Как жить сумасшедшим старикам
К сожалению, со временем заболевание переходит в свою финальную, тяжелую стадию. Это особенно относится к нейродегенеративным деменциям, в частности, болезни Альцгеймера. Уход за таким больным имеет свои особенности, которым я хочу посвятить отдельную статью.
Больной деменцией тяжелой степени практически утрачивает способность к речи. Это происходит так: речь становится все беднее, больной забывает слова, путает их, и вот уже может только отвечать двумя-тремя словами на вопросы. Затем – отвечать «да» или «нет». И наконец больной перестает понимать вопросы, обращенные к нему, даже самые простые.
Если при средней степени деменции больной создает собственный мир, живя, например, в прошлом, и считая себя ребенком – то при тяжелой уже и эта способность исчезает. То есть пропадает способность мыслить вообще, хотя бы примитивно и неверно. Тяжелый дементный больной не способен пользоваться предметами, не понимает смысла личной гигиены. Он двигается медленно и неловко, координация движений нарушается. Наконец больной утрачивает способность ходить и навсегда «приземляется» в кровати и инвалидном кресле. У некоторых могут сохраняться целенаправленные движения рук – взять рукой предмет, у других и эта способность угасает. Возможность контролировать дефекацию и мочеиспускание исчезает, как правило, еще при средней степени. Тяжелый дементный больной – это лежачий инвалид, требующий постоянного ухода. Правда, в чем-то этот уход становится даже проще: не требуется постоянный присмотр, ведь такой больной уже не в состоянии убежать или навредить себе. Но зато физически ухаживать тяжелее, так как больной совершенно пассивен (а может и сопротивляться!), и переворачивать/поднимать его приходится с приложением физических усилий.
На последних стадиях болезни возникают нарушения глотания. Чаще всего дементные больные умирают от каких-либо осложнений, вызванных их состоянием, или же от других заболеваний.
Но однако и у тяжелых дементных больных есть определенные ресурсы, которые нельзя недооценивать. То есть кое-что эти больные все-таки могут.
До самого конца они могут, например, чувствовать. Определенная способность к эмоциям сохраняется. Иногда у них возникают минуты просветления, и внезапно больная вдруг произносит какие-то фразы или отвечает на вопрос. Ухаживающие могут заметить, когда пациент удовлетворен жизнью, а когда его что-то мучает и мешает (например, боль).
Итак, какие же особенности есть в уходе за тяжелыми дементными больными?
С таким больным нельзя обращаться, как с растением. Ухаживая и общаясь, нужно разговаривать с ним – приветствовать, сообщать, какой сегодня день и какая погода на улице. Называть по имени. Звук знакомого, приветливого и уверенного голоса, успокаивает таких больных.
Как правило, они уже не узнают близких или обслуживающий персонал. Но с уверенностью это сказать нельзя. Во всяком случае, мне довелось наблюдать, как тяжелые дементные явно избегали и боялись тех сиделок, которые обращались с ними грубо. Следовательно, иногда они все же узнают ухаживающих – но если все в порядке, не проявляют никаких реакций.
На самом деле мы никогда не можем сказать с уверенностью, что человек еще способен воспринять, что он понимает, и что это для него значит. Поэтому и при тяжелой стадии деменции больному требуется тепло и поддержка родных, по возможности общение.
Бывает, что человек не может разговаривать, но может писать. Надо дать ему блокнот и карандаш.
Когда я начинала работать, те больные, которые были уже неспособны сидеть в инвалидном кресле, держать спину и голову прямо, просто лежали в кроватях. Так было всегда – «бабушка слегла» и больше уже не встала.
Но в последние годы в Германии благодаря хорошему финансированию и развитию санитарной техники появилась возможность покидать постель буквально для всех больных.
Сейчас мы уже не найдем в домах престарелых несчастных, которые навечно скрючились на своих койках. Даже самых тяжелых больных с утра моют, одевают в «дневную» одежду и усаживают в мультифункциональное кресло. Некоторые, конечно, не выдерживают даже такого полусидячего положения дольше, чем 3-4 часа.
Почему важно поднимать даже самых тяжелых больных? Смена положения тела стимулирует систему кровообращения. Более вертикальное положение способствует профилактике пневмонии, запора. Не так быстро развиваются контрактуры. И наконец, угасающий мозг получает хоть какие-то новые раздражители, глаза видят свет, окружающих людей, уши слышат новые звуки, музыку, голоса.
Очень важна при этом профилактика пролежней.
В профилактике пролежней есть два главных момента:
1. Смена положения тела.
2. Постоянное наблюдение за кожей.
Смена положения тела должна проводиться каждые 3 часа. В постели это просто: больной укладывается на левый бок обязательно под углом 30 градусов, для этого под спину и ягодицы подкладываются валики, подушки или свернутое одеяло. Почему нельзя поворачивать полностью на бок, как мы часто спим – под углом 90 градусов? Потому что тогда больной лежит на выпирающем отростке бедренной кости (большой вертел), так называемом трохантере – а это очень опасное место в плане образования пролежней. Таким образом, укладывать нужно обязательно под углом 30 градусов, лишь слегка повернув налево.
Через три часа больного переворачивают точно так же на правую сторону, тоже под углом в 30 градусов. При этом удобно поменять прокладку или проверить, не слишком ли она намокла. Еще через три часа – поворот на спину, и затем все снова повторяется. Под ноги больного также подкладывается подушка, чуть возвышенное положение ног полезно для профилактики отеков и тромбоза, а пятки не должны касаться постели, так как и на них могут появиться пролежни.
