Тяжесть проявления речевых судорог:
Распространенность заикания по признаку пола
Распространенность заикания по возрастному признаку
Фактор наследственности в заикании
Время возникновения заикания
| Возраст | Проценты |
| 2-3 года | 39,1% |
| 4-5 лет | 35,9% |
| Старше 7 лет | 12,2% |
| Не установлен | 12,8% |
Причины возникновения заикания
Воздействия заикания на организм ребенка
(По материалам В.И. Селиверстова)
Сравнительная характеристика различных форм заикания
| Показатели | Невротическое | Неврозоподобное | Смешанное |
| Речевая активность | Резко снижена | Обычно повышена | Повышена до появления невротических наслоений, затем снижается |
| Локализация судорог | Преобладают дыхательно-вокальные | Преобладают в артикуляционном аппарате | Во всех группах мышц, связанных с речью |
| Темп речи | Различный | Тахилалия | Тахилалия |
| Звукопроизношение | Без особенностей | Часто дислалия, реже дизартрия | Различное |
| Выразительность речи | Различная | Речь невыразительная, монотонная, глуховатая | Речь невыразительная, монотонная, глуховатая |
| Психомоторика (включая логомоторику) | Без выраженных особенностей | Неуклюжесть, плохой почерк, вялая мимика, скованность и однообразие движений | Различная |
| Раздувание крыльев носа во время речи | Типично | Непостоянно | Непостоянно |
| Сопутствующие движения | Часты. Характер их изменчив | Очень часты. Стереотипны | Постоянны и чаще всего однообразны |
| Фиксация на трудных звуках | Выражена | Слабее, чем при невротическом заикании | Более или менее выражена |
| Течение заикания | Волнообразное, выраженность заикания зависит от выраженности психотравмирующих переживаний | Более или менее постоянное, с периодами ухудшения, зависящими от степени переутомления, речевой нагрузки, соматического состояния | Зависит от психофизиологического состояния, поэтому волнообразное |
| Дислексия, дисграфия, дискалькулия | Редки | Часты | Часты |
| Целенаправленность в преодолении речевых нарушений | Обычно высокая, порой чрезмерная | Резко снижена | Недостаточна |
| Психотравмирующая ситуация | Резко ухудшает речь | Обычно влияет мало | Ухудшает речь |
| Логофобия | Характерна | Не характерна | Присоединяется позже по мере развития невротических наслоений |
| Усиленная фиксация на речи | Типична | Нет | Встречается часто |
| Психомоторное развитие | Различное, порой ускоренное | С задержкой | С задержкой |
| Развитие навыков самообслуживания | Без заметных отклонений | С задержкой | С задержкой |
| Леворукость | Как в популяции | Часта | Часта |
| Речевая патология у близких родственников | Редка | Часта | Часта |
| Сроки и обстоятельства появления заикания | После психических травм в любом возрасте, но, как правило, в 3-7-летнем возрасте | В период становления речи | Неврозоподобное заикание в период становления речи, а невротические наслоения значительно позже (обычно в 12-15-летнем возрасте) |
| Акцентуации личности | Характерны | Не характерны | Могут иметь место |
| Интеллект | Не страдает | Может быть снижен | Может быть снижен |
| Усиленная фиксация на речи | Типична | Нет | Встречается часто |
| Речевая активность | Резко снижена | Обычно повышена | Повышена до появления невротических наслоений, затем снижается |
| Локализация судорог | Преобладают дыхательно-вокальные | Преобладают в артикуляционном аппарате | Во всех группах мышц, связанных с речью |
| Темп речи | Различный | Тахилалия | Тахилалия |
| Звукопроизношение | Без особенностей | Часто дислалия, реже дизартрия | Различное |
| Выразительность речи | Различная | Речь невыразительная, монотонная, глуховатая | Речь невыразительная, монотонная, глуховатая |
| Психомоторика (включая логомоторику) | Без выраженных особенностей | Неуклюжесть, плохой почерк, вялая мимика, скованность и однообразие движений | Различная |
| Раздувание крыльев носа во время речи | Типично | Непостоянно | Непостоянно |
| Сопутствующие движения | Часты. Характер их изменчив | Очень часты. Стереотипны | Постоянны и чаще всего однообразны |
| Фиксация на трудных звуках | Выражена | Слабее, чем при невротическом заикании | Более или менее выражена |
| Течение заикания | Волнообразное, выраженность заикания зависит от выраженности психотравмирующих переживаний | Более или менее постоянное, с периодами ухудшения, зависящими от степени переутомления, речевой нагрузки, соматического состояния | Зависит от психофизиологического состояния, поэтому волнообразное |
| Дислексия, дисграфия, дискалькулия | Редки | Часты | Часты |
| Целенаправленность в преодолении речевых нарушений | Обычно высокая, порой чрезмерная | Резко снижена | Недостаточна |
| Психотравмирующая ситуация | Резко ухудшает речь | Обычно влияет мало | Ухудшает речь |
| Логофобия | Характерна | Не характерна | Присоединяется позже по мере развития невротических наслоений |
| Усиленная фиксация на речи | Типична | Нет | Встречается часто |
| Психомоторное развитие | Различное, порой ускоренное | С задержкой | С задержкой |
| Развитие навыков самообслуживания | Без заметных отклонений | С задержкой | С задержкой |
| Леворукость | Как в популяции | Часта | Часта |
| Речевая патология у близких родственников | Редка | Часта | Часта |
| Сроки и обстоятельства появления заикания | После психических травм в любом возрасте, но, как правило, в 3-7-летнем возрасте | В период становления речи | Неврозоподобное заикание в период становления речи, а невротические наслоения значительно позже (обычно в 12-15-летнем возрасте) |
| Акцентуации личности | Характерны | Не характерны | Могут иметь место |
| Интеллект | Не страдает | Может быть снижен | Может быть снижен |
| Усиленная фиксация на речи | Типична | Нет | Встречается часто |
Сходство и различие запинок несудорожного и судорожного характера
источник
Характеристика заикающихся с невротической формой.
