Уход за любимыми людьми, страдающими деменцией несет в себе множество подводных камней для родственников больного и лиц, осуществляющих за ними уход. У людей, у которых деменция вызвана такими заболеваниями, как болезнь Альцгеймера и ей подобными, имеются прогрессирующие дегенеративные изменения в структурах мозга, которые с течением времени все более осложняют процессы запоминания, рассуждения, общения, самообслуживания. Следует добавить, что деменция может являться причиной частой смены настроения и даже изменения личности и поведения. Все это требует особого отношения к данным больным, совершенствования навыков для общения с ними.
Ниже приведены практические рекомендации для общения с Вашим родственником, страдающим деменцией:
1. Позитивно настройтесь на взаимодействие с больным. Ваше поведение и язык тела сообщают о ваших чувствах и мыслях выразительнее слов. Задайте положительный настрой, разговаривая с Вашим больным родственником в приятном и вежливом тоне. Используйте мимику, тембр голоса и тактильные контакты для передачи информации и нежных чувств.
2. Общаться с больным заботливым, но в то же время уверенным и четким тоном.
3. При разговоре с больным ограничьте воздействие факторов, отвлекающих внимание и посторонних шумов. Прежде чем заговорить, привлеките внимание больного: обратитесь к нему по имени, идентифицируйте свою личность и отношения (степень родства) с больным, используйте невербальные знаки и прикосновения, чтобы удерживать его внимание.
4. Ясно формулируйте ваше сообщение. Используйте простые слова и предложения. Говорите медленно, четко, ободрительным тоном.
5. Задавайте простые вопросы, на которые легко ответить. За раз задавайте один вопрос; лучше всего такой, на который можно ответить «да» или «нет». Воздержитесь задавать сложные вопросы или предоставлять слишком широкий выбор. Если он трудится над ответом, естественно дать ему подсказку.
6. Быть терпеливыми с больным и дать ему время (возможно, несколько минут) для реакции или ответа на вопрос.
7. При необходимости повторять важную информацию, возможно и неоднократно.
8. Стараться помогать больному вспомнить конкретные данные (время, место, имена знакомых и родственников).
9. Быть понимающим, даже если иногда это бывает тяжело, и стараться не сердиться на больного, если он не может что-то сделать, или неправильно себя ведет, так как его поведение, как и нарушения памяти, является проявлением его заболевания.
10. Стараться не реагировать на упреки и укоры.
11. Похвалой можно достичь большего, чем критикой. При правильном поведении больного похвалу можно выразить словами, прикосновением или улыбкой.
12. Отвечайте с любовью и ободрением в голосе. Люди, страдающие деменцией, часто чувствуют смущение, беспокойство, неуверенность в себе. Кроме того, они часто искаженно видеть окружающую их реальную действительность, в частности, могут вспоминать вещи, которые никогда не имели места в реальной жизни. Избегайте убеждать их в собственной неправоте. Часто ничто не помогает установить контакт так эффективно, как прикосновение, рукопожатие, объятие и похвала.
13. Разбейте действие на цепочку последовательных шагов. Вы можете вдохновить человека выполнить посильное ему задание, мягко напоминая ему о том, что он должен сделать в череде последовательных действий, необходимых для выполнения задания. Таким образом Вы помогаете ему выполнять то, с чем он более, в силу своего состояния, не справляется самостоятельно. Очень в этом может помочь использование визуальных сигналов, например, указать рукой, куда поставить суповую тарелку.
14. Если достижение цели становится затруднительным, отвлеките больного и поставьте перед ним другую цель. Если больной расстроен, попробуйте сменить род деятельности. Например, попросите его о помощи или предложите пойти погулять.
15. Вспоминайте старые добрые времена. Воспоминания прошлого часто являются успокаивающим и жизнеутверждающим занятием. Многие люди с деменцией не могут вспомнить, что происходило 45 минут назад, но они ясно вызывают в памяти события сорокапятилетней давности.
16. Больной нуждается в побуждениях к умственной деятельности, которые не требуют от него чрезмерных усилий, и особенно он нуждается в собеседнике.
17. Заботьтесь о неизменности распорядка дня больного.
18. Простые правила и твердые привычки очень помогают всем пожилым людям, и особенно больным с деменцией.
19. Сопутствующие заболевания (повышенное артериальное давление, сахарный диабет, патология щитовидной железы и другие) должны быть своевременно диагностированы и подвергаться лечению – это также задача тех, кто ухаживает за больным.
20. Очень важно для пожилых людей: полноценное питание и достаточное потребление жидкости, а также регулярное движение.
источник
Памятка для родственника.
Что надо знать о деменции?
Деменция – это приобретенное слабоумие, характеризующееся стойким снижением памяти, интеллекта, нарушением ориентировки во времени и в пространстве, с утратой ранее усвоенных знаний и практических навыков, а так же с затруднением или невозможностью приобретения новых знаний.
