Если пациент жалуется на возникшие проблемы в когнитивной сфере и есть подозрения на деменцию, необходимо принять меры по объективизации нарушений в когнитивной сфере: анамнез, анамнез окружающих, первичное нейропсихологическое обследование.
Для этого в повседневной практике используются следующие процедуры.
| Проба | Оценка |
| 1.Ориентировка во времени: Назовите дату (число, месяц, год, день недели, время года) | 0 — 5 |
| 2.Ориентировка в месте: Где мы находимся? (страна, область, город, клиника, этаж) | 0 — 5 |
| 3.Восприятие: Повторите три слова: карандаш, дом, копейка | 0 — 3 |
| 4.Концентрация внимания и счет: Серийный счет («от 100 отнять 7») — пять раз либо: Произнесите слово «земля» наоборот | 0 — 5 |
| 5.Память Припомните 3 слова (см. пункт 3) | 0 — 3 |
| 6.Речь: Показываем ручку и часы, спрашиваем: «как это называется?» Просим повторить предложение: «Никаких если, и или но» | 0 — 3 |
| Выполнение 3-этапной команды: «Возьмите правой рукой лист бумаги, сложите его вдвое и положите на стол» | 0 — 3 |
| Чтение: «Прочтите и выполните» 1. Закройте глаза 2. Напишите предложение | 0 — 2 |
| 3. Срисуйте рисунок (*см. ниже) | 0 — 1 |
| Общий балл: | 0-30 |
* 
Инструкции
1. Ориентировка во времени. Попросите больного полностью назвать сегодняшнее число, месяц, год и день недели. Максимальный балл (5) дается, если больной самостоятельно и правильно называет число, месяц и год. Если приходится задавать дополнительные вопросы, ставится 4 балла. Дополнительные вопросы могут быть следующие: если больной называет только число спрашивают «Какого месяца?», «Какого года?», «Какой день недели?». Каждая ошибка или отсутствие ответа снижает оценку на один балл.
2. Ориентировка в месте. Задается вопрос: «Где мы находимся?». Если больной отвечает не полностью, задаются дополнительные вопросы. Больной должен назвать страну, область, город, учреждение в котором происходит обследование, номер комнаты (или этаж). Каждая ошибка или отсутствие ответа снижает оценку на один балл.
3. Восприятие. Дается инструкция: «Повторите и постарайтесь запомнить три слова: карандаш, дом, копейка». Слова должны произноситься максимально разборчиво со скоростью одно слово в секунду. Правильное повторение слова больным оценивается в один балл для каждого из слов. Следует предъявлять слова столько раз, сколько это необходимо, чтобы испытуемый правильно их повторил. Однако, оценивается в баллах лишь первое повторение.
4. Концентрация внимания. Просят последовательно вычитать из 100 по 7, так как это описано в 2.1.3.е. Достаточно пяти вычитаний (до результата «65»). Каждая ошибка снижает оценку на один балл. Другой вариант: просят произнести слово «земля» наоборот. Каждая ошибка снижает оценку на один балл. Например, если произносится «ямлез» вместо «ялмез» ставится 4 балла; если «ямлзе» — 3 балла и т.д.
5. Память. Просят больного вспомнить слова, которые заучивались в п.3. Каждое правильно названное слово оценивается в один балл.
6. Речь. Показывают ручку и спрашивают: «Что это такое ?», аналогично — часы. Каждый правильный ответ оценивается в один балл.
Просят больного повторить вышеуказанную сложную в грамматическом отношении фразу. Правильное повторение оценивается в один балл.
Устно дается команда, которая предусматривает последовательное совершение трех действий. Каждое действие оценивается в один балл.
Даются три письменных команды; больного просят прочитать их и выполнить. Команды должны быть написаны достаточно крупными печатными буквами на чистом листе бумаги. Правильное выполнение второй команды предусматривает, что больной должен самостоятельно написать осысленное и грамматически законченное предложение. При выполнении третьей команда больному дается образец (два пересекающихся пятиугольника с равными углами), который он должен перерисовать на нелинованной бумаге. Если при перерисовке возникают пространственные искажения или несоединение линий, выполнение команды считается неправильным. За правильное выполнение каждой из команд дается один балл.
Интерпретация результатов
Итоговый балл выводится путем суммирования результатов по каждому из пунктов. Максимально в этом тесте можно набрать 30 баллов, что соответствует оптимальному состоянию когнитивных функций. Чем ниже итоговый балл, тем более выражен когнитивный дефицит. Результаты теста могут трактоваться следующим образом:
28 – 30 баллов – нет нарушений когнитивных функций;
24 – 27 баллов – преддементные когнитивные нарушения;
20 – 23 балла – деменция легкой степени выраженности;
11 – 19 баллов – деменция умеренной степени выраженности;
0 – 10 баллов – тяжелая деменция.