Такая смена положения каждые 3 часа должна проводиться как днем, так и ночью. Когда больной сидит в кресле, опасность образования пролежней никуда не девается! Поэтому если это пребывание в кресле продолжается более трех часов, следует делать микроукладки – подкладывать небольшую подушечку под седалище больного с одной стороны, чтобы все тело было чуть наклонено в другую сторону, затем менять положение подушки.
При этом необходимо постоянное наблюдение за кожей, особенно в местах, где часто образуются пролежни – это ягодицы, копчик, спина, а также локти, лодыжки, пятки.
При обнаружении красного пятна на теле нужно проделать «пальцевый тест»: на красное пятно надавливают пальцем. Если это обычная краснота, например, от какого-то раздражения кожи – она в месте надавливания исчезает. Если же пятно не исчезает от надавливания – это пролежень первой степени. С этого момента укладывать больного на данную сторону нельзя, пока краснота не исчезнет (например, если это пролежень на крестце, начинаем перекладывать больного только на правую и левую сторону, но не кладем на спину). Если пролежень развился после сидения на седалищных буграх, какое-то время больному придется провести в кровати, в кресло сажать его нельзя, пока не пройдет пролежень.
Если не реагировать на пролежень первой степени, он быстро переходит во вторую – нарушение кожных покровов, появление ранки, а затем эта ранка углубляется, захватывает мышечную ткань, гноится, и наконец можно получить тяжелую рану – пролежень четвертой степени, на дне которой видны сухожилия и даже кости, она будет гнить, отвратительно пахнуть и доставлять неимоверные страдания больному. Для лечения требуется хирургическое иссечение некротизированных тканей и лечение с антибактериальными мазями.
Все это может произойти так стремительно, что ухаживающий и ахнуть не успеет, поэтому очень, очень важно постоянно наблюдать за кожей и сразу же реагировать даже на небольшое покраснение.
Конечно, небольшую ранку, лопнувшую кожу можно смазать заживляющей мазью вроде бипантена. Но главное здесь – не втирания «волшебных средств», а именно разгрузка, своевременная смена положения и отсутствие давления на опасное место.
Если же пролежень второй и тем более третьей степени – то есть рана – уже появилась, следует обратиться к врачу-хирургу, чтобы он выписал соответствующее лечение и порекомендовал перевязочные средства.
Также очень важна профилактика контрактур. Что это такое? Больные тяжелой деменцией часто держат руки в одном и том же положении, подтягивают к себе одну ногу, их пальцы не двигаются. Если ничего не предпринимать, суставы «запомнят» это положение; сухожилия укорачиваются таким образом, что изменить его уже нельзя – разве что порвать связки. Это и есть контрактура – состояние, когда сустав или суставы нельзя полностью разогнуть или согнуть даже пассивно. Если контрактуры возникли, сделать с ними уже ничего нельзя! Лечение возможно только хирургическое, но никто, конечно, не станет мучить больного операциями в этом состоянии. Поэтому очень важно не допустить образования контрактур. Для этого важны следующие моменты: движение и положение. В постели следует укладывать больного так, чтобы он мог лежать расслабленно и удобно, но в то же время не «поддерживать» патологическое положение конечностей (например, если больная предпочитает всегда подтягивать под себя правую ногу, ногу следует разогнуть и удобно положить на подушки). Три-четыре раза в день следует проделывать пассивные движения во всех суставах (активные упражнения тяжелый дементный больной делать уже не сможет): согнуть-разогнуть, покрутить конечность и т.д. Если больная склонна сжимать кулаки, полезно вложить ей в руки мягкие мячики или матерчатые валики, чтобы уменьшить сгибание пальцев.
Активирующий уход здесь уже маловероятен, первое время и тяжелые дементные больные могут, например, вытереть себе лицо полотенцем, но затем утрачивают эту способность. Поэтому уход только пассивный. Здесь все просто: кожу следует содержать в чистоте, ежедневно целиком смазывать больного бальзамом для кожи или кремом – это полезно в плане профилактики пролежней. Очень важно регулярно менять прокладки или памперсы (контроль как минимум раз в три часа), при намокании и обязательно дефекации, контролировать, не возникло ли раздражение кожи в интимной области, соблюдать чистоту кожи.
При тяжелой деменции, как правило, больного приходится кормить с ложки и поить из специального стаканчика-поильника. Больной полностью пассивен, и мы можем контролировать, сколько он ест и пьет. По-прежнему важно следить, чтобы больной употреблял не менее 1500 мл жидкости в сутки (включая супы, кофе, кисель), если же это трудно, то как минимум хотя бы 800 мл. Если столько жидкости больной не в состоянии проглотить, врач назначит капельницу.
Желательно периодически взвешивать больного. Что в домашних условиях, конечно, трудно – в учреждениях существуют специальные весы для кроватей или инвалидных кресел. В домашних условиях можно ориентироваться на объем талии, например. При сильной потере веса (если больной просто не может кушать достаточно много) можно ввести специальные высококалорийные добавки или специальное питание (коктейли и пудинги).
