Сосудистая деменция что означает

• Грета. к записи Как пережить смерть мамы
• Сергей к записи Что делать если муж изменяет
• Юлия к записи Энергия человека
• Denis к записи Общение с парнем в интернете
• наталья к записи Откуда взялось неприятие себя и что с этим делать

Сосудистая деменция – это психическое приобретенное расстройство, характеризующееся снижением интеллекта, а также нарушением социальной адаптации заболевшего. Сосудистая деменция делает больного неспособным к профессиональной деятельности, значительно ограничивает возможность к самообслуживанию, однако не сопровождается нарушением сознания.

Проблема приобретенного слабоумия является как медицинской, так и социальной, поскольку ухудшает и качество жизни, и несет экономические потери. Основная нагрузка по уходу за заболевшими ложится на родственников, что в дальнейшем ухудшает психическое состояние ухаживающего. Интеллектуальный дефект при сосудистой деменции отмечается комплексным расстройством некоторых познавательных когнитивных функций (память, речь, внимание, мышление), наблюдается праксис (способность принимать, планировать решение, а также контролировать свои действия).

Сосудистая деменция в 20% случаев напоминает болезнь Альцгеймера, а в 10% имеет их сочетание в комплексе. В отличие от умственной отсталости (олигофрения), для которой характерны расстройства с рождения, сосудистая деменция отмечается приобретенными органическими поражениями головного мозга. К приобретенному слабоумию не причисляют изолированные нарушения некоторых когнитивных функций (амнезия, афазия, агнозия), поскольку интеллект сохраняется неизмененным.

Заболевание развивается по причине нарушения мозгового кровообращения, а также поражений тканей головного мозга. Сосудистая деменция возникает из-за большинства сосудистых заболеваний: атеросклероз, артериальная гипертензия, ишемия сосудов головного мозга, гипотензия, повышенное содержание липидов, аритмия, патология сердечных клапанов, пороки сердца, повышенный уровень гомоцистеина.

Имеющиеся результаты посмертных случаев позволяют с уверенностью утверждать, что зачастую инфаркт оказывается причиной сосудистой деменции, а точнее киста, которая образовалась вследствие инфаркта миокарда. Сама вероятность возникновения сосудистой деменции напрямую зависит от объёма некротизированных мозговых артерий.

Частые провоцирующие факторы сосудистой деменции – это внутримозговые геморрагии, подоболочечные геморрагии, повторная эмболизация по причине кардиальной патологии, аутоиммунные васкулиты, неспецифические васкулопатии.

К фактору риска относят возраст более 60 лет, курение, болезни периферических сосудов, мужской пол, наследственность, малоподвижный образ жизни, неправильное питание. К предполагаемым факторам относят низкий образовательный уровень, а также рабочую профессию. Высокий уровень образования способен подключить резервы мозга, отодвинув тем самым начало когнитивных расстройств.

Симптомом сосудистой деменции выступает резкое понижение показателей мозгового кровообращения, а также метаболизма.

Если болезнь идет в сопровождении ламинарного некроза с гибелью нейронов, а также разрастанием глиальной ткани, то возможны значительные осложнения (эмболия — закупорка сосудов, остановка сердца).

Риском для приобретенного слабоумия выступают кардиальные патологии, гиперлипидемия, сахарный диабет.

Симптомы сосудистой деменции зачастую диагностируются у людей 58-75 лет. Болезнь в 1,5 раза чаще отмечается у мужчин и составляет 20% от всех диагностированных случаев слабоумия.

Современные фундаментальные исследования говорят о том, что сосудистая мозговая недостаточность выступает немаловажным фактором патогенеза болезни Альцгеймера. Риск возникновения болезни Альцгеймера, а также темп прогрессирования когнитивных изменений, связанных с сосудистой деменцией выше при сердечно — сосудистой патологии (атеросклероз, гипертоническая болезнь).

Начальная стадия заболевания отмечается раздражительностью, вялостью, утомляемостью, слабостью, нарушением сна, головными болями. Рассеянность, а также прочие дефекты становятся систематическими. Эмоциональное недержание отмечается в виде слабодушия, вспыльчивости, депрессивных переживаний. В дальнейшем наблюдаются нарушения памяти, которые выражаются в дезориентации, в снижении значения других людей (особенностей личных симпатий, забывании имён).

