Симптомы деменции – это набор определенных признаков, по которым специалист может судить о возникновении или развитии данного заболевания. При возникновении нескольких симптомов данной патологии одновременно следует провести комплекс диагностических мероприятий, чтобы своевременно и точно поставить диагноз и определить причину, по которой заболевание развивается для его скорейшего устранения.
К основным симптомам и проявлениям слабоумия или деменции стоит отнести проблемы, возникающие с памятью человека, его мышлением, речью и поведенческими реакциями. Каждый из этих симптомов может по-своему указывать на ту или иную форму и степень тяжести протекания заболевания, поэтому важно детально рассмотреть каждый из них.
Когда у человека развивается основной предвестник деменции – болезнь Альцгеймера, память страдает в первую очередь. В случае с другими причинами деменции память может страдать позднее и не так явно.
Сначала человек все забывает – он не помнит, куда идет, где лежит какая-то вещь, о чем говорил только что или хотел сказать. Однако события многолетней давности он воспроизводит с энциклопедической точностью, причем касаться это может как его личной жизни, так и политических событий прошлого, например. При забывании мелких деталей своего рассказа человек свободно включает фантазию и дополняет картинку несуществующими фактами.
Постепенно потеря памяти становится все более явной, временные рамки провалов расширяются, а доля вымысла вырастает. Далее происходит конфабуляция, то замена реальных забытых событий вымыслами, которые вероятны в повседневной жизни или даже невероятны. Человек может рассказывать, что он ходил в магазин, хотя этого не было (вероятные действия) или что он летал на Луну (невероятные действия). Конфабуляции наиболее характерны в случаях алкогольной либо старческой деменции.
Также возникают псевдореминисценции, то есть подмены временных отрезков каких-то конкретных событий. Так, пожилому человеку может начать казаться, что он снова молод. Постепенно происходит забывание даты, имени близкого, названия различных хорошо знакомых предметов. Позднее больному начинает казаться, что давно ушедшие в мир иной близкие люди снова живы, он с ними активно общается и рассказывает о них всем вокруг. Иногда человек рассказывает о том, что куда-то уезжает, может собирать вещи и выходить из дома в неясном направлении. Вся человеческая жизнь при этом полностью отрывается от реальности.
При нарушении памяти параллельно расстраиваются и практические навыки человека. Он не знает, что делать с предметами быта, как отпереть дверь, путает предметы гигиены. Кстати, в результате этих процессов многие навыки личной гигиены вообще забываются, и человек перестает элементарно умываться. Неопрятность является ярким симптомом любого типа деменции, неряшливость начинает возникать на умеренной стадии тяжести заболевания, а способность контролировать мочеиспускание и стул теряется на последних стадиях.
Еще одним явным симптомом деменции является замедление мышления и отсутствие внимания. Больной теряет способность абстрагировать те или иные действия или события, начинает очень примитивно мыслить, теряет все логические и аналитические функции.
Содержание мыслительных процессов у больного становится очень скудным, они сильно замедляются. В частности, мышление становится негибким, очень конкретным, развивается персеверация. Нарушается логика построения суждений, возникают ложные идеи (идея преследования, измены, например). При тяжелых формах деменции мышление приобретает фрагментарный и несвязный характер.
Расстройство мыслительных процессов отражается в итоге на качестве речи больного. Такая речь приобретает множество синтаксических ошибок, характеризуется номинальной дисфазией. Глубокая стадия деменции основывается на отсутствие связной речи, бессмысленных звуках.
Вначале пациенту очень сложно выбирать необходимые ему слова, затем наступает синтаксическое застревание, когда человек постоянно повторяет одни и те же слова, в не зависимости от того, о чем рассказывает. Далее речь прерывается, предложения не имеют концовок, чужую речь больной не может воспринимать и понимать, несмотря на отличный слух.
После перенесения инсульта при деменции возникает гнусавость и смазанность речи, человек начинает разговаривать нечленораздельно. Так постепенно вся речь и сводится к отдельным невнятным звукам.
Поведение при деменции сначала отличается благодушием и эйфорией. Иногда на ранних стадиях уже возникают депрессивные состояния. Больной становится эгоцентричным, перестает сочувствовать другим, возникает злобность и подозрительность. Основными чертами при этом являются апатичность, прожорливость, эмоциональная лабильность, депрессия. Иногда человек полностью может отказываться от пищи.