По количеству заданий MMSE значительно превосходит тесты, описанные выше, и требует больше времени для проведения. Однако ее чувствительность при легких формах деменции низка: суммарный балл может оставаться в пределах нормального диапазона. В этом случае судить о наличии болезни врач может по динамике результатов (сравнивать результаты, показанные с интервалом в несколько месяцев): если у человека развивается деменция, результаты будут ухудшаться; при отсутствии заболевания показанный результат будет стабильным.
Невелика также чувствительность этой методики при деменциях с преимущественным поражением подкорковых структур или лобных долей головного мозга. Для таких случаев в арсенале врачей есть другие тесты.
источник
Тест SAGE (Self Administrated Gerocognitive Exam) направлен на выявление умеренных нарушений памяти и мышления, а также ранних симптомов деменции. При проверке тест продемонстрировал высокую чувствительность и низкую вероятность ошибочного диагноза. У другого когнитивного теста КШОПС (MMSE) эти показатели несколько хуже. Важным преимуществом данного теста является возможность проводить его самим пациентом, без участия врача, что значительно упрощает выявление начальных проявлений деменции.
Порядок проведения теста SAGE
Пациент должен самостоятельно выполнять ручкой предложенные задания. Врачу или родственнику необходимо только пояснить, что во время тестирования нельзя пользоваться календарем или часами. Если пациент затрудняется выполнять задания, просит помощи, следует ответить: «Постарайтесь выполнить максимальное количество упражнений». На выполнение отводится 10-15 минут, но можно и больше, в зависимости от состояния пациента. Существует четыре взаимозаменяемых варианта теста, ниже представлен один из них.
Подсчет набранных баллов (Заполнение личной информации не оценивается)
1. Ориентация. (максимум 4 балла) Дата: правильный ответ — 2, приблизительный ответ (+/-3 дня) -1, любой другой -0. Месяц: правильный ответ -1, неправильный ответ -0. Год: правильный ответ -1, неправильный ответ -0
2. Названия предметов. (максимум 2 балла) Правильность написания не оценивается. За каждый рисунок: правильный ответ -1, неправильный ответ -0
3. Поиск сходства. (максимум 2 балла) Правильность написания не оценивается. Абстрактный категориальный признак -2, внешнее физическое сходство -1, любое другое -0
4. Вычисления. (максимум 1 балл) Правильный ответ -1, неправильный ответ -0
5. Вычисления. (максимум 1 балл) Правильный ответ -1, неправильный ответ -0
6. Память. Баллы начисляются в пункте 12
7. Рисование трехмерной фигуры. (максимум 2 балла) Трехмерная фигура изображена верно, правильной формы, с параллельными линиями, отклоняющимися не более чем на 10 градусов — 2. Трехмерная фигура изображена, но неправильной формы, либо с непараллельными линиями, отклоняющимися более чем на 10 градусов — 1. Другое -0
8. Рисование часов. (максимум 2 балла) У часов оцениваются 4 компонента: циферблат, цифры (все 12 в правильном порядке и с относительно точной позицией), позиция стрелок (указывают на правильные цифры и сходятся в центре), размер стрелок (большая и малая). 4 компонента из 4х -2 балла, 3 компонента из 4х — 1 балл (правильное положение стрелок должно быть обязательно соблюдено), другое — 0 баллов
9. Оценка словаря пациента. (максимум 2 балла) Правильность написания не оценивается. 12 правильных ответов -2, 10-11 правильных ответов -1, меньше 10 правильных ответов -0
10. Построение последовательности. (максимум 2 балла) Ошибка засчитывается всякий раз, когда соединяются два элемента, которые не должны быть соединены, или не соединяются два элемента, которые должны быть соединены. Без ошибок (даже с самоисправлениями) -2 балла, 1 или 2 ошибки -1 балл, более 2х ошибок -0
11. Задание на трансформацию. (максимум 2 балла) (для фигур 1 и 2) оценка- 1 балл, если:
- Фрагменты для перемещения выбраны верно, но финальная фигура не нарисована;
- Фрагменты для перемещения выбраны верно, но финальная фигура нарисована неверно;
- Фрагменты для перемещения не обозначены и не передвинуты, но финальная фигура нарисована верно
все остальные варианты -0 баллов
(для фигур 3 и 4) Перечеркнуты правильные линии и финальная фигура правильная — 2 балла, оценка — 1 балл, если:
- Перечеркнуты правильные линии, но финальная фигура не нарисована;
- Перечеркнуты правильные линии, но финальная фигура нарисована неверно;
- Линии не зачеркнуты ,но финальная фигура нарисована верно
все остальные варианты -0 баллов
12. Память. (максимум 2 балла) (варианты 1 и 2) Точно воспроизведены все слова и никаких лишних слов не добавлено — 2 балла, присутствует слово «сделал», но фраза воспроизведена неточно -1 балл, другие варианты -0
(варианты 3 и 4) Точно воспроизведены все слова и никаких лишних слов не добавлено — 2 балла, присутствует слово «закончил», но фраза воспроизведена неточно -1 балл, другие варианты -0 баллов
Оценка результатов тестирования
Максимальное количество баллов — 22
17-22 балла — Скорее всего, когнитивные функции (память и мышление) пациента в норме.