Продолжительность жизни при сосудистой деменции значительно уменьшается среди больных перенесших инсульты. Очаговыми неврологическими симптомами выступают: ригидность, гемипарез, нарушения речи, гипокинез, нарушения глотания; а также нейропсихологические пятнообразные расстройства (апраксия, доминантная афазия, отсутствие сенсорной чувствительности), расстройства мочеиспускания и нарушения ходьбы (спастические, паркинсоноподобные и апраксические движения).

Одна из форм сосудистой деменции — это болезнь Бинсвангера (артериосклеротическая субкортикальная энцефалопатия). Впервые заболевание описано Бинсвангером в 1894 г. Для него характерна прогрессирующая деменция, а также эпизоды с острым развитием очаговой симптоматики и неврологическими прогрессирующими расстройствами.

Болезнь Бинсвангера связана напрямую с поражением белого вещества в полушариях головного мозга. Раньше это заболевание было отнесено к раритетным и его диагностировали только посмертно. Однако внедрение в практику методов по нейровизуализации показало, что болезнь Бинсвангера отмечается довольно часто.

Болезнь Бинсвангера составляет до трети от общего числа случаев приобретенного слабоумия. Многие неврологи предполагают, что данная болезнь — это вариант развития гипертонической ангиоэнцефалопатии. При данном заболевании отмечается мелкоочаговые изменения.

Диагностика сосудистой деменции осуществляется соматическим обследованием и целенаправленными лабораторными исследованиями, которые выявляют инфаркты, а также поражения белого вещества. В этих обследованиях незаменимы компьютерная рентгеновская и магнитно–резонансная томографии.

При лечении сосудистой деменции возникает проблема, связанная с неоднозначностью суждений о возникновении причин заболевания. После выработки концепции мультиинфаpктной деменции применяют терапию, уменьшающую риск развития церебральных инфарктов, при этом учитывая их причины. В настоящий момент к сосудистой деменции осуществляют дифференцированный подход, поскольку это заболевание включает несколько очерченных синдромов. Основными принципами терапии выступают предотвращение прогрессирования сосудистой деменции, а также улучшение когнитивных функций и общетерапевтических мер.

Не существует единого подхода в лечении сосудистой деменции. Ведущим направлением терапии при поражении мелких сосудов является нормализация артериального давления. Чрезмерное снижение давления способно привести к мнестико-интеллектуальным нарушениям.

Профилактика церебральных инфарктов осуществляется дезагрегантами. Если имеются соответствующие кардиальные изменения, то для профилактики эмболий применяют дезагреганты и антикоагулянты. Для улучшения когнитивных функций применяют пептидеpгические препараты (Цеpебpолизин), антагонисты кальциевых каналов, ноотропы. При ряде нарушений (бессонница, эпизоды возбуждения, ночная спутанность, депрессия и тревога) реакция на лечение оценивается у каждого конкретного больного. Спустя время необходимо пересмотреть лечение во избежание длительного приема лекарств.

Прогрессирование болезни, а также повторные инсульты могут привести к полной зависимости пациентов от помощи других людей. Больные становятся обездвиженными, нуждаются в катетеризации мочевого пузыря, а также зондовом питании. При этом следует предотвращать мочевую инфекцию, респираторные инфекции, аспирации. Также важны специфические реабилитационные мероприятия: адекватные гигиенические меры, предотвращение контрактур, а также трофических язв. Лечение артериальной гипертензии, а также соматических заболеваний осуществляется соответствующими специалистами.

Являясь распространенной формой слабоумия, течение болезни имеет тенденцию к прогрессированию. Однако вылечить заболевание невозможно, а лишь можно замедлить процесс, продлить жизнь пациента, а также снять неприятные симптомы.

При быстром прогрессировании заболевания прогноз сосудистой деменции неблагоприятен. Летальный исход пациента наступает спустя несколько лет (иногда месяцев) после возникновения первых признаков болезни. Причиной летального исхода могут послужить сопутствующие заболевания (сепсис, пневмония).

источник

Деменция — частый неврологический синдром, значительно влияющий на заболеваемость и смертность пожилых лиц. Одной из ее распространенных форм является сосудистая деменция. Сосудистая деменция — группа заболеваний с большим числом клинико-патологических проявлений, которые неразрывно связаны с нарушением кровоснабжения корково-подкорковых структур головного мозга и соответветствующими изменениями в них, вследствие патологии больших и малых сосудов.

