Помогает ли кортексин при энурезе

Слово «энурез» древнегреческого происхождения – «мочиться ночью», то есть, в самом понятии «энурез» заложен смысл «мочиться во сне», независимо днем или ночью. В настоящее время этим же термином определяют и неудержание мочи во время бодрствования. Энурез остается широко распространенной патологией у детей и подростков. Так, в возрасте 2-х лет это состояние отмечается у 44,7 % детей, от 2-х до 7-ми лет − 23,1 %, от 8-ми до15-ти лет − у 5,8 % и старше 18-ти лет − менее 1 % (по К.А. Трайнову, 1978). Несмотря на большое внимание, уделяемое энурезу, колоссальный коллективный опыт, накопленный врачами разных стран, проблема его лечения остается весьма актуальной и имеет неоценимое практическое значение. Последнее определяется, прежде всего: тяжестью бытовых, социально-психологических последствий этого заболевания; высокой его частотой; отсутствием высокоэффективных способов терапии; недостаточно глубоким изучением некоторых патогенетических механизмов; проблематичностью классифицирования недержания мочи.

Энурез − это мультифакториальное заболевание с различными механизмами патогенеза, и в ряде случаев его следует рассматривать как симптом при другой ведущей соматической патологии. В настоящее время с определенным успехом используются такие самостоятельные методы коррекции энуреза, как психотерапия, уменьшение глубины сна назначением антидепрессантов и психостимуляторов, уменьшение мочевыделения с использованием адиурекрина, условно-рефлекторная терапия, иглоукалывание, мануальная терапия и другие. Полисистемный подход заключается в установлении разных патогенетических механизмов развития болезни с последующим дифференцированным использованием в комплексной реабилитации медикаментозного и физиолечения, лечебно-медикаментозных блокад, рефлексотерапии, вертебральной и висцеральной мануальной терапии, точечного массажа БАТ, мередианного массажа, ЛФК с целью коррекции дисфункций в нервной, биоэнергетической, опорно-двигательной системах и связочном аппарате мочевого пузыря. Для медикаментозных блокад традиционно используются пирацетам и церебролизин (более эффективен при спинальной дисфункции).

Цель исследования − изучение клинической эффективности препарата нейропептидной структуры «Кортексин» (ООО «ГЕРОФАРМ», Россия) у детей, страдающих энурезом. Кортексин, являясь природным нейропептидом, действует на различные структуры головного мозга. Выраженный метаболический эффект, с одной стороны, и регуляция уровня ключевых нейромедиаторов (серотонин, дофамин, ГАМК), с другой стороны, позволяют использовать препарат при различных патологических состояниях взрослой и детской неврологии и психиатрии (Рыжак Г.А., 2003) Успешное применение Кортексина у детей с СНВГ (минимальная мозговая дисфункция) обусловлено его влиянием на нейромедиаторные системы, в частности, на регуляцию уровня дофамина в различных отделах мозга. (Чутко Л.С., 2003). Улучшение функционирования фронтостриатопаллидоталамокортикальных кругов (корково-подкорковых механизмов регуляции высшей нервной деятельности) после применения кортексина свидетельствует о восстановлении интегративной деятельности мозга, что приводит к последующему восстановлению его функциональной активности. (Цыган В.Н., 2004). Учитывая роль серотонинергической и дофаминэргической нейромедиаторных систем в вегетативно-висцеральной и психо-вегетативной регуляции через гипоталамо-лимбико-ретикулярный комплекс (Скоромец А.А.,2004), можно полагать, что нормализация соотношения нейромедиаторов эндогенно или экзогенно (введение нейропептидов кортексина) восстановит либо улучшит функционирование всего комплекса. Гамкергическое действие препарата «Кортексин» позволяет применять его при судорожном синдроме.

На базе детского муниципального клинического психоневрологического санатория № 5 г. Новокузнецка в 2005 г. пролечено 97 детей страдающих энурезом в возрасте от 3 до 16 лет, из них: в возрасте 3−7 лет − 77детей – 79,3 %; с 8 до14 лет − 16 детей – 16,5 %; старше 14 лет − 4 ребенка – 4,1 %.

По клиническим формам выделяли: энурез сонный 94,8 %, энурез сочетанный – 5,1 % случаев. Первичный энурез был выявлен у 93 детей – 95,9 %, вторичный у 4-х – 4,1 %. Чаще встречался энурез при церебральных дисфункциях различного генеза, в 77 случаях – 79,3 %, при спинальных дисфункциях 19 случаев – 19,6 %, при сочетанных цереброспинальных дисфункциях 3 – 3 %, при эпилепсии 1 – 1 %, на фоне психотравмы 1 – 1 %. В 35 % всех случаев встречался семейный энурез. Функциональные биомеханические изменения (функциональные блоки, региональный постуральный дисбаланс мышц) были обнаружены в 100 % случаях, при всех формах энуреза. Все пациенты получали дифференцированный комплекс лечебно-реабилитационных мероприятий включающих мануальную терапию с использованием преимущественно мягких техник по разработанной нами методике.

В комплекс лечебно-реабилитационных мероприятий основной группы (n=41) для лечения энуреза был включен кортексин в виде лечебно-медикаментозных блокад в точку Vg 16, VB 20 с двух сторон. Препарат разводили в 1,0 мл 0,5% раствора новокаина. Курс составил 10 дней. Группа сравнения (n=56) получала пирацетам, (0,5мл, разведенный в 0,5 мл 0,5 % раствора новокаина) в виде медикаментозных блокад по тем же точкам.

Оценку клинической эффективности проводили по изменению степени выраженности энуреза (по частоте неконтролируемого мочеиспускания), а также по длительности ремиссии.

Степень выраженности энуреза (по частоте неконтролируемого мочеиспускания) в основной группе до лечения: легчайшая – (1–2,4 %), лёгкая – (8–19,5 %), средняя – (8–19,5 %), тяжёлая – (20–48,7 %), крайне тяжёлая – (4–9,7 %). В контрольной группе: легчайшая – не чаще 1 раза в месяц – (3–5,3 %), лёгкая – 1−5 раз в месяц – (6–10,7 %), средняя – 6−15 раз в месяц – (9–16 %), тяжёлая – более 15 раз в месяц – (27–48,2 %), крайне тяжёлая – каждую ночь, по несколько раз за ночь (энурез сочетанный, регулярный, частый) – (11–19,6 %).

