Работа с тревожностью в гештальт терапии

Данная программа представляет собой серию групповых занятий по 40 минут. Групповой эффект от занятий заключается в возможности у участников группы получить поддержку и обратную связь от сверстников; увидеть, что они не одиноки в своих переживаниях, — это само по себе уже имеет терапевтический эффект. Кроме того, проблемы, вызывающие у людей тревогу, часто схожи между собой, и посредством присоединения во время индивидуальных сессий человек, не решившийся на индивидуальную работу, имеет возможность завершить свои незавершенные ситуации, оставаясь в тени.

Цель: снижение уровня личностной тревожности у учащихся основной и средней школы, склонных к тревожным реакциям.

• создание условий для исследования участниками группы своих личностных границ;

• обучение членов группы навыкам сосредоточения на дыхании;

• оказание участникам группы помощи в завершении незавершенных гештальтов;

• обучение членов группы навыкам эффективного взаимодействия (активного слушания, Я-заявления).

Целевая группа: учащиеся основной и средней школы, склонные к тревожным реакциям.

Предметом изучения в гештальт-психологии являются отношения между организмом и средой. Это обусловлено тем, что ни один индивид не самодостаточен. Он может существовать только в среде, вместе с которой он в каждый момент составляет единое поле. Поведение индивида — функция этого поля; оно определяется природой отношений между ним и его средой. Если отношения взаимно удовлетворительны, то поведение индивида считается нормальным. Если отношения конфликтны, то поведение индивида описывается как ненормальное.

Функционирование человека в среде происходит на контактной границе между ним и его средой. Там же возникают и психологические события, которые являются предметом исследования в психологии. Под границей здесь понимается точка, в которой происходит отделение Я от не-Я. Наши мысли, действия, поведение, эмоции — это способ выражения и принятия событий, происходящих на границе. Граница в рамках гештальт-подхода представляет собой функцию поля организм/среда. Она позволяет индивиду чередовать пребывание в контакте с отделением от среды. Если граница между организмом и средой становится неясной или утрачивает свою проницаемость, то это приводит к нарушению контакта, осознавания и отделения себя от другого. Граница между организмом и средой должна поддерживаться в состоянии проницаемости, чтобы происходил обмен, и в то же время быть достаточно прочной для сохранения автономии.

Индивид вступает во взаимодействие со средой посредством двух систем: сенсорной и моторной. Сенсорная система обеспечивает ему ориентацию, а моторная — манипуляцию. Чтобы удовлетворить свои потребности, индивид должен найти в среде необходимые материалы, а затем манипулировать ими таким образом, чтобы органический баланс был восстановлен, и тогда гештальт будет завершен. Это можно представить в виде следующей схемы.

В результате выделения фигуры из фона возрастает мобилизация энергии — возникает возбуждение, необходимое для совершения манипуляции, удовлетворяющей потребности индивида. Возбуждение всегда сопровождается усиленным метаболизмом — окислением накопленных пищевых субстанций, и потому возникает насущная потребность в большом количестве кислорода. Организм реагирует на это учащением и увеличением амплитуды дыхания.

Если по каким-либо причинам (внутренним или внешним) манипуляция не может быть совершена, то организм старается заблокировать возникшее возбуждение с помощью контроля дыхания. Вместо спонтанного углубления дыхания — как вдохов, так и выдохов — человек продолжает дышать так, как он дышал перед возбуждением. Затем грудная клетка сжимается, чтобы усилить выдох и избавить легкие от углекислого газа (продукта окисления). Вместе с непроизвольным сжатием груди возникает тревога. Она возникает во всех случаях, когда организму не хватает кислорода.

Итак, тревога, с точки зрения гештальт-подхода, — это переживание трудности дыхания во время заблокированного возбуждения.

В тот момент, когда индивид старается заблокировать возникшее возбуждение посредством контроля дыхания, нарушается функция границы контакта. Она утрачивает свою проницаемость, что препятствует удовлетворению потребности и завершению гештальта.

Если индивид часто использует такой способ прерывания контакта со средой, то тревога накапливается и становится недифференцированной. Развивается такая черта личности, как тревожность. В рамках гештальт-подхода тревожность понимается как склонность индивида к тревожным реакциям.

