Сколько длится сосудистая деменция

Деменция: сколько лет живут? Деменция у пожилых людей: признаки, стадии развития и типы заболевания

В преклонном возрасте у многих людей возникают нарушения мышления, памяти, интеллекта и речи, спровоцированные изменениями молекулярного обмена между клетками в коре головного мозга, вызванными разными причинами. И чем более выражены эти изменения, тем тяжелее протекает старческое слабоумие, называемое в медицине деменцией. Пожилой человек при этом утрачивает не только имеющиеся знания, опыт, способность к обучению, но и собственную личность.

О том, в результате чего возникает деменция, сколько лет живут с данным диагнозом, и как выглядят разные типы этой патологии, мы поговорим далее в статье.

Заметив, что у пожилого человека, проживающего рядом, меняются привычки, характер и способности к общению, родственники начинают тревожиться, боясь самого худшего варианта развития событий – тотального слабоумия, которое, как правило, оказывается предвестником близкой кончины родного человека. Так ли это? Насколько быстро происходит старение головного мозга?

Чтобы понять это, следует определить, с каким именно видом деменции пришлось столкнуться. В медицине существуют разные классификации данной патологии. И так как она не является самостоятельным заболеванием, то, в зависимости от основной проблемы, вызвавшей ее, разделяют следующие типы деменции:

Атрофический вид недуга (провоцируется болезнью Альцгеймера или Пика), который возникает на фоне начальных дегенеративных реакций, происходящих в клетках ЦНС.
Сосудистый, вызываемый атеросклерозом и гипертонией. Он возникает в связи с нарушением кровообращения в мозге.
Смешанного типа – развитие данной патологии имеет механизмы, похожие и на атрофический вид, и на сосудистый.

Описанные проблемы могут начать свое разрушительное действие как в результате естественного процесса старения организма, так и вследствие заболеваний внутренних органов, недугов щитовидной железы, неврологических и сосудистых патологий (таких как ишемия, артериальная гипертензия, атеросклероз и др.).

Интоксикация алкоголем или наркотическими веществами тоже может подтолкнуть организм к патологическим изменениям. Разрушительное действие оказывает и хроническое отравление ядовитыми химическими соединениями на производстве.

Инсульты, опухоли и травмы головы также способны разорвать нейронные связи, которые приведут в итоге к слабоумию.

Правда, зафиксированы случаи, когда причины деменции кроются не в процессе естественного старения или перечисленных болезней, а в приеме лекарственных средств. В таких случаях процесс является обратимым, если ограничить количество или отменить такие препараты.

Чаще всего причины, вызывающие развитие старческого слабоумия, скрыты в органическом повреждении тех областей головного мозга, которые отвечают за мышление и память человека. И самой распространенной среди них является деменция Альцгеймера, то есть слабоумие, возникшее в результате дегенеративных процессов в нейронах и разрушения синаптических связей.

В течение этой болезни на нервных клетках мозга больного образуются амилоидные (белковые) бляшки, а также нейрофибриллярные клубки, что вызывает в конечном итоге гибель указанных клеток. Патологические участки в результате данных процессов атрофируются, а повреждения со временем захватывают весь мозг, и этот процесс, увы, необратим.

Все стадии деменции при болезни Альцгеймера характеризуются в первую очередь нарастанием нарушений кратковременной памяти, а по мере прогрессирования – и сужением круга интересов, недостаточной находчивостью, невнимательностью, пассивностью, замедленностью мышления и двигательных реакций, раздражительностью.

Позже больные обнаруживают непонимание происходящих вокруг них событий, они могут подолгу повторять сказанное, неадекватно относиться к окружающим, некритично — к себе. А со временем у них могут развиться параноидные идеи и галлюцинации.

Тотальная деменция в этом случае сопровождается мышечной ригидностью и нарушением контроля над мочеиспусканием и оправлением кишечника. Возможно возникновение эпилептических приступов.

Сколько живут с деменцией такого типа, зависит от многих причин, и в среднем это составляет порядка 6 лет, но процесс может продлиться и все 20. К летальному исходу, как правило, приводят интеркуррентные (случайные) заболевания, возникшие на фоне деменции.

Болезнь Альцгеймера, по статистике, является причиной слабоумия в 70% зафиксированных случаев. Но, к сожалению, подтолкнуть к началу развития деменции может не только эта патология.

На фоне нарушений мозгового кровообращения развивается сосудистая деменция. У пожилых людей ее, как уже упоминалось, может спровоцировать атеросклероз, гипертония, ишемия сосудов мозга, аритмия, пороки сердца, патологии сердечных клапанов или повышенное содержание в крови липидов. Кстати, у мужской части населения предрасположенность к сосудистой форме деменции в полтора раза выше, чем у женщин.

На начальной стадии заболевания симптомы выражаются раздражительностью, повышенной утомляемостью, нарушениями сна, вялостью и головными болями. Рассеянность и депрессивные переживания при этом становятся систематическими.