15-16 баллов — Скорее всего, у пациента умеренные когнитивные нарушения. Рекомендуется обратиться к врачу.
14 и ниже — Скорее всего, у пациента выраженные когнитивные расстройства. Рекомендована консультация врача.
источник
Деменция, или слабоумие, может сопровождать некоторые болезни у мужчин и женщин, связанные с нарушением мозговой деятельности. Среди них болезнь Альцгеймера, Пика, Паркинсона, рассеянный склероз и подобные.
Однако данное состояние не всегда удается выявить без помощи диагностических мероприятий, так как в начале заболевания деменция проявляется слабо и списывается на характерные особенности человека и рассеянность.
Внимание! Опытный специалист даже в самом начале болезни способен выявить ее развитие, для этого в ход идут предварительная беседа и различные диагностические тесты, которые позволяют обнаружить отклонения в мозговой деятельности пациента.
Ниже вы можете ознакомиться с принципами проведения тестирования и пройти их бесплатно онлайн.
Многие из предложенных нейропсихологических тестов можно проводить самостоятельно или при помощи близких. Но чаще их применяют на приеме у специалиста, когда врач-невропатолог предлагает пациенту их пройти, чтобы как можно раньше выявить признаки деменции. Стоит с ними ознакомиться.
Врач при этом проводит такие тестовые пробы:
- Проверка того, насколько человек ориентируется в пространстве, во временном промежутке и в собственной личности.
- Проверяются три блока памяти: кратковременная память, на события далекого прошлого и произошедшие недавно.
- Проверяется праксис, когда человека просят воспроизвести определенное целенаправленное действие, к примеру зажигание спичек или свечи.
- Проверка работы зрительно-пространственных функций методом рисования геометрических фигур и т.п.
- Оценивается речь пациента, как своя, так и чужая, ее восприятие.
- Врач указывает на предметы, задача пациента указать их предназначение.
- Тесты на проверку интеллекта.
На видео доктор рассказывает, какие тесты помогают выявить деменцию на начальной стадии:
Тест SAGE был разработан специалистами из США (штат Огайо). Он позволяет самостоятельно выявить нарушения в мыслительной способности человека.
Делает его сам больной, который еще способен контролировать свои действия, но уже понимает, что с ним происходят какие-то изменения. По времени на тест уходит 10-15 минут.
Человеку предоставляется ряд вопросов и заданий, которые он должен выполнить или ответить. Если были допущены ошибки в ряде пунктов, то можно задуматься о начинающейся деменции.
Важно! Диагноз по данному исследованию поставить невозможно, но есть шанс выявить болезнь на ранней стадии и замедлить процесс ее развития, своевременно обратившись к врачу-невропатологу.
Этот тест также популярен, как и SAGE.
Человеку предлагается нарисовать часы с определенным показателем времени. Исходя из результатов, ему начисляют от 1 до 10 баллов:
- При успешном прохождении теста пациенту присваивается 10 баллов.
- Если стрелки слегка отходят от положенного времени, то это оценивается 9-8 баллов.
- Если циферблат нарисован правильно, но стрелки указывают другое время, то это тянет на 7 баллов.
- Нарушения в рисунке последовательности цифр, неправильно нарисованные стрелки или циферблат часов говорят о нарушениях в мышлении человека. Это расценивается в 6-3 баллов.
- Если пациент пытался выполнить задание, но оно оказалось безуспешным, то врач ставит на это 2 балла.
- Ну и отсутствие со стороны больного даже попытки пройти тестирование расценивается 1 балл.
Если диагноз деменция поставлен, но остается уточнить ее степень, то доктор может попросить больного расставить стрелки в определенном порядке уже на готовом циферблате, что намного упрощает задачу.
