Пантогам как пить и энурез

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Пантогамноотропный препарат, улучшающий работу головного мозга. Он положительно влияет на умственную деятельность и память. Активное вещество Пантогама – кальция гопантенат.

Повышение устойчивости головного мозга к кислородному голоданию и уменьшение воздействия на него токсических веществ – основные свойства препарата.

Пантогам обладает противосудорожным и умеренным седативным действием. Наряду с этим он способен мягко повышать работоспособность (и умственную, и физическую). Тормозит патологическое напряжение мышц желчного и мочевого пузыря.

При хроническом алкоголизме Пантогам оказывает успокаивающее и расслабляющее действие, что существенно облегчает состояние больного, страдающего алкогольной интоксикацией. Также при этом улучшается кровоснабжение мозга.

Пантогам выпускается в виде таблеток, сиропа и капсул.

  • Таблетки по 250 или 500 мг расфасованы в блистеры по 10 штук. В каждой упаковке – 5 блистеров.
  • Для детей Пантогам выпускается в виде 10% сиропа в темных флаконах по 50 и 100 мл. Это сладкая, желтоватая или бесцветная жидкость с запахом вишни. К флакону прилагается мерная ложечка объемом 5 мл с дополнительной маркировкой – 1/4 и 1/2, что соответствует 1,25 и 2,5 мл сиропа.
  • Капсулы Пантогам Актив 300 мг, 60 штук в упаковке.
  • Повышенная чувствительность к препарату или его вспомогательным компонентам;
  • заболевания почек, характеризующиеся острым и тяжелым течением;
  • беременность;
  • грудное вскармливание;
  • детям до 3-х лет противопоказана таблетированная форма препарата.
  • Аллергические реакции – кожная сыпь, конъюнктивит или ринит. При этом препарат рекомендуется отменить.
  • Неврологические симптомы – шум в голове, сонливость или нарушения сна. Обычно такие явления носят непродолжительный характер, и отмены лекарства не требуется.

Как принимать Пантогам?
Препарат в любой форме принимается внутрь после еды, через 15-30 минут.

В первые дни приема Пантогама нельзя управлять транспортом или другими механизмами из-за возможного проявления такого побочного явления, как сонливость, которое самостоятельно проходит в течение нескольких дней.

Дозировка Пантогама
Для взрослых разовая доза – 0,25 — 1 г (2,5 – 10 мл сиропа), в сутки можно принять 1,5-3 г (15 – 30 мл сиропа).

Курс лечения составляет от 1 до 4-х месяцев, в некоторых случаях он может растягиваться и до полугода. По показаниям лечебный курс может быть повторен через 3-6 месяцев.

Помимо основной схемы приема препарата, точные дозировки и курс лечения зависят от диагноза.

Эпилепсия: назначается 0,75 – 1 г (7,5 – 10 мл сиропа) в сутки. Лечение продолжается около года.

Экстрапирамидные расстройства: дозировка достигает 3 г (5 – 30 мл сиропа) в сутки. Лечение длится несколько месяцев и комбинируется с другими препаратами.

Последствия черепно-мозговых травм и нейроинфекций снимаются дозировкой 0,25 мг (2,5 мл сиропа) 3-4 раза в день.

Для нормализации работоспособности и улучшения самочувствия при перегрузках назначается прием 0,25 мг (2,5 мл сиропа) Пантогама 3 раза в день.

Лечение экстрапирамидных расстройств у взрослых, вызванных приемом нейролептиков, заключается в приеме 0,5-1 г препарата 3 раза в день курсом 1-3 месяца.

Нарушения мочеиспускания устраняются в течение 1-3-х месяцев приемом препарата в дозе 0,5-1 г (5-10 мл сиропа) 2-3 раза в день.

Препарат можно принимать детям от рождения в виде сиропа. Таблетки назначаются только после трех лет.

Показания:

  • Умственная отсталость;
  • задержка психомоторного и речевого развития;
  • детский церебральный паралич;
  • детская гиперактивность с недостатком внимания;
  • различные неврозоподобные состояния, сопровождающиеся заиканием, энурезом, тиками, нарушениями сна и др.;
  • перинатальная энцефалопатия.

Противопоказания, побочные действия такие же, как и для взрослых.

Лечение назначает врач. Курс и доза зависят от диагноза и степени тяжести заболевания.

Дозировка таблетированной формы
Детская разовая доза – 0,25-0,5 г, суточная – 1-3г.

Лечение экстрапирамидных расстройств у детей, вызванных приемом нейролептиков – по 0,25–0,5 г (по 1 — 2 таблетки) 3–4 раза в сутки курсом 1 – 3 месяца.

При нервных тиках детям назначают по 0,25-0,5 г (1-2 таблетки) 3-6 раз в сутки. Курс лечения занимает от 1 до 4 месяцев.

При расстройстве мочеиспускания у детей Пантогам назначается по 0,25-0,5 г (1-2 таблетки) на 1 — 3 месяца.

При остальных детских патологиях нервной системы Пантогам назначается по возрастающей схеме и с учетом возраста ребенка. На протяжении 7 – 12 дней идет наращивание дозы. Затем 15 – 40 дней принимается максимально допустимая доза в соответствии с возрастом ребенка, после чего в течение 7 – 8 дней она постепенно снижается вплоть до отмены препарата. Перерыв между курсами лечения может длиться от 1 до 3 месяцев.

Дозировка сиропа Пантогама
Детям в основном назначается по 2,5-5 мл сиропа Пантогама на один прием. В сутки можно дать ребенку 7,5-30 мл сиропа. Продолжительность лечения колеблется от 1 до 4 месяцев, иногда достигает полугода. Повторный курс можно проводить только через 3-6 месяцев.