Как уже говорилось, последней отмирает способность воспринимать сладкий вкус. В этой стадии деменции больные уже не чувствуют вкуса, они не морщатся, когда им дают горькие таблетки. Но сладкое они иногда еще в состоянии ощутить, любят пудинги, сладкие йогурты, шоколад. В принципе, нет ничего плохого в том, чтобы давать такому больному только сладкие блюда. Например, на завтрак – рисовую или манную кашу, на обед – творожную запеканку с вареньем или картофельное пюре с яблочным муссом, на ужин – белый хлеб с вареньем, размоченный в чае или какао. На перекус между делом – размятый банан, шоколад, йогурты. Часто больные уже не могут жевать твердую пищу (или просто невозможно вставить зубной протез), им дают только еду кашеообразной консистенции.
Самое худшее – это нарушения глотания. Если больной начал поперхиваться, захлебываться пищей, его питание следует немедленно пересмотреть.
Здесь возникает сложный этический вопрос – энтеральное питание. Если нарушения глотания уже начались, скорее всего, они не пройдут до конца жизни. В принципе, врачи могут наложить гастростому – отверстие в желудке, через которого выводится кончик зонда. К этому зонду присоединяется система энтерального питания, и таким образом, больной всегда получает достаточное количество жидкости и питательных веществ. На таком питании даже самые тяжелые больные могут «протянуть» еще много лет. Вопрос в том, нужно ли такое искусственное затягивание тяжелого состояния, которое все равно неминуемо ведет к смерти? Все чаще либо опекуны пациента, либо сам он заранее (еще в самом начале болезни) отказываются от гастростомы.
Если гастростому не накладывают, кормление больного с нарушениями глотания – довольно сложная задача. Ведь если такой больной поперхнется, жидкость или пища могут попасть в дыхательные пути, а это приведет к аспирационной пневмонии (да бывали случаи, когда больные и просто сразу задыхались). В общем и целом жидкости глотать труднее, чем кашицеобразную массу. Поэтому в питье и жидкую пищу больному добавляют загустители. Кормят осторожно, небольшими порциями. Наблюдают за состоянием – иногда больной глотает прекрасно, а иногда вообще никак, в «плохие» дни прием пищи желательно пропустить и накормить получше, когда состояние больного это позволит.
В малых количествах жидкость можно заливать за щеку. Во рту жидкость может всасываться без глотания.
О смене прокладок при мочеиспускании и дефекации сказано выше. Еще очень важен такой момент – профилактика запора. Надо следить, чтобы дефекация происходила не реже, чем 1 раз в три дня (лучше записывать или отмечать в календаре, когда больной «сходил» по-большому). Питание по возможности должно стимулировать движение кишечника: зерновой хлеб вместо белого, фрукты и овощи (пусть в виде пюре), кефир и другие кисломолочные продукты, размоченный чернослив. Хотя не всегда возможно скармливать больному подобные продукты (см. выше). Можно массировать живот по часовой стрелке. Если все это не помогает, нужно обратиться к врачу, чтобы он выписал слабительные или клизмы. Бояться слабительных не надо – в конце концов, больной и так доживает последние месяцы своей жизни, и вряд ли стоит беспокоиться о дальнейшей функции кишечника.
Иногда тяжелые дементные больные плачут или кричат без всякой видимой причины. Конечно, нужно убедиться, что такой причины нет, что больной не испытывает, например, болей. Но иногда действительно причину установить невозможно. При тяжелой деменции невозможно и с помощью разговоров или каких-то действий успокоить больного.
Хотя попробовать всегда стоит! Может быть, просто нужно обнять больную и поговорить с ней, как с ребенком? Иногда это работает.
Если больной, тем не менее, постоянно кричит, стоит обратиться к врачу, неврологу или психиатру. Возможно, он назначит легкий нейролептик или какое-то седативное средство. Можно попробовать дать растительные средства – валерьяну или пустырник.
Уже давно не принято отношение к тяжелым дементным больным, как к «овощам». Разработаны методы занятий с ними, такие, как, например, базальная стимуляция, или «снёзельн»-метод. Обо всем этом, впрочем, писать нужно отдельно. Однако элементарные массажи, чтение вслух, музыка, приятный свет – все это успокаивает больных и создает то самое качество жизни, которое мы только и можем обеспечить нашим близким в таком состоянии.
источник
Деменция – это приобретенное слабоумие, при котором утрачиваются приобретенные знания и навыки, теряется личность. Чаще заболевание возникает в пожилом возрасте и имеет несколько стадий. Деменция перед смертью протекает в бессознательном состоянии, бреду и галлюцинациях.
Нарушение нервной деятельности, приводящее к снижению интеллектуальных способностей, потере памяти, утрате самообслуживания диагностируется как деменция. Причинами патологии служат травмы головного мозга, инфекционные и сосудистые заболевания, болезнь Альцгеймера, алкоголизм, наркомания.
Больные с деменцией могут жить на протяжении долгих лет. Продолжительность жизни зависит от прогрессирования болезни, которая у каждого пациента проходит индивидуально. Смерть от деменции происходит на последней стадии патологии и чаще связана с сопутствующими заболеваниями.
Первые проявления деменции заметить тяжело даже опытному врачу. Близкие люди могут отмечать рассеянность, озабоченность, беспричинные перепады настроения, равнодушие к любимому хобби. Постепенно человек начинает забывать текущую информацию и события, но прекрасно помнит, что с ним происходило раньше. Некоторые больные развивают бредовые идеи, которые могут возникать из-за галлюцинаций. Человек не может адекватно оценить свои действия, он не замечает, что стал вести себя иным образом.
