом. В Юсуповской больнице пациентам с деменцией предоставляется полный спектр медицинского обслуживания.
Прогрессирование мыслительных нарушений происходит постепенно. Существует несколько периодов (стадий), которыми сопровождается деменция. Выделяют следующие стадии сенильной деменции:
- на первой стадии заметны легкие проявления признаков дегенеративных процессов. Происходит умеренное нарушение памяти. При этом больной может самостоятельно себя обслуживать, ему доступны основные виды бытовой деятельности (приготовление пищи, личная гигиена, уборка). У больного сохраняется критическое мышление, он осознает наличие заболевания и готов к лечению;
- при развитии деменции до второй стадии у пациента проявляются более грубые нарушения памяти и интеллекта, критическое мышление снижается, человек перестает осознавать, что болен. Возникают затруднения при использовании телефона, бытовой техники, человек забывает выключить воду или газ. На этой стадии за больным требуется постоянный присмотр, поскольку он может причинить вред себе или жилью;
- третья стадия отличается сильным прогрессированием деменции, при котором происходит полный распад личности. На последней стадии деменции пропадает способность к логическому мышлению. Больной погружается в полную апатию. За такими больными необходимо круглосуточное наблюдение и уход.
На последней стадии деменции повседневная деятельность значительно ухудшается. Пациенту требуется постоянный присмотр. Постепенное нарушение психического состояния достигает такого уровня, что пациенты перестают понимать даже самые элементарные явления окружающей жизни:
- речь практически утрачена,
- не могут принимать пищу самостоятельно,
- не отличают съедобное от несъедобного,
- перестают соблюдать правила личной гигиены,
- не контролируют испражнения,
- большую часть времени проводят в постели.
Характерным для последней стадии деменции является нахождение в позе эмбриона: ноги максимально согнуты в коленных и тазобедренных суставах, руки скрещены на груди. Больные могут занимать такое положение сутками. При попытке изменения позы оказывают сопротивление (насколько это возможно), издают возгласы, похожие на стоны или вопли. Все испражнения, совершаются «под себя». В таком состоянии больные деменцией не узнают близких и не реагируют на внешние раздражители.
Больные деменцией на последней стадии требуют постоянного присмотра. Современные методы медикаментозной терапии позволяют облегчить состояние больного. Для правильного ухода за пациентом можно воспользоваться помощью профессионалов или делать это самостоятельно. В этом случае близкие получают подробный инструктаж о способах ухода. Важно создать вокруг пациента атмосферу спокойствия, которая не будет провоцировать всплески негативных эмоций. Родным и близким необходимо набраться терпения и быть учтивыми к больному деменцией.
При необходимости пациента помещают в комфортный стационар Юсуповской больницы, где он будет находиться под постоянным присмотром квалифицированного персонала. В случае пребывания больного деменцией дома его близкие регулярно получают консультацию от лечащего врача. Также они могут воспользоваться поддержкой психолога, который поможет пережить этот нелегкий этап жизни.
При развитии сенильной деменции прогноз будет неутешительным. Процесс постоянно прогрессирует и сказать точно когда пациент достигнет последней стадии нельзя. Все очень индивидуально и может занимать годы или месяцы. К полному угасанию пациент может прийти через 5-10 лет от начала болезни.
Продолжительность жизни больного деменцией разная. При медленном течении заболевания пациент может прожить и 20 лет.
Пациент на последней стадии может находиться несколько лет. При должном уходе он может прожить до 5 лет. Надлежащий уход за пациентом и регулярная медикаментозная терапия помогут замедлить прогрессирование процесса деградации и заметно улучшают качество жизни больных.
Погибают больные сенильной деменцией обычно от заболеваний, протекающих параллельно, на фоне полного физического и психического истощения. Поэтому для продления жизни пациентов и облегчения их состояния врачи Юсуповской больницы также выполняют лечение сопутствующих заболеваний. Для того чтобы получить все необходимые услуги по поддержке больного с деменцией, необходимо записаться на консультацию к неврологу Юсуповской больницы.
Обратиться за помощью и получить консультацию специалистов можно по телефону.
источник
Болезнь Альцгеймера — это разновидность прогрессирующего сенильного слабоумия, названная по фамилии врача-психиатра, впервые описавшего это состояние, наблюдая прогредиентное течение деменции у своих пациентов.
В наше время увеличение частоты болезни Альцгеймера связано в том числе с повышением уровня продолжительности жизни. Генез слабоумия обусловлен прогрессирующей дегенерацией нервных клеток, составляющих кору полушарий мозга. Это приводит к разрушению синапсов между нейронами и усилению симптоматики, специфика которой соответствует функциям области локализации патологического очага.
Наиболее популярная в данный момент теория происхождения этого заболевания — амилоидная. Согласно ей, в ткани мозга синтезируется нерастворимое вещество — амилоидный белок, образующий бляшки. Прогрессивно увеличиваясь в размерах, они нарушают связи между нейронами, что приводит сначала к сбою функционирования нервных клеток, а впоследствии — к их гибели.
Пораженные очаги ткани мозга подвергаются дистрофии с последующей атрофией. Специфика возникающих клинических проявлений определяется функцией поврежденной области.
Дегенерация клеток проходит постепенно и длится на протяжении 10-30 лет.
Принято различать следующие формы этого заболевания:
- Спорадическая разновидность. На долю этой формы приходится около 90% случаев заболеваемости.
- Семейная. В этом случае болезнь начинается еще до 50 лет и обусловливается редкой генетической мутацией.