Деменция настигает в основном пожилых людей, но может появиться и в молодости при травмах, воспалительных заболеваниях головного мозга, инсультах, токсическом воздействии алкоголя и наркотиков.
Постепенно, с каждым годом все больше и больше, больной деменцией теряет связь с настоящим и движется все дальше назад в прошлое. То, что было воспринято позже, фиксируется в памяти слабее и забывается в первую очередь. А воспоминания юности, наоборот, сохраняются.
Например, 70 летний старик, ничего не помня о последних 40 годах своей жизни, ощущает себя 30 летним мужчиной. И легко возникает ситуация, когда он больше, не узнавая своих близких, недоумевает: как эта пожилая дама может быть его женой, если ему самому только 30 лет.
Или в своей 50 летней дочери признает мать, или, находясь много лет на пенсии, убежден, что ему каждое утро надо рано ставать и идти на работу и т. п.
Именно эта фаза болезни, когда сохраняется двигательная активность, но значительно утрачена память и ориентация в месте и во времени, является самой тяжелой для всех, кого затрагивает данная ситуация.
Больные раздраженно, а часто и агрессивно реагируют, когда кто-нибудь «хочет ввести их в заблуждение неправильными сведениями» (как им представляется).
Близкие вынуждены беспомощно наблюдать, как их родственник постепенно теряет умственные способности, не узнает их больше, беспричинно бранится, суетливо, куда-то собирается, становится неловким и неопрятным, начинает теряться в собственной квартире, и т. п.
Но при этом больной сохраняет в голове «план» своего прежнего окружения. Например, если раньше нужно было свернуть два раза направо за угол, и там находился родительский дом. То сегодня больной, встав с кресла, повернув два раза направо за угол, открывая дверь шкафа, думает, что попадает в родительский дом, и будет пытаться пробиваться сквозь полки.
Чтобы относиться с большим сочувствием к этой несправедливой, на взгляд родственников, раздражительности и агрессии больного деменцией, требуется такая огромная степень понимания и терпения, что не каждому под силу.
Отсутствие понимания и терпеливого отношения родственников к болезненному состоянию, страдающего деменцией усугубляет как тяжесть болезни, так и ситуацию в семье.
Какие существуют степени тяжести деменции?
Легкая степень: *профессиональная деятельность и социальная активность отчетливо ограничены; *сохраняется способность жить самостоятельно,
* соблюдать личную гигиену,
*умственные способности не затронуты;
*трудности при самостоятельном проживании;
*необходим определенный контроль;
*активность в повседневной жизни нарушена;
*неспособность соблюдать минимальную личную гигиену;
*двигательные способности ослабевают;
*больше нет контроля над телом;
*необходимость постоянного обслуживания и ухода со стороны окружающих;
Что чаще всего наблюдается у больных деменцией?
- тяжелые нарушения кратковременной и долговременной памяти, например, больной не запоминает имена, не узнает людей; трудности с пониманием и узнаванием; нарушения речи; нарушения ориентации во времени и пространстве; неспособность к личной гигиене вплоть до полной потери способности, например, самостоятельно ходить в туалет; нарушение двигательных процессов при совершении повседневных дел и даже при простых движениях, таких как ходьба;
- нарушение социального поведения, раздражительность и агрессивность; отсутствие мотивации или способности к ведению домашнего хозяйства.
Как меняется поведение больных деменцией и как себя вести с ними родственникам?
- Больные становятся недоверчивы к своему окружению. Они целый день находятся в непрерывном движении, часто теребят одежду и, кажется. Многие больные без видимой причины могут кричать. У них особенно часто возникает мучительное беспокойство. Больные часто напоминают маленьких детей, тем, что у них внезапно без видимых причин происходит смена настроения. Сходство с ребенком побуждает родных и обращаться к ним таким же образом, что правильно с эмоциональной стороны. Реагировать на больных нужно всегда очень положительно. Отказаться раз и навсегда от каких-либо видов наказания. Наказания является полностью бессмысленным и ни к чему не приведет. Больной деменцией не в состоянии ничему научиться, даже если очень будет хотеть и стараться. У больного отсутствует возможность вести себя по-другому, т. е. правильно.
Как развивается полная забывчивость?
- Причиной любого типа деменции является гибель нервных клеток в головном мозге. При деменции вредные белки, амилоиды, откладываются в определенных областях головного мозга. До сих пор не удается найти лечение, позволяющее предотвратить возникновение таких бляшек. Также известно, что взаимодействие нервных клеток в головном мозге происходят с помощью специальных веществ, так называемых трансмиттеров. Эти вещества проходят через щель между клетками и прикрепляются в определенном месте-рецепторе. Каждому рецептору подходит определенный трансмиттер как ключ к замку. Если «ключ подходит к замку», то « клетки говорят между собой», т. е. информация передается правильно. Когда веществ передающих информацию слишком мало или слишком много, то взаимодействие нервных клеток нарушается, что приводит к возникновению нервных и психических заболеваний. При деменции, прежде всего, играют роль два трансмиттера: глутамат и ацетилхолин. Ацетилхолин участвует в процессах обучения и поэтому его недостаток приводит к невозможности эффективного обучения. От глутамата зависят важные управляющие центры головного мозга и с ним воздействуют 70% всех нейронов коры головного мозга.