Результаты и обсуждения. После курса лечения: в основной группе в 4 раза уменьшилось количество пациентов с крайне тяжелой степенью энуреза (с 9,7 % до 2,4 %), а в группе контроля только в 2 раза (с 19,6 до 8,9 %); уменьшилось количество детей в группах: в легкой – в 2 раза, в тяжелой – в 1,5 раза. За счет уменьшения детей с крайне тяжелой и тяжелой степенью энуреза возросла группа со средней степенью (с 19 % до 31,7 %). Полное исчезновение энуреза было отмечено в 24,5 % случаев, по сравнению с группой контроля 10,7 % в 2,2 раза чаще. Показатели в основной группе после лечения: легчайшая – (0), лёгкая – (4–9,7 %), средняя – (13–31,7 %), тяжёлая – (13−31,7 %), крайне тяжёлая – (1–2,4 %). В контрольной группе отмечена незначительная положительная динамика в группе детей с тяжелой степенью – в 1,3 раза, а также увеличение количества детей в средней и легкой группе за счет уменьшения тяжести заболевания. Показатели в контрольной группе: легчайшая – (0%), лёгкая – (8–14,2 %), средняя – (16–28,5 %), тяжёлая – (21–37,5 %), крайне тяжёлая – (5–8,9 %).

Оценка исходов лечения энуреза также изучалась по длительности ремиссии в основной группе (10 детей): недлительная ремиссия – отсутствие энуреза 1−3 мес. – 3 (30 %), средняя длительность – отсутствие энуреза 3−6 мес. 2 (20 %), длительная – в течение 6−12 мес−2 (20 %), выздоровление – отсутствие в течение 1 года– 3 (30 %). В контрольной группе (6 детей): недлительная ремиссия – 1(16,6 %), средней длительности 2 (33,3 %), длительная – 2 (33,3 %), отсутствие более 1года – 1 (16,6 %). Из-за малого объема выборки оценку исходов можно расценить как тенденцию, хотя показатель стойкой ремиссии в 2 раза выше в основной группе. Следует отметить, что лучшие результаты лечения энуреза наблюдались у пациентов с церебральными дисфункциями различного генеза.

Выводы. Исследования, проведенные на кафедре неврологии Новокузнецкого ГИДУВа, показали, что «Кортексин» (ООО «ГЕРОФАРМ», Россия) является эффективным средством в дифференцированном полисистемном комплексе лечебно-реабилитационных мероприятий при энурезе. Применение его при энурезах, обусловленных церебральной дисфункцией, является патогенетически обоснованным. Следует отметить хорошую переносимость кортексина, отсутствие местных и аллергических реакций. Нельзя не отметить и того факта, что препарат экономически доступен населению нашего региона, что также говорит в пользу его выбора для лечения энуреза у детей.

Автор: С.А. Соломин, Е.А. Витовская, И.А. Витовский

Разместить у себя на ресурсе или в ЖЖ:

источник

«В человеке все должно быть прекрасно…» А если гармония с миром нарушается таким страданием, как недержание мочи, что делать?

«В человеке все должно быть прекрасно…» А если гармония с миром нарушается таким страданием, как недержание мочи, что делать?

Проблема современной диагностики причин и лечения энуреза у детей относится к числу важнейших социальных и медицинских аспектов. Международной классификацией болезней Х пересмотра (1995) энурез неорганической природы определяется как стойкое непроизвольное мочеиспускание днем и (или) ночью, не соответствующее психологическому возрасту ребенка [1]. Принято считать, что данная проблема приобретает клиническое значение с 5 лет [2, 6, 7].

При первичном (персистирующем) энурезе отсутствует предшествующий контроль за опорожнением мочевого пузыря.

Вторичный (приобретенный, рецидивирующий) энурез, возникший после периода стабильного контроля за мочеиспусканием (не менее 6 месяцев), чаще всего свидетельствует о влиянии дополнительных патологических факторов (урологических, неврологических).

Распространенность энуреза у детей в возрасте 4–15 лет по данным разных авторов колеблется от 2,3% до 30%. У 8–10% детей с ночным недержанием мочи в подростковом и взрослом возрасте сохраняются расстройства мочеиспускания днем, что нередко приводит к развитию психопатологических расстройств, значительному снижению качества жизни и требует длительного лечения. О социальном значении энуреза свидетельствуют следующие цифры: 61% родителей считают мочеиспускание в постель серьезной проблемой, а 1/3 из них наказывают детей за это. Определена полиэтиологичная природа ночного энуреза и невозможность, в большинстве случаев, выявления очевидной причины [3, 12, 14, 15]. Существует несколько гипотез о происхождении энуреза:

Задержка созревания нервной системы наиболее популярная гипотеза этиопатогенеза энуреза. Согласно этой концепции, незрелость центральной нервной системы (ЦНС) приводит к нарушению регуляции функций различных систем организма. По данным антенатальной медицины важными предрасполагающими факторами, формирующими задержку темпов созревания, являются раннее органическое поражение головного мозга гипоксического и травматического генеза, вызванное патологическим течением беременности и родов, а также травмы ЦНС и нейроинфекции [18, 21, 22, 25]. Клиническим проявлением постгипоксической церебральной недостаточности на органном уровне является симптомокомплекс расстройств вегетативной нервной системы в виде нейрогенных дисфункций мочевого пузыря, нарушений регуляции почечного кровотока и, по данным ряда авторов, циркадного ритма секреции вазопрессина [28]. Подтверждением данной гипотезы являются высокие темпы спонтанных ремиссий энуреза — у 10–15% детей в год [7, 16]. Урологическими исследованиями последних лет установлено, что в 5–10% случаев энурез является наиболее ярким, а порой и единственным симптомом неблагополучия в мочевой системе [49, 50]. Под маской энуреза могут скрываться пороки развития органов мочевыводящей системы, миелодисплазия, дисфункции мочевого пузыря, пузырно-мочеточниковый рефлюкс и др.

Результаты исследований по изучению роли нарушений мочеиспускания в формировании энуреза весьма противоречивы. J. P. Norgaard et al. (1997) отмечают, что первичный ночной энурез в 85% случаев является моносимптомным, а нестабильность мочевого пузыря у этих детей имеет место в 16%. По данным Центра патологии мочеиспускания Московского НИИ педиатрии и детской хирургии расстройства функции мочевого пузыря нейрогенного генеза являются одной из ведущих причин вторичной природы энуреза, а моносимптомный энурез встречается всего в 3,9% случаев (Е. Л. Вишневский с соавт., 2005, Тюмень).

В норме становление функции контроля над мочеиспусканием можно представить следующими характеристиками:

В первые месяцы жизни мочеиспускание происходит полностью рефлекторно — прямая парасимпатическая стимуляция. Период наполнения сменяется неконтролируемым опорожнением.

В возрасте 1–2 лет информация достигает коры головного мозга. Ребенок учится управлять мочеиспусканием.

Расстройства функции мочевого пузыря при энурезе проявляются клинически, в первую очередь, в виде гиперактивного мочевого пузыря, представляющего собой полный или неполный синдром императивного мочеиспускания (поллакиурия, императивные позывы, императивное недержание мочи, ноктурия). Считается, что ночной энурез у детей в структуре данного симптомокомплекса является эквивалентом ноктурии у взрослых.