Тест на деменцию рекомендуется пройти людям, которые имели в прошлом:
- травмы головы,
- опухоли в головном мозге,
- при частых стрессах,
- умственных и физических перегрузках.
Также это следует сделать при некоторых заболеваниях, таких как сахарный диабет; патологиях, связанных с щитовидной железой; в период начавшегося климакса у женщин.
Данный тест проходится либо в кабинете доктора, либо в домашних условиях. Его проводят с целью выявления болезни Альцгеймера.
Человеку предлагают ознакомиться с несколькими однотипными текстами. Например, в тексте, который состоит только из букв М, присутствует несколько букв Н, необходимо их отыскать и указать.
Справка! Подобные тексты могут состоять и из цифр.
Пройдите онлайн тест на диагностирование деменции со скрытым текстом:
Этот тест состоит из совокупности заданий. Например, в начале исследования доктор просит повторить за ним три слова. После чего пациент проходит тест с рисованием циферблата.
Затем человек вновь повторяет слова, которые произносит доктор.
Внимание! Если пациент не повторил ни одного слова, то у него безусловно присутствуют умственные отклонения. Если слова были произнесены, но не все, в качестве дополнительного результата учитывается тест с часами. Если здесь все в норме, то считается, что пациент не страдает от деменции.
Как провести Mini-Cog тест рассказывается на видео:
Данный тест был создан еще в 70-е годы прошлого столетия. Он намного обширнее SAGE-теста, но не менее результативный.
Состоит MMSE из 30 вопросов:
- За каждый правильный ответ дается 1 балл, в итоге максимальное количество набранных балов должно равняться 30.
- Все задания направлены на выявление того, как человек ориентируется в пространстве, во времени, какова его память, внимание и восприятие, а также другие важные для диагностики показатели.
- При наборе небольшого количества баллов можно говорить о начинающейся деменции.
Показатель же менее 20 баллов говорит о наличии прогрессирующего состояния.
Этот тест способен проверить основные навыки человека, такие как:
- Решение проблемных ситуаций.
- Насколько сконцентрировано его внимание.
- Сохранена ли способность счета и чтения.
- Каковы возможности памяти – краткосрочной и долговременной.
Несмотря на то что данная диагностика является совсем простой, она дает обширную информацию о степени поражения той или иной области головного мозга.
Пациенту показывается картина, на которой нужно будет найти определенные детали, например:
- Определенное количество лиц.
- Людей, которые совершают действие, например целуются, танцуют и т.д.
- Ребенка.
- Указать на представителей различного пола и т.д.
Если на данные вопросы были получены правильные ответы, значит у человека все в порядке с психическим развитием.
Справка! Согласно статистике, средняя продолжительность жизни после постановки диагноза деменция, составляет 7 лет, лишь 3 % пациентов живут с данным диагнозом около 15 лет.
Деменция – это неприятное состояние, которое развивается преимущественно у пожилых людей вследствие различных заболеваний.
Человек становится забывчивым, раздражительным, нарушаются суждения, нередко присутствует депрессивное состояние.
По мере прогрессирования заболевания симптомы проявляются все сильнее и сильнее. Вот почему так важно выявить старческое слабоумие как можно раньше.
Пройдите простой тест на развитие внимания и памяти, он поможет понять, в каком состоянии находится ваш мозг:
Засеките на секундомере 10 секунд и попытайтесь найти букву «N».
Опять засекаем 10 секунд и пытаемся найти две О без хвостика.
У вас есть ровно десять секунд, чтобы найти две девятки ? за дело!
Найди десять двоек за десять секунд, и не жульничать!
За десять секунд найдите С. 
За три минуты найдите все цифры по порядку от 1 до 90. 
За десять секунд надо найти среди снеговиков панду, это будет не просто.
За десять секунд найдите скрытый символ.
За десять секунд найдите четыре цифры 669. Они могут быть расположены в любом порядке.
За десять секунд найдите букву Q.
Какие у вас результаты? Удалось уложиться в временные рамки? Если не получилось, не отчаивайтесь, нужно немного заняться собой и уделить больше времени логическим задачам, на внимание и память.
источник
Как правило, деменция сопровождает различные заболевания, нарушающие деятельность мозга: болезнь Альцгеймера, болезнь Пика, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона и другие.
При этом саму деменцию не всегда удаётся распознать без помощи специалиста, так как на начальном этапе она может слабо проявляться, а её признаки могут списывать на особенности характера, усталость или рассеянность.
При лёгкой форме заболевания человек обычно не жалуется на ухудшение самочувствия, ведь он не замечает происходящих с ним изменений.