Само поведение можно охарактеризовать как дезорганизованное. Больной перестает интересоваться чем-либо, становится асоциальным, может начать воровать, например. Любые перемены в характере человека, особенно в пожилом возрасте, необходимо своевременно замечать и диагностировать их причины. Когнитивные причины могут влиять на поведение больного с деменцией таким образом, что он становится педантом, перестает познавать новое (даже новости читать, например), а при нагружении его какими-то действиями, не входящими в круг его постоянных обязанностей, проявляется сильную агрессию.
Когда деменция прогрессирует, пациенты перестают постепенно за собой следить, не обращая внимания на социальные условности, приобретают манерность.
Начальные признаки возникновения деменции очень часто пропускаются близкими и самим пациентом, поскольку они ничем неотличимы от рядовой депрессии, которой сегодня страдает периодически 95% всех живущих людей любого возраста. Характеризуются такие симптомы изменением в памяти, замкнутостью личности, некоторой дезориентацией в пространстве. Только своевременная диагностика поможет определить истинные причины такого состояния и остановить необратимые процессы.
Как уже говорилось, потеря памяти – первый и главный сигнал возникающей деменции.
На данный фактор нужно обратить внимание, если человек по несколько раз просит повторить одно и то же, но если он случайно забыл дома ключи от машины, это признаком деменции не является.
Избегание привычных вещей и занятий, апатичность также являются симптомами деменции на начальном этапе. Если человек резко бросает дело всей жизни, не хочет видеться с друзьями и родственниками – стоит задуматься о диагностике. Однако при желании временно сделать перерыв в слишком плотном графике о деменции речь не идет.
Чувство дезориентации можно охарактеризовать тем ощущением, которое испытываешь, если иногда просыпаешься от глубокого сна и сразу не можешь понять, что ты проснулся, и где ты находишься. При однократном и редком таком процессе нет причин переживать, но если это повторяется систематически и каждый раз усугубляется, есть смысл задуматься о начале болезни Альцгеймера. Поздняя дезориентация приводит к неспособности определения сезона, собственного местоположения. Прогрессия болезни Альцгеймера приводит к тому, что больной впадает в детство или, как минимум, считает себя гораздо моложе своего настоящего возраста.
Тревожным симптомом на ранних стадиях болезни могут выступать и зрительно-пространственные затруднения. Человек при их возникновении не способен воспринимать расстояние, глубину, не узнает близких. Ему сложно преодолевать лестницу, погружаться в ванну, читать. Однако не стоит переживать по поводу возникающей деменции, если зрительные нарушения связаны с глазными патологиями, например, с катарактой.
Понижение способности письменной или устной коммуникации, раздражительность человека могут также указывать на возникновение слабоумия. Не стоит бить тревогу, если патологические изменения носят кратковременный характер – у каждого случается перепад настроения или устают глаза так, что человек начинает писать очень криво. Однако при стабильном ухудшении такой симптоматики необходимо обратиться за медицинской помощью.
Исполнительное функционирование также подавляется при развитии деменции. Это выражается в том, что человек перестает выполнять те функции, для которых необходимо четко помнить сроки и последовательность действий. К примеру, человеку стало сложно своевременно ежемесячно оплачивать свои счета, хотя раньше он делал это всегда в срок.
Постоянное нелогичное перекладывание всех предметов быта «на место» становится признаком развития деменции. Очки в холодильнике, туфли в духовке являются симптомами прогрессирующего слабоумия. Пациент делает это якобы «сознательно», поскольку ему становится тяжело искать нужный предмет, и он находит для него «подходящее» место. Рассудительность при возникновении деменции также ослабевает. Это может быть опасно, поскольку при этом человек, который с виду пока нормальный и не требует посторонней помощи, может становиться объектом мошенничества.
Отсутствие возможности выполнять хорошо знакомые действия – явные симптомы болезни Альцгеймера. Нельзя в здравом уме заблудиться по дороге из магазина, забыть, как решается задача, которую мог решить на протяжении 20 лет преподавания, поэтому при возникновении таких ситуаций необходимо срочно пройти соответствующую диагностику.
На последней стадии слабоумия полностью утрачивается краткосрочная и долгосрочная память. Параллельно с этим человек пренебрегает личной гигиеной, может ничего не есть, не ходит и не контролирует стул. Нарушается и глотательная функция, происходит полная дезориентация в пространстве и в собственной личности. Речь отсутствует, возможно наличие нечленораздельных звуков. Все это свидетельствует о близком летальном исходе, который могут спровоцировать присоединившиеся сосудистые патологии, инфекционные процессы, пневмония.