По мере прогрессирования патологии теряются умственные способности, навыки чтения, письма, самообслуживания. Разговор становится нечетким, фразы короткие или оборванные. Больной плохо понимает чужую речь, не реагирует при обращении к нему.
Клиническая картина зависит от локализации пораженного участка головного мозга, его размеров, причин, вызвавших слабоумие. В медицине принято разделять болезнь на несколько этапов. Каждая стадия отличается особенными симптомами, которые прогрессируют вместе с деменцией.
| Стадии деменции | Симптомы |
| Легкая |
|
| Ранняя |
|
| Промежуточная |
|
| Тяжелая |
|
Последняя стадия деменции перед смертью сопровождается следующей симптоматикой:
- Снижается потребность к пище, происходит истощение организма;
- Больной не может самостоятельно держать голову, сидеть.
- Отсутствуют мимические движения, мускулатура лица ослабевает и атрофируется.
- Человек утрачивает способность жевать и глотать, причиной становится паралич.
- Нарушается координация движений, может возникнуть ступор или кома с летальным исходом.
В последней стадии деменция перед смертью может продолжаться до полутора лет, но обычно человек умирает в течение 6 месяцев.
Примечание. Нарушение глотательных функций часто провоцирует попадание частичек пищи в органы дыхания, что может вызвать пневмонию и смерть.
Деменция перед смертью провоцирует ряд заболеваний. Обездвиженный и бессознательный человек не может обозначить необходимые потребности, и часто симптомы опасных заболеваний не заметны родственниками.
Летальный исход могут ускорить следующие заболевания и состояния:
- Плохое кровообращение повышает риск образования тромбов, которые могут привести к смерти.
- Длительная обездвиженность провоцирует образование пролежней. Ослабленный организм не способен нормально регенерировать ткани. Инфицирование открытых ран осложняет состояние и приводит к развитию сепсиса, который в 90% случаев приводит к летальному исходу.
- Длительный прием антипсихотических лекарственных препаратов провоцирует непроходимость кишечника, вызывают болезнь печени, желудочно-кишечного тракта. Это так же является причиной смерти.
- Пневмония. Это наиболее распространенная причина смерти больных деменцией. На этом этапе деменция – признак скорой смерти. Застой крови вызывает отек легких (наполнение их жидкостью). Орган не может обеспечить организм достаточным количеством кислорода. Нарушается метаболизм, усугубляется состояние головного мозга. Следствием становится быстрый уход человека из жизни.
Реже больные деменцией умирают от инфарктов и инсультов. Причиной их является делирий – психическое расстройство и галлюцинации, побуждающие страх, волнение, панический ужас.
На последней стадии заболевания человек уже не проявляет жизненной активности. Ему глубоко безразличен окружающий мир, близкие люди, физиологические потребности. Такое состояние говорит о скором летальном исходе. Качественный уход за лежачим больным может отсрочить уход на несколько месяцев.
Признаки смерти больного деменцией:
- длительный анабиозный сон;
- затрудненное мочеиспускание, минимальный выход мочи темного цвета со специфическим запахом;
- отсутствие стула;
- похолодание конечностей, связанное с уменьшением циркуляции крови;
- темные пятна на коже, вызванные снижением обмена веществ и поражением мягких тканей;
- сужение зрачков.
Следующей стадией становится предагония – медленное умирание организма. Резко снижается артериальное давление, начинается тахикардия, снижается доставка кислорода к головному мозгу.
Агония – последняя вспышка деятельности организма. В этот период включаются функции высших отделов мозга, которые возможно не были в жизни задействованы. Иногда больные деменцией перед смертью обретают ясное сознание. Такой феномен известен науке как предсмертное прояснение. Случай редкий, но оставляет сильное впечатление на людей, ухаживающих за дементными больными. В основном человек умирает умалишённым. Агония может длиться от нескольких минут до часа и сопровождаться мышечными судорогами, нормальными сердечными сокращениям и ритмом дыхания. Далее наступает клиническая, а затем биологическая смерть.
Многие считают, что деменция – признак близкой смерти, но это не так. При своевременном лечении можно отдалить процесс расставания с родным человеком. Правильная забота, грамотный прием медикаментозных препаратов, занятия по развитию мозговой активности, уроки «подражания» смогут продлить жизнь и замедлить прогрессирование слабоумия. Главная цель близких – не опускать руки и не сдаваться.
источник
Ничего для человеческого организма не проходит бесследно. Даже самая маленькая излеченная болячка все равно оставляет клеймо на жизненно важных органах и тканях. Травмы, вирусы, бактерии — все это губительно сказывается на работе головного мозга, контролирующего все происходящие процессы в теле человека. А если под действием патологического процесса нарушаются его функции, то последствия могут быть непредсказуемыми.
Нарушенная мозговая деятельность медленно и верно приводит человека буквально к краю пропасти, именуемой сосудистой деменцией. Это заболевание характеризуется снижением когнитивных функций из-за недостатка питательных веществ и кислорода в головном мозгу. Опасность заболевания в том, что человек зачастую и не подозревает о развитии недуга и спокойно живет, не принимая никаких профилактических мер.