В дальнейшем у больного заметно нарушается память. Это выражается в дезориентации, а также в забывании имен, дат и проч.

Между прочим, то, как развивается деменция, сколько лет живут больные с данным диагнозом, напрямую зависит от того, был ли в их анамнезе инсульт. В таком случае продолжительность жизни сильно сокращается. Неврологическими же симптомами данной патологии выступают: гемипарез, ригидность, нарушения речи, глотания, ходьбы и мочеиспускания.

К сожалению, начальные стадии наступающего слабоумия уловить практически невозможно, так как это длительный и медленный процесс, который может растянуться на 10-15 лет. У человека постепенно ухудшается память на то, что произошло недавно, но сохраняются воспоминания о давно произошедших событиях.

Деменция у пожилых людей в основном проявляется потерей способности к обучению и сообразительности. Больным все сложней ориентироваться в пространстве и во времени. А вскоре обнаруживается, что им уже довольно трудно подбирать нужные слова, и их речь заметно обедняется. Кстати, не меньшие проблемы возникают и в процессе оперирования цифрами.

Интересно, что некоторые люди при этом долгое время способны скрывать характерные для деменции признаки, избегая сложных действий (например, расчетов по чековой книжке). А выдает их заметно сниженный интерес к чтению и какому-либо виду деятельности. Те же, кто не может перестроить свою жизнь, оказываются в затруднительном положении, так как у них уменьшаются возможности выполнения повседневных обязанностей – человек то и дело забывает о важных делах или проводит их неправильно.

Конечно же, развитие деменции и продолжительность жизни с этим заболеванием зависят от множества причин: состояния здоровья, перенесенных недугов, личностных характеристик, отношения окружающих и многого другого. Но если говорить о признаках болезни в целом, то можно выделить некоторые общие черты происходящих в человеке изменений:

Чаще всего особенно заметными становятся изменения в характере больного. Обостряются его отдельные качества личности, например, бережливость перерастает в скупость, а настойчивость – в упрямство.
Человеку все труднее, вернее невозможно, изменить устоявшийся взгляд на события. У него развивается консерватизм.
Мыслительные процессы ухудшаются.
Часто за перечисленными признаками следуют и нарушения моральных норм поведения (больные деменцией теряют чувство стыда, понятие о долге, у них нивелируются духовные ценности и жизненные интересы).

Со временем начинаются и заметные изменения в состоянии памяти, и нарушения во временной и пространственной ориентации. Правда, еще долго остаются неизменными особенности поведения, жестикуляции и речи конкретного человека.

Как известно, наиболее быстрое угасание больного происходит при последней, тяжелой стадии заболевания. Развитие деменции в это время характеризуется дрожанием пальцев рук, нарушением координации и походки, истощением. Речь больного становится обрывистой, а сведения о себе приобретают фрагментарный характер.

Пожилой человек в этом состоянии уже не может без посторонней помощи ухаживать за собой, питаться и соблюдать элементарные правила гигиены. У большинства больных наблюдается нарушение процесса мочеиспускания. Это могут быть как застойные процессы, так и неконтролируемое выделение мочи.

Недуг укорачивает жизнь тех, кто болен им, из-за того, что в тяжелой стадии деменции пациент уже не в состоянии сообщить о недомоганиях врачу, к тому же у пожилых людей чаще всего не развивается лихорадка или лейкоцитоз как ответ на инфекцию. Врачу в этой ситуации приходится рассчитывать лишь на свою проницательность и опыт, но, к сожалению, любая присоединившаяся инфекция может вызвать смерть такого больного.

Интересно, что так называемая старческая, или сенильная, деменция у пожилых людей демонстрирует порой отчетливую диссоциацию между явным слабоумием и сохранившимися в прежнем виде формами поведения. У больного остаются неизменными прежняя манера держаться, жесты, правильная речь, живые интонации. Все это нередко вводит в заблуждение постороннего. Он думает, что разговаривает с абсолютно здоровым человеком, и лишь случайно заданный вопрос обнаруживает, что так интересно говорящий старик, сообщающий массу примеров из прошлого, не в состоянии сказать, сколько ему лет, есть ли у него семья, где он живет и с кем говорит сейчас.

Сенильная деменция у пожилых людей в большинстве случаев не сопровождается психотическими состояниями, которые присущи сосудистой форме этого заболевания. Это, конечно же, в значительной степени облегчает жизнь и самому больному, и его близким, так как такой пациент не доставляет серьезных хлопот своему окружению.

Но нередко и у этой категории пациентов наблюдаются признаки психозов, которые сопровождаются бессонницей или инверсией (смещением во времени) сна. У данных больных могут появляться галлюцинации, обостряется подозрительность, возникают перепады настроения от умиления до агрессии.

