От употребления черники до тренировки памяти – исследователи активно ищут способы предотвратить деменцию в старости.
На днях группа американских экспертов представила отчет, в котором обоснованы три главные стратегии для защиты мозга:
Эти стратегии были сформулированы на основании анализа нескольких сотен научных работ, проведенных за последние десятилетия в разных странах. Некоторые из Вас удивлены, что в список не попало «здоровое питание» – на это есть причины. Но давайте по порядку.
149-страничный отчет под названием «Профилактика снижения интеллекта и деменции» подготовлен Национальными институтами здравоохранения США, сотрудниками Университета Дьюка и ряда других авторитетных учреждений Америки.
«Мы проанализировали данные нескольких сотен рандомизированных плацебо-контролируемых исследований, которые служат золотым стандартом современной науки. Наши выводы дают надежду на лучшую профилактику деменции в будущем», — заявил участник проекта доктор Дэн Блейзер (Dan Blazer).
Сохранение памяти и мышления становится глобальной проблемой.
Сегодня только в Америке проживает более 5 миллионов стариков с болезнью Альцгеймера: многие из них не помнят прожитой жизни, не узнают собственных детей и не способны ухаживать за собой.
Население Земли стареет, и к 2050 году эксперты предрекают увеличение числа больных деменцией втрое. Человек продлил себе жизнь, но лекарства против болезни Альцгеймера остаются примитивными и практически бесполезными.
Новое исследование дает нам несколько полезных советов, как избежать печальной участи. Но ученые честно предупреждают: нужно больше изучать причины слабоумия, чтобы найти эффективные методы профилактики. Пока наши знания слишком ограничены.
Для сохранения ясного ума рекомендуется постоянно поддерживать мозг в тонусе.
С этой целью подходит любая активность: решение головоломок, шахматы, видеоигры на память и внимание. Наконец, просто интересная работа, ежедневно требующая от человека применения опыта и знаний, нестандартных подходов и решений.
Исследование ACTIVE (Advanced Cognitive Training for Independent and Vital Elderly), организованное Национальными институтами здравоохранения США, дает серьезную пищу для размышлений. Если Вы прекратили заниматься интеллектуальным трудом, активность мозга остается на высоком уровне еще два года, а по истечении 5 лет когнитивные способности идут на спад. На заметку всем, кто выходит на пенсию.
Соавтор проекта доктор Джордж Ребок (George Rebok) рекомендует пользоваться специальными компьютерными программами для тренировки мозга.
Было выделено три многообещающие диеты для профилактики деменции:
1. Средиземноморская диета
2. Диета DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension)
3. Диета MIND (Mediterranean-DASH Intervention for Neurodegenerative Delay)
Последняя, диета MIND, представляет собой «гибрид» двух других, разработанный специально для отсрочки деменции в пожилом возрасте. Судя по данным исследований, MIND может оказаться лучшей диетой для сохранения умственных способностей.
Было установлено, что диета MIND сокращает риск болезни Альцгеймера на 53% при строгом соблюдении или на 35% при вольном отношении к меню.
Эти данные буквально на прошлой неделе дополнили сотрудники Университета Темпл: дополнительная порция оливкового масла предотвращает нейродегенерацию у мышей. Грызуны, которым добавляли в корм нерафинированное оливковое масло, лучше справлялись с задачами на сообразительность и реакцию.
«В любом случае, здоровое питание – не настолько важный фактор, как физические упражнения. Мы можем поспорить о составе жиров на Вашей тарелке, но о пользе движения спорить бессмысленно», — заметил доктор Блейзер.
Панельное исследование доктора Блейзера разочарует любителей биодобавок.
Объективный анализ многочисленных научных работ опровергает профилактические свойства целого ряда популярных добавок и лекарственных препаратов:
— Витамин Е: не предотвращает деменцию
— Гинкго билоба: не предотвращает деменцию
— Нестероидные противовоспалительные препараты: бесполезны
— Ингибиторы ацетилхолинэстеразы: служат для симптоматического лечения. Не влияют на патогенетические механизмы болезни Альцгеймера, не замедляют развитие болезни и не предотвращают ее. Малоэффективны у больных с легкими когнитивными нарушениями (ЛКН).
По словам Кейт Фарго (Keith Fargo), директора по научным программам Ассоциации Альцгеймера США, их организация полностью поддерживает «три стратегии».