Под сосудистой деменцией понимают синдром с характерными грубыми изменениями познавательных функций вследствие перенесенных острых мозговых инфарктов (инсультов) или хронической сосудисто-мозговой недостаточности, приводящее человека к социальной дезадаптации, нарушению профессиональных навыков и самообслуживания.

1. Она является второй по распространенности формой деменции;
2. Составляет основную причину инвалидности и привязанности людей к обществу. Человек, в таком случае, нуждается в постоянной посторонней помощи и внимании близких, являясь физической, психологической и экономической проблемой;
3. На первый план выходит выраженный когнитивный дефект (высших мозговых или психических функций), таким образом, происходят серьезные изменения в сфере памяти, интеллекта, поведенческих качеств, понимания речи, ориентировании в месте и собственной личности и нарушается способность приобретать, сохранять и использовать различные двигательные навыки (праксис). Все это оценивают по сравнению с исходным уровнем. Бывают случаи, когда память остается сохранной при значительно выраженных изменениях в других сферах. Ко всему этому добавляются эмоциональные и поведенческие расстройства. Изменения происходят на фоне ясного сознания по причине органического поражения вещества головного мозга – либо напрямую (по механизму изменения развития или травмы нервной ткани), либо опосредованно (сосудистый и токсический механизм) или возможного их сочетания;
4. Составляет 10-15 % всех деменций;
5. Наибольший пик развития данной патологии приходится на возраст старше 65 лет (от 5-25%).

• С острым началом – возникает после перенесенного ОНМК в течение 1 месяца;
• Мультиинфарктная — развивается внезапно примерно до полугода после нескольких больших или средних по размеру ишемических эпизодов с периодами малых клинических улучшений. Структурно изменяется белое вещество мозга в основном в зоне коры. Они представлены множественными участками разряжения;
• Субкортикальная форма (подкорковая) – его причиной является заболевания, приводящие к патологии сосудов малого калибра, кровоснабжающих подкорковые и нижележащие отделы белого вещества большого мозга. Вариантом этой формы можно назвать болезнь Бинсвангера — прогрессирующая деменция (или подкорковая атеросклеротическая энцефалопатия) с выраженными стойкими неврологическими расстройствами, основной ее причиной является гипертоническая болезнь, атеросклероз и кардиогенные заболевания (заболевания сердца и сосудов, при которых возрастает риск образования тромбов и эмболов в церебральных артериях). Дебютирует в возрасте от 50-70 лет. На томограммах можно увидеть зоны с изменением плотности белого вещества мозга, так называемого лейкоариозиса, расположенных вокруг желудочков, а также одиночные инфаркты;
• Комбинированная – патология на уровне коры и подкорковых структур.

Для заболевания характерно острое или постепенное начало, ступенеобразное течение с периодами стабилизации и регресса симптомов, его усугубляет наличие прогрессирующих сосудистых факторов риска – декомпенсации дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭП или ХИМ – хронической ишемии мозга), артериальной гипертонии, хронических заболеваний сердца, ожирения, ведения малоподвижного образа жизни, выраженного атеросклероза, сахарного диабета, частых преходящих (транзиторные ишемические атаки) и острых сосудисто-мозговых катастроф (множественные лакунарные или одиночные, но большие по размеру очаги) наиболее значимых для высших корковых функции локализаций (лоб, темя, висок, затылок, таламус), системных заболеваний сосудов (васкулитов).

Помимо сосудистых механизмов деменция может встречаться на фоне различных дегенеративных заболеваний нервной системы (болезни Альцгеймера, Гентингтона, Паркинсона), как исход интоксикаций угарным газом, алкоголем, наркотиками, марганцем, лекарственными психотропными препаратами, при нейросифилисе, ВИЧ-инфекции, болезни Крейтцфельдта-Якоба или быть результатом черепно-мозговой травмы.

Патогенез нейродегенеративных заболеваний связан с накоплением различных токсических веществ в нейронах головного мозга, что приводит к атрофии (истощению) нервной ткани, снижению функций центральных мозговых структур и быстрому развитию когнитивных расстройств.