Появление заикания невротической формы, как правило, предшествует психогения (испуг или хроническая психическая травматизация). Заболевание возникает остро в 2-6 лет.
У пациентов с этой формой в анамнезе нет сведений указывающих на патологию внутриутробного развития и родов. Психофизическое развитие и моторные навыки, как правило, в норме. Часто наблюдается раннее развитие речи (бурно пополняется словарный запас, рано формируется грамматический строй речи с употреблением сложных речевых конструкций). Скорость речи, обычно, повышена, ребёнок как бы ”захлёбывается” речью, ”глотает” окончания слов и предложений, пропускает слова и предлоги. Часто наблюдается большое количество интераций (Белякова Л.И).
Перед возникновением заикания у таких детей отмечается повышенная впечатлительность, робость, колебания настроения (чаше в сторону сниженного), тревожность, обидчивость, нетерпеливость, плаксивость. У некоторых детей наблюдаются страхи (невротический энурез, боязнь темноты и др.). Такие дети трудно привыкают к новой обстановке, плохо переносят условия детского сада.
Заикание чаще возникает остро после перенесённой психической травмы на фоне хорошей фразовой речи. Сразу после травмы иногда наблюдается мутизм (ребёнок перестаёт говорить на какое-то время, на лице ”застывает” выражение страха). С появлением заикания дети становятся ещё более раздражительными, беспокойными, плохо спят. Иногда капризы болезненное упрямство. Кроме острой и хронической психической травматизации, невротическая форма заикания развивается часто у детей, которым в 1,5-2,5 лет вводится в общении второй язык (Белякова Л.И).
Невротическая форма заикания характеризуется рецидивирующим течением при малейшем эмоциональном напряжении, утомлении заикание усиливается. Эта форма заболевания протекает как благоприятно, так и неблагоприятно. При благоприятном течении степень заикания не бывает тяжелой, но бывает, что заболевание приобретает хроническое течение, при котором ремиссий не наблюдается, а речевое нарушение становится всё более тяжёлым. Дети с неблагоприятным течением уже с 6-7 лет страдают снижением речевой активности при общении с новыми людьми или в новой обстановке, появляется ситуационная зависимость в проявлении частоты и тяжести судорожных запинок.
У заикающихся с невротической формой резко меняется поведение к 10-12 годам жизни. Дети осознают свой дефект, боятся произвести на собеседника плохое впечатление, не суметь выразить мысль и т.д. В этом возрасте формируется стойкая логофобия (боязнь речевого общения с навязчивым ожиданием речевых неудач). Образуется своеобразный порочный круг – судорожные запинки вызывают отрицательные эмоции, которые, в свою очередь, усиливают заикание. С возрастом логофобия становится приоритетной, носит навязчивый характер и возникает даже при мысли о необходимости речевого контакта или при воспоминании о неудачных прошлых контактах (Селивёрстов В.И.).
При неблагоприятном течении невротической формы заикания у взрослых появляется чувство социальной неполноценности, постоянно сниженном фоне настроения, ситуационном страхе перед речью, который часто генерализуется, сочетаясь с отказом от речевого общения вообще. Эффективность педагогического воздействия на таких людей бывает низкой.
Характеристика заикающихся с неврозоподобной формой.
Появляется, как правило, у детей в возрасте 3-4 лет постепенно, без видимых внешних причин. В анамнезе часто отмечаются тяжёлые токсикозы беременности с явлениями угрожающего выкидыша, асфиксия в родах и др. Впервые годы жизни такие дети беспокойны, крикливы, плохо спят. Физическое развитие часто с задержкой или по нижней границе нормы. Их отличает моторная неловкость, плохая координация движений, поведение характеризуется возбудимостью, расторможенностью. Дети плохо переносят духоту, жару, езду в транспорте. Дети часто суетливы, непоседливы, отмечается повышенная утомляемость и истощаемость при интеллектуальной работе и физической нагрузке. Они с трудом подчиняются дисциплинарным требованиям, могут быть раздражительными и вспыльчивыми. В клинике это состояние определяется как церебрастенический синдром. Самые яркие отличия от нормы в речевом развитии. Наряду с задержкой развития речи имеются нарушения произношения многих, звуков, медленное накопление словарного запаса, позднее и неполное освоение грамматического строя речи. Начало заикания совпадает с периодом формирования фразовой речи, т.е. с возрастом 3-4 года (Белякова Л.И).
