С возрастом у человека могут появляться различные заболевания, нередко они затрагивают головной мозг и сказываются на его функциях. Может повыситься раздражительность, появиться агрессия, ухудшиться память и нарушиться способность к мыслительной деятельности. Подобные симптомы характерны для тех случаев, когда возникает деменция альцгеймеровского типа.
В этом случае происходит постепенный распад личности, преимущественно патология наблюдается у людей старше 65 лет. В редких случаях патология может возникнуть у более молодых людей, как правило, это связано с травмами и другими заболеваниями.
Деменция при болезни Альцгеймера – это слабоумие, которое чаще всего наблюдается в старческом возрасте и обусловлено поражением головного мозга.
При данной патологии происходит утрата интеллекта, способности запоминать, а также когнитивных функций. Как итог, человек постепенно деградирует и становится неспособен даже за собой ухаживать. Патология прогрессирует медленно, но в конечном итоге приводит к полной утрате базовых способностей.
Для деменции при болезни Альцгеймера характерно отложение белков в клетках нейрона, а также в нитях нейрофибриллярных клубочков. Из-за этого происходит разрушение связей между клетками, что приводит к нарушениям в головном мозге.
Данный патологический процесс приводит к постепенной утрате мыслительной функции и, как итог, к полной личностной деградации. Со временем всё больше частей головного мозга отмирают, из-за чего ухудшается самочувствие человека.
Значительно выше вероятность столкнуться с болезнью в возрасте после 85 лет. У престарелых людей она наблюдается примерно в 50% случаев. При этом после 75 лет вероятность повышается до 15%. Следует учитывать одну особенность патологии.
Пресенильная деменция, возникшая в 65 лет, имеет стремительное развитие. При ней можно заметить явные когнитивные расстройства. Если же сенильная патология появилась после 70 лет, тогда она будет медленно прогрессировать, и в основном отмечается ухудшение памяти.
Если появляется деменция при болезни Альцгеймера, нужно своевременно принять меры. Обязательно понадобится обратиться к врачу, чтобы своевременно начать лечение. В этом случае удастся максимально продлить срок жизни человека.
Врачи дают разный прогноз, некоторые пациенты живут в течение 5 лет, а другие могут продержаться ещё 15 лет и дольше. Многое будет зависеть от качества ухода и от стараний пациента.
Существуют разные виды деменции альцгеймеровского типа, и при диагностике врачи определяют конкретный тип. Болезнь разделяют по времени появления и по степени тяжести. От этого будет зависеть схема терапии и прогноз. Какие виды деменции при болезни Альцгеймера существуют.
Пресенильная. Она характеризуется раннимначалом в возрасте до 65 лет, при этом патология быстро прогрессирует. Присутствуют такие симптомы, как расстройства речи, нарушение практических навыков, а также утрачивание способности к чтению и письму.
Сенильная. Она имеет позднее начало, поэтому отмечается после 70 лет. Проявления прогрессируют медленно, а главным симптомом выступает проблема с памятью.
Начальная. Деменция альцгеймеровского типа только появилась, поэтому имеет неяркие симптомы. Человек может хуже ориентироваться в привычных местах, замедленно выполнять обычные дела, а также хуже разбираться в денежных вопросах. В целом близкие люди могут не замечать негативных изменений, потому как их можно объяснить старческим возрастом.
Умеренная. Патология развивается, и возникают новые симптомы. Человек значительно хуже запоминает информацию, особенно те вещи, которые только что происходят. Больному становится тяжело узнавать своих близких людей, причём даже тех, с которыми он живёт. Пациент не в состоянии самостоятельно одеться, а также использовать бытовые предметы.
Тяжёлая. Человек не может поддерживать разговор, не отвечает на вопросы и не говорит о своих потребностях. Большую часть времени он проводит во сне или в полудрёме. Самостоятельно не может употреблять еду, при этом нарушена глотательная функция. Пациент не контролирует кишечное испражнение, а также мочеиспускание. За подобными людьми нужно постоянно присматривать и ухаживать.
Чтобы лучше понимать, что собой представляет деменция альцгеймеровского типа, следует отдельно рассмотреть общие симптомы. При их появлении стоит незамедлительно пройти врачебную диагностику для постановки правильного диагноза. Если этого не сделать, тогда патология будет прогрессировать, и человек станет угасать на глазах.