Феномен корково-подкоркового разобщения является главным патогенетическим фактором вызывающим деменцию сосудистого типа. Он характеризуется поражением базальных ганглиев и белого вещества головного мозга, приводящим к нарушению связи между подкорковыми структурами и лобным отделом. Говоря простым языком, сосудистая деменция развивается из-за отмирания клеток мозга на обширных участках.
Факторы, вызывающие заболевание, следующие:
- внутримозговые геморрагии;
- ишемические инсульты любого рода;
- инфекционные васкулиты;
- артериальная гипертензия;
- подоболочечные геморрагии;
- аутоиммунные васкулиты;
- неспецифические васкулопатии.
Болезни сердечнососудистой системы, такие как артериальная гипертензия, порок сердца, атеросклероз, аритмия, ИБС составляют группу риска по развитию данной патологии. Еще сюда можно внести мужской пол, наследственность, азиатская и негроидная раса, курение, возраст старше 65 лет и прочие.
Люди, перенесшие в недавнем времени инсульт, страдают снижением познавательных функций головного мозга. Это проявляется следующими симптомами:
- задержка мыслительных процессов;
- нарушения речи и памяти;
- расстройство координации движений;
- ослабление тонуса мышц;
- неустойчивость ходьбы.
Постепенное развитие болезни длится от 2 до 5 лет и начинается с резкого изменения личности. У пациента начинают усиленно проявляться определенные черты характера, например, упорство, бережливость, консерватизм. Он утрачивает нормы морального поведения, теряется память и временно-пространственная ориентация. Наступают моменты, когда человек не может правильно воспринимать действительность и не ориентируется во времени.
Дальше симптомы сосудистой деменции зависят от участка поражения коры головного мозга. При отмирании нейронов в лобной доле возникает апатичное поведение больного, многократное повторение действий и фраз. Если разрушительный процесс затрагивает средний мозг, то характерно развитие галлюцинаций, спутанность сознания, сонливость и эпизодичность памяти.
При тяжелом течении болезни наблюдается дрожание конечностей, истощение, нарушение ходьбы и речи, потеря навыков самообслуживания. Пациент начинает обрывисто вести разговор, частично помнит сведения о себе, плохо концентрирует внимание. Сужение круга интересов приводит к развитию депрессии или эмоциональному недержанию (насильственный плач, слабодушие). Нередко могут возникать синкопальные состояния, эпилептические приступы, нарушения мочеиспускания и падения.
Существует ряд признаков, по которым можно спрогнозировать болезнь:
Это важно! Человек, страдающий сосудистой деменцией депрессивного характера, теряет связь с социумом, вследствие чего могут возникнуть суицидальные мысли. Родственники должны с особой осторожностью, заботой и лаской относится ко всем изменениям в организме, чтобы не ухудшить эмоциональное состояние.
Обращение за помощью к врачам должно состояться как можно раньше, чтобы не допустить полного разрушения человеческой личности и сохранить навыки самообслуживания пациента. Для начала специалист выясняет жалобы и тщательно собирает анамнез. Затем производится тестирование по критериям NINDS-AIREN, DSM-IV и ADDTC, ишемической шкале Хачинского.
Диагноз сосудистой деменции основывается также на результатах проведенных МРТ и КТ головного мозга, позволяющих обнаружить повреждения белого вещества и множественные инфаркты.
При точно установленной причине развития недуга терапия направлена на ее устранение и поддержание когнитивных функций организма. Если сосудистая деменция сопровождается некрозом с гибелью нейронов и разрастанием глиальной ткани, то возникают серьёзные осложнения, например, эмболия или остановка сердца. Очень важно незамедлительно принимать меры после постановки диагноза, чтобы не допустить смерти пациента.
Медикаментозное лечение сосудистой деменции определяется строго индивидуально и зависит от этиопатогенетических механизмов ее развития. Так как основной причиной болезни является артериальная гипертензия, то врачи в первую очередь назначают препараты нормализующие давление и кровообращение.
Для улучшения интеллектуальных способностей целесообразно применение ингибиторов ацетилхолинестеразы (Пентоксифиллин), предшественников ацетилхолина (Лицетин), антиоксидантов, ноотропов или нейротрофических препаратов. Их эффективность зависит от стадии заболевания и выраженности когнитивных нарушений.
Психические нарушения устраняются с помощью нейролептиков или антидепрессантов. Однако с этими препаратами нужно быть осторожными и принимать строго по схеме, назначенной врачом. В основном врачи отдают предпочтение препаратам «Санопакс» и «Феварин».
Уход за пациентом также играет важную роль в результативности назначенной терапии. Общение с родственниками, друзьями и занятия любимыми делами должны составлять большую часть свободного времени пациента. Привычный ритм жизни, отказ от вредных привычек, сбалансированное питание, умеренные умственные нагрузки — вот что является основой долгого сохранения функций головного мозга.
Для того чтобы недуг не начал свое губительное действие нужна действенная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний. Если у человека имеются факторы риска по развитию данной патологии, то соблюдение определенных мероприятий минимизирует вероятность их наступления.