Современные методы лечения деменции.
Лечение проводится в двух направлениях:
- медикаментозная терапия — лекарственные средства трех групп:
*активные вещества, которые устраняют разрушение клеток глутаматом — Акатинол( мемантин);
*ингибиторы ацетилхолинэстеразы — донецепил, риванстигмин, галантамин;
*средства, улучшающие мозговое кровообращение
- оптимальный уход, поддерживающий умственную инициативу и чувство защищенности;
*родственникам необходимо осознавать все, что они знают о болезни;
* мероприятия, направленные на обучение больного, возвращение у него способности к запоминанию бессмысленны и от них нужно отказаться. Сюда относятся объяснения, которые больной не может понять, или попытки его чему-то научить — иногда даже под воздействием угроз или с помощью наказаний и поощрений.
*необходимо отказаться от вступления в дискуссии и от упреков.
* показаны положительные эмоции, такие как, простое поглаживание по руке, дружеская или ласковая интонации в голосе, которые могут действовать очень успокаивающе.
*необходимо оставаться терпеливыми и дружелюбными, даже если это порой бывает трудно. На похвалу больные деменцией реагируют гораздо лучше, чем на критику.
*больные деменцией непременно нуждаются в побуждении к умственной деятельности. Правда она должна соответствовать состоянию их способностей и ни в коем случае не должна их перенапрягать.
*необходимо избегать изменений привычного окружения. Неизмененный ритм повседневной жизни облегчает больным ориентацию.
*в качестве дополнительного средства рекомендуется больным регулярное движение. Благодаря физическим упражнениям, ослабление координации можно, по меньшей мере, немного замедлить.
источник
Ужас в том, что вылечить деменцию нельзя, но её можно ОСТАНОВИТЬ. Потому, если вы старше 50 лет, ваш визит к геронтологу, врачу занимающемуся старением, должен стать регулярным. Проще поймать в начале и начать курс таблеток, чем превратить свою жизнь и жизнь родственников в ад.
ДЕМЕНЦИЯ. Я прошла всё это со своей бабушкой. За последний месяц уже двое моих знакомых опубликовали посты, что деменция случилась в их семье и они не знают, что делать. Хочу поделиться своими наблюдениями, а в конце дать ссылку на очень полезный сайт, вдруг кому ещё поможет.
1. Обязательно найти регулярного психолога себе. Да, именно так. Люди с деменцией на первых стадиях весьма агрессивны: от диких обвинений вас во всех сметных грехах, мата, оскорблений до махания руками – это болезнь. А из вас высасывают энергию, и чем дальше, тем хуже. Вы сможете бабушке помочь только, если сами будете в адеквате, наполнены ресурсом. Потому в первую очередь психологическая помощь нужна вам. Вас должны научить эмоционально отстраиваться, диссоциироваться, быстро восстанавливать хорошее настроение себе.
Иначе — мама потом болела 2 года после смерти нашей бабушки и приходила в себя. Не надо так себя доводить.
2. Плиту заменить на плиту с газ-контролем.
3. Убрать запоры и задвижки со всех дверей, даже в туалет. У нас бабушка зашла в туалет и забыла, как открывать защёлку. Пробуешь объяснить как открыть — слова не понимает. Злится и плачет. Уже хотели вышибать дверь, она случайно задвижку задела и сама открыла. Все двери внутри квартиры должны легко открываться.
4. Если она сидит только дома, дверь от квартиры лучше закрыть на замок, который бабушка не сможет открыть. Чтоб не ушла в неизвестность. Мне регулярно приходилось её посереди ночи ловить в подъезде в одной ночнушке.
5. Адрес. Наступит момент, когда она захочет уйти, хоть в тапочках на мороз, и забудет адрес. Подумайте, как на ней закрепить адрес для облегчения поиска. Повесить медальон на шею. Браслет на руку. Распихайте записочки с адресом во все карманы в одежде. Закажите ленту с печатью по ней адреса, нарежьте на кусочки и пришейте к её одежде.
6. Уберите из квартиры по максимуму все острые предметы, спрячьте. Наша бабушка любила с ножами носиться. Всё прятала от «страшных людей», один раз в меня запустила в гневе.
7. К врачам обязательно сходите. Сначала сами, если бабушка не хочет. Всё равно они советов много дадут.