Симптомы последней стадии деменции могут разниться, в зависимости от видов заболевания:
- лобная деменция;
- старческий маразм;
- алкогольная деменция;
- сосудистая деменция;
- слабоумие при болезни Паркинсона;
- деменция у детей.
При лобной деменции на последних стадиях полностью нарушается возможность формировать сложные планы и приводить их в исполнение. На тяжелых стадиях старческого слабоумия люди теряют все практические навыки, память, перестают ориентироваться в пространстве. Часто полностью утрачивается речевая способность и возможность контроля физиологических потребностей. Больной на финальных стадиях пребывает в полном физическом и психическом маразме. На поздних этапах алкогольной деменции у людей происходят тяжелые нарушения речи, возникает тремор конечностей, изменяется походка (становится семенящей), физическая сила человека сильно ослабевает.
При сосудистой деменции на последних этапах могут присутствовать все вышеперечисленные признаки других типов заболевания, поскольку сосудистая деменция считается смешанной. Характерной и обязательной чертой поздней сосудистой деменции выступает нарушенность двигательной активности. При болезни Паркинсона деменция и ее проявления сами по себе являются показателем позднего этапа заболевания, поскольку слабоумие возникает уже в конце развития данной патологии.
Детская деменция бывает не только врожденной (олигофрения), но и вполне себе приобретенной, если олигофрения осложняется травмами, инфекциями и другими сопутствующими патологиями, а также без врожденного фактора при возникновении детской онкологии, а также по причине некоторых наследственных заболеваний. Все приобретенные жизненные навыки при этом могут теряться, ребенок постоянно будет нуждаться в пристальном уходе и наблюдении.
Деменция может проявляться на самых ранних стадиях внешними признаками, которые, на первый взгляд, никто к подобной патологии не отнесет:
- долгий сон;
- странные перемены в поведении;
- отсутствие чувствительности к боли;
- возникновение розацеа.
Ученые Бостона после многолетних наблюдений выяснили наличие зависимости между возникновением деменции и удлинением ночного сна. Если взрослый человек начинает спать более 9 часов в сутки, то у него возрастает на 20% риск возникновения патологий с памятью.
Длительный сон не провоцирует возникновение деменции, а является внешним признаком таких процессов. Перемены в структуре головного мозга приводят к повышению усталости, поэтому сна требуется значительно больше.
Ранним показателем возникновения болезни Альцгеймера можно считать и внезапные перемены в поведении, настроении и реакциях личности. Ученые установили, что изменение поведенческих реакций возникает задолго до первых нарушений памяти, поэтому именно его следует считать первым звоночком для диагностических процедур.
Больные с патологией Альцгеймера перестают ощущать боль и не могут адекватно реагировать на возникающие в организме заболевания. При этом утрачивается способность реакции на тепловые раздражители, удары и прочее. Причины такой взаимосвязи пока учеными не выяснены, однако сама взаимосвязь на сегодняшний день сомнению не поддается.
Исследование датских ученых свидетельствует о том, что у людей с розацеа (хронической кожной патологией) риск возникновения слабоумия возрастает на 25%. Поэтому при возникновении симптомов розацеа специалисты учитывают вероятность развития деменции и всеми силами стараются ее своевременно диагностировать или предупредить.
Для молодых людей, в целом, характерны те же симптомы деменции, что и для стариков. Проблемы с памятью у молодых больше отражаются на их качестве жизни, поскольку теряется возможность полноценно выполнять рабочие функции, возникают многочисленные проблемы на этой почве. Забывчивость приводит не только к ошибкам в непосредственных профессиональных обязанностях, но и к потере ориентации на местности, опозданиям на работу, забывчивости важных дел.
Концентрация внимания сильно падает, человек становится неспособным правильно спланировать собственный график, из-за чего постоянно возникают проблемы с сотрудниками и руководством, что может приводить к стрессам, депрессиям, которые будут усугублять протекание симптомов деменции.
Осознание собственной проблемы приводят к тому, что молодые пациенты с деменцией выпадают из социума, они стесняются себя и тем самым усугубляют собственное заболевание. Потеря интереса к жизни – главный симптом деменции у молодых, который отличает ее от старческих проявлений заболевания.
Личностные перемены могут характеризоваться и возникновением новых привычек – страсти к порядку и чистоте, коллекционирования нестандартных предметов и прочего. Часто деменция в молодости сопровождается агрессивным поведением, поскольку человек периодически осознает свою неполноценность, но сделать с собой ничего не может. Это и порождает агрессию.