В случаях повреждения головного мозга при сердечно-сосудистых заболеваниях поражаются крупные и мелкие сосуды головного мозга, развивается хроническая ишемия мозга (ХИМ), приводящей к развитию цереброваскулярных катастроф (множественные лакунарные инфаркты). В результате нарушается кровоснабжение ткани мозга, образуется множество мелких очагов склероза (деструкции нервной ткани) в белом веществе мозга, полости (кисты), лакуны в коре, подкорковых структурах, височных, лобных долях, расширяются желудочки, появляются зоны лейкоареоза — разрежение, снижение плотности мозгового вещества на томограммах или разрушение миелиновой оболочки нервов с характерной локализацией вокруг желудочков с нарушением мозговых функции и появлением клиники сосудистой деменции.

Клиника поражения у людей различна и зависит от воздействия болезни и общего состояния человека перед заболеванием.

При осмотре невролог может выявить очаговые признаки: двустороннюю ассиметричную пирамидную недостаточность — это очень легкая степень снижения мышечной силы (пареза), оживляются рефлексы, появляются патологические стопные знаки. В рамках псевдобульбарного синдрома нарушается глотание (поперхивание твердой или жидкой пищей), речь нечеткая, смазанная, при разговоре заменяются буквы и слова, голос становится гнусавым (дисфония), больные могут непроизвольно плакать или смеяться (насильственный смех, плач), развиваются симптомы орального автоматизма (при прикосновении неврологическим молоточком к губам они вытягиваются трубочкой, так называемый, хоботковый рефлекс). Походка может быть шаткой, неустойчивой, не исключены падения, «бросания» в разные стороны. Скудность мимики и понижение эмоционального фона настроения, замедление темпа выполнения каких-либо действий, скованные движения, дрожание головы, рук, повышенный тонус мышц можно уложить в понятие синдрома паркинсонизма. Не исключены расстройства тазовых функций – учащение мочеиспускания, недержание мочи.

Выделяют три клинических стадии:

1. Ранняя: часто остается незамеченной, потому что развивается постепенно и включает в себя жалобы на недостаточную концентрацию внимания, медленно нарастающее ухудшение памяти, быструю утомляемость, снижение круга интересов и инициативности, трудности выполнения сложных бытовых задач (праксис) и ориентировки в пространстве, потерю счета времени, ослабление мыслительных процессов (абстракции, логики) пониженный фон настроения, общую тревогу. Возможно развитие речевых проблем – человек использует упрощенные фразы при разговоре, с трудом понимает усложненные выразительные обороты (афазия).
2. Средняя: клиника становятся более очевидной с сильными ограничениями возможности личности. В эту стадию входят: больные забывают недавно произошедшие события и имена близких и друзей, название предметов обихода, для них невозможна трудовая деятельность и способность ориентироваться в знакомой обстановке (могут потеряться в пределах квартиры, не могут самостоятельно добраться до соседнего магазина), возрастает трудность в общении с окружающими, увеличивается потребность в помощи для ухода за собой (утрачивается способность пользоваться бытовыми приборами, выполнение гигиенических процедур, одевания), усиливаются поведенческие расстройства – они бездумно ходят по комнате и задают однотипные вопросы.
3. Поздняя: с почти полной зависимостью от социума и пассивностью. Расстройства памяти становятся существенными вплоть до агнозии – неспособности к распознаванию полученной информации извне, а физические признаки и симптомы более очевидными. Сюда относят полную дезориентировку человека в пространстве и времени, снижение мотивации к выполнению повседневных действий, пренебрежение индивидуальной гигиеной, нарушение социального поведения, снижение критики к своему состоянию, возникают трудности в передвижении, поведенческие черты личности, присущие ему до болезни, заостряются вплоть до агрессивности или депрессии, так, например, ранее жизнерадостный, полный энергии человек может начать суетиться, выражает свое беспокойство, а в прошлом аккуратный и бережливый приобретает черты эгоизма, жадности, становится неряхой. Проявляет некую подозрительность в общении с окружающими людьми, часто вступает с ними в ссоры, обижается по мелочам. Больные могут уйти из дома, начать бродяжничать, проявлять интерес к собиранию ненужных вещей. Мужчины чаще всего подвергаются бредовым ревностным идеям и возникновению зрительных и слуховых галлюцинаций.