Чаще всего детям назначаются терапевтические дозы сиропа в зависимости от возраста и тяжести заболевания. Детям до одного года жизни – 5-10 мл сиропа в день. В возрасте от одного до трех лет ребенку можно принимать в день 5 –12,5 мл сиропа. Детям от трех до семи лет назначают 7,5-15 мл, старше семи лет – 10-20 мл.

Рекомендуемая схема наращивания лечения такая же, как и при назначении таблеток.

При приеме Пантогама во время лактации кормление грудью следует прекратить.

  • При длительном курсе лечения не следует принимать другие препараты этой же группы во избежание чрезмерной стимуляции работы центральной нервной системы.
  • Пантогам в сочетании с барбитуратами удлиняет время их действия.
  • Усиливает действие противосудорожных препаратов и эффект местных анестетиков – новокаина, прокаина и др.
  • Предупреждает развитие побочных явлений при приеме нейролептиков, а также фенобарбитала и карбамазепина.
  • Терапевтический эффект Пантогама усиливает Глицин и препараты этидроновой кислоты (например, Ксидифон).

Отзывы о препарате чрезвычайно различны. Врачи очень довольны его терапевтическим эффектом и малым количеством побочных явлений.

Так как очень часто Пантогам назначают детям, то большинство отзывов написаны молодыми мамами, которые отмечают, что врачи выписывают препарат, не затрудняясь объяснением объективных причин. Именно поэтому не все родители дают детям Пантогам.

В некоторых случаях мамы замечали у ребенка после приема Пантогама побочные явления – повышенную возбудимость и нарушения в работе пищеварительной системы.

И все же положительные отзывы преобладают. Имеются сообщения о том, что прием Пантогама помог вылечить заикание у подростка; значительно уменьшилось беспокойство новорожденного ребенка с гидроцефальным синдромом на фоне лечения сиропом Пантогама; у 3-х летней девочки с сотрясением мозга после назначения Пантогама прекратилась рвота и уменьшилось головокружение.

Взрослые пациенты отмечают благотворное действие препарата при синдроме хронической усталости, при бессоннице, при стрессовых ситуациях.

Пантогам и его аналоги выпускают многие фармацевтические компании России.

Пантогам в таблетках по 250 мг стоит от 272 руб. за упаковку.
Пантогам в таблетках по 500 мг стоит от 464 руб. за упаковку.
Пантогам, сироп 10% — 100 мл стоит от 286 руб. за флакон.
Пантогам Актив в капсулах по 300 мг – стоит от 322 руб. за упаковку.

источник

В определенный момент я заметила, что у моего 5-летнего мальчика периодически бывают мокрые пятна на трусиках от упущенной мочи. Немного, не до колена, а просто кружок на белье. В ответ на мои вопросы, случайно ли он пописал, заметил ли вообще то, что сделал, или просто лень было сходить до туалета, — он мне говорил, что не замечал как это делает.

При этом в анамнезе неврологических заболеваний у него не было, памперс часто носил лет до 2-2,5, окончательно отучился от подгузника при поступлении в детский сад в 3 года. И вдруг, такое чудо началось в 5,5 лет! Сначала я ждала, думала, само пройдет. Но примерно через полгода пошла с ребенком на прием к неврологу.

Доктор прописал препарат Пантогам 250 мг на 2 месяца и Магний B6. Однако глотать большие таблетки магния ребенок не хотел, пришлось с ними погодить. Пантогам мы принимаем уже месяц, 2 таблетки в день — утром и вечером. Обращаю Ваше внимание, что Пантогам — лекарство строгого рецептурного отпуска (в рецепте было написано 60 таблеток, а в аптеке нам дали только 2 пачки по 25 штук, т.е всего 50 — потому что у них не было пачек по 30 таблеток, а 75 (т.е. 3 пачки) нам продать не могли). Все строго.

Итак. Мы писали в штаны. А что мы делаем теперь? Кто-то подумает нехорошее: «Теперь вы еще и какаете». Ан нет! У нас все хорошо. Порты абсолютно сухие и чистые)))) Пантогам помог за месяц! Правда не знаю, что будет после отмены препарата. Вероятно, к этому отзыву вернусь и дополню его.

Препарат Пантогам рекомендую к употреблению от энуреза у детей, но если доктор прописал!

А ЗДЕСЬ — КАК ПОЛУЧИТЬ ПО ПОЧТЕ БЕСПЛАТНЫЕ ПРОБНИКИ ДОМАШНЕЙ ХИМИИ И КОСМЕТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ —

БЕГУТ ГОДА?

СЕДИНА?

ЛИШНИЙ ВЕС?

ПРОБОР СТАНОВИТСЯ ЗАМЕТЕН?

ВОЛОСЫ НЕ БЛЕСТЯТ КАК РАНЬШЕ И ПОТЕРЯЛИ ОБЪЕМ?

СПЕРМ КРЭМ

ЗНАЕТЕ ПО СЕБЕ ЧТО ТАКОЕ АТОПИЧНАЯ КОЖА?

источник

Пантогам детям. Показания, как принимать, реакция на прием. Эффективность от бессонницы у детей, при гиперактивности и энурезе.

К врачу обратились в проблемой гиперактивности, к которой добавилась еще и бессонница, когда сил уже больше не было и одолело беспокойство за здоровье ребенка (теоретически гиперактивность, я могла еще терпеть. Были подозрения на энурез ( как диагноз, не ставится до 4 лет) так как ребенок даже засыпая на 1.5 часовой дневной сон вставал всегда мокрый.

