Речь при неврозоподобной формой заикания

Неврозоподобная форма заикания чаще всего начинается у детей в возрасте 3-4 года постепенно, без видимых внешних причин.

При неврозоподобной форме заикания в анамнезе зачастую отмечаются тяжелые токсикозы беременности с явлениями угрожающего выкидыша, асфиксия в родах и пр. В грудном возрасте такие дети беспокойны, крикливы, плохо спят. Их физическое развитие проходит в пределах низкой возрастной нормы либо с небольшой задержкой. Они отличаются от здоровых детей плохой координацией движений, моторной неловкостью, поведение характеризуется расторможенностью, возбудимостью. Они плохо переносят жару, духоту, езду в транспорте.

У детей этой группы отмечается повышенная истощаемость и утомляемость при интеллектуальной и физической нагрузке. Их внимание неустойчиво, они быстро отвлекаются. Нередко такие дети чрезмерно суетливы, непоседливы, с трудом подчиняются дисциплинарным требованиям, могут быть раздражительными и вспыльчивыми. Психоневрологическое состояние таких детей расценивается клиницистами как церебрастенический синдром.

Особенно ярко отличие от нормы выступает в речевом развитии. Так, первые слова нередко появляются лишь к 1,5 годам, элементарная фразовая речь формируется к 3-м годам, развернутые фразы отмечаются лишь к 3,5 годам жизни. Наряду с задержкой развития речи имеются нарушения произношения многих, звуков, медленное накопление словарного запаса, позднее и неполное освоение грамматического строя речи. Начало заикания совпадает с периодом формирования фразовой речи, т.е. с возрастом 3-4 года.

В начальном периоде заикания, который продолжается от 1 до 6 месяцев, заикание протекает как бы волнообразно, то несколько смягчаясь, то утяжеляясь, однако периодов, свободных от судорожных запинок речи, обычно не наблюдается. При отсутствии логопедической помощи речевое нарушение постепенно утяжеляется. Заикание быстро “обрастает” обильными сопутствующими движениями и эмболофразией.

Для данной формы заикания типичны относительная монотонность и стабильность проявлений речевого дефекта. Судорожные запинки усиливаются при физическом и психическом утомлении детей, в период соматических заболеваний, но обычно мало зависят от внешних ситуационных факторов.

При обследовании моторики у детей с неврозоподобной формой заикания обращает на себя внимание патология моторных функций, выраженная в разной степени: от недостаточности координации и подвижности органов речевой артикуляции до нарушения статической и динамической координации рук и ног.

Мышечный тонус при этой форме заикания неустойчив, движения напряженные и несоразмерные. Имеются нарушения координации движений рук и ног, тонкой моторики рук, артикуляционной моторики. Наиболее выраженные нарушения отмечаются в мимической, артикуляционной и тонкой моторике рук. При неврозоподобной форме заикания особенно страдает динамический праксис. Заикающиеся с трудом запоминают последовательность движений, с трудом переключаются с одной серии движений на другую. Большая часть заикающихся этой группы с трудом воспроизводит и удерживает в памяти заданный темп и ритм. Как правило, у них плохо развивается музыкадьный слух.

Большинство заикающихся этой группы двигательные ошибки не исправляют самостоятельно. Словесная инструкция по двигательным задачам является недостаточной, при обучении необходимы наглядные образцы.

Клиническое обследование таких детей свидетельствует, как правило, о нерезко выраженном органическом поражении мозга резидуального характера, причем помимо общемозговых синдромов (церебрастенический, гипердинамический синдромы и пр.), у них обнаруживаются остаточные явления поражения моторных систем мозга.

При логопедическом обследовании обнаруживается обычно нормальное строение речевого аппарата. Все движения органов артикуляции характеризуются некоторой ограниченностью, нередко отмечается малоподвижность нижней челюсти, наблюдается недостаточная подвижность языка и губ, плохая координация артикуляторных движений, затрудненный поиск артикуляторных поз. Нередко имеется нарушение тонуса мышц языка, его “беспокойство”, недифференцированность кончика. Довольно часто у детей с неврозоподобной формой заикания регистрируется повышенная саливация не только в процессе речи, но и в покое.

Отличается от нормы и организация просодической стороны речи: темп речи либо ускорен, либо резко замедлен, голос мало модулированный.

Как правило, наблюдается резкое нарушение речевого дыхания: слова произносятся во время вдоха или в момент полного выдоха.

У всех детей с неврозоподобной формой заикания обнаруживается корреляция отклонений от нормы в психомоторном и речевом развитии.

Для детей с легкой степенью отклонений в психомоторном и речевом развитии характерны некоторые затруднения в динамической координации всех движений (от общих до тонких артикуляционных). Лексико-грамматическая сторона речи не имеет существенных отклонений от нормы. Нарушение звукопроизношения носит, главным образом, фонетический характер (мёжзубной сигматизм , губно-зубное произношение и т.п.).

У детей со средней степенью отклонений в психомоторике и речи имеются нарушения статической и динамической координации движений (общих, тонких и артикуляционных). У таких детей отмечается некоторое отставание в формировании лексико-грамматического строя речи. Нарушение звукопроизношения носит фонетико-фонематический характер (велярное или увулярное произношение звука “р”, смешение шипящих и свистящих и т.п.).

У детей с тяжелой степенью отклонений в психомоторике и речи, наряду с расстройством статической и динамической координации движений, имеются различные нарушения двигательной сферы в целом. У таких детей отмечается недоразвитие речи, выраженное в разной степени (от фонетико-фонематического до общего недоразвития речи III уровня).

Психическое состояние детей с неврозоподобной формой заикания характеризуется повышенной возбудимостью, взрывчатостью, в одних случаях, и вялостью, пассивностью — в других. Внимание таких детей обычно неустойчиво, они не обнаруживают стойкого интереса к творческой игровой деятельности, нередко отмечается снижение познавательной активности.

Для иллюстрации приводим следующее наблюдение:

Со слов родителей, мальчик страдает заиканием, нарушением звукопроизношения, раздражительностью, упрямством, неусидчивостью.

Наследственность психическими заболеваниями и речевыми расстройствами не отягощена. Ребенок родился от первой беременности, протекавшей с токсикозом в первую половину. Роды в срок со стимуляцией. Родился в асфиксии небольшой степени. К груди был приложен на третьи сутки, сосал активно. До одного года рос беспокойным. Раннее физическое развитие в пределах возрастной нормы:

голову держит с 2-х месяцев, сидит с б-ти месяцев. Ходить стал после года. Отдельные слова появились вскоре после года, короткие фразы — после 2,5 лет, развернутая фраза лишь к четырем годам. Речь всегда была невнятной. До года ничем не болел. С 1 г. 1 мес. стал посещать ясли, затем детский сад. С этого времени часто болел простудными заболеваниями. Почти все время воспитывался на пятидневном режиме детских воспитательных учреждений. С детьми легко вступал в контакты. Однако детский сад посещал неохотно, тяготился пребыванием там, много плакал, по понедельникам не хотел уходить из дома. Заикание родители заметили в 3 года. Начало заикания было постепенным. С течением времени судорожная активность речевых мышц усилилась, стала проявляться постоянно. Речевое состояние: строение артикуляторного аппарата без особенностей. Движения артикуляторных органов скованные, переход от одного артикуляторного движения к другому затруднен. Голос громкий, мало модулированный.

Темп речи несколько ускорен. Артикуляция нечеткая. Звуколроизношение резко нарушено: ш-с, р-в, ч-ть, ц-т, л-нет. Отсутствуют йотированные звуки и звук “ы>. Заикание проявляется в вопросно-ответной и спонтанной формах речи в виде артикуляционных тонических и клонических судорог, смыкательной судороги губ, вокальных тонических судорог, которые чаще возникают в начале речевого потока на гласные звуки. Комплексное медико-педагогическое воздействие оказывалось на протяжении 6 месяцев. Поставлены и введены в речь звуки С, Ч, Щ, но их произношение недостаточно автоматизировано. Темп речи остается неустойчивым с тенденцией к ускорению. Увеличился словарный запас, уменьшились явления аграмматизма. Заикание стало менее выраженным, однако судорожные сокращения артикуляторных и дыхательных мышц остаются, особенно ярко проявляясь в вопросно-ответной и спонтанной формах речи. При осмотре через 4 месяца после окончания логопедических занятий мальчику 6 л. 4 мес. В речи остается заикание, выраженное в легкой степени, проявляющееся в вопросно-ответной и спонтанной речи. В игре наедине с собой в речи наблюдаются легкие судорожные запинки. Рекомендован повторный курс медико-педагогического воздействия. После повторного курса коррекционного воздействия в течении наблюдалась положительная динамика: введены в речь и автоматизированы все звуки. Единичные судорожные запинки остаются только в спонтанной речи. Остаются нерезко выраженные явления аграмматизма. Устная спонтанная речь характеризуется короткими фразами, сложные предлоги употребляются редко. Отмечается низкий уровень развития монологической речи.

Несмотря на указанные особенности онтогенеза, психическое развитие большинства заикающихся с неврозоподобной формой происходит в пределах нормы. Они своевременно поступают в школу. В школе успевают средне , но как правило, успешно ее заканчивают. Многие поступают в техникумы, институты.

В тех случаях, когда дети с неврозоподобной формой заикания получают своевременную (т.е. приближенную ко времени появления заикания) и достаточно длительную (т.е. в течение, как минимум, целого года) регулярную логопедическую помощь, то как правило, такие дети не нуждаются в повторных курсах коррекционного воздействия. Их речь стабильно остается плавной. Катамнестические исследования свидетельствуют о том, что в этих случаях заикание не рецидивирует.