Но это не значит, что деменцию нельзя диагностировать в самом начале. Опытный врач сможет распознать болезнь, проведя беседу с больным и предложив ему тесты на выявление данного отклонения.
Прежде всего, стоит обратиться к неврологу. Он задаст вопросы пациенту и его близким и на основании ответов сможет составить общую картину.
При первом посещении врача диагноз «деменция» может быть поставлен на основе следующих признаков:
Однако задача врача в данном случае – отличить деменцию от так называемой псевдодеменции.
Если человек отмечает, что ему тяжело выполнять привычную работу, он не может сосредоточиться даже на самых несложных действиях, не запоминает простые алгоритмы, хотя раньше на проблемы с памятью и мышлением не жаловался, это могут быть признаки как деменции, так и, например, депрессии или хронической усталости.
Также схожие симптомы иногда проявляются при метаболических нарушениях, таких как авитаминоз, болезни щитовидной железы или почечная недостаточность, и если устранить основное заболевание, проявления деменции тоже исчезнут.
Оценить степень тяжести болезни поможет клиническая рейтинговая шкала деменции. Она включает в себя 4 стадии развития синдрома с подробным описанием состояния больного:
Сомнительная степень предполагает незначительные проблемы с памятью, небольшие трудности в выполнении привычных действий.
Лёгкая степень отличается забывчивостью, которая усложняет жизнь больного, периодическими проблемами с ориентацией, потерей интереса к некоторым видам деятельности.
При умеренной степени тяжести человек уже нуждается в помощи близких в уходе за собой, может потерять ориентацию во времени, не испытывать интереса к своим былым увлечениям, не желает общаться с окружающими.
Человек с тяжёлой степенью отклонения полностью зависим от других, нуждается в уходе, порой полностью теряет память, сохраняя лишь отдельные эпизоды, забывает имена своих родных и почти не может взаимодействовать с окружающими.
При подозрении на деменцию следует наблюдать за поведением пациента не менее полугода, только тогда результаты будут очевидными.
Какие методы включает определение неврологического статуса при деменции? О том, как провести тест в домашних условиях:
Поскольку на начальном этапе деменцию сложно диагностировать на основании только разговора с пациентом, существуют специальные тесты, позволяющие выявить деменцию.
Наиболее распространённые и популярные тесты на выявление признаков и симптомов деменцию у пожилых следующие:
- SAGE-тест;
- тест MMSE;
- тест с рисованием часов;
- тест Mini-Cog.
Семье человека, страдающего когнитивными расстройствами, могут предложить Аризонский опрос для родственников, который поможет оценить ситуацию со стороны.
Тестирование не требует специального оборудования, его легко можно выполнить дома или под наблюдением врача, нужны только бумага и ручка.
SAGE-тест на деменцию был разработан американскими неврологами как наиболее результативный и простой для прохождения. В среднем его прохождение занимает 15 минут, но ограничений по времени для него нет.
Он существует в 4 вариантах, основной вариант включает в себя 22 задания на память, логику, визуальное восприятие, способность к простым вычислениям.
Интересно, что в него также входит задание с рисованием часов, которое существует и в качестве отдельного теста. При выполнении заданий испытуемый не должен пользоваться календарём, часами и другими вспомогательными источниками.
Цель – выполнить наибольшее количество задач. Учтите, что пройти тест на деменцию можно, набрав максимум 22 балла.
Чем больше баллов набрал пациент, тем выше у него когнитивный уровень:
- результат от 17 до 22 баллов говорит о том, что нарушений мышления, скорее всего, нет;
- если набрано от 15 до 16, имеют место умеренные проблемы;
- результат ниже 14 баллов показывает, что у испытуемого серьёзные когнитивные нарушения, и следует обратиться к врачу.
- сколько живут с данным недугом люди и дают ли им инвалидность;
- каковы причины деменции и можно ли ее предотвратить;
- что такое врожденное и приобретенное слабоумие, в каком возрасте развивается раняя деменция, бывает ли она у детей и подростков;
- как деменция связана с другими неврологическими заболеваниями и каковы ее проявления у мужчин и женщин;
- лечится ли слабоумие у пожилых людей и как вести себя с ними родственникам.
Тест MMSE, или Краткая шкала оценки психического статуса, был создан в 70-е годы XX века и используется психологами во всём мире. Он занимает больше времени, чем SAGE, и признаётся не менее эффективным способом определения умственного состояния человека.
В этом тесте 30 вопросов. За каждый правильный ответ даётся 1 балл, соответственно, можно набрать до 30 баллов. Вопросы, содержащиеся в тесте, направлены на проверку ориентации в пространстве и времени, памяти, восприятия, внимания и других показателей.
