Анализ на оксалаты в моче – исследование, направленное на определение концентрации солей и эфиров щавелевой кислоты в суточной моче. Исследование относится к группе биохимических, выполняется вместе с тестами на мочевину, креатинин в моче и в сыворотке. Результаты наиболее часто применяются в нефрологии и урологии для обнаружения первичной и вторичной гипероксалурии, дисметаболических нефропатий, для оценки риска образования камней в почках и развития почечной недостаточности. Сбор мочи для анализа выполняется в течение суток. Определение уровня экскреции оксалатов с мочой производится энзиматическим методом. Значения нормы для мужчин – 80–490 мкмоль/сут, для женщин – 40–320 мкмоль/сут. Сроки выполнения анализа не превышают 3 дней.
Анализ на оксалаты в моче – исследование, направленное на определение концентрации солей и эфиров щавелевой кислоты в суточной моче. Исследование относится к группе биохимических, выполняется вместе с тестами на мочевину, креатинин в моче и в сыворотке. Результаты наиболее часто применяются в нефрологии и урологии для обнаружения первичной и вторичной гипероксалурии, дисметаболических нефропатий, для оценки риска образования камней в почках и развития почечной недостаточности. Сбор мочи для анализа выполняется в течение суток. Определение уровня экскреции оксалатов с мочой производится энзиматическим методом. Значения нормы для мужчин – 80–490 мкмоль/сут, для женщин – 40–320 мкмоль/сут. Сроки выполнения анализа не превышают 3 дней.
Оксалаты в моче являются диагностическим показателем при выявлении дисметаболических нефропатий и определении риска образования конкрементов в мочевыделительной системе. Оксалатами называются соли и эфиры щавелевой кислоты. В кровь они поступают двумя способами: вместе с продуктами питания и в результате распада глиоксилата и глицина. Оксалаты из пищи составляют не более 12-15% от общего количества в моче. Основные источники – щавель, петрушка, шпинат, ревень, фасоль, шоколад, орехи, ягоды. В почечных клубочках оксалаты проходят фильтрацию, в извитых канальцах они повторно всасываются и секретируются. Положительно заряженные электролиты образуют с ними комплексы – слаборастворимые соли. В результате возникает риск образования почечных камней, наиболее распространенными из которых являются кальций-оксалаты.
Состояние, при котором увеличено выделение оксалатов с мочой, называется гипероксалурией. Ее причиной может стать избыточное поступление солей и эфиров щавелевой кислоты из кишечника как результат их высокого содержания в рационе, а также патологические процессы в пищеварительном тракте, которые препятствуют переходу оксалатов в слаборастворимые соединения. При исследовании уровня оксалатов в моче материалом является порция биоматериала, собранного за сутки. Анализ выполняется энзиматическим методом. Основная сфера применения – нефрология.
Основное показание для выполнения анализа на оксалаты в моче – первичные и вторичные дисметаболические нефропатии. Первичной нефропатией является заболевание с нарушением обмена веществ, приводящее к поражению почек и образованию конкрементов в мочевыводящей системе. Метаболическое расстройство в этом случае обусловлено наследственностью, представляет собой патологию обмена глиоксиловой кислоты и проявляется в раннем возрасте. Характерные признаки – появление крови, белков и лейкоцитов в моче. К вторичным дисметаболическим нефропатиям приводят патологические процессы в кишечнике, при которых снижается биодоступность кальция и уменьшается интенсивность превращения оксалатов в малорастворимые соединения. К этой группе относятся воспалительные и инфекционные заболевания кишечника с синдромом мальабсорбции и стеатореей, патологии поджелудочной железы и ее протока, эндокринные нарушения, а также онкологические новообразования (лучевая терапия).