Исходя из всего вышесказанного работа с тревожностью включает в себя три направления:

I. Обучение навыкам сосредоточения на собственном дыхании (помогает исследовать, каким образом различными структурами мышечных напряжений индивид останавливает полный выдох).

II. Исследование личностных границ (помогает восстановить способность к контакту с окружающей средой).

III. Перевод тревоги в возбуждение и нахождение таких путей удовлетворения потребностей, вызвавших это возбуждение, которые безопасны для других функций организма (помогает завершить незавершенные гештальты).

Цель: познакомить участников группы с целями групповой работы и друг с другом.

Материалы: бланки к упражнению «Мой личный герб» (см. Приложение 1), листы обратной связи (см. Приложение 2).

1. Упражнение «Снежный ком».

2. Упражнение «Пары». В парах в течение минуты рассказать о себе, а затем в кругу рассказать о своем партнере от первого лица.

3. Упражнение «Мой личный герб». Участники рисуют свой герб на заранее приготовленных бланках, затем гербы вывешиваются и участники в течение 5 минут знакомятся с ними.

4. Ведущий объясняет цели и режим работы группы.

5. Шеринг или письменная обратная связь.

Цель: создание в группе атмосферы безопасности.

Материалы: ватман, маркеры, газета, листы обратной связи.

1. Шеринг (кто с чем пришел).

2. Мозговой штурм «Ожидания/Соглашения». На ватмане цветными маркерами записываются сначала ожидания, затем соглашения или правила работы группы.

3. Упражнение «Все на борт». Вся группа должна уместиться на газетном листе и простоять 5 секунд, не касаясь пола.

Или упражнение «Узелки». Участники группы встают в круг, протягивают руки в центр и берутся за руки, образуя замкнутую цепочку; далее они должны распутаться в кругу, не размыкая рук.

4. Шеринг (эмоциональный обмен).

5. Письменная обратная связь.

Цель: обучение навыкам сосредоточения внимания на дыхании.

Материалы: гимнастические коврики, листы обратной связи.

1. Шеринг (кто с чем пришел).

2. Упражнение «Осознавание дыхания». Участникам предлагается лечь или сесть удобно, закрыть глаза и в течение 5–7 минут обращать внимание на свое дыхание, поочередно сосредоточиваясь на вдохе, выдохе, мышечных ощущениях, особенностях дыхания. (Подробно см.: Ф. Перлз. Практика гештальт-терапии. с.156.)

3. Шеринг (эмоциональный обмен).

4. Индивидуальная сессия. Одному из участников группы предлагается проанализировать и осмыслить опыт, полученный во время выполнения упражнения.

5. Письменная обратная связь.

Цель: исследование границы контакта.

Материалы: листы формата А3, цветные карандаши, листы обратной связи.

1. Шеринг (кто с чем пришел).

2. Упражнение «Мой мир». Участникам предлагается нарисовать на листах формата А3 мир, который существует вокруг них, оставив в центре пустое место размером с ладонь. Затем им надо нарисовать в центре себя и то, как они взаимодействуют с этим миром.

3. Шеринг (эмоциональный обмен).

4. Индивидуальная сессия (по итогам упражнения).

5. Письменная обратная связь.

Цель: создание условий для приобретения участниками группы позитивного опыта контактирования.

Материалы: листы обратной связи.

1. Шеринг (кто с чем пришел).

2. Упражнение «Волшебные ладошки». Прохлопать друг друга в парах по очереди по всей поверхности тела в течение 15 минут.

3. Шеринг (эмоциональный обмен).

4. Индивидуальная сессия (по итогам упражнения).

5. Письменная обратная связь.

Цель: обучение навыкам эффективного взаимодействия на границе контакта.

Материалы: ватман, маркеры, раздаточный материал по теме «Я-заявление», листы обратной связи.

1. Шеринг (кто с чем пришел).

2. Теоретический блок «Я-заявление» (см. Приложение 3).

3. «Я-заявление» — практическая часть (см. Приложение 4).

4. Письменная обратная связь.

Цель: обучение навыкам эффективного взаимодействия на границе контакта.

Материалы: ватман, маркеры, раздаточный материал по теме «Активное слушание», листы обратной связи.

1. Шеринг (кто с чем пришел).

2. Теоретический блок «Активное слушание» (см. Приложение 5).