В протекании болезни Альцгеймера различают четыре основные стадии:
- Пред-деменция. Первыми симптомами этого состояния являются незначительные когнитивные нарушения: легкие расстройства памяти (человеку сложно запомнить новую для него информацию, вникнуть в нее, нарушается абстрактное мышление, появляется апатия). Эта стадия заболевания может растягиваться до 8-10 лет, однако данных, указывающих сколько живут больные в состоянии пред-деменции, нет. Признаки этой стадии не имеют специфических черт и могут быть приняты за обычные возрастные изменения, последствия стресса или усталости, рассеянность или симптомы цереброваскулярной недостаточности. Поэтому точно зафиксировать период начала заболевания чаще всего не удается. Диагностировать первичную стадию болезни Альцгеймера принято при наличии у пациента сочетания стойких нарушений памяти с постоянной апатией.
- Ранняя деменция. На второй стадии дисмнезии (расстройства памяти, характеризующиеся ее снижением) прогрессируют. Могут проявляться нарушения речи или порядка действий, обеднение лексикона, затруднения в высказывании своих мыслей. Присоединяются патологии точной моторики. Такие пациенты испытывают трудности при одевании, застегивании пуговиц, письме. Ориентироваться в быту больному обычно помогает выстроенный родственниками распорядок дня. Такого пациента не следует освобождать от повседневных задач, находящихся в пределах его возможностей.
- Умеренная деменция. При этой стадии еще больше страдает сфера праксиса (способность выполнять целенаправленные действия). При дальнейшем прогрессировании заболевания пациент утрачивает навыки письма и чтения, забытые слова заменяет парафразами (парафазии). Снижается память на прошлые события, больной теряет способность узнавать родственников. Поведенческие девиации характеризуются раздражительностью, патологической подозрительностью, агрессивностью, беспричинным плачем и склонностью к бродяжничеству. На этой стадии нарушаются функции тазовых органов. Пациент плохо ориентирован во времени, путает сезоны года. Резкое снижение способности определять местоположение в пространстве приводит к тому, что человек может выйти из дома и потеряться.
- Стадия тяжелой деменции. Продолжительность терминальной степени болезни Альцгеймера вариабельна: от 7-9 до 15-20 лет. На последней стадии развития заболевания речь пациента сначала становится отрывочной и крайне невнятной, а затем исчезает почти полностью. Способность понимать обращенные к больному слова сохраняется дольше. Приступы агрессии постепенно сменяются эмоциональной бедностью. Память имеет фрагментарный характер. Пациент не представляет, кто он, где находится. Способность вспоминать события, узнавать близких людей теряется. Этот этап характеризуется апатией и истощением, по причине которого пациент утрачивает подвижность и со временем — возможность вставать с постели. Практические навыки к моменту наступления терминальной стадии полностью теряются. Такой пациент абсолютно зависим от окружающих. Независимо от того, сколько живут больные с последней стадией болезни Альцгеймера, летальный исход наступает от сторонних причин (травмы, инфицирование пролежней, истощение, сердечная недостаточность, пневмония) или сопутствующей патологии (сердечно-сосудистые нарушения, онкология). Само заболевание не является причиной их смерти. Продолжительность жизни пациента в состоянии тяжелой деменции во многом зависит от качества ухода за больным. Пассивные движения предотвращают или существенно задерживают развитие застойной пневмонии и пролежней. Адекватная и своевременная обработка трофических язв предотвращает образование вторичной инфекции. Сбалансированное питание (в тяжелых случаях — зондовое) препятствует развитию крайней степени физического истощения.
Комплекса профилактических мер, предотвращающих появление недуга, нет.
Существуют факторы, снижающие вероятность развития болезни: коррекция диеты и сердечно-сосудистых заболеваний, уровня холестерина в крови и артериального давления. Рекомендуется включать в рацион достаточное количество овощей, фруктов, злаков и рыбы, не допускать дефицита витаминов группы B.
источник
Деменция и перелом шейки бедра. Рентген на дому.
Как жить с больным деменцией?
Престарелая седая дама, сидящая за столиком в гостиной, величественно обращается к медсестре:
— Сестра! Скажите, пожалуйста, где мы сейчас находимся?
— Мы находимся в В. – сестра называет населенный пункт, где расположен дом престарелых. Дама кивает.
— Ах, в В.! Мне нужно на вокзал! Я еду к маме! Ведь завтра мне надо идти в школу!
В доме ухода это самый обычный диалог – да, 80-летнюю женщину «ждет мама», и ей «нужно идти в школу». Она уже несколько лет страдает деменцией.
Сенильная деменция – очень распространенное среди пожилых людей заболевание. К сожалению, в России о нем не принято говорить, если в семье есть такой больной – его стыдятся, родственникам трудно найти помощь, не с кем обсудить возникающие проблемы. Однако стыдиться тут нечего, деменция – такое же заболевание, как рак, инсульт или диабет, никто не виноват в том, что она возникла, и надо решать, как жить с этим дальше.
Существует несколько видов деменции, наиболее частая (от 50 до 70% по разным источникам) – болезнь Альцгеймера, которая характеризуется быстрым, злокачественным течением и постоянным ухудшением состояния. Встречается также сосудистая деменция, при которой состояние больного может в течение нескольких лет оставаться неизменным, а ухудшение наступает приступами («шубами»). Бывают также смешанные виды деменции. Изредка встречаются редкие специфические виды этого заболевания, например, болезнь Пика. Болезнь Альцгеймера может наступить уже в возрасте 50 лет (очень редко, обычно обусловлено генетически), среди 60-летних заболевает около 1%, а среди 90-летних количество людей с деменцией достигает 35%.