Важно понимать, что рано возникшая деменция в большинстве случаев поддается лечению при своевременном диагностировании, поэтому не стоит бояться идти к врачу и определить причины собственного странного самоощущения.
источник
И в ранних, и в относительно недавних исследованиях афазии в основном проводился анализ ее синдромов у пациентов с ограниченными очаговыми поражениями областей коры и подкорки, вызванными опухолями, черепно-мозговыми травмами и особенно инсультом на хронической стадии, которые позволили минимизировать роль отеков и их генерализованных патологических факторов в развитии афазии.
Первые авторы довольно редко упоминали об афазии при генерализованной патологии мозга. Среди этих авторов был Альцгеймер, который описал развитие афазии как один из ранних признаков пресенильной деменции (Alzheimer, 1907). Пик также сообщал об афазии в одном из своих случаев, который позже стал считаться примером болезни Пика или, по современной терминологии, фронтально-височной деменции (Pick, 1892). В дальнейшем, начиная с работы Иригарея, речевые расстройства при деменции стали предметом систематических исследований (Irigaray, 1973).
Было показано, что афазия может наблюдаться в большинстве случаев болезни Альцгеймера, достигая 80% в случаях с подтвержденной гистопатологией (Price et al., 1993). Клинический профиль афазии при болезни Альцгеймера чаще напоминает транскортикальную сенсорную афазию с плавной, но обедненной речью, частой вербальной парафазией в основном семантического типа, нарушениями понимания речи, особенно синтаксически сложных предложений, и тяжелыми нарушениями называния объектов (Cummings et al., 1985; Rapsack et al., 1989). Повторение обычно поразительно сохранно, вплоть до поздних стадий деменции, что говорит о преобладании нарушений лексическо-семантического уровня речи. Один из наших пациентов с умеренно-тяжелой степенью болезни Альцгеймера и тяжелой ТКСА мог безукоризненно повторить не только знакомые короткие слова, но и такие слова, как «индустриализация», «цивилизация», и серии слогов «да-та», «па-ба». Однако в большинстве случаев по мере прогрессирования болезни Альцгеймера от легкой до умеренной и особенно до тяжелой степени повторение начинает ухудшаться (Appel et al., 1982; Glosser et al., 1997; Bayles et al., 1996).
Сохранность способности к повторению у пациентов с болезнью Альцгеймера может быть связана с сохранностью первичных и вторичных перисильвиевых ассоциативных зон, в то время как атрофия ассоциативных зон коры в зоне затылочно-височно-теменного соединения приводит к развитию лексическо-семантических нарушений, типичных для ТКСА (Chui, 1989).
Прогрессивная афазия может развиваться как единичный ранний признак дегенеративного расстройства с последующим возникновением когнитивных расстройств, но без признаков значительного снижения интеллекта в первые два года прогрессирования афазии (Wechsler, 1977; Mesulam, 1982; Weintraub et al., 1990). Эти случаи похожи на типичные случаи дегенеративных заболеваний с прогрессирующим снижением интеллекта. При этом наблюдаются такие неврологические нарушения, как нейрофибриллярные узлы и сенильные бляшки, которые обычно обнаруживаются при болезни Альцгеймера, но могут наблюдаться и при других типах патологии, например, при болезни Пика (Kirshner et al., 1984; Lippa et al., 1991; см. обзор в Kertesz, 1994).
При болезни Пика речь обычно характеризуется стереотипным повторением коротких слов и предложений с периодическим мутизмом (Lishman, 1980). Сходство со смешанной транскортикальной афазией подчеркивается в случае Бертье и Годдара с обширными фронтально-височными поражениями (Berthier, 1999). Согласно нашему опыту, речь при болезни Пика со снижением речевой инициативы и обеднением речевой продукции на фоне общей апатии, типичной для фронтально-височной деменции, часто напоминает динамическую афазию. Мы описывали пациентку М. С. с болезнью Пика, у которой отмечалось выраженное отсутствие начального стимула к разговору. Пациентку нужно было побуждать к ответу на вопросы. В конце концов, у нее развился полный мутизм с афонией. На первой стадии у нее значительно нарушилось понимание речи, и она могла понимать только простые жесты. На сделанной в этот период томограмме видна бифрон-тальная атрофия коры и билатеральная атрофия хвостатого ядра, затрагивающая также обе передневисочные области. В дальнейшем вскрытие показало лобарную атрофию этих областей (Tonkonogy et al., 1994).