Чем меньше баллов набрал пациент, тем больше вероятность того, что он страдает деменцией.
Если набрано менее 20, это уже считается тревожным показателем.
Один из самых популярных тестов на выявление слабоумия (деменции) – тест-часы.
Пациента просят нарисовать циферблат часов, стрелки которых показывают определённое время. По результатам больному даётся от 1 до 10 баллов.
Так, если всё выполнено правильно, оценка равна 10 баллам. Если заметны некоторые неточности в изображении стрелок, 9 или 8 баллов. Если на бумаге изображён правильный циферблат, но стрелки показывают совсем не то время, даётся оценка 7.
Проблемы со стрелками, цифрами или взаимосвязью круга и цифр говорят уже о серьёзных нарушениях и оцениваются от 6 до 3. Если попытка больного выполнить задание оказывается безуспешной, результат равняется 2, а отсутствие с его стороны всяких попыток пройти тестирование оценивается в 1 балл.
Обычно если деменция уже выявлена, и остаётся только определить её степень, врач может попросить изобразить стрелки на уже нарисованном циферблате, тем самым сделав задачу проще.
Довольно простой и быстрый, тест Mini-Cog объединяет в себе задания из вышеописанных тестов. Сначала врач просит повторить за ним любые три слова. Затем больной должен нарисовать часы, показывающие определённое время.
После этого он снова должен повторить три слова из первого задания. Если человек не смог повторить ни одного слова, значит, у него есть умственные нарушения. Если названы не все слова, то следует учитывать результат задания с часами.
Как правило, если в нём нет ошибок, то нет оснований подозревать наличие деменции. Однако Mini-Cog считается не самым точным, вряд ли он поможет выявить болезнь на начальных этапах.
Какие тесты проходят для ранней диагностики болезни Альгеймера? Узнайте из видео:
Иногда при подозрении на деменцию назначают процедуру ЭЭГ (электроэнцефалография). Это исследование регистрирует активность разных зон мозга, и при расшифровке электроэнцефалограммы можно сделать выводы о наличии или отсутствии отклонений.
Этот метод отличается высокой точностью, ведь он улавливает малейшие изменения в импульсах, посылаемых мозгом. Перед ЭЭГ нельзя принимать препараты, воздействующие на работу мозга: успокоительные, антидепрессанты, снотворное, алкоголь, кофеин.
Процедура проводится с помощью специального прибора – электроэнцефалографа. К голове пациента крепятся датчики, считывающие сигналы головного мозга.
Иногда человека просят совершать несложные действия, чтобы посмотреть, как на них реагирует мозг, например, чаще дышать или посмотреть на свет.
Каковы особенности электрической активности мозга при деменции? При деменции снижается высокочастотная активность мозга и увеличивается низкочастотная.
Особенно это касается снижения высоковолновой активности лобного и теменного участков мозга, так как они отвечают за воспоминания и сохранение в памяти информации.
Расшифровкой результатов должны заниматься нейрофизиолог и невропатолог. Наибольшую эффективность ЭЭГ показывает при диагностике болезни Альцгеймера и сопутствующей ей деменции.
Считается, что деменция не лечится, так как процессы старения мозга невозможно остановить, и только некоторые её виды, вызванные другими заболеваниями, поддаются лечению.
Однако это не значит, что диагностика деменции бесполезна. Как правило, больному назначают препараты для поддержания работы мозга, например, для улучшения мозгового кровообращения.
Главной задачей родственников человека, страдающего умственным расстройством, является улучшение качества его жизни.
Важно не допускать осложнений болезни, обеспечивать безопасность, помогать в быту и морально поддерживать больного, а также выполнять все рекомендации врачей по устранению симптомов деменции.
Этот тест проходят пациенты при поступлении в психиатрический диспансер:
источник
Спонсор нашего сайта — пансионат для пожилых людей «Барвиха»
Регулярный осмотр врача. Круглосуточный уход (24/7), опытный и квалифицированный персонал, 6-разовое питание, оборудованное для пожилых людей пространство. Организованный досуг, психолог ежедневно. Евроформат. Всего 7 км от МКАД. От 1800 рублей/сутки (всё включено).
Телефон: +7 (495) 230-12-37
Как понять, у вашего пожилого родственника просто плохая память, что он не может запомнить, куда нажимать «на мобилке»? Он приценивается, и потому уже второй раз подходит к этому же прилавку? Или, может, это все – признаки деменции? Чтобы знать, так это или нет, нужна шкала MMSE – опросник, который необходим для выявления нарушений мыслительной деятельности человека.