Доктор Фарго согласна, что роль диеты в профилактике деменции пока не доказана, но рекомендует выбирать средиземноморскую диету или подобные ей.
Одобрительно высказался Гэри Смолл (Gary Small), директор Центра долголетия UCLA.
«Интуитивно мы понимаем: что хорошо для сердца, то хорошо и для мозга. Контроль артериального давления, физические упражнения – даже если это не остановит деменцию, то хотя бы сохранит Вашу сердечно-сосудистую систему. Отличная стратегия для поддержания здоровья», — прокомментировал результаты доктор Смолл.
Профессор геронтологии Росс Эндел (Ross Andel) из Университета Южной Флориды в собственном исследовании доказал пользу упражнений.
По его данным, регулярные занятия физкультурой в 40-60 лет – надежная профилактика деменции в 70-80.
«Нам придется потратить годы и приложить колоссальные усилия, чтобы донести эти бесценные сведения до широкой публики. С раком и сердечно-сосудистыми заболеваниями у нас получилось, с деменцией пока нет», — констатировал профессор Эндел.
источник
Ученые все чаще радуют нас новыми методами профилактики деменции.
Почти все они требуют от человека активности, физической или интеллектуальной.
На Международной конференции Ассоциации Альцгеймера были презентованы результаты 10-летнего исследования, в ходе которого испытывалась компьютерная программа для профилактики деменции и когнитивного дефицита у людей пожилого возраста.
В некоторых случаях с помощью уникальной программы риск деменции удавалось снизить вдвое.
Речь идет о крупном научном проекте Advanced Training for Independent and Vital Elderly, который позволил исследователям сравнить три наиболее известных метода вмешательства, в том числе видеоигры.
Ранее считалось, что обычные видеоигры не улучшают когнитивные показатели, однако предотвращают их снижение. Теперь авторы уточняют, что сами по себе видеоигры в этом плане почти бесполезны — для достижения ощутимого эффекта людям необходимы специальные компьютерные программы.
«Ассоциация Альцгеймера уверена, что постоянное обучение новому, различные виды умственных тренировок могут снижать риск деменции. Новое 10-летнее исследование подкрепляет эту позицию», — заявила доктор Мария Каррильо (Maria Carrillo), ведущий научный консультант авторитетной организации.
В проекте участвовали 2 832 пожилых добровольца, средний возраст которых составлял 73,6 года. Участники были распределены на четыре группы, которые решали логические задачи или задачи на память в классе, проходили компьютерную тренировку или вообще не занимались интеллектуальной работой.
Когнитивные показатели участников оценивали через 1, 2, 3, 5 и 10 лет после серии занятий. С некоторыми участниками проводились дополнительные серии занятий через 1 и 3 года.
В группе, которая тренировалась на компьютерах, долгосрочный риск деменции уменьшился на 33% по сравнению с группой контроля. При этом дополнительные курсы на 1-м и 3-м году исследования существенно усиливали защитный эффект — среди таких участников когнитивные нарушения наблюдались на 48% реже!
Плохая новость для любителей классической учебы: традиционные аудиторные занятия практически не защищали стариков от развития деменции. Этот метод был признан малопригодным.
Специальная компьютерная программа для тренировки мозга оказалась наиболее эффективной.
Суть ее заключается в том, что пользователь должен быстро найти требуемый объект в центре и на периферии игрового поля. По мере прохождения задача становится все сложнее, требуя от участников все большей внимательности, скорости обработки информации и точности движений.
источник
В идеале старость ассоциируется у нас с опытом, мудростью, умением смотреть на житейские неурядицы с высоты прожитых лет.
Но в реальной жизни нередко приходится видеть пожилых людей, совершенно беспомощных в быту или, что ещё хуже, ведущих себя неадекватно.
Случается, с годами человек становится опасен для себя, а порой и для окружающих. А виноват во всём недуг с красивым названием – деменция.
Под деменцией в пожилом возрасте подразумевается атрофия головного мозга и, как её следствие, прогрессирующее слабоумие.
В соответствии с наблюдениями учёных, занимающихся изучением проблемы старческой деменции, в медицинской среде сложилось мнение о том, что патологические изменения в работе мозга у пожилых людей не поддаются лечению.