источник
Здраствуйте! зашла на сайт в целях помочь себе. Маме 83 год. Заболела с осени 2013г. Причем как-то резко. Сказали врачи что энцефалопатия быстропрогрессирующая. Слегла. Отказали ноги. дальше сиделка, инвалидность 1 группы. Лежала 4 месяца не поврорачиваясь даже самостоятельно. Плохо ела. Памперсы. и все такое. Разговоры — сплошной бред из прошлого. Узнавать переставала всех. Потом весной друг стало лучше- стала сама садиться. Потом стала всяко разно передвигаться по комнате — на четвреньках и по стенкам. Все куда то рвалась. Вся избилась, руки поободрала. Так было почти 1,5 мес. Теперь опять лежит никакая- не садится. Кричит что попало. Рвет памперсы, все рвет, крошит. Меня то узнает то нет. Вспоминает всех умерших. Просит все время увезти ее домой. Без снатворного не спит. Вот такая краткая ОЧЕНЬ грустная история.
Галина, заболевание идет волнами, то вверх, то вниз, но общая тенденция вниз, был ли у вас психиатр или невролог. вы написали про снотворное, значит врач ее видел. От психотропных успокоение придет и для нее и для Вас. Главное подобрать побыстрее, накопление лекарства идет где-то неделю. Если врача-специалиста еще не было, вызывайте обязательно. ВСе образуется, тут все через это прошли, для Вас все тяжело, но, когда успокоится, будет полегче.
Психиатр выписал хлопротексин. Даю на ночь по 1/2.И еще какой то препарат сильный. Даю только на ночь. От него язык не ворочается. Немеет он. На ночь донормил даю так же. Вот что делать, чтоб памперсы не рвала.
Сейчас вот опять антибиотики колю. Цефазолин. Второй раз уже так. Застой в легких получается. Температура 39 была.
Можно более подробнее про лечение уточнить?
Назначили только хлорпротексин для сна с донормилом. Лечим сейчас застой в легких. Пьет только аскорутин и ацерокордол. Еще даю таблетки 1/4 психотропное. но не всегда.Когда буянит сильно и не спит.
Хлорпротиксен он не только для сна, это нейролептик, он успокаивает, а также накапливается в организме и должен действовать как все нейролептики
Сочувствую. сами в этой же лодке. Скажите, а кто у вас ухаживает, есть ли сиделка?
жаль нельзя комментарий поправить, про сиделку увидела. может. нам надо будет. Пока отпуск-полбеды, а как на работу выходить. где ее искать только.
да. сиделка сидит. Сегодня вот опять памперс в клочья, все крошит, рвет. Говорит не понять что. Ноги не ходят. Сидит в подушках-валится. Ест пока хорошо.Мокрота пошла очень сильно. Откашливаться не понимает-глотает. Колим антибиотик. Уже раз такое было-застой.Не знаю что будет дальше. Жаль ее очень- сердце рвется. А у Вас как все протекает?
У нас 6 лет назад перелом шейки бедра, год лежания, потом еле-еле туалет-ванна-кровать, а сейчас то плохо-плохо, то нет. Если честно, то все вымотались уже за 6 лет: а сейчас вообще никуда не уехать. нашей 86.
Да уж. У нас 8 месяцев болеет основательно, и то мы все устали конечно. Хотя не физически больше, а морально очень тяжело от того, что родному человеку ты ничем не можешь помочь.
Галина!Моей тоже 83, лежит 3 год,периоды беспокойства бывают,но не часто. Вам нужно лекарства подбирать, чтобы успокоить, чтобы спала. У меня тоже сегодня содержимое памперса на полу, но это от того(как я понимаю), что она плохо спала, ну и заняла себя. А вообще, я уже ничего не понимаю, мамулька моя сегодня разумная-разумная. Я аж всплакнула, и сама поела, и йогурт говорит вкусный, я чихнула- говорит»будь здорова». Чудеса!! С легкими-это плохо, я постоянно делаю массаж, постукивание, поворачивания, руками двигаю(как оперные певцы).Лазолван периодически даю. Как в армии-Командир говорит-«делай как я», а комиссар-» делай как Я сказал». Мы командиры, советуем, что сами проходим или прошли. Успехов Вам..
Таня, действительно чудеса! Пусть Ваша мамуля подольше остается такой разумной!
Таня, а опрелостей и пролежни не были? Как кормите? Как стул?
Сегодня вот опять памперс вдребезги. С хлорпротексином стала спокойней. Хоть не кричала, не металась и не просила увезти ее .Ест опять только жидкое. Кормим с ложки. мокрота очень сильно идет. Выхаркивать не понимает- глотает. Все продолжаетсяю
Только разумность ее на меня не распространяется, оттого я и плачу. У нас так: — мама, кто я ? — женщина -хорошая или плохая — хорошая, очень хорошая.. На том и успокаиваюсь, что не плохая.
Таня, у меня то же самое. Папа много кого узнаёт, но меня и маму не знает. Мама говорит, что ещё 2 месяца назад руки её целовал постоянно, а теперь поцеловать не разрешает, морщится брезгливо.
Я улучшение маминой разумности связываю в приемом АМ. Но память не вернулась, не помнит практически ничего из своей жизни, показываю фото, где ее друзья-сокурсники с которыми приехала на Урал по распределению, отвечает -» это наши», но ФИО назвать не может.Им всем по 83, есть женщины просто чудо , как сохранились! Есть пара, где женщина лежит уже лет 5-6, а муж ухаживает, ему нельзя стареть, бегает живчиком, да и сын их(мой одноклассник) постоянно мотается к ним из другого города. Совершенно не ожидала я от своей мамульки такой болезни. Татьяна, а как у вашего папы с ногами? У нас опять начинается тугоподвижность, несмотря на массажи и прочее.