В первом периоде (1-6 месяцев) заикание протекает как бы волнообразно, однако периодов ”без запинок” обычно не наблюдается. При отсутствии помощи нарушение утяжеляется и быстро ”обрастает” обильными сопутствующими движениями и эмболофразией (”сорные” слова, уловки). Для данной формы характерна монотонность и стабильность проявлений речевого дефекта, обычно мало зависящего от внешних ситуационных факторов. Обращает на себя внимание патология моторных функций, выраженная в разной степени: от недостаточности координации и подвижности органов речевой артикуляции до нарушения статической и динамической координации рук и ног.
При этой форме заикания движения напряженные и несоразмерные. Имеются нарушения координации движений рук и ног, тонкой моторики рук, артикуляционной моторики. Наиболее выраженные нарушения отмечаются в мимической, артикуляционной и тонкой моторике рук, особенно страдает динамический праксис. Заикающиеся с трудом запоминают последовательность движений, с трудом переключаются с одной серии движений на другую. Большая часть заикающихся этой группы с трудом воспроизводит и удерживает в памяти заданный темп и ритм. Как правило, у них плохо развивается музыкальный слух. При клиническом обследовании отмечается, как правило, нерезко выраженное органическое поражение мозга резидуального характера, причём помимо общемозговых синдромов (церебрастенический, гипердинамический синдромы и пр.), у них обнаруживаются остаточные явления поражения моторных систем мозга (Кащенко В.П.).
При логопедическом обследовании обнаруживается обычно нормальное строение речевого аппарата. Все движения органов артикуляции характеризуются некоторой ограниченностью, наблюдается недостаточная подвижность языка и губ, плохая координация артикуляторных движений, затрудненный поиск артикуляторных поз. Нередко имеется нарушение тонуса мышц языка, его “беспокойство”, недифференцированность кончика. Довольно часто у детей с неврозоподобной формой заикания регистрируется повышенная саливация не только в процессе речи, но и в покое (Селивёрстов В.И.).
Отличается от нормы и организация просодической стороны речи: темп речи либо ускорен, либо резко замедлен, голос мало модулированный. Как правило, наблюдается резкое нарушение речевого дыхания: слова произносятся во время вдоха или в момент полного выдоха.
При хроническом течении неврозоподобной формы заикания у взрослых лиц речь характеризуется нередко тяжелыми тонико-клоническими судорогами во всех отделах речевого аппарата. Речь обычно сопровождается разнообразными движениями пальцев рук, притоптыванием, кивательными движениями головы, покачиванием туловища и другими содружественными движениями, напоминающими гиперкинезы, т.е. насильственные сокращения мышц, не носящие маскирующего или эмоционально-выразительного характера. При тяжелой форме заикания речевое общение утомляет взрослых заикающихся. Вскоре после начала беседы они начинают отвечать односложно, жаловаться на чувство физической “усталости до изнеможения”. Для психического состояния взрослых характерны трудность адаптации к новым условиям, снижение памяти и внимания, истощаемость. Большинству из них занятия с логопедом приносят облегчение в речи, в тех случаях, если коррекционная педагогическая работа носит регулярный и длительный характер.
В данной статье мы попытались осветить две формы заикания, их особенности и отличия. При работе с мультимедийным комплексом ”BreathMaker” мы тоже различаем эти две формы заикания.
При невротической форме пациенту трудно удерживать нужную высоту голоса, а с формантой, как правило, проблем не бывает.
При неврозоподобной форме заикания высота голоса контролируется, как правило хорошо, а форманта достигается с определенным напряжением.
Обе формы без сомнения поддаются лечению с помощью мультимедийного комплекса ”BreathMaker”, только подход к каждой форме заикания, и естественно к каждому пациенту, индивидуальный.
- Белякова Л.И. , Дьякова Е.А. Заикание. Учебное пособие для студентов педагогических институтов по специальности “Логопедия” — М.: В. Секачев, 1998. — 304 с.: ил.
- Селивёрстов В.И. “Заикание у детей, психокоррекционные и дидактические основы логопедических занятий.” Издание 3-е — Москва 1994 г.
- Кащенко В.П. “Педагогическая коррекция.” Издание 2-е — Москва 1994 г.
- “Заикание.” (под редакцией М.А.Власовой, К.П.Беккера — Москва 1983 г.)
- “Основы теории и практики логопедии.” (под ред. Р.Е.Левиной — Москва 1968 г.)
- “Расстройства речи у детей и подростков.” (под редакцией С.С.Ляпидевского — Москва 1969 г.)
Автор: доктор Синибор В.Ю.
Δ вопросы результаты наше тв карта блог e-mail
источник
Невротическая форма заикания. Неврозоподобная форма заикания. Сравнительная характеристика
Возникновению заикания невротической формы у детей обычно предшествует психогения в виде испуга либо в виде хронической психической травматизации. Заикание возникает остро в возрасте 2-6 лет.
Анамнестические сведения показывают, что у детей с этой формой заикания обычно отсутствуют указания на патологию внутриутробного развития и родов. Раннее психофизическое развитие, как правило, проходит в соответствии с возрастной нормой. Моторные навыки (сидение, стояние, ходьба) формируются своевременно.