Нарушения реакции активации во время сна. Ряд авторов рассматривают энурез как патологический феномен сна и считают глубокий сон причиной энуреза.

Нарушения ритма секреции антидиуретического гормона и ночная полиурия. У здоровых лиц существует выраженная циркадная (суточная) вариация выделения мочи и ее плотности. Ночное повышение секреции вазопрессина приводит к снижению выработки мочи в ночное время. При нарушении секреции антидиуретического гормона ночью выделяются большие объемы мочи низкой плотности. Более чем у 75% детей с энурезом отмечается ночная полиурия.

Генетические факторы. 75% родственников первой степени родства пациентов с энурезом также страдают этим расстройством. Локус, ответственный за развитие ночного энуреза, идентифицирован на длинном плече 12 хромосомы. Тип наследования энуреза — аутосомно-доминантный.

Социально-психологические факторы и стресс. Доказано, что стрессы (развод или смерть родителей, частые конфликты в семье), особенно в первые 4–6 лет жизни ребенка, наносят глубокую травму психике ребенка, которая может реализоваться энурезом в качестве реакции протеста родителям и психотравмирующей ситуации. Установлен несомненный факт: после излечения от энуреза у детей наблюдаются обычно положительные психологические изменения [61].

Диагностика

При первичном обращении ребенка к врачу с жалобой на ночное недержание мочи, в первую очередь, необходимо исключить порок развития мочевого тракта и позвоночника, инфекционно-воспалительные заболевания мочевыделительной системы, заболевания центральной нервной системы, диабет. Важную роль в определении этиологии энуреза и выборе лечебной тактики играет анамнез. Особое внимание следует уделять изучению акушерского анамнеза, в частности, наличию угрозы прерывания беременности, гестоза, анемии, маловодия, многоводия, хронической внутриутробной гипоксии плода, задержки внутриутробного развития, асфиксии в родах. Выясняются особенности развития ребенка первые три года жизни (ушибы, сотрясения головного и спинного мозга, нейроинфекции, операции на ЦНС и других органах). С. Я. Долецкий (1984) указывал, что травма головного и спинного мозга, нанесенная органу, находящемуся в состоянии быстрого развития и дозревания, прогностически особенно неблагоприятна [18]. Большое значение придается выяснению стиля воспитания, требований родителей к формированию навыков опрятности у ребенка, наличию лейкоцитурии, запоров, энкопреза. Определяют генетическую предрасположенность, характер недержания мочи, частоту эпизодов и тип энуреза; факторы, предшествовавшие началу заболевания (психическая травма, нервное потрясение, переохлаждение, острое заболевание с повышением температуры тела, с изменениями или без них в анализах мочи), характер ночного сна ребенка, наличие патологических феноменов сна в виде снохождения, сноговорения, бруксизма (скрип зубами). Детальная, тщательная история больного энурезом позволит избежать многих ненужных обследований.

Основополагающая роль в диагностике нарушений функции мочевого пузыря отводится клиническому анализу мочеиспускания. Функция мочевого пузыря оценивается путем регистрации ритма спонтанных мочеиспусканий в течение 2–3 дней, заполняются специальные таблицы, позволяющие выявить «зрелый тип мочеиспускания» и синдром императивного мочеиспускания [28]. Учитываются также показатели физического и психического развития ребенка. При физикальном осмотре исследуются органы брюшной полости и урогенитальной системы. Проводится осмотр поясничной области с целью выявления эпителиальных втяжений, оволосения кожных покровов в области крестца, указывающих на возможность аномалий строения позвоночника и спинного мозга [64]. При исследовании неврологического статуса обращают внимание на состояние двигательной, чувствительной, рефлекторной сферы (обязательно исследуются чувствительность в области промежности и тонус анального сфинктера) [22, 33]. Производится серия анализов мочи, а при необходимости — бактериологическое исследование. Уже на этой стадии можно определить предполагаемую причину энуреза и дальнейшую тактику обследования.

Нарушения функции мочевого пузыря в виде частых (более 8 раз в сутки), редких (менее 5 раз в сутки) мочеиспусканий, императивных (внезапно возникших сильных) позывов на мочеиспускание, признаков «незрелого мочеиспускания» у ребенка старше четырех лет, дневной энурез и лейкоцитурия являются показаниями для проведения углубленного обследования. Таким детям необходимо провести ультрасонографию почек и мочевого пузыря, измерение остаточной мочи, урофлоуметрию, рентген люмбосакрального отдела позвоночника, микционную цистоуретрографию. При вторичном энурезе следует выполнить уродинамическое обследование. По показаниям проводятся экскреторная урография, цистоскопия, электроэнцефалография и психологическое консультирование. В идеале пациенты с энурезом при выявлении урологической патологии должны направляться в соответствующие центры для дальнейшего обследования и лечения у детского уролога. Если это невозможно, то другие специалисты, проявляющие интерес к этой области медицины, могут кооперативно помочь таким пациентам.

Анализ литературы и собственный опыт наблюдения за более чем 3000 больных, страдающих энурезом, позволили выявить факторы, формирующие дисфункции мочевого пузыря и энурез, и обосновать новые подходы к выбору лечения данного заболевания с позиции его патогенеза. Комплексная программа лечения и реабилитации детей, страдающих энурезом, явилась результатом обобщения опыта работы команды специалистов: урологов, психоневрологов, реабилитологов, психологов и самих родителей ребенка, которые являлись полноправными членами команды. Координирующим звеном в этой технологической цепочке является врач-уролог.

За последние пять лет на базе Саратовской областной детской клинической больницы обследовано 379 больных энурезом в возрасте 5–17 лет (63% мальчиков и 37% девочек). В зависимости от причин энуреза больные были разделены на три группы: с нейрогенными дисфункциями мочевого пузыря (54%), пороками развития мочевой системы (35%) и первичным моносимптомным энурезом (11%). Проведенные исследования показали, что клиническая картина дисфункции мочевого пузыря при энурезе представлена как изолированным непроизвольным мочеиспусканием во время сна при первичном моносимптомном ночном энурезе, так и его сочетанием с полным и неполным синдромом императивного мочеиспускания. Наиболее значимыми факторами, формирующими дисфункцию мочевого пузыря и энурез, явились средний эффективный объем мочевого пузыря, число мочеиспусканий в сутки, задержка формирования «зрелого» волевого контроля мочеиспускания, императивные позывы (р

Т. В. Отпущенникова*, кандидат медицинских наук
И. В. Казанская**, доктор медицинских наук, профессор
*Саратовский государственный медицинский университет, Саратов
**Московский НИИ педиатрии и детской хирургии Росздрава, Москва

источник

В ряду разного рода неврологических диагнозов, которыми педиатры и неврологи награждают среднестатистического ребёнка, есть немало притянутых за уши: абстрактный тонус, повышение внутричерепного давления, вегето-сосудистые дистонии и прочая, прочая, несть им числа. И, пожалуй, большинство из них, если не заглядывать в медицинскую карточку, никаких неудобств родителям и ребёнку не доставляют, а все поведенческие особенности с возрастом проходят без следа. Совсем другое дело, — энурез, — стигматизирующий, неприятный диагноз, который не обсудишь со знакомыми, могущий доставить кучу неприятных эмоций, как маленькому пациенту, так и его родным. Победа над этим диагнозом требует напряжения всех психоэмоциональных сил семьи, медикаментозной, психотерапевтической, педагогической коррекции.