В тех случаях, когда своевременно и в полном объеме не оказывается логопедическая помощь, неврозоподобная форма заикания имеет склонность к прогредиентному течению. Для этих случаев характерно постепенное утяжеление заикания. Дети, не получившие своевременной логопедической помощи, с трудом обучаются в общеобразовательной школе. Именно эти заикающиеся нередко входят в число учащихся школ для детей с тяжелыми нарушениями речи. Они выбирают профессию, как правило, не связанную с речевой нагрузкой и редко заканчивают высшие учебные заведения.

У лиц с неврозоподобной формой заикания в возрасте 14-17 дет порой появляются личностные переживания в связи с дефектом речи. Они носят редуцированный характер и не имеют черт глубокого, эмоционально ярко окрашенного переживания своей речевой малоценности, как это бывает у подростков и взрослых лиц, страдающих невротической формой заикания.

Для подростков и взрослых с неврозоподобной формой заикания наиболее характерно пассивное отношение к своему речевому дефекту. Они обращаются за помощью, как правило, по настоянию своих родных или близких знакомых. В процессе коррекционного воздействия заикающиеся этой группы недостаточно активны и инициативны.

При хроническом течении неврозоподобной формы заикания у взрослых лиц речь характеризуется нередко тяжелыми тоно-клоническими судорогами во всех отделах речевого аппарата. Как правило, отмечается резкое нарушение дыхания в процессе речи: длительная задержка, прерывистость, судорожность и т.д. Речь обычно сопровождается разнообразными движениями пальцев рук, притоптыванием, кивательными движениями головы, покачиванием туловища и другими содружественными движениями, напоминающими гиперкинезы, т.е. насильвенные сокращения мышц, не носящие маскирующего или эмоционально-выразительного характера. При тяжелой форме заикания речевое общение утомляет взрослых заикающихся. Вскоре после начала беседы они начинают отвечать односложно, жаловаться на чувство физической “усталости до изнеможения”. Для психического состояния взрослых характерны трудность адаптации к новым условиям, снижение памяти и внимания, истощаемость. Большинству из них занятия с логопедом приносят облегчение в речи, в тех случаях, если коррекционная педагогическая работа носит регулярный и длительный характер.

Неврозоподобная форма заикания характеризуется тем , что речевые запинки проявляются в любой обстановке, как наедине с самим собой, так и в обществе. Активное внимание заикающихся к процессу говорения облегчает речь, запинок становится меньше. В то же время наблюдения показывают, что физическое утомление, продолжительное психическое напряжение, перенесение соматических заболеваний ухудшают качество речи.

В качестве иллюстрации приведем следующий пример.

Поступил в клиническое отделение с жалобами на сильное заикание, раздражительность, вспыльчивость, плохой сон. В анамнезе: патохарактерологических особенностей у родителей не отмечалось. Дядя по линии отца обладал быстрой речью, “как из пулемета”. Старший брат в возрасте 3-5-ти лет заикался, в настоящее время заикание у него выражено слабо.

Больной родился от второй беременности, протекавшей нормально. Роды затяжные, родился в асфиксии. В раннем детстве отмечалось отставание в развитии двигательных навыков: ходить стал в 1 г. 2 мес., всегда был неловким, плохо бегал, не мог лазать по деревьям (рос в сельской местности). Речь развивалась также с задержкой: первые слова появились к 1,5 годам, фразовая речь после 3-х лет. Речь была малопонятной для окружающих, так как многих звуков он не выговаривал, произносил все очень быстро. Заикание стало заметным с 3-х лет, после развития фразовой речи. Какого-либо непосредственного предшествующего травмирующего заболевания или переживания не отмечалось. Рос подвижным ребенком. С детьми не дружил, конфликтовал и с братом. По характеру был вспыльчивый, “взрывчатый”, раздражительный. До школы знал буквы, умел считать. В школу пошел с 7-ми лет, с трудом мог высидеть урок, убегал из класса. В начальных классах учился без особого затруднения, но с 4-го класса стал успевать хуже.

До 10-ти лет отмечался ночной энурез, до 10-14 — снохождения. С 10-ти лет возросла “внутренняя взрывчатость”, раздражительность.

Школу закончил в 17 лет, пытался поступить в Казанский университет на факультет журналистики, но не прошел по конкурсу. Стал работать на заводе электриком. Работа нравилась, справлялся с ней. По настоянию родителей поступил через год в филиал МАИ на вечернее отделение. Учился без интереса. Друзей не имел. Мечтал, “наперекор всему”, вновь держать экзамены на факультет журналистики.

Физическое состояние: больной высокого роста, астенического телосложения. Выглядит соответственно возрасту. Со стороны внутренних органов патологии не выявляется. АД 100/60.

Неврологическое обследование: имеется незначительная асимметрия лицевой иннервации — сглаженность правой носогубной складки, правая глазная щель несколько шире левой. Зрачки равномерны. Конвергенция глазных яблок недостаточная, отмечаются нистагмоидные подергивания при крайних отведениях. Реакция на свет вяловатая. Глоточный рефлекс слегка снижен. Координаторные пробы выполняет нечетко. В позе Ромберга слегка пошатывается. При выполнении координаторных проб дрожат пальцы рук, патологических рефлексов не выявляется. Сухожильные рефлексы слева несколько выше, чем справа. Нарушений чувствительности нет. Сила мышц рук и ног достаточная. Тонус нормальный. Отмечается ярко-красный стойкий рефлекторный дермографизм, потливость кистей рук.

С трудом сохраняет заданный ритм движений, перемена ритма и темпа затруднены. Ходьба “неуклюжая”, неритмичная. Координация движений средняя. Моторная память плохая. Музыкальный слух и музыкальная память неразвиты. Речь во время занятий по логоритмике затрудненная, с запинками, монотонная. Дыхание судорожное. Психическое состояние: сознание ясное, ориентирован полностью. О себе рассказывает неохотно. Во время беседы краснеет, покрывается испариной, отмечается сердцебиение. Жалуется на тяжелое заикание, “внутреннюю взрывчатость”, несильные головные боли, плохой сон. Мимика адекватна, но недостаточно выразительна. Настроение неровное, раздражителен, несдержан. Считает, что нарушение речи мешает ему иметь товарищей и стать журналистом. Интеллект соответствует возрасту и полученному образованию. Внимание неустойчиво, память несколько снижена, на вопросы, касающиеся круга интересов, отвечает формально, в письменной речи отмечается много ошибок. К помощи врачей и логопедов по поводу расстройства речи обращается впервые, в связи с неудачей на конкурсных экзаменах в университет. К логопедическим занятиям относится непоследовательно, много времени уделяет работе над речью, пунктуален, аккуратен в работе, в то же время некритичен, переоценивает свои успехи, раздражается в ответ на замечания. Речевое состояние, строение речевого аппарата: твердое небо высокое, куполообразное. Язык толстый, малоподвижный. Уздечка языка короткая. Нижняя челюсть малоподвижна. Прикус нормальный. Темп речи ускорен. Речь “сбивчивая”, смазанная. Артикуляция крайне нечеткая. Нечетко произносит звуки С, 3, Ц, Ч, Щ, Ш, Ж X, т.е. нарушено звукопроизношение всей группы шипящих и свистящих. Сам больной не ощущает затруденний при произнесении этих звуков. Заикание проявляется во всех видах речи. Судорожные запинки возникают в момент экспирации при произнесении гласных и щелевых согласных звуков. При этом артикуляционная мускулатура больного застывает в положении ближайшего согласного звука. В момент тонуса живот подтянут. Больной отмечает сжатие грудной клетки. Вдох короткий, резкий, напряженный. Выдох прерывистый, толчкообразный. Иногда в момент тонической судороги прорываются отдельные хриплые звуки. Очень часто экспираторные судороги сопровождаются ритмическими движениями мышц артикуляционного аппарата. При прорыве тонической судороги часто наблюдается картина артикуляционного клонуса. Клоническая судорога возникает и самостоятельно. Клонические судороги дыхательно-артикуляционной локализации. Тонические судороги проявляются в виде угловой судороги губ, языка и нижней челюсти. Кроме того, отмечается затруднение при произнесении звука Н, независимо от его места в слове, что указывает на распространение спазма на небно-глоточную занавеску. Речевое общение быстро утомляет больного, он начинает умолкать, производить перестановки, замены. Речь сопровождается движениями пальцев рук, притоптыванием ногой, кивательными движениями головы, раскачиванием туловища. Во время речи больной скован. В процессе логопедических занятий поставлены и введены в речь звуки С, 3, Ц, Ч, Щ, но их произношение остается недостаточно автоматизированным. Темп речи остается нестабильным, сохраняется ускоренная речь. Однако при активном внимании больного к речи темп нормализуется. Несколько уменьшилась “смазанность” речи. При активном внимании пациента к процессу артикуляции речь становится более четкой и выразительной. Судорожные сокращения артикуляторной мускулатуры остаются. На фоне ускоренного темпа речи проявляется артикуляционный клонус.

Посещение занятий аутогенной тренировки в течение двух месяцев дало возможность больному овладеть способностью к активному вниманию в процессе речевой артикуляции. Приемами релаксации больной не владеет, но в процессе занятий на короткое время ощущает мышечное расслабление и эмоциональное успокоение. Тем не менее, существенного влияния на речь эти состояния не оказывают. Несколько уменьшились гиперкинезы, особенно кивательные движения головой. В процессе лечения в клинике у пациента улучшился сон, настроение стало устойчивее. Научился активно следить за процессом произнесения, что облегчало речь, позволяло правильно произносить звуки, делало ее более плавной.