Речевой онтогенез имеет у них определенные особенности. Нередко наблюдается раннее развитие речи: первые слова появляются к 10 месяцам, фразовая речь формируется к 16-18-ти месяцам жизни. В короткий промежуток времени (за 2-3 месяца) дети начинают говорить развернутыми фразами, словарный запас бурно пополняется, рано формируется грамматический строй речи с употреблением сложных речевых конструкций.
Темп речи часто ускорен, дети как бы “захлебываются” речью, недоговаривают окончания слов и предложений, пропускают отдельные слова и предлоги, делают грамматические ошибки. Нередко отмечается “смазанность” произнесения звуков в речевом потоке. Состояние звукопроизносительной стороны речи норму не опережает.
У таких детей часто наблюдается большое количество итераций, что нередко привлекает внимание окружающих. Таким образом, артикуляторные механизмы устной речи остаются у них функционально незрелыми на более длительный срок, чем в норме, в то время как лексико-грамматическая сторона существенно опережает норму.
Заикание возникает чаще всего остро на фоне развитой фразовой речи после перенесенной психической травмы.
Динамика речевого нарушения при невротической форме заикания характеризуется рецидивирующим течением, временами речь становится совершенно плавной, судорожные запинки полностью отсутствуют, но при малейшем эмоциональном напряжении, соматическом заболевании или утомлении заикание появляется вновь.
В дошкольном возрасте наличие заикания, как правило, не оказывает заметного влияния на социальное поведение детей. Их контакты с ровесниками и взрослыми лицами остаются практически обычными.
Резко меняется поведение заикающихся к 10-12-ти годам жизни. В этот период появляется осознавание своего дефекта речи, боязнь произвести на собеседника неблагоприятное впечатление, обратить внимание посторонних на речевой дефект, не суметь выразить мысль вследствие судорожных запинок и т.д.
Именно в этом возрасте у заикающихся с невротической формой патологии речи начинает ярко проявляться патологическая личностная реакция на речевое нарушение. Формируется стойкая логофобия — боязнь речевого общения с навязчивым ожиданием речевых неудач. В таких случаях образуется своеобразный порочный круг, когда судорожные запинки в речи обусловливают сильные эмоциональные реакции отрицательного знака, способствующие, в свою очередь, усилению речевых нарушений.
Отличительной особенностью данной группы заикающихся является то, что в спокойном состоянии, при отвлечении внимания от процесса артикуляции (например, при большой заинтересованности темой разговора), а также наедине с собой речь у них осуществляется свободнее, часто совершенно лишена судорожных запинок.
Звукопроизношение у детей с невротической формой заикания либо не имеет нарушений, либо в соответствии с возрастными особенностями носит черты функциональной дислалии. Темп речи обычно быстрый, голос достаточно модулирован.
Таким образом, для невротической формы заикания характерны следующие особенности:
1. Заикание может появиться в возрасте от 2-х до 6-ти лет.
2. Наличие развернутой фразовой речи до появления нарушения.
3. Преимущественно психогенное начало речевой патологии (психическая острая или хроническая травматизация).
4. Большая зависимость степени судорожных запинок от эмоционального состояния заикающегося и условий речевого общения.
5. Возможность плавной речи при определенных условиях (речь наедине с собой, в условиях эмоционального комфорта, при отвлечении активного внимания от процесса говорения и пр.).
Неврозоподобная форма заикания чаще всего начинается у детей в возрасте 3-4 года постепенно, без видимых внешних причин.
При неврозоподобной форме заикания в анамнезе зачастую отмечаются тяжелые токсикозы беременности с явлениями угрожающего выкидыша, асфиксия в родах и пр. В грудном возрасте такие дети беспокойны, крикливы, плохо спят. Их физическое развитие проходит в пределах низкой возрастной нормы либо с небольшой задержкой. Они отличаются от здоровых детей плохой координацией движений, моторной неловкостью, поведение характеризуется расторможенностью, возбудимостью. Они плохо переносят жару, духоту, езду в транспорте.
У детей этой группы отмечается повышенная истощаемость и утомляемость при интеллектуальной и физической нагрузке. Их внимание неустойчиво, они быстро отвлекаются. Нередко такие дети чрезмерно суетливы, непоседливы, с трудом подчиняются дисциплинарным требованиям, могут быть раздражительными и вспыльчивыми. Психоневрологическое состояние таких детей расценивается клиницистами как церебрастенический синдром.
Особенно ярко отличие от нормы выступает в речевом развитии. Так, первые слова нередко появляются лишь к 1,5 годам, элементарная фразовая речь формируется к 3-м годам, развернутые фразы отмечаются лишь к 3,5 годам жизни. Наряду с задержкой развития речи имеются нарушения произношения многих, звуков, медленное накопление словарного запаса, позднее и неполное освоение грамматического строя речи. Начало заикания совпадает с периодом формирования фразовой речи, т.е. с возрастом 3-4 года.
Клиническое обследование таких детей свидетельствует, как правило, о нерезко выраженном органическом поражении мозга резидуального характера, причем помимо общемозговых синдромов (церебрастенический, гипердинамический синдромы и пр.), у них обнаруживаются остаточные явления поражения моторных систем мозга.