Энурез как заболевание впервые упоминается в древних папирусах, составленных за полторы тысячи лет до нашей эры. Расстройство, которое характеризуется несформированностью навыка самостоятельного контроля за опорожнением мочевого пузыря, в результате чего возникают повторные эпизоды непроизвольного мочеиспускания, в большинстве случаев возникающее во время сна, — чаще всего поражает мальчиков, также в группе риска детки, у которых один из родителей страдал ночным недержанием мочи. Диагностикой и лечением энуреза занимаются не только неврологи, но также психиатры, педиатры, урологи. При этом в классификации болезней он отнесён к категории психических и поведенческих расстройств.
Родителям важно знать, что диагноз энурез не может быть поставлен ребёнку в возрасте до пяти лет. Именно этот возрастной рубеж конкретизируется в рамках освоения навыка опрятности. Если вашему трёхлетнему малышу кто-то ставит «Энурез», — смело можете посылать такого доктора… на переподготовку. Также диагностическими критериями энуреза считаются: непроизвольное упускание мочи в кровати или в одежде не реже 2 раза в месяц у деток до 7 лет и не реже 1 раза в месяц у детей в возрасте старше 7 лет. Состояние должно отмечаться не менее трёх месяцев. Кроме того, энурез как самостоятельное заболевание требует исключения эпилепсии, органического поражения головного мозга, глубоких психических расстройств, которые могут быть повинны в непроизвольном мочеиспускании ребёнка.

Итак, в пятилетнем возрасте ребёнок с энурезом не одинок. Примерно пятая часть его сверстников мочатся ночью в постель, с каждым годом примерно 15 процентов пациентов тем или иным способом излечиваются. К 18-летнему возрасту остаётся всего 1 процент подростков, которые страдают этим недугом. При подозрении на энурез педиатр обязан направить пациента на консультацию невролога и психиатра, исключить заболевания органов малого таза (общий анализ мочи, бак посев, УЗИ почек и мочевого пузыря, урография, цистоскопия). Неврологический осмотр, помимо тщательного обследования рефлекторной сферы, может сопровождаться направлением на рентгенограмму или МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника для распознавания аномалий развития (spina bifida)
Если все тесты, пробы и анализы «чистые», ребёнок переходит под наблюдение психиатра/невролога с диагнозом первичный идиопатический энурез. Поиск причины развития этого заболеваний чаще всего следует искать в семье. Фактором, запускающим развитие энуреза, может быть стресс от рождения младшего ребёнка, конфликты или развод родителей, сексуальный абьюз, сильный испуг в результате физической травмы, ожога, госпитализации. В связи с теми или иными обстоятельствами у ребёнка остро проявляется чувство покинутости, беззащитности, способное пробудить стереотипы поведения, характерные для деток более младшего возраста. Мокрая постель буквально кричит родителю – я маленький, мне страшно, мне одиноко, я не чувствую любви к себе! Важно помнить, что ребёнок не делает это специально, а наоборот, бессознательно стремится привлечь к себе внимание родителей.
При более детальном обследовании ребёнка может выясниться, что у малыша давно и прочно есть ряд других неврологических/психиатрических проблем: нарушения сна (иногда это трудности засыпания с поверхностным неглубоким сном и тревожными частыми пробуждениями, иногда, — наоборот, чрезмерно глубокий сон с нарушениями пробуждения), неуверенность в себе, пониженное настроение, стеснительность, ранимость, раздражительность.

Ребёнка с энурезом нужно долго, терпеливо и с большой любовью лечить. Начать буквально с азов: правильного режима дня, минимизации эмоционально истощающих факторов, сбалансированной диеты. Отход ко сну должен сопровождаться приятными спокойными ритуалами. В качестве медикаментозной коррекции используют ноотропы (церебролизин, ноотропил, кортексин, пантогам, фенибут, семакс), трициклические антидепрессанты, а также десмопрессин (минирин), который уменьшает ночное образование мочи до такого объёма, который не превышает функциональных возможностей мочевого пузыря у ребёнка и может удерживаться до утреннего пробуждения. Также в комплексном лечении используют фито и физиотерапию, психотерапию.
При энурезе лучше максимально отодвинуть поступление в первый класс, чтобы не истощать нервную систему новой нагрузкой. В качестве физической активности можно предложить такому ребёнку плавание или пешие прогулки, контактные виды спорта исключены, а командные, такие как футбол, хоккей, слишком сильно нагружают нервную систему. Обязательно хвалите ребёнка за каждую сухую ночь, повышайте его уверенность в себе, отмечайте его нужность и значимость в семье как помощника, защитника, учитесь проявлять безусловную любовь и принятие ребёнка в любых ситуациях.

источник

Катастрофа, которая случилась с моим пятимесячным малышом — следствие методичной врачебной политики введения меня и моей семьи в состояние страха. Страха, как инструмента принуждения к приему медикаментов. Именно мой страх стал причиной того, что я согласилась на прием препарата, обернувшийся для малыша клинической смертью и долгой болезнью. По отработанному сценарию я в последствии должна была глушить действие этого препарата следующим и так до конца жизни. Мы стали жертвами фармакологического и врачебного заговора.

Запугивать меня начала еще участковый врач, приходившая из поликлиники в первый месяц. У нас был гипертонус, и долго держалась желтушка (25 дней, билирубин максимально — 220 мкмоль/л), в общем, ничего особенного, вполне нормальное состояние малыша, родившегося раньше срока, да и роды были не самые легкие, как часто случается в первые роды. Хорошо, что меня в роддоме предупредили, чтобы я не беспокоилась. Да и я сама, женщина опытная, много чего прожившая, не особо обращала внимания на слова врача, была абсолютно уверена, что все в порядке, сердце было спокойно. А врачи, думалось мне, — известные перестраховщики. Но и на старуху бывает проруха, и на мои нервы нашлась врачебная управа. Хоть и понадобилось несколько месяцев.