Дело в том, что предпосылки для нарушения работы сосудов и гибели клеток мозга в голове возникают задолго до преклонного возраста.
Когда психические отклонения становятся заметны, действовать уже поздно. В лучшем случае можно затормозить процесс деградации. Именно поэтому профилактика старческого слабоумия после семидесяти лет уже не актуальна.
Все мероприятия, направленные на профилактику деменции в 50 и 60 лет, необходимо начинать намного раньше – уже после сорока лет.
Деменция грозит людям не только в пожилом возрасте, но и в молодости. Посмотрите, возможно, Вы находитесь в зоне риска:
Следует опасаться формирования этого недуга у себя или близких в следующих случаях:
- возраст человека приближается к 75 годам (причём, женщины в большей мере подвержены развитию деменции);
- у больного выявлен диабет (эта болезнь губительна для сосудов всего организма, в том числе и для головного мозга);
- кто-то из близких родственников страдал от проявлений старческого слабоумия (склонность к заболеванию заложена в генах);
- имели место травмы головы;
Если вы отмечаете у себя или дорогих вам людей один из перечисленных симптомов или их совокупность, то впадать в отчаяние не стоит.
Нужно своевременно обращаться к врачу при появлении тревожных признаков, придерживаться рекомендаций специалистов, принимать назначенные препараты.
Ну и, конечно же, вовремя задуматься о профилактике деменции.
- каковы причины развития недуга и есть ли связь с другими болезнями;
- почему развивается у детей и подростков и что такое ранная деменция;
- есть ли разница в проявлениях у мужчин и женщин, между приобретенным и врожденным слабоумием;
- сколько стадий развития проходит болезнь;
- какие методы лечения существуют, какие препараты применяются;
- сколько лет живут больные с деменцией, дают ли им инвалидность, какой уход им необходим;
- как вести себя родственникам с людьми, страдающими слабоумием.
Предотвратить развитие старческого слабоумия можно. В том случае, если ваш возраст уже превышает сорок лет, придерживайтесь следующих рекомендаций:
- Контролируйте уровень сахара, это позволит сохранить здоровье кровеносных сосудов до глубокой старости.
- Держите в норме артериальное давление и содержание холестерина в крови, чтобы предотвратить инсульт.
- Откажитесь от вредных привычек, пока не поздно.
- Не занимайтесь самостоятельным лечением депрессивных состояний, все препараты, угнетающие мозг (снотворные и антидепрессанты) можно принимать только по назначению специалиста.
- По возможности берегите свою голову от травм, особенно в том случае, если падения и удары уже были в прошлом.
Как не превратиться в дурака в 70 лет? Профилактика деменции:
Все перечисленные выше рекомендации сослужат добрую службу и в том случае, если человек давно перешагнул возрастной рубеж зрелости.
Остаётся добавить, что пожилые люди и их близкие должны обязательно обращать внимание на внезапные приступы забывчивости, рассеянности, которые раньше были не свойственны.
При первых признаках нарушения внимания или памяти необходимо обратиться за квалифицированной помощью к психиатру. Специалисты этого профиля имеют огромный опыт работы с подобными больными и обязательно помогут – назначат медикаментозное лечение, дадут полезные рекомендации.
Диагноз «деменция», как и любой другой, требует проверки. Чтобы не ошибиться с его постановкой, доктор наверняка назначит специальные анализы и предложит пациенту пройти тестирование.
Вот те исследования, которые могут потребоваться:
Психиатры также обычно используют тесты, специально разработанные для выявления деменции:
- КШОПС (краткая шкала оценки психического статуса) — проведение этого теста позволит адекватно оценить состояние памяти пациента, а также необходимые умения (концентрировать внимание, связно излагать свои мысли, ориентироваться во времени и пространстве);
- БЛД (батарея лобной дисфункции) — проверяется беглость речи, наличие хватательного рефлекса, умение повторить одной рукой комплекс движений, способность к обобщению предметов (объектов, явлений).
Хочется пожелать всем жить долго и счастливо, не страшась заката своих лет. Оглянитесь вокруг – вы увидите множество примеров достойной старости людей, которые сохранили волю и интерес к жизни.
А если уж так получилось, что близкие люди сделали шаг от здравого смысла к безумию, постарайтесь понять их и простить, сделать остаток их жизни, по крайней мере, комфортным.