Дата добавления: 2015-09-18 ; просмотров: 1099 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ
источник
Характерной чертой деменции является нарушение речи (афазия) и всех речевых функций. В зависимости от типа заболевания отличаются их клинические проявления. Так, после острого нарушения мозгового кровообращения речевое изменение постепенно восстанавливается, а при прогрессирующем заболевании центральной нервной системы ухудшается. Афазия представляет собой локальное отсутствие или изменение уже сформировавшейся речи у взрослого человека.
В ранних и недавних исследованиях проводилось изучение симптомов, сопровождающих афазию при всех типах деменции после таких патологий как инфаркт головного мозга, болезнь Альцгеймера, заболевание Паркинсона, рассеянный склероз, злокачественные опухоли, ранние и отдаленные последствия черепно-мозговой травмы.
Большая часть случаев нарушения речи приходится на болезнь Альцгеймера ввиду широкой распространенности патологии. В 1907 году врач Альцгеймер самостоятельно описывал начальные и последующие речевые изменения. Особенно быстро наступает афазия при ранней (пресенильной) форме заболевания. Временем ранее доктор Пик в 1892 году упоминал об изменении речи при слабоумии, ныне называемой фронто-темпоральной (лобно-височной) деменции. С 1973 года началось систематическое исследование больных с афазией при деменции.
Согласно классификации Лурии и наблюдений ученых при деменции выделяют несколько типов нарушения речи.
| Вид | Описание |
|---|---|
| Нарушение по Броку (эфферентная) | Поражается левое полушарие головного мозга, его нижняя часть, где густо расположены двигательные (моторные) нейроны. Речевой отдел именуется центр Брока. Клиника:
|
| Динамическая афазия | Зачастую поражение лобной области левого полушария головного мозга. Человеку трудно выстроить логическую цепочку, собрать синтезированные мысли в единый блок и выразить его речевыми оборотами. |
| Афферентная моторная | Затрагивается задняя и центральная зона темени. Изменение звукового построения и восприятия. Больной трудно различает схожие звуковые артикуляции (парад – падат, бегемот – бемотот). Звуки перемешиваются или переставляются местами. |
| Расстройство по Вернике | Другое название — сенсорное нарушение. Утрачивается восприятие фонематической слуховой дуги. |
| Амнестическая | Поражение теменной и височной зоны коры головного мозга. Пациент затрудняется сразу назвать предмет или действие. Взамен пытается объяснить, для чего предназначен предмет. Например, когда показывают шариковую ручку, описывает что нужно держать в руке, писать, рисовать. Потеря памяти и речи при начальной и умеренной деменции на время может исчезать, однако в большинстве случаев только прогрессирует. |
| Акустико-мнестическая | Трудности в воспроизведении и запоминании слухоречевого материала. Снижается зрительная память, слова трудно назвать. |
| Оптико-мнестическая | Поражение височной зоны преимущественно задней поверхности, где имеется переход в теменную зону. Изменение номинативной речевой функции (невозможность дать название вещи). Больной не может нарисовать названый предмет, однако способность срисовывать сохранена. |
| Номинальная | Сходна по проявлению с оптико-мнестической, трудности в задании определения указываемой вещи. Как правило, признаки дегенеративного заболевания Альцгеймера. |
| Семантическая | Пациенту затруднительно синтезировать понятную окружающим речь. Он не может понять сложные по составу предложения, наполненные логическими и грамматическими оборотами. Затруднено пространственное описание с глубоким расширением смысла происходящего (например, описание природы с деталями). |
Нарушение речи при деменции характеризуется скудностью лексикона, повторением одних и тех же слов по нескольку раз. Со временем исключаются к употреблению слова прилагательные, наречия, обороты описания. При деменции больной разговаривает с зеркалом как с новым человеком в случае умеренно-тяжелой стадии. Может каждый раз знакомиться, затем интерес пропадает, словесное воспроизведение практически полностью исчезает.
Чтобы улучшить общее состояние пациента, потребуется тщательный уход и терпение со стороны ухаживающего. При деменции с пациентом разговаривают медленно, четко произнося слова. Это помогает уловить суть сказанного и построить логическую цепочку полученной мысли. Нейролингвисты и психотерапевты рекомендуют проведение нехитрых занятий:
- Чтение небольших отрывков текста с попыткой изложения прочтенного.