В первое посещение поликлиники в возрасте один месяц передо мной разыграли целое представление. Патронажная сестра начала меня организовывать в больницу, утверждая, что желтуху надо срочно лечить. Я же, честно говоря, не поняла зачем. Желтизна кожи давно уже спала, да и не была она сильно заметной никогда. Мне кажется, что они больше смотрели в выписку из роддома, где было указано количество билирубина на шестой день, чем на моего малыша. Придирались ко всему. И гипертонус какой-то неправильный, и вес прибавлен несильно (500 г, разве это мало? 800 г с самого нижнего веса от рождения, но, пожалуй, наши врачи не читают указания ВОЗ). Вызвали с серьезным и трагическим видом в кабинет неонатолога, которая даже не стала смотреть малыша, сказала, что все в порядке, но при этом прописала кучу препаратов. Между прочим, я весьма была удивлена, что витамин D, весьма небезопасное вещество, прописывается без необходимости, да еще и в солнечное лето. Какой-то Элькар, на поверку оказавшийся бывшим допингом для спортсменов, теперь позиционирующийся фармакологией как витамин для младенцев. Пантогам, который, как и все ноотропы, не имеет никакого подтвержденного эффекта, но, по повсеместной практике, делает малышей весьма возбудимыми и нервными. Какую-то расслабляющую микстуру, видно для достижения равновесия к ноотропу, и кучу чего-то еще. Все это я благополучно забыла, повозмущавшись, что врачи, вместо назначения физиопроцедур, бездумно прописывают сложные препараты таким малышам, да еще в таком количестве. И плюнула на все это, продолжая гулять с малышом и любить его, будучи уверенной, что хороший уход — главная помощь.

Вот дальнейшая история уже печальней. На второй месяц на осмотре неонатолога меня строго отчитали, что я запускаю малыша, не лечу его и, совершенно очевидно, не даю прописанные ею препараты. На мой вопрос от чего его лечить, врач строго посмотрела на меня и удивилась, что я сама не вижу. Объяснять ничего не стала. Нам поставили кучу диагнозов: ПЭП, внутричерепное давление, гипертонус и гипервозбудимость и что-то там еще. Между прочим, нет ничего удивительного, что малыш орет в холодном кабинете, когда незнакомая тетка жестко крутит его и вертит. Прибавили мы за месяц целых полтора килограмма, что опять-таки вызвало возмущение врача, строгие указания кормить по часам и прочие глупости, ведущие к прекращению грудного вскармливания, а также намеки на якобы эндокринные нарушения. После того, как я сделала нейросонографию у того врача, которого сама выбрала, меня отчитали, что я обращаюсь к кому-то непонятному и результаты сомнительны. Ей почему-то надо было, чтобы мы делали анализы только по ее направлению. Потом я разобралась, почему. В общем, наша неонатолог, Бог ей судья, взялась за дело со всей своей профессиональной дури. Я, честно говоря, была сильно возмущена некорректным обращением врача, отметила про себя, что все мамы выходят от нее вздернутые и с разными диагнозами: у кого глухота, у кого слепота, кто не разговаривает в девять месяцев, «нормальных» детей от нее не выходило. Пожаловалась на нее нашему участковому врачу, которая сказала: «Если матерей не стимулировать, они не будут заниматься детьми». Каков подход?

Именно эта врачебная игра и привела меня сначала к сомнениям в здоровье малыша, а потом и к роковой ошибке. При таком методичном запугивании, ничего удивительного.

Самое ужасное от посещения детской поликлиники было то, что там малыш подцепил ветрянку. Мы даже полежали в больнице. Единственный нормальный врач, которого я за это время видела — это наш педиатр в НИИДИ. Спасибо ей большое. Она успокоила меня, оставила нас на несколько дополнительных дней, чтобы мы прошли все обследования и всех специалистов, и я была уверена в здоровье сына. Она так и сказала: «Зачем вам ходить по непонятно каким врачам, рисковать здоровьем? Мы все сейчас сделаем, а то вас потом затаскают». Спасибо большое Елене Ивановне, но, пожалуй, это — единственный нормальный врач, что встретился мне на пути.

Малыш сильно ослабел после ветрянки, которую перенес тяжело. Он перестал держать голову при тракции за руки и лежа на животе. Вот на этом меня и поймали. Наша неонатолог сказала, что такого тяжелого случая она не видела никогда, участковый педиатр тоже стала намекать на что-то ужасное. Я засомневалась и перестала верить своему материнскому сердцу, утверждавшему, что малышу нужен покой, любовь и время. Я согласилась на консультацию городского врача. Кстати, ни о какой физиоподдержке: массаже, электрофорезе речи у неонатолога не было. «Массаж вам повредит», — сказала она категорично, не забыв, между прочим, дать телефон своей кабинетной сестры, которая будет нам его делать за деньги. О том, что я имею право на бесплатный массаж в поликлинике, даже, если нам его не прописал врач, она мне не сообщила. «Ваши проблемы от головы, у вас повреждения мозга», — стучала она мне, не обращая внимания на результаты анализов. Я начала пугаться, месяц проведя в страхе и тревоге, я приехала на УЗИ шеи. Малышу было пять месяцев. За месяц я уже зареклась ходить по врачам и думала только сделать обследование для собственного спокойствия. Но не тут-то было.

Врач поликлиники при ДГБ № 1 Кагаткина, невролог, специалист по УЗИ шейного отдела позвоночника провела прием моего сына всего за 15 минут. За это время она подтолкнула меня так, что через три дня мой сын умер. Слава Богу, спасли, но уже много месяцев мы расхлебываем последствия уколов Кортексина, что она нам прописала. Бог ей судья. Все было сделано следующим образом: когда я еще стояла в дверях, она сразу «взяла обороты», с ходу поставила диагноз «атрофия зрительного нерва». До сих пор удивляюсь как, да и окулисты удивляются. Приведя меня этим в шоковое состояние, она провела осмотр малыша, заявив: «Он не держит голову не из-за слабости, у него нарушения мозговые». Между прочим, результаты УЗИ, которое она провела, не могут прочитать специалисты. Я вообще удивляюсь, как она смела ставить какие-либо диагнозы без длительного наблюдения, когда вообще ее дело было — проведение УЗИ. Главврач больницы сказала, что, если мы хотим просто обследование без консультации, надо идти платно. Во как. Далее, Кагаткина в жесткой форме отчитала меня, что я не лечу малыша прописанными препаратами. И вообще она вела себя со мной, взрослым интеллигентным человеком, так жестко и по-хамски, будто я отпетая алкоголичка, вредящая своему ребенку. На меня это произвело сильное впечатление, я подумала, что, наверное, ей, как врачу виднее, она имеет причины так со мной обращаться, я действительно не права, что даю малышу придти в себя без медикаментозной помощи, делаю ему хуже. На мой вопрос о физиотерапии был получен категоричный ответ, что нам она уже не поможет. Нам уже ничего не поможет, только есть еще надежда на уколы «витамина» Котрексина. Видя, что я, оправившись немого, начинаю спорить и давать отпор, г-жа Кагаткина заявила, что в моем случае надеется особо не на что. «Вы доводите малыша до ДЦП», — вот именно эти ее слова окончательно выбили меня из колеи.