А спровоцировать все эти тяжелые симптомы могут изменения уровня сахара в крови, перепады давления и иные проблемы с состоянием здоровья. Поэтому очень важно беречь пожилых дементных людей от всевозможных заболеваний, носящих как хроническую, так и острую форму.

По какой причине появляется сенильная деменция у пожилых, почему в этих случаях мозг человека начинает стареть быстрее, чем в норме, пока до конца неясно.

Некоторые исследователи полагают, что в старческом возрасте появляются нарушения иммунной регуляции, что вызывает аутоиммунные процессы. А появившиеся в результате этого аутоантитела повреждают клетки головного мозга. Цереброспинальная жидкость, содержащая в норме иммунокомпетентные клетки, играющие защитную роль, в старости сильно меняет их соотношение и свойства, что приводит к патологическим изменениям в ЦНС.

Деменция у пожилых людей обусловлена и генетическим фактором. Обнаружено, что риск заболевания повышается в 4,3 раза в тех семьях, где уже были случаи данной патологии. Соматические болезни могут выявить симптомы до этого протекавшего мягко старческого слабоумия, изменить его картину и ускорить темп течения, в то время как своевременное устранение этих недугов может в ряде случаев повлечь более медленное развитие деменции.

Исследователи из Кембриджского университета установили продолжительность жизни пациентов, имеющих установленный диагноз «сенильная деменция». Сколько лет живут такие больные, по мнению ученых, во многом зависит и от внешних факторов, но в среднем это составляет 4,5-5 лет.

Кстати, статистические данные подтверждают, что деменция в возрасте от 60 до 69 лет встречается примерно в 2% случаев, а после 80 лет ей подвержены уже до 20% пожилых людей. К 90 годам риск заболеть возрастает до 45%.

Хотя нужно отметить, что приведенные цифры очень приблизительны, так как достаточно большой процент пожилых людей не попадает под наблюдение психиатров, потому что у них нет психотических состояний, и все сводится лишь к проблемам с памятью, интеллектом и небольшими перепадами настроения. Такие больные находятся в семьях, за ними довольно удобно ухаживать, и они не создают близким больших проблем.

Говоря о том, сколько живут больные деменцией, следует еще раз подчеркнуть, что умерших именно от этого диагноза как раз очень мало. К ним можно отнести лишь тех, которые погиб от несчастных случаев, связанных с особенностями данной болезни. В основном же смерть наступает от инсульта или инфаркта, чаще всего сопровождающего сосудистую форму заболевания.

Являясь все более распространенной у людей пожилого возраста, описанная патология в основном имеет необратимый характер, и современная медицина, к великому сожалению, может лишь замедлить процесс или снять неприятные симптомы, возникающие при диагнозе «деменция».

Сколько лет живут с данным заболеванием, точно сказать трудно, так как, например, при быстром прогрессировании сосудистой формы летальный исход возможен уже через несколько месяцев. Причиной при этом чаще всего выступают сопутствующие заболевания в виде сепсиса (у лежачих больных) или пневмонии.

источник

Деменция – опасная и довольно распространённая среди пожилых людей болезнь, она практически не поддаётся лечению и значительно сокращает длительность жизни. При столкновении с патологией стоит учитывать, что под влиянием разных факторов прогнозы относительно того, сколько проживёт человек, сильно разнятся.

Деменция характеризуется как постоянно увеличивающиеся разлады психического здоровья, которые приводят к слабоумию. Патология возникает при поражении какого-то участка головного мозга, потому нередко к её образованию приводят различные травмы головы.

Присуща людям старческого возраста – в таких случаях её называют сенильной. Опасность сенильной деменции в том, что исправить нарушения в головном мозге пожилого человека намного сложнее, чем молодого.

Степень проявления симптоматики зависит от того, на какой стадии находится процесс. В состоянии больного происходят изменения: от простого снижения концентрации и притупления умственной деятельности до полного распада личности и невозможности самостоятельного существования.

Под симптомами деменции подразумеваются такие явления:

в разных мерах ухудшаются умственные способности;
человек утрачивает ранее приобретённые знания;
забываются навыки, умения, возникают сложности с давно отработанными действиями;
клетки головного мозга необратимо поражаются.

На каком бы этапе не находился процесс развития болезни, он не может быть полностью обратимым. Важно предоставить больному уход и максимально комфортные условия – это уменьшит количество стрессов и снизит интенсивность деменции.

Показатель продолжительности жизни при деменции напрямую зависит от стадии и того, в каких условиях проживает человек.

Выделяют три стадии развития деменции: лёгкую, умеренную и тяжёлую.