Анализ на оксалаты в моче проводится при подозрении на гипероксалурию и наличие риска образования камней. Основанием для назначения исследования служат такие симптомы, как частые мочеиспускания, увеличенный объем мочи, отеки, абдоминальные боли, почечные колики, систематическое повышение артериального давления, слабость, быстрая утомляемость. Зачастую гипероксалурия не имеет клинических проявлений, поэтому анализ с профилактической целью может быть проведен пациентам из групп риска: имеющим сахарный диабет, оксалоз, заболевания кишечника и поджелудочной железы, пиелонефрит и другие болезни почек, а также тем, кто придерживается растительной диеты.
Анализ на оксалаты в моче является высокоспецифичным методом исследования, позволяющим на ранних стадиях диагностировать риск образования конкрементов в почках и мочевом пузыре. Данное исследование не имеет противопоказаний, основным его ограничением являются высокие требования к процедуре сбора и хранения биоматериала.
При определении уровня оксалатов в моче исследуется порция материала, собранного в течение 24 часов. За 2 дня до начала сбора нужно прекратить прием мочегонных средств и аскорбиновой кислоты, за 1 день – исключить интенсивные нагрузки на мышцы, избегать стрессовых ситуаций, воздержаться от употребления алкоголя. Также за 7-14 дней стоит обсудить с врачом возможность и необходимость отмены лекарственных препаратов, принимаемых в период сдачи анализа.
Для мочи нужно подготовить сухую стерильную емкость с крышкой объемом в 2-3 литра. Первое мочеиспускание утром выполняется в унитаз, все следующие порции в течение 24 часов собираются. Последний сбор – утром следующего дня сразу после пробуждения. После этого нужно измерить общий объем мочи, отделить порцию в 50-100 мл и отметить на контейнере суточный диурез (в мл). На протяжении суток сбора емкость с мочой должна храниться в холодильнике с закрытой крышкой. В лабораторию материал направляется в тот же день. Количество оксалатов в моче может быть определено методом с изотопным разведением, с применением газовой и ионной хроматографии, с использованием ферментативных реакций. Менее трудоемким и поэтому наиболее распространенным является энзиматический метод. Он основан на способности оксалатов окисляться оксалатоксидазой с выделением перекиси водорода. По ее количеству рассчитывается концентрация исследуемых соединений в моче. Подготовка результатов занимает до 3 рабочих дней.
В норме уровень оксалатов в суточной моче у мужчин находится в диапазоне от 80 до 490 мкмоль/сут, у женщин – от 40 до 320 мкмоль/сут. Для детей референсные значения определяются исходя из возраста: до года показатели не должны превышать 39,6 мкмоль/сут, с 1 года до 3 лет – 88,8 мкмоль/сут, с 3 до 7 лет – 115 мкмоль/сут, с 7 до 14 лет – 134,8 мкмоль/сут. Для подростков 14-18 лет норма составляет от 135 до 350 мкмоль/сут. Референсные значения зависят от реактивов и оборудования, применяемого в конкретной лаборатории, поэтому норму стоит уточнять на бланке результатов в соответствующей графе. Физиологическое повышение экскреции оксалатов с мочой наблюдается при их избыточном поступлении с пищей – при соблюдении растительной диеты с большим потреблением томатов, ягод, цитрусовых, листовых овощей. Однако даже в таких случаях значения анализа не превышают 700 мкмоль/сут, в то время как при нефропатиях они достигают 3000 мкмоль/сут.
Причиной повышения уровня оксалатов в моче чаще всего являются вторичные дисметаболические нефропатии, при которых происходит кристаллизация солей и их выпадение в осадок. В большинстве случаев нарушенным оказывается обмен кальция, реже – уратов. В развитии такого заболевания определенную роль играют внешние и внутренние факторы. К числу внешних факторов относится чрезмерное употребление продуктов со щавелевой кислотой, пуринами, нехватка витаминов, алкоголизм, жаркий сухой климат, прием мочегонных препаратов, сульфаниламидов, цитостатиков. Внутренними причинами развития дисметаболической нефропатии являются заболевания почек и мочеточников, эндокринной системы (сахарный диабет, гиперпаратиреоз), тонкого кишечника, поджелудочной железы и печени, а также длительный постельный режим, иммобилизация.