3. «Активное слушание» — практическая часть (см. Приложение 6).

4. Письменная обратная связь.

Цель: создание условий для перевода участниками группы своей тревоги в возбуждение и безопасное удовлетворение потребностей, вызвавших это возбуждение (создание условий для завершения незавершенных гештальтов).

Материалы: листы обратной связи.

1. Шеринг (кто с чем пришел).

2. Индивидуальная сессия. Одному из участников группы предлагается проработать ситуацию вызывающую у него тревогу, беспокойство.

3. Шеринг (эмоциональный обмен).

4. Письменная обратная связь.

Цель: подведение итогов, завершение групповой работы.

Материалы: кисточки для «обнималок» или свечи и фольга по количеству участников.

1. Шеринг (кто с чем пришел).

2. Подведение итогов групповой работы: анализ ожиданий, шеринг.

3. Упражнение «Обнималки». Участникам раздаются кисточки разных цветов, они в свободном порядке подходят друг к другу, благодарят за работу, говорят теплые слова на прощание и завязывают несколько нитей из своей кисточки на нить партнеру. В конце упражнения вместо кисточек у каждого участника получается разноцветное ожерелье.

Или упражнение «Свечи». Участники зажигают свечи, в свободном порядке подходят друг к другу, прощаются и капают воск на ладошку, застеленную фольгой.

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

То, что я
действительно
люблю делать

То, что я,
по моему мнению,
делаю хорошо

Моя любимая вещь
из того, что я имею Мой девиз

Места, которые я посетил

ПРИЛОЖЕНИЕ 2

Дата____________________ Имя _________________

1. Оцените свое настроение по 10-балльной шкале:

очень плохое 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 очень хорошее

2. Оцените сегодняшнее занятие по 5-балльной шкале: 1 2 3 4 5

3. Что вам сегодня на занятии понравилось?
_________________________________________________________________

4. Что вам сегодня на занятии не понравилось?
_________________________________________________________________

5. Что вам сегодня на занятии было полезно?
_________________________________________________________________

6. Пожелания, предложения психологу по ведению занятий
_________________________________________________________________

ПРИЛОЖЕНИЕ 3

«Я-заявление» — это безопасный способ высказывания другому человеку своих чувств, того, что вы ощущаете и какими вы видите ваши отношения в будущем. В «Я-заявлении» говорящий выражает свои чувства без оскорбления слушающего. «Я-заявление» строится следующим образом:

Я чувствую . когда кто-то (ты) . потому что . . Поэтому в следующий раз я хочу, чтобы . .

1. Я сержусь, когда кто-то берет мои вещи без разрешения, потому что они могут понадобиться мне самому. Поэтому в следующий раз я хочу, чтобы ты спрашивал меня, можно ли взять что-то из моих вещей.

2. Я чувствую себя брошенной, когда ты уходишь гулять с другими ребятами и не зовешь меня с собой, потому что считаю, что друзья должны быть всегда вместе. Поэтому в следующий раз зови меня с собой.

3. Я очень рассердился, когда узнал, что друг плохо говорил обо мне за глаза, потому что это нечестно. Поэтому в следующий раз, когда тебе что-то во мне не понравится, говори мне об этом прямо.

Правила построения «Я-заявления»

• Используйте слова, которые точно описывают ваши чувства.

• Не преувеличивайте чувства.

• Не используйте «жертвенных» слов.

• Описывайте поведение точно (поведение — это то, что видно и слышно, а не то, что вам кажется).

• Не используйте обидных слов.

• Будьте максимально конкретны.

• Делайте упор на то, как это влияет на вас.

• Не преувеличивайте эффекта, так как это может вызвать защитную или скептическую реакцию.

• Не используйте слов, которые хорошо звучат, но не являются правдой.

Читайте также: Как справляться с деменцией

В следующий раз я бы хотел.

• Говорите прямо о своих желаниях.

• Будьте логичны и корректны.

ПРИЛОЖЕНИЕ 4

Потренируйтесь составлять высказывания в виде «Я-заявления», используя следующие ситуации:

1. Во время перемены ты с другом играешь в мяч. Вдруг проходящий мимо парень отбирает его.