8. Хорошо, если ухаживающих двое. Это может помочь. Бабушка в этом состоянии не сообразительна и с ней можно сыграть в «плохого/хорошего» полицейского. Мы с мамой так сделали. Она — была хорошей: кормила бабушку, ухаживала. Я — плохой: прятала сахар, когда бабушка ела его по 1 кг в день вместо еды, отбирала яблоки, когда она за час съела целую корзину и не помнила об этом. То есть я делала все пресекающие действия, а мама поощрительные. В результате бабушка стала от мамы брать таблетки, слушаться её. С капризами и руганью, но всё же.
Единственный минус — я для неё стала врагом номер один. Наслушалась много гадостей. Она не принимала еду от меня, даже если я её просто разогрела — голоса наговорили, что хочу её отравить. Я сильная, умею диссоциироваться. Хотя, было больно долго, но тем не менее, такая схема сработала.
9. Начните вводить ритуалы, которые будут повторяться каждый день точь в точь. Самый главный: завтрак. Встать, причесаться, умыться, с какой стороны стола сесть, какая чашка, ложка, тарелка. Всё должно быть только её персональное, запоминающееся. Нам это здорово пригодилось в последний год, когда бабушка уже забыла вообще где какие комнаты располагаются (хотя маленькая 3-х комнатная панелька). Она чётко помнила сценарий от кровати до туалета, свой стул на кухне, свою зелёную чашку.
10. Про Имя. Каждое обращение к ней начинать с имени: «Татьяна Николаевна, чай пить пойдём?», «Татьяна Николаевна, телевизор будем включать» — надо закрепить имя в её памяти. Произносить имя минимум раз 50 в день. Чтоб могла его назвать любому. Даже если сейчас она помнит, всё равно делайте. Потеря памяти обнаруживается внезапно. Вчера помнила, а сегодня уже забыла. Нужна регулярность и долговременность.
Я заметила, что есть заторможенность по запоминанию фактов, но они всё равно запоминаются, хоть и не осознаются. Например, к бабушке раз в год приезжал сын с Дальнего Востока. Приходил, общался, она его не узнавала. Но через несколько дней она спрашивала: «У меня вроде был ещё мальчик, где он?». То есть где-то там с отсрочкой информация всё равно доходит до мозга.
12. Юридический момент. Если на ней есть какая-то недвижимость, то лучше сейчас подумать над передачей другим родственникам, переводу на вас.
Нам потребовалось продавать бабушкин дом в деревне, чтобы потратить деньги на уход за ней, а она уже была без памяти. Благо был нотариус, что хорошо знал нашу семью. Так бы ничего не получилось.
Ещё проконсультируйтесь на тему получения пенсии за неё. Мы оформляли доверенность в банке на маму.
13. Очень рекомендую глянуть вот этот сайт о деменции. Он очень нам помог. Там ещё форум хороший, где общаются люди, попавшие в такую ситуацию. Много ценной информации: https://memini.ru/
14. Самый главный вывод. Уже после смерти бабушки, мы с мамой анализировали и вспоминали: когда же начались первые признаки деменции? За 20 лет до её смерти и за 13 лет до того как стал ясен её диагноз! Просто по началу принимаешь их за особенности характера: чудаковатость, склочность, забывчивость, неумение себя организовать и т.д. Ужас в том, что вылечить деменцию нельзя, но её можно ОСТАНОВИТЬ.
Потому, если вы старше 50 лет, ваш визит к геронтологу, врачу занимающемуся старением, должен стать регулярным. Проще поймать в начале и начать курс таблеток, чем превратить свою жизнь и жизнь родственников в ад.
И помните, вы не одни. Не надо держать произошедшее, как семейную тайну. Откройтесь, и тогда близкие вам помогут. Меня, например, друзья вытаскивали из домашнего ада в кино и на посиделки. У меня не было сил, но я чертовски благодарна, что могла просто молча посидеть рядом и восстановиться, стать обратно человеком.
Сил вам и терпения. опубликовано econet.ru .
P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание — мы вместе изменяем мир! © econet
Понравилась статья? Тогда поддержи нас, жми:
источник
Спонсор нашего сайта — пансионат для пожилых людей «Барвиха»
Регулярный осмотр врача. Круглосуточный уход (24/7), опытный и квалифицированный персонал, 6-разовое питание, оборудованное для пожилых людей пространство. Организованный досуг, психолог ежедневно. Евроформат. Всего 7 км от МКАД. От 1800 рублей/сутки (всё включено).
Телефон: +7 (495) 230-12-37
Деменцию часто называют «болезнью стариков». В русском языке до сих пор бытует термин «выжил из ума». С возрастом кора мозга истончается, а нарушение мозгового кровообращения или обмена веществ в тканях мозга, (например, при болезни Альцгеймера), усугубляют проблемы. Как ни печально, современная медицина куда больше знает о том, как бороться с немощью телесной, чем с немощью рассудка, и зачастую на попечении родственников оказывается еще относительно активный пожилой человек, требующий постоянного присмотра из-за деменции. О том, как вести себя ухаживающим за такими людьми, мы и поговорим.