Клинический психолог рассказывает о правилах, которые помогут вашему мозгу работать продуктивнее и сохранить рассудок до конца жизни:
источник
Ученые все чаще радуют нас новыми методами профилактики деменции.
Почти все они требуют от человека активности, физической или интеллектуальной.
На Международной конференции Ассоциации Альцгеймера были презентованы результаты 10-летнего исследования, в ходе которого испытывалась компьютерная программа для профилактики деменции и когнитивного дефицита у людей пожилого возраста.
В некоторых случаях с помощью уникальной программы риск деменции удавалось снизить вдвое.
Речь идет о крупном научном проекте Advanced Training for Independent and Vital Elderly, который позволил исследователям сравнить три наиболее известных метода вмешательства, в том числе видеоигры.
Ранее считалось, что обычные видеоигры не улучшают когнитивные показатели, однако предотвращают их снижение. Теперь авторы уточняют, что сами по себе видеоигры в этом плане почти бесполезны — для достижения ощутимого эффекта людям необходимы специальные компьютерные программы.
«Ассоциация Альцгеймера уверена, что постоянное обучение новому, различные виды умственных тренировок могут снижать риск деменции. Новое 10-летнее исследование подкрепляет эту позицию», — заявила доктор Мария Каррильо (Maria Carrillo), ведущий научный консультант авторитетной организации.
В проекте участвовали 2 832 пожилых добровольца, средний возраст которых составлял 73,6 года. Участники были распределены на четыре группы, которые решали логические задачи или задачи на память в классе, проходили компьютерную тренировку или вообще не занимались интеллектуальной работой.
Когнитивные показатели участников оценивали через 1, 2, 3, 5 и 10 лет после серии занятий. С некоторыми участниками проводились дополнительные серии занятий через 1 и 3 года.
В группе, которая тренировалась на компьютерах, долгосрочный риск деменции уменьшился на 33% по сравнению с группой контроля. При этом дополнительные курсы на 1-м и 3-м году исследования существенно усиливали защитный эффект — среди таких участников когнитивные нарушения наблюдались на 48% реже!
Плохая новость для любителей классической учебы: традиционные аудиторные занятия практически не защищали стариков от развития деменции. Этот метод был признан малопригодным.
Специальная компьютерная программа для тренировки мозга оказалась наиболее эффективной.
Суть ее заключается в том, что пользователь должен быстро найти требуемый объект в центре и на периферии игрового поля. По мере прохождения задача становится все сложнее, требуя от участников все большей внимательности, скорости обработки информации и точности движений.
источник
Лекарства от деменции на сегодня не существует. Но на вопрос, как избавиться от заболевания, есть однозначный ответ: «Лучше предупредить, чем лечить!» Поэтому своевременная профилактика деменции позволит предотвратить, а в некоторых случаях остановить «сумерки разума».
Одним из «побочных эффектов» долголетия является деменция. А также в группе риска, связанной со снижением когнитивных функций, находятся люди молодого и среднего возраста. Поэтому медики всего мира на протяжении долгого времени борются не только за продление человеческой жизни, но и за ее качество.
Благозвучный диагноз «деменция» (лат. dementia — безумие) скрывает за собой удручающие признаки слабоумия. Среди психических расстройств пожилого возраста сенильная (старческая) деменция является наиболее частой. Старение головного мозга напрямую зависит от генетической предрасположенности, соматических заболеваний и образа жизни в целом.
К сожалению, утрата умственной активности не только прерогатива старческого возраста. Деменция — это симптом, сопутствующий ряду паталогических состояний:
- Страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями, гипертонией, болезнью Альцгеймера, сахарным диабетом, нарушением эндокринной системы, ожирением.
- Люди преклонного возраста, ведущие малоактивный физический и социальный образ жизни.
- Курильщики, алкоголики и наркозависимые «со стажем» более 15 лет.
- Причиной старческого слабоумия могут стать и черепно-мозговые травмы, и перенесенные инфекционные заболевания, поражающие нервную систему (энцефалит, ВИЧ, сифилис и др.).
- Бесконтрольный прием обезболивающих лекарственных средств, снотворных препаратов и антидепрессантов на фоне хронических неврозов подавляет нервную систему.
Деменция не признак старости. Не врожденная, а приобретенная патология. Поэтому в первую очередь необходимо исключить или минимизировать причины, провоцирующие заболевание.