Основные признаки:
- Больной забывает важные даты, а также уже произошедшие события.
- Утрачивает способность воспринимать речь, которая идёт по телевизору.
- Пациент не может вспомнить имена своих друзей, родственников, забывает название обычных вещей.
- Повторяет одни и те же слова по несколько раз, может часто переспрашивать после получения ответа.
- Человек утрачивает полноценную способность мыслить и запоминать. Он не может анализировать события, решать какие-либо задачи и усваивать новую информацию.
- Присутствует частая смена настроения. Пациент становится злым, депрессивным или безразличным к окружающему.
- Имеются проблемы с чтением или письмом. Человек постепенно утрачивает данные способности.
- Пациент ощущает постоянное беспокойство даже в привычной среде.
Естественно, чем дальше прогрессирует деменция при болезни Альцгеймера, тем хуже становится состояние человека. Процесс считается необратимым, но всё-таки важно поддерживать здоровье пациента.
При деменции альцгеймеровского типа требуется специальная диагностика, благодаря которой можно выявить заболевание. Только лишь знать симптомы будет недостаточно, потребуется пройти ряд обследований.
При первых симптомах стоит обратиться к неврологу или психиатру. Они смогут предположить, с каким именно заболеванием пришлось столкнуться человеку. Далее будут назначены исследования, которые подтвердят или опровергнут диагноз.
Пациентам назначается МРТ, потому как данная процедура позволяет получить подробную информацию о состоянии головного мозга. Удастся определить, имеются ли какие-либо отклонения, которые могут давать схожие симптомы.
Если болезни отсутствуют, тогда можно предположить наличие деменции альцгеймеровского типа. В дополнение проводится компьютерная томография, которая тоже позволяет получить информацию о состоянии головного мозга.
Для пациентов выполняется биохимический анализ крови, потому как с его помощью удастся выявить некоторые отклонения. Специалисты определяют, имеется ли в крови витамин B12, а также фолиевая кислота. Осуществляется электрокардиограмма и ЭЭГ для выявления других патологий.
Специалист может направить на пункцию спинномозговой жидкости, а также на исследование реакции зрачков. При необходимости изучают состояние других органов, если есть подозрения на их патологии.
Могут потребоваться специальные тесты, по итогам которых определяется наличие недуга. Например, используется процедура с рисованием, с поиском скрытого смысла. Также проводят нейропсихологическое тестирование для выявления деменции при болезни Альцгеймера.
По итогам пройденных процедур можно будет понять, с какой именно проблемой приходится иметь дело. Может быть такое, что характерные симптомы даёт сосудистая система. Иногда диагноз остаётся неуточненным, но такое бывает достаточно редко. Как только удастся понять, что именно происходит с человеком, нужно будет начать лечение.
Как уже говорилось, сенильная деменция альцгеймеровсого типа не поддаётся лечению, но при этом важно принять меры для улучшения самочувствия человека. Нужно будет устранять негативные проявления болезни, а также замедлить развитие патологии. Если имеются сопутствующие недуги, способные влиять на состояние мозга, тогда потребуется их устранить.
Обязательно проводится терапия сахарного диабета, повышенного давления и атеросклерозных изменения сосудов головного мозга. Если у человека имеется лишний вес, тогда от него нужно будет избавиться. Врачом прописываются специальные препараты, которые положительно влияют на самочувствие больных.
Какие средства используются:
- Медикаменты для улучшения кровообращения.
- Ноотропные средства, которые способствуют нормализации мозговой деятельности.
- Онтиоксиданты, такие как Омега-3 и Мексидол.
- Гомеопатические препараты в качестве дополнения.
- Средства, которые стимулируют работу центральной нервной системы и улучшают память.
- Успокоительные препараты в тех случаях, когда человек страдает от беспокойства и агрессии.
При этом при альцгеймеровской деменции специалист проводит с человеком беседы, которые помогают принять своё состояние. Требуется разработать специальные упражнения, которые тренируют память, а также мыслительную деятельность.
Данные меры актуальны на начальной стадии болезни. Если же болезнь находится на последнем этапе, тогда потребуется постоянный контроль со стороны близких людей, потому как пациент становится недееспособным.
источник
Население планеты стареет, что приводит к распространению старческих болезней.
Медицинские исследования показывают, деменция (от латинских слов de – утрата, mentos – ум; безумие, слабоумие) неизлечима.