Основной признак деменции – снижение когнитивных функций; вначале это выражается в легкой дезориентированности (больной не может найти дорогу домой из магазина), в забывчивости, со временем нарушения нарастают. Со временем больной теряет способность обслуживать себя – забывает, как пользоваться предметами гигиены (может начать причесываться с помощью зубной щетки), как надевать предметы одежды. При этом чтобы восполнить то, что забылось (имена детей, родных, нынешнюю ситуацию), больной досоздает в мозгу собственные объяснения происходящего, часто возвращается в прошлое.
Например, больной А, 88 лет, каждое утро встает очень рано и начинает одеваться – ведь ему надо «на работу», он боится опоздать.
Дементные больные воображают, что им нужно идти на работу или в школу, что им попадет от мамы, что их ждет дома давно умерший супруг или супруга. Больные не отдают себе отчета в своем состоянии, и это затрудняет уход. Например, при попытке вымыть больного можно столкнуться с агрессией.
— Отстань от меня! Я уже мылась!
Больная полностью убеждена, что уже вымылась сама, не видит никакой необходимости в гигиенических действиях, а при попытке насильно удержать — защищается и может ударить. Агрессия у дементных больных – не редкое явление. Часто думают, что это неизбежно, и с этим ничего не поделать – ведь «он же ничего не соображает, что с него взять, просто переклинило».
Но в поведении дементных больных есть своя определенная логика, их можно понять, с ними можно вести коммуникацию. Впрочем, коммуникация с дементными больными – интереснейшая тема, о которой нужно писать отдельно.
Что делать, если вашему родственнику поставили диагноз деменции? Прежде всего, нужно понять, что это неизлечимая болезнь, и что отныне состояние больного будет только ухудшаться. Существуют препараты, которые задерживают течение болезни (например, ривастигмин, донепецил), но исследования показали, что умственная активность, тренировка памяти приносят больше пользы, чем эти препараты. Вылечить деменцию на нынешнем этапе развития медицины нельзя. Значит, наша задача – добиться того, чтобы качество жизни больного на всех этапах болезни было как можно лучше.
Чего следует ожидать? При болезни Альцгеймера довольно быстро наступает фаза, когда больной перестает осознавать свое заболевание. В то же время, потеря ориентации пугает («где я? Что это за люди вокруг?») Больной полон беспокойства, ищет ответы на свои вопросы – и не находит их. На этой стадии больные часто встают и ходят взад-вперед, причем ходить так они могут часами. Вначале эта ходьба имеет какую-то цель («мне нужно на вокзал»), потом становится совершенно бесцельной, и больной как маятник мечется от одной стены к другой.
На этой стадии особенно возрастает риск падения с переломом шейки бедра, растет также риск кахексии у худощавых больных – они тратят огромное количество калорий на ходьбу, а едят зачастую уже мало (впоследствии теряют способность пользоваться столовыми приборами и вообще есть самостоятельно). В то же время подвижность исключает развитие пролежней и благотворно влиет на многие функции организма.
Постепенно теряется способность к посещению туалета, сначала дефекация, а затем мочеиспускание становятся непроизвольными, и больному требуются прокладки или памперсы.
В уходе это, пожалуй, самая сложная стадия. Некоторые больные в этом состоянии требуют присмотра 24 часа в сутки. Они берут в руки любые предметы, рвут их, ломают, бьют, могут включить газ, устроить пожар, порезать или покалечить себя или других. Могут выйти на улицу через открытую дверь, уйти, куда глаза глядят, и не вернуться, попасть под машину.
Иногда они переживают какие-то события из прошлой жизни. Например, люди, которые в детстве пережили бомбежку, могут прятаться в шкаф при громких звуках салюта. В нашем учреждении находился бывший полицейский, который на этой «беспокойной» стадии болезни считал, что продолжает свою работу и «задерживал» других пациентов, выкручивая им руки или хватая за шиворот. У некоторых эти воспоминания можно использовать, чтобы занять больного: женщины нередко могут с удовольствием складывать белье или мыть посуду (кроме острых ножей). Бывшему мастеру можно дать в руки инструменты, молоток, гвозди (под присмотром).
Как организовать уход за таким больным в домашних условиях?
· Необходимо убрать все опасные предметы (колющие, режущие, спички) в такое место, где больной ни при каких условиях не сможет их достать.
· С беспокойным больным желательно организовать постоянный присмотр. Это могут быть родственники (по очереди) или приглашенная сиделка. Здесь все индивидуально: одна бабушка вполне может находиться дома одна и тихо разговаривать сама с собой, а другой больной – настолько тяжелый и беспокойный, что возможно, единственным выходом будет все-таки поместить его в специальное учреждение.
· Очень важно для дементных больных постоянство. Должен соблюдаться постоянный режим дня: в одно и то же время вставать, ложиться, кушать; после сна всегда туалет, одеть больного и привести в порядок. За столом больной должен сидеть всегда на одном и том же месте. Без крайней необходимости не надо передвигать мебель, особенно кровать больного.
· Если пациент склонен, например, мочиться в углах или размазывать стул по мебели, можно использовать памперсы, а поверх надевать комбинезон, который больной не сможет расстегнуть самостоятельно; такой же комбинезон можно надевать на ночь, если больной вытаскивает прокладки. Аналогично устраняются другие индивидуальные проблемы.