Предупредить, и даже остановить угасание рассудка способны вовремя предпринятые профилактические меры.
Несмотря на то что деменция неизлечима, именно профилактика старческого слабоумия помогает избежать фатальных последствий, связанных с органическими нарушениями головного мозга. И по мнению экспертов, заботиться о своем психическом здоровье следует уже с 35-40 лет.
После болезни Альцгеймера частота развития сосудистой деменции занимает второе место. Повышение и скачки артериального давления влияют на эластичность стенок сосудов, что, в свою очередь, ухудшает кровоснабжение головного мозга. Это грозит развитием гипертонии, инсульта, атеросклероза, а также сердечно-сосудистых заболеваний.
Если показатели тонометра превышают уровень более 140/90 мм.рт.ст., необходимо обратиться к специалисту.
Если в семейном анамнезе диагностирована деменция, контролю артериального давления следует уделить особое внимание уже в молодом возрасте.
Повышение уровня холестерина в крови также влияет на деятельность головного мозга. «Плохой» холестерол образует сосудистые бляшки на стенках сосудов, тем самым деформируя внутренние стенки кровяных каналов. Поэтому нервные клетки не получают достаточного количества кислорода и микроэлементов.
Регулярная сдача анализов поможет контролировать содержание опасного холестерина, нормализовать липидный обмен в организме человека.
источник
Многие читатели интересуются, как сохранить в старости ясность ума и хорошую память?
Профилактика болезни Альцгеймера и деменции должна быть вопросом №1 для всех, кто не спешит списывать себя со счетов, планируя после пенсии наслаждаться жизнью.
Деменция приобретает масштабы эпидемии.
В 2014 году на планете насчитывалось 36 миллионов человек, страдающих болезнью Альцгеймера – самой распространенной причиной деменции. Более того, лишь 25% больных знают о своей проблеме.
Деменция – одно из самых ужасных заболеваний, при котором человек теряет контроль над собственной логикой, памятью и поведением.
Кроме неописуемых страданий больных и их близких, деменция наносит колоссальный ущерб всему обществу. Финансовый груз деменции огромен: только в Америке болезнь Альцгеймера ежегодно обходится в $220 миллиардов прямых и непрямых расходов!
Хотя цифры шокируют, будущее дает нам надежду.
Новые исследования рождают неожиданные способы профилактики деменции и болезни Альцгеймера. Здоровый образ жизни, правильное питание, диетические добавки – все это может защитить Вас.
Предлагаем Вашему вниманию 15 научно обоснованных способов профилактики болезни Альцгеймера и деменции:
Помимо расширения Ваших культурных горизонтов и доступа к информации, изучение иностранных языков способствует активизации мыслительных процессов и памяти.
Ученые доказали, что полиглоты страдают деменцией реже, а симптомы болезни Альцгеймера развиваются у них в среднем на 4-5 лет позже «одноязычных» ровесников.
О пользе фруктовых и овощных соков (особенно свекольного) постоянно говорят исследователи и врачи. Эти уникальные витаминно-минеральные коктейли благотворно влияют на все функции нашего организма.
Исследование 2006 года, проведенное в Университете Вандербильта, подтвердило, что употребление свежих соков чаще 3 раз в неделю сокращает вероятность болезни Альцгеймера на целых 76%.
На Западе витамин К прозвали «забытым витамином», но он играет важную роль в профилактике болезни Альцгеймера и преждевременного старения.
Поскольку многие производители «забывают» добавлять витамин К в свои поливитамины, нажимайте на зеленые листовые овощи (шпинат, капуста).
Некоторые исследования показывают, что психоэмоциональный стресс предрасполагает к развитию болезни Альцгеймера и деменции. Особенно опасно нервничать при наличии у Вас других факторов риска.
Недавно сообщалось, что у людей с легкими когнитивными нарушениями, которые подвергаются стрессам, риск деменции возрастает на 135%.
Физические упражнения помогают сохранить объем гиппокампа – зоны мозга, которая в первую очередь страдает от болезни Альцгеймера.
Лучшие способы профилактики деменции – спортивная ходьба, плавание, велосипед, бег, танцы. Если у Вас крупное хозяйство и дефицит свободного времени – не переживайте, садовые работы тоже входят в список!