- Настольные игры с подключением логической жилки: монополия, мафия, вытягивание деревянных брусков из цельной башни, бродилки-ходилки с выбрасыванием кубиков.
- Решение задач судоку, кроссвордов по вспоминанию слов, расчет клеток и закрашивание полученного рисунка.
- Игра на музыкальном инструменте, особенно если человек до этого обучался музицированию.
- Регулярное общение с обращением по имени.
Согласно исследованиям канадских ученых в 2015 году получен вывод, соблюдение алгоритма психотехники поддержания и восстановления речевого выражения, базированные на практике внимательности, замедляют процесс прогрессирования деменции.
Важно! Настораживающим признаком начинающейся деменции с афазией становится речевое «спотыкание», выражение мысли экспрессивное с забыванием некоторых слов или звуков. Впоследствии перерастает в логоклонии (беспорядок в морфологии и синтаксисе слов).
Стимуляция мозгового центра поможет максимально замедлить наступление речевых изменений с последующей их утратой.
источник
Фокальные поражения некоторых зон мозга, прежде всею префронтальных областей, а также односторонние поражения височных долей, не вызывая очаговых неврологических симптомов, могут проявляться исключительно расстройствами поведения. Чтобы не пропустить органическое поражение мозг., в подобных случаях следует обращать внимание на возможные нарушение вни мания, отвлекаемость, апатию, персеверацию, эйфорию, неусидчивость, снижение критики, агрессивность.
Важно выявлять нарушения восприятия в виде иллюзий и галлюцинаций. Иллюзии — ошибочное восприятие реальных предметов, звуков, явлений или людей, которые пациент принимает не за то. что они есть на самом деле. Галлюцинации ложное восприятие картин, явлений, предметов или людей, которые на самом деле не существуют. И те, и другие могут касаться любой модальности восприятия; соответственно, выделяют зрительные, слуховые, тактильные, обонятельные и вкусовые иллюзии и галлюцинации.
Персеверации, как правило, яатяются признаком поражения префронтальных отделов и практически всегда наблюдаются в тех случаях, когда патологический процесс захватывает орбитофронтальную кору. Их можно выявить с помощью применения простых тестов — так называемых петель Лурия или при рисовании чередующихся геометрических фигур. При нааичии персевераций пациент нарисует больше 3 дуг на одной петле, а число петель будет не 3, как в образце, а больше. Рисуя чередующиеся геометрические фигуры, пациент будет повторно рисовать одну или другую фигуру, а не чередовать их. как требуется.
Афазия — рецептивное или экспрессивное расстройство речи, которое характеризуется ошибками по форме, содержанию и грамматике при построении слов и предложений. Афазию следует отличать от дизартрофонии. Последняя характеризуется расстройством артикуляции, искажением звуков и слогов, нарушением их ритмичности, членораздельности, достигающих иногда такой степени, что речь становится невнятной, сохраняя при этом правильную форму. Афазия может наблюдаться одновременно с дизартрофонией.
Наличие афазии указывает на поражение левого полушария. Она может быть изолированной (при очаговых поражениях) или сопровождаться другими когнитивными нарушениями (при диффузном поражении головного мозга). У пациентов с деменцией практически всегда имеются признаки афазии.
Спонтанная речь. В первую очередь, на этапе сбора анамнеза, исследуют спонтанную речь. Это можно также сделать, попросив пациента описать какую-либо сюжетную картинку. При афазии спонтанная речь может быть беглой и небеглой:
• Беглая речь при афазии может быть нормальной по своей интонации и мелодике (просодия). Ее скорость может превышать 90 слов в минуту, длина предложений также может быть нормальной и составлять 5—8 слов; пациент говорит свободно, без напряжения. Но при этом речь может предстаатять собой малосодержательный поток высказывании, в котором редко встречаются значимые слова и преобладают бессмысленные вплетения. Часто наблюдаются фонематические и семантические парафазии и неологизмы.
Парафазия — замена одного звука, слога или слова другим. Литеральные, или фонематические, парафазии характеризуются заменой одной буквы (звука) в слове другим, одновременно могут отмечаться пропуски, переставления, искажения или добавления слогов или звуков, например, «пойбу» вместо «пойду», «клека» вместо «клетка», «хреб» вместо «хлеб» и т.д. Если в речи больного встречаются непонятные слова, не употребляемые в обычной речи, их обозначают как неологизмы, например, «латока» вместо улица.
При семантических афазиях одно слово заменяется другим. которое часто принадлежит к фуппе близких по смыслу слов (например, «стул» вместо «кровать» или «итальянский» вместо «испанский»). Небеглая речь при афазии произносится пациентом с видимым напряжением, утомляет его. Количес тво слов в минуту составляет менее 50, а количество слов в предложении — менее 5. Предложен кие может состоять из 1-2 слов и быть лишенным какой-либо грамматичес кой структуры. Речь при этом часто бы вает дизартрофоничной, неинтонированной, немелодичной (диспросодия).
Тем не менее, даже такая обедненная речь бывает содержательной, «пустые» слова, вплетения отмечаются редко. Парафазии наблюдаются относительно редко и носят, как правило, фонематический, а не семантический характер.
При повреждениях, локализующихся кзади от центральной области левою полушария, обычно возникает афазия с беглой речью, при поражениях кпереди от астральной области — афазия с небеглой речью.
источник
Моя мама ходячая, но у нее серьезные нарушения речи ( говорит односложно, часто повторяет одно слово по сто раз или говорит какие то словосочетания и все), она начинает говорить прямо как Оксана описывает, как говорила последнее время ее мама, только мама Оксаны, как я поняла через 6 лет после начала болезни стала так говорить, а моя мама болеет 3 года.
а есть наши больные и лежачие с ненарушеной речью. Как –то можно задержать нарушение речи? Может упражнения какие –нибудь?
Что делать в этом случае.
Моей маме 86 лет. 15 апреля она могла говорить нормально, а к 15 сентября, всего за 5 месяцев, разучилась. Говорит односложно, может повторить за кем то предложение. Не может задать даже простой вопрос. Говорит только вопросительное слово, а потом махнёт рукой, мол, забыла. Или одно слово повторяет десятки раз на разные лады.
Света, моей маме 74. И чуть что тоже говорит, что забыла.
Где моя мама, где она? У многих моих подруг мамы намного старше и без всяких болезней.
Здравствуйте всем, у меня мама несет всякую чушь, как маленький ребенок, кикики,катарий да катарий, бака–бака и всякая аброкадабра, и еще маты (на татарском). На вопросы отвечает смешано. Части тела показывает правильно, может прочитать что написано. Стадия нарушения речи есть, хоть и можно услышать разные слова приличные. библиотека, бригадир, школа, директор, трактор, самолет, германия(любимое слово). Я стараюсь меньше сейчас обращать на еебред внимание, больше с сыном время провожу, у него прогресс в развитии, звуки изображает животных, а у мамы регресс. Как остановить словесный понос, мужу говорю сын маты дома научиться говорить.
Альфира, и смех и грех, сын научится ругаться от бабушки.
Да и смех и грех. Не знаю почему именно маты в лексиконе, ведь в жизни не материлась, а тут все самое смачное. а еще вспомнила у нас перестала передавать криминальную хронику. кого сколько убили, у кого что украли, кого изнасиловали,. Такой чувство что нтв слушаем было. Один раз я в больнице на сохранение лежала. Муж с мамой остался, она ночью бродить начала и болтает: сейчас топор возьму! Алек мой муж сам испугался, вроде и топора у нее нет, но как жутковато стало говорит.
Ой, не могу..Но на самом деле ведь страшно, кто ее знает!!
Вот и моя мама так, просто складывает вместе разные слоги.
Моя тоже не говорит. А, если говорит, то одно слово. Когда было начало, я с ней успешно разговаривала по телефону, но с другой комнаты. Она почему–то по телефону говорила нормально, могла даже спросить что–то. А когда рядом сидишь, что–то спросишь — головой кивнет и все, говорила, что не знает о чем говорить. Пытались, да и сейчас все пробуют ее разговорить, но она как бы забыла, как это делать. Сейчас у нее ответ » Я не умею» но и это с большим трудом скажет.
А моя один раз как стихи читала, только на «своем» языке. Очень плавно и с хорошей интонацией — свино давино завино, дивино давино завино, свину завину дивину, сегодня сегодня. И по кругу. Мы с сыном стояли у ее кровати и покрывались мурашками. А она смотрела на нас по очереди безумным взглядом и «читала» свои стихи. Так было страшно, ужас.
Оксана, моя мама тоже любит повторять на все лады слово «сегодня».
Моя еще все песенки поет целыми днями,
то–то–то, то–то–то, тя — тя — тя и.т.д.
Уже после переезда пошли с мамой в сберкассу открыть ей счёт для пенсии и сделать на меня и дочь доверенности.