Но сопровождающие ее симптомы при правильно подобранном лечении успешно корректируются.
Степень развития болезни и особенности ее протекания являются решающими факторами при определении схемы лечения.
В ходе терапии возникает непереносимость лекарств, появляются сопутствующие заболевания, и тогда подбор средств изменится.
Нарушения работы головного мозга лечатся медикаментозно:
- Холинергическими препаратами, предотвращающими гибель холинергических нейронов и улучшающими работу головного мозга. Эффективными по лечению и соотношению побочных действий признаны: Донепезил, Галантамин, Ипидакрин и Ривастигмин (или Экселон).
- Средствами, влияющими на работу рецепторов NMDA (отвечают за регуляцию нейрональной возбудимости и сохраняют клетки коры головного мозга в рабочем состоянии) – такими, как Мемантин.
- Альтернативными лекарствами – ноотропами, нейролептиками, антиоксидантами и др.
Препараты при лечении деменции:
| Легкая и умеренная деменция | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Прогрессирование заболевания |
Ривастигмин принимают в форме таблеток, через инъекции, в виде пластыря Экселона.
Продается только по рецепту, курс приема не более 10-15 дней по 50 миллиграмм за 20-30 минут перед сном.
Сероквель или Кветиапин назначают пожилым людям по 25 мг в сутки (полтаблетки) с постепенным увеличением на 25-50 мг ежедневно до достижения эффективности.
Кортексин назначается комплексно при познавательных нарушениях.
Нейтрализуя окислительные процессы в клетках, средства замедляют прогрессирование общих признаков деменции.
Как и все бензодиазепиновые лекарства, вызывает привыкание, поэтом курс приема короткий и одноразовый – 14 дней по 0,5-1 мг три раза в день при среднем количестве от 1,5 до 5 в день.
При начальных признаках болезни пьют настойки женьшеня, элеутерококка, лимонника.| Название | Производитель | Место производства | Количество таблеток в упаковке (дозировка 10 мг) | Рейтинг Зенова 1 |
| Акатинол Мемантин | MERZ-PHARMA | Германия | 30,90 | 4,5 |
| Меманталь | Synthon (Сотекс) | Испания | 30,60,90 | 4 |
| Нооджерон | Pliva (Тева) | Хорватия | 30, 60, 90 | 3,5* |
| Марукса | КРКА-рус | Россия | 30, 60, 90 | 3,3 |
| Меморель | Макиз-Фарма (Stada) | Россия | 30, 90 | 3,3 |
| Мемантин-TL | Химрар (Технологии лекарств) | Россия | 30,90 | 3,3 |
| Мемантин | ФармЗащита | Россия | 30, 60, 90 | 3,3 |
| Мемантинол | Герофарм (Фармхолдинг) | Россия | 30, 90 | 3,3 |
| Мемантин-Канон | Канонфарма | Россия | 30, 60, 90 | 3,3 |
| Мемикар | GSK | Индия | 30 | 3 |
¹Рейтинг Зенова – рейтинг стран-производителей (от 04.15г) на основании статистики поломок, используемого в фарминдустрии оборудования для перемещения жидкостей и газов (мембранные насосы, насосы для агрессивных сред и пр.).
Ингибиторы холинэстераз представляют собой группу препаратов, направленных на ингибирование ферментов, разрушающих ацетилхолин в синаптической щели*. В соответствии с механизмами их действия различают 2 класса ингибиторов холинэстераз:
I класс – ингибиторы ацетилхолинэстеразы (Реминил (галантамин), Арисепт (донепезил)
II класс – ингибиторы ацетилхолинэстеразы и бутирилхолинэстеразы (Экселон (ривастигмин).
В 2007 г. оперативная рабочая группа Европейской федерации неврологических обществ (EFNS) разработала рекомендации по диагностике и лечению болезни Альцгеймера и других видов деменции. Данные руководства EFNS основаны на результатах отчётов исследователей, мета-анализов, систематических обзоров, а также широкого клинического опыта.
Ингибиторы холинэстеразы (ривастигмин, галантамин, донепецил) должны стать препаратами терапии деменции первой линии, применяемыми сразу же после постановки диагноза «деменция альцгеймеровского типа».