Я чувствую ____________________________________________________

Когда кто-то ___________________________________________________

Потому что ____________________________________________________

Поэтому в следующий раз я хочу, чтобы ___________________________
________________________________________________________________

2.Ты долго простоял в очереди в столовой, как вдруг двое мальчишек подбежали и влезли впереди тебя.

Я чувствую _____________________________________________________

Когда кто-то ____________________________________________________

Потому что _____________________________________________________

Поэтому в следующий раз я хочу, чтобы ____________________________
_________________________________________________________________

3. Тебе подарили новую игрушку на день рождения. Когда ты пришел домой после школы, то увидел, что твоя сестра бросила ее в канаву перед домом и теперь она вся грязная и поцарапанная.

Я чувствую _____________________________________________________

Когда кто-то ____________________________________________________

Потому что _____________________________________________________

Поэтому в следующий раз я хочу, чтобы ____________________________
_________________________________________________________________

4. Ты сидишь за партой, и вдруг проходящий мимо одноклассник обзывает тебя.

Я чувствую _____________________________________________________

Когда кто-то ____________________________________________________

Потому что _____________________________________________________

Поэтому в следующий раз я хочу, чтобы ____________________________
_________________________________________________________________

5. Ты обедаешь в столовой, и вдруг кто-то подходит и берет твое печенье.

Я чувствую _____________________________________________________

Когда кто-то ____________________________________________________

Потому что _____________________________________________________

Поэтому в следующий раз я хочу, чтобы ____________________________
_________________________________________________________________

ПРИЛОЖЕНИЕ 5

1. Мозговой штурм «Черты хорошего слушателя».
2. Мозговой штурм «Черты плохого слушателя».
3. Техника активного слушания:

Действие	Цели	Как это сделать	Пример
Поддержка	• Проявить интерес • Помочь собеседнику продолжить говорить	• Воздерживайтесь от выражения согласия или несогласия • Используйте нейтральные слова • Используйте спокойные • интонации • Используйте невербальное общение	«Вы не могли бы рассказать об этом больше?»
Прояснение	• Яснее понять, о чем идет речь • Получить больше информации • Помочь говорящему увидеть другие точки зрения	• Задавайте вопросы	«Когда это произошло?»
Выражение понимания идеи	• Показать, что вы слушаете то, о чем вам говорят • Показать, насколько верно вы понимаете основные мысли собеседника	• Выделяйте основные идеи и факты • Перефразируйте собеседника	«Значит, ты хочешь, чтобы она тебя больше не подводила?»
Выражение понимания чувств	• Показать, что вы понимаете, что чувствует человек • Дать человеку возможность переоценить свои чувства после того, как он услышит их от другого	• Выделяйте основные чувства говорящего • Перефразируйте собеседника	«Мне кажется, тебя это очень огорчает»
Обобщение	• Собрать воедино все главные идеи, мысли, чувства • Создать базу для дальнейшего разговора	• Повторите главные идеи и чувства	«По-моему, главное из того, что я услышал, это. »
Заключение	• Продемонстрировать уважение к собеседнику	• Выразите уважение к чувствам и мыслям собеседника	«Я очень ценю твое желание решить этот вопрос»

ПРИЛОЖЕНИЕ 6

1. Разбить участников по парам.

2. Попросить одного из пары рассказать о чем-то важном для него, а второго – специально не слушать его.

3. Поменять их ролями.

4. Обсудить, как они себя чувствовали, когда их игнорировали.

5. Повторить упражнение, но попросить участников слушать своих собеседников, используя технику активного слушания.

6. Обсудить, как они себя чувствовали, когда их слушали.

7. Спросить учащихся, чему они научились и где это можно использовать в повседневной жизни.

CПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Перлз Ф., Гудмен П. Теория гештальт-терапии. — М.: Институт общегуманитарных исследований, 2005.

2. Перлз Ф. Практика гештальт-терапии. — М.: Институт общегуманитарных исследований, 2005.

3. Польстер И., Польстер М. Интегрированная гештальт-терапия: контуры теории и практики. — М.: Независимая фирма «Класс», 2004.

4. Йонтеф Г. Осознавание, диалог и процесс в терапии. Методическое пособие к семинарам под ред. Д. Хломова. — М.: Издание Московского гештальт-института, 2004.

5. Робин Ж.-М. Гештальт-терапия. Методическое пособие к семинарам / Под ред. Д. Хломова. — М.: Издание Московского гештальт-института, 2004.