Анализируя данное наблюдение, можно отметить наследственную отягощенность речевой патологией, а также наличие перинатальных вредностей. Видимо, последнее явилось причиной задержки раннего физического развития и становления речевых функций. Наряду с поздним появлением речи, она характеризовалась обилием неправильно произносимых звуков, а также запинками, которые появились в период формирования фразы. С началом фразовой речи у пациента уже были заметны судорожные нарушения артикуляции. Заикание появилось без какой-либо предшествующей психической или физической травмы. Ярко выраженной психической переработки своего дефекта не было, логофобии по существу не отмечалось, тем не менее, пациент, считая себя неполноценным из-за заикания, тяготился речевым нарушением, так как, по его мнению, он из-за этого не стал журналистом. В психическом состоянии на момент обследования основным являлось наличие дисфорий, неустойчивости внимания. Неврологическое обследование выявляло нерезко выраженные симптомы диффузного поражения мозга в виде асимметрии лицевой иннервации, горизонтального нистагмоида, нарушения координации, плохой переносимости транспорта и духоты. Речь характеризовалась смазанной артикуляцией и быстрым темпом. Во время речевого общения отмечалось большое количество сопутствующих движений. Включение сознательного контроля за речью делало ее более плавной. На основании изложенного выше можно считать, что у пациента имелись симптомы раннего диффузного органического поражения мозга с явлениями редуцированного психоорганического синдрома, речевое нарушение относилось к неврозоподбной форме заикания.

Таким образом, для неврозоподобной формы заикания характерно:

1) судорожные запинки появляются у детей в возрасте 3-4 года;

2) появление судорожных запинок совпадает с фазой развития фразовой речи;

3) начало заикания постепенное вне связи с психотравмирующей ситуацией;

4) отсутствие периодов плавной речи и малая зависимость качества речи от речевой ситуации;

5) привлечение активного внимания заикающихся к процессу говорения облегчает речь;

6) физическое или психическое утомление, соматическая ослабленность ухудшают качество речи.

Довольно часто в практике встречаются заикающиеся, клиническая картина речевой патологии которых бывает смешанной.

Так, реактивное психогенное начало заикания может наблюдаться и у детей с органической неполноценностью мозга. В таких случаях на фоне задержки психомоторного и речевого развития, несовершенства звукопроизносительной стороны речи бывает достаточно “незначительного” психогенного воздействия, чтобы нарушилась хрупкая координация речедвигательного акта и появились бы судорожные запинки. Такое невротическое по своему происхождению заикание имеет сложную клиническую картину, в которой сочетаются симптомы разных уровней поражения деятельности центральной нервной системы функционального и органического.

В других случаях неврозоподобная форма заикания может осложняться целым комплексом вторичных невротических реакций, связанных с особенностями личностного реагирования на речевой дефект, что “маскирует” истинную природу речевой патологии. Такие формы речевой патологии являются смешанными и труднее поддаются коррекционным воздействиям

источник

Разделы: Логопедия

Проблема заикания является наиболее актуальной на сегодняшний день в области логопедии. Во всем мире признается, что заикание считается сложным как в теоретическом, так и в практическом аспектах.

В данной работе рассматривается заикание как проявление одной из его клинической формы – неврозоподобной. В этом случае следует считать, что это физиологическое нарушение просодической стороны речи с преимущественным поражением ее коммуникативной функции, обусловленное внешне выраженными судорогами мышц речевого аппарата, характеризующееся периодичностью течения.

Неврозоподобное заикание возникает в период становления речи в 3-4 года, его причиной является поражение головного мозга. Органическая симптоматика может являться предрасполагающей и производящей причиной данной формы заикания. При этом производящей может служить психическая травма, обусловленная социальными факторами, наслаивающимися на индивидуальные, возрастные особенности ребенка (особенности деятельности мозга). В исследованиях Н. А. Власовой, К. П. Беккер, М. И. Буянова, Н. А. Рычковой, определена симптоматика неврозоподобного заикания (Приложение 1).

В связи с этим для планирования логопедической и лечебной работы с заикающимися детьми необходимо обследование с учетом всей симптоматики этого сложного речевого нарушения.

Необходимость лечения заикания у детей дошкольного возраста была научно обоснована в 1930 году психиатром, профессором В. А. Гиляровским. Наиболее эффективным методом лечения заикания является комплексный метод, разработанный в 1930 году в клинике В. А. Гиляровского логопедами совместно с детскими психиатрами.

Комплексный подход к преодолению заикания представляет собой лечебно-педагогическое воздействие на разные стороны психофизического состояния заикающегося разными средствами и усилиями разных специалистов.

Цель его – устранение или ослабление речевых судорог и сопутствующих расстройств голоса, дыхания, моторики и речи; оздоровление и укрепление нервной системы и всего организма в целом; избавление ребенка от неправильного отношения к своему речевому дефекту, от психологических наслоений, перевоспитание его личности и поведения, социальная реадаптация и адаптация заикающегося.

Комплексный подход предполагает два направления: лечебно-оздоровительное и коррекционно-педагогическое (логопедическое). Коррекционно-педагогическое направление включает педагогическую и коррекционную работу.

Педагогическая предполагает взаимодействие с родителями. Необходимы консультации, на которых объясняется значение здорового семейного микроклимата для успешной коррекции.

В случаях неврозоподобного заикания необходимо стремиться вызвать желание преодолеть речевое нарушение.

Система коррекции включает:

психотерапию
работу над интонационной выразительностью речи
развитие психических функций, участвующих в формировании интеллекта и речи
коррекцию звукопроизношения
формирование лексико-грамматических средств языка и развитие связной речи
профилактику дисграфии и дислексии, если данные дефекты имеют место
развитие общей и мелкой моторики.

Рассмотрим подробнее каждую составляющую коррекционного процесса.

С заикающимися дошкольниками используется суггестивная психотерапия, основанная на внушении. При неврозоподобном заикании нет страха речи, следовательно, этот вид психотерапии не применяется. Но он может иметь место в случае осложнения невротическими реакциями и логофобиями. Часто при неврозоподобной форме заикания встречается тахилалия. Тогда для упорядочения темпа речи рекомендуется использовать разъяснительную психотерапию.

Следующий вид психотерапии, который необходим при работе с заикающимися дошкольниками – тренировочная психотерапия. Она включает аутогенную тренировку и функциональную тренировку.

Аутогенная тренировка представляет собой метод самовнушения. Однако он применяется как гетеротренинг, проводимый логопедом. Цель которого заключается в расслаблении и закреплении ощущения расслабленности и спокойствия.

Обучение проводится в определенной последовательности:

Мышечная релаксация по контрасту с напряжением.
Мышечная релаксация по представлению. Внушение состояния покоя и расслабленности.
Внушение мышечной и эмоциональной релаксации.

Затем вводятся формулы правильной речи, чтобы еще прочнее закрепить навык естественной речи, внушить уверенность при речевом общении.

Н. А. Власова, К. П. Беккер (1983) указывали на то, что в случаях неврозоподобного заикания, овладение приемами аутогенной тренировки затруднено. Дети быстро теряют приобретенные навыки и не применяют их в жизни. Поэтому она не дает выраженного нормализующего эффекта и имеет второстепенное значение.

Однако возможно проведение частичной релаксации, поскольку судороги локализуются преимущественно в речевом (артикуляционном) аппарате, то используется расслабление органов артикуляционного аппарата. По М. М. Кольцовой (1993) рука является его точной копией, поэтому также возможно включение работы по расслаблению верхних конечностей, которая будет способствовать снятию психомоторного возбуждения, усиливающего заикание.

Расслабление органов артикуляционного аппарата и кистей рук проводится в игровой форме и сочетается с упражнениями на развитие внимания, памяти, мышления, общей и мелкой моторики, мимики, длительного и плавного ротового выдоха. Функциональные тренировки необходимы для реабилитации к различным жизненным ситуациям.

При неврозоподобном заикании усиление запинок провоцируется не истинным страхом речи, а условнорефлекторно (“по привычке”, “защитная реакция”). Поэтому в данном случае функциональные тренировки закрепляют рефлекс плавной речи, сформированный в процессе логопедических занятий; привычки постоянного самоконтроля в любой жизненной ситуации. Они проводятся в виде инсценировок с учетом обстановки: знакомая, привычная, малознакомая, незнакомая, чужая. Функциональные тренировки могут быть использованы на каждом этапе коррекции, которая проводится с учетом степени самостоятельности.

Важным звеном логопедического воздействия является интонационная выразительность речи. Посредством работы над голосом ведется коррекция ритма, темпа, тембра, паузации, логического ударения. Дыхание, артикуляция, голосообразование – единые, взаимосвязанные и взаимообусловленные физиологические процессы. Поэтому интонационная выразительность речи включает работу над дыханием, артикуляционными движениями. Необходимо воспитание легкого и своевременного включения соответствующих артикуляторных движений, преодоление фиксации на трудных звуках. Дыхание у заикающихся одновременно является и грудным, и брюшным. Поэтому формируется диафрагмально-реберное дыхание, длительный, плавный выдох через рот.

На фоне частичной релаксации при неврозоподобной форме заикания проводится постановка диафрагмально-реберного дыхания. Затем идет формирование длительного фонационного (озвученного) выдоха и речевого. Отработка данных видов дыхания проводится с использованием различных видов движений.

Важна работа над артикуляторными движениями. Речь теряет звучность из-за чрезмерной фиксации на трудных звуках. При данной форме заикания она имеет место, но выражена слабее. Судороги препятствуют легкому и своевременному включению соответствующих артикуляторных движений. Поэтому, учитывая специфику данной клинической формы заикания, формируются правильные кинестетические ощущения, которые неверно сформировались в онтогенезе. Одновременно развивается сила и высота голоса, воспитывается его легкая и своевременная подача.