И ей самой надо было написать Ф.И.О., подписать и прописью дату –день, месяц, год. Мама сделала это без проблем. Я так волновалась, что по моей вине она сделала ошибку и пришлось бумагу переписывать. И вторую она заполнила без проблем, а я
только диктовала. И как такое возможно? Ни сказать, ни прочитать не может — двадцать первого сентября две тысячи тринадцатого года. Или здесь эффект присутствия посторонних?
Подкорректировал заголовок, чтобы издалека было видно, о чем пост.
У моего сейчас с речью всё как–то каждый раз по–разному. То сплошной «абырвалг», а вчера нас насмешил. Утром вызвали участкового терапевта. Отец что–то забеспокоился, мы говорим:»Лежи спокойно, сейчас врач придёт.» И тут он нам выдаёт абсолютно чётко с авторитарными интонациями следующий спич:» Врач? А что со мной? Почему я тут лежу? Что у меня болит? Ничего не понимаю! Три часа уже прошло, где медицина?! Почему не лечат! Развели тут БАРДАК без меня!» И потом отключка и на два часа а–а–а, о–о–о, э–э–э на одной ноте, как заезженная пластинка. пока не дали транквилизатор. Вот такие речевые парадоксы.
моя мама в конце не говорила сама уже, только повторяла короткие фразы за другими, а однажды вдруг сама сказала: «мне плохо, мне плохо, мне плохо». поэтому у них и такое растерянное лицо, они понимают, что что–то не то с ними.
Девочки, а кто–нибудь спрашивал у невролога или психиатра, нарушение речи это закономерность или как? У моей мамы пока нарушений нет, говорит как всегда даже какими то усложнёнными оборотами, я вас читаю и мне страшно, такая обреченность. Как скоро начинается регрессия? Я по поводу агрессии спросила невролога, здесь на сайте, мне ответили как правило. но не факт. Моя не агрессивная. матом не ругается, говорит много и половина бред.
Лейла,я долго размышляла над всеми проблемами,возникающими с нашими больными,как и все мы много читала на эту тему.Да только наши дискуссии дали столько информации!Вроде мы уже обговорили все до мельчайших подробностей,даже самые интимные темы,самые неудобные.А вопросы остаются.Попробую написать свое представление по последним из них.Обязательно ли каждый дементный поведет себя так или иначе,когда икак быстро потеряет речь,будет вести себя непристойно,агрессивно, когда откажет двигательная функция. Мне кажется,в приведенной на сайте литературе подробно описаны все стадии.А,чтоб проще понять–вот гирлянда из разноцветных лампочек,каждая пусть определенная функция мозга.Мозг здоров–все светятся.Но вот он поражается этими амилоидными белками,или чем там еще.Центры,отвечающие за определенную фукцию угасают–лампочка тухнет,последовательность описана в стадиях.Далее следующая. последняя речь,глотание,дыхание. Обязательно ли у каждого тот или иной порядок,можно ли проскочить,больной ушел раньше,чем умер мозг? Здесь,думаю важно соматическое,физическое здоровье–раз,правильно назначенные препараты–два,уход–три.И жизненный запас,может гены,может судьба.То есть,организм износится раньше,чем умрет мозг–можно и не увидеть всех стадий,умрет от пневмонии,рака,инсульта и т. д.Организм крепкий–пройдем все до последнего.Так думаю,по дилетански,наблюдая,как уходила моя мама,дожив до 90 лет.
Не судите строго за примитивизм.
Оля, я задала на сайте вопрос об утрате речи потому, что хотела узнать что именно происходит с другими больными, и как это происходит у других.
Я читала литературу по этому вопросу и на сайте читала разделы, но хотелось услышать от других участников форума их ситуации.
Мама моя болеет деменцией уже 3 года, и вот я здесь задаю вопросы разные. Как долго будет говорить, как долго будет ходить..А у моей подруги мама 2 месяца назад умерла без всякой деменции, ей столько же лет как и моей маме. Папа у нее умер уже года 2 назад и тоже был ровесником моей мамы и тоже деменции у него не было. А сейчас у другой подруги отец умер, ему тоже 74. И вообще почти у всех моих подруг их родители уже ушли..
Ольга, моя мама тоже 3 года болеет, но уже давно не ходит, еще дольше почти перестала говорить. Хотя, это началось раньше, я уже потом все случаи сложила и получила «картинку». Иваныч, кажется, писал о случае с бабулей, до последнего ходившей по лестнице. У каждого по разному, и так все похоже.
источник