Да у нас и не проходила скрюченность. Но мы массаж не делаем,потому что папа не даёт его лишний раз трогать
Галина, многие из нас дают противодементные препараты, вы не даете. Почитайте об акатиноле мемантине для начала.
Мне сказали что противодементные препараты -это в ее случае выброс денег. Возраст не тот.
Галя, многие врачи так говорят ((( давайте противодементное, состояние стабилизируется,у моей например улудшилось, но у меня другая ситуация, я заметила начало. Еще кто-тоиз девочек писал, что после начала приема АМ мама вернулась по состоянию в состояние 3 года назад.
Моему папе 80 лет. Акатинол даём больше года. Помогает абсолютно точно. Возможно , что у всех по-разному.
Да. Перехвалила я свою мамульку, сегодня проснулась в очень плохом настроении, истерила, мне чуть ухо с сережкой не оторвала. Синусоида . Я заметила — самое хорошее состояние у нее 18-20 часов, просто куколка, а уже и спать нужно готовиться. Альфира! потертость никак не заживает, стул регулярно, 5/1 , конечно , не выдерживается, получается чаще. Галина! А кто вам сказал , «про выброс денег», я маму не показывала психиатрам(кроме как на получении группы), но все врачи, которые ее иногда смотрят говорят- «если есть возможность- давайте АМ».
Я с Таней согласна, никто не говорит, что больной поправится от акатинола, но значительно облегчится уход. Я помню в свое время и Светлана говорила, что жалела, что поздно начала давать акатинол, ее маме было не меньше 83 лет.
Я тоже не понимаю ссылку на возраст. Откуда эта мысль, что после 80-ти лекарство действует не так, как до. Говорю это не только в применении к акатинолу. К чему угодно. Надо пробовать разные варианты. Организм — штука сложная. Один на одно среагировал, другой на другое.
Галина,я давала своему папе акатинол почти год.Улучшений не было, вызывал препарат только физическую активность.Ему больше помог курс витаминов В и фолиевой кислоты,но все равно итог невеселый.Лежит уже 2 года живя в своем мире.Сейчас даю только успокоительные для сна,для нормализации давления препараты и противосудорожные.А и еще для регуляции стула.Для того,чтобы не сдирали памперс многие его заклеивают скотчем.У моего папы руки постоянно что-то перебирают.Раньше,когда был посильнее,давала на растерзание старые простыни и пододеяльники,он их раздирал на мелкие полоски.Потом теребил большую махровую простыню,ему нравилось ее щупать,крутить.На долгое время хватило полотенца с длинными кистями.Он их сплетал,свызывал,тянул,вообщем развлекался как ребенок.Теперь стал слабенький и хватает старенького детского байкового одеяльца.
Не поняла- как заклеивают скотчем? Она разве скотч не порвет?
источник
Случается, что на фоне полного благополучия у человека внезапно появляется слабость и тяжесть в ногах, приводящая к частичной или полной неподвижности. Что делать, если отказали ноги? Как выяснить причину и можно ли избавиться от подобной проблемы?
Паралич ног могут спровоцировать самые разные факторы. Это может быть внезапное нарушение кровообращения в нижних конечностях или же сбой в работе двигательных нервных волокон. Случается, что даже опытный доктор не в силах быстро разобраться с диагнозом и понять, почему же отказывают ноги у человека. Обычно врачам приходится иметь дело со следующими заболеваниями:
- алкогольная полинейропатия;
- диабетическая полинейропатия;
- облитерирующий эндартериит;
- инсульт головного мозга;
- заболевания позвоночника.
Эти пять заболеваний чаще всего приводят к онемению нижних конечностей и нарушению двигательной активности. Независимо от причины, вызвавшей паралич ног, человек теряет способность ходить – на время или навсегда. Некоторые заболевания могут привести к полной утрате способности передвигаться и стать причиной инвалидности в любом возрасте.
Алкоголизм является одной из самых частых причин развития полинейропатии. На начальных этапах это заболевание дает о себе знать такими симптомами:
- жгучие боли в икроножных мышцах;
- онемение и чувство ползания мурашек в ногах;
- болезненные спазмы мышц голени;
- слабость мышц;
- быстрая утомляемость;
- нарушения походки;
- атрофия мышц.
Все эти симптомы не возникают в один день. У человека, употребляющего алкоголь сверх меры, признаки полинейропатии возникают постепенно. С каждой новой рюмкой болезнь прогрессирует, и однажды наступает момент, когда ноги просто отказывают. Человек не может встать, и любые движения выполняются с трудом. Бывает и так, что ноги полностью перестают двигаться на неопределенное время.
Боль, покалывание, онемение ног – повод обратиться к врачу.
Почему же у алкоголиков отказывают ноги? Все дело в негативном влиянии этилового спирта на процесс проведения нервных импульсов в ногах. У алкоголиков нарушается транспорт питательных веществ и ферментов, обеспечивающих нормальное функционирование нервной ткани. Замедляются все процессы, нарушается передача сигнала по нервным волокнам. В конечном итоге это приводит слабости мышц, вплоть до полной неподвижности ног на фоне приема алкоголя.
Существует мнение, будто бы только длительные запои способны спровоцировать отказ ног. На самом деле к нарушению работы нижних конечностей может привести даже однократное употребление большого количества алкоголя. Тело каждого человека реагирует по-разному, и заранее предсказать эту реакцию невозможно. Людям, не желающим отказываться от употребления спиртного, остается лишь надеяться на чудо – и на выносливость собственного организма, чьи ресурсы не бесконечны.