Принимая во внимание мнение Л. З. Арутюнян-Андроновой (1993) о том, что заикание характеризуется наличием хронических голосовых зажимов, которые возникают по причине в данном случае органической основы с преимущественно артикуляционным типом судорог. Работа над артикуляторными движениями и голосом строится с использованием карточек схем (Приложение 2), которые указывают на артикуляцию гласного звука. Звукоизвлечение отрабатывается с учетом расслабленной нижней челюсти. Используются плавные движения руки, которые сопровождают звукоизвлечение, указывая на плавность произнесения.

Опора на гласные звуки имеет большое значение для детей с неврозоподобной формой заикания, поскольку речевые судороги у них наблюдаются в основном на согласных звуках. Четкое артикулирование гласных звуков выполняется с учетом силы и высоты голоса, с использованием собственных механических воздействий для расслабления нижней челюсти и без них. Необходимо произнесение сочетаний гласных, небольших предложений, стихов.

Голосовые упражнения при заикании подчинены цели развития силы и динамического диапазона голоса, формированию навыков рациональной голосоподачи.

Задания, направленные на коррекцию темпо-ритмических расстройств при неврозоподобном заикании ведут к воспитанию паузации и логического ударения. Большое внимание уделяется логопедической и фонетической ритмике. Это упражнения на координацию слова с движением, звука с движением. Они занимают особое место в общей системе комплексного подхода при устранении заикания у детей. Данные виды ритмики нормализуют двигательные функции и речь у заикающегося ребенка.

Работа над тембром речи начинается после усвоения навыка четкого артикулирования и тесно связана с развитием мимики и пантомимы.

При неврозоподобном заикании необходима длительная тренировка и различные виды контроля за интонационным оформлением синтагмы.

Важно использовать упражнения на развитие общей и мелкой моторики, поскольку неторопливый темп речи, по мнению Селиверстова В.И. (1994), вырабатывается одновременно с неторопливым темпом общих движений.

При неврозоподобной форме заикания внимание обращается на следующие моменты:

двигательные упражнения должны быть разложены на их составляющие и выполняться по образцу
тренировка координации и переключаемости движений должна быть длительной, с постепенным усложнением заданий
усвоению упражнений способствует сопровождающий их словесный комментарий логопеда
сроки усвоения двигательных упражнений значительно увеличены по сравнению с заикающимися с невротической формой заикания.

Определяющим моментом в коррекционной работе являются задания, стимулирующие процесс психического развития в целом, развития отдельных психических функций.

По показаниям в ходе коррекции заикания проводится исправление звукопроизношения, формирование лексико-грамматического строя речи, связной речи, профилактика дисграфии и дислексии.

Логопедические занятия строятся с учетом степени самостоятельной речи, особенностей коррекционной работы при данной форме заикания. Каждый блок логопедических занятий включает в среднем 8-10 занятий. Это количество условно, так как оно зависит от продвижения устранения заикания на каждом этапе работы, от устойчивости выработки речевых навыков.

Первый блок занятий включает:

постановку диафрагмально-реберного дыхания
работу со схемами
работу над голосом и артикуляцией с опорой на схемы
развитие общей и мелкой моторики
формирование психических функций
подготовку органов артикуляционного аппарата к постановке звуков
проведение психотерапевтических бесед, сеансов релаксации
сопряженная речевая работа – это совместное проговаривание слов, фраз, стихов, небольших текстов.

Второй блок тесно связан с первым, так как в нем еще нет элементов самостоятельной речи. Речевая работа отраженная (проговаривание вслед за логопедом слов, фраз, стихов, небольших текстов).

закрепление навыка диафрагмально-реберного дыхания в ходе коротких ответов на вопрос
работа над голосом и артикуляцией без опоры на схемы
продолжение развития общей и мелкой моторики, включая мимику
проведение психотерапевтических бесед, сеансов релаксации с введением формул правильной речи
постановка и автоматизация звуков, развитие лексико-грамматического строя речи, психических функций
вопросно-ответная форма речи.

Четвертый блок предполагает использование формул правильной речи, навыков интонационной выразительности в ходе самостоятельного описания картинок. На первом этапе работы применяется знакомый материал. На втором – незнакомый. На третьем этапе идет увеличение объема материала, усложнение используемых ребенком лексико-грамматических конструкций.

Используя умения детей описывать несложные картинки, серии картин, объединенных общим сюжетом, от описания переходить к повествованию.

При необходимости продолжается работа по автоматизации звуков, их дифференциации, развитию связной речи, профилактике дисграфии и дислексии. Развивается общая и мелкая моторика, мимика, включается пантомима, совершенствуются психические функции. Данные направления входят по показаниям во все последующие блоки логопедических занятий.

Закрепление полученных навыков апробируется в ходе пересказа прослушанного текста. Речь не подкрепляется наглядным материалом. Для начала даются знакомые мультфильмы, сказки; затем – незнакомые, впервые прочитанные. Используется пересказ пережитых ребенком событий. Усложнение речевых упражнений: заученный текст, отрепетированный вслух, мысленно продуманный, незнакомый, экспромт. Самостоятельный пересказ текста после его прослушивания – это сложный этап, на котором необходимо научить ребенка планировать свое высказывание.

Спонтанная речь. Естественное и активное речевое общение с окружающими: вопросы, просьбы, обращения.

Седьмой блок предполагает нормальную речь. Ее тренировку в различных искусственно созданных и реальных ситуациях.

Таким образом, необходимо учитывать особенности неврозоподобного заикания при планировании коррекционного процесса. В связи с этим логопедическая работа будет более целенаправленной и эффективной. Уделяется большее внимание артикуляции, темпо-ритмической стороне речи, развитию психических процессов, общей и мелкой моторике. Что ведет к формированию правильной речи и полноценной личности.

Литература

Арутюнян-Андронова Л. З. Как лечить заикание. М., 1993. – 155 с.
Арутюнян Л. З. Особенности просодической стороны речи заикающихся и способы ее коррекции. Куйбышев, 1990. – 19 с.
Буянов М. И. Заикание у подростков. М.: Просвещение, 1989. – 175 с.
Бадалян Л. О. Невропатология. М.: Просвещение, 1987. – 317 с.
Белякова Л. И., Дьякова Е. А. Заикание. М., 1998. – 304 с.
Заикание / под ред. Власовой Н. А., Беккер К. П. М.: Медицина, 1983. – 256 с.
Логопедия / под ред. Волковой Л. С. М.: Просвещение, 1995. – 384 с.
Выгодская И. Г., Пеллингер Е. Л., Успенская Л. П. Устранение заикания у дошкольников в игровых ситуациях. М.: Просвещение, 1993. – 223 с.

источник

Заикание, или логоклония – это темпоритмическое расстройство речи, которое проявляется пролонгацией, паузами и прерыванием звуков, слогов и слов. Представленное нарушение встречается с того момента как люди научились говорить. Распространенность заикания у взрослых составляет 1%. Среди детей этот показатель выше и равен 3-4%. Кроме того, данные статистики показывают, что логоклонией в 4 раза чаще страдают мальчики. Многие думают, что единственной причиной возникновения этой патологии служит тяжелое нервное потрясение, например, испуг. Существует неврозоподобная форма заикания, которая появляется на фоне органической патологии нервной системы.

Заикание — это дефект речевой сферы, который нарушает ритмичность, замедляет темп произносимых звуков. Симптомы логоклонии (прерывание, паузы, пролонгация) в 80% случаев наблюдаются в начале предложения и в 20% — в середине. Механизм заикания состоит в повышенной судорожной готовности органов артикуляции. К ним относятся мышечный компонент глотки, мягкого неба, надгортанника, языка, а также голосовые связки. При попытке произнести звук, происходит непроизвольное сокращение представленных структур, из-за чего человек начинает заикаться.

Исходя из представленного механизма, логоклонию разделяют на три формы:

Клоническая. Характеризуется непроизвольными сокращениями мышечного аппарата органов артикуляции, которые сменяются кратковременным периодом расслабления. Эпизоды отсутствия спазма проявляются произношением звука, после чего наступает препинание из-за повторной волны судорог. При этом человек повторяет отдельные слоги, слова по несколько раз.
Тоническая форма. Наблюдается при длительном мышечном сокращении губ, голосовых связок, языка, при котором отсутствуют эпизоды расслабления. Речь заикающихся с таким судорожным типом выглядит в виде неуместных пауз и препинаний в разговоре. Также характерным является внешний вид больного: напряженное гиперемированное лицо.
Смешанная форма, характеризуется периодической заменой одной формы на другую, а иногда и совместным проявлением.

Помимо представленной классификации форм, различают невротическое и неврозоподобное заикание. Первый вариант по-другому называют логоневрозом, возникновение которого не связано со структурной или физиологической патологией, а носит функциональный (психогенный) характер. Неврозоподобное заикание – результат органической патологии нервной системы.

Патогенез логоклонии включает в себя нарушение работы трех процессов: дыхания, артикуляции и голосоведения, которые контролируются стриопалидарной системой. В связи с этим происходит расстройство процессов торможения и возбуждения в коре головного мозга. Таким образом, происходит нарушение рационального перераспределения тонуса мышц речевого аппарата. У человека, страдающего длительное время заиканием, повышенный речевой тонус вместе с судорожной готовностью перерастают в условный рефлекс.

Важную роль в возникновении заикания играют критические речевые периоды. Представленные периоды не являются этиологическим фактором, а только провоцируют вербальные расстройства. Во время критических периодов организм подвергается системной перестройке и сильнее подвержен речевым нарушениям.

В развитии речевой функции выделяют три критических периода.