По мнению рабочей группы EFNS лечение ингибиторами холинэстеразы также может назначаться пациентам с деменцией при болезни Паркинсона или при деменции с тельцами Леви. Однако было отмечено, что эффективность при данных заболеваниях была показана только для ривастигмина**.
По состоянию на июнь 2008 ривастигмин оставался единственным препаратов, который был одобрен регуляторными органами для лечения деменции при болезни Паркинсона.
* синаптическая щель — пространство между мембранами пре- и постсинаптической клетки, через которое должен диффундировать медиатор (в данном случае, ацетилхолин).
** Waldemar G, с соавторами Recommendations for the diagnosis and management of Alzheimer’s disease and other disorders associated with dementia: EFNS guideline. Eur J Neurol 2007 г.;14:e1–26.
- Гинкго билоба
- Противовоспалительные средства
- Ноотропы
- Селегилин
- Эстроген
- Витамин E
- Cтатины
источник
Зачастую с возрастом человек сталкивается с некоторыми проблемами неврологического характера, которые могут проявляться в нарушении работы памяти, повышенной раздражительности или даже агрессивности, неспособности усваивать новый материал и другими симптомами. Подобные проявления могут быть связаны не только с возрастными проявлениями, но и с развитием серьезного недуга, который носит название деменция альцгеймеровского типа. Данное заболевание имеет ряд особенностей, но обо всем по порядку…
Деменция или по-простому — старческое слабоумие развивается в результате поражение головного мозга и характеризуется частичной или полной утратой интеллекта, когнитивных функций организма, а также памяти.
Чем деменция отличается от болезни Альцгеймера? Чтобы ответить на этот вопрос необходимо понять, что это за заболевание — болезнь Альцгеймера? Это, не поддающееся лечению дегенеративное заболевание, которое характеризуется расстройством психики больного в результате поражения головного мозга. Другими словами, деменция и болезнь Альцгеймера это одно и то же, одинаковая нозологическая единица.
Код болезни Альцгеймера по МКБ −10 — G30
В настоящее время по всему миру официально зафиксировано 26 млн случаев постановки подобного диагноза, в то время, как в России эта цифра составляет 2 млн. Самое страшное, что это неточные данные и реальное число заболевших данной болезнью может быть намного больше. Всему виной пресловутый русский авось и наивность, ведь как говорится либо само пройдет, а если не пройдет, значит, старость и никуда от нее не деться, другими словами — такое тотальное нежелание обращаться к специалистам у людей в крови.
Современная неврология и психиатрия различает несколько форм и стадий деменции, в том числе:
- Сенильная форма.
- Пресенильная форма.
Сенильная (старческая) деменция развивается в возрасте после 65 лет и дальше, в то время, как пресенильный (предстарческий) тип болезни может начаться намного раньше. Однако, второй тип встречается намного реже, лишь 5% от общего числа заболевших. Если различать эти два понятия, то пресенильная форма — развивается в пожилом возрасте, а сенильная в старческом.
Само понятие деменции подразумевает под собой несколько вариантов формирования. Так, причиной развития, помимо болезни Альцгеймера могут стать:
- сосудистые заболевания головного мозга;
- болезнь Пика;
- болезнь Паркинсона;
- болезнь Леви;
- амиотрофический боковой склероз;
- атеросклероз;
- СПИД;
- опухолевые процессы в головном мозгу;
- гипертония;
- осложненные формы менингита;
- красная волчанка.
Зачастую примерно в 15% случаев, у пациента диагностируют смешанный тип болезни, который вызван воздействием нескольких из вышеперечисленных факторов.
Тем не менее наибольшую распространенность получила деменция при болезни Альцгеймера, процент заболевших которой составляет примерно 50% от общего числа.
Список, именуемый группа риска, обширен и помимо людей, страдающих вышеперечисленными заболеваниями, включает лиц:
- старше 75–80 лет;
- имеющих среди близких родственников людей, страдавших подобной болезнью;
- имеющих проблемы с лишним весом;
- получавших черепно-мозговые травмы различной степени тяжести;
- занятые в низкоинтеллектуальной сфере деятельности три и более лет;
- с низким содержанием гемоглобина и страдающие анемией;
- имеющих вредные привычки (курение и алкоголь);
- имеющих повышенное содержание липидов в крови;
- женского пола.
У представительниц слабого пола также имеется своя зона риска, которая характеризуется пониженным содержанием эстрогенов.