В литературе очень много пишут о том, что происходит с нейронами и сосудами, оперируют терминами наподобие «ухудшение кратковременной памяти», «агрессивность», но мало пишут о том, как же себя ощущает сам больной.
Чтобы облегчить общение и не доводить до срыва ни себя, ни пожилого человека, ухаживающий за больным с деменцией должен запомнить: сам пациент не осознает ни происходящих с ним изменений, ни собственной болезни.
Помните, в старом мультфильме «Тайна третьей планеты» было растение-зеркало, состоящее из многих и многих слоев пленок, которые не только отображали, но и фиксировали происходящее? И когда сорванное растение начало вянуть, а пленки – отмирать, начиная с поверхностных, самых поздних, в зеркале можно было увидеть прокручивающийся в обратную сторону видеоролик.
Примерно так же ведет себя память больного деменцией. Недавние события не запоминаются вовсе, а те, что произошли раньше и оставшиеся в долговременной памяти, постепенно «стираются», причем от конца к началу. Словно разматывается старая кинопленка, причем «просмотренные» кадры исчезают навсегда. Пока не остается младенец с его инстинктами. И бесконечно права древняя поговорка о том, что старый – что малый.
Представьте себе: вы просыпаетесь в незнакомом месте, где «все другое – люди, вещи, стены…». Рядом какие-то незнакомые личности, с навязчивой и неприятной настойчивостью называющие себя вашими родственниками, хотя вы точно знаете, что впервые в жизни этих людей видите. Причем эти странные личности почему-то считают себя вправе указывать вам, что делать, что надеть, когда мыться и что поесть. Или вообще не кормят! На самом деле, из-за того, что текущие события не запоминаются, на поздних стадиях деменции люди просто не помнят, что недавно ели. Но они-то этого не осознают.
Вы хотите домой, ищете дверь – но вас не пускают. По-прежнему уверяя, что на самом деле вы находитесь в кругу любящих родных людей. И даже зеркало над вами издевается: вместо юной красивой девушки или ладного крепкого мужчины показывая старую морщинистую развалину. Или и вовсе в комнате какой-то чужой человек, который над вами издевается, передразнивая каждый жест. Да, больные деменцией часто пугаются зеркал или не понимают, что это, считая, что в комнате чужой.
Вы бы не испугались? Не стали активно отказываться от непрошеной заботы каких-то самозванцев? Не рвались домой к любимым родителям?
Говорить о любви и внимании легко. Гораздо труднее оставаться внимательным и любящим, когда уже нет сил, а когда-то родной и близкий человек как будто специально издевается, каждые две минуты переспрашивая, кто вы, собственно такой, и что здесь делаете. Или в триста пятый раз рассказывает про Люську, с которой вчера танцевали в клубе. Или «назло вам» ходит в штаны.
Возможно, вам станет легче, если вы поймете: больной не издевается. Он действительно не помнит, кто вы, и что рассказывал пять минут назад, а его мозг, как у маленького ребенка, не сознает, что нужно проситься на горшок. И так далее. Старайтесь уходить от открытых конфликтов, если не получается с интересом поддакивать — вежливо кивайте. Не можете уйти от ответа на вопрос, кто вы – выберите что-то нейтральное «я по хозяйству помогаю». В конце концов, это правда. С определенной точки зрения.
И, переходя к более конкретным вещам:
- Говорите короткими и простыми предложениями. С маленькими детьми мы так общаемся интуитивно. С пожилыми больными придется научиться делать это осознанно.
- Говорите не торопясь и отчетливо.
- Говорите громко, но не кричите – крик искажает звучание слов.
- Говорите конкретно. Не «тоска зеленая одолела», а «мне грустно».
- Общайтесь целенаправленно. Брошенную мимоходом фразу человек может не осознать.
- Прежде, чем начать говорить, добейтесь зрительного контакта. Кстати, многим лучше слышать помогают очки – видя артикуляцию, люди лучше воспринимают речь.
- Не перескакивайте с темы на тему.
- Дайте человеку время осмыслить информацию.
- Если есть возможность, укажите на предмет, о котором идет речь.
- На время разговора выключите телевизор или радио.
- Не задавайте вопросы о недавних впечатлениях. Их нет.
- Мебель и занавески по возможности должны быть яркими, но без узоров.
- По возможности выделите ярким цветом или крупными наклейками двери в ванную и туалет – так больному будет легче их запомнить.
- Посуда должна четко выделяться на фоне кухни – но, опять же, без мелких узоров, которые часто «путают» больных, вызывая зрительные иллюзии.