У лиц с неврозоподобной формой заикания в возрасте 14-17 дет порой появляются личностные переживания в связи с дефектом речи. Они носят редуцированный характер и не имеют черт глубокого, эмоционально ярко окрашенного переживания своей речевой малоценности, как это бывает у подростков и взрослых лиц, страдающих невротической формой заикания.
При хроническом течении неврозоподобной формы заикания у взрослых лиц речь характеризуется нередко тяжелыми тоно-клоническими судорогами во всех отделах речевого аппарата. Как правило, отмечается резкое нарушение дыхания в процессе речи: длительная задержка, прерывистость, судорожность и т.д. Речь обычно сопровождается разнообразными движениями пальцев рук, притоптыванием, кивательными движениями головы, покачиванием туловища и другими содружественными движениями, напоминающими гиперкинезы, т.е. насильвенные сокращения мышц, не носящие маскирующего или эмоционально-выразительного характера.
Неврозоподобная форма заикания характеризуется тем, что речевые запинки проявляются в любой обстановке, как наедине с самим собой, так и в обществе. Активное внимание заикающихся к процессу говорения облегчает речь, запинок становится меньше. В то же время наблюдения показывают, что физическое утомление, продолжительное психическое напряжение, перенесение соматических заболеваний ухудшают качество речи.
Таким образом, для неврозоподобной формы заикания характерно:
1) судорожные запинки появляются у детей в возрасте 3-4 года;
2) появление судорожных запинок совпадает с фазой развития фразовой речи;
3) начало заикания постепенное вне связи с психотравмирующей ситуацией;
4) отсутствие периодов плавной речи и малая зависимость качества речи от речевой ситуации;
5) привлечение активного внимания заикающихся к процессу говорения облегчает речь;
6) физическое или психическое утомление, соматическаяослабленность ухудшают качество речи.
Довольно часто в практике встречаются заикающиеся, клиническая картина речевой патологии которых бывает смешанной.
Дата добавления: 2018-06-01 ; просмотров: 1171 ; ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ
источник
Самостоятельная работа — Дифференцированная характеристика неврозоподобной и невротической форм заикания — файл 1.doc
Дифференцированная характеристика неврозоподобной и невротической форм заикания.
| Критерии сравнения | Невротическая форма | Неврозоподобная форма |
| Анамнестические сведения: а) связь возникновения с психотравмой. б) связь возникновения с перинатальными общими и мозговыми заболеваниями. в) особенности течения в начальный период. г) отрицательное влияние повторных психотравм. д) отрицательное влияние общемозговых заболеваний. | а) заикание появляется у детей после психогении в виде испуга либо хронической психической травматизации. б) патология внутриутробного развития и родов обычно отсутствует. в) наблюдается рецидивирущее течение. Речь временами может быть совершенно плавной, судорожные запинки полностью отсутствуют. г) в результате повторной психотравмы возникает рецидив заикания в 7 лет при поступлении в школу. В 10-12 лет речь становится источником постоянной психической травматизации. д) наблюдается ранее развитие речи. Дети развиваются достаточно быстро: хорошая норма или с опережением. Первые слова появляются к 10 месяцам, фразовая речь формируется к 16-18 месяцам. За 2-3 месяца дети начинают говорить развернутыми фразами. Словарный запас быстро пополняется. Состояние звуко-произносительной стороны речи нормы не опережает, отмечается «смазанность» произнесения звуков. Рано формируется грамматический строй речи с употреблением сложных речевых конструкций. Артикуляционные механизмы устной речи функционально незрелые более длительный срок чем в норме. Лексико-грамматическая сторона существенно опережает норму. | а) заикание начинается постепенно, не связанно с психотравмирующей ситуацией. б) отмечаются тяжелые токсикозы беременности с угрозой выкидыша, асфиксия в родах. |
| ^ Характеристика синдрома заикания: а) характер нарушения речевого дыхания. б) влияние внешних условий. г) фиксация внимания на процессе артикуляция. д) речь наедине с собой. е) влияние утомления и соматических заболеваний. | а) недостаточный объем вдыхаемого воздуха перед началом речевого высказывания, укороченный речевой выдох, несформированность координаторных механизмов между речевым дыханием и фонацией. б) в спокойном состоянии и наедине с самим собой заикающиеся могут говорить относительно гладко. в) отмечается тесная ситуационная зависимость тяжести заикания. г) при отвлечении внимания от процесса артикуляции в речи отсутствуют судорожные запинки. д) наедине с собой речь лишена судорожных запинок. е) в период утомления и соматических заболеваний в речи заикающихся отмечаются судорожные запинки. | а) резко нарушено речевое дыхание: слова произносятся во время вдоха или в момент полного выдоха. Страдает координация выдоха, фонации и артикуляции. Отмечается резкое нарушение дыхания в процессе речи: длительная задержка, прерывистость, судорожность. б) судорожные запинки обычно мало зависят от внешних ситуационных периодов. в) качество речи мало зависит от речевой ситуации. г) привлечение активного внимания заикающихся к процессу говорения облегчает речь, запинок становится меньше. д) речевые запинки отмечаются во время речи наедине с самим собой. е) физическое утомление, продолжительное психическое напряжение, соматические заболевания ухудшают качество речи. |