· Старайтесь как можно дольше поддерживать те функции, которые больной еще не утратил. Например, если каждые два часа водить пациента в туалет, памперсы могут еще долго не понадобиться. Когда пациент утратил способность пользоваться столовыми приборами, рекомендуют готовить ему так называемую fingerfood, еду, которую можно брать руками – тефтельки, цельные овощи, нарезанные сандвичи, печенье, кусочки фруктов, сыра (при желании можно раз в день кормить горячим – точнее, теплым – с ложечки). Если пациент уже разучился умываться, дайте ему после умывания полотенце – возможно, он вытрет мокрое лицо самостоятельно. Если пациент уже не ходит самостоятельно – поднимайте и ходите с ним по квартире несколько раз в день, чтобы сохранить как можно дольше мобильность и координацию движений. Все это важно по двум причинам: во-первых, вы облегчите жизнь себе, во-вторых, все эти действия – тренировка, которая будет задерживать течение болезни и переход пациента в лежачее состояние.
Рано или поздно больные перестают ходить. Их речь становится бедной, грамматически неправильной, они переходят на короткие фразы, перестают понимать обращенную к ним речь (хотя еще долго могут что-то бормотать про себя). Не узнают близких.
На последних стадиях болезни Альцгеймера (впрочем, как и других видов деменции) больной все время лежит (теряется способность к координированным движениям), перестает говорить вообще (может также говорить нечленораздельные слова и слоги, как младенец), вначале еще реагирует на приветствие движениями глаз, потом полностью погружается в себя. Иногда такие больные начинают кричать или плакать – причиной может быть какая-то хроническая боль (чтобы исключить это, следует обратиться к врачу), но может быть на этой стадии крик или плач без какой-либо причины, просто потому, что возбуждаются соответствующие отделы мозга. Врач может выписать легкий нейролептик или седативное средство, чтобы успокоить больного.
Эта лежачая стадия может длиться еще долго, годами. Смерть больных деменцией наступает обычно от каких-то осложнений или побочных заболеваний – например, пневмонии или инсульта.
Средняя продолжительность жизни больного Альцгеймером от момента постановки диагноза – 10 лет. Но бывает, что они живут и дольше.
Уход за лежачим больным в чем-то проще – он уже не поранит себя и не убежит, но в целом гораздо объемнее и тяжелее. Одному человеку с таким уходом справиться очень тяжело, желательно чередоваться и/или нанимать приходящий персонал. Принципы ухода – те же, что и за другими лежачими больными (например, парализованными).
· Очень важно следить за состоянием кожи (пролежни). Если сам больной не ворочается в постели, обязательно раз в 2-3 часа менять его положение с помощью подушек (на левую сторону, на правую, затем на спине, при этом не следует класть под углом 90 градусов, так как очень опасно давление на трохантер – выступ сбоку на бедре, там легко образуются пролежни). При появлении на коже красного пятнышка не поворачивать больного на эту сторону до тех пор, пока пятнышко не исчезнет.
· Желательно ежедневно поднимать больного и высаживать в инвалидное кресло, а на ночь или сразу после обеда опять укладывать в постель (важно для поддержания нормального кровообращения, дефекации и профилактики пролежней).
· Следить за стулом, если стула нет в течение 4-х дней – обратитесь к врачу, чтобы он выписал слабительное, которое следует давать постоянно или же в случае отсутствия стула.
· Кормить больного с ложечки можно нормальной пищей, не менее четырех раз в день,если больной уже не может нормально пережевывать пищу, можно делать пюре из любых овощей и мяса, на завтрак и ужин давать кашу, в качестве перекусов – йогурты и творожки. Поить больного можно из специального стакана с крышечкой.
· Больной должен в день выпивать не менее 1500 мл жидкости (включая чаи, кофе и суп). Необходимо следить за весом, и при снижении или большом наборе веса соответственно регулировать кормление. Снижение веса более опасно, чем его набор.
Со временем больные теряют вкусовые ощущения, последним, что они еще могут ощущать, остается вкус сладкого – поэтому дементных на поздних стадиях рекомендуется кормить сладкой пищей, можно давать им конфеты и шоколад, если нет опасности поперхнуться.
· Больного следует раз в день мыть целиком с помощью губки, по возможности раз в неделю купать в душе, голову можно мыть также в постели с помощью специального приспособления; два раза в день чистить зубы (или протирать полость рта ватными палочками, намоченными водой или чаем) и осуществлять интимный уход.
· С больным можно и нужно разговаривать, здороваться, обращаться к нему. Проявлять ласку и нежность. Теряя когнитивные функции, дементные больные сохраняют эмоциональную сферу, они нуждаются в прикосновениях, ласке, ласковом тоне. Не следует вести себя с ними, как с детьми и сюсюкать – ведь это не дети, это пожилые люди, прожившие нелегкую жизнь. Но любовь и внимание больной должен ощущать, это для него очень и очень важно.
И еще несколько замечаний по поводу ухода за дементными больными дома.
Такой уход – тяжелая работа, котора требует не только физического, но и эмоционального труда. Эта работа легко приводит к выгоранию. Особенно это опасно для родственников, которые находятся рядом с больным постоянно. Берегите себя! Обязательно отдыхайте от больного, ходите в гости, занимайтесь какими-то делами вне дома, или когда больной спит, закройтесь в своей комнате. Принимайте всю помощь, которую сможете найти. По возможности наймите сиделку. Не доводите себя до истощения – это не принесет ничего хорошего ни вам, ни больному!
И еще одно – не надо бояться этой ситуации и думать об этом, как о непреодолимом кошмаре. Пожилые люди болеют и умирают, это естественная часть нашей жизни. Можно жить нормальной жизнью рядом с дементным больным, можно смотреть телевизор, смеяться, праздновать Новый Год, гулять, и больной будет принимать в этой жизни такое участие, какое ему доступно.