Стадия	Характеристика
Лёгкая	На первых порах патология отображается лишь на интеллектуальной деятельности, не затрагивая практические навыки и умения. Человеку становится сложнее познавать новую информацию, однако для него не составляет большого труда совершать ранее отработанные действия. Люди с лёгкой стадией деменции способны справляться с жизнью самостоятельно.
Средняя (умеренная)	На этом этапе у больного сильно притупляются умственные способности, теряется большая часть ранее освоенных жизненных навыков. Могут возникать сложности с открытием дверного замка ключом, работой с бытовой техникой, мобильным телефоном. При патологии этой стадии обязательно, чтобы больной регулярно находился под присмотром.
Тяжёлая	На последней стадии происходит полный и окончательный распад личности больного. Человек абсолютно лишён способности жить самостоятельно, часто он даже не может выполнить минимальные гигиенические процедуры.

Первоначальные признаки деменции выражаются достаточно ярко, потому распознать патологию несложно. Это хорошо, так как своевременная терапия на первых этапах зарождения болезни способна приостановить скорость её развития.

Полностью избавиться от проявившихся признаков деменции невозможно.

Болезнь не поддаётся полному излечению, терапия способна лишь ослабить симптомы и облегчить состояние больного.

Одним их определяющих факторов того, сколько пациенты живут при развитии патологии, является вид деменции.

Виды патологии отличаются по локальному признаку и определяются по тому, какой из участков головного мозга поражён. К основным относятся такие:

деменция на фоне болезни альцгеймера;
при болезни паркинсона;
на фоне болезни гентингтона;
деменция с тельцами леви;
сосудистая;
лобная деменция.

У каждого вида – своя симптоматика, определённый курс терапии. Отличаются и прогнозы продолжительности жизни.

Зачастую деменция являются старческой, или сенильной болезнью, но иногда распад функций психики случается и в молодом возрасте.

У разных людей болезнь протекает с разной интенсивностью, что объясняется влиянием индивидуальных показателей:

изначальным уровнем интеллектуальных способностей больного;
состоянием физического и морального здоровья (особенно большую роль играет наличие соматических болезней);
уровнем социальной активности, условиями жизни (совместным проживанием с близкими родственниками или в одиночку), наличием или отсутствием доверительных отношений с близкими;
качеством питания, образом жизни;
генетическая наследственность.

Эта разновидность заболевания относится преимущественно к старческим, больше всего ей подвержены люди от 65 до 85 лет.

Особенность патологии такова: чем в более раннем возрасте проявились симптомы, тем интенсивнее они будут развиваться.

Обычно формы с поздним началом переносятся легче и прогрессируют слабо.

Если слабоумие возникло у человека моложе 65 лет в хорошей физической форме, скорректировать состояние и приостановить болезнь сложно. Длительность жизни в среднем составляет от 5 до 7 лет. При наличии хронических проблем со здоровьем человек может угаснуть уже за 1 год. При позднем развитии симптомы выражаются слабее, менее интенсивно. Больной способен прожить от 5 до 15 лет.

В средней или тяжёлой стадии развития деменции прогноз длительности жизни существенно сокращается. В таких случаях высока вероятность потери равновесия и падения, а для людей преклонного возраста они чреваты переломами бедра. Возможность оперировать больного имеется далеко не всегда, часто человек надолго остаётся прикованным к кровати. На фоне этого состояния образуются пролежни, тромбозы, кровь заражается инфекциями. При столь серьёзных осложнениях смерть может наступить в считанные недели.

Средний показатель длительности жизни при болезни Альцгеймера – от 2 до 9 лет.

Часто деменция возникает на фоне этой болезни. Протекает она не так интенсивно и агрессивно, как при болезни Альцгеймера, но последствия не менее серьёзные. На поздних стадиях больной теряет свои умения, возможность мыслить, он больше не в силах обходиться без посторонней помощи даже при малейших трудностях.

Человек с подобных диагнозом живёт от 1 до 4 лет.

При сочетании перечисленных симптомов человек постоянно находится в угнетённом состоянии, что приводит к хронической депрессии, отсутствию желания жить. Самый оптимистический прогноз в таком случае – 5 лет, при правильном лечении, пребывании больного в комфортной обстановке, в заботливых руках и без стрессов.

Заболевание относится к генетическим, характеризуется периодическими расстройствами психики и отсутствием у больного способности к самоконтролю.

Когда к этой симптоматике присоединяется деменция, учащаются обострения патологии. Болезнь проявляется умеренно и не столь стремительно, но она неизменно сокращает длительность жизни.

Прогноз для людей с таким диагнозом – от 4-5 и максимум 15 лет, при условии отсутствия острых психических расстройств и должного лечения.

В таких случаях подходящая медикаментозная терапия способна подавить признаки деменции и предоставить в распоряжение больного около 3 лет практически полноценной жизни.

Это особая разновидность патологии, которая характеризуется постоянным увеличением в крови упомянутых телец. Больше всего ей подвержены люди в пределах возрастных рамок 50-65 лет. На начальной стадии деменции у пожилых людей симптомы проявляются лишь в виде нечастых психических расстройств.