Выраженность когнитивных функций в зависимости от нарушений повседневной активности больного и возрастных изменений головного мозга распределяется по степеням тяжести:

1. Легкие – изменения почти незаметны для окружения, но их ощущает сам человек. Они неспецифичны и имеют связь с возрастом. Хуже припоминаются ближайшие события, фамилии и имена ранее знакомых людей, но при этом профессиональные знания остаются сохранными, ограничения повседневной активности отсутствуют. Оценку проводят по частой отвлекаемости и более медленным темпам выполнения нейропсихологических заданий;
2. Умеренные – имеют различный генез своего происхождения и не ограничены старением головного мозга в силу возраста; Изменения интеллектуальных функции определяют на основании персональных жалоб и жалоб его родственников. Они сравниваются с предыдущими, имеется явное ухудшение, что также подтверждается психологическими тестами. Повседневная активность человека не изменяется.
3. Тяжелые – стадия дементных признаков.

Когнитивный дефицит на стадии деменции почти необратим и свидетельствует об органических (структурных) изменениях нервной системы и коррелирует с объемом поражения мозговой ткани, по нему можно судить о тяжести состояния больного и дальнейшем прогнозе.

При выборе лечения за основу берут две основные цели:

• Не допустить дальнейшей декомпенсации мнестико-интеллектуальных функций;
• Повысить качество жизни больных и ухаживающих за ними людей путем снижения выраженности уже имеющейся патологии.

1. В первую очередь нужно провести оценку существующих факторов риска: гипертонии, атеросклероза, сахарного диабета.

В течение суток наблюдают за изменениями артериального давления и сахара крови.

Применяют препараты, снижающие артериальное давление – ингибиторы АПФ (периндоприл, лизиноприл, эналаприл), при подъеме АД больше 180/100 мм/рт ст.- мочегонные препараты (фуросемид, лазикс) или каптоприл. Сартаны (лосартан, кандесартан, эпросартан), статины (симвастатин, аторвастатин) – эффективны при повышенном холестерине. Они снижают общую смертность при ДЭП, острых ишемических инфарктов сердца и сосудов, задерживает прогрессирование расстройств познавательных функций и снижает их выраженность после первого и последующего инсультов.

1. Нормализуют показатели свертывающей системы крови при наличии ССЗ (сердечно-сосудистых заболеваний) и предотвращают образования тромбов, чтобы избежать повторных инсультов: тромболитики (стрептокиназа, урокиназа, альтеплаза, актилизе), антикоагулянты (гепарин, варфарин), антиагреганты (аспирин, кардиомагнил, тромбоАСС), а также следует отказаться от курения, придерживаться здорового питания и оптимальных физических нагрузок.
2. Ингибиторы ацетилхолинэстеразы (донепезил, ривастигмин, галантамин, ипидакрин) – блокируют распад ацетилхолина (органической молекулы, участвующей в передаче импульса между нервными клетками), тем самым активируя центральную нервную систему и интеллектуальные способности, но следует соблюдать осторожность в их приеме, так как они склонны урежать сердечный ритм до критических цифр и возникает потребность в установке кардиостимулятора.
3. Лечение ноотропами, иначе говоря, средствами, оказывающими прямое активирующее влияние на процессы обучения, памяти и мышления, а также защиты мозга от различных повреждений (например, ишемии) и участвуют в запуске обменных процессов в нервных клетках — нейропротекция (мексидол, милдронат, глицин, магнезия), обеспечивают процессы нейропластичности за счет способности мозговых структур изменяться в ответ на стимулы окружающей среды, такие как обучение, новый опыт или повреждение, сюда относятся — актовегин, цитофлавин, фенотропил, цитиколин, нейрогенеза – запускают механизмы формирования новых нервных клеток, осуществляют нейротрофическую регуляцию, то есть создаются условия для поддержания всех этих процессов на оптимальном уровне (пирацетам, церебролизин, семакс, глиатилин, мемантин), но их положительная оценка сомнительна, потому что до конца не изучена.
4. Группа вазоактивных препаратов (циннаризин, винпоцетин, кавинтон) расширяют мозговые и сердечные сосуды, увеличивая тем самым приток крови к данным органам и обогащение их кислородом, но у людей, принимающих препараты для снижения артериального давления, могут привести к резкому падению давления и ухудшения кровотока, а значит, развитию ишемии.
5. Также незаменима симптоматическая терапия для купирования эпизодов возбуждения, бессонницы, тревоги и депрессии такими препаратами, как: анвифен, флуоксетин, пароксетин, флувоксамин, феварин, серталин и циталопрам), но встает риск высокой частоты побочных эффектов, поэтому стоит избегать бесконтрольного применения данных препаратов.