источник
Деменция – это приобретенное слабоумие, при котором утрачиваются приобретенные знания и навыки, теряется личность. Чаще заболевание возникает в пожилом возрасте и имеет несколько стадий. Деменция перед смертью протекает в бессознательном состоянии, бреду и галлюцинациях.
Нарушение нервной деятельности, приводящее к снижению интеллектуальных способностей, потере памяти, утрате самообслуживания диагностируется как деменция. Причинами патологии служат травмы головного мозга, инфекционные и сосудистые заболевания, болезнь Альцгеймера, алкоголизм, наркомания.
Больные с деменцией могут жить на протяжении долгих лет. Продолжительность жизни зависит от прогрессирования болезни, которая у каждого пациента проходит индивидуально. Смерть от деменции происходит на последней стадии патологии и чаще связана с сопутствующими заболеваниями.
Первые проявления деменции заметить тяжело даже опытному врачу. Близкие люди могут отмечать рассеянность, озабоченность, беспричинные перепады настроения, равнодушие к любимому хобби. Постепенно человек начинает забывать текущую информацию и события, но прекрасно помнит, что с ним происходило раньше. Некоторые больные развивают бредовые идеи, которые могут возникать из-за галлюцинаций. Человек не может адекватно оценить свои действия, он не замечает, что стал вести себя иным образом.
По мере прогрессирования патологии теряются умственные способности, навыки чтения, письма, самообслуживания. Разговор становится нечетким, фразы короткие или оборванные. Больной плохо понимает чужую речь, не реагирует при обращении к нему.
Клиническая картина зависит от локализации пораженного участка головного мозга, его размеров, причин, вызвавших слабоумие. В медицине принято разделять болезнь на несколько этапов. Каждая стадия отличается особенными симптомами, которые прогрессируют вместе с деменцией.
| Стадии деменции | Симптомы |
| Легкая |
|
| Ранняя |
|
| Промежуточная |
|
| Тяжелая |
|
Последняя стадия деменции перед смертью сопровождается следующей симптоматикой:
- Снижается потребность к пище, происходит истощение организма;
- Больной не может самостоятельно держать голову, сидеть.
- Отсутствуют мимические движения, мускулатура лица ослабевает и атрофируется.
- Человек утрачивает способность жевать и глотать, причиной становится паралич.
- Нарушается координация движений, может возникнуть ступор или кома с летальным исходом.
В последней стадии деменция перед смертью может продолжаться до полутора лет, но обычно человек умирает в течение 6 месяцев.
Примечание. Нарушение глотательных функций часто провоцирует попадание частичек пищи в органы дыхания, что может вызвать пневмонию и смерть.
Деменция перед смертью провоцирует ряд заболеваний. Обездвиженный и бессознательный человек не может обозначить необходимые потребности, и часто симптомы опасных заболеваний не заметны родственниками.
Летальный исход могут ускорить следующие заболевания и состояния:
- Плохое кровообращение повышает риск образования тромбов, которые могут привести к смерти.
- Длительная обездвиженность провоцирует образование пролежней. Ослабленный организм не способен нормально регенерировать ткани. Инфицирование открытых ран осложняет состояние и приводит к развитию сепсиса, который в 90% случаев приводит к летальному исходу.
- Длительный прием антипсихотических лекарственных препаратов провоцирует непроходимость кишечника, вызывают болезнь печени, желудочно-кишечного тракта. Это так же является причиной смерти.
- Пневмония. Это наиболее распространенная причина смерти больных деменцией. На этом этапе деменция – признак скорой смерти. Застой крови вызывает отек легких (наполнение их жидкостью). Орган не может обеспечить организм достаточным количеством кислорода. Нарушается метаболизм, усугубляется состояние головного мозга. Следствием становится быстрый уход человека из жизни.
Реже больные деменцией умирают от инфарктов и инсультов. Причиной их является делирий – психическое расстройство и галлюцинации, побуждающие страх, волнение, панический ужас.
На последней стадии заболевания человек уже не проявляет жизненной активности. Ему глубоко безразличен окружающий мир, близкие люди, физиологические потребности. Такое состояние говорит о скором летальном исходе. Качественный уход за лежачим больным может отсрочить уход на несколько месяцев.
Признаки смерти больного деменцией:
- длительный анабиозный сон;
- затрудненное мочеиспускание, минимальный выход мочи темного цвета со специфическим запахом;
- отсутствие стула;
- похолодание конечностей, связанное с уменьшением циркуляции крови;
- темные пятна на коже, вызванные снижением обмена веществ и поражением мягких тканей;
- сужение зрачков.
Следующей стадией становится предагония – медленное умирание организма. Резко снижается артериальное давление, начинается тахикардия, снижается доставка кислорода к головному мозгу.
Агония – последняя вспышка деятельности организма. В этот период включаются функции высших отделов мозга, которые возможно не были в жизни задействованы. Иногда больные деменцией перед смертью обретают ясное сознание. Такой феномен известен науке как предсмертное прояснение. Случай редкий, но оставляет сильное впечатление на людей, ухаживающих за дементными больными. В основном человек умирает умалишённым. Агония может длиться от нескольких минут до часа и сопровождаться мышечными судорогами, нормальными сердечными сокращениям и ритмом дыхания. Далее наступает клиническая, а затем биологическая смерть.
Многие считают, что деменция – признак близкой смерти, но это не так. При своевременном лечении можно отдалить процесс расставания с родным человеком. Правильная забота, грамотный прием медикаментозных препаратов, занятия по развитию мозговой активности, уроки «подражания» смогут продлить жизнь и замедлить прогрессирование слабоумия. Главная цель близких – не опускать руки и не сдаваться.