- Если человек нервничает от вида зеркал (не обязательно, но бывает) – завесьте их.
- Некоторых больных телевизор успокаивает – главное, чтобы видеоряд и звуковое сопровождение не требовало постоянного длительного внимания. Например, подойдут ролики с пейзажами под музыку. Некоторых пугает – тогда лучше его убрать.
- Постарайтесь уменьшить шум в помещении. Некоторые больные не в состоянии сами осознать и сказать, что радио/музыка/телепередачи их утомляют.
- Оборудуйте санузлы поручнями (желательно контрастного цвета, чтобы они бросались в глаза). Если вы делаете ремонт, сделайте в санузлах противоскользящую поверхность. Если такой возможности нет,
положите резиновые коврики.
До тех пор, пока человек в состоянии делать самостоятельно хоть что-то – пусть делает. Полить цветы, почистить картошку, налить себе воды. Чем больше стимулов получает мозг, тем медленнее происходит деградация.
Чаще поите. Пожилые люди в деменции не помнят о том, что нужно пить, а обезвоженность ухудшает их состояние.
Чаще используйте невербальное общение: улыбки, «обнимашки». Постарайтесь научиться понимать невербальные сигналы больного. Чем дальше будет прогрессировать болезнь, тем менее членораздельной будет становиться речь, а со временем и все общение станет невербальным.
Рано или поздно у всех, страдающих деменцией, начинается недержание мочи. Запасайтесь подгузниками. И терпением.
источник
Уход и помощь человеку с деменцией — это не тот навык, с которым мы знакомы с детства. Человеку, которому пришлось стать ухаживающим, придется многому научиться. Но это не значит, что знания нужно обязательно добывать потом и кровью. Эстер Хирема, магистр в сфере социальной помощи, социальный работник с более чем 20-летним стажем и опытом ухаживания за сотнями людей с деменцией, делится полезными советами для ухаживающих. Советы помогут снизить стресс и лучше справиться с трудностями.
При болезни Альцгеймера и деменции мозг человека перестает нормально функционировать. Когда такой человек произносит фразы, смысла которых не понимает или они действительно совершенно бессмысленны, он верит в то, о чем говорит, потому что эти фразы диктует мозг.
Очень тяжело слышать слова, которые не являются правдой. У близких болеющего может возникнуть инстинктивное желание поправить его или напомнить о том, как надо. Но, в конечном итоге, это приведет только к тому, что все поссорятся и будут расстроены. Невозможно победить в споре с человеком, который больше не может постоянно использовать логику или разумные объяснения.
Если человек замечает, что его близкий страдает нарушением памяти, не может мыслить или рассуждать логически, становится страшно, что это может быть деменция. Это очень сложно принять, поэтому многие люди просто надеются, что симптомы сами пройдут или что они ошибаются.
Но сама по себе ситуация не исправится.
Самое лучшее, что можно сделать, — это убедить близкого показаться врачу и пройти детальное обследование. Во-первых, есть много излечимых заболеваний, у которых симптомы сильно похожи на проявления деменции. Во-вторых, да, деменция не лечится, но ранняя постановка диагноза означает, что терапия будет более эффективной и можно будет максимально оттянуть прогрессирование, снизить проявление симптомов и улучшить качество жизни.
3. Если человек принимает слишком много лекарств, он может чувствовать себя растерянным
Препараты, которые прописывают для облегчения симптомов деменции, иногда могут их только ухудшать и создавать новые проблемы: может усилиться чувство дезориентации и возбуждение.
Это связано с тем, что пожилые люди находятся в зоне риска побочных действий препаратов или их комбинаций. Сама по себе деменция также влияет на то, каким именно образом препарат подействует на мозг.
Чтобы снизить проблемы, связанные с приемом лекарств, нужно связаться с врачом и, если есть подозрение, что новый препарат вызывает осложнения, попросить найти альтернативы, которые будут действовать лучше. Важно, чтобы врач регулярно проводил ревизию всех применяемых препаратов и добавок, чтобы можно был убедиться, что они все нужны.
4. Лучше соглашаться с близким и идти на «терапевтическую» ложь, чтобы отвечать ему максимально по-доброму
Специалисты по уходу за пациентами с деменцией рекомендуют поддерживать болеющего человека в его реальности вместо того, чтобы пытаться вернуть его в настоящий мир. Попытки заставить больного человека принять факты и окружающую реальность обычно приводят к растерянности, тревоге, страху и гневу.
Кто-то может наставать на том, что он маленький ребенок и ждет, когда его заберет мама, кому-то надо ехать на работу, хотя он давно на пенсии, а кто-то хочет навестить родственника, который на самом деле умер много лет назад. Вместо того, чтобы убеждать человека с деменцией, что он не прав, лучше воспользоваться техникой валидационной терапии или «терапевтической» ложью, чтобы взаимодействовать с его видением реальности.