В случае частичного или полного сужения просвета сосудов головы атеросклеротическими бляшками больше 70% требуется консультация сосудистого хирурга с решением вопроса об оперативном методе лечения.

Кроме того, нельзя допускать отказа больных от физической и интеллектуальной активности и изолированности от общества. Необходимо выполнять упражнения для повышения мыслительных функций: чтение книг, игра в шахматы, разгадывание кроссвордов, запоминание с последующим воспроизведением коротких рассказов, усложняющихся рядов чисел – вначале однозначных, затем двузначных и так далее. Высокой эффективностью в становлении речи могут помочь занятия с логопедом.

Наблюдение и лечение больного производится терапевтом, кардиологом, неврологом, психиатром в условиях поликлиники и на дому. Показанием к госпитализации служит ухудшение состояние больного, которое потребует применения инструментальных методов исследования, непрерывного надзора специалистов и проведения интенсивных мер с последующей реабилитацией.

Врач-психиатр Абросимова Ю. С. рассказывает о сосудистой деменции:

О сосудистой деменции в программе «Жить здорово!» с Еленой Малышевой (см. с 34:17 мин.):

Врач-психотерапевт Галущак А. В. рассказывает об отличиях сосудистой деменции и болезни Альцгеймера:

источник

В среднем по Европе и США сосудистая деменция занимает второе место по возникновению болезней данного типа, но на востоке она является первой по количеству случаев болезней, связанных с умственными нарушениями. Сосудистая деменция, что это такое, и чем она отличается от слабоумия или от болезни Альцгеймера? Какие ее симптомы? Возможно ли предотвратить болезнь?

Сосудистая деменция это психическое расстройство, которое объединяет в себе несколько синдромов, общим признаком их является патофизиологическая взаимосвязь сосудистых расстройств головного мозга с наличием когнитивных нарушений в поведении. У больного проявляется снижение интеллекта и нарушение социальной адаптации (нуждается в помощи при самообслуживании, больше не способен к профессиональной деятельности), но при этом не наблюдается нарушения сознания. Проявления этой болезни весьма разнообразны и зависят от двух факторов:

• Характер патологического процесса
• Локализация поражения

Справка! Для сосудистой деменции не характерна врожденность, в отличие от слабоумия, она является приобретенным заболеванием.

Отвечая на вопрос, что такое сосудистая деменция, стоит упомянуть, что при ней проявляется расстройство комплекса когнитивных функций, страдают:

• внимание
• память
• мышление
• познавание
• праксис
• способность принимать решение, планировать
• контроль собственных действий

Справка! Праксис – способность человека выполнять заранее изученные целенаправленные двигательные акты.

Деменцию сосудистого характера классифицируют по двум критериям:

По этиологическому фактору:

• Деменция, возникающая в результате мозгового инсульта
• Деменция, в результате хронической ишемии
• Смешанная деменция (признаки первой и второй)

По характеру локализации патологического процесса

• Деменция подкорковая сосудистая
• Деменция височной части
• Деменция лобных долей
• Деменция среднего мозга
• Деменция коры головного мозга
• Смешанная корковая и подкорковая сосудистая деменция

Выделяют следующие стадии развития деменции сосудистого генеза:

• Предрасположенность
• Бессимптомная ишемия мозга, при которой нет явных признаков болезни, но ее возможно определить при помощи МРТ или КТ.
• Начальное проявление
• Умеренная выраженность нарушений головного мозга
• Ярко выраженный комплекс симптомов
• Тяжелое слабоумие
• Летальный исход

Важно! Сосудистая деменция у каждого пациента имеет свои особенности и развивается с разной скоростью. В одном случае болезнь протекает плавно, в другом очень быстро сменяются стадии. Длительность периодов обострения и ремиссии так же индивидуальны.

Сосудистая деменция характеризуется комплексом симптомов, которые варьируются в зависимости от стадии и характера возникновения болезни. Основные симптомы сосудистой деменции:

• Депрессивность
• Апатия
• Невнятная речь
• Ухудшение памяти
• Припадки эпилепсии
• Заторможенность
• Ухудшение координации движений
• Трудности в общении и социальном восприятии
• Изменения в эмоциональных реакциях
• Замедление психической деятельности
• Дезориентация
• Сложность в восприятии информации

Начальная стадия сосудистой деменции характеризуется наличием легкой симптоматики, которую нелегко распознать, ведь даже здоровый человек иногда замечает в себе эпизодическую забывчивость. Например, многие искали телефон по дому, держа его при этом в руке. Или человек насыпает в кофе вместо сахара соль, или же пытаться открыть входную дверь ключом от почтового ящика.