источник
Деменция – это серьезное и распространенное заболевание, вызванное органическим поражением головного мозга и приводящее к нарушениям интеллектуальной функции и расстройству личности. Опасность заболевания кроется в ее необратимом характере, клинических признаках, неадекватном поведении пациентов, что отражается на продолжительности жизни больных, поэтому прогнозы заболевания неутешительны.
Опытная команда специалистов Юсуповской больницы, благодаря профессионализму, может распознать патологию на любой стадии, определить возможные причины болезни и составить индивидуальный план терапии, предотвращающий дальнейшее развитие заболевания и улучшающий качество жизни. Благодаря качественному и рациональному лечению можно приостановить прогрессирование заболевания и исключить переход в тяжелую стадию. Конечно, полностью восстановить утраченные функции и вылечить пациента невозможно, так как патология носит необратимый характер, но социальная адаптация и улучшение качества жизни возможны.
Существует множество заболеваний и причин, которые могут привести к формированию деменции. Они отражаются на общем состоянии пациентов и на появлении клинических признаков. Выделяются следующие симптомы, которые характерны для деменции разных типов:
- нарушения памяти;
- проблемы с речью;
- расстройства мышления;
- дезориентация в пространстве;
- изменение характера;
- трудности в выполнении повседневных задач;
- апатичное отношение к окружающему.
Развитие болезни делится на легкую, среднюю и тяжелую стадию. Длительность перехода одного этапа в другой зависит от своевременного лечения, причины патологии, общего состояния пациента и его индивидуальных характеристик. Начальная стадия может переходить в финальную на протяжении более 10 лет, а иногда на процесс требуется менее 1 года. Интенсивность проявлений и особенности симптоматики зависят от возраста пациента, уровня интеллекта, морального и физического здоровья, уровня социальной активности, качества жизни, питания, условий быта, генетической предрасположенности и других факторов.
Для последней стадии деменции характерны следующие признаки:
- полный распад личности;
- потеря навыков самообслуживания;
- тяжелая депрессия, апатия, маниакальные состояния;
- галлюцинации и бред;
- невозможность речи;
- дезориентация в пространстве и времени;
- полная потеря памяти (больной не узнает родных, дом, не узнает отражение в зеркале).
На финальной стадии деменции пациенты не могут сами себя обслуживать и нуждаются в постоянном уходе и наблюдении. На последнем этапе развития болезни происходит быстрое угасание больного. Для этого периода характерны нарушения координации и походки, обрывистая и невнятная речь, отсутствие гигиены, невозможность контроля дефекации и мочеиспускания, застойные процессы, неадекватный ответ на инфекции и другие болезни.
Пациенты на финальной стадии развития болезни нуждаются в постоянном уходе, так как самостоятельно не могут выполнить обыденных действий, часто просто лежат, не проявляют какой-либо реакции на окружающих. Уход за больными с деменцией – тяжелый труд, к которому стоит подготовиться психологически. Ведь такие пациенты не выразят вам благодарность в связи с особенностями патологии, к тому же будут проявлять враждебное отношение.Скорость перехода деменции от начальной стадии в тяжелую зависит от множества факторов, в частности от своевременности и рациональности терапии.
Согласно статистике, количество пациентов с деменцией ежегодно возрастает, только в России насчитывается, по официальным данным, более 1,8 млн больных. Эта цифра значительно занижена, так как у большинства пациентов выявляются легкие признаки нарушения когнитивной функции. Пациенты пожилого возраста и его родственники часто воспринимают эти расстройства как естественные процессы старения.
Прогнозы продолжительности жизни при деменции зависят от внешних факторов, причины болезни, степени тяжести, общего состояния пациента. На продолжительность жизни пациентов оказывает сильное влияние поведение пациентов. Часто они опасны для себя и окружающих, так как не понимают, что и зачем делают. Они могут оставить включенным газ, получить травму, уйти из дома и заблудиться. В среднем больные после подтверждения диагноза живут примерно 4-5 лет, но при рациональной терапии и тщательном уходе можно увеличить этот период до 15 и более лет. При этом стоит отметить, что деменция редко указывается как причина смерти, так как гибель больных чаще всего вызывается последствиями болезни. В основном причиной смерти являются инсульты, инфаркты, присоединенная инфекция (сепсис, пневмония и т.п.). Получить подробную консультацию, узнать о проявлениях болезни, ее прогнозов и особенностей лечения можно, можно записавшись на прием к неврологу по телефону.
источник
Зачастую с возрастом человек сталкивается с некоторыми проблемами неврологического характера, которые могут проявляться в нарушении работы памяти, повышенной раздражительности или даже агрессивности, неспособности усваивать новый материал и другими симптомами. Подобные проявления могут быть связаны не только с возрастными проявлениями, но и с развитием серьезного недуга, который носит название деменция альцгеймеровского типа. Данное заболевание имеет ряд особенностей, но обо всем по порядку…
Деменция или по-простому — старческое слабоумие развивается в результате поражение головного мозга и характеризуется частичной или полной утратой интеллекта, когнитивных функций организма, а также памяти.
Чем деменция отличается от болезни Альцгеймера? Чтобы ответить на этот вопрос необходимо понять, что это за заболевание — болезнь Альцгеймера? Это, не поддающееся лечению дегенеративное заболевание, которое характеризуется расстройством психики больного в результате поражения головного мозга. Другими словами, деменция и болезнь Альцгеймера это одно и то же, одинаковая нозологическая единица.