Читайте также:  Проявления невротической и неврозоподобной форм заикания

Моему сыну 2 года и восемь месяцев. Пантагам был назначен вторым курсом.

Про первый курс (ноофен+нейромедин+ Витамины Sanofi aventis МАГНЕ В6 раствор) я уже писала. И в плане спокойствия от первого курса, конечно , были получше ощущения, и бессонница беспокоить перестала почти сразу.

Показания к применению

Пантогам применяют с лечебной и профилактической целью у взрослых и детей при нарушениях высших церебральных функций различного генеза.
Взрослым пантогам назначают в комплексном лечении церебро-васкулярной недостаточности, вызванной артериосклеротическими изменениями сосудов головного мозга, при начальных формах сенильной деменции, резидуальных органических поражениях мозга у лиц зрелого возраста и пожилых.
Пантогам показан при шизофрении с церебральной органической недостаточностью в комбинации с нейролептиками, антидепрессантами, при экстрапирамидных гиперкинезах у больных с наследственными заболеваниями нервной системы (миоклонус-эпилепсия, хорея Гетингтона, гепатоцеребральная дистрофия, болезнь Паркинсона и другие), а также при хроническом экстрапирамидном нейролептическом синдроме (гиперкинетическом и акинетическом) в качестве корректора при побочном действии нейролептических средств и с профилактической целью одновременно как «терапия прикрытия».
Пантогам назначают при эпилепсии с замедленностью психических процессов совместно с противосудорожными средствами.
Пантогам применяют в составе комплексной терапии последствий нейроинфекций и ЧМТ.
Пантогам рекомендуется при психоэмоциональных перегрузках, снижении умственной и физической работоспособности, для повышения концентрации внимания и запоминания.
Детям пантогам назначают от первых дней жизни с перинатальной энцефалопатией, умственной отсталостью различной степени выраженности, с задержкой развития (психического, речевого, моторного или их сочетания), с различными формами детского церебрального паралича, при заикании (преимущественно клонической форме). Препарат применяют в комбинации с противосудорожными средствами, иногда самостоятельно для лечения эпилепсии, особенно полиморфных приступов, малых припадков.
В урологической практике пантогам применяют у взрослых и детей от 2-х лет с расстройствами мочеиспускания различной этиологии и клинически проявляющегося в виде поллакиурии, императивных позывов, императивного недержания мочи, энуреза.

Что же касается этого препарата, я хочу отметить, что он крайне неудобный в приеме. Нам был назначен ½ таблетки 2 раза в день в течении 2 месяцев (ребенок крупный, чуть больше 16 кг).

В первое время, когда начали принимать, ребенок был крайне капризный, беспокойный и возбужденный. Оказывается, такое бывает очень часто и нужно правильно приучать его к необходимой дозе, начинать с маленькой в несколько приемов. Но об этом я узнала из отзывов уже позже, тот момент мы перетерпели, и все стало на свои места.

Второй важный пунктвремя приема. Принимать нужно через 15-30 минут после еды. Как ни один другой препарат, я иго иногда забывала давать. Обычно до еды, во время или после. А вот выждать 15-30 минут и среди хлопот не забыть потом – было для меня трудно.

Таблетка среднего размера. В пыль не растирается, достаточно твердая, в воде если и растворяется частично, то крайне плохо, горькая. Ребенок пить его ужасно не хотел, пока привык. Маскировала и сахаром и медом (не знаю, как это сказывается на лечебных свойствах).

Хочется, а как же, чтобы съев таблеточку, все стало на свои места. Да чудеса случаются редко.

Бессонница нас больше не беспокоит. Спать по ночам стал крепче, только если ничего не беспокоит (насморк, живот). За это время чаще стал вставать сухой после дневного сна. После ночи встал сухой только раз или два за все время. Стал лучше разговаривать (но действие ли это препарата, или просто возрастные изменения?) но и деепричастными оборотами в речи пока не блещет. Но это ли признак болезни? Не могу сказать, что он нам не помог, я думаю ноотропное средство в любом случае оказывает положительное влияние, даже если эффект не наступает мгновенно. Ничего плохого о нем сказать не могу. Но как-то ноофен мне больше нравился. И за прием звезду снимаю.

P.S.Да, ещё забыла добавить, изчезли истерики, капризы остались, но успокаивается лучше, а не десять минут как раньше. Был случай ребёнок раздробил таблетку и возможно поделила не ровно, был очень возбуждённый и капризный. На ночь лучше не давать, так как не имеем мне качается седативного эффекта, а скорее наоборот.

Рецепт не выписывали, дали в аптеке так.

Цена от 380 руб., на упаковке в ибелорусских за 50 шт. — 104 750 (хватило на 2 месяца).

источник

Пантогам при нейрогенной дисфункции мочевого пузыря.Моё единственное спасение, мой верный друг и помощник, 9 лет вместе.❤️

Здравствуйте, дорогие посетители и пользователи сайта!

  • Сегодня очень хочу поведать Вам о моем опыте приёма препарата «Пантогам», который просто спасает мне жизнь, начиная с 2009 года.Очень много было выстрадано и пройдено. Не могла определиться, в какую ветку мне написать этот отзыв, так как есть ещё одна ветка на Пантогам таблетки, решила всё таки написать сюда!

Хотела сделать отзыв поменьше и менее подробным, поделикатнее что — ли, потому что знаю, что некоторые люди очень не любят читать подробности про болячки, да и я сама не люблю.Увы, в данном случае придётся писать развернуто.