| ^ Сопутствующие расстройства: а) особенности нарушения моторики. б) корреляция между нарушением моторных функций и нарушением речи. в) сопутствующие движения. г) сопутствующие речевые нарушения. д) наличие гиперкинезов. | а) Состояние общей моторика в норме. Общие движения грациозны и пластичны. Движения рук и ног хорошо координированы; тонкая моторика рук развивается в соответствии с возрастом. Отмечается хорошая переключаемость с одного движения на другое. Характерно недоведение элементов движений до конца, вялость, повышенная двигательная утомляемость, у части заикающихся незначительный тремор пальцев рук. б) Сочетания движений под музыку с речью вслух благотворно воздействуют на качество речи заикающихся. в) отмечаются сопутствующие движения, их характер изменчив г) другие речевые расстройства не характерны. д) гиперкинезов не отмечается. | а) отмечается патология моторных функций, выраженная в разной степени: от недостаточности координации и подвижности органов речевой артикуляции до нарушения статической и динамической координации рук и ног. Наиболее выраженные нарушения отмечаются в мимической, артикуляционной и тонкой моторики рук. Страдает динамический праксис. Заикающийся с трудом запоминает последовательность движений и с трудом переключаются с одной серии движений на другую. Многие с трудом воспроизводят и удерживают в памяти заданный темп и ритм. б) выделяют три степени отклонений в моторном и речевом развитии: легкая степень: затруднения в динамической координации всех движений, лексико-грамматическая сторона не имеет существенных отклонений от нормы. Нарушение звукопроизношения носит фонетический характер; средняя степень: нарушения статической и динамической координации движений. Отмечается отставание в формировании лексико-грамматического строя. Нарушение звукопроизношения носит фонетико-фонематический характер; тяжелая степень: нарушения двигательной сферы в целом, расстройства динамической и статической координации движений. Нарушение звукопроизношения от фонетико-фонематического до общего недоразвития речи III уровня. д) характерны гиперкинезы. |
| ^ Психоневрологическая симптоматика: а) страх речи, в чем выражен и чем характеризуется. б) время появления логофобии. в) сопутствующие невротические расстройства. источник Патологическое расстройство речи, носящее функциональный характер — это невротическое заикание. Отслеживается четкая связь с раздражителями психоэмоционального характера. Течение заболевания волнообразное. Ремиссии сменяются рецидивами, зависят от психологического состояния пациента и комфортабельности окружающих условий.
Заикание невротическое спровоцировано психологическими причинами. Выражается в патологиях речи в виде смены ритма, четкости произношения звуков, повторов, остановок. При невротическом заикании пациент начинает заикаться в результате судорожных сокращений тонических, тоноклонических мышц артикуляционного аппарата. По функциональности заикание причисляется к неврозам, поэтому патология получила второе название — логоневроз. Логоневрологические отклонения идентифицируют у детей в возрасте 4–5 лет. Этот период является самым активным в формировании речевых навыков. Однако заикание может возникнуть на любой стадии развития личности, без видимых причин. От невротической формы заикания чаще страдают мужчины и мальчики. Неврозоподобная форма проявляется в результате психотравм, спровоцированных повреждениями церебральных структур. Начинается стандартно у детей 3–4 лет. У подростков формируется невротическая симптоматика, связанная с психологическим дискомфортом от патологий речи. Исходя из этого выделяется группа неврозоподобных заиканий с невротическими наслоениями.
Нарушения функциональности ЦНС наблюдаются при неврозоподобной форме заикания. Основная причина отклонений — органическая патология головного мозга. Травма вызвана негативным воздействием на развивающийся организм ребенка. Источником может быть:
Неврозоподобное заикание начинает проявляться у детей 3–4 лет без видимых предпосылок. Отклонения наблюдаются в психомоторике. Часто проявляется синдром гиперактивности. В анамнезе беременности наличествует тяжелое вынашивание, токсикоз на последнем триместре, асфиксия при родах. Дети отличаются вспыльчивостью, плохо поддаются дисциплинарному воспитанию, суетливы, неусидчивы. Все эти симптомы объединяются в церебраристический синдром. Речевое развитие задерживается. Патологии речи выражены ярко. Медленно накапливается словарный запас. Ребенок не может выстраивать последовательно свою речь. Многие звуки произносятся с задержкой. В течение 1–6 месяцев заикание волнообразное, но периодов речи без запинок практически нет. При отсутствии лечения патология осложняется. Ребенок использует сорные слова и уловки. Неврозоподобное заикание сопровождается замедлением развития моторики двигательного аппарата.
При клиническом обследовании обнаруживается не резко выраженное органическое поражение мозговых центров, отвечающих за моторику. Логопедическое исследование показывает, что речевой аппарат в норме, но движения его ограничены. Характерными симптомами является недостаточно высокая подвижность языка, нарушена координация, есть сложности в поиске артикуляционных форм. Тонус мышц языка часто нарушен. Повышенная саливация при этой форме заикания наблюдается не только в момент разговора, но и в состоянии покоя. Во взрослом возрасте характерно быстрое утомление во время устного общения.