Эти три волшебных буквы. Только что-то не появились они в ее заключении, которое, по сути, документ, а не голые эмоции. В общем, вполне отработанная схема. Опомнится мне не дали, это сейчас я все понимаю. Слишком поздно.

Как я потом узнала, мой неонатолог и эта врач поддерживают личные отношения и проводят одну политику по «стимулированию» мамаш, это уже не первый случай. «Ну что же вы решили так быстро делать уколы? Надо было дождаться вашего врача», — передали мне слова этого «специалиста высшей категории». Слов нет.

Дальше все просто, сильно напуганная, я опрометью кинулась спасать свое дитя. В течение часа я нашла деньги на очень дорогое лекарство, сбегала в поликлинику, посоветовалась с участковым врачом. Больше было не с кем. Участковая врач вместо того, чтобы успокоить меня и предложить проконсультироваться с врачом, который уже долго наблюдает малыша или еще с кем-либо, сказала: «Надо бить в набат, срочно спасать всеми способами, такого серьезного случая я не помню». После этого я уже не сомневалась. Через несколько минут я сделала первый укол Кортексина. Препарат, как оказалось, никакой не «витаминчик». После третьего малыш впал в сильнейшую судорогу и у него отказали жизненно важные системы организма. Пять часов реанимации в поликлинике и пять уколов реланиума не особо помогли.

Честно скажу, я пережила сильнейший шок, когда на моих руках малыш просто. Сил на борьбу за правду у меня не было никаких, все мысли были только о том, как помочь теперь, как выпутаться из беды. Однако, все врачи, работавшие с нами, думали только о прокуроре. В неврологическом отделении ДГБ № 1, где мы лежали после реанимации, заведующая нам быстро и непринужденно объяснила, что никакой правды нет, нам даже думать не стоит, чтобы пытаться наказать ее подчиненную, что она легко докажет правоту Кагаткиной. Заметьте, осматривала она малыша после пяти кубиков реланиума, естественно, что адекватных рефлексов она на самом деле видеть не могла и об этом прекрасно знала, пользовалась. При этом она вспоминала старорежимные времена, когда ее год таскали по судам только за то, что она, прописав папоротник от глистов, не предупредила мамашу, что целую пачку заваривать нельзя, малышу было банально плохо. Вот так вот, а сейчас — время вседозволенности, когда на наших малышах ставятся фармакологические эксперименты, просто умышленное убийство нации.

Нам поставили кучу диагнозов, утаили часть анализов и отпустили домой. Страшным последствием Кортексина стало то, что у сына начались судороги после того, как отошло действие седуксена. Опять то же 40-е отделение, те же «специалисты», только теперь новый диагноз и новое прописание. Далее по этой схеме мы должны были начинать прием антиконвульсанта, препарата, заглушающего действие психостимулятора Кортексина. Правда, на этот раз меня «пожалели». Так и не найдя на всех ЭЭГ и других анализах признаков нарушения мозга и эписиндрома, мне сообщили, что пишут в выписке «судорожный синдром», хоть в нашем случае состояние малыша может иметь другие причины. «Мы должны поставить диагноз, — сказали мне. — Прописываем вам Депакин, мы же должны вам что-то прописать, но это для прокурора, а вы уже грамотная мамаша, все понимаете». Вот такая врачебная помощь.

Но и на этом спасибо. Между прочим, ни Кортексин, ни Депакин нельзя принимать амбулаторно, они прекрасно это понимают, но все равно прописывают всем подряд. Я своими глазами видела, как через пару часов после начала приема Депакина младенца еле откачали в реанимации, такие сильнейшие припадки непрерывно у него начались. И вообще, я много чего насмотрелась в неврологическом отделении, где лежат младенцы с судорогами и прочим после Актовегина, Церебролизина и второй АКДС, бывшие совершенно здоровыми до этих препаратов. В реанимации врач сказал мне, что прекрасно знает Кортексин по его страшным последствиям. В общем, мог бы получиться порочный круг, когда, начав прием препаратов, я была бы вынуждена глушить последствия все новыми и новыми лекарствами.

Ходила я и к главврачу больницы со своей историей и с претензиями к лечащему врачу, но она всего лишь показала мне, что к суду у нее все готово, правды нет. До нас ей дела не было. По-поводу последствий препарата, как она мне сообщила, они обязаны подавать данные в министерство на все подобные случаи. Ой ли? В описании препарата нет никаких предупреждений, по описанию Кортексин — самое хорошее, самое полезное и совсем безобидное средство. Так что, мне теперь ясно, что все подобные случаи (по словам реаниматора совсем не единичные) просто утаиваются. Да и в выписке из больницы нет ни слова о реакции на Кортексин.

Вот такая история, самая страшная и печальная в моей жизни. Много опыта и понимания реального положения в медицине я вынесла такой дорогой ценой. Нет полезных или безвредных лекарств.

Спасибо всем, кто нам действительно помог и помогает. Помогают руки профессионалов, а не препараты. Спасибо Виталию Александровичу Копылову, который просто вытаскивает нас из всего клубка последствий и, более того, борется за правду, за здоровье наших детей. И дает возможность, говоря о фармакологическом заговоре и описывая реальные случаи последствий действия лекарств, которые он исправляет, хоть кому-то не идти на поводу у врачебного запугивания, а хотя бы остановиться и все как следует обдумать.

Лоога А.С.
Санкт-Петербург, 21 марта 2010 г.

источник

Ребенок не может гармонично воспринимать мир, если страдает от недержания мочи. Эта патология, ее причины и особенности лечения, стоят на особом счету в современной педиатрии. Международная классификация болезней определяет энурез неорганической природы, как стойкое непроизвольное дневное и (или) ночное мочеиспускание, не соответствующее психологическому возрасту детей. Наибольшее значение эта проблема приобретает, когда ребенку исполняется 5 лет.

Характерный признак первичного энуреза – у ребенка нет и не было контроля над процессом мочеиспускания. Если малыш стабильно контролировал опорожнение мочевого пузыря не менее полугода подряд, а затем утратил эту способность, энурез считается вторичным (приобретенным или рецидивирующим). На развитие вторичного энуреза оказывают существенное влияние урологические или неврологические факторы.

В возрастной категории от 4 до 15 лет, по данным медицинской статистики, энурез эпизодически или постоянно наблюдается у 20-30% детей. Примерно в 8-10% случаев дневное недержание мочи сохраняется в подростковом и взрослом возрасте. Это обстоятельство ухудшает качество жизни, требует длительного лечения, приводит к развитию психопатологий. Энурез приобретает огромное социальное значение, так как в 60% семей родители считают это серьезной проблемой, примерно треть наказывают детей за недержание мочи. В большинстве случаев очень трудно или невозможно выявить причину появления патологии. Считается, что ночной энурез имеет полиэтиологическую природу, то есть в его развитии принимают участие несколько факторов.