  • Всё началось в 2009 году, когда мне был поставлен диагноз нейрогенная дисфункция мочевого пузыря(в моём случае точнее называть гиперактивный мочевой пузырь), который был вызван очень сильным сильным длительным стрессом и остальными проблемами с нервной системой, ослаблением всего организма и всеми сопутствующими болячками, в том числе и циститом(все в совокупности наложило свой след), эта неприятная вещь сопровождает меня по сей день, но благодаря очень — очень хорошим врачам, которые меня лечат и сопровождают на протяжении 8 лет в моём лечении(нефролог и невролог), врачами мне был назначен данный препарат в совокупности с комплексом витаминов В и другими препаратами(которые я не пью из — за побочных действий), поэтому Пантогам я чаще всего пью в одиночку.И он помогает.

Немного о том, что такое нейрогенная дисфункция:

(. )Ни в коем случае НЕ путать с энурезом, потому что при нём непроизвольно мочатся под себя(извините за подробности. )
Нейрогенный мочевой пузырь (менее распространенное название — автономный пузырь) является синдромом, объединяющим в себе расстройства мочеиспускания и поражение нервных центров и путей, ответственных за выведение мочи. Происходит нарушение управления мочевым пузырем, когда его деятельность остается под контролем только спинного мозга. Процесс мочеиспускания перестает быть связанным с сознанием человека.Симптомы:частые позывы к опорожнению пузыря при малом количестве выделяющейся урины, или просто ложные позывы.Добавлю ещё:Причин развития данного заболевания ОЧЕНЬ много(в основном это очень сильный длительный стресс,) свои причины я написала выше, а остальные причины можно посмотреть в интернете.Добавлю немного, что это достаточно неприятное заболевание, которое навсегда не излечивается, но пропивая курсами данный препарат, его можно временно сводить на «нет».
Постоянно, то есть каждые 5-15 минут хочется бегать к белому другу, ощущение полного мочевого пузыря, а в итоге почти ничего, или наоборот очень много, плюс ещё сопутствующие неприятные симптомы и ощущения, которые я, наверное, описывать не буду.Ночью больные таким диагнозом спят спокойно, не мочатся в кровать во сне(извините за подробности).Ну разве что 1-2 раза встанут для «дела».

Было проведено полное обследование: и анализы, и УЗИ почек и мочевого пузыря и всё остальное — всё прекрасно, всё чисто.То есть мы имеем нейрогенную дисфункцию мочевого пузыря и ничто иное.

  • Хочу сказать, что препаратов и способов лечения было перепробовано очень много и они были неэффективны, а вот Пантогам спас и вот уже 8 лет я ему предана и нет абсолютно никакого привыкания, он помогает мне безотказно, эффект от него держится долго.Главное — не нарваться на подделку, всегда покупаю в одной проверенной аптеке...Для меня было адским трудом выйти погулять даже на 10-15 минут, так как сразу же приходилось бежать обратно. С таким диагнозом ни нормальной работы, ни учёбы, НИ — ЧЕ — ГО.Данный диагноз не даёт жить спокойно, но данный препарат просто спасает меня.

Болезнь у меня провоцируется моментально даже из — за маленького переживания, я даже стараюсь не думать о своей болячке, но она вылезает сама, а бывает это происходит на ровном месте, даже казалось бы, что не было никакого стресса.То есть происходит что — то там, внутри организма то, на что никак не могу повлиять я, но может повлиять Пантогам.Не зря же мне постоянно назначает его мой врач, причем не он один единственный.

Пантогам есть в сиропе(для детей до 3-х лет, а так же в таблетках по 250 и 500 мг).

В данном случае у меня таблетки 500 мг, когда был другой вес и возраст я покупала таблетки 250 мг.В упаковке 50 таблеток.

Цена за упаковку 50 таблеток по 500 мг от 500 до 700 рублей.Кто — то подумает, что это дорого, но при таких ситуациях и денег не жалко, даже если их нет.

Активное вещество: гопантеновая кислота(500 мг), или кальция гопантенат.
Фармакотерапевтическая группа:Ноотропное средство.
Фармакодинамика: Спектр действия Пантогама связан с наличием в его структуре гамма-аминомасляной кислоты. Механизм действия обусловлен прямым влиянием Пантогама® на ГАМКB-рецептор-канальный комплекс. Препарат обладает ноотропным и противосудорожным действием. Пантогам повышает устойчивость мозга к гипоксии и воздействию токсических веществ, стимулирует анаболические процессы в нейронах, сочетает умеренное седативное действие с мягким стимулирующим эффектом, уменьшает моторную возбудимость, активирует умственную и физическую работоспособность. Улучшает метаболизм ГАМК при хронической алкогольной интоксикации и после отмены этанола. Способен ингибировать реакции ацетилирования, участвующие в механизмах инактивации прокаина (новокаина) и сульфаниламидов, благодаря чему достигается пролонгирование действия последних. Вызывает торможение патологически повышенного пузырного рефлекса и тонуса детрузора.
Показания и дозировка:показаний много и при всех разные дозировки, поэтому я просто приложу фото с инструкцией(там будут дозировки при разных случаях, а сюда напишу показания, чтобы Вам было удобнее.)
ПОКАЗАНИЯ:
— когнитивные нарушения при органических поражениях головного мозга (в т.ч. последствия нейроинфекций и черепно-мозговых травм) и невротических расстройствах;
— шизофрения с органической церебральной недостаточностью;
— цереброваскулярная недостаточность, вызванная атеросклеротическими изменениями сосудов головного мозга;
— экстрапирамидные нарушения (в т.ч. миоклонус-эпилепсия, хорея Гентингтона, гепатолентикулярная дегенерация,болезнь Паркинсона), а также для лечения и профилактики экстрапирамидного синдрома (гиперкинетический и акинетический), вызванного приемом нейролептиков;
— эпилепсия с замедлением психических процессов в комплексной терапии с противосудорожными средствами;
— психоэмоциональные перегрузки, снижение умственной и физической работоспособности (для улучшения концентрации внимания и запоминания);
— нейрогенные расстройства мочеиспускания (поллакиурия, императивные позывы, императивное недержание мочи, энурез);
— детям при перинатальной энцефалопатии с первых дней жизни;
— различные формы детского церебрального паралича;
— умственная отсталость различной степени, в т.ч. с поведенческими нарушениями;
— нарушения психологического статуса у детей в виде общей задержки психического развития, специфических расстройств речи, двигательных функций и их сочетания, формирования школьных навыков (чтения, письма, счета и т.д.);
— гиперкинетические расстройства, в т.ч. синдром гиперактивности с дефицитом внимания;
— неврозоподобные состояния (при заикании, преимущественно клонической форме, тиках, неорганическом энкопрезе и энурезе).
ПРОВОТИВОПОКАЗАНИЯ:(Их очень мало):Гиперчувствительность, острые тяжёлые заболевания почек, беременность, лактация и детский возраст до 3-х лет(для таблеток).
АНАЛОГИ Пантогама:Кальция гопантенат, Пантокальцин(насчёт эффективности первого не уверена вообще, а второй стоит гораздо дороже Пантогама и я его не пробовала, ничего сказать не могу.Всё таки доверяю Пантогаму, это оригинальный препарат).