В более редких случаях причиной повышения уровня оксалатов в моче становится первичная дисметаболическая нефропатия, развивающаяся на фоне наследственных нарушений обмена веществ. Кроме этого, увеличение экскреции оксалатов происходит при введении больших доз аскорбиновой кислоты, этиленгликоля, применении метоксифурановых анестетиков, а также при высоком уровне глюкозы в моче (от 160 ммоль/л).
Причиной снижения уровня оксалатов в моче может быть почечная недостаточность, при которой нарушается фильтрующая функция. Кроме этого, уменьшение экскреции соединений происходит на фоне приема некоторых лекарственных средств, например, нифедипина и пиридоксина.
Анализ на оксалаты в моче является высокоспецифичным исследованием, позволяющим диагностировать дисметаболические нефропатии, отслеживать динамику их лечения, а также выявлять риск образования камней в почках и мочевом пузыре. При отклонении результатов от нормы необходимо обратиться к нефрологу. Врач установит причину данного явления и назначит адекватное лечение. Незначительное физиологическое повышение концентрации оксалатов в моче можно скорректировать при помощи питания. Основной принцип при составлении рациона – уменьшение количества щавелевой кислоты. Из меню стоит исключить бобовые, томаты, ягоды, цитрусовые, сократить потребление чая и кофе, шоколада. Из овощей и фруктов разрешены бананы, абрикосы, тыква, капуста, огурцы.
источник
Почему появляются оксалаты в моче у ребенка и при беременности: возможные причины, методы диагностики и лечения
Сдача анализа мочи позволяет в полной мере определить наличие каких-либо отклонений в организме ребенка.
Проводится он достаточно просто, при этом главное правильно собрать и предоставить данный материал.
Нередко в ходе исследований в моче ребенка выявляют оксалаты, что может свидетельствовать о нарушениях работы почек.
В чем причина их появления, и нужно ли сразу проводить лечение? Что делать в данном положении, узнаете в статье.
Оксалаты являются химическими соединениями кальция и щавелевой кислоты. Их взаимодействие служит появлению солей, выпадающих в мочевой осадок. Это и есть оксалаты кристалла кальция.
В организме оксалаты вполне могут быть, однако существуют нормативные показатели — 1-1,3 мг. Если цифры превышены, то это может свидетельствовать об определенных нарушениях в организме.
Отклонения могут встречаться достаточно часто у детей до года, так как органы, в частности почки, еще продолжают формироваться. Однако при наличии сопутствующих симптомов и нарастании числа оксалатов необходимо пройти обследование с целью выявления возможных патологий.
Оксалаты в моче могут возникнуть по следующим причинам:
- употребление пищи, содержащей избыточное количество щавелевой кислоты, такой как свекла, шпинат, щавель, крыжовник, чай;
- камни в почках;
- сахарный диабет;
- продукты с большим содержанием витамина С;
- разнообразные хронические патологии;
- дефицит витаминов группы В;
- нарушение с рождения обменных процессов, в которых участвует щавелевая кислота;
- воспалительные заболевания почек или кишечника;
- обезвоживание.
Образованию оксалатов способствуют некоторые факторы, такие как малоподвижный образ жизни, неполноценное питание, различные степени ожирения. Также причиной этому может стать небольшое потребление жидкости или жаркий сухой климат в месте проживания.
Для того чтобы диагностировать наличие оксалатов в организме ребенка, требуется анализ мочи. С этой целью необходима суточная проба урины.
- подготовить подходящую емкость для сбора мочи;
- первую порцию урины утром слить в унитаз;
- всю остальную мочу собирать в подготовленную емкость в течение суток;
- на следующее утро взболтать всю образовавшуюся урину, замерить ее объем, отлить небольшое количество в небольшой контейнер, примерно 30-100 мл;
- доставить на анализ необходимо в течение двух часов.