6. 21 урок о лидерстве. — Кемерово: АЮЛ, 1996.

источник

Тревога является наиболее часто предъявляемым переживанием клиента, с которым встречается психолог в консультационном процессе.

Термин «тревога» используется для описания эмоционального состояния, которое характеризуется субъективными ощущениями беспокойства, мрачных предчувствий, связанных с неопределенной, неизвестной опасностью. На психологическом уровне тревога может проявляться как ощущение беспомощности, неуверенности в себе, бессилия перед внешними факторами (Прихожан А.М., 2009).

На физиологическом уровне тревога проявляется в изменении дыхания, в повышении артериального давления, в возрастании общей возбудимости, в специфических ощущениях в грудной клетке, в потливости, в учащенном сердцебиении. Внешними признаками тревоги являются суетливость, двигательное беспокойство, напряженная мимика.

Различают тревогу ситуативную, характеризующую состояние индивида в данный момент, и тревогу как черту личности (тревожность) — повышенную склонность испытывать тревогу по поводу реальных или воображаемых опасностей (Ханин Ю.Л., 1980; Сарасон И.Г., 1972; Спилбергер Ч., 1966).

В гештальт-подходе тревога тождественна «возбуждению» и включает как физиологическое возбуждение, так и недифференцированные эмоции. Основатель гештальт-терапии Ф. Перлз считает: «. формула тревоги очень проста: тревога это брешь между сейчас и тогда» (Перлз Ф., 1994). Вместе с тем, Ф. Перлз рассматривает тревожность и страх с точки зрения отношения к внешней и внутренней угрозе и рассматривает тревожность как исходно чисто физиологическую реакцию (Перлз Ф., 1995).

С точки зрения гештальт-терапии, тревога возникает при нарушении сбалансированности в системе человек-среда. Постоянное состояние тревоги свидетельствует о заблокированности чувств и желаний, которые не допускаются к осознаванию.

В гештальт-терапии тревога, прежде чем подвергаться «переделке», должна быть осознана и присвоена, а не «утешена» и тем самым изгнана из поля осознания. В реальности основной стратегией обращения с тревогой является ее «взращивание», чтобы ее осознать и вернуть в состояние возбуждения (Лебедева Н.М., Иванова Е.А., 2004). Этому могут помочь вопросы и предложения: «Кому адресована твоя тревога?», «Что делает твоя тревога с тобой?», «Стань своей тревогой и прояви себя».

В терапевтической сессии тревога «сигнализирует» о незавершенных ситуациях. При этом она не обязательно осознается и выражается клиентом, она может скрываться за стереотипными формами поведения, способствующими избеганию осознавания. Задача терапевта – идентификация и мобилизация тревоги (Немиринский О.В., 1998).

Появление тревоги у клиента является признаком невротического прерывания контакта. Понимание тревоги как прерванного возбуждения предполагает, что именно те пласты опыта, которые вызывают тревогу, должны быть в фокусе терапевтического взаимодействия.

С точки зрения гештальт-терапии, человек может разными способами регулировать свое равновесие с окружающей средой, сталкиваясь с препятствиями на пути удовлетворения своих потребностей. Первый способ – творческое приспособление, позволяющее найти такой вариант контакта с внешним миром, который позволит удовлетворить свои потребности, а также сохранить гармонию как с внешним миром, так и с самим собой. Помимо этого гештальт-терапия выделяет следующие невротические механизмы, или виды сопротивлений (срывы цикла контакта), препятствующие достижению человеком психологического здоровья и зрелости: слияние (конфлюэнция), интроекция, проекция, ретрофлексия (Перлз Ф., Гудмен П., Хефферлин Ф., 1951), эготизм (Гудмен П., 2001), дефлексия (Польстеры И. и М., 1997).

Конфлюэнция (слияние) есть неразличение границы между двумя явлениями: восприятием и воспринимаемым объектом, двумя людьми, т.е. нет осознавания различия между ними.

Интроекция есть процесс усвоения чуждых организму представлений или способов поведения под влиянием авторитетов, процесс принятия на веру понятий при слиянии с этими авторитетами.

Ретрофлексия поведения – это делание себе того, что первоначально человек делал другим людям или объектам, пытался или хотел делать.

Черта личности невротика или его чувство, поведение, не ощущаемое им как своё собственное, а приписываемое чему-либо или кому-либо во внешней среде, есть проекция.

Дефлексия – это способ ухода организма от прямого контакта с окружающей средой путём постоянного изменения направления движения к объекту своей потребности до момента исчезновения энергии первоначального импульса.

Тревога появляется именно там, где избегается контакт. Поэтому гештальт-терапевт по ходу сессии может идентифицировать, с какой стадией цикла контакта связано переживание тревоги (Захарова Т.А., 2008). Та фаза цикла контакта, в которой появляется тревога, свидетельствует о характерном для клиента механизме прерывания контакта.

При каждом типе невротического контактирования наблюдается тревога, но она различается по причине своего возникновения и появляется тогда, когда клиент сталкивается с переживанием, блокированным защитой. Типы невротической саморегуляции личности имеют различия по проявлению феномена тревоги. Проведенное в реабилитационном центре социальной медицины экспериментальное исследование позволило выявить ряд взаимосвязей между проявлениями феномена тревоги и невротическими способами саморегуляции личности. Для большей части невротических типов защит удалось выявить наличие взаимосвязи между отдельными видами тревоги, предъявляемым и блокируемым (неосознаваемым) переживанием. Исследование динамики тревожного переживания показало, что типы невротического регулирования различаются между собой по параметрам силы, частоты возникновения и продолжительности удержания тревоги.

Так, с конфлюэнтным типом контакта связаны немотивированная тревога и застревание в неотреагированных переживаниях. При слиянии тревогу вызывает всякое выделение фигуры потребности. Тревога возникает при встрече с собственной личностной границей. Блокируемыми переживаниями при конфлюэнции являются радость, интерес и удивление, а разрядка энергии тревоги происходит через предъявление невротических переживаний вины, презрения, отвращения и гнева.

При интроекции тревога появляется тогда, когда мир вокруг начинает изменяться. Тревога заменяет собой переживание желания, при этом не наступает следующая фаза цикла контакта – фаза мобилизации. Блокируемыми переживаниями при интроекции является гнев, вина, отвращение, стыд.

При проекции тревогу вызывает само переживание какого-либо чувства. Возникают затруднения по осознаванию, т.к. энергия тревоги сразу же разряжается агрессией. Блокируемым переживанием при проекции является презрение, а разрядка энергии тревоги происходит через гнев.

При ретрофлексии тревогу вызывает действие, адресованное другому человеку как объекту потребности (например, требование или просьба). Блокируемым переживанием является интерес, разрядка энергии тревоги происходит через стыд и отвращение.

При дефлексии человека тревожит прямой контакт с другими людьми, получение обратной связи, разделение с ними чувств. Тревога появляется при приближении к объекту, блокируемым переживанием является удивление, а разрядка энергии тревоги происходит через презрение, отвращение, гнев.

Эготист переживает как тревогу утрату контроля. При эготизме тревогу вызывает ослабление произвольности, блокируемым переживанием является радость, а разрядка энергии тревоги происходит через вину и страх.

В гештальт-терапии с ситуативной тревогой работают так, как этого требует фаза цикла контакта, где за тревогой следует срыв: фрустрируют сопротивление, мешая клиенту растрачивать возбуждение.

Тревогу можно регистрировать в любой момент смены фигуры и фона в цикле контакта. Наблюдения за признаками тревоги и их редукцией делают восприятие сопротивления более ясным. Это помогает терапевту сориентироваться в происходящем, осуществить выбор, с чем в данный момент работать (Лебедева Н.М., Иванова Е.А., 2004).

Стратегии работы гештальт-терапевта с тревогой основаны на понимании необходимости вернуть человеку целостность, то есть помочь объединить себя самого и свою энергию.

Гештальт-терапевт проводит эксперименты, в рамках которых субъект может «соединиться» или вступить в отношения с собственной тревогой (Булюбаш И.Д., 2004). Например, клиенту может быть предложено идентифицироваться с тревогой, то есть изобразить трясущуюся фигуру, усилить тип движения, осознать, какие потребности и чувства стоят за этим движением (Петрова Е., Матков В., 2008). Человек может вступить в диалог с тревогой или символизирующей её фигурой, чтобы прояснить чувства и потребности текущего момента. Гештальт-терапевт может предложить клиенту описать свои ощущения, сконцентрировавшись на телесных переживаниях. Задача – помочь человеку понять, что больше подходит в данную минуту. Например, разозлиться на кого-то (испытать гнев) или выяснить, кого или чего клиент опасается (активизировать переживание чувства страха). В общем, все эти эксперименты направлены на увеличение внимания к себе и собственным потребностям в данный момент.