До 70 лет болезнь развивается умеренно, но с наступлением этого возраста ситуация усугубляется. Расстройства психики приобретают глобальный масштаб, человек утрачивает память и внимательность. Такое состояние сохраняется на протяжении 2-3 лет, после чего ухудшение состояния повторяется. К 75-76 годам патология развивается в тяжёлую степень и быстро заканчивается смертью.

Прогноз продолжительности жизни с момента выявления заболевания – 4-15 лет.

Наиболее подвержены развитию патологии люди старше 65 лет. Часто деменция развивается на фоне перенесённого инсульта, других проблем с сосудами головного мозга.

Сколько проживёт человек, зависит от типа перенесённого инсульта. При слабоумии после ишемического инсульта жизнь длится от 5 до 7 лет, на фоне геморрагического же деменция может прогрессировать до тяжёлой стадии всего за 1 год. Прогноз зависит от степени изнашивания сосудов, качества питания, физического здоровья пациента.

Болезнь возникает у более молодых людей – в возрасте от 40 до 50 лет. Это связано с существенными гормональными изменениями в организме в этот период.

На первых этапах заболевание проявляется в несвойственно агрессивном поведении человека, позже его одолевает недовольство собой, возникают абсурдные и нелогичные выводы. В ходе развития лобной деменции (или болезни Пика) больной сталкивается со сложностями в общении, речи и выражении эмоций.

В зависимости от того, что привело к образованию патологии и в каком возрасте проявились первые симптомы, продолжительность жизни варьируется от 3 до 15 лет.

Если же болезнь развивается стремительно, то к перечисленным симптомам добавляется невозможность самоконтроля, снижается память, поведение выходит за рамки адекватности.

источник

Сосудистая деменция – это не заболевание как таковое, а вид нарушения мозговой деятельности по причине поражений сосудов кровеносной системы головного мозга.

Такие нарушения носят когнитивный характер: это значит, что физиологических нарушений не отмечается, но меняется поведение и мышление человека, который начинает проявлять неадекватное поведение разной степени тяжести, его личность подвергается разрушению, и сам больной даже может не осознавать, что он делает.

Все это приводит к существенному сокращению длительности жизни пациента и дает повод присваивать таким людям инвалидность.

В ходе терапии можно лишь замедлить развитие заболевания, однако лечение на начальной стадии в 15% случаев позволяет даже полностью избавиться от патологии, но это зависит от состояния сосудистой системы и причин, по которым болезнь развивается.

Максимальный срок жизни человека, у которого диагностируют сосудистую деменцию, составляет не более 15 лет при условии хорошего ухода и качественного лечения.

При расчете продолжительности жизни при возникновении сосудистой деменции обязательно учитывается тип нарушения и наличие сопутствующих нарушений:

Если сосудистая деменция сопровождается болезнью Альцгеймера, уверенные прогнозы можно давать по поводу ближайших 5-6 лет. В некоторых случаях люди живут и дольше, но специалисты относят такие ситуации к исключениям. Все зависит от возраста, в котором впервые проявляется нарушение: у людей до 65-70 лет болезнь прогрессирует медленно, и больные живут еще примерно 10-15 лет. Если деменция диагностируется на восьмом или девятом десятке – эти сроки сокращаются в два-три раза.
Сосудистая форма может развиваться на поздних стадиях болезни Паркинсона и прогрессирует патология в таком случае быстрее. При таком диагнозе летальный исход может наступить в течение следующих 3-5 лет.
При болезни Гентингтона (генетически обусловленное поражение нервной системы) может присоединяться и сосудистая деменция средней или тяжелой степени. Но так как сосудистая деменция такого типа развивается стабильно и очень медленно, сказать, сколько точно живут больные с подобным диагнозом, нельзя: врачи могут гарантировать еще примерно 10-15 лет жизни.
Деменция с тельцами Леви – самостоятельный вид заболевания. Это тяжелая форма, которая хоть и начинается легких когнитивных нарушений, все же приводит к серьезным расстройствам личности. По статистике люди с такой болезнью живут не дольше семи лет.
При лобной форме патологии, которая из-за нарушений гормонального фона может проявляться и около пятидесяти лет, люди могут жить еще до пятнадцати лет, а могут умереть спустя три года. В основном это зависит от степени тяжести деменции.

Вне зависимости от вида заболевания срок жизни пациента может быть больше, если у него нет других проблем со здоровьем и ему обеспечивается хороший уход и лечения. Но бывает и так, что с момента постановки диагноза до смерти проходит всего несколько месяцев.

Развитие заболевания приводит со временем к полному распаду личности, когда человек уже не отвечает за свои действия. Но способность адекватно воспринимать реальность и полноценно работать теряется гораздо раньше, и в связи с этим таким людям оформляется инвалидность.

Эта процедура происходит под контролем доверенного лица пациента, и все действия соответствующих органов заверяются нотариально.

Возможность получения инвалидности при таком диагнозом регламентируется Постановлением Правительства Российской федерации № 247 от 2008 года.