Позднее проявляется фиксационная амнезия, суть которой в том, что больной забывает, о чем только что говорил или что происходило в последнее время. Очень помогает при этом ведение блокнота и дневника, посмотрев на собственные записи, легче вспомнить, что это было, чем со слов других. Так же начинается и болезнь Альцгеймера.

Обостряются отдельные черты характера. Например, ранее человек иногда критиковал друзей. При обострении он будет всячески издеваться над окружающими, не упуская ни малейшего шанса указать кому-либо на ошибку, станет настоящим циником и бормотуном. Пунктуальность может превратиться в излишнюю мелочность, «творческий беспорядок» в помойку и т.д.

Заметно снижается способность планировать и исполнять планы, что стимулируется забывчивостью. То есть банально пообедать в 13:00, становится для человека невыполнимым заданием.

Становится слишком трудно выполнять любую умственную работу, анализировать и обобщать информацию. Теряются слова, имеет место постоянное повторение одного и того же, появляется много слов-паразитов.

Справка! Сознание при сосудистой деменции начальной стадии не нарушено.

Человек тревожится по пустякам, склонен к депрессии, хандре, часто плачет, может избегать общения. Забывает даты, названия стран, городов, имена публичных людей. В домашних условиях может позаботиться о себе, но нуждается в поддержке близких.

Для сосудистой деменции с острым началом характерны припадки эпилепсии и нарушение как краткосрочной, так и долгосрочной памяти.

Со временем память ухудшается еще больше, часть воспоминаний заменяются вымышленными, тем не менее, эпизоды с детства и другие наиболее отдаленные помнятся ясно и с даже большей точностью, чем у здорового человека. Вымышленные воспоминания могут казаться как достаточно похожими на реальность, так и фантастическими, лишенными всякого смысла.

Имеет место псевдореминисценция – когда больной перемещает далекие события с памяти на сегодняшний день. Так дедуля, который еле доходит до туалета, сутра начинает быстро собираться на работу либо в институт. Часто человеку хочется уехать в место, где он родился и провел детство, увидеться со старыми друзьями.

Сильно нарушается координация, больного не следует выпускать на улицу без присмотра, иначе он просто может заблудиться.

Человек больше не способен справиться с бытовой техникой: приготовить себе ужин, постирать, убрать. Еще следит за гигиеной, но становится все более неряшливым, может сплевывать на пол, вытирать сопли рукавом, совать очистки в карман и тому подобное.

Интересы уходят на задний план, все сводится к просмотру сериалов по телевизору и напеванию изученных ранее песен.

Больной на средней стадии сосудистой деменции требует ухода и присмотра, иначе может быть опасен как для себя, так и для окружающих.

На последней стадии все симптомы утяжеляются. Человек почти ничего не говорит и мало на что реагирует, становится упертым, буйным. Происходит деградация физических функций: малоподвижен, не может передвигаться без сторонней помощи. Происходит полный распад личности – не помнит кто он, не узнает близких.

Деменция сосудистого генеза возникает вследствие ишемического или геморрагического поражения мозга, причиной которого могут являться первичная патология церебральных сосудов или некоторые болезни сердечно-сосудистой системы.

Наиболее распространенные факторы, которые вызывают сосудистую деменцию:

• Ишемический инсульт: является основной причиной развития болезни, возникает вследствие тромбоза – перекрытия тромбом кровеносного сосуда, который затем перестает питать клетки мозга и они отмирают. Также инсульт возможен при атеросклерозе сосудов. В 60% случаев у больных пенсионного возраста после инсульта развивается сосудистая деменция.
• Геморрагический инсульт: кровоизлияние в полости черепа, обычно возникает в результате очень повышенного артериального давления.
• Хроническая форма ишемии головного мозга в комбинации с вредными привычками, несбалансированным рационом, недостаточьностью физических нагрузок.
• Повторная эмболизация при патологии сердца.
• Сердечная недостаточность, пороки сердца.
• Аутоиммунные и инфекционные васкулиты: системные болезни, развитие которых приводит к воспалению и разрушению сосудов.

Внимание! Недостаток фолиевой кислоты в рационе (петрушка, салат, капуста, огурцы, фасоль) увеличивает вероятность развития деменции до трех раз.