В продолжение пункта №5: давно известно, что заядлые бегуны значительно реже страдают деменцией. Насколько реже? Ответ дало исследование американских ученых, проведенное в 2014 году.
Авторы подсчитали, что пробегая дистанцию порядка 25 километров еженедельно, Вы сокращаете риск болезни Альцгеймера в среднем на 40%.
Иногда полезно отстраниться от действительности и расслабить нервы. Исследование 2013 года показало, что любители йоги и медитации меньше подвержены атрофическим изменениям головного мозга.
Медитация способствует снижению нервного напряжения, что подтверждают анализы на «гормон стресса» кортизол до и после занятий. А стресс, как мы говорили, необычайно вреден для здоровья. Релаксируйте почаще!
Морская рыба – известный источник омега-3 жирных кислот. Эти незаменимые природные вещества участвуют в построении клеточных мембран, предотвращают образование тромбов, защищают нейроны.
Научно доказано, что высокое содержание омега-3 в организме сокращает заболеваемость деменцией и отсрочивает болезнь Альцгеймера.
Если Вы регулярно читаете новостную рубрику Medbe.ru, то вряд ли продолжаете курить. Сердечно-сосудистые заболевания, несколько видов рака, заболевания пищеварительного тракта, ХОБЛ, нейродегенерация – сигареты разрушают организм сразу с нескольких сторон.
В октябре 2014 Всемирная организация здравоохранения официально подтвердила, что курильщики страдают деменцией на 45% чаще некурящих. До 14% всех случаев деменции на Земле – на совести табачных компании!
Основу средиземноморской диеты составляет рыба, птица, овощи, орехи, семена и оливковое масло. Этот рацион идеально подходит для сердечно-сосудистой системы и головного мозга.
Достоверно известно, что сторонники средиземноморской диеты реже страдают не только болезнью Альцгеймера, но и сосудистой деменцией.
Американские врачи рекомендуют каждому взрослому человеку спать не менее 7-8 часов в сутки, чтобы нервная система успевала восстановиться.
Хроническая нехватка сна приводит к сотням больших и малых сбоев в физиологии нашего организма. Среди них – повышение выработки «гормона стресса» кортизола, который напрямую связан с болезнью Альцгеймера.
При недосыпании головной мозг медленнее очищается от клеточных отходов, в том числе от бета-амилоида – маркера деменции.
С недавнего времени врачи тесно связывают сахарный диабет с болезнью Альцгеймера. Некоторые даже пытаются ввести термин сахарный диабет 3 типа – это болезнь Альцгеймера, которая возникает в результате инсулинорезистености клеток головного мозга.
Контролируйте свой сахар, если хотите встретить здоровую старость!
Ранняя диагностика деменции – ключ к эффективному лечению.
На нашем сайте Вы найдете детальное описание ранних симптомов болезни Альцгеймера и других типов деменции. Вовремя заметив неладное и обратившись для обследования, Вы подарите себе долгие десятилетия полноценной жизни и не станете обузой для родных.
источник
Американский общество по борьбе с болезнью Альцгеймера пропагандирует массовое обследование, направленное на проверку состояния когнитивных функций у людей старше 65 лет. В сообщении фонда, указывающего на безопасность и экономическую эффективность массового обследования, содержится обращение к Конгрессу с предложением о создании национальной службы по раннему выявлению деменции.
Сторонники проведения обследования в национальном масштабе напоминают, что в возрасте от 65 до 95 лет риск возникновения деменции удваивается каждые 5 лет. Еще один аргумент — данные Американского гериатрического общества о том, что более чем в четверти случаев (а по некоторым данным — до 90%) диагноз по деменции ставится с опозданием. Американская ассоциация семей (AFA) выражает озабоченность отсутствием федеральной программы по своевременной диагностике деменции. Как считают представители Ассоциации, расходы на ежегодное обследование людей в возрасте 75 лет и старше вполне оправданны, а усовершенствованные методы обследования делают целесообразными ежегодные проверки людей в возрасте от 55 лет.