Для этого нужно мягко задавать открытые вопросы о человеке, которого болеющий хочет навестить, или о том действий, которым он хочет заняться. Или можно принять его реальность, согласившись с его планом, действовать по его сценарию некоторое время, а потом переключить человека на другой вид деятельности.
Принимая реальность болеющего и позволяя ему выражать свои чувства и мысли, ухаживающие делают своего близкого спокойнее и счастливее.
После того, как человеку поставлен диагноз деменция, близким может казаться, что нет никакого смысла пытаться что-то сделать и улучшать функцию его мозга. Но на самом деле здоровые привычки могут сильно помочь пораженному деменцией мозгу. Можно реально затормозить прогрессию болезни, сократить проявление симптомов и улучшить качество жизни.
Регулярные физические упражнения, выполнение действий, которые стимулируют мозг, участие в различных видах деятельности помогают улучшать состояние мозга.
Уход за человеком, особенно за человеком с деменцией, — это очень изнуряющая работа, и часто ее выполняют в полном одиночестве. Вместо того, чтобы пытаться сделать все самому, нужно делиться трудностями и постараться найти людей, готовых помочь.
Иногда бывает сложно обратиться за помощью и принять ее, но те ухаживающие, которые помощь получили, всегда жалеют, что не обратились за ней раньше — так что стоит попробовать. Буквально несколько часов отдыха могут сильно повлиять на ситуацию.
Например, можно попросить помочь членов семьи или друзей нанять помощницу по дому, присоединиться к группе поддержки.
Когда человек ухаживает за кем-то, он инстинктивно на 100% фокусируется на близком… и так до тех пор, пока не станет жертвой выгорания. Но это плохо и для ухаживающего, и для болеющего.
Конечно, совершенно нереалистично мечтать о длинном отпуске или о том, чтобы тратить на себя много часов в день. Но и короткие перерывы на отдых могут быть очень эффективными. Если делать что-то для себя всего 30 секунд, 5 минут или час в день, можно восстанавливаться и снизить риск выгорания.
Многие очень стараются, ухаживая за близким. Хотят делать как можно больше и как можно качественнее. Но если подгонять себя под эти нереалистичные ожидания, ухаживающий рискует со временем почувствовать разочарование, гнев и полное истощение сил.
Поэтому важно сохранить свое умственное и физическое здоровье и правильно выбрать «противников». Нужно определить самые приоритетные задания, а остальное оставить на потом. Подумайте, насколько то или иное дело будет важно через неделю, месяц или год.
Многие люди пытаются отложить на потом урегулирование таких важных вещей, как составление завещания, принятие решения о степени медицинских вмешательств в экстренной ситуации и составление доверенностей.
Но возможность поговорить с близким заранее о конце жизни и подготовить все документы до того, как возникнет экстренная ситуация, спасет от принятия тяжелого решения или юридических трудностей в самый разгар кризиса.
Кроме того, многие пожилые люди обретают мир и покой, когда они знают, что к их последним желаниям относятся с уважением.
Деменцию невозможно распознать снаружи, поэтому многим кажется, что человек просто не хочет контролировать свое трудное или раздражающее поведение. И естественно думать, что его действия направлены лично против ухаживающего.
Но это не так. Деменция физически повреждает мозг, а это может влиять на личность, поведение, способность принимать решения и выносить суждения.
Зная, что в человеке говорит его болезнь, будет легче не принимать на свой счет многие вещи, снизить боль от беспочвенных обвинений и постараться оставаться спокойным, когда болеющий человек в сотый раз задает один и тот же вопрос.
Если во время какого-то занятия болеющий возбужден или настроен агрессивно, можно просто сделать небольшой перерыв.
Вместо того чтобы бороться и только усугубить ситуацию, лучше отступить на шаг и дать близкому (и себе) время успокоиться. Это может сильно повлиять на всю ситуацию. Когда оба человека будут более спокойны, можно вернуться к занятию снова. Часто в такой ситуации болеющий с бОльшим энтузиазмом пойдет на контакт.
Например, если пожилая мама начинает злиться и толкать дочь, когда та объявляет, что пора идти в душ, нужно дать маме немного времени и вернуться к этому вопросу чуть позже, используя, возможно, другой подход.
Это работает не всегда, но часто, так что стоит попробовать.
С деменцией справиться непросто как ухаживающему, так и тому, кто болеет. Но все-таки найти способ находить радость в жизни вполне возможно.
Не стоит притворяться, что трудностей и боли нет. Стоит сосредоточиться на позитивных моментах, — неважно, как редко и мало их бывает, — и адаптировать деятельность под те возможности, которые еще есть у болеющего.