Первый припадает на возраст 1-2 лет ребенка, пиковыми считаются 12-14 месяцев жизни. В этом периоде происходит интенсивное развитие вербальной коммуникации, которое напрямую зависит от общения. До двухлетнего возраста, ребенок усваивает большой объем информации и его пассивный словарный запас равен 200 словам. Это связано с усиленным формированием речевых центров (зона Брока). В этом периоде, даже незначительные негативные факторы, могут спровоцировать тяжелые речевые нарушения.
Второй период (3 года) характеризуется переходом от простой речи к фразовой, с использованием многосложных слов. Организм ребенка в этом возрасте требует повышенной согласованности в нервной системе (артикуляционный аппарат, память, концентрация внимания и т.д.). Кроме того, этот период характеризуется повышенным влиянием эндокринной системы, что может приводить к негативизму, мутизму, упрямству и т.д.
Третий период (6-7 лет) считается критическим из-за становления письменной речи, вследствие чего нагрузка на нервную систему возрастает. Завышенные требования родителей, могут спровоцировать нервные срывы и речевые нарушения, в частности заикание в будущем.

Представленные критические периоды являются способствующими факторами в развитии речевой патологии и в некоторых случаях могут сочетаться с другими провоцирующими агентами. К ним относятся: генетическая предрасположенность, энцефалопатические заболевания, истощенность нервной системы, эмоциональная отчужденность.

Речевое развитие и течение критических периодов индивидуально, и зависит от многих факторов, а именно генетики, экологии и окружения.

При неврозоподобной форме заикания, в отличие от невротической, отсутствует связь с психологическим фактором. Основу развития представленного заикания составляют органические патологии нервной системы. К наиболее распространенным причинам невротического заикания относятся:

Акушерская травма, зачастую возникает при активных действиях акушер-гинекологов, подразумевающих использование щипцов, вакуум экстракции и т.д. Чаще всего это наблюдается при клиническом и анатомическом узком тазу, многоплодной беременности, массе плода больше 4 кг и неправильном предлежании плаценты. Во время родов может возникать внутричерепное кровотечение, гидроцефалия, анатомическое повреждение мозга.
Некоторые хромосомные и геномные аберрации проявляются внутриутробным недоразвитием нервной системы, в виде микро- и анцефалии, в результате чего нарушается регуляция всех структур.
Заболевания матери во время беременности. К ним относятся TORCH-инфекции, фетоплацентарная недостаточность, токсикозы, а также общие соматические заболевания. Особенно сильное негативное действие они оказывают в периоде с 4-х недель до 4-х месяцев. Кроме того, доказано тератогенное действие вредных привычек на организм плода.
Нейроинфекции, такие как менингиты, энцефалиты, возникающие при менингококковой инфекции, герпес вирусе, краснухе, туберкулезе и т.д. оказывают пагубное действие на нервную систему, в том числе и речевые центры.
Психические расстройства. К этой группе относятся люди с врожденной умственной отсталостью (олигофренией), шизофренией, маниакально-депрессивным психозом и др.
Сосудистые заболевания головного мозга, а именно ишемический и геморрагический инсульты в области Брока. При таких состояниях, поступление кислорода к участками головного мозга снижается или прекращается, вследствие чего возникает ишемия и нарушение речевой функции.

Знание причин, вызывающих неврозоподобное заикание, позволяет правильно определить дальнейшую тактику врача, назначить соответствующую терапию.

Заикание при неврозоподобной форме, проявляется классической клинической картиной с пролонгацией, паузами и другими темпоритмическими задержками речи. При таком виде логоклонии может наблюдаться неврологическая симптоматика. Дети с неврозоподобной формой заикания позже других начинают говорить, имеют проблемы с координацией. Артикуляционный аппарат при осмотре скованный, движения в нем затруднены. Также проявлением неврозоподобной формы является возникновение генерализованных судорог в момент заикания. Отличительной характеристикой неврозоподобного заикания от других видов, является постоянство симптомов, которые не зависят от внешних обстоятельств.

Наличие описанной симптоматики, хоть и характерно для неврозоподобного заикания, но недостаточно для постановки этого диагноза. Для получения объективной информации используют инструментальные методы исследования. Наличие органической патологии определяют с помощью электроэнцефалографии (ЭЭГ), магнитно-резонансной томографии (МРТ), компьютерной томографии (КТ) и дуплексного обследования сосудов головного мозга.

Первый метод, на основе измерения биопотенциалов, способен с высокой точность определить любые изменения в структуре коры и других отделах головного мозга. Магнитно-резонансная томография позволяет оценить состояние всей нервной системы путем горизонтальных срезов и трехмерного изображения. Представленный метод обладает высокой чувствительностью в определении онкологической патологии.

Компьютерная томография, как и дуплексное сканирование – лучшие методы в оценке сосудистого бассейна головного мозга. Кроме того, КТ позволяет обнаружить травмы, устаревшие гематомы, абсцессы и другие структурные патологии головного мозга.

Важно! Появление симптомов заикания без предшествующей психической травмы, может служить первым сигналом о нарушении работы нервной системы. В таком случае своевременная диагностика позволит назначить эффективное лечение и восстановить речевую функцию

Неврозоподобное заикание и логоневроз имеют подобную клиническую картину, поэтому уместно проведение дифференциальной диагностики именно этих двух заболеваний.

Основные отличия представлены в таблице:

Волнообразное, с периодическим улучшением речи в спокойной обстановке и ухудшением в незнакомой с большим количеством людей

Постоянное, иногда с периодами ухудшения при общей физической слабости и других патологических состояниях

Резко снижена. Это обусловлено страхом повторного заикания

Критика и желание избавиться от дефекта

Пациенты проявляют большое рвение в избавлении от логоневроза

Критика речевого нарушения и желание от него избавиться отсутствуют

Нарушение общей координации, мимических мышц, плохой почерк

Сроки появления заикания

Обычно в третьем критическом периоде, после перенесенного психологического потрясения

В первом критическом периоде

Повышенная раздражительность, агрессивность, которая характерна для невроза

Редко, не связана с речевыми центрами

Лечение заикающихся людей с неврозоподобной формой требует комплексного подхода. Участие принимают родственники, логопед, невролог, психиатр и сам пациент. Безусловно, желание пациента преодолеть дефект имеет большое значение, однако

источник

Заикание – детская болезнь, которая возникает после 2-х лет, часто приобретает необратимый характер, осложняется вторичными патологическими, психологическими наслоениями и приводит к социальной дезадаптации. Распространенность – 2%.

Формы заикания: невротическая (функциональная, исправляется) и неврозоподобная (органическая, рецидивирует). Как правило, неврозоподобная форма заикания возникает на почве дизартрии.

Характерные проявления при неврозоподобной форме заикания	Содержание логопедической работы
Возникает после 4-6 лет, без видимых причин, начинается с легких запинок, в течение 2-3 месяцев становится тяжелым, речь сопровождается сопутствующими движениями	В возрасте 4-6 лет при первых признаках заикания необходимо сразу обратится к специалистам, в первую очередь неврологу
Органические расстройства ЦНС, цереброастенический синдром: двигательная расторможенность, повышенная возбудимость и отвлекаемость, пониженная работоспособность, нарушение произв. внимания, снижена скорость переключения.	Необходимо комплексное лечение специалистов; общий массаж.
Многообразные нарушения в моторной сфере: напряженность, инертность движений, повыш. мышечный тонус, нарушение координации рук, ног, туловища, движения сопровождаются обилием синкенезий, плохо запоминает двигат. программы	Развитие координации движений рук, ног, туловища: отрабатывать ходьбу, марш, легкий бег. Формировать темпо-ритмич. организацию движения через хлопки, отстукивание, игры с мячом. Развитие двигательной памяти. Совершенствование динамической организации движений. Включать упражнения на переключение с одного движения на другое.
Нарушения моторики пальцев рук: напряжение в мышцах пальцев, нарушено осязание, нарушена скорость переключения	Развитие и совершенствование реципрокной координации (кулак-ладонь-ребро, колечко-зайчик-коза и др). Развитие осязательной функции пальцев рук: упражнения на узнавание предметов, материалов с закрытыми глазами.
Нарушение речевой моторики: нарушен объем движения, повышен тонус мышц языка и/или губ, гиперкинезы, синкенезии, накопление слюны у уголков рта, нарушена скорость переключения, снижение кинестезий	Нормализация двигательной функции арт. аппарата. Развитие и совершенствование динамической организации движений органов арт. аппарата: объем, плавность, переключение.
Нарушение звукопроизношения: изолированно – N, в потоке речи – смазано, нижнее произношение шипящих, переднеязычных (т,д,н,л,р)	Коррекция произношения шипящих и переднеязычных звуков. Автоматизация их в предложениях, тексте.

В целом, логопедическая работа по устранению этой формы заикания должна включать занятия по развитию моторной сферы, логоритмику, упражнения на развитие чувства слогового ритма (внутр. часики) слова, фразы, отработку логического ударения в предложениях (на 1,2,3,4 слове).

Л.И. Белякова: «Для пациентов с неврозоподобной формой заикания основным направлением логопедической работы является нормализация двигательных речевых стереотипов, расширение словарного запаса и развитие речи как средства общения. Эти пациенты в большей мере нуждаются в индивидуальных логопедических занятиях».

Подробнее из учебника:

Л.И. Белякова, Е.А. Дьякова: Заикание.

Учебное пособие для студентов педагогических институтов по специальности “Логопедия”

Клиническая и психолого-педагогическая характеристики заикающихся с неврозоподобной формой речевой патологии

Для детей с легкой степенью отклонений в психомоторном и речевом развитии характерны некоторые затруднения в динамической координации всех движений (от общих до тонких артикуляционных). Лексико-грамматическая сторона речи не имеет существенных отклонений от нормы. Нарушение звукопроизношения носит, главным образом, фонетический характер (мёжзубной сигматизм, губно-зубное произношение и т.п.).