Перед исследованиями предварительно за двое суток нужно исключить из приема диуретики, любые другие мочегонные средства, а также препараты, в состав которых входит витамин С.
Для определения причин появления оксалатов потребуется проведение дополнительных анализов. К ним относится общий и биохимический анализ крови, УЗИ мочевыводящих путей и почек, экскреторная урография, бактериологическое исследование урины, обзорный снимок почек.
При наличии оксалатов в организме ребенка очень важно не допустить прогрессирования процесса, чтобы в дальнейшем не образовались в почках камни.
Если соли были выявлены, то сразу же нужно придерживаться рекомендаций относительно диеты.
Прежде всего, следует исключить из рациона те продукты, которые являются источниками щавелевой кислоты. К ним относятся следующее: щавель, шпинат, свекла, цитрусовые, какао, шоколад, ревень, сливы, жирное мясо, миндаль, лук порей, петрушка, земляника, крыжовник, брюква, зеленая фасоль, инжир, томаты. Редис, печень, клюкву, морковь, кислые яблоки следует употреблять в ограниченном количестве.
Употребление соли постепенно нужно свести к минимуму. Немного подсаливать лучше уже готовую пищу.
Ребенку обязательно нужно давать продукты, богатые минералами, белками, витаминами групп А и В в особенности. В первую очередь необходимо употреблять картошку и капусту, которые способствуют выведению солей с организма.
Следует кушать фрукты, содержащие калий, такие, как виноград, айва.
Кроме того, в рационе должны быть: огурцы, груши, молочные продукты, сыр, мясо нежирное, белый хлеб, тыква, курага, чернослив, бананы, абрикосы, крупы. Ребенок должен кушать дробно и минимум 5-6 раз в день.
Помимо продуктов, особое внимание необходимо уделять питьевому режиму. Ребенок должен выпивать как можно больше воды, желательно не меньше полутора литров. Рекомендуется также варить морсы и компоты из клюквы, брусники.
Давать ему следует щелочную или минеральную воду без газа. Не лишним будет и применение народной медицины. Готовьте настои и отвары из цветков липы, листьев и почек березы, плодов шиповника, листьев смородины, крапивы.
Рекомендуется давать ребенку клюквенный морс
Наряду с диетой или в случае ее малоэффективности врач может назначить и медикаментозное лечение. Прежде всего, требуется прием витаминных комплексов группы А и В, Е. Также необходимы препараты, содержащие магний и калий.
В тяжелых случаях нужны и другие средства, которые в зависимости от ситуации и возраста ребенка назначает нефролог. Для лечения еще может быть необходим прием антиоксидантных препаратов и стабилизаторов мембран. При выявлении бактериальных инфекций нужны антибактериальные средства.
Однако при определенных показателях, превышающих норму, можно говорить о наличии серьезных патологий.
В этом случае требуется проведение дополнительных исследований для выявления причин появления солей. При этом не всегда их наличие опасно. Рассмотрим некоторые причины, по которым оксалаты у беременных присутствуют в повышенном количестве.
В определенных случаях говорится о наследственной предрасположенности. Если беременность матери протекала с повышенной концентрацией оксалатов, то во время вынашивания малыша у дочери тоже может возникнуть такая проблема с вероятностью 50%.
Поэтому в этой ситуации следует заранее предупредить такое событие. Стоит обратиться к специалисту для проведения мер по профилактике.
Одной из причин может стать токсикоз, сопровождающийся тошнотой и рвотой. Из-за него возникают нарушения работы пищеварительной системы и водно-солевого баланса, организм страдает от обезвоживания.
Отсутствие достаточного количества жидкости негативно влияет на работу мочевыделительной системы.
Следующей причиной становится пренебрежение рекомендаций врачей. Будущие мамы, желая, чтобы ребенок рос крепким и здоровым, превышают дозу приема витаминов и минералов.
Эти синтетические вещества зачастую содержат большое количество аскорбