Патопсихологическое обследование старческого слабоумия. Сенильная дименция, пресинильная деменция.
При патопсихологическом исследовании расстройства памяти у больных старческим слабоумием обнаруживаются очень рано и обычно сразу же носят массивный характер, охватывают различные проявления памяти. Оказывается нарушенной как механическая, так и смысловая память. Резко выражены расстройства запоминания. Кривая запоминания носит характер плато — обследуемый называет после каждого повторения не более 2 — 3 слов из прочитанных 10, обычно последние. Нарушение запоминания (фиксационная амнезия) достигает такой степени, что больные не могут запомнить имя собеседника, а если настойчивыми повторениями этого удается добиться, то в связи с нарушениями удержания уже через несколько минут они не могут воспроизвести его опять. Наблюдается постепенная утрата прежних запасов памяти. Если вначале больные обнаруживают преимущественное ослабление памяти на текущие и имевшие место недавно события, то постепенно забываются и события более отдаленного прошлого. Так, больные женщины часто более длительное время помнят свою девичью фамилию, чем приобретенную после замужества, старые названия улиц. Постепенно утрачиваются и эти материалы памяти.
Нарушается внимание, в первую очередь — активное. Больные не могут сосредоточить свое внимание на чем — либо. Из — за этого не удаются простейшие пробы на внимание — найти дублированную деталь на рисунке, отыскать по порядку числа в таблице Шульте и т. п. Очень рано обнаруживается резко прогрессирующее снижение уровня процессов обобщения и отвлечения. Суждения больных поверхностны, нарушено различение существенных и второстепенных признаков предметов и явлений. Оказывается совершенно невозможным выполнение простейших заданий по методикам исключения, классификации. Больные не могут подобрать обобщающих названий к нескольким предметам. Определенную роль в интеллектуальной несостоятельности больных старческим слабоумием играют снижение психической активности, утрата интереса к окружающему, абсолютное безразличие к ситуации исследования. Уже в начале заболевания по мере прогрессирования интеллектуально — мнестических расстройств выявляются и неуклонно нарастают изменения речи. В первую очередь — это нарастающее оскудение смысловой (импрессивной и экспрессивной) стороны речи. Нарушение понимания обращенной к больному речи и смысловое обеднение его собственной являются показателем степени выраженности слабоумия.
Старческие психозы – психические болезни, впервые возникающие в старости (после 65–70 лет), свойственные только этому периоду жизни; связаны с патологическими возрастными изменениями организма.
В рамках старческих психозов выделяют старческое слабоумие и собственно старческие психозы.
Старческое слабоумие (сенильная деменция) начинается постепенно с психических изменений, присущих старению.
У больных ослабевают и исчезают прежние привязанности к родным и близким, выявляется огрубение личности. Отмечается сужение круга интересов. Основное значение приобретают удовлетворение жизненных потребностей, забота о физическом благополучии. При этом у одних преобладают постоянное недовольство, сварливость, придирчивость, у других – благодушие, приподнятое настроение, беспечность.
Постепенно изменения личности уступают место грубым интеллектуальным расстройствам.
Выявляется прогрессирующая амнезия от более поздно приобретенного и менее прочно закрепленного к ранее приобретенному и прочно усвоенному. Нарушения памяти касаются прежде всего текущих событий, а также отвлеченных понятий. Забывая настоящее и недавнее прошлое, больные помнят давно минувшие события. В последующем амнезия распространяется на более ранние периоды жизни. Пробелы памяти больные заполняют вымыслами – конфабуляциями. При этом отмечается диссоциация между глубоким слабоумием и сохранностью некоторых внешних привычных форм поведения. При старческом слабоумии всегда существует несоответствие между выраженным слабоумием и сохранностью некоторых внешних форм поведения. Долго сохраняется манера поведения с особенностями мимики, жестикуляции, употреблением привычных выражений. Особенно ярко это проявляется улиц с определенным профессиональным, выработанным в течение многих лет, стилем поведения: педагогов, врачей.
Благодаря сохранности внешних форм поведения, живой мимике, нескольких расхожих речевых оборотов и кое-каких запасов памяти, особенно на прошлые события, такие больные на первый взгляд могут создавать впечатление вполне здоровых.
Со временем больные становятся все более пассивными, инертными, малоподвижными. Однако в некоторых случаях отмечается бессмысленная суетливость, принимающая так называемую форму «сборов в дорогу», больные куда-то стремятся, связывают в узелок свои вещи, чего-то ожидают.
В ряде случаев выявляется расторможенность низших влечений – повышенный аппетит, сексуальная возбудимость, обычно отмечается нарушение ритма сна. Больные спят от 2–4 до 20 часов. В исходной стадии наступает кахексия. Психотические формы старческого слабоумия обычно возникают в начале заболевания, чаще других встречается бред ущерба , обнищания в сочетании с бредовыми идеями отравления и преследования. Бредовые идеи связаны с конкретной ситуацией, строятся на болезненной интерпретации реальных обстоятельств и распространяются в основном на лиц ближайшего окружения.
На фоне углубляющейся деменции у больных могут появляться продуктивные психопатологические симптомы. Возникает бред ущерба, преследования, ограбления. При наличии продуктивной психопатологической симптоматики деменция обычно нарастает медленнее, чем при ее отсутствии.
Деменция пресенильная — понятие, объединяющее психические заболевания органического генеза, возникающие преимущественно в пресенильном возрасте и протекающие с образованием слабоумия. В эту группу объединяются заболевания различной этиологии, характеризующиеся общностью патогенетических механизмов, — Альцгеймера. Пика, Крепелина, Якоба-Крейцфельдта, Неймана-Кона болезни, Гентингтона хорея. Патоморфологический субстрат пресенильных Д. — атрофия головного мозга. Характерно сочетание диффузной, глобарной Д. с асимболическими проявлениями (афазия, агнозия, апраксия).
Болезнь Альцгеймера. Болезнь Пика. Болезнь Хорея Гинтенктона.
Болезнь Альцгеймера.
Болезнь Альцгеймера начинается обычно в возрасте от 50 до 65 лет, средняя продолжительность заболевания — 8-9 лет. В начальной стадии отмечаются нарушения памяти, фиксационных способностей, воспроизведения. Нередко наблюдаются явления амнестической дезориентировки в месте и времени. Пробелы памяти иногда заполняются коифабуляциями. Э. Я. Штернберг отмечал, что амнестический синдром при болезни Альцгеймера не сопровождается патологическим оживлением прошлого опыта. У больных снижается интеллект, рано нарушается внимание. Уже в начальной стадии болезни появляются признаки распада моторных навыков и речи. В первую очередь исчезает способность к тонким и сложным движениям, освоенным в последние годы, что особенно выражено при исследовании конструктивно-пальцевого праксиса.
Расстройства речи вначале проявляются затруднением в произнесении слов: речь становится неуверенной, больные перестают понимать и дифференцировать значение некоторых словосочетаний, смысловых отношений между словами. Отмечаются нарушения счета (акалькулия), утрачивается способность понимать разрядность чисел, сравнивать цифры. Со временем нарастают нарушения речи, счета, праксиса и оптического восприятия. Усугубляются явления амнестической афазии и нарушения памяти. Больные не могут назвать предметы, не помнят их свойства и назначение. Нарушается оптический гнозис. Обедняется словарный запас, выпадают из речи существительные, больные пропускают слова, обрывают фразы, оставляют их незаконченными. Нарушается письмо — вначале произвольное, а затем и под диктовку: грубо страдает почерк, больные переставляют и пропускают буквы. Появляется первичная алексия: вначале больные еще могут читать вслух, но не понимают прочитанного, в дальнейшем уже не узнают буквы. Усугубляются явления апраксии — теряется способность совершать привычные действия, снижается моторная активность.
В начальной стадии болезни Альпгеймера нередко возникают депрессивные состояния, отрывочные бредовые идеи ушерба, кратковременные эпизоды нарушения сознания, психомоторного возбуждения, наплывы галлюцинаций. Обычно эти психотические состояния рудиментарные и не стойкие. Слабоумие при болезни Альцгеймера сопровождается очаговой симптоматикой: эпилептиформными припадками, акинетогиперкинетическими и экстрапирамидными симптомами, хореоподобными гиперкинезами. В исходной стадии развивается грубое слабоумие, наблюдается полный распад речи, праксиса и узнавания, нарушается походка, повышается мышечный тонус, появляются хватальные автоматизмы. Больные лежат в эмбриональной позе, ведут вегетативный образ жизни, у них быстро нарастает кахексия, несмотря на усиленный аппетит и отсутствие заболеваний внутренних органов.
Болезнь Альцгеймера, по данным Э. Я. Штернберга, встречается в 3-4 раза чаще, чем болезнь Пика. Автор выделил ряд особенностей, присущих болезни Альцгеймера: частоту семейной отягощенности эндогенными психозами или психопатиями, диссоциацию в начальной стадии между нарушениями памяти и наличием «фасада» личности, рано появляющуюся тенденцию к перерастанию отдельных компонентов синдрома деменции в очаговые расстройства. Деменция при болезни Альцгеймера имеет характер афато- и апрактоагностической.
Болезнь Пика.
Средний возраст больных в начале заболевания — 56 лет, средняя продолжительность болезни — 6 лет. Атрофические изменения выражены преимущественно в лобных и височных долях головного мозга, в основном поражаются верхние слои коры большого мозга.
Клиника начальной стадии болезни Пика определяется локализацией атрофического процесса. В случаях поражения лобных долей появляются аспонтанность, вялость, бездеятельность, апатия. Больные становятся безразличными к себе, к тому, как они выглядят, перестают заботиться о близких, не готовят еду. Однако при побуждениях извне они могут проявлять некоторую активность.
Если атрофический процесс локализуется в базальном отделе лобной доли, то наблюдается псевдопаралитическая симптоматика: расторможенность, отсутствие чувства дистанции, снижение критики. При поражении височных или лобно-височных областей на первый план выступают стереотипии в речи, письме и движениях. Э. Я. Штернберг описывает и более редкие варианты начала болезни Пика: астенический, афатический, психотический, амнестический.
Слабоумие при болезни Пика проявляется вначале нарушением сложных форм интеллектуальной деятельности — способности к абстрагированию, обобщению и отвлечению. Снижаются продуктивность мышления, уровень суждений и критика. Память длительное время остается нарушенной незначительно, конфабуляций обычно не бывает. Развиваются расстройства речи — стереотипии и эхолалии. Характерные для болезни Альцгеймера дизартрия и логоклония обычно не наблюдаются. При лобном варианте деменции речевая активность снижается, вплоть до мутизма, при височном встречается амнестическая афазия. Явления эхолалии развиваются постепенно, вначале больные повторяют адресованные им вопросы с некоторыми грамматическими изменениями, перестановкой слов, впоследствии перестают понимать смысл речи окружающих и автоматически повторяют некоторые услышанные слова или фразы. В начальной стадии «стоячие обороты» в речи связаны по смыслу о вопросами или общим содержанием беседы, со временем эта связь теряется. Присоединяются стереотипии в письме. Нарушения праксиса менее типичны для болезни Пика, конструктивный праксис обычно не нарушается, могут наблюдаться явления идеомоторной апраксии.
Психозы развиваются реже, чем при болезни Альцгеймера, и проявляются депрессивными, тревожно-депрессивными состояниями, наплывом зрительных галлюцинаций.
В терминальной стадии слабоумию сопутствует соматический маразм.
источник
Общая характеристика нарушений психической деятельности при заболеваниях головного мозга. Синдром деменции
Работа головного мозга может нарушаться вследствие травм, инфекций, отравлений, объемных и атрофических процессов, нарушений мозгового кровоснабжения. Больные с органическими поражениями мозга составляют значительную часть пациентов психиатрических клиник. Несмотря на разнообразие причин мозговых повреждений, можно выделить и типичные проявления психоорганического синдрома.
Психоорганический синдром включает в себя симптомы нарушений умственной работоспособности и динамических характеристик психической деятельности, внимания и сознания, познавательных процессов, личности и эмоционально-волевой сферы.
Типичным нарушением умственной работоспособности вследствие органического поражения мозга является астения. На начальной стадии возникает гиперстения, которая по мере прогрессирования болезни сменяется гипостенией. Если человек выздоравливает, отмечается обратная динамика. В других случаях органический астенический синдром приобретает стабильный характер и мало поддается коррекции, в силу чего он является главным дефектом, определяющим психическую деятельность на отдаленных стадиях заболевания.
В динамике психических процессов у больных с органическими поражениями отмечаются заторможенность, трудности переключения, а на начальных этапах — неравномерный характер протекания умственной деятельности.
В зависимости от заболевания у больных появляются различные нарушения восприятия — от агнозий до псевдогаллюцинаций.
Нарушения мышления обычно проявляются в виде снижения уровня обобщения, непоследовательности суждений либо, наоборот, инертности, вязкости мышления, резонерства. Могут также наблюдаться содержательные расстройства мышления — сверхценные идеи или бред. В этом случае речь идет о наличии органического бредового расстройства.
Органические поражения головного мозга вызывают грубые нарушения памяти вплоть до полной неспособности усваивать и воспроизводить новую информацию (корсаков-ский синдром).
Расстройства внимания и сознания обычно характерны для острых стадий болезненного процесса (оглушение, аменция, делирий). В дальнейшем могут наблюдаться трудности в концентрации и переключении внимания.
К нарушениям личности и эмоциональной сферы при органических поражениях относят ослабление способности к волевой регуляции поведения, импульсивность и раздражительность, склонность к аффективным вспышкам, приступы депрессии и тревоги. Иногда отмечаются обеднение мотивационной сферы, эгоцентричность, ипохондрия (неоправданная убежденность в наличии физического заболевания).
Ведущая роль в диагностике органических поражений мозга принадлежит объективным методам (ядерно-магнитный резонанс, компьютерная томография, электроэнцефалография, анализ спинномозговой жидкости и т.п.). Вместе с тем во многих случаях необходимо проведение тщательного патопсихологического исследования, поскольку органические заболевания развиваются медленно, и их начальные симптомы схожи с симптомами других психических расстройств. Например, на начальной стадии болезни Альцгеймера может развиваться депрессия , что иногда приводит к ошибочной диагностике (пример 2.20).
Пример 2.20. Маскировка проявлений органического психосиндрома нарушениями эмоциональной сферы
Женщина 55 лет, преподаватель вуза, поступила в психиатрическую клинику с жалобами на сниженное настроение, тревогу, нарушение сна. Предварительный диагноз, поставленный на основе жалоб пациента (тревожно-депрессивное расстройство, церебральный атеросклероз), оказался неверным. Выяснилось, что причиной эмоциональных проблем пациентки явилось нарушение памяти, из-за которого резко снизилось качество проводимых ею занятий и возник конфликт с руководством кафедры. В течение года мнестические расстройства прогрессировали, вызвав значительные нарушения социальной адаптации, в то время как расстройства эмоциональной сферы перестали проявляться. Повторное патопсихологическое исследование выявило характерные для болезни Альцгеймера нарушения зрительно-пространственного восприятия и произвольных движений.
Кроме того, патопсихологическое исследование позволяет провести дифференциальную диагностику между различными по виду органическими поражениями, а также определить степень имеющихся нарушений, что важно для определения трудо- и дееспособности больного, для оценки эффективности проведенного лечения. Особое значение приобретает патопсихологическая диагностика в случае преходящих нарушений мозгового кровоснабжения (например, при сосудистом спазме).
Прогноз в случае органического поражения мозга может быть различным, от полного выздоровления до летального исхода. Одним из самых тяжелых последствий заболевания мозга является деменция.
Деменция — глобальное нарушение когнитивных способностей, имеющее обратимый, хронический или прогрессирующий характер и приводящее к значительному снижению социальной адаптации.
Деменции могут быть следствием атрофических заболеваний (болезни Альцгеймера, болезни Пика, хореи Гентингтона, болезни Паркинсона, рассеянного склероза), нарушений обмена веществ, черепно-мозговых травм, заболеваний сосудов головного мозга, СПИДа, алкоголизма, эпилепсии, нейроинфекций.
Наиболее часто к деменции приводят болезнь Альцгеймера (50% случаев), инсульты и инфаркты головного мозга (25%), черепно-мозговые травмы.
Согласно МКБ-10, основными признаками синдрома деменции являются: значительные нарушения памяти; грубые расстройства по меньшей мере одной из нижеперечисленных функций: праксис, гнозис, речь, мышление; нарушение регуляции произвольной деятельности и значительное снижение социальной адаптации.
Эти симптомы должны проявляться в течение шести и более месяцев, без помрачений сознания.
Несмотря на значительную распространенность деменции среди пожилых людей (для возрастной группы от 60 до 80 лет около 9% и для людей старше 80 лет — около 20%), ее проявления необходимо отличать от признаков нормального старения. У здоровых пожилых людей по мере старения постепенно снижается способность к концентрации внимания, замедляется темп протекания психических процессов, уменьшается продуктивность усвоения новой информации. При этом нарушения памяти могут быть скорректированы благодаря подсказкам, организующей помощи. У них отсутствуют симптомы локальных поражений коры мозга в виде агнозий, апраксий и афазий. Уровень обобщения соответствует норме.
Стандартные тесты на интеллект больным с деменцией малодоступны. Кроме того, они не позволяют определить тип деменции. Поэтому были разработаны специальные тесты для ее выявления. Наиболее популярными из них являются «Краткая шкала оценки психического статуса» (Mini-Mental State Examination), «Батарея лобной дисфункции» (Frontal Asses-ment Battery), «Тест рисования часов» и «Шкала общего нарушения психосоциального функционирования» (Global Deterioration rating). Стимульный материал к данным тестам и инструкции по их применению приводятся в Приложении 1. Следует учитывать, что на ранних стадиях картины различных по этиологии деменций могут значительно различаться. Указанные выше тесты создавались прежде всего для выявления деменции альцгеймеровского типа и для отграничения ее от лобной деменции при болезни Пика. Поскольку причины деменции могут быть иными, особое значение приобретают дополнительные методы оценки психического статуса, основанные на анализе поведения больного в быту, характера его жалоб; особенностей усвоения инструкций и выполнения заданий в ходе патопсихологического исследования.
При деменции снижается или отсутствует критичность больного к своему состоянию и к поведению. Это может выражаться в отсутствии жалоб, в неадекватном благодушии, в легкомысленном отношении к появляющимся ошибкам, в неадекватных планах на будущее.
Отмечаются грубые нарушения памяти, прежде всего на текущие события. С развитием заболевания нарушаются память на прошлые события и способность к усвоению новой информации. Расстройства памяти часто выражены настолько сильно, что существенно затрудняют повседневную жизнь больного. Типичны конфабуляции. Больной не в состоянии запомнить инструкции к заданиям, забывает, какие методики он уже выполнял. В быту такие нарушения проявляются в том, что человек забывает выполнять необходимые повседневные действия — принимать лекарства, выключать свет, газ, не может найти свои вещи. Вследствие расстройств памяти страдает ориентировка во времени, месте и в собственной личности.
Поскольку вербальные способности больного могут быть серьезно нарушены, уже в ходе предварительной беседы необходимо обращать внимание на особенности построения фраз, словарный запас, артикуляцию и понимание речи. У больного с деменцией сужается словарный запас, снижается способность к построению сложных фраз, а в случаях выраженной деменции речь вообще отсутствует, больной издает бессвязные звуки Следует помнить, что больной, страдающий афазиями и дизартриями вследствие локальных поражений мозга, также может быть неспособен к речевому контакту, однако при этом у него, как правило, сохранны способность к мышлению и память. Кроме того, при афазиях или дизартриях серьезно страдает лишь одна сторона речи (например, артикуляция, различение фонем и т.п.).
Нарушение мышления выражается в грубом снижении способностей к обобщению и абстрагированию. Больной не усваивает или усваивает с трудом простейшие инструкции к заданиям, не понимает пословицы, метафоры, не может выделить существенное сходство между предметами, провести их классификацию, определить понятия, установить логические аналогии. В целом большинство методик больному либо вообще недоступны, либо он не может выполнить их до конца.
Отмечаются грубые нарушения в моторной сфере. Прежде всего страдают тонкие движения, что делает невозможным или затруднительным повседневные действия, рисование и письмо. Могут нарушаться и более элементарные навыки -например, ходьба.
Больной с выраженной деменцией не в состоянии ухаживать за собой, у него нарушаются навыки опрятности.
Обязательно нужно побеседовать с родственниками больного, чтобы полнее представить себе его поведение дома, а также получить информацию о начале и особенностях развития заболевания.
Таким образом, патопсихологическая диагностика деменции должна быть комплексной и адресоваться к различным психическим функциям, а не к одной лишь сфере мышления, при этом для выявления типа деменции большое значение имеют методики нейропсихологического исследования, направленные на оценку локальных симптомов.
Диагностика деменции часто имеет не только клиническое, но и социальное значение: от ее результатов зависит оценка трудо- и дееспособности больного, его дальнейшая судьба (назначение пенсии, помещение в интернат, решение жилищного вопроса). Поэтому психологическое заключение о наличии деменции должно быть тщательно обосновано.
источник
Заключение патопсихологического исследования
Цель исследования: когнитивные и личностные особенности
Дата исследования: 14.02.06
Краткие результаты исследования:
Испытуемая труднодоступна продуктивному контакту, психомоторно заторможена. Способна вести беседу и поддерживать целенаправленную деятельность, однако, продуктивность психической деятельности крайне низкая. Эмоциональный фон снижен, имела место аффективная реакция со слезами при высказывании суицидальных мыслей. Темп деятельности низкий, латентный период перед ответами на вопрос экспериментатора временами превышает 10 секунд. Инструкции усваивает с трудом, удерживает их, но не способна сконцентрировать своё внимание на достаточное для выполнения задания время (при работе с таблицами Шульте за 3 минуты смогла отыскать 17 чисел, после чего забыла, какое число ищет). От выполнения личностного опросника отказалась, аргументируя сложностью задания.
Мнестическая сфера также нарушена – испытуемая способна удержать в кратковременной памяти лишь 3 единицы, отсроченное воспроизведение – 0. Не может назвать собственный возраст и возраст дочери («не помнит»), хотя год рождения называет верно. Со слов пациентки, в последнее время перестала узнавать знакомых людей («лицо знакомое, здороваюсь, потом полдня думаю, кто это был?»), часто проходит мимо собственного дома, не узнаёт его.
Среди жалоб преобладает постоянная гнетущая тревога, слуховые галлюцинации (детский плач, стук в дверь, «невнятно играет радио внутри головы», «писк внутри головы»), страх оставаться дома одной («может случиться пожар», при этом испытуемая иногда «чувствует запах дыма»), а также суицидальная настроенность (считает, что будет лучше, если она умрёт; пыталась совершить суицид при помощи таблеток «Но-шпа»). Постоянно дома принимает такие лекарственные препараты как галоперидол и амитриптилин, без которых не может спать (не спит по 3 суток).
В актуальном состоянии (по МЦВ) – снижение активности, очень высокий уровень нервно-психического неблагополучия испытуемой, повышенная ориентация на покой, отдых и восстановление сил. Истощение жизненных сил привело к тому, что какое-либо дальнейшее возбуждения и требования к ней стали невыносимыми.
Таким образом, на первый план при патопсихологическом исследовании выступает дезорганизация психической деятельности (грубые нарушения динамики психической деятельности, памяти, внимания, аффективной сферы, обманы восприятия по типу слуховых галлюцинаций).
Рекомендуется повторное исследование после улучшения состояния.
Заключение патопсихологического исследования
Цель исследования: анализ личностных особенностей
Дата исследования: 10-11.11.05
Краткие результаты исследования:
Испытуемый охотно идёт на контакт, заинтересован в результатах исследования. При этом отчётливо прослеживается рентная мотивация (цель участия в эксперименте – снятие статьи) – испытуемый держится несколько настороженно, эмоционально не раскрывается, тщательно продумывает свои ответы, речевые спонтанные высказывания бедные, в плане вопрос-ответ, даёт заведомо ложные ответы экспериментатору (например, что он впервые находится в психиатрической больнице и первый раз проходит психологическое обследование). Фон настроения постоянно повышен, мимика чрезвычайно подвижна, в латентный период перед ответом губы многократно вытягиваются в «хоботок», что может свидетельствовать о повышенном контроле над своими высказываниями. Темп психической деятельности высокий, без признаков истощаемости. Жалоб активно не предъявляет. Критика к событиям, предшествовавшим эксперименту снижена («я однажды зашёл к наркологу, чтобы просто поговорить, а он по-своему пошутил и поставил мне психопатию»). Себя характеризует как гармоничную личность, у которой во всех сферах жизнедеятельности налажены хорошие межличностные взаимоотношения.
При исследовании личностных особенностей обращает на себя внимание расхождение результатов методик, исследующих сознательные и бессознательные установки личности. Так например, по результатам опросников и самоотчётов испытуемый характеризуется хорошей нервно-психической и эмоциональной устойчивостью, высокой адаптивностью, развитой поведенческой регуляцией, отсутствием акцентуированных черт характера. Исключением являлась методика УНП, где обнаружилась склонность к психопатизации личности при стеничном типе личностного реагирования в целом (+57 баллов по шкале невротизации, — 7 баллов по шкале психопатизации). В то же время данные проективных методик свидетельствуют о плохом нервно-психическом состоянии, эмоциональной нестабильности, преобладании астенических и негативных переживаний, серьёзных межличностных проблемах и межличностных конфликтах. В актуальном состоянии – перевозбуждение нервной системы вследствие волнений; в сложившейся ситуации ощущает угрозу и опасность; возмущён тем, что не в состоянии достичь своих целей и страдает от ощущения бессилия что-либо подделать с этим; ограничивает себя и надеется путём осторожной и скрытой решимости добиться своего. Подобные расхождения могут являться следствием установочного поведения.
Таким образом, на первый план выходит рентная мотивация испытуемого, стремление показать себя в лучшем свете, что приводит к искажению результатов исследования и противоречивым данным. Тем не менее, анализируя все полученные данные (склонность ко лжи, неадекватно повышенный фон настроения, снижение критичности, результаты методики УНП и проективных тестов) можно предположить о наличии у испытуемого личностно-аномального патопсихологического регистр-синдрома.
Заключение патопсихологического исследования
ФИО: мужчина
Возраст: 26 лет
Образование: высшее (врач)
Цель исследования: личностные особенности, структура мышления.
Дата исследования: 21.06.03.
Краткие результаты исследования:
Правильно ориентирован во всех сферах. Отношение к исследованию отрицательное; «чтобы не заниматься ерундой» испытуемый просит позвонить Гольдфайну и взять у него результаты ранее проведённого тестирования. Фон настроения на момент исследования несколько повышен. Испытуемый возбуждён, многоречив, склонен к рассуждательству. Особенно отчётливо проявляется возбуждение и напряжение при описании событий, непосредственно предшествовавших госпитализации. Критика к собственному состоянию отсутствует, а также снижена при описании себя и своего прошлого: говорит, что «закончил детский сад с отличием», себя характеризует как спокойного, уравновешенного, настойчивого. Считает себя абсолютно здоровым. Работает быстро, легко усваивает инструкции, однако мотивация к выполнению заданий низкая.
Мыслительная деятельность осуществляется преимущественно на высоком (категориальном) уровне обобщения, все мыслительные операции доступны. При этом обнаруживаются нарушения мотивационной стороны мышления – актуализация латентных свойств предметов и явлений, потеря целенаправленности, склонность к резонёрству, а также разноплановый подход к решению задач. Например, в методике исключения размышляет следующим образом: (на карточке изображены 3 вида обуви и нога) — «на уровне отличия лишняя нога, т.к. остальное — обувь; но на уровне обобщения нет различий, т.к. обувь носится на ноге»; (фуражка, пистолет, барабан, зонтик) — «на уровне отличия лишний зонт, т.к. остальное – военные принадлежности, а на уровне обобщения нет ничего лишнего, т.к. убить можно любым предметом» — разноплановый подход. Тенденция к резонёрству особенно проявляется в методиках пиктограммы и классификации: например, на понятие «справедливость» рисует точку – «понятие априорное, не требует доказательств. То же самое, что и точка». В методике классификации сформировал 3 группы: «роли или достигнутая цель», т.е. люди, «то, чем достигают цель» — различные предметы, «флора и фауна».
Механическая слухоречевая память в нижних пределах нормативных значений, «кривая» запоминания – 6,8,9,8,7; отсроченное воспроизведение снижено – 6 слов. Опосредованное запоминание снижено – 8,5 из-за большого количества неадекватных образов.
Личностный профиль MMPI недостоверен из-за стремления испытуемого показать себя в более выгодном свете, отрицания каких-либо расстройств.
В актуальном состоянии: защитные внешнеобвиняющие тенденции при затруднённой адаптации в межличностных отношениях. Элементы субъективизма, сверхчувствительности к критическим замечаниям, недоверчивость, настороженность, обидчивость. Тенденция к построению субъективной иррациональной схемы враждебных межличностных отношений.
Вывод: мыслительная деятельность осуществляется преимущественно на высоком (категориальном) уровне обобщения, все мыслительные операции доступны. При этом обнаруживаются нарушения мотивационной стороны мышления – актуализация латентных свойств предметов и явлений, потеря целенаправленности, склонность к резонёрству, а также разноплановый подход к решению задач. Критика к собственному состоянию отсутствует. Внешнеобвиняющий тип реагирования.
Заключение патопсихологического исследования
Цель исследования: когнитивная сфера, личностные особенности
Дата исследования: 7.03.06 – 12.03.06г.
Краткие результаты исследования:
Испытуемая контактна, к обследованию относится положительно (хотя согласилась не сразу); при этом ведёт себя сдержанно, активности не проявляет. В поведении адекватна. Фон настроения несколько снижен, эмоциональные реакции скудные. Темп психической деятельности высокий. Инструкции усваивает с первого предъявления, самостоятельно их удерживает. Жалоб активно не предъявляет.
Темп сенсомоторных реакций на высоком уровне – время отыскивания таблиц Шульте в среднем 30 сек; показатели врабатываемости и психической устойчивости высокие (ВР = 1,2; ПУ = 0,92). Мнестические функции без выраженных особенностей, кратковременная слухоречевая память в пределах низкой нормы (мнемограмма 10 слов – 7,7,9,8,7,8) и характеризуется неустойчивостью динамического компонента, а также некоторой тревожностью (многократное повторение слов); отсроченное воспроизведение в норме – 9 слов.
Мыслительная деятельность осуществляется преимущественно на категориальном и функциональном уровнях обобщения. Все мыслительные операции сохранны, однако следует отметить некоторые трудности вербализации при назывании групп обобщённым понятием в методике классификации. Кроме того, в структуре пиктограммы встречаются два образа, выбранных на основании индуктивных признаков (искажение обобщения): образ паука на понятие «болезнь» – «примета: паука увидишь – заболеешь» и квадрат на понятие «ложь» — «так как круг — правильная форма, а ложь – квадрат, хотя и с правильными формами».
В структуре личности преобладает гипостенический (конформно-зависимый) тип реагирования, сочетающий в себе черты сензитивности, тревожности и интровертированности, причём данные черты превышают уровень акцентуации (по ИТО). Для испытуемой характерна повышенная неуверенность в себе, избыточная ориентированность на общепринятые нормы поведения, застенчивость, замкнутость, чувствительность и ранимость в отношении средовых воздействий с выраженной потребностью в глубокой и постоянной привязанности и в защите со стороны более сильной личности. Данные тенденции создают почву для поведения, направленного на избегание конфликта и поиска щадящей социальной ниши. В актуальном состоянии отмечается выраженная эмоциональная напряжённость (наличие антитенденций по ИТО: дезадаптирующие значения по показателю сензитивности при отсутствии спонтанности). Изучение самооценки самочувствия, активности и настроения свидетельствует о преобладании демобилизующих компонентов эмоционального состояния.
Таким образом, на первый план выходят признаки личностно-аномального патопсихологического регистр-синдрома: выраженная акцентуация по конформно-зависимому типу. В структуре личности преобладает гипостенический тип реагирования, сочетающий в себе черты сензитивности, тревожности и интровертированности. В актуальном состоянии отмечается выраженная эмоциональная напряжённость с преобладанием демобилизующих компонентов эмоционального состояния. Значимых нарушений психической деятельности не выявлено, за исключением единичных случаев использования индуктивной логики (искажение обобщения).
Заключение патопсихологического исследования
Цель исследования: анализ структуры мышления
Дата исследования: 4.10.05
Краткие результаты исследования
Отношение к обследованию негативное. Испытуемая контактна, однако контакт в эксперименте носит формальный характер. Эмоциональные проявления во время исследования сглажены, обеднены по спектру, не всегда адекватны по содержанию ситуации обследования. Наибольший эмоциональный отклик находят у испытуемой некоторые экспериментальные задания, которые она называет «глупыми». Мотивация к выполнению заданий отсутствует: пациентка демонстрирует формальное участие, ведомость (проявляется на протяжении всего исследования в высказываниях типа «вам-то как правильно?» или «как хотите, так и сделаю»), низкая спонтанная активность. Поведение демонстративное, несколько вызывающее. Темп психической деятельности высокий, однако низкая продуктивность. Со слов обследуемой, к ситуации стационирования она относится положительно, в отделении ей нравится, так как там она нашла много друзей. Критика к собственному состоянию и результатам деятельности отсутствует.
На первый план при исследовании мыслительной деятельности выступает её дезорганизация по эндогенному (шизофреническому) типу. Ведущим является нарушение селективной направленности мышления, что проявляется в опоре преимущественно на латентные признаки предметов и явлений при решении мыслительных задач (дискриминация свойств понятий, исключение лишнего, методика классификации), а также свободном ассоциировании. Например, выполняя методику классификации, испытуемая после нескольких верных классификационных делений начала обобщать группы исходя из собственных мотивов: «Как же мы утку к лебедю положим? Только к курам…курей не завезли». Или, не взирая на уже разложенные группы, перешла к свободному ассоциированию – обобщала карточки, лежащие сверху: «Смотрите, как интересно – моряк едет на Север к белому медведю, а рядом плавает Золотая рыбка, мартини тут же…кони тоже хорошие люди» и т.д.
Таким образом, патопсихологическое обследование обнаруживает дезорганизацию мыслительной деятельности по эндогенному (шизофреническому) типу, что проявляется в нарушении селективной направленности мышления, критичности. Также следует отметить нарушения эмоционально-волевой сферы (эмоциональное уплощение, редукция энергетического потенциала). Всё вышесказанное свидетельствует в пользу шизофренического патопсихологического регистр-синдрома.
Заключение патопсихологического исследования
Цель исследования: личностные особенности, структура мышления
Краткие результаты исследования:
Испытуемая контактна, к обследованию относится двойственно. В беседе раскрывается достаточно, о себе рассказывает с удовольствием. При этом экспериментальные методики (как стандартизованные, так и проективные) выполняет с большой неохотой, считает это «ерундой», говорит, что «представляла себе работу психолога по-другому». В поведении адекватна, несколько демонстративна. Эмоциональные реакции адекватные, интенсивные; фон настроения ровный. Темп психической деятельности средний. Инструкции усваивает с первого предъявления, самостоятельно их удерживает. Жалоб активно не предъявляет, однако в беседе отмечает, что госпитализации предшествовали: апатия, «отсутствие чувств», беспокойство, никого не хотела видеть, ни с кем не хотела говорить. Причинами данных феноменов считает своё «одиночество» и проблемы на работе («лишняя»). Следует отметить, что в отделении испытуемая чувствует себя вполне комфортно, что подтверждают результаты ЦТО – «идеальное» состояние совпадает с «реальным», актуальным на данный момент.
Мыслительная деятельность осуществляется преимущественно на конкретном и функциональном уровнях обобщения без искажения логической структуры.
В структуре личности преобладает смешанный тип реагирования, сочетающий в себе черты интровертированности, тревожности, сензитивности с одной стороны и ригидности с другой (профиль личности по ИТО имеет дисгармоничный характер, что указывает на дезинтеграцию личности в целом). Методика портретных выборов (тест Сонди) подтверждает данные ИТО: для испытуемой характерны следующие черты – демонстративность, капризность, склонность к драматизации имеющихся проблем. Ведущий механизм психологической защиты – вытеснение из сферы сознания всех угрожающих стимулов. Кроме того, для испытуемой характерна мнительность, пессимистичность в сочетании с некоторой интровертированностью. Анализ показателей по векторам выявляет нерациональное, но, в то же время вполне реальное «Я» испытуемой, проявляющееся в активном поведении лишь при давлении извне («прозаическая муштрованная личность») (вектор Sch —). Сензитивный страх отношений, сомнения совести приводят к разрядке грубых аффектов (P 0-). «Окаменение в контактах», инерция старого, то есть испытуемая не способна в данный момент перестроиться на новый образ жизни и у неё отсутствует готовность к переменам (С -0). Несмотря на это, в сфере личных отношений (H ++!) преобладает избыточное и угрожающее напряжение деструктивной потребности (то есть сочетание разнонаправленных тенденций: нежелание оставаться одной и страх перед новыми отношениями).
Рисуночные методы («несуществующее животное», «рисунок мужчины и женщины» и «человек, который срывает яблоко», ЦТО) дополняют картину личности пациентки следующими характеристиками: неудовлетворённость своей социальной позицией, тенденция к выстраиванию всевозможных психологических защит, противоречивая мотивационная направленность (мотивация достижения сталкивается со столь же выраженной мотивацией избегания неуспеха). Одна из главных «конфликтных» зон — сфера межличностных отношений (одновременное стремление к отношениям и страх перед ними).
Таким образом, на первый план в исследовании выходят такие личностные особенности как демонстративность с противоречивой мотивационной направленностью (достижения – избегания неуспеха). Вследствие достаточно высокого самоконтроля выраженность данных черт несколько снижается, при этом характерологическая типология пополняется такими чертами как тревожность, мнительность и ригидность («матовые» черты личности, «ищущей признания»). Наиболее главная «конфликтная» зона – сфера межличностных отношений (нежелание оставаться одной и страх перед новыми отношениями).
Мыслительная деятельность осуществляется преимущественно на конкретном и функциональном уровнях обобщения без искажения логической структуры.
Заключение патопсихологического исследования
Образование: среднее (незаконченное высшее)
Цель исследования: анализ мышления, личностных особенностей, познавательной сферы
Дата исследования: 13.07.05, 14.07.05
Краткие результаты исследования:
Испытуемая доступна продуктивному вербальному контакту, ориентирована полностью. В поведении в целом адекватна, при этом поведенческий рисунок эмоционально незрелый, с признаками эгоцентрической ориентировки, склонностью к фантазированию, а также выраженным алекситимическим радикалом. Эмоциональный фон несколько снижен, хотя внешне испытуемая пытается создать видимость хорошего настроения, однако при затрагивании эмоционально значимых тем (в основном отношений с матерью) выдаёт аффективную реакцию виде едва сдерживаемых слёз. Следует отметить, что тема взаимоотношений с отцом испытуемой в беседе бессознательно вытесняется. Жалоб самостоятельно не предъявляет. Критика к своему состоянию и деятельности во время эксперимента сохранна. Темп психической деятельности средний, без признаков истощаемости.
На первый план при проведении патопсихологического исследования выступают признаки личностно-аномального патопсихологического регистр-синдрома: в структуре личности преобладает смешанный тип реагирования, сочетающий в себе выраженные черты эмоциональной неустойчивости, незрелости, зависимости, импульсивности с одной стороны и высокую тревожность и склонность к депрессивным реакциям с другой (код профиля MMPI: 4!27′). Выраженность данных черт превышает уровень акцентуации характера. В актуальном состоянии отмечается дезинтеграция личности и выраженный стресс (профиль носит «плавающий» характер), отмечаются признаки субъективной и очевидной депрессии (по результатам MMPI и Опросника депрессивных состояний – ОДС).
Интегрированный показатель интеллектуального развития равен 120 IQ – высокий интеллект, ВИП = 121 (высокий уровень), НИП = 113 (хорошая норма). Мыслительная деятельность осуществляется преимущественно на категориальном (высоком) уровне обобщения и абстрагирования без логических затруднений, однако при этом отмечается склонность к кататимному (эмоциональному) подходу решения мыслительных задач. Так, например, в методике «исключение лишнего» испытуемая уточняет, по каким признакам следует выполнять задание: по основным или эмоциональным, которые у неё иногда возникают.
Таким образом, патопсихологическое обследование выявило наличие личностно-аномального патопсихологического регистр-синдрома. В актуальном состоянии отмечаются признаки депрессивного состояния у личности эмоционально незрелой, зависимой, склонной к импульсивным реакциям, фантазированию, эгоцентрической ориентировке и кататимному мышлению. Выраженность данных черт превышает уровень акцентуации характера и может приводить к срывам адаптации в ситуации стресса. Уровень интеллекта высокий (120 IQ), когнитивная сфера без нарушений, мыслительная деятельность осуществляется преимущественно на категориальном уровне обобщения и абстрагирования.
Заключение патопсихологического исследования
Цель исследования: структура мышления, личностные особенности
Дата исследования: 8.02 – 10.02.06
Краткие результаты исследования:
Испытуемая в поведении в целом адекватна, в контакт вступает легко, но эмоционально раскрывается недостаточно. Ориентирована полностью. Эмоциональный фон снижен, отмечается тревожность испытуемой; поза слегка сгорбленная, спонтанные жесты отсутствуют. Жалоб активно не предъявляет, во время целенаправленной беседы отмечает снижение настроения и жалобы на свой голос, который «стал тихим, еле слышным» как для неё самой, так и для окружающих. Следует отметить, что при затрагивании эмоционально-значимых для испытуемой тем, громкость голоса непроизвольно увеличивается. Инструкции усваивает с первого предъявления, самостоятельно их удерживает. Критика к результатам собственной деятельности частичная, пациентка старается исправить допущенные ошибки. Темп психической деятельности несколько снижен, без признаков истощаемости; испытуемой требуется время для формирования высказывания (длительный латентный период). При этом высказывания изобилуют сложными логическими построениями, вычурными абстрактными понятиями и терминами.
Когнитивная сфера без нарушений и выраженных особенностей (показатели объёма активного внимания в пределах хорошей нормы, мнестическая сфера – кратковременная, отсроченная, долговременная и опосредованная память – сохранна).
В структуре мышления на первый план выходят нарушения его целенаправленности. Мыслительная деятельность характеризуется «расплывающейся» ассоциативной структурой, «аморфностью» основной цели мышления, нечётким использованием понятий. Например, испытуемая следующим образом описывает ситуации, изображённые в методике РАТ (изображение двух фигур: одна во весь рост, другая стоит на коленях): «Предостеречь, не бить, прекратить. Пренебрежение… проблемой… потом». При просьбе экспериментатора пояснить свои высказывания продолжает: «Стоит просить прекратить бить того, кто на коленях. Стоящий избежит и будет испытывать вопросы не отвеченные. Тот, кто остался, неизвестно что испытывает». Описание второй карточки: «Ветер в голове у всех. Мужчина любит женщину, которая его не любит. Он её уведёт, всё закончится поцелуем обыденным, бытовым». В методике «несуществующее животное» описывает семью изображённого существа: «Глупая семья. Собирательная, некоторые мучения. Какая-то непонятность существует в семье» — вопрос экспериментатора: что необходимо, чтобы семья не была глупой? «Быстрота реагирования на вещи».
В методике классификации также обнаруживается склонность к обобщению понятий на основании слабых признаков: на 3 этапе выделяет две группы – «в движении» (люди, транспорт) и «времяпрепровождение» или «пища для мозгов» (книги, телевизор и проч.).
В сфере личности преобладает ригидно-импульсивный тип реагирования (код MMPI: 56′478032): импульсивность, низкая устойчивость к стрессовым ситуациям, склонность к компенсаторному фантазированию; ригидность установок (завышенные требования к окружающим), тревожность, высокая неудовлетворённость потребности в общении, сочетающаяся с социальной пассивностью и стремлением к зависимым отношениям; нарушение полоролевой идентификации.
Таким образом, на первый план выходит дезорганизация психической деятельности по эндогенному типу (нарушение критичности, целенаправленности мышления по типу «аморфности») у личности с ригидно-импульсивным дезадаптивным типом реагирования.
Заключение патопсихологического исследования
Цель исследования: личностные особенности, анализ мышления
Дата исследования: 16. 05. 03, 21.05.03
Краткие результаты исследования:
Испытуемая контактна, к исследованию относится положительно. Фон настроения ровный, поведение в целом адекватное. Смысл заданий понимает верно, в работе придерживается инструкции, иногда «соскальзывая» на рассуждательство на отвлечённые темы. Высказывания испытуемой часто носят «поучительный» характер. Себя оценивает как незаурядную личность, стоящую на более высокой ступени развития, чем остальные люди. Темп протекания психических процессов высокий, продуктивность выполнения заданий к концу исследования не снижается (время прочтения таблиц Шульте – 30 сек в начале исследования и 32 сек в конце). К своему состоянию некритична, к стационированию относится отрицательно.
В результате исследования мыслительной сферы на первый план выступает символичность мышления: в методике цветовых выборов испытуемая выбирает цвета не согласно инструкции, а опираясь на собственные, не всегда адекватные ассоциации. Например, «жёлтый – это солнце, синий – мудрость, зелёный – зелень, люблю, когда вокруг зелень; фиолетовый – яркий, красный – кровь Христова, чёрный – вечность». В методике пиктограмм обследуемая опосредует понятия при помощи неадекватных образов, множественных символов (наиболее часто используются символы «виктория» и «лук»), давая при этом резонёрские разъяснения. Так на слово-стимул «печаль» испытуемая рисует заштрихованный объект, жирную черту и перечёркнутый символ «виктории» — V, объясняя: «печаль – это ещё не скорбь, печаль – не радость, печаль – это небольшое горе. Не взлёт, не виктория. Тенденция понижения, точка вызревания». При этом обращает на себя внимание и непоследовательность мышления: чрезмерно абстрактные, геометрические символы чередуются с конкретными, фотографическими образами. Данная тенденция прослеживается и при объяснении переносного смысла пословиц: наряду с адекватным пониманием абстрактного смысла испытуемая трактует пословицы на конкретном уровне. Например, «что с воза упало, то пропало» — «никто не будет поворачивать воз назад за шапкой». «Шила в мешке не утаишь» — «для шила мешок не та тара». В методике классификации также обнаруживается тенденция к конкретности мышления.
Код личностного профиля MMPI представлен единичным нерезко выраженным пиком по шкале «аутизации» при повышенной шкале коррекции, что свидетельствует о зависимости поведения испытуемой при исследовании от социального одобрения и озабоченности своим социальным статусом. Склонность отрицать затруднения в межличностных отношениях или в контроле собственного поведения. Оценка на внутренние критерии, поведение эксцентричное, лишённое естественной эмоциональной окраски, надменное. Нарушение социальной коммуникации.
Таким образом, патопсихологическое обследование выявило нарушения мышления по шизофреническому типу (нарушение критичности, символизм, непоследовательность мышления, резонёрство, непонимание переносного смысла пословиц, смысловые соскальзывания). В сфере личности – тенденция к аутизации, оценка на внутренние критерии, эксцентричное поведение. Зависимость поведения при исследовании от социального одобрения и озабоченность своим социальным статусом.
Заключение патопсихологического исследования
Цель исследования: личностные особенности, анализ мышления
Дата исследования: 5.06.03
Краткие результаты исследования:
Испытуемая контактна, к исследованию относится положительно. Фон настроения ровный, поведение в целом адекватное. Смысл заданий понимает верно. Уровень мотивации к выполнению заданий и заинтересованность результатами – средние. Общий темп работы достаточно высок, снижения работоспособности к концу исследования нет. К своему состоянию некритична, к стационированию относится отрицательно.
Когнитивная сфера: механическое запоминание 10 слов – 6 9 9 8 9 (в пределах нормы), отсроченное воспроизведение несколько снижено– 6 слов. Опосредованное запоминание резко снижено (2 понятия из 16) за счёт большого количества неадекватных образов пиктограммы, не обеспечивающих запоминание.
Особенности мышления представлены такими феноменами как утрата целенаправленности, нарушение логики высказываний и актуализация латентных свойств предметов и явлений. Так, например, испытуемая выделяет в методике классификации группу «папа», включая в неё одежду, инструменты – «папа на работе», жука – «у папы в голове большой жук шевелится», собаку – «папа животных не любит» и мухомор – «папа пытался меня отравить». Или объединяет карточки с изображением ребёнка, моряка и корабля, объясняя: «первый ребёнок от моряка (аборт)»; затем добав5ляет карточку со слоном – «кличка слон у него была». В методике исключения на карточке с изображением трёх видов часов и монетой исключает будильник «когда мама встаёт на работу, он мне мешает». При работе с методикой пиктограмм для опосредования понятий обследуемая использовала в основном неадекватные образы, не обеспечивающие должного запоминания, при этом резонёрски объясняя свой выбор.
В структуре личности обращает на себя внимание сочетание гипоманических и шизоидных черт, которое является прогностически неблагоприятным. Код профиля MMPI: 9′8 – аутизация, ориентировка на внутренние критерии, затруднения межличностных контактов сочетаются с повышенной активностью, лёгкостью переключения внимания и оптимизмом, что свидетельствует о недостаточной способности к последовательным действиям и логическим построениям в связи с тем, что эти действия вызывают тревогу.
В актуальном состоянии: впечатлительность, стремление к своеобразным увлечениям, оригинальность и субъективизм в ценностной ориентации чувствительность к средовым воздействиям и потребность в щадящей «социальной нише».
Вывод: дезорганизация мышления по эндогенному (шизофреническому) типу, проявляющаяся нарушением критичности, целенаправленности, логичности и актуализацией латентных свойств предметов и явлений. Смешанный тип реагирования, преобладание гипоманических и шизоидных черт личности
Заключение
по данным экспериментально-психологического исследования
Образование 7 классов
Дата исследования 31.01.03
Краткие результаты исследования:
Поведение адекватное. Цель исследования понимает правильно. Жалоб самостоятельно не предъявляет. К предстоящему исследованию относится положительно. Однако эмоционально раскрывается не полностью, отмечается скованность и некоторая неловкость в начале беседы. В дальнейшем активно вступает в беседу, на вопросы отвечает по существу. Отношение к сложившейся ситуации спокойное, волнения не испытывает, т.к. обследуемая уверена в собственной правоте и считает обвинения в свой адрес нелепыми. О подобных инцидентах в прошлом рассказывает неохотно, легко переключается на посторонние темы.
В результатах исследования заинтересована, работает внимательно, сосредоточенно. Инструкции усваивает хорошо, самостоятельно удерживает цель заданий, эффективно использует помощь экспериментатора. Работоспособность хорошая, темп деятельности равномерный, без признаков утомления к концу исследования. К результатам собственной деятельности критична.
В ходе исследования выявлен достаточный уровень развития абстрактно-логического мышления. Испытуемой доступны обобщения на концептуальном уровне, классификация проводится в соответствии с родовыми и видовыми отличиями. Высокий уровень мыслительных операций наблюдается и в графических ассоциациях, где все образы адекватно отражают смысл предъявляемых понятий и обеспечивают продуктивное опосредованное запоминание (показатель воспроизведения в пиктограмме – 90%, показатель адекватности – 100%, стандартности – 4 образа из 10). Наряду с этим отмечается недостаточная гибкость мышления, сужение диапазона вариативности подходов в процессе решения мыслительных задач. Качественных изменений мышления в эксперименте не обнаружено.
При исследовании личностных особенностей у испытуемой выявлена акцентуация по эпилептоидному типу со смешанным типом реагирования, неустойчивой саморегуляцией, преобладанием таких черт, как повышенная обидчивость, сензитивность к критическим замечаниям, подозрительность и осторожность в поведении. Отмечается недостаточный уровень личностного осознания, что находит выражение в неустойчивости самооценки: с одной стороны адекватное восприятие положительных черт, с другой – завышенная самооценка в отношении негативных черт характера, игнорирование своих недостатков.
В настоящий момент возможно гиперкомпенсаторное поведение стеничного типа как защитная реакция на психотравмирующую ситуацию: внешнее спокойствие и безразличие маскирует неосознаваемое стремление преодолеть предубеждение и недоброжелательность окружающих, потребность изменить ущемляющую ситуацию и произвести должное впечатление в сфере значимых межличностных контактов.
Следует отметить, что на момент исследования не выявлено выраженных асоциальных тенденций. Личность испытуемой характеризуется социальной адаптивностью, достаточным усвоением общественных норм поведения и преобладанием в структуре ценностей альтруистических установок.
Таким образом, в ходе исследования нарушений в сфере мышления не обнаружено, преобладает абстрактно-логическая форма с возможностью обобщения на всех уровнях, отмечается недостаточная гибкость мышления. В структуре личности выявлена акцентуация по эпилептоидному типу со смешанным типом реагирования, недостаточным уровнем саморегуляции и неустойчивой самооценкой. Возможно гиперкомпенсаторное поведение стеничного типа как защитная реакция на психотравмирующую ситуацию. На момент исследования не выявлено выраженных асоциальных тенденций.
Заключение
Дата добавления: 2015-09-20 ; просмотров: 7785 | Нарушение авторских прав
источник