Потребность в национальной программе подтверждается успешным проведением 18 ноября 2008 г. шестого ежегодного национального дня массового обследования памяти, в рамках которого поверку прошли 50000 людей. Обследование проводилось конфиденциально более чем в 2000 пунктах по всей стране. В 2007 году подобное мероприятие позволило выявить проблемы памяти примерно у 16% участников. Для них были запланированы встречи со специалистами для принятия решения о дальнейшем наблюдении. При этом было обнаружено, что менее четверти участников с проблемами памяти ранее обсуждал их со своим лечащим врачом. Важно при этом четко разъяснять, что такие проверки в национальном масштабе НЕ ЯВЛЯЮТСЯ диагностическим инструментом. Это лишь основа для заключения о необходимости более тщательного обследования. Диагноз может быть поставлен не через сопоставление результатов человека со среднестатистическими данными, а с учетом его индивидуальных особенностей.
Чтобы оценить отношение к массовому обследованию в обществе, сотрудник Ассоциации доктор Дж. Сильверман, попросил заинтересованных людей поделиться своим мнением по поводу трех высказываний: 1) Знание об ослаблении моих когнитивных способностей повредило бы мне. 2) Я беспокоюсь о том, что моя семья, друзья, врачи, работодатели или страховые компании будут относиться ко мне по–другому, если они обнаружат, что мои когнитивные способности ухудшились. 3) Знание о сильных и слабых сторонах моего когнитивного потенциала вдохновит меня на его укрепление и участие в персональной программе «фитнеса для мозга». Подводя итоги дискуссии, доктор Сильверман отмечает, что мнения слишком разнообразны, чтобы привести их к общему знаменателю, однако большинство респондентов подчеркивают, что знание своего когнитивного статуса дает человеку дополнительные возможности, независимо от его возраста и состояния. К сожалению, многие до сих пор рассматривают снижение умственных способностей как нечто неизбежное, а потому не стремятся объективно оценивать свои умственные способности для того, чтобы повысить свои возможности, мотивировать себя для адекватных действий. Между тем роль средств профилактики продолжает возрастать в современном обществе. Опираясь на эти и другие соображения AFA обращается к Конгрессу с воззванием о проведении обсуждения с участием экспертов в области здравоохранения и политиков для реализации плана по своевременному выявлению признаков деменции на основе массового обследования населения.
источник
В России не развита система оказания помощи больным деменцией и их родственникам и нет статистики, реально отражающей число таких пациентов. Об этом сообщила заведующая лабораторией нейрогериатрии и когнитивных нарушений Российского геронтологического научно-клинического центра РНИМУ им. Н.И. Пирогова Элен Мхитарян 6 ноября на российско-японском семинаре «Актуальные вопросы гериатрии и геронтологии: опыт России и Японии».
По словам эксперта, проблема актуальна во всем мире, а в России ситуация просто плачевная. По данным ВОЗ, Россия по распространенности деменции находится на шестом месте в мире и входит в десятку стран с наивысшими показателями по деменции. По предположениям специалистов, таких пациентов около 2 млн, однако эти данные не совпадают с официальной статистикой.
По данным Минздрава РФ, по состоянию на 2014 г. официально зарегистрирован 8831 случай пациентов с болезнью Альцгеймера, хотя их как минимум 1,5 млн. «Поэтому и считалось, что если так мало пациентов, то зачем на них тратить время, обращать внимание. А потом выяснилось, что нет статистики. С развитием гериатрии растет потребность в уходе за этими пациентами. При этом специфическое лечение получают только 5% из них. И это при том, что лечение эффективно, продлевает самообслуживание пациента. И чем раньше оно начинается, тем лучше», – отметила Элен Мхитарян.
Специалист посетовала и на то, что недостаточен охват пациентов диагностическими и лечебными мероприятиями. В самых благополучных странах он составляет только 40–50%, а в нашей стране едва достигает 10%. «Диагностируются такие больные чаще всего поздно, а лечение в большинстве случаев не следует. Многие семьи пациентов считают, что это нормально, когда у человека плохая память. Если идут к врачу, то сам врач говорит: «Что вы хотите, это возраст». У нас само население плохо информировано, что это может стать большой проблемой для пациента, семьи и всего общества», – рассказала она.
Помимо запоздалой обращаемости, имеет место недостаточная настороженность врачей и недооценка жалоб, отсутствие общепринятого набора скрининговых шкал для выявления когнитивных расстройств, недостаточное развитие специализированной помощи.