Существует несколько гипотез о причинах, способствующих развитию энуреза. Предположения подтверждаются исследованиями специалистов различных областей медицины (урологии, педиатрии, невропатологии, психологии).

Наиболее распространенные причины возникновения энуреза:

Незрелость центральной нервной системы. Задержка созревания ЦНС происходит вследствие патологий беременности и родов, черепно-мозговых травм, нейроинфекций. Из-за незрелости нарушается регулирование функций различных систем организма, в том числе и мочеиспускания. В подтверждение этой гипотезы в исследованиях, посвященных энурезу, приводятся следующие данные: 10-15% детей избавляются от недержания мочи спонтанно, без всякого лечения.

Неблагополучие в функционировании мочевыводящей системы. Энурез может быть единственным симптомом таких патологий, как дисфункция мочевого пузыря, пузырно-мочеточниковый рефлекс, миелодисплазия, гиперактивный мочевой пузырь.

Патологический феномен сна. Слишком глубокий сон может быть причиной непроизвольного мочеиспускания.

Нарушение секреции вазопрессина, ночная полиурия. Снижение продуцирования антидиуретического гормона приводит к продуцированию ночью больших объемов мочи, тогда как в норме повышенная секреция вазопрессина снижает ночную выработку мочи. Примерно у 3/4 детей с ночным недержанием мочи отмечается ночная полиурия.

Наследственность. Генетическая предрасположенность обусловлена аутосомно-доминантным типом наследования аналогичной патологии у 75% прямых родственников ребенка с энурезом.

Стресс и социально-психологические предпосылки. Ребенок, перенесший сильный стресс или длительную психотравмирующую ситуацию в течение первых 4-6 лет жизни, подсознательно отвечает на это недержанием мочи в знак протеста. В подтверждение этой гипотезы говорит то факт, что после излечения энуреза наблюдается положительная динамика психического состояния.

Комментарии доктора Комаровского о причинах развития детского энуреза:

Основной и ведущий симптом – непроизвольное ночное мочеиспускание. Оно может быть однократным или повторяться не один раз за ночь, случаться регулярно или происходить раз в неделю, несколько раз в месяц. Непроизвольное мочеиспускание обычно фиксируется в первую половину ночного сна, в его глубокую фазу. При этом дети не просыпаются, а продолжают спать на мокрой постели.

Симптомы осложненного энуреза:

Редкое (менее 5 раз в сутки) или учащенное (более 8 раз в сутки) мочеиспускание;

Непреодолимые (императивные) позывы к выделению мочи или их отсутствие;

Нарушения психики ребенка, сопровождающие энурез:

Нарушения сна (слишком глубокий или поверхностный сон, долгое засыпание, снохождение, сноговорение, бруксизм (скрип зубами));

Комплекс симптомов объединяет понятие «незрелый мочевой пузырь». Ребенок с незрелым мочевым пузырем не может регулировать ночное опорожнение мочевого пузыря, управлять мочеиспусканием. В норме зрелость мочевого пузыря наступает к 3-4 годам.

Когда родители вместе с ребенком приходят на прием к детскому урологу, специалист начинает диагностику с того, что собирает подробный анамнез.

В него входят следующие параметры:

Наличие у матери пациента патологий беременности и родов;

Наличие в течение первых 3х лет жизни ребенка травм спинного и головного мозга, нейроинфекций, операций на органах ЦНС;

Стиль семейного воспитания;

Требования родителей к навыкам опрятности ребенка;

Частота недержания мочи, характер энуреза;

Наличие или отсутствие нарушений сна;

Событие, давшее толчок к развитию энуреза (стресс, психотравма, заболевание с гипертермией, переохлаждение).

Чем подробнее собран анамнез, тем меньше лишних обследований нужно будет проводить. Для облегчения сбора данных родители ребенка могут перед посещением врача в течение 3-4 дней заполнить своеобразный дневник, в котором фиксируются дневные и ночные случаи мочеиспускания, их точное время. Кроме этого врача может заинтересовать, как ребенок и его родители относятся к возникшей проблеме, что они предпринимают для лечения недержания мочи.

После сбора анализа специалист проводит визуальный осмотр пациента.

В первую очередь доктора интересует:

Состояние органов брюшной полости и мочеполовой системы;

Наличие участка оволосения и втяжений эпителия в области крестца, что указывает на возможные врожденные аномалии спинного мозга;

Тонус анального сфинктера;

Чувствительность в области промежности.

При необходимости ребенка направляют в лабораторию для исследования анализа мочи, проведения бакпосева.

Если имеются признаки «незрелого мочевого пузыря», проводится углубленное исследование инструментальными методами:

Ультрасонография мочевого пузыря и почек;

Измерение уровня остаточной мочи.

При необходимости уролог направляет ребенка и его родителей на психологическое консультирование.

Терапия недержания мочи, в первую очередь, направлена на устранение причины заболевания. Подбор препаратов зависит от того, какие факторы провоцируют энурез.

Лекарственные средства для стимуляции недозрелой нервной системы:

Кортексин – препарат для развития структур головного мозга, содержащий витамины, минералы, биологические добавки. Форма выпуска – ампулы для внутримышечных инъекций. Курс лечения – 10 дней при однократном введении 10 мл

Пантокальцин – ноотропный препарат, способствующий передаче нервных импульсов, помогающий закрепить новые навыки. Периодичность использования – 25-50 мг три раза в сутки на протяжении 2 месяцев.

Препараты, назначаемые при повышенной активности и раздражительности мочевого пузыря:

Дриптан (Оксибутинин) – применяется для блокировки чрезмерной активности мышц мочевого пузыря у детей старше 5 лет. Курс лечения – 1 месяц, дозировка индивидуальная.

Детрузитол (Толтеродин) – обладает аналогичным эффектом, но лучше переносится детьми.

Препараты для лечения полиурии (выделении большого объема мочи):

Таблетки Минирин (Десмопрессин):

Антибиотики для лечения инфекций мочевыводящих путей:

Помимо медикаментозного лечения применяют физиотерапевтические методы – прогревание парафиновыми аппликациями надлобковой области. Выраженным эффектом обладает психотерапевтическое лечение, направленное на устранение комплексов и закрепление полезных навыков опрятности.

Видео о различных формах и лечении энуреза:

Препарат представляет собой синтетический аналог антидиуретического гормона, продуцируемого гипофизом. Минирин действует быстро и эффективно, после применения не возникает никаких осложнений. Эффект после приема лекарства виден уже через 15 минут и сохраняется в течение 10 часов.

Дозировка и периодичность использования препарата определяются лечащим врачом в соответствии с возрастом и индивидуальными особенностями ребенка. Таблетка Минирина, имеющая нейтральный вкус, кладется под язык и остается там до полного рассасывания.