Согласно этому документу присваивается инвалидность первой группы, при этом если сразу диагностируется сосудистая деменция средней или тяжелой степени – освидетельствование и оформление происходят единоразово.

Пациентам нет необходимости проходить ежегодное переосвидетельствование, как это происходит при легкой форме или начальной стадии. Это обусловлено тем, что на ранних этапах есть небольшие шансы на излечение, а сами пациенты какое-то время еще могут оставаться трудоспособными.

Инвалидность присваивается после предоставления подтверждающих документов сотрудникам ВТЭК (врачебно-трудовая экспертная комиссия). Сами документы оформляются представителями МСЭК (медико-санитарная экспертиза), и основаниями для оформления таких бумаг служат определенные требования по отношению к пациенту:

невозможность выполнять простейшие действия при обслуживании своих потребностей;
необходимость в регулярных реабилитационных мероприятиях;
отсутствие ориентации в пространстве;
невозможность передвигаться без посторонней помощи;
отсутствие контроля поведения;
очевидные нарушения психики;
потенциальная опасность для окружающих и самого себя.

Современный уровень медицины не позволяет ни обеспечить эффективное лечение заболевания, ни точно назвать срок жизни пациента с такой болезнью.

Иногда даже при отсутствии явных нарушений и осложнений пациент живет не более трех лет, но случается и так, что при сосудистой деменции тяжелой степени смерть наступает лет 10-15 спустя.

Все зависит от общего состояния организма человек и условий, в которых он живет после диагностирования патологии. Бывает и так, что срок жизни увеличивается благодаря симптоматической терапии, и хотя такие методы лечения никак не помогают остановить деструктивные процессы в тканях мозга, улучшается качество жизни пациента в целом, что позволяет ему прожить еще на 1-2 года больше.

источник

Сосудистая деменция является лидером по старческим заболеваниям в мире и уступает лишь немного болезни Альцгеймера. Для современного общества важно понимать стадии развития заболевания, прогноз продолжительности жизни, как распознать деменцию и как ухаживать за больным.

Сосудистая деменция в медицинских справочниках имеет код по МКБ 10, с типологией F00-F09. Согласно описанию, сосудистая деменция характеризуется как слабоумие, органическая дисфункция, расстройство памяти, поведения и мышления. При заболевании страдают не только интеллектуальные способности, но и разрушается личность.

Старческая деменция изучена плохо, но считается, что в ряде случаев она вызвана болезнью Альцгеймера. В подобных случаях болезнь прогрессирует довольно медленно, незаметно поражая различные участки мозга.

Вторичная сосудистая деменция появляется на фоне поражения отдельных участков мозга из-за травм, инсульта или атеросклероза. При своевременном и адекватном лечении часть функций можно восстановить и немного замедлить течение болезни. При должной реабилитации определённые когнитивные функции можно восстановить, и больной сможет ухаживать за собой самостоятельно. Вторичная деменция частично обратима, если направить на восстановление должные усилия.

Нередко деменция становится последствием инфекционных заболеваний нейронов головного мозга, опухолей и других дегенеративных заболеваний мозга. Сифилис, менингококковые инфекции могут вызвать деменцию. Таких случаев порядка 5—10%, но они случаются.

Неустановленные причины деменции обозначаются кодом F03, с расшифровкой возможных причин заболевания (см. полный список психических заболеваний). Алкоголизм, психоз, депрессия, в каждом отдельном случае болезни присваиваться свой код.

Имеется три степени начала развития сосудистой деменции.

1 степень – наступает фактор риска. Это черепно-мозговые травмы, инфаркты, инсульты, диабет, варикоз, опухолевые заболевания головного мозга, повышение холестерина, и много другое. Все эти патологии могут запустить заболевание.

2 степень – расстройство памяти, с конфабуляциями. Утраченные фрагменты памяти заменяются вымышленными, появляется ворчливость или социальная изоляция. На этом этапе у больного могут наблюдаться трудности в выполнении повседневных задач и самообслуживании.

3 степень – в некоторых случаях больной теряет чувство стыда и морали, а также не даёт оценку своим действиям. В сложных – утрачивает двигательную активность с одновременным разрушением личности.

Сосудистая деменция прогрессирует в терминальную стадию достаточно быстро, и на этом этапе лечение сводится к уходу за больным. Очень быстро прекращают функционировать все участки мозга, и больной становится абсолютно беспомощным. При некоторых заболеваниях от начала первых симптомов до терминальной стадии может пройти всего лишь полгода, и замедлить течение болезни нет никакой возможности из-за её стремительного развития.

В зависимости от места расположения очага деменцию разделяют на категории. Разные участки мозга отвечают за различные действия и навыки человека. Зачастую можно по этим утраченным навыкам диагностировать, какой участок мозга поражён, и насколько глубоко. Корковая, подкорковая и смешанная сосудистая деменция диагностируется на основе симптомов больного.