Код болезни Альцгеймера по МКБ −10 — G30
В настоящее время по всему миру официально зафиксировано 26 млн случаев постановки подобного диагноза, в то время, как в России эта цифра составляет 2 млн. Самое страшное, что это неточные данные и реальное число заболевших данной болезнью может быть намного больше. Всему виной пресловутый русский авось и наивность, ведь как говорится либо само пройдет, а если не пройдет, значит, старость и никуда от нее не деться, другими словами — такое тотальное нежелание обращаться к специалистам у людей в крови.
Современная неврология и психиатрия различает несколько форм и стадий деменции, в том числе:
- Сенильная форма.
- Пресенильная форма.
Сенильная (старческая) деменция развивается в возрасте после 65 лет и дальше, в то время, как пресенильный (предстарческий) тип болезни может начаться намного раньше. Однако, второй тип встречается намного реже, лишь 5% от общего числа заболевших. Если различать эти два понятия, то пресенильная форма — развивается в пожилом возрасте, а сенильная в старческом.
Само понятие деменции подразумевает под собой несколько вариантов формирования. Так, причиной развития, помимо болезни Альцгеймера могут стать:
- сосудистые заболевания головного мозга;
- болезнь Пика;
- болезнь Паркинсона;
- болезнь Леви;
- амиотрофический боковой склероз;
- атеросклероз;
- СПИД;
- опухолевые процессы в головном мозгу;
- гипертония;
- осложненные формы менингита;
- красная волчанка.
Зачастую примерно в 15% случаев, у пациента диагностируют смешанный тип болезни, который вызван воздействием нескольких из вышеперечисленных факторов.
Тем не менее наибольшую распространенность получила деменция при болезни Альцгеймера, процент заболевших которой составляет примерно 50% от общего числа.
Список, именуемый группа риска, обширен и помимо людей, страдающих вышеперечисленными заболеваниями, включает лиц:
- старше 75–80 лет;
- имеющих среди близких родственников людей, страдавших подобной болезнью;
- имеющих проблемы с лишним весом;
- получавших черепно-мозговые травмы различной степени тяжести;
- занятые в низкоинтеллектуальной сфере деятельности три и более лет;
- с низким содержанием гемоглобина и страдающие анемией;
- имеющих вредные привычки (курение и алкоголь);
- имеющих повышенное содержание липидов в крови;
- женского пола.
У представительниц слабого пола также имеется своя зона риска, которая характеризуется пониженным содержанием эстрогенов.
Постановка диагноза — деменция альцгеймеровского типа на основании клинических проявлений дает 90% гарантию его точности. Так, к признакам недуга можно отнести:
- нарушение когнитивных функций организма (происходят постепенно с нарастанием);
- снижение профессиональной компетенции больного и его социальной активности;
- нарушение памяти (выражается в проблемах с запоминанием новой информации и забывании старой).
Для точного понимания симптомов, правильней будет соотнести их со стадиями развития недуга. Деменция при болезни Альцгеймера классифицируется по степени тяжести, следующим образом:
В некоторых источниках встречается название начальная стадия. Данная стадия характеризуется незначительными изменениями личности больного, которые подразумевают под собой:
- потеря способности ориентироваться на знакомой местности;
- повторение одних и тех же историй или задавание одного и того же вопроса длительное время;
- проблемы с решением финансовых вопросов (невозможность самостоятельно оплатить коммунальные услуги, расплатиться в магазине и т. п.);
- снижение скорости при выполнении любых действий;
- больной не в состоянии объективно оценить ту или иную ситуацию и принять правильное решение;
- утрата личных вещей или забывание информации о местах их последнего хранения.
Ранняя деменция и болезнь Альцгеймера неплохо поддается лечению, которое позволит затормозить или на некоторое время полностью остановить развитие недуга.
Чем дольше прогрессирует заболевание, тем серьезней симптомокомплекс, сопутствующий ему. Так, умеренная (средней выраженности) деменция при болезни Альцгеймера характеризуется следующими клиническими проявлениями:
- нарушения в работе памяти становятся более явными, а проблемы с запоминанием могут доходить до абсурда (больной не может запомнить двух элементарных слов);
- близкие родственники или друзья становятся для больного незнакомыми людьми и он перестает их узнавать;
- больной не в состоянии распознать ту или иную вещь, ровно, как и правильно применить ее (неумение пользоваться вилкой, зубной щеткой);
- спутанность сознания;
- больной не в состоянии выполнять последовательные действия;
- чрезмерная агрессивность и вспыльчивость;
- возможно, развитие мании величия или формирование неестественных зачастую бредовых идей;
- гиперсексуальность (может развиться ввиду ослабления рамок дозволенного);
- булимия, относящаяся преимущественно к сладким продуктам;
- может развиться синдром бродяжничества (больной на несколько часов или даже дней может отсутствовать дома).
Умеренный тип патологии серьезней начальной стадии, но и на данном этапе есть вероятность затормозить развитие болезни.
Данная степень является крайней и наиболее тяжелой стадией. Больной не в состоянии вести самостоятельную жизнедеятельность и ему требуется уход со стороны близких родственников либо персонала медицинского учреждения. Симптомы недуга на данной стадии, следующие:
- утрачивается способность произносить слова;
- пациент не в состоянии покинуть постель;
- неконтролируемое мочеиспускание и стул;
- отсутствие способности самостоятельно принимать пищу и воду;
- развивается нарушение глотательного рефлекса (причиной может послужить паралич);
- снижение веса;
- проблемы психического характера;
- развитие кожных заболеваний;
- возможно, появление судорожных припадков;
- пациент кряхтит и сопит, находится в постоянном сонном состоянии.