источник
Столкнулась с деменцией сначала лично, в детстве, когда заболела бабушка и мучилась от бессилия и чувства вины мама, потом профессионально, работая с такими пациентами и их родственниками, пытаясь как-то помогать одним и рассказывать другим — что это такое и что можно делать.
Не буду здесь про классификацию, причины и типы, но постараюсь рассказать о самом заболевании — коротко, простыми словами, а потом поделюсь рекомендациями из клинического опыта — своего и обобщённого.
Деменция — приобретённое слабоумие, стойкое снижение познавательной деятельности с утратой в той или иной степени ранее усвоенных знаний и практических навыков и затруднением или невозможностью приобретения новых.
Деменция связана с органическими поражениями головного мозга и чаще всего становится заметной у людей около или старше 60. Я пишу «становится заметной», потому что начинается она, к сожалению, раньше и протекает малозаметно — в этом главная её опасность. Ну, забывает человек что-то — так ведь все мы что-то забываем..ну, странно иногда ведёт себя — а кто без странностей?
Поэтому опишу те симптомы, на которые стоит обратить внимание.
Эмоциональные и поведенческие нарушения:
- вялость, апатия, субдепрессивные или депрессивные состояния,
- раздражительность, агрессивность,
- лабильность(неустойчивость) эмоций,
- тревожность, страхи,
- нарушения сна и пищевого поведения,
- снижение критичности (утрата чувства дистанции, сексуальная несдержанность, нетактичность),
- бесцельная двигательная активность (перебирание бумаг, хождение по комнате из угла в угол, собирание одежды в складочки и распрямление их и т.д.)
- нарушения памяти (больше на текущие события, чем на события прошлого),
- нарушения мышления (снижение гибкости и целенаправленности мышления — например, человеку становится сложно планировать свои действия, переключаться с одного занятия на другое),
- нарушения в ориентировке (больной человек может неожиданно заблудиться в хорошо знакомом месте, «забыть», как пройти куда-то, где часто бывал).
Ещё раз подчеркну: по отдельности все эти симптомы вполне проявляться у психически здоровых людей — на фоне утомления, болезни и т.д. Но: если ваш близкий — гипертоник, если подобное поведение ранее не было свойственно человеку, если эти симптомы сохраняются на протяжении нескольких месяцев — пожалуйста, не откладывайте, обратитесь к неврологу и/или психиатру для постановки диагноза и получения лечения.
К сожалению, в настоящее время не существует препаратов, обеспечивающих излечение от деменции. Без лечения заболевание прогрессирует, степень выраженности болезненных проявлений увеличивается, постепенно инвалидизируя человека и требуя постоянного присмотра за ним или помещения в специализированный стационар.
Как вести себя с человеком, больным деменцией:
1) Люди, страдающие деменцией, больше не знают, как вести себя и что делать – поэтому им важно напоминать это, вовремя обеспечивая простыми и понятными инструкциями. Например, сообщать, что вы собираетесь делать дальше или представляться – напоминать своё имя, и то, кем Вы приходитесь пациенту (да, больной человек может вам не поверить, может считать вас кем-то другим, но пытаться возвращать его в реальность всё же стоит, обязательно).
2) Пациенты не всегда понимают содержание речи, но, как правило, понимают мимику и интонации, поэтому важно говорить с ними спокойным, доброжелательным тоном, как бы ни вёл себя человек: пожалуйста, помните, что его агрессия, игнорирование или оскорбления — это такие же проявления болезни, как кашель при воспалении лёгких.
3) Говорите четко и медленно, простыми и короткими предложениями. При этом не стоит сюсюкать и говорить так, как говорили бы с ребёнком – пусть человек болеет, но он взрослый. Если Вы спросили о чем-то пациента, дайте ему время, чтобы подумать и попытаться ответить – пусть даже этого времени потребуется довольно много. Не перебивайте больного – ему и так стало сложно формулировать мысли и подбирать слова, постарайтесь быть бережными и внимательными к его попыткам общения.
4) Старайтесь, чтобы во время разговора не было посторонних шумов – телевизора, музыки, громких звуков – всё это дополнительные помехи для понимания и восприятия. Желательно, чтобы в один момент времени с пациентом говорил только один человек (это бывает важно, когда пациента навещают сразу несколько родственников) – остальные могут находиться в комнате, присутствовать и быть рядом, но молчать, дожидаясь своей очереди на беседу.
5) Если в семье есть маленькие дети, важно понятно и доступно объяснить им, что дедушка или бабушка болеет, чтобы они не пугались или не пытались смеяться и как-то обижать больного родственника. Им вполне можно общаться или играть вместе — обязательно под присмотром взрослого.
В части 2 этой статьи я приведу ряд упражнений, которые можно использовать в общении с больным родственником. Очень надеюсь, что кому-то это сможет помочь — хотя лучше бы, чтобы никогда не пригодилось.
Если есть вопросы — пишите пожалуйста, постараюсь ответить.
источник