Врожденная полидипсия (патологическая жажда);

Нарушения работы сердечнососудистой системы;

Непереносимость компонентов препарата.

Несмотря на ощутимую стоимость Минирина, его очень часто применяют в педиатрической практике из-за высокой эффективности.

Снижение объема употребляемой жидкости – один из способов, позволяющих уменьшить вероятность ночного недержания мочи.

Питьевой режим ребенка, страдающего от энуреза, должен строиться по следующей схеме:

Жидкость, выпитая до 12.00 – 40%;

Жидкость, выпитая до 17.00 – 40%;

Жидкость, выпитая после 17.00 – 20 % от общего объема.

Важное замечание – в жидкости, выпиваемой вечером, не должно содержаться кофеина (чай, кофе).

Комментарии доктора Комаровского об ограничении питья:

Мотивационная терапия заключается в награждении ребенка действенными поощрениями за то, что он не намочил постель. Это могут быть любые стимулы за несколько «сухих ночей»: поездка в цирк, покупка желаемой игрушки, вещи, книги. Степень поощрения можно обсудить на семейном совете вместе с ребенком и не отступать от обещанного.

Об эффективности метода можно судить по следующим данным: у 70% детей, страдающих от энуреза, количество эпизодов ночного недержания мочи уменьшилось на 80%. Примерно в 25% случаев применение метода обеспечивало 14 и более «сухих ночей» подряд, что приравнивается к излечению от патологии. Метод поощрения лучше всего действует на пациентов младшего возраста с первичным энурезом.

Комментарии доктора Комаровского по поводу стимулов и поощрений при лечении энуреза:

Зная, в какое время ребенок обычно мочится ночью, родители могут поднимать его немного раньше для того, чтобы он сделал это не в постель. Время пробуждения нужно несколько сдвигать вперед. Тогда через несколько месяцев, возможно, удастся довести его до желаемого времени утреннего пробуждения.

Комментарии доктора Комаровского о том, стоит ли будить ребенка ночью:

У большинства детей с ночным недержанием мочи снижена емкость мочевого пузыря. Требуемый объем, соответствующий возрасту, можно рассчитать по формуле: к возрасту ребенка добавить число 2. Результат измеряется в унциях (1 унция = 30 мл). Если количество выделяемой за один раз мочи меньше ожидаемой в этом возрасте нормы, нужно заинтересовать ребенка в проведении тренировки мочевого пузыря.

Этот метод не может считаться панацеей в лечении энуреза, он является дополнительным способом нормализации состояния ребенка. Тренировка заключается в последовательной задержке мочи на все более длительные отрезки времени. Задержку нужно тренировать после первого позыва к мочеиспусканию. Для отслеживания эффективности способа в специальном дневнике фиксируется еженедельно объем выделяемой мочи. Цель будет достигнута, когда мочевой пузырь будет удерживать объем, соответствующий возрасту. По сравнению с лекарственной терапией, метод не имеет побочных эффектов.

В копилке народной медицины имеется несколько эффективных рецептов для лечения ночного недержания мочи. Перед их применением нужно убедиться, что у ребенка не имеется аллергии на используемые компоненты.

Клевер пашенный. Надземную часть растения заваривать и пить с сахаром вместо чая, на 200 мл кипятка берется столовая ложка травы клевера.

Медовая вода. Для удерживания влаги перед сном нужно дать ребенку выпить чайную ложку меда, разведенного в 1/2 стакана теплой воды. Медовую воду нужно пить не менее 3 дней, или по 30 мл такой воды 3 раза в день. Еще один рецепт использования меда для лечения энуреза – развести его в процеженном настое 15 г сбора лекарственных трав (мята, спорыш, лист березы, ромашка, зверобой, золототысячник), запаренного кипятком и настоянного на протяжении 10 часов. Курс лечения длительный – до 3 месяцев, пить по 1/2 стакана 4 раза в день.

Семена укропа. Одну столовую ложку семян настоять час в стакане кипятка, накрытом блюдцем или крышкой, процедить, дать ребенку выпить натощак. Лечебная доза: до 10 лет – 1/2 стакана, после 10 лет – целый стакан.

Поскольку ночное недержание мочи – деликатная проблема, к ее решению стоит подойти взвешенно. Основная тяжесть сопровождения терапии энуреза, назначенной врачом, ложится на плечи родителей. Чтобы не усугублять ситуацию, им приходится подбирать особый подход к своему ребенку.

Рекомендации для родителей:

Не нужно заставлять детей стирать мокрые простыни – это унизительно, к тому же стиральная машина справится со стиркой лучше;

Не стоит менять привычный для ребенка рацион;

Если ночные пробуждения даются с трудом, и малыш потом долго не может уснуть, не следует насильно будить его ночью;

Не нужно наказывать ребенка за ночное недержание мочи, гораздо эффективнее – поощрять за сухие простыни;

Ограничение питья в течение дня – жестокий метод борьбы с энурезом, чреватый обезвоживанием организма, особенно в теплое время года;

Не стоит считать ребенка больным и подвергать его травматичным и неприятным обследованиям, если у него отсутствуют выраженные симптомы патологии мочевыводящих путей (резкий запах и ненормальный цвет мочи, присутствие патологических включений в ней, полное отсутствие контроля над процессом мочеиспускания).

Лучшая стратегия поведения родителей – спокойное сожаление об эпизодах ночного недержания мочи, оказание моральной поддержки ребенку, запрет на обсуждение этой темы с посторонними людьми.

Если ночное недержание мочи сопровождается патологическими признаками, указывающими на вероятное заболевание мочеполовой системы, нужно обратиться к педиатру. В идеале лечением энуреза занимаются детские урологи в специализированных медицинских центрах.

Образование: Диплом по специальности «лечебное дело» получен в Волгоградском государственном медицинском университете. Тут же получен сертификат специалиста в 2014 г.

Рецепт здоровья — имбирь с лимоном и мёдом: как приготовить имбирный лимонад?

В каких овощах больше всего пестицидов?

Ночное недержание мочи может быть вызвано сочетанием нескольких факторов – это и глубокий сон, и наследственные особенности, и патологии мочеполовой системы. Терапия ночного энуреза направлена на устранение вызвавших его причин. В современной урологии применяются и традиционные, и необычные, но действенные способы лечения.

Энурез представляет собой недержание мочи. Ночной энурез характеризуется непроизвольным мочеиспусканием во время сна. Энурез является распространенной проблемой среди детей, но может наблюдаться и у взрослых. От него нередко страдают мужчины самого разного возраста. Данная проблемы обнаруживается у 1% взрослого населения всего мира.

Императивное недержание мочи – это нестерпимые позывы помочиться, которые невозможно сдержать усилием воли. Еще такое недержание мочи называют ургентным. Его причина кроется в гиперактивном мочевом пузыре. В норме позыв помочиться возникает после того, как в полости органа скапливается достаточное количество урины.

источник