Постановка диагноза — деменция альцгеймеровского типа на основании клинических проявлений дает 90% гарантию его точности. Так, к признакам недуга можно отнести:
- нарушение когнитивных функций организма (происходят постепенно с нарастанием);
- снижение профессиональной компетенции больного и его социальной активности;
- нарушение памяти (выражается в проблемах с запоминанием новой информации и забывании старой).
Для точного понимания симптомов, правильней будет соотнести их со стадиями развития недуга. Деменция при болезни Альцгеймера классифицируется по степени тяжести, следующим образом:
В некоторых источниках встречается название начальная стадия. Данная стадия характеризуется незначительными изменениями личности больного, которые подразумевают под собой:
- потеря способности ориентироваться на знакомой местности;
- повторение одних и тех же историй или задавание одного и того же вопроса длительное время;
- проблемы с решением финансовых вопросов (невозможность самостоятельно оплатить коммунальные услуги, расплатиться в магазине и т. п.);
- снижение скорости при выполнении любых действий;
- больной не в состоянии объективно оценить ту или иную ситуацию и принять правильное решение;
- утрата личных вещей или забывание информации о местах их последнего хранения.
Ранняя деменция и болезнь Альцгеймера неплохо поддается лечению, которое позволит затормозить или на некоторое время полностью остановить развитие недуга.
Чем дольше прогрессирует заболевание, тем серьезней симптомокомплекс, сопутствующий ему. Так, умеренная (средней выраженности) деменция при болезни Альцгеймера характеризуется следующими клиническими проявлениями:
- нарушения в работе памяти становятся более явными, а проблемы с запоминанием могут доходить до абсурда (больной не может запомнить двух элементарных слов);
- близкие родственники или друзья становятся для больного незнакомыми людьми и он перестает их узнавать;
- больной не в состоянии распознать ту или иную вещь, ровно, как и правильно применить ее (неумение пользоваться вилкой, зубной щеткой);
- спутанность сознания;
- больной не в состоянии выполнять последовательные действия;
- чрезмерная агрессивность и вспыльчивость;
- возможно, развитие мании величия или формирование неестественных зачастую бредовых идей;
- гиперсексуальность (может развиться ввиду ослабления рамок дозволенного);
- булимия, относящаяся преимущественно к сладким продуктам;
- может развиться синдром бродяжничества (больной на несколько часов или даже дней может отсутствовать дома).
Умеренный тип патологии серьезней начальной стадии, но и на данном этапе есть вероятность затормозить развитие болезни.
Данная степень является крайней и наиболее тяжелой стадией. Больной не в состоянии вести самостоятельную жизнедеятельность и ему требуется уход со стороны близких родственников либо персонала медицинского учреждения. Симптомы недуга на данной стадии, следующие:
- утрачивается способность произносить слова;
- пациент не в состоянии покинуть постель;
- неконтролируемое мочеиспускание и стул;
- отсутствие способности самостоятельно принимать пищу и воду;
- развивается нарушение глотательного рефлекса (причиной может послужить паралич);
- снижение веса;
- проблемы психического характера;
- развитие кожных заболеваний;
- возможно, появление судорожных припадков;
- пациент кряхтит и сопит, находится в постоянном сонном состоянии.
В связи с нарушением глотательных функций у больного может развиться пневмония, в связи с попаданием в бронхолегочную систему частичек пищи.
Нередко деменция при болезни Альцгеймера тяжелой стадии приводит к впаданию больного в коматозное состояние и летальным итогом.
Для постановки диагноза клинических проявлений недостаточно и больному показана консультация как невролога, так и психиатра. Данные специалисты по совокупности клинической картины делают предварительный диагноз, и назначают пациенту перечень аппаратных и клинических методов исследований.
Так, для постановки диагноза — деменция при болезни Альцгеймера показано:
- магнитно-резонансная томография (МРТ);
- компьютерная томография (КТ);
- биохимический анализ крови;
- анализ на наличие витамина В12 и фолиевой кислоты в крови пациента;
- электрокардиограмма (ЭКГ);
- электроэнцефалограмма (ЭЭГ);
- пункция спинномозговой жидкости;
- изучение функций щитовидной железы;
- определение наличия генных нарушений;
- исследование реакции зрачков на действие мидриатиков.