Анкетирование ставит и еще одну цель: оценивать, прогрессирует ли нарушение когнитивных функций и как оно изменяется под влиянием терапии. И хоть вопросы и их оценивание кажется простым, проводить опрос по шкале MMSE должен врач.
MMSE – это аббревиатура, которая расшифровывается как «Mini-Mental State Examination». В переводе это означает «краткая оценка психического состояния человека».
Шкала состоит из 30 пунктов, разбитых на несколько блоков. Каждая из них нужна для определения отдельной функции мозга. Так, оценивается:
- как пожилой человек ориентируется в месте и времени;
- насколько страдает его внимательность;
- как хорошо он может сосредоточиться;
- насколько хорошо он запоминает новый материал, как легко вспоминает его после отвлечения;
- состояние способности считать;
- способность узнавать лица и предметы;
- состояние способности использовать повседневные предметы;
- состояние его памяти – долговременной и кратковременной;
- состояние речи – устной и письменной;
- абстрактное мышление человека.
Оценка по шкале MMSE должна проводиться врачом.
Во-первых, потому, что только специалист может буквально с первых минут общения оценить, как быстро нужно проводить исследование. Ведь задача – выяснить состояние когнитивных функций человека, при этом не утомив его и не вызвав раздражения такими вопросами.
Во-вторых, врачу проще оценить, насколько хорошо человек справляется с поставленной задачей.
Опрос проводится в самом начале общения пожилого человека с психиатром. Врач начинает задавать вопросы, и специалист видит, как распределить вопросы по дальнейшему общению, чтобы это не вызвало негатива со стороны пациента. Если пожилой человек беспокоен или раздражителен, то нужно просить выполнять задания так, чтобы он не подумал, что его подозревают в слабоумии. Иначе дальнейшее сотрудничество может оказаться невозможным.
За каждый правильный ответ или действие присуждается 1 балл. Поэтому, если с мыслительными способностями пожилого человека все в порядке, он наберет 28-30 баллов.
Показатели 24-27 баллов говорят о преддеменции. В этом случае, введя в режим дня человека упражнения, арт-терапию, правильную диету и ноотропные препараты, можно избежать слабоумия.
20-23 балла – это деменция легкой степени. Здесь также хорошо справляются ноотропные препараты, упражнения, прогулки и диета. Даже если это – болезнь Альцгеймера, выявив ее на этом этапе, можно значительно замедлить ее прогрессирование.
Результат 11-19 баллов – это умеренная деменция. Она уже довольно плохо лечится. Тем не менее, соблюдение режима и прием необходимых препаратов еще может замедлить развитие болезни.
0-10 баллов – это тяжелая деменция. Чаще всего, здесь уже невозможно кардинально изменить состояние мыслительных функций человека. Тем не менее, обеспечивать его организм достаточным количеством кислорода и питательных веществ необходимо.
О том, как лечить сосудистую деменцию, читайте в нашей статье.
О правилах поведения с людьми, больными деменцией, подробно описаны здесь. 1523344115899 —>
источник
Тест на деменцию позволяет обнаружить проблему даже на начальных стадиях. Обычно первые признаки заболевания списывают на усталость или невнимательность. Легкие формы не сопровождаются значительным ухудшением самочувствия, но опытный врач с помощью беседы и тестов сможет выявить данное отклонение и назначить соответствующую терапию.
Для определения проблемы следует посетить невролога. Он поговорит с пациентом и поставит предварительный диагноз на основании:
- низкой активности;
- равнодушия и апатии;
- снижения интеллектуальных способностей;
- проблем с памятью;
- дезориентации;
- иллюзий и галлюцинаций.
Врачу важно вовремя выявить деменцию и не спутать ее с депрессией или хронической усталостью. Проявления слабоумия наблюдаются у людей с метаболическими нарушениями, патологиями щитовидки и почечной недостаточности. Устранение основного заболевания позволяет избавиться от проявлений деменции.
Для оценки степени тяжести патологического процесса используют клиническую рейтинговую шкалу. Болезнь может развиваться в сомнительной, легкой, умеренной и тяжелой форме.
В первом случае беспокоят небольшие нарушения памяти, трудности с выполнением обычных действий.
Для легкой степени характерна забывчивость, периодические проблемы с ориентацией в пространстве, потеря интереса к окружающему. Умеренное течение деменции проявляется неспособностью человека самостоятельно решать бытовые проблемы. Тяжелая форма слабоумия требует постоянной помощи со стороны. Больной уже ничего не помнит, никого не узнает, теряет связь с окружающим миром.
Если подозревают деменцию, то за больным наблюдают не менее полугода. Только по истечении этого срока можно сделать выводы о состоянии здоровья.