В гештальт-терапии тревога рассматривается и как феномен терапевтических отношений. Психотерапевт может обратить внимание на контекст актуальных терапевтических отношений, в которых появляется тревога.

Как личностная характеристика, тревожность является частью представления о себе. Изменение свойств характера в любом случае требует весьма длительной работы и возникает скорее непроизвольно, в контексте прочих изменений. Стратегически в гештальт-терапии предлагается экспериментировать с поведением, противоположным основной структуре защит (Лебедева Н.М., Иванова Е.А., 2004).

Таким образом, сам факт наличия тревоги в гештальт-подходе понимается как феномен, свидетельствующий о наличии заблокированной энергии, которая может быть возвращена организму специальными методами.

источник

Лекция Елены Петровой на конференции МГИ 07 февраля 2019 г.

Предлагаем вашему вниманию тезисы лекции и аудио-запись.

На психологической консультации клиенты часто сообщают о том, что они “тревожатся” о чем то, и хотят перестать тревожиться. или мы говорим о клиент, что он “тревожный человек”. В числе практических рекомендаций, которые можно найти в популярных книгах по психологии, много предложении о том: “как перестать тревожиться”. Но значительно более сложную тему представляет ситуация, когда человек не испытывает тревоги ( как ему кажется). Зато вместо тревоги может развиваться неприятный и часто опасный соматический симптом, или начинает развиваться не адекватное поведение или нарушения регуляции эмоционального поведения

Часто клиенты сообщают именно о симптоме. Они говорят. “Я совсем спокоен. Я не тревожусь . Но у меня есть симптом!” это указывает, что ТРЕВОГА передала свои функции другому симптому (соматический симптом, навязчивость и др)
Почему люди не любят переживать тревогу и хотят от нее избавиться? Потому что субъективно это переживание неприятно. Потому что переживание тревоги утомляет. Потому что это не нравится окружающим. Потому что «тревожный человек» это личностный стиль.

тело: «Колотит все тело, как если ехать на тракторе». От тревоги ноют нижние зубы и тянет все тело». «Сжимается спина и я скручиваюсь, как если бы меня вот-вот ударили», тело человека дрожит и немного дергается, человек часто делает ритмические движения.

вегетативные телесные реакции : «тянет» в челюстях, пробегают импульсы по рукам и ногам, холодеют конечности, сбивается ритм дыхание

эмоции: неприятные мысли, странно, тревожно, дисфорично.

ум: трудно сосредоточиться и трудно организовать свою деятельность

По своей природе тревога это специфический симптом: который развивается в области вегетативной саморегуляции организма, и рассматривать его стоит наравне с обычными телесными симптомами. .

Ф. Перлз предложил гипотезу: тревога это возбуждение, которое потеряло свою форму. Тревога это”срыв контактного процесса”. Мы помним: что по образованию Перлз был врач-невролог. Поэтому он максимально практичен. Тревога это симптом. В тревоге нет интенциональности.

Мы предлагаем различать ВОЛНЕНИЕ и ТРЕВОГУ. ВОЛНЕНИЕ это переживание, в котором есть живость и готовность к действию. ТРЕВОГА это нечто противоположное действию. Хотя тело движется ( подрагивает), но это движение не наполнено смыслом и интенциональностью. Вегетативный комплекс регуляции функционирует парадоксально, дыхание редуцировано, мышление мало продуктивно, эмоциональная жизнь заблокирована.

Биохимия тревоги (биохимия стресса): Гормон стресса кортизол, альдостерон, адреналин

По циклу контакта ТРЕВОГА может быть обнаружена в любой фазе цикла, по механизму прерывания контакта тревога либо вариант ретрофлексии, либо ДЕФЛЕКСИЯ.

Что является базисом для ТРЕВОГИ и поводом для срыва контакта и образования симптома ТРЕВОГИ? Мы предполагаем, что это всегда РЕДУКЦИЯ части феноменологического поля опыта , или ПРОБЕЛ в опыте.