У алкоголиков еще одной причиной отказа ног может быть нехватка витаминов группы B. Злоупотребление спиртными напитками приводит к нарушению работы кишечника и снижению всасываемости полезных веществ. Хронический авитаминоз негативно влияет на состояние нервных волокон, что в конечном итоге приводит к слабости в ногах и нарушению их двигательной активности. Сочетание полинейропатии и нехватки витаминов группы B значительно ухудшает и без того непростую ситуацию, замедляя процесс выздоровления.
Можно ли вылечить алкогольную полинейропатию? Ни один врач не даст гарантий полного избавления от болезни. Однажды возникнув, поражение нервных волокон будет прогрессировать, приводя в конечном итоге к полной неподвижности человека. Замедлить развитие болезни и облегчить состояние можно, придерживаясь следующих рекомендаций.
- Отказ от алкоголя.
- Сбалансированное питание (полноценный рацион, богатый белком и витаминами группы B).
- Прием витаминов внутримышечно.
- Восстановление функции желудочно-кишечного тракта.
- Физиотерапия.
- Лечебная гимнастика.
Последние два метода позволяют в некоторой степени восстановить функцию мышц и вернуть работоспособность нижним конечностям.
Эта патология является одним из самых серьезных осложнений сахарного диабета. Диабетическая полинейропатия представляет собой нарушение работы нервных волокон на фоне высокого уровня сахара в крови. Гипергликемия также сказывается на функционировании всех остальных органов: сердца, почек, печени и головного мозга.
Симптомы диабетической нейропатии схожи с проявлениями подобного состояния при хроническом алкоголизме. Боль и тяжесть в ногах, онемение и слабость постепенно приводят к полной неподвижности нижних конечностей. Полинейропатия почти всегда сочетается с поражением кровеносных сосудов и развитием трофических язв. При тяжелом течении болезни возможно появление гангрены и развитие сепсиса.
Ежегодно сдавайте кровь на сахар – будьте в курсе состояния своего здоровья.
Лечением нейропатии при диабете занимается врач-эндокринолог. Применение препаратов, улучшающих кровоток и активизирующих работу нервных волокон, позволяет замедлить прогрессирование болезни. Также эндокринолог решает вопрос о необходимости инсулинотерапии и подбирает оптимальную дозировку гормона для каждого пациента.
У пожилого человека причиной паралича ног могут стать заболевания кровеносных сосудов. При этой патологии происходит значительное сужение артерий ног вплоть до полного исчезновения их просвета. В результате мягкие ткани не получают нужного питания и происходит их омертвение. Ноги перестают двигаться, и при отсутствии лечения болезнь может закончиться летальным исходом.
Среди всех заболеваний сосудов ног наибольшее значение имеет облитерирующий эндартериит. Почему возникает эта патология?
Возможные причины развития эндартериита:
- курение;
- нарушения свертывающей системы крови;
- атеросклероз;
- аутоиммунное поражение сосудов ног;
- инфекции.
Болезнь развивается постепенно в течение длительного времени. Сначала человек жалуется на появление боли при ходьбе. В дальнейшем возникает онемение и отек нижних конечностей, появляются судороги, возникают трофические язвы. Типичным признаком облитерирующего эндартериита является перемежающаяся хромота – вынужденная остановка движения при появлении сильной боли в ногах. При появлении любого из этих симптомов следует обратиться к хирургу или кардиологу.
Состояние, при котором отказывают ноги, может быть признаком инсульта. Эта патология характеризуется острым нарушением мозгового кровообращения, приводящим к гибели нервных клеток. При отсутствии квалифицированной помощи инсульт может стать причиной смерти больного. Кроме отказа ног для инсульта характерны следующие симптомы:
- нарушение сознания;
- спутанность речи;
- расстройство зрения и слуха;
- слабость мышц;
- паралич (неподвижность) конечностей;
- нарушение ориентировки в пространстве и времени.
При появлении любого из признаков инсульта вызывайте скорую помощь!
Распознать инсульт можно, попросив больного улыбнуться, сказать несколько слов или поднять обе руки вверх. При нарушении мозгового кровообращения улыбка выйдет кривая, речь окажется невнятной, а руки будут подняты не на одном уровне. Но даже отсутствие подобных симптомов не гарантирует отсутствие инсульта. Точный диагноз может быть выставлен только после тщательного обследования в стационаре.
Остеохондроз поясничного отдела позвоночника является достаточно редкой причиной паралича ног, однако полностью исключать такой вариант не стоит. При этой патологии нередко отмечаются боли в спине, нарушение мочеиспускания и дефекации. Почему так происходит? Все дело в том, что именно нервные волокна, исходящие из спинного мозга, отвечают за движения ног, опорожнение мочевого пузыря и прямой кишки. При повреждении одного из нервных стволов возможно развитие паралича, а также других нарушений в работе нервной системы.
Пытаясь понять, почему же ноги отказывают, люди обращаются за помощью к врачам. Порой для выяснения причины такого состояния приходится пройти обследование у невролога, кардиолога и хирурга. Специалисты рекомендуют не затягивать с визитом и записываться на прием при первых же признаках дискомфорта в ногах. Своевременная диагностика заболевания позволит избежать осложнений и предотвратить развитие паралича ног.
источник