Несмотря на указанные особенности онтогенеза, психическое развитие большинства заикающихся с неврозоподобной формой происходит в пределах нормы. Они своевременно поступают в школу. В школе успевают средне, но как правило, успешно ее заканчивают. Многие поступают в техникумы, институты.

Неврозоподобная форма заикания характеризуется тем, что речевые запинки проявляются в любой обстановке, как наедине с самим собой, так и в обществе. Активное внимание заикающихся к процессу говорения облегчает речь, запинок становится меньше. В то же время наблюдения показывают, что физическое утомление, продолжительное психическое напряжение, перенесение соматических заболеваний ухудшают качество речи.

Таким образом, для неврозоподобной формы заикания характерно:

1) судорожные запинки появляются у детей в возрасте 3-4 года;

2) появление судорожных запинок совпадает с фазой развития фразовой речи;

3) начало заикания постепенное вне связи с психотравмирующей ситуацией;

4) отсутствие периодов плавной речи и малая зависимость качества речи от речевой ситуации;

5) привлечение активного внимания заикающихся к процессу говорения облегчает речь;

6) физическое или психическое утомление, соматическая ослабленность ухудшают качество речи.

Для пациентов с неврозоподобной формой заикания основным направлением логопедической работы является нормализация двигательных речевых стереотипов, расширение словарного запаса и развитие речи как средства общения. Эти пациенты в большей мере нуждаются в индивидуальных логопедических занятиях.

Вопрос 35. Психологический подход к проблеме заикания

Психологическая теория заикания – пр. Р.Левина (автор). Методические рекомендации для дошкольников разработаны С.Мироновой, для мл. школьников Н.Чевелевой.

Заикание (по Левиной) – это расстройство коммуникативной функции речи, выражается в виде трудности отбора языковых средств, структурирования высказывания, наступившее в результате скачкообразного перехода от ситуативной речи к контекстной и раннего усложнения ситуации общения.

Причины: в возрасте от 2 до 4х лет осуществляется плавный постепенный переход от ситуативной к контекстной речи. У детей под влиянием неправильного педагогического воздействия происходит скачкообразный переход от ситуативной к контекстной речи. В этом случае у ребенка затрудняется отбор языковых средств и программирование фразы. Ошибки педагогического воздействия:

¾ избыточная информация, которая еще не нужна ребенку по возрасту;

¾ раннее усложнение ситуации общения (тесты, экзамены и т.д.);

¾ чтение текстов не по возрасту;

¾ общение с ребенком не адаптированной к его возрасту речью;

¾ слишком раннее изучение иностранных языков;

Течение заикания: во время речи ребенок делает многократные паузы, повторы, это связано не с судорогами, а с трудностями в построении фразы. Проявляется у маленьких детей, а родители не обращают внимания.

Коррекционная работа. Главная задача: систематизировать словарь, сформировать навыки программирования высказывания и навыки правильного речевого поведения, т.к. чаще всего подобные трудности возникают у детей расторможенных, чрезмерно активных, импульсивных. В коррекционной работе не нужны те виды работ, которые используются для снятия судорог. Ребенок должен быть возвращен на этап простой ситуативной речи, а затем постепенно, последовательно должен освоить сложную контекстную речь.

Вопрос 36. Предупреждение нарушений письма у детей с ФФН.

ФФН, псевдобульбарная дизартрия.

Работа включает три направления:

 развитие моторной сферы, моторики артикуляционного аппарата.

 на фоне коррекции звукопроизношения идет формирование фонематического слуха и восприятия.

Все три направления пронизывает работа по формированию ВПФ.

При работе применяют следующие принципы:

 необходимо идти от простого к сложному, но при этом необходимо учитывать и индивидуальные возможности арт. аппарата ребенка. (п-б-м; т-д-н; к-г; ф-в;с-з;ш-ж;ц;ч;)

 У детей вместе с артикуляцией страдают и все звуки, поэтому на одно занятие нужно брать несколько звуков, но из разных фонетических групп (чтобы они не смешивались) (п-л-а). Один звук берем на постановку. второй — на дифференциацию, третий — на автоматизацию).

 отсрочка во времени прохождения звуков, близких по артикуляционным признакам .

 нельзя включать в речевой материал по закреплению звука те звуки, которые смешиваются между собой (ящерица, почтовый).

 в процессе коррекции необходимо всегда опираться на какие-то материализованные опоры (зрительное восприятие, видеть правильный арт. уклад звука, оральный образ звука, тактильно-вибрационные ощущения.

 звуки необходимо закреплять в диалоге, в связном высказывании.

Коррекция моторной сферы.

Сначала формируются гласные звуки.

У детей нарушен фонематический слух. Поэтому у всех детей наблюдается тенденция сближения арт. укладов и гласных и согласных звуков. Гласные звуки не дифференцируются по признаку высоты, ряда; а согласные звуки верхнего подъема- шипящие, л-р, т-д-н — артикулируются на нижней артикуляции. Отсюда звуки близкие по месту образования артикулируются одинаково. Для того, чтобы у ребенка развивался Ф. слух необходима опора на разницу в артикуляции (с- мостик, ш- чашечка). Следовательно, необходимо сформировать правильную артикуляцию звука, восстановить опору.

У детей нарушена двигательная функция ( например. порез), идет снижение кинестезии, снижение кинетической организации движений (скорость переключения с одного арт. уклада на другой). Поэтому ставятся 3 задачи коррекционного обучения:

 развитие двигательной функции арт. аппарата (массаж, физиотерапия, на этой основе развиваем двиг. функцию)

 развитие кинестетической основы движения, т.к. нарушены произвольные движения: опосредованная гимнастика и прямая арт. гимнастика. Далее арт. упражнения должны выполняться с опорой на зрительный и слуховой контроль.

Алгоритм проведения арт. гимнастики:

1. Смотри в зеркало как делаю Я.

2. Смотри в зеркало на себя и выполни это упражнение.

3.Посмотри внимательно в зеркало и скажи в каком положении губы, язык.

4.Закрывай рот, и расскажи как ты выполнял упражнение.

5.Выполни это движение самостоятельно еще раз: сначала перед зеркалом, потом без зеркала, затем закрытыми глазами и ощущай, где находится кончик языка. Отрабатываем три позиции: дорсальную, вакуминальную, ольвеолярную.

 Восстановление скорости переключения, кинетическая организация движения. Даются позы на переключение губ (на все гласные звуки), позы на переключение языка.

Коррекция звукопроизношения.

 важно сформировать звук как фонему. (сначала формируем арт -акустический образ звука)

 установить связь звука с буквой

 формирование фонемы как смыслоразличителя.

Коррекция звукопроизношения идет поэтапно:

на подготовительном этапе: формируем моторику арт. аппарата и развиваем фонематический слух на материале текстов.

на этапе постановки звука: необходимо сформировать правильный арт. уклад звука, закрепить правильную арт. на материале слогов, слов. Развитие фонематического слуха на материале слов и текстов.

на этапе автоматизации: закрепляем правильный арт. уклад звука, формируем арт.- акустический уклад звука. В конце этапа соотносим арт. — акустический образ звука с буквой и на этом этапе много времени уделяем развитию фонематического восприятия и слуха. Проводим так:

 методом интонации учим выделять звук из начала слова: выделяем звук из слова, анализируем с точки зрения арт. уклада, с точки зрения акустической характеристики звука. Учим слышать звук из начала слова. (придумай слова, начинающиеся на заданный звук, отобрать картинки, где звук стоит в начале слова, разложи картинки в 2 ряда);

 учим выделять первые звуки из нескольких слов, которые начинаются с одного звука;

 учим выделять звук из конца слова. Выделенный звук опять разбираем. Затем формируем фонематический слух.

 Учим выделять звук из 1, 2, 3 -го слога и подбираем такие слова. Выделенный звук анализируем и развиваем фонематический слух. Когда сформировали арт. -акустический образ звука, соотносим с буквой. Таким же путем формируется второй смешиваемый звук. Если ребенок его правильно произносит, необходимо научить выделять и слышать звук из разных фонетических позиций.

Читайте также: Виды судорог при клоническом заикании
Затем показываем смыслоразличительную роль фонемы.

Коррекция замен гласных звуков.

1. постановка гласных звуков или уточнение арт. укладов.

2.Формирование арт. — акустического образа каждого гласного звука.

3. Соотносим уклад с буквой.

4. Формирование речевых кинестезий.

5. Формирование фонематического слуха и восприятия.

Гласные звуки берем по принципу противопоставления: а-э-о-и-у-ы.

Вначале большое внимание уделяется гимнастике губ и физиологическому и речевому дыханию

После постановки звука планируется работа по осознанию арт. образа звука. Звук произносится на утрированной артикуляции, очень медленно.. Опора на зрительный, слуховой контроль, кинестетический (см. алгоритм проведения арт. гимнастики). Необходимо использовать для создания ярких ассоциаций символику (губы разные: при А — кружочек и.т.д.), связываем со стихами, изображение девочек. Такие зрительные опоры подсказывают какой гл. звук нужно произносить и напоминают, что губы должны активно работать. Важно обратить внимание на звучание, на акустическую хар-ку звука. Можно записать на магнитофон.

Закрепление арт.-акустического уклада:

 гласный звук произносится на одной артикуляции, потом шепотом, тихим голосом, голосом обычной громкости.

 гласный звук произносится с различной интонацией: повествования, вопроса, удивления, восклицания.

Развитие фонем. слуха и восприятия.От простого к сложному: начинаем с выделения звука на фоне слова, далее = определение количества звуков в слове, последовательности, определение позиционного положения звука в слове( какой перед, после стоит звук).