В связи с нарушением глотательных функций у больного может развиться пневмония, в связи с попаданием в бронхолегочную систему частичек пищи.
Нередко деменция при болезни Альцгеймера тяжелой стадии приводит к впаданию больного в коматозное состояние и летальным итогом.
Для постановки диагноза клинических проявлений недостаточно и больному показана консультация как невролога, так и психиатра. Данные специалисты по совокупности клинической картины делают предварительный диагноз, и назначают пациенту перечень аппаратных и клинических методов исследований.
Так, для постановки диагноза — деменция при болезни Альцгеймера показано:
- магнитно-резонансная томография (МРТ);
- компьютерная томография (КТ);
- биохимический анализ крови;
- анализ на наличие витамина В12 и фолиевой кислоты в крови пациента;
- электрокардиограмма (ЭКГ);
- электроэнцефалограмма (ЭЭГ);
- пункция спинномозговой жидкости;
- изучение функций щитовидной железы;
- определение наличия генных нарушений;
- исследование реакции зрачков на действие мидриатиков.
Данные исследования позволят дифференцировать деменцию альцгеймеровского типа от других видов данной болезни. К примеру, от лакунарного слабоумия (данное заболевание характеризуется нарушениями в памяти, тогда как интеллектуальная сфера не затрагивается). Аппаратные методы исследования наиболее точно позволяют найти различия.
Помимо перечисленных анализов, специалисты проводят ряд тестов с пациентом на определение деменции, в том числе:
- нейропсихологическое тестирование;
- мини-психологическое тестирование;
- тесты с рисованием;
- тесты со скрытым текстом.
Комплексная оценка состояния личности позволит точно поставить диагноз и выработать правильно, с точки зрения эффективности, лечение.
Чем отличается сосудистая деменция от болезни, рассматриваемой в рамках данной статьи? Исходом лечения. Если при лечении болезни сосудов головного мозга возможно надеяться на остановку развития слабоумия, то в данном случае прогнозы менее утешительные.
Дело в том, что болезнь Альцгеймера, а значит и слабоумие, которое она вызывает, не поддается лечению, с точки зрения устранения причины недуга, а лишь позволяет устранить на время ее проявления и затормозить развитие.
При данном заболевании основной целью лечения — является устранение симптомов и замедление развития недуга. Очень часто у больного присутствуют сопутствующие болезни, провоцирующие ускоренное течение основного заболевания. Лечение данных недугов входит в общий план. К таким болезням относят:
- Гипертония.
- Атеросклероз.
- Ожирение.
- Сахарный диабет.
Комплексное лечение в себя включает:
- препараты ноотропного и миотропного типа (Резерпин, Дибазол);
- лекарства, направленные на улучшение кровообращения;
- антиоксиданты (Мексидол, Омега-3);
- антипсихотики;
- препараты, стимулирующие работу ЦНС и памяти (Мемантин);
- лекарства, активизирующие деятельность клеток коры головного мозга;
- гомеопатические средства.
Помимо приема лекарственных средств, больному показана психологическая терапия. С ним проводят беседы, профилактического характера. Разрабатываются специальные упражнения для осуществления тренировок памяти, математических навыков и т. п.
На последней стадии болезни, пациент должен находиться под постоянным контролем, так как самостоятельно выполнять простейшие действия он не сможет. Кроме того, для поддержания его тела в жизнеспособном состоянии и жизненно важных функций организма, ему показаны физиотерапевтические процедуры.
Исследования показали, что назначение специализированной диеты с повышенным содержанием йода и морепродуктов способствует замедлению развития болезни.
К сожалению, данный недуг неизлечим и в настоящее время специалисты могут лишь отсрочить неминуемую смерть пациента на несколько лет, а при хорошем стечении обстоятельств и на несколько десятков лет. Прогноз жизни рассчитать сложно, кто-то не проживет и года, а кто-то 10 лет. Это достигается своевременным обращением за помощью к врачам и грамотным лечением.
Деменция довольно серьезная патология, предугадать которую довольно тяжело, однако, есть возможность ее предотвратить. Для этого необходимо придерживаться простых правил, например:
- необходимо придерживаться здорового питания (это предотвратит развитие атеросклероза сосудов головного мозга, являющегося одной из причин развития болезни);
- исключение или снижение времени проведения на предприятиях с токсичным производством;
- контроль артериального давления и поддержание его на уровне, не превышающем 130/90 уд/мин;
- исключение черепно-мозговых травм, инсультов, а в случае их наличия грамотные и своевременные реабилитационные мероприятия;
- стимулирование мозговой активности не реже 2–3 раз в неделю;
- физическая активность (занятие интересующими видами спорта);
- занятие выращиванием растений или цветов (дома либо на даче);
- путешествия (не реже 1 раза в год, причем это необязательно должны быть дорогостоящие туры заграницу, достаточно и путешествий в пределах своей страны — главное — это смена обстановки);
- по возможности изучать или закреплять имеющиеся знания иностранных языков.
Неплохой результат дает деятельность, направленная на разгадывание кроссвордов, разучивание стихов или песен.
Таким образом, данный недуг является серьезным заболеванием, не терпящий откладывания в долгий ящик. Поэтому в случае малейших подозрений, не стоит шутить со здоровьем, немедленно обратитесь к специалисту. И если вы тешили себя мыслью, что интернет поможет вам победить старческое слабоумие — выбросите ее из головы и не занимайтесь самолечением (не в этом случае)! Берегите себя и своих близких!
источник
.jpg)