Так как на начальных стадиях развития недуг выявить сложно, то создали специальные тесты на деменцию. Процедура выполняется без применения медицинского или иного оборудования, его проходят в кабинете врача или в домашних условиях.
Эта методика разработана неврологами из Америки. Он очень простой и дает хорошие результаты. На его проведение достаточно четверти часа.
Существует четыре варианта теста. Главный состоит из 22 вопросов для проверки памяти, логики, визуального восприятия, способности делать самые простые вычисления.
Больной не должен использовать календарь, часы и другие подсказывающие источники. Главной целью является выполнение наибольшего количества заданий из предложенных. Тест считается успешно пройденным, если пациент сделает все. По результатам оценивают уровень интеллектуальных способностей:
- набрано от 17 до 22 баллов – мышление не нарушено;
- показатели в 15-16 говорят об умеренных проблемах;
- 14 и ниже – серьезные когнитивные нарушения и необходимость в помощи врача.
Его создали еще в семидесятых годах прошлого века и до сих пор используют во всем мире в процессе диагностики неврологических отклонений. Это эффективный вариант определения умственного состояния пациента.
Тест состоит из тридцати вопросов. Каждый правильный ответ “стоит” один балл, поэтому максимальным результатом является 30.
Тест содержит вопросы, позволяющие оценить способность ориентироваться в пространстве и времени, состояние памяти и восприятия, внимания и других показателей, свидетельствующих об эффективности работы мозга.
Если у человека деменция, тест выдаст 20 и менее баллов. Этот результат считается тревожным и требует дальнейшей диагностики.
Наиболее популярный вариант определения слабоумия. Во время тестирования пациенту задают нарисовать циферблат часов, в котором стрелки будут показывать определенное время. В зависимости от результатов ставят от одного до десяти баллов.
При наличии некоторых неточностей в изображении стрелок работу оценивают в 8-9. Если пациент нарисовал циферблат правильно, а время неверно, то ставят 7 баллов.
Отклонения в стрелках, цифрах, взаимосвязи между ними и кругом свидетельствуют о серьезных нарушениях. В этом случае результаты оценивают от 6 до 3 баллов.
Если больной попытался выполнить тест, но, несмотря на все старания, ничего не вышло, ему ставят два балла. При отсутствии любых попыток выполнить задание, итог приравнивают к одному балу.
Тест часы для деменции дает довольно точный результат и позволяет оценить уровень интеллекта пациента. Его используют и для определения степени слабоумия. Для этого врач просит изобразить только стрелки на уже имеющемся циферблате. Это упрощает задачу.
Это простое задание, в состав которого входят разнее варианты оценки интеллектуальных способностей. Больного просят повторять слова врача. После этого на листе бумаги он изображает часы с определенным временем.
Затем пациент снова повторяет три слова из первого задания. Если ему не удалось вспомнить ничего из того, что говорил врач, то подозревают серьезные умственные нарушения.
В случае когда удалось назвать не все слова, результаты оценивают совместно с изображением часов. При правильном рисунке нет оснований полагать, что у человека деменция.
Диагностику считают не самой точной. Например, на начальных стадиях развития признаки деменции у женщин тест не покажет.
Это последняя разработка американских ученых, предложенная в 2012 году. Тест проводят для родственников больного. Он помогает определить, являются ли изменения в поведении и характере близкого человека признаком органических повреждений головного мозга. Благодаря тесту в 90% случаев удается обнаружить нарушения когнитивных функций на начальных стадиях развития.
Опросник состоит из 21 пункта, вариантами ответа на которые будет «да» или «нет». У человека спрашивают о проблемах с памятью, ориентацией на известном и незнакомом месте, способности узнавать близких, выполнять бытовые действия. Если со всем этим у больного наблюдаются проблемы, то дополнительный тест на деменцию пройти нужно обязательно. Назначают и другие методы диагностики, среди которых – электроэнцефалограмма.
В ходе процедуры регистрируют колебательный процесс проведения электрических импульсов между нейронами. Показатели записывают с помощью электроэнцефалографа. В результате получают информацию о прохождении элементарных процессов в нейронах.
Во время исследования пациента просят выполнить какое-то действие и смотрят, как на это реагирует мозг. Если у человека есть деменция, то выявляют снижение высокочастотной активности лобных и теменных участков, так как именно они отвечают за воспоминания и память.
Результаты диагностики расшифровывает невропатолог. Больше информации о состоянии мозга можно получить при болезни Альцгеймера.
Вылечить деменцию нельзя, так как деградация необратима. Но с помощью терапии можно добиться значительного облегчения при слабоумии, появившемся вследствие других патологий.
источник