При невротической форме заикания расстройство функциональности мозговых центров отсутствует. Симптоматика усиливается при стрессе. Если до определенного возраста патология речи не исчезла, развивается логофобия, что отражается поведенческими отклонениями:
Информация плохо усваивается, наблюдается стойкий невроз. Симптоматика зависит от невротической формы заикания. При фиксировании наблюдаются дополнительные симптомы: расстройства сна, депрессия, неврастения, ипохондрия, астенический синдром. Главная причина развития невротической формы заикания — психотравмирующая ситуация:
Патология речи может быть кратковременной. В большинстве случаев симптоматика явно выражена и достигает переходящих мутационных форм у детей и подростков. Хронические отклонения характеризуются закреплением речевых патологий и дополнительными невротическими расстройствами. 60% случаев детского невротического заикания спровоцировано неблагоприятной логопедической обстановкой в семейном кругу:
Патогенез заболевания изучен недостаточно, чтобы с уверенностью говорить о причинах развития. В стрессовой ситуации патология прогрессирует за счет нарушения передачи условно-рефлекторных импульсов. Закрепляется патология у взрослых за счет автоматизации моторных реакций. У детей фиксируется естественная запинка в речевых оборотах, характерная для становления речевых функций. В анамнезе невротической формы заикания аномалии не выявляются. Психомоторное развитие соответствует возрасту. Большинство случаев детского невротического заикания отличается ранней эволюцией речи. Пациенты говорят быстро, захлебываясь, проглатывая окончания и небольшие слова. Болезнь определяется по эмоциональному фону. Дети, страдающие от проблемы, впечатлительные, робкие, тревожные, нетерпеливые и обидчивые. Появляется отклонение внезапно на фоне отлично развитой, правильной устной речи. Стресс-фактором часто является адаптация в коллективе. Заикание невротического типа не развивается самостоятельно, ему сопутствует ряд других невротических симптомов:
При наличии сильного психогенного фактора в анамнезе присутствует мутизм — ребенок не говорит вообще на протяжении некоторого времени. Как только ЦНС подает сигнал об отсутствии опасности, малыш вновь начинает говорить, но уже заикаясь. По мере прогрессирования патологии развиваются дополнительные признаки невротического расстройства: плаксивость, перевозбужденность, раздражительность, нарушения сна. К 10–12 годам картина усугубляется ярко выраженным неврозом из-за осознания своего недостатка. Заикание обрастает страхом перед речевой неудачей, нарушается взаимосвязь с социумом.
В анамнезе невротических форм болезни определяются следующие характеристики:
Аномалия может протекать в 2-х формах: Прогредиентное течение характеризуется легкой симптоматикой. Заикание наблюдается редко. При смене психологической обстановки в лучшую сторону у пациентов наблюдается затухание основных симптомов нервного расстройства, что способствует улучшению речи. При положительном течении у заикающихся речь нормальная, без остановок, когда пациент заинтересован в теме разговора, чувствует себя комфортно и раскованно. Форма заболевания хорошо поддается лечению.
Рецидивирующее протекание болезни у взрослых отличается осложненной клинической картиной, сопровождающейся дисгармоническим формированием личности. У пациентов формируется своеобразная схема суждения и восприятия себя в обществе. Со временем больные замыкаются в себе, у них прогрессируют ОКР и различные фобические расстройства. Эффективность медикаментозно-педагогического лечения низкая. Невротическое заболевание спровоцировано стрессом. Формируется устойчивая деструкция речи при неблагоприятных психологических факторах для личности. Симптомы могут выражаться явно или затухая и рецидивируя. Наблюдается у эмоциональных личностей, малоустойчивых к стрессу. Формируется патология в возрасте 2–6 лет. Имеет благоприятный и неблагоприятный виды течения. При прогредиентной (благоприятной) форме симптомы уходят полностью при улучшении психогенной ситуации до благополучной для личности. При неблагоприятной картина состояния ухудшается, обрастает дополнительной симптоматикой невротических расстройств. источник Во многих источниках заикание подразделяют на невротическое, неврозоподобное и смешанное. На представленных ниже таблицах дается относительная характеристика каждого вида заикания. Неврозоподобное заикание с невротическими наслоениями Как правило, повышена Высокая до появления невротических наслоений, затем падает Преимущественно в артикуляционном аппарате Во всех группах мышц, связанных с речью Часто дислалия, иногда дизартрия Речь невыразительная, монотонная, глуховатая Как и при неврозоподобном заикании Психомоторика (включая логомоторику) Без выраженных особенностей Неуклюжесть, плохой почерк, вялая мимика, скованность и однообразие движений Различная, но часто похожая на ту, что бывает при неврозоподобном заикании Раздувание крыльев носа во время речи (симптФрешельса) Часты. Характер их изменчив Очень часты. Стереотипны Постоянны и чаще всего однообразны Фиксация на трудных звуках Слабее, чем при невротическом заикании Более или менее выражена Волнообразное, выраженность заикания зависит от выраженности психотравмирующих переживаний Более или менее постоянное, с периодами ухудшения, зависящими от степени переутомления, речевой нагрузки, соматического состояния Зависит от психофизиологического состояния, поэтому волнообразное Дислексия, дисграфия, дискалькулия Целенаправленность в преодолении речевых нарушений Обычно высокая, порой