Кортикальная деменция характеризуется проблемами с памятью и утратой когнитивных функций. Нарушается речь, ориентирование в пространстве, теряется логика, узнавание (гнозис) и автоматизм (праксис).

Больной может забыть своих близких и заблудиться в своей комнате. Праксис – это автоматические действия, которые здоровый человек выполняет, не задумываясь об этом. Мы едим ложкой суп, но не думаем, как это происходит. Рука и рот сами действуют по наработанной схеме, но с утерей праксиса этот автоматизм пропадает.

При субкортикальной деменции появляется забывчивость и некоторая замедленность в движениях и при ходьбе. Также непременным спутником субкортикальной деменции является апатия или депрессия.

Височная область мозга (гипокамп) – влияет на память человека. В случае поражения этой части мозга отмечаются провалы в памяти или полная её потеря. Вначале теряется кратковременная память, и больной может забыть, что он делал минуту назад. Чуть позже больной начинает вспоминать события, которые произошли очень давно, даже в далёком детстве. Причём воспоминания эти очень ясные, чёткие и подробные.

Лобные доли мозга – это адекватность и психоэмоциональность. Нарушения кровоснабжения этой части мозга проявляются в различных видах отклонениях в поведении. Зацикленность на словах, действиях, неспособность проследить причинно-следственные связи, всё это говорит о нарушении работы лобных долей мозга.

Подкорка головного мозга – это запоминание, концентрация и логика. Благодаря правильной работе подкорки мы считаем, пишем и умеем сосредотачиваться на определённом задании. Если же деменция поражает подкорку, то эти навыки утрачиваются.

Если при травмах поражается лишь один участок мозга, и болезнь можно локализовать, то при деменции, вызванной атрофией сосудов, инсультами, болезнью Альцгеймера, болезнь остановить сложно, ведь отмирание нейронов – это следствие, причины кроются в другом.

Диагноз сосудистая деменция имеет множество классификаций. Если раньше деменция считалась старческой болезнью, то теперь в зоне риска находятся все.

Атрофическая деменция (альцгеймеровский тип) – возникает вследствие постепенного отмирания нейронов головного мозга.

Такого вида деменция появляется вследствие нарушения кровоснабжения клеток головного мозга, и нейроны гибнут именно по причине кислородного голодания. Спровоцировать деменцию может церебральная ишемия. Это закупорка мелких сосудов, и кровь не поступает должным образом к мозгу.

Смешанная сосудистая деменция – это заболевание, которое сочетает сосудистую и атрофическую деменцию разом.

Среди причин старческой (сенильной) деменции называют неправильный образ жизни в молодости, т.е. злоупотребление алкоголем, курение, увлечение психотропами, переедание и малую активность. В молодости организм более-менее справляется, но ближе к старости сосуды уже слишком слабы, что приводит к голоданию мозга и отмиранию клеток головного мозга.

Деменция молодеет, и уже сейчас её жертвами становятся люди, едва перешагнувшие 50-летний рубеж. Заболевание это является наследственным, и даже ведя здоровый и правильный образ жизни, имея в анамнезе близких родственников с деменцией, легко можно пополнить ряды заболевших.

Итогом деменции является полная неспособность совершать какие-либо самостоятельные действия и слабоумие. В терминальной стадии лечение уже невозможно, и проводится лишь поддерживающий терапевтический уход.

На более ранних стадиях, при правильно поставленном диагнозе, болезнь можно несколько замедлить и приостановить.

Рассмотрим сосудистую деменцию у пожилых людей, первичные симптомы и лечение.

К старости организм человека изнашивается. Неправильный образ жизни, хронические заболевания, стрессы, всё это пагубно влияет на организм. Если в молодости люди довольно быстро восстанавливаются, то к старости многие органы теряют свою способность к самовосстановлению. В частности это касается органов кровообращения и сосудов. Слишком слабый кровоток и частичная атрофия сосудов постепенно приводят к мозговому голоданию, вследствие чего отдельные участки мозга начинают отмирать.

В зоне риска находятся мужчины после 65 лет. Нельзя сказать, что это типично мужское заболевание, но мужчины страдают от деменции в два раза чаще, чем женщины.

На ранних стадиях заболевания у больного появляются небольшие провалы в памяти. Часто это списывают на возраст и не придают этому большого значения. Но возраст – это не болезнь, и нарушения памяти означают, что страдает участок мозга, ответственный за память. При начальной стадии деменции некоторое время больной ещё может обслуживать себя, и оставаться самим собой, но старческая деменция — это прогрессирующее заболевание, и очень скоро странности становятся слишком пугающими. Со временем развиваются психозы, обострение черт личности и галлюцинации. Очаг поражения головного мозга может увеличиваться, захватывая новые участки мозга.