Когда я впервые увидела показания Пантогама — чуть не упала в обморок, но на самом деле это очень хороший и проверенный временем ноотропный препарат!Данный препарат я пью курсами 2-3 раза в год по 1,5-2 месяца.Даже если всё прошло, то я не бросаю пить, а продолжаю курс, или даже если дисфункция не даёт о себе знать, но настало время начать новый курс — я пью.Лучше перебдеть, чем недобдеть=)

Дозировка назначается лечащим врачом.

Лично я пью в дозировке 1500 мг в день.

Читайте также:  Как понизить тревожность при всд

То есть 1000 мг(2 таблетки по 500 мг)утром, через 15-30 минут после еды и 500 мг после обеда, опять таки через 15-30 минут после еды.Раньше я размалывала их(толкала), разводила с водой и запивала, но сейчас так не делаю, а пью таблетки целиком.Не рекомендуется пить таблетки после 17:00 в связи с возбуждающим действием на нервную систему, но если ложитесь поздно, то ничего страшного, если выпить даже в 18:00.

  • Уже на 14-17 день приёма становится легче:интервалы увеличиваются с 5 минут до 45, а потом до двух часов, потом до трёх, потом до четырёх. ЭТО ПРОСТО ЧУДО. И эффект держится долго, месяца 4.Помимо этого, он благоприятно действует на ЦНС, улучшает память, повышает работоспособность, повышает устойчивость мозга к гипоксии, токсическим веществам и т.д, о чём я писала выше. Помимо основного лечения очень важно при нейрогенной дисфункции соблюдать тепловой покой:то есть не переохлаждаться, не перегреваться и как можно больше положительных эмоций и не нервничать, что почти нереально при моей жизни, мне очень помогает иппотерапия, сходить куда — нибудь и отвлечься, или поехать на природу, сходить в музей(когда уже это является возможным в виду данного заболевания).

Побочных эффектов я на себе не заметила, наоборот с Пантогамом хорошо и легко, несмотря на то, что я вообще тяжело воспринимаю разные ноотропы и тому подобные препараты, деткам его даже назначают при задержке речевого развития и не только.

Мой отзыв не является призывом для приёма данного препарата, я просто рассказала о том, как он мне помог при моём диагнозе и помогает по сей день!Перед приёмом обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом!Надеюсь, что Пантогам поможет и Вам!

Если можно было бы, я бы поставила этому препарату не 5 звёзд, а 555. Это мой спаситель, не знаю, как жила бы без него. Спасибо тебе, Пантогам.

источник

Опубликовано в журнале:
Медицинский вестник, № 3-4 (430-431), 1 февраля 2008 г.


Л.М. КУЗЕНКОВА, заведующая отделением психоневрологии Института педиатрии, доктор медицинских наук
О.И. МАСЛОВА, консультант Консультативно-диагностического центра, профессор, доктор медицинских наук
А.Г. ТИМОФЕЕВА, ученый секретарь, кандидат медицинских наук
О.В. БЫКОВА, старший научный сотрудник отделения психоневрологии Института педиатрии, кандидат медицинских наук ГУ «Научный центр здоровья детей» РАМН (Москва)
А.С. АРТЮХИНА, доктор медицинских наук. Центр лечения детей с нарушениями мочеиспускания (Волгоград)

Энурез — расстройство, проявляющееся стойким, непроизвольным мочеиспусканием днем или ночью (без связи с временем суток). У детей 1,5-2 лет недержание мочи является физиологическим явлением, связанным с незрелостью соматовегетативной регуляции. В возрасте 3-4 лет начинают устанавливаться навыки задержки мочи при наполнении мочевого пузыря, к 5 годам жизни контроль за тазовыми функциями достигается в преобладающем большинстве случаев. По разным данным, ночным энурезом страдают от 10 до 20% детей в возрасте 5 лет, 5% — десятилетних и 2% — больных от 12 до 14 лет. По мере взросления распространенность энуреза снижается, и к 18 годам он сохраняется лишь у 1% подростков. У мальчиков ночное недержание мочи наблюдается чаще, чем у девочек (2:1 до 3:2), дневное недержание мочи чаще отмечается у девочек.