чрезмерная Некоторые показатели психического и физического развития лиц с разными типами заиканияНеврозоподобное заикание с невротическими наслоениями Психомоторное развитие в первые два года жизни Различное, порой ускоренное Психомоторное развитие в 3-4-летнем возрасте Различное, нередко ускоренное Развитие навыков самообслуживания Без заметных отклонений Речевая патология у близких родственников Сроки и обстоятельства появления заикания После психических травм в любом возрасте, но, как правило, в 3-7-летнем возрасте В период становления речи Неврозоподобное заикание в период становления речи, а невротические наслоения значительно позже (обычно в 12-15-летнем возрасте) Влияние некоторых социальных, психических и соматических факторов на характер проявления разных видов заиканияНеврозоподобное заикание с невротическими наслоениями Обязательно для логофобического заикания Нет. Заикание возрастает вследствие психомоторного возбуждения Как при неврозоподобном заикании, затем присоединяются тревога и страх речи в присутствии незнакомых людей Усиленная фиксация на речи Влияние психотравмирующей ситуации Неожиданная смена ситуации Не имеет большого значения Большая речевая нагрузка Ухудшает речь в зависимости от психотравмирующей ситуации Органическое поражение головного мозга Существенно не ухудшает заикание Резко усиливает заикание Не влияет на заикание Резко усиливает заикание Существенно не влияет на течение заикания Мешает преодолению больным речевого дефекта Мешает преодолению речевого расстройства Неврозоподобное заикание с невротическими наслоениями Чаще без особенностей Преобладает субкомпенсированная гидроцефалия Часто субкомпенсированная гидроцефалия Преобладают органические изменения, нередко с повышенной судорожной готовностью Как и при неврозоподобном заикании, но в меньшей степени источник Выделяют две формы заикания – невротическое и неврозоподобное. Невротическая форма заикания появляется внезапно в возрасте 2-6 лет. Это дети, рожденные в срок, без внутриутробной инфекции, без осложнений в родах. Они нормально растут и развиваются согласно возрасту, двигательное развитие не задерживается – ребенок вовремя пополз, вовремя пошел. Такие дети начинают произносить отдельные звуки, слова, у них оформляется речь отдельными фразами – говорят уже словосочетаниями, предложениями. Первые слова ребенок говорит уже в 10 месяцев, фразы – к полутора годам. За несколько месяцев словарный запас детей резко увеличивается. Дети говорят быстрее, чем их сверстники. Большинство детей до появления заикания уже имеет определенные личностные особенности – смены настроения, боязнь темных комнат, плаксивость, возбудимость, ночной энурез. В незнакомой обстановке такие дети пугаются, боятся перемен, длительно и сложно адаптируются к детскому саду. Невротическая форма заикания у детей возникает вследствие острой или хронической психической травмы. Острая психическая травма – это внезапный испуг, хроническая – неблагоприятный климат в семье, скандалы. Невротическое заикание развивается у детей при активном введении второго языка, при двуязычии в семье или при увлечении родителей методиками раннего развития ребенка. В этом случае изучение второго языка сопровождается большим нервным напряжением, которое ребенок не всегда может вынести. Течение невротической формы заикания может быть благоприятным, когда после изменения окружающей обстановки и проведения лечебных мероприятий наблюдается быстрая обратная динамика – речь ребенка полностью восстанавливается. Неблагоприятное течение характерно для детей с наследственной предрасположенностью к заиканию (заикается мама или папа), на фоне сохраняющегося конфликтного настроения в доме. Общая моторика детей с невротическим заиканием не нарушено, двигаются грациозно, координация сохраняется, жесты и мимика эмоциональны. Неврозоподобное заикание начинается у детей 3-4 лет, провоцирующих факторов обычно нет – ни стресса, ни сложных отношений в семье. Если подробно поговорить с мамой ребенка, то чаще всего вспомнится тяжелый гестоз при беременности, угроза выкидыша или асфиксия в родах. В период новорожденности такие детки плохо спят, беспокойны. У них нарушена моторика, координация движений, позже начинают ползать, ходить. По сравнению со сверстниками дети с неврозоподобной формой заикания позже начинают говорить, первые слова говорят в возрасте полутора лет, фразы оформляются к 3 — 3,5 годам. Словарный запас накапливается постепенно, плохо произносятся многие звуки. Начало заикания совпадает с формированием фразовой речи, когда малыш говорит словосочетаниями, предложениями. Судорожные запинки в речи не зависят от того, попал ребенок в незнакомую ситуацию или говорит с родителями. Заикание усиливается в период заболеваний, при физическом или психическом утомлении ребенка. У детей с неврозоподобным заиканием нарушена общая моторика, нарушена координация между движениями рук и ног. Дети с трудом запоминают последовательности движений в танцах. В тех случаях, когда ребенок начинает посещать логопеда сразу при возникновении проблемы, и параллельно обследуется у невролога, возможно полное восстановление речи, преодоление заикания. Систематическая работа с логопедом должна продолжаться не менее года. Если лечение неврозоподобной формы заикания не начато вовремя, либо проводится отрывисто, наблюдается постепенное утяжеление заикания. При неврозоподобной форме ребенок заикается всегда, в то время как при невротическом заикании малыш может говорить нормально, без запинок наедине с собой или любимыми игрушками, животными. источник |