Группу риска составляют люди страдающие на: сахарный диабет, артериальную гипотензию, болезни периферических сосудов и т.д. Наибольший риск развития болезни у людей старше 60 и у курящих. Интересно, что мужчины болеют сосудистой деменцией гораздо чаще женщин.

Чтобы установить диагноз проводят психодиагностические исследования, а именно тестирование по шкалам Хачинского, Mini-mental State Examination (MMSE).

Диагноз сосудистой деменции предусматривает наличие трех факторов:

• Наличие деменции, которое определяется при помощи психодиагностического тестирования.
• Наличие цереброваскулярного заболевания, определяемого допплерографией сосудов головного мозга, КТ, МРТ, УЗИ магистральных сосудов.
• Связь первого и второго факторов.

Так же, в случае присутствия симптомов, проводят дифференциальную диагностику на наличие болезни Альцгеймера.

Врач проводит диагностику, определяя стадию болезни, и назначает курс лечения.

В связи с тем, что сосудистая деменция, это не одно конкретное заболевание, а целый комплекс различных симптомов, к больным применяется дифференцированный подход. При деменции поражаются церебральные сосуды, после чего разрушаются клетки головного мозга, медикаменты, приписываемые пациенту, направлены на то, чтобы замедлить процесс.

Профилактика состоит в предотвращении развития разнообразных сосудистых заболеваний, в том числе и связанных с поражением капиллярных сетей. При этом применяют средства для восстановления артериального давления, в идеале его доводят до уровня 120 на 80 мм рт. ст.

Для предотвращения мозговых инфарктов используют медикаменты класса дезагрегантов – лекарственные средства, которые снижают агрегацию тромбоцитов, подавляя таким образом образование тромбов.

При патологических изменениях в сердце применяют антикоагулянты – препараты, угнетающие активность свертывания крови.

Больному приписывают антогонисты кальция и пептидергические препараты для улучшения когнитивных функций.

Курс лечения может постоянно изменяться в зависимости от состояния больного, поэтому врач ведет регулярное наблюдение за реакциями пациента на лечение, его физическим и психическим состоянием, это позволяет добиться максимальной эффективности.

Внимание! Народные средства не являются основным лекарством, а лишь идут в дополнение к медикаментам.

Как лечить сосудистую деменцию народными средствами? На ранней стадии при помощи таких растений как: женьшень, лимонник, черника, корень девясила, можно немного улучшить память и усвоение информации.

Эти растения можно купить в аптеке в засушенном виде, их употребляют как настойки на спирту или отвары.

Для борьбы с бессонницей при сосудистой деменции используют чай с перечной мяты. Отвар с фенхеля и валерианы применяют при излишней возбудимости.

Чтобы приготовить лечебную ванну для больного используют такие растения:

• корни шиповника, тысячелистника, мяты перечной, аира, мелиссы;
• ветки можжевельника;
• траву полыни;
• сосновые почки.

Сосудистая деменция развивается впоследствии ишемических и геморрагических инсультов, болезней сердца и сосудов, сахарного диабета. Поэтому, находясь в группе риска, следует проводить осмотр у врачей данного профиля, ведь чем раньше определяется болезнь, тем легче с ней бороться.

Стоит уделять внимание здоровому питанию – чтобы организм получал все необходимые вещества.

Внимание! Курение и алкоголизм, а так же прием некоторых наркотиков способствуют появлению заболеваний сосудов, что в свою очередь может привести к сосудистой деменции.

Высокий уровень интеллектуальной жизни может так же повлиять на появление болезни. Согласно одним исследованиям, сосудистая деменция чаще проявляется у людей рабочих специальностей, которые мало времени посвящали умственному развитию.

Сколько живут с таким диагнозом? К сожалению, полностью вылечить болезнь невозможно, врачи лишь несколько оттягивают неминуемое и улучшают качество жизни больного.

В среднем после постановления диагноза, больной живет еще 5 лет. Продолжительность жизни может варьироваться в зависимости от характера патологического процесса и локализации поражения.

Чем раньше будет диагностирована сосудистая деменция, тем эффективнее будет ее лечение. Можно пользоваться народными средствами, но помимо этого обязательно следует обратиться к врачу, который поставит диагноз и назначит соответственные препараты. Человеку с такой болезнью нужны забота и понимание близких.

источник