Этиология

Этиология расстройств мочеиспускания мультифакториальная и основными причинами являются:
— инфекции мочевыводящей системы;
— пороки развития и нарушения функции почек, мочевого пузыря и мочевыводящих путей;
— органические поражения нервной системы, неврозы; расстройства психики (редко) и психологические стрессы;
— нарушения циркадного ритма секреции гормонов, регулирующих экскрецию воды и солей (вазопрессин, натрийуретический гормон, система ренин-ангиотензин-альдостерон);
— врожденное нарушение формирования условного «сторожевого» рефлекса;
— задержка становления навыков регуляции мочеиспускания;
— нарушение приобретенного рефлекса мочеиспускания вследствие воздействия неблагоприятных факторов;
— наследственная отягощенность.

Основа регулирования функции мочевого пузыря представляется сложной и не до конца изученной. Местные внутристеночные нервные узлы, спинальные, подкорковые (зрительный бугор и гипоталамус) и корковые (парацентральная долька, передняя центральная извилина) центры регуляции мочеиспускания объединены проводящими путями в единую функциональную систему. Взаимодействие различных элементов этой системы реализуется в 12 интегральных пузырных рефлексах. Недостаточность или избыточная активность хотя бы одного из пузырных рефлексов может вызвать серьезные нарушения функции мочевого пузыря.

Профилактика развития энуреза связана со своевременным формированием навыков опрятности, выявлением и лечением урологической патологии, комфортной психологической обстановкой в семье и коллективе.

Классификация

Выделяют дневной энурез — недержание мочи в течение дня и ночной — мочеиспускание во время сна. Кроме того, различают первичный (персистирующий) и вторичный, или психогенный (приобретенный) энурез. При первичном энурезе у пациента контроль над функциями мочевого пузыря не сформирован с рождения. При вторичном энурезе условный рефлекс, вызывающий пробуждение, уже был выработан, но оказался утрачен или резко ослаблен по ряду причин (психическая травма, тяжелые инфекционные заболевания, интоксикации).

Клиническая картина и диагностика

Клиническую картину смотрите в таблице 1.

Таблица 1. Клиническая картина первичного и вторичного энуреза

Первичный (персистирующий) Вторичный (психогенный)
  • чаще энурез «регулярный», каждую ночь или почти каждую ночь
  • у многих детей глубокий сон (не видит, не помнит снов, мокрый не просыпается)
  • энурез учащается при утомлении
  • часто отсутствие психоневрологической патологии или симптомы неврастении
  • часто изменения на электроэнцефалограмме
  • часто выявляется нейрогенная дисфункция мочевого пузыря
  • отсутствие нефроурологической патологии
  • возможно наличие энуреза у родственников в детстве
  • возможна никтурия
  • бывает нечасто, непостоянно, нерегулярно
  • может быть ночью, реже днем
  • проявляется после «сухого» периода
  • в спокойной обстановке может проходить
  • дети переживают, огорчаются из-за своего состояния
  • чаще сон поверхностный (много сновидений, часто тревожных)
  • Диагностика и дифференциальная диагностика энуреза основывается на адекватной оценке анамнестических, клинических и параклинических данных (табл. 2).

    Таблица 2. Анамнестические, клинические и параклинические данные энуреза

    Анамнестические Клинические Параклинические
  • характер воспитания ребенка
  • частота эпизодов недержания мочи
  • наследственная отягощенность по энурезу и эндокринным заболеваниям
  • тип энуреза
  • особенности уродинамики
  • инфекции мочевыводящих путей и изменения в анализах мочи
  • наличие энкопреза или запоров и абдоминалгий
  • «беспричинные»лихорадки
  • травмы и заболевания центральной нервной системы
  • эпилептические и пароксизмальные состояния
  • психические заболевания и нарушения психомоторного развития
  • прием транквилизаторов и антиконвульсантов
  • количество жидкости, выпиваемой ребенком за сутки
  • оценка антропометрических данных
  • оценка соматического статуса
  • оценка неврологического статуса, интеллектуального уровня и состояния психоэмоциональной сферы
  • общий анализ крови
  • общий и суточные анализы мочи
  • анализ мочи на бактериурию
  • ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря с микцией
  • биохимическое исследование крови (электролиты, мочевина, креатинин, протеинограмма)
  • при необходимости проводятся: цистометрия, цистоскопия, цистоуретрография, экскреторная урография
  • ренгенологическое исследование позвоночника
  • компьютерная томография, магнитно-резонансная томография
  • электромиография
  • Лечение

    Немедикаментозное лечение: использование мочевых будильников, ночные пробуждения по расписанию, обязательное опорожнение мочевого пузыря перед сном, жесткая постель, комфортный температурный и световой режим, благоприятная психоэмоциональная обстановка, психотерапия (только при лечении детей с нормальным интеллектом), диетотерапия, ограничение потребления любой жидкости после ужина, исключение из рациона продуктов, обладающих мочегонным действием, физиотерапия.

    Хирургическое лечение назначают при пороках развития мочевыводящей системы или при стойком отсутствии эффекта от консервативной терапии.

    Лекарственная терапия:
    1. При энурезе вследствие инфекции мочевых путей назначаются антибиотики и уросептики (с учетом чувствительности выделенной патогенной микрофлоры к антибиотикам).
    2. При первичном ночном энурезе — десмопрессин в дозе 0,2 мг 1 раз на ночь, при недостаточном эффекте — увеличение дозы до 0,4 мг. Курс лечения — от 6 недель до 3 месяцев с последующей отменой препарата в течение одной недели и возобновлением терапии при необходимости.
    3. При нейрогенной дисфункции мочевого пузыря — м-холинолитики.
    4. При вторичном (психогенном) ночном энурезе — препараты ноотропного, тимолептического действия, транквилизаторы.