Специалист указала и на особенности классификации болезни Альцгеймера в МКБ–10: «Многие считают, что это психиатрическая болезнь и ею должны заниматься психиатры, а не неврологи или гериатры. Болезнь Альцгеймера классифицируется как болезнь нервной системы в разделе «Цереброваскулярные заболевания», а деменция при этой болезни попадает уже в класс «Психические расстройства и расстройства поведения». А психиатры не ставят диагноз «деменция при болезни Альцгеймера», они пишут просто «деменция», из-за чего мы не имеем правильной статистики».
Говоря об экономической значимости когнитивных расстройств в мире, Элен Мхитарян сообщила, что сейчас эта цифра составляет 1 трлн долл., а к 2030 г. возрастет до 2 трлн долл. Расходы на пациентов с деменцией лишь на 10–15% берет на себя здравоохранение, а соцслужбам и семье «достается» 80–85%. «И если в Японии, как рассказали наши японские коллеги, основное бремя берут на себя соцслужбы, у нас в стране основное бремя ложится на родственников. Наша задача – обеспечить этим пациентам правильный, своевременный уход», – заключила она.
Комплексная междисциплинарная программа профилактики, раннего выявления, диагностики и лечения когнитивных расстройств у лиц пожилого и старческого возраста до 2025 г. подготовлена и передана на рассмотрение в Минздрав России.
По ее словам, программа предусматривает налаживание взаимодействия между Минздравом и Минтруда, поскольку требует усилий не только медиков, но и социальных служб.
Представляя программу, заведующая лабораторией нейрогериатрии и когнитивных нарушений Российского геронтологического научно-клинического центра РНИМУ им. Н.И. Пирогова Элен Мхитарян рассказала, что документ содержит такие разделы, как информационно-просветительская деятельность среди населения (в частности, среди родственников больных, которые плохо информированы о последствиях таких нарушений); правовые и законодательные аспекты (например, когда нужно признавать недееспособность и кто это должен делать); организация службы помощи пациентам с когнитивными нарушениями; роль социальной защиты; образование и подготовка специализированных кадров, проведение научных исследований с применением современного оборудования; финансовое обеспечение службы помощи при когнитивных расстройствах.
Организация медицинской и социальной помощи при когнитивных расстройствах, по замыслу специалистов, будет пятиуровневой. Доврачебный этап предусматривает профилактику, скрининг. «Все должно начинаться в семье. Опросники помогут родственникам понять, есть ли проблемы у пожилого члена семьи и нуждается ли он в помощи. Мы будем их широко распространять, создавать специальные сайты», – рассказала Элен Мхитарян.
Второй уровень – первичный медико-санитарный – предусматривает скрининг, наблюдение, коррекцию факторов риска со стороны врачей первичного звена. «Чтобы, сталкиваясь с таким пациентом, они могли понять, есть ли необходимость отправлять его на последующий этап или они могут справиться самостоятельно, проведя небольшие профилактические меры, улучшить состояние пациента. Мы стараемся обучать врачей первичного звена простым методам диагностики», – пояснила специалист.
На третьем, специализированном врачебном уровне пациент попадает к специалистам, способным провести диагностику, лечение и наблюдение. «Наша задача – создать в каждой поликлинике специализированные кабинеты для пациентов с нарушениями памяти, где будут принимать невролог, гериатр и психиатр. Мы сейчас совместно с психиатрами разрабатываем план: психиатры, которые в отличие от остальных врачей получают зарплаты не из ОМС, а из бюджетных средств, должны получить возможность приходить из психоневрологического диспансера, чтобы консультировать гериатрических пациентов. Ведь очень малая часть из них дойдет самостоятельно до психоневрологического диспансера. Мы хотим сделать так, чтобы у врача, который ведет такого пациента, было для приема не 15 минут, а хотя бы 40–60 минут. Мы надеемся, что мы к этому придем».
Нейро/психогериатрические центры призваны стать пятым уровнем в оказании помощи лицам пожилого и старческого возраста с когнитивными расстройствами. В них смогут предоставить полный комплекс обследований, стационар одного дня и другие виды специализированной помощи.
Самой большой проблемой Элен Мхитарян называет долговременную помощь: «У нас родственники сами справляются с этой проблемой, потому что не знают, куда обращаться. Очень мало служб для такого количества пациентов. Мы должны достичь если не уровня Японии, то хотя бы начать развивать этот процесс».
источник