ТРЕВОГА и развитие ситуации во времени. Наличие симптома ТРЕВОГИ в актуальной ситуации указывает на некоторый, имевший место в предшествующем эпизоде ситуации, дефицит в телесной или эмоциональной саморегуляции или в отношениях человека и его окружения, или в доступной человеку информации, или в области поддержки и так далее. Человек начал действовать, «перепрыгнув» через область дефицита, и как результат – срыв целостности, дезорганизация саморегуляции и симптом ТРЕВОГИ.

Био-психо-социальный подход к проблеме тревоги: биологические источники редукции, личностные источники редукции, социально-групповые аспекты ситуации и редукция, (внешние и внутренние источники нестабильности и запуска тревоги)

Тревога личностная. Прошлое, настоящее и будущее как источник неопределенности:

Будущее создает повод для беспокойства, так как не все про будущее можно предусмотреть;

Прошлое создает повод для беспокойства, когда человек вспоминает дополнительные факты про уже прожитое;

Настоящее создает повод для беспокойства, если человек получает несколько противоречивых сигналов или противоречивую информацию;

Как справиться с ТРЕВОГОЙ? На рациональном уровне планирование и контроль, на иррациональном уровне переход в область мифологического мышления (символический ритуал в ситуации неопределенного будущего, в ситуации неопределенного настоящего и др. ) создают иллюзию контроля над ситуацией.

«Разрядка ТРЕВОГИ» и восстановление движения жизни . Как человек может успокоить свою тревогу? ( не вступая в контакт с ее источником)

Мышечное расслабление или мышечная мобилизация

Визуализация образа (проекции)

Драматизация и создание сюжета отношений

Медитация как способ реорганизации чувств

Энергичная двигательная активность ( танец, физическая работа, прогулка)

Отвлечение на дополнительную активность ( сублимация)

Создать символический ритуал (в ситуации неопределенного будущего, в ситуации неопределенного настоящего и др.)

Дыхательные упражнения, йога и др.

Патологические (опасные) спонтанные способы разрядки тревоги

Психосоматика и устойчивый телесный симптом

Навязчивость или «идея фикс»

Нарушения психической саморегуляции, расшепление

Аффективные взрывы и др

По линии ВРЕМЕНИ рассмотрим три последовательных эпизода.

Первый эпизод : «ситуация дефицита, редукция и попытка активности в условиях дефицита» .

Второй эпизод: « симптом тревоги» ( остановка).

Третий эпизод : « восстановление движения жизни после тревоги»

Терапевт и тактики работы с тревогой. Способы работы с ТРЕВОГОЙ для восстановления движения жизни обычно предлагают движение ВПЕРЕД. К ТРЕТЬЕМУ эпизоду по линии времени. Проблема в том, что запускающий тревогу ПРОБЕЛ в опыте в этих случаях остается без внимания. Как предложить клиенту практические способы и фокусировки в консультировании, направленные на профилактику развития тревоги? Необходимо найти способ вернуться к ПЕРВОМУ эпизоду и дать достаточно поддержки, чтобы клиент мог найти место ПРОБЕЛА и дать время и ресурсы для того, чтобы всплыли возможные для клиента компоненты опыта (интенций, побуждений, посланий) в этих эпизодах. Это неторопливое возвращение к ПРЕКОНТАКТУ .

ТРЕВОГА и психосоматика. Терапевт может исследовать пути от соматического симптома (или симптома поведенческого) к чувству тревоги и от тревоги движение к восстановлению к истинных чувств. Исследовать роль тревоги в формировании соматических симптомов и найти для клиента путь реабилитации. для консультантов может оказаться полезным понимание алгоритма.

источник

Данная программа представляет собой серию групповых занятий по 40 минут. Групповой эффект от занятий заключается в возможности у участников группы получить поддержку и обратную связь от сверстников; увидеть, что они не одиноки в своих переживаниях, — это само по себе уже имеет терапевтический эффект. Кроме того, проблемы, вызывающие у людей тревогу, часто схожи между собой, и посредством присоединения во время индивидуальных сессий человек, не решившийся на индивидуальную работу, имеет возможность завершить свои незавершенные ситуации, оставаясь в тени.