    Поскольку в патогенезе энуреза значительная роль принадлежит нарушению интегративных функций центральной нервной системы, то не вызывает сомнения необходимость воздействия на высшие центры регуляции актов мочеиспускания с помощью нейротропных средств. При вторичном энурезе рекомендуются препараты, улучшающие метаболические и биоэнергетические процессы в нервных клетках, влияющие на нейромедиаторные системы мозга, — ноотропы.

    Одним из таких препаратов является Пантогам® — кальциевая соль Б(+)-пантоил-гамма-аминомасляной кислоты. Положительный терапевтический эффект Пантогама® у детей с вторичным энурезом обусловлен его вегетотропной активностью, транквилизирующим действием, способностью повышать контроль подкорковых областей, стимулировать корковую деятельность и формирование условно-рефлекторных связей, а также воздействовать непосредственно на функции сфинктера, т.к. метаботропные ГАМК-рецепторы найдены не только в центральной нервной системе, но и во многих внутренних органах, в т.ч. и в мочевом пузыре.

    Многочисленные исследования показали эффективность препарата Пантогам® для коррекции невротических состояний, часто сопровождающих энурез у детей. Прием Пантогама® расширяет адаптационные возможности ребенка путем нормализации соматовегетативных, когнитивных и эмоциональных компонентов психической деятельности детей.

    При первом назначении Пантогама® рекомендуется титрование дозы в начале курса лечения и по его окончании, по трапеции (постепенное наращивание дозы в течение 10- 20 дней, прием препарата в максимальной дозе на протяжении 20-30 дней и затем снижение дозы в течение следующих 10-20 дней до полной отмены). Возможно повторение курса 2- 3 раза в год. В схему лечения «большими» ноотропами, к которым мы относим Пантогам®, не рекомендуется одновременное назначение других ноотропов. Однако показано назначение сосудистых средств, поливитаминов и антиоксидантов.

    источник

    Энурез не является болезнью отнюдь детской, встречаясь также у подростков и у взрослых. Причинами могут быть как расстройства мочеполовой системы, так и психологические факторы. Для устранения недержания мочи в ночное время используют различные методы, основной из которых – медикаментозное лечение. Таблетки, помогающие справиться с ночным недержанием мочи, относятся к группе ноотропов, адаптагенов, антидепрессантов.

    Препараты должен назначать исключительно врач, самолечение недопустимо, особенно если это касается здоровья неокрепшего организма. Одним из методов, который помогает справиться с заболеванием, является будильник. Однако метод принудительного пробуждения в детском возрасте может негативно повлиять на шаткую психику, что влечет за собой расстройства сна и быструю утомляемость.

    Лечение энуреза в большой мере зависит от того, какая ему послужила причина. При уменьшении мочевого пузыря, провоцирующего самопроизвольное мочеиспускание, применяется Минирин. Хорошие показатели излечения данное медикаментозное средство имеет в сочетании с Дриптаном. При неврологических расстройствах применяется Персен, Новопассит, Пикамилон. При расстройствах головного мозга — Пантокальцин.

    Следует помнить, что ночное мочеиспускание — нормальное явление в становлении контроля над мочевыводящей системой в ясельном возрасте. Лекарство необходимо лишь тогда, когда уже повзрослевший ребенок продолжает мочиться в постель. Повзрослевшими считаются дети в 4-5 летнем возрасте. К этому времени контроль над мочевыделением должен быть установлен.

    Лечение необходимо, если:

    • Недержание осталось в возрасте старше 5 лет;
    • Энурез вернулся после длительного периода его отсутствия;
    • Функция мочевыделения с трудом контролируется днем.

    Минирин — шведский препарат, который действует за счет активного вещества десмопрессин в своем составе. Вид выпускаемого лекарства – таблетки белого цвета с разделяющей канавкой посередине.

    Применять данное медикаментозное средство показано детям не младше 5 лет. Эффективен Минирин и при первичном энурезе у подростков и взрослых. Еще одно заболевание, при котором применяют данные таблетки – сахарный диабет. При этом отмечается снижение позывов к мочевыделению.

    Еще одна форма выпуска Минирина – капли в нос. Лекарство направлено на уменьшение позывов к мочеиспусканию путем сокращение мочеотделения. Работа лекарства основана на действии антидиуретического гормона схожего с природным гормоном гипофиза. Минирин может вызывать следующие побочные действия: головные боли, боли в животе, тошноту. При этом не стоит злоупотреблять приемом жидкости. Так как препарат способен задержать жидкость в организме, оказывая давление на почки.

    Российский препарат, выпускается в форме таблеток. По своей природе Пантогам является гомологом пантеновой кислоты, содержит также гамма-аминомасляную кислоту. Использование лекарства показано для детей от 2 лет при ночном недержании мочи, императивной форме болезни, учащенном мочеиспускании. Если недержание мочи вызвано чрезмерной моторной возбудимостью, судорогами, поможет Пантогам.

    Данные таблетки оказывают мягкое седативное действие и способствуют секреции гормонов в нейронах мозга, наполняют клетки кислородом, стабилизируют работу нервной системы. Пантогам имеет некоторые побочные эффекты в виде аллергических реакций на теле, коньюктивита, ринита. Пантогам противопоказан беременным до 13 недели, при острых заболеваниях почек, при индивидуальной непереносимости лекарства. Возможны аллергические реакции на Пантогам. При этом необходимо посоветоваться с врачом о прекращении терапии или уменьшении дозы.