В начале даются задания на выделение ударного гласного из начала слова. учат выделять звук на материале ряда гласных: ау, уа, аи. На материале 2-х и более слогов, где звук стоит под ударением (астра). Затем выделенные звуки анализируются, затем звук соотносим с буквой.

Этап дифференциации гласных звуков проводится через выявление смыслоразличительной роли этих фонем.

Вопрос 37. Оптико-пространственная дисграфия, характеристика,

содержание логопедической работы.

Возникает в результате несформированности либо затылочных отделов коры гол. мозга, либо теменно-затылочных отделов коры г.м. Исходя из этого дисграфия делится на 2 вида: пространственная и зрительная (оптическая) Д.

 страдает словарь, он бедный;

 страдает грам. стой речи;

у ребенка ОНР, в школе акалькулия

3. Нарушение восприятия букв, буквенная агнозия, у них нарушается пространственное расположение элементов букв, зеркальное письмо.

Несформированны теменно-затылочные отделы, они отвечают за пространственное восприятие,несформир-ть пространств. восприятия ведет к ряду следствий (это мех-зм нарушенийя письма):

1. У детей не формируется понимание логико-грамматических структур языка, понимание грамматической формы слова:

 отношение падежей (тв., родит., предложный падежи)

 предложения с предлогами;

 сравнительные конструкции предложений;

 предложения косвенной стр-ры (O-P-S, Колю ударил Петя).

2.Нарушается предметная деятельность:конструирование, рисование, аппликация (голова в одном месте, ноги в другом).

Ошибки в письме с простространственной Д (ПД):

 специфические замены букв, связанные с недоразвитием фонем-го слуха и с наруш. пространственного восприятия; спец. ошибки звуко-букв, близкие по акуст. и арт. признакам;

 Аграмматизмы (связанные с ОНР и несформиров-ю пространств. восприятия);

 Наруш-ся звуковая и слоговая стр-ра слова, перестановки (наша — шана).

Чтобы разграничить ошибки фонематического и пространственного хар-ра, нужно провести обследование.

Обследование пространственного восприятия:

 обследование начинаем с ориентировки в схеме собственного тела (умение определять правую, лев. руку; дифференциация прав. и лев. частей тела; обследов-е перекрестной ориентации в схеме собств. тела; умение выделять ведущую руку);

 Обследование восприятия пространственных признаков предметов:

А) обследование узнавания и воспроизведения в отраженной речи величины предметов: покажи большой/маленький мяч, какой предмет по величине;

Б)обслед -е узнавания и воспроизведения в отраженной речи формы предметов: покажи круг, назови форму предмета;

В)обслед — е умения соотносить форму изображенного предмета с геометрич — м образцом: подбери к трафаретам геом. фигур прямоуг — к, подбери геом. фигуру к картинке -мяч.

 обслед-е ориентировки в окружающем пространстве:

А) обслед-е умения определять пространственное расположение предметов относительно какого-либо объекта (покажи предмет, который нах-ся справа от тебя , положи игрушку справа от.. , где находится предмет);

Б) обслед-е умения определять пространств. отношения между предметами (возьми утенка прав. рукой и положи слева от себя);

В)обслед-е умения определять пространств-е отношения между изображениями предметов (на листе, назови, что нах-ся вверху, в центре, в левом нижнем углу).

 обслед-е зрительно-пространственной ориентировки:

А) обслед-е конструктивного праксиса: сложи, разрезанную на 5 частей картинку, нарисуй домик, рядом человека и елочку);

 изучение ориентировки в схеме лица (метод примеривания, умение определять недостающие части лица и их положение);

 обследование понимания логико-грамматических структур языка:

А) обслед-е понимания логико-грамматич-х конструкций с предлогами и наречиями, которые отражают пространственные отношения (где находится игрушка?, ориентировка на листе (нарисуй в левом верхнем углу круг);

Б) обслед-е понимания конструкций атрибутивного родительного падежа (где мама девочки? А где девочка мамы?);

В) обслед-е понимания конструкций отражающих понимание временных отношений (как правильно сказать: лето перед весной, или весна перед летом);

Г) обслед-е понимания активных и пассивных конструкций: нарушен порядок слов в предл-ии,скажи как правильно — Рабочими строится дом или Домом строятся рабочие.

Если динамика хорошая в подготовительной группе, то это не ПД.

Логопедическая работа по коррекции ПД.

 Развитие восприятия пространственных отношений, этапы:

1. Развитие ориентировки в схеме собственного тела.

2. Развитие восприятия простр-х отношений между предметами и группами предметов

3. Развитие пространственных признаков предметов: форма, величина (в процессе развития зрительного восприятия)

4. Формирование пространственных отношений с опорой на правую руку.

5. Формирование понимания логико-грамматических структур языка.

1 этап. Развитие ориентировки в схеме собственного тела. Цель: развитие пространственных представлений на основе невербальной и вербальной дифференциации правых и левых частей тела, с опорой на прав. руку.

А) Развиваем умение выделять прав. руку, речевое обозначение.

Б) Развиваем умение ориентироваться в схеме собств. тела путем выделения ведущей руки (на собственном теле, на кукле, на изображениях людей).

В)Дифференцировать на верб. и неверб. уровнях правые и левые части тела.(покажи прав. рукой левый глаз).

Г)закреплять и развивать знание частей лица и умение ориентироваться в его схеме.

Д)Формирование пространственных представлений с опорой на правую руку (уметь определять пространственное расположение предметов и направление движения относительно какого-то предмета):закрепить понятия: справа, слева; справа то, что ближе к правой руке; понятия направо, налево, направо — это в сторону правой руки; учить понимать схематичные изображения направления движения и обозначать их в речи — слева направо; выполнение серии движений по инструкции логопеда.

 Развитие восприятия пространственных отношений между предметами и группами предметов.

Цель: формировать умение анализировать пространственные отношения между предметами и умение понимать связь между местоположением предметов в пространстве и его обозначением в речи.

Задачи: А)учить воспроизводить пространственные представления между предметами по образцу (игрушка лежит перед, сзади ..)

Б)учить определять пространственные соотношения между 2-3 предметами, определять их расположение;

В) учить воспроизводить фигуры из заданных элементов из заданных элементов, сначала по образцу, затем по реч. инструкции.

3 этап.. Развитие восприятия пространственных признаков предметов (формы, величины в процессе развития зрит. восприятия). Цель: формир-ть зрительное восприятие формы и величины предметов, закреплять обозначение пространственных признаков предметов в речи, последовательно анализировать.

задачи и решение: А) формировать зрит. восприятие предметов, называть предметы, называть их в контурном изображении, называть в перечеркнутом изображении.

Б) учить определять геометрич. форму и величину предметов на верб. и неверб. уровне.

В) закрепить в речи название осн-х геометрич. фигур, обозначение величины, учить называть формы основных частей предмета.

Г) формировать изобразительно-графические способности (графо-моторные навыки: обводка, штриховка. графические диктанты по речевой инструкции).

4 этап. Формирование понимания логико-грамматических структур языка. Самый главный.

Цель: развитие понимания логико-грамматических отношений между компонентами языка.

А) учить воспринимать общий смысл текста и расширять номинативную и предикативную лексику.(рассмотри картинку, прослушай текст, ответь на ?).

Б) учить понимать и создавать конструкции предложений, которые выражают пространственные отношения с использованием наречий и предлогов (в,на, под, около, рядом, справа, слава, из-под ..).

В)закрепить умение анализировать отношения между реальными предметами. Используются вопросы.

Г)развивать понимание речевых конструкций родительного падежа, инверсионных конструкций (нарушается порядок слов), выполнение смыслового анализа словв предложении по вопросам. Выполнять грамматический анализ слов, умение выделить главное слово в предложении и составлять предложение, но соотвестсвующие глубинной синтаксической структуре.

Далее работа планируется конкретно по коррекции письма. Задача: сформировать пространственное восприятие элементов букв. Алгоритм.:

1) выделять звук из состава слова, которые смешивает в письме или пишет зеркально.

2) Анализировать из каких элементов состоит буква.

3) Пространственное расположение предметов — куда смотрит буква.

4)Соотносим большие правильно написанную и неправильно написанную буквы, сопоставляем, анализируем. Затем букву пишем в воздухе пальчиком, дописываем, раскрашиваем, лепим, ощупываем. Придумываем слова с этим звуком, выписываем слово с нужной буквой и за скобку выносим все буквы кроме изучаемой — к (апуста).

Ошибки, связанные с ФФН, фонетическим, лексико-грамматическими нарушениями.

Следовательно » раздел работы — это преодоление ФФНР.

Наблюдаются дети: с ФФН, с Фонематическим недоразвитием (осн. задача развитие Ф. слуха и восприятия), а если лексико-грамматическое недоразвитие, то формируем словарь (обогащение словаря по всем детским темам, формирование валентностей; объединяем слова по внешним признакам, по цвету, форме, величине, функциональному назначению; объединяем слова по морфологическим основам (корень, приставка, суффикс — общности); формирование словоизменения; работа с текстом, звукопроизношение.

Работа продолжается в школьном возрасте, в которой важны два раздела:

 развитие грамматического компонента языка;

 развитие семантического компонента языка.

Развитие грам. компонента языка предполагает отработку след. логических отношений:

 в 1 кл. субъективно-предикативные предложения (связь падежа и глагола, дом строится);

 отработка S-P-О отношения (связь подлежащее-глагол-прямое дополнение, мама готовит обед);

 S- P- локативные отношения (связь между подлежащим — глаголом и местом, которое выражено существительным с предлогом, кошка гуляет по крыше);

 S-P-O -локативные отношения (бабушка достала пирог из духовки).