Вторая стадия – появляется расстройство речи. Человек начинает неправильно строить предложения, путать буквы, переставлять слоги или забывать слова. Постепенно теряются навыки ухода за собой. Человек забывает привычные движения, которые прежде выполнялись автоматически:

Чистка зубов, открывание дверей, включение/выключение света и т. д., обыденные вещи вызывают у больного затруднения.

Постепенно теряется стыд, появляется гиперсексуальность, больной может сквернословить, и его поведение меняется кардинально. Это сложно не заметить, и нельзя всё списывать на испорченный нрав. Такое поведение не зависит от воспитания или характера, больной не осознаёт, что он делает что-либо неправильно.

Лечение деменции начинается с поиска причин, приведших к заболеванию.

Для улучшения кровоснабжения мозга проводится лекарственная терапия, вне зависимости от причин появления заболевания.

Чтобы избежать инсультов, следует тщательно следить за артериальным давлением и своевременно его снижать сосудорасширяющими препаратами, чтобы избежать инфарктов и инсультов.

Факторы риска – это высокий уровень сахара и холестерина в крови. В подобных случаях, помимо лекарственных препаратов, больным нужна диета, направленная на нормализацию состава крови.

Нередко на начальной стадии заболевания пациенты понимают, что это практически приговор. На сегодняшний день замедлить или хотя бы контролировать болезнь можно лишь в 5—10% случаев. В связи с этим больной теряет сон, аппетит, могут развиться психозы и депрессии, что лишь ускорит развитие болезни. После консультации с психиатром больному прописываются седативные препараты, и, возможно, курс психокоррекции.

Уход за больными с деменцией осложнён непониманием больным его состояния. При средней тяжести заболевания у больных пропадает сочувствие, привязанность к родным, и может возникнуть тяга к бродяжничеству. Пока больной ещё передвигается, он может уходить из дома, и потом даже не вспомнить, что у него есть дом. Бывают случаи, когда человек не может назвать своё имя.

Проявления агрессии при таких состояниях нередки, и на близких больного ложиться тягостное бремя ухаживать за больным и защищаться от него одновременно.

Если говорить о профилактике заболевания, то однозначных рекомендаций нет. В развитых странах, где люди с юности следят за своим здоровьем, регулярно проходят профилактические осмотры, деменцией заболевают в среднем на 5 лет позже, то есть в районе 70 лет. Люди с высоким интеллектом также реже страдают от сосудистой деменции.

Сейчас медики рекомендуют пожилым людям не слишком сбавлять темп при уходе на пенсию. Наоборот, пенсия – это время заняться собой. Помимо умеренных физических нагрузок, рекомендуются нагрузки интеллектуальные. Чтобы тренировать мозг, следует решать кроссворды, начать изучать иностранный язык или найти другое занятие, которое требует умственных нагрузок.

Единственное профилактическое лекарство, которое сейчас существует – это препарат «Фосфатидилсерин». Однако, существуют некоторые оговорки, касающиеся действенности данного препарата. «Фосфатидилсерин», добытый из говяжьего мозга, показал лучшие результаты, чем такой же, но синтезированный из соевого белка. При рекомендованной дозировке препарат безопасен, но польза его вызывает сомнения.

Сосудистая деменция – сколько живут пациенты с таким диагнозом, сказать можно ориентировочно. Примерно 67% больных умирают в течение первых трёх лет от начала заболевания. Дело в том, что родные воспринимают «чудачества» пожилого родственника как должное. Они посмеиваются над его изменившейся походкой, над забывчивостью, и в целом не осознают серьёзности заболевания. Сам же больной, в силу изменений своей психики просто не может адекватно оценить своё состояние и изменения в поведении. Часто деменцию обнаруживают случайно, если пожилой человек направляется в санаторий или попадает в больницу по какой-либо другой причине. В большинстве случаев поражения мозга уже настолько обширны, что распад личности уже не остановить.

Родным остаётся лишь следить за больным и ухаживать. Примерно 70% пациентов с деменцией умирают от пневмонии. Эта болезнь убивает довольно быстро, особенно больных с ослабленным иммунитетом.

На втором месте по смертности – это инфекции. В терминальной стадии больной деменцией обездвижен и часто на его теле появляются пролежни, которые перерастают в трофические язвы. Через эти раны организм открыт для всех инфекций, грибков, и патогенной флоры, которая присутствует даже в больничных палатах.

В связи с неподвижностью или слабой двигательной активностью, появляются тромбофилия и тромбозы. В случае с деменцией, любые нарушения в свёртываемости крови могут быть фатальными.

Из-за особенности питания неподвижного больного, нарушается перистальтика пищеварительной системы. Больной страдает от запоров и кишечной непроходимости, что может вызвать ряд других заболеваний.

При лечении любыми лекарственными препаратами, тем более антипсихотиками, следует ожидать побочных эффектов, которые очень сложно купировать.

При лечении деменции благоприятных прогнозов нет. Больной может прожить лет 10–15, но полностью излечиться от этого заболевания невозможно.

источник