    Венгерское средство от нейрогенного ночного энуреза. Применяется для детей от 2 лет, подростков и взрослых. Выпускается форме таблеток, действующее вещество которых – имипрамин. Мелипрамин по сути является антидепрессантом, ускоряя реакцию за счет стимулирования активности и увеличения общего тонуса организма. Однако данные таблетки имеют массу побочных эффектов, в связи с чем строжайше необходимо обговорить лечение с педиатром.

    Среди побочных эффектов могут встречаться следующие:

    • головная боль, судороги, бессонница;
    • аритмия, тахикардия;
    • трудности с мочеиспусканием;
    • ухудшение зрения;
    • аллергические реакции на коже;
    • набор веса;
    • снижение либидо;
    • облысение.

    Мелипрамин противопоказан при острых заболеваниях почек и печени, при сахарном диабете в декомпенсации, инфекционных заболеваниях, туберкулезе, сердечнососудистых заболеваниях, беременности до 13 недели, лактации, простатите. Следует отметить, что Мелипрамин используют при сочетании энуреза с психическими расстройствами. В излечении взрослых препарат используется без особых ограничений.

    Пикамилон имеет ноотропное действие. Улучшает память, умственную деятельность. Лекарство показано при повышенной раздражительности, частых состояниях тревоги, стресса, нарушения сердечнососудистой деятельности. При ночном недержании Пикамилон применяют в комплексной терапии. Форма выпуска препарата – таблетки. Противопоказания – острые и хронические формы болезней почек и печени, непереносимость препарата. Побочные действия – повышенные возбудимость, раздражение, тревога, аллергия на коже и сильный зуд, головная боль.

    Кортексин и Пантокальцин используют в качестве биологически активных веществ, насыщающих головной мозг. Относятся эти препараты к группе ноотропов. Действие препарата основано на активизации импульсов мозга к усвоению новой информации (в данном случае, контроль мочевыделения). Для блокировки избыточного тонуса мышечной ткани мочевого пузыря применяются препараты следующие:

    При инфицировании мочеполовых органов назначается курс антибиотиков. Большой эффект имеет физиотерапия в лечении заболевания. Хорошие результаты показывает парафиновая аппликация. Чтобы избавить маленького пациента от чувства вины и комплексов по поводу его проблемы, следует вплотную заняться психотерапией.

    Поклонники гештальт терапии уверены, что справиться с недержание мочи поможет свобода самовыражения ребенка. Преследуя правило «сдержанная эмоция проявится в будущем в виде болезни», детские психотерапевты советуют родителям чаще говорить со своим малышом для избегания затянувшегося энуреза. Решение проблемы советуют начать как можно раньше.

    Для этого эффективно применение следующих методов:

    1. Лечение необходимо начинать как можно быстрее. При этом наиболее действенным оказывается медикаментозное лечение в комплексе с психотерапевтическим.
    2. Мотивация на выздоровление в семье. Ни одни таблетки не помогут, если родители будут продолжать давить и обвинять малыша. Необходимы гармоничные отношения в семье.
    3. Быть терпеливыми к каждому случаю ночного недержания и не винить ребенка.
    4. Использование методов гештальт терапии в излечении болезни на начальных стадиях. Тогда как при тяжелых формах, показано медикаментозное лечение .

    Чтобы помочь малышу справиться с проблемой, необходимо постоянно поддерживать его, ни в коем случае не ругать за то, что тот помочился ночью. Полезным будет приучать убирать мокрую постель самостоятельно. Это должно послужить развитию самостоятельности, но никак не должно быть в контексте наказания. Возможно, малыш боится будить взрослых, а сам боится добраться до туалета, что и вынуждает его мочиться под себя. В таком случае нужно разъяснить малышу, что ему нечего бояться, или поставить рядом с его кроватью горшок.

    Лечить ночное недержание мочи при отсутствии внутренних факторов болезни следует в кабинете психолога или гештальт-терапевта. В основе любой неразъясненной ситуации в поведении детей может лежать вина за поведение родителей. Лекарства против проблем с мочеиспусканием используются в комплексе с изменением поведенческой модели больного.

    В середине прошлого века многие педиатры считали, что принудительное прерывание сна при ночном мочеиспускании вырабатывает рефлекс пробуждения при позывах. Однако в то время, контролировать факт энуреза должен был один из родителей, дабы опередить время, когда малыш обычно мочиться ночью, разбудить его и усадить на горшок. В наше время был придуман специальный будильник, который подсоединяется к внешним мочевыводящим путям и к слуховому органу. Во время начала мочеотделения, будильник дает не только звуковые, но и световые сигналы, способствующие пробуждению.

    Надежное крепление к нижнему белью обеспечивает эффективность своей работы. Однако так уж необходим аппарат, и не наносит ли вред здоровью принудительное прерывание сна? Большинство педиатров называют энурезный будильник – символом лени родителей решать проблему правильно. Перелаживая ответственность за болезнь на детей, родители провоцируют развитие чувства вины у своих малышей. Резкое пробуждение может озадачить и испугать детей. Наутро такие дети чувствуют подавленность, усталость, головные боли.

    Родителям следует контролировать прием жидкости своего чада перед сном. Примерно за 2 часа до сна следует прекратить употребление воды. Перед сном необходимо усадить малыша на горшок и добиться максимального опорожнения мочевого пузыря. Перед сном малыша необходимо успокоить, прочитать сказку, обнять его и уверить в том, что родители всегда придут на помощь в случае необходимости.