Всегда давался образец. Выяснялся смысл каждого слова грамматической конструкции. выяснялось, что необходимо сделать, что эта конструкция была понятна.Предлагаются след. виды заданий.

 даются слова в нужной грам. форме, но отсутствует предлог (книга лежит . столе);

 нужно добавить окончание к слову ( в лес.. растут сосны);

 отсутствует предлог и неправильное падежное окончание (. парте лежат книг. );

Важно подбирать упражнения, требующие языковой коррекции (работа с синтаксическими моделями):

 слова: глагол, сущ-е даются в начальной форме, но при этом порядок слов не изменен (дети петь песня);

 когда слова даны в правильной грам. форме, но порядок слов изменен (листья собирают дети);

 слова даны в правильной грам. форме, порядок слов не изменен, но имеет место неправильное употребление предлогов (мы ходили на зоопарк);

 слова даны в неправильной форме, порядок слов изменен, предлоги опущены (работа мама прийти);

 моделирование предложений из слов, данных в начальной форме;

 Дети затрудняются перестраивать линейный порядок компонентов предложения. Поэтому в коррекционное обучение включаются задания на сравнение активных и пассивных конструкций предложения и предлагаются след. задания:

А) составь предл-е по образцу. Девочка съела яблоко — Яблоко съедено девочкой.

Б) дополнение предложений пропущенным словом, но для опоры дается одно предложение (Девочка сажает цветы. Цветы посажены . ).

На всех этапах включаются упр. которые требуют:

А) дополнения предл. подходящим по смыслу словом, дети учатся сочетаемости слов (девочка рисует что?);

Б)дается глубинная структура предложения и ставятся вопросы (идет девочка — куда? когда? откуда? какая?). Упр. помогает отбирать слова и ставить их в нужную грамматич. форму.

 В школе обращают внимание на то, что есть обратимые и необратимые конструкции предложение ( сначала в сопоставительном плане знакомят с необратимыми конструкциями : змея ползет по земле — земля ползет по змее; затем с обратимыми конструкциями: Петя убегает от Маши — Маша убегает от Пети);

 моделирования словосочетаний (из данных словоформ ; заменялись словосочетания синонимами; составлялись словосочетания при помощи вопросов; далее распространяли предложение); составление словосочетаний из словоформ деформированного предложения (дружно играют, детском саду, маленькие дети) ; словосочетания давались в нач. форме, предлоги опущены (быстро щелкать, сладкий орешек, веселая белка) ;

 В работу необходимо включать простые и сложные предложения. Составление простого предложения с союзом И (птица сидела на ветке и ..).

Таким образом мы формируем структуру предложения и понимание.

Развитие семантического компонента языка.

 Необходимо развивать валентности слов,

 а также понимание фразеологических оборотов. Как значение оборотов донести до детей:

 с помощью ответов и вопросов. о каком человеке говорят, что он нем как рыба?);

 через серию выражений (бежать высунув язык, я опаздывал в школу и бежал высунув язык);

 замена фразеологического оборота одним словом (повесить нос — огорчиться);

 Следует проводить работу с конструкциями, которые содержат смысловые инверсии (я не привык не делать уроки);

 Активные конструкции с прямым порядком слов, затем с обратным, а потом сопоставляются (Тигр ранил быка — Быка ранил тигр. Задается вопрос :кто пострадал к двум предложениям);

 Даётся пассивная конструкция с прямым порядком слов, затем с обратным, и сопоставляются предложения (Бык ранен тигром. Тигр ранен быком. У кого кровь? Кто пострадал?);

 Работа над пониманием временных отношений (Зима за осенью);

 Развиваем пространственные предложения (самолет под(над) облаком)

 Причинно- следственные отношения;

 Расшифровка родительного падежа (Мама дочки. Кто это?);

 Понимание конструкций предложений, которые содержат смысловые инверсии. (Катю поздравляет Оля. Кто принимает поздравление?)

Далее проводится работа по фонетическому анализу, слоговому анализу, зеркальное письмо.

Слоговая стр-ра, осн. работа: проговаривание по слогам и ставим «душки» по количеству слогов.

 выделяем звук из состава слова, соотносим с артикуляционным и акустическим образами;

 выделили звук, затем соотносим с буквой;

 важно провести анализ начертания буквы (из каких элементов состоит, куда смотрят эти элементы);

 соотносим с большой буквой, ощупывание. Зеркальное письмо исправляется быстро.

Оптическая дисграфия.

Нарушение затылочных отделов гол. мозга. Они отвечают за зрительное восприятие (первичный дефект, механизм). Поэтому будут легкие случаи зрительной агнозии. Это дети с нарушением предметных образов в легкой степени. Дети затрудняются выделять существенные признаки предмета, идет задержка в формировании словесных понятий, у них будет страдать предметный словарь. Страдает память. Страдает наглядно- образное мышление. Нарушается развитие речи в целом. Следствие: не резко выраженное ОНР.

Обследование (Цветкова Л.С):

1 проба) взять 3 «восьмерки» в лежачем положении и дорисовать их до курочки, петушка, цыпленка.

2 проба)нарисовать схематично животных, птиц. (добавляют несвойственные предмету элементы или убавляют).

3 пробы) на конструирование и аппликацию.

 специфические замены букв, близких по графическому начертанию.(ш-щ, б-д, п-т, п-и), ошибки связаны с тем, что они не различают микроэлементы буквы. Не могут перешифровать звук в букву.

 ошибки, связанные с ОНР. Специфические фонематические замены букв.

 нарушение звуковой и слоговой структуры слова

 лексические замены (ОНР)

Коррекционное обучение:

 развитие зрительного восприятия.

 формирование фонематической системы языка

 формирование лексико-грамматической стороны речи.

Развитие зрительного восприятия Работа идет по детским темам. Важно показать ребенку: предмет в целом, его части, выделяем самые важные части предмета, затем ввести предмет в практическую деятельность (аппликация, конструирование, называем каждую часть). Предмет-слово включаем в семантические поля. Формируем семантико-синтаксические связи (какой? какая? какие?). Этот предмет складываем из разрезных картинок. Проводим сопоставительный анализ двух близких изображений, сравниваем. Учим классифицировать предметы по форме, величине, функциональному назначению. Учим выделять существенные признаки предмета.

Работа по исправлению ошибок, связанных с нарушением оптического образа буквы:

— выделяем звук из состава слова;

— звук соотносим с большой буквой;

-проводим анализ: из каких частей состоит буква.

Фонематические замены букв: шипящие- свистящие, звонкие- глухие, твердые- мягкие.

Лексико-грамматические ошибки: отрабатываем развитие зрительного восприятия, семантические поля, валентности, соединяем слова в предложения.

Формирование ВПФ: расположение по месту увеличения предметов; чередование предметов.

Вопрос 38. Акустико-фонематическая дисграфия.

Такая форма возникает у детей с акустико–фонематической дислалией, у детей с ЗПР, у детей с нарушением интеллекта и сенсорной алалией.

В данном случае первично страдает фонематический слух и восприятие (не артикуляция). Иногда страдает или только фонематический слух или фонематическое восприятие. Фонематический слух является основной психологической предпосылкой письма. Он дает возможность ребенку опознавать речевые единицы, помогает уточнять записываемое слово.

Как правило, у таких детей наблюдается нарушение звука, и страдают при этом звуки близкие по акустическим признакам. Наблюдаются ошибки на гласные звуки. Это наблюдается при ФФН речи.

При ОНР ребенок не знает, из какого строительного материала состоит речь, поэтому он не способен провести анализ звучащей речи, а именно затрудняется выделять отдельность предложений из текста. Кроме этого они не могут переключаться от сематики слова к его звуковому составу. Поэтому они не могут проанализировать звуковой и слоговой состав слова. Значительно снижена вербальная (словесная) память. Дети импульсивны, расторможены. В процессе коррекционной работы звуки ставятся легко, но они не входят в самостоятельную речь.

· Специфические замены букв

· Нарушение звуковой структуры слова (выпадение в стечении согласных или лишние буквы)

· Нарушение слоговой структуры слова

· Парафазии (вербальные, лексические замены корзина-картина) страдает смысловая сторона речи.

· Коррекционная работа при ФФН речи.

Звуки ставятся быстро на одном занятии, а в самостоятельную речь входят длительное время, поэтому в коррекционной работе акцент делается не на формирование артикуляционных поз, а прежде всего на сохранных звуках формируют фонематическое восприятие и изучается акустико-артикуляционная характеристика звука. Необходимо научить выделять звуки из начала, середины и конца слова.

Работаем по 4 этапам. Учим слышать сохранные звуки, а затем дефектные звуки при использовании текстов. Выделяют звонкие звуки, говорят громко. Проводится артикуляционная гимнастика.

На этапе постановки звука учим выделять звук из состава слова. Выделенный звук соотносят с артикуляционно-акустическим образом. (здесь включается в работу разрезная азбука).

На этапе автоматизации весь акцент работы падает на развитие фонематического слуха и восприятия. Учим выделять звуки и соотносим с артикуляционно-акустическим образом. Обязательно даются пробы в которых должна быть опора на предметные картинки.

На этапе дифференциации показываем смыслоразличительную роль, подводим к тому, чтобы ребенок сделал вывод сам. (коса-коза). Включаем слова в предложения.

· Выделение звуков из состава слова

· Даем слова паронимы с опорой на картинки

· Дифференциация в предложениях при помощи сюжетной картинки и проводится анализ предложения (количество слов, последовательность слов в предложении, выделение слов с изученным звуком, слоговой анализ, связываем звук с буквой).

Дата добавления: 2015-05-09 ; Просмотров: 2705 ; Нарушение авторских прав? ;

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

источник