Данные исследования позволят дифференцировать деменцию альцгеймеровского типа от других видов данной болезни. К примеру, от лакунарного слабоумия (данное заболевание характеризуется нарушениями в памяти, тогда как интеллектуальная сфера не затрагивается). Аппаратные методы исследования наиболее точно позволяют найти различия.
Помимо перечисленных анализов, специалисты проводят ряд тестов с пациентом на определение деменции, в том числе:
- нейропсихологическое тестирование;
- мини-психологическое тестирование;
- тесты с рисованием;
- тесты со скрытым текстом.
Комплексная оценка состояния личности позволит точно поставить диагноз и выработать правильно, с точки зрения эффективности, лечение.
Чем отличается сосудистая деменция от болезни, рассматриваемой в рамках данной статьи? Исходом лечения. Если при лечении болезни сосудов головного мозга возможно надеяться на остановку развития слабоумия, то в данном случае прогнозы менее утешительные.
Дело в том, что болезнь Альцгеймера, а значит и слабоумие, которое она вызывает, не поддается лечению, с точки зрения устранения причины недуга, а лишь позволяет устранить на время ее проявления и затормозить развитие.
При данном заболевании основной целью лечения — является устранение симптомов и замедление развития недуга. Очень часто у больного присутствуют сопутствующие болезни, провоцирующие ускоренное течение основного заболевания. Лечение данных недугов входит в общий план. К таким болезням относят:
- Гипертония.
- Атеросклероз.
- Ожирение.
- Сахарный диабет.
Комплексное лечение в себя включает:
- препараты ноотропного и миотропного типа (Резерпин, Дибазол);
- лекарства, направленные на улучшение кровообращения;
- антиоксиданты (Мексидол, Омега-3);
- антипсихотики;
- препараты, стимулирующие работу ЦНС и памяти (Мемантин);
- лекарства, активизирующие деятельность клеток коры головного мозга;
- гомеопатические средства.
Помимо приема лекарственных средств, больному показана психологическая терапия. С ним проводят беседы, профилактического характера. Разрабатываются специальные упражнения для осуществления тренировок памяти, математических навыков и т. п.
На последней стадии болезни, пациент должен находиться под постоянным контролем, так как самостоятельно выполнять простейшие действия он не сможет. Кроме того, для поддержания его тела в жизнеспособном состоянии и жизненно важных функций организма, ему показаны физиотерапевтические процедуры.
Исследования показали, что назначение специализированной диеты с повышенным содержанием йода и морепродуктов способствует замедлению развития болезни.
К сожалению, данный недуг неизлечим и в настоящее время специалисты могут лишь отсрочить неминуемую смерть пациента на несколько лет, а при хорошем стечении обстоятельств и на несколько десятков лет. Прогноз жизни рассчитать сложно, кто-то не проживет и года, а кто-то 10 лет. Это достигается своевременным обращением за помощью к врачам и грамотным лечением.
Деменция довольно серьезная патология, предугадать которую довольно тяжело, однако, есть возможность ее предотвратить. Для этого необходимо придерживаться простых правил, например:
- необходимо придерживаться здорового питания (это предотвратит развитие атеросклероза сосудов головного мозга, являющегося одной из причин развития болезни);
- исключение или снижение времени проведения на предприятиях с токсичным производством;
- контроль артериального давления и поддержание его на уровне, не превышающем 130/90 уд/мин;
- исключение черепно-мозговых травм, инсультов, а в случае их наличия грамотные и своевременные реабилитационные мероприятия;
- стимулирование мозговой активности не реже 2–3 раз в неделю;
- физическая активность (занятие интересующими видами спорта);
- занятие выращиванием растений или цветов (дома либо на даче);
- путешествия (не реже 1 раза в год, причем это необязательно должны быть дорогостоящие туры заграницу, достаточно и путешествий в пределах своей страны — главное — это смена обстановки);
- по возможности изучать или закреплять имеющиеся знания иностранных языков.
Неплохой результат дает деятельность, направленная на разгадывание кроссвордов, разучивание стихов или песен.
Таким образом, данный недуг является серьезным заболеванием, не терпящий откладывания в долгий ящик. Поэтому в случае малейших подозрений, не стоит шутить со здоровьем, немедленно обратитесь к специалисту. И если вы тешили себя мыслью, что интернет поможет вам победить старческое слабоумие — выбросите ее из головы и не занимайтесь самолечением (не в этом случае)! Берегите себя и своих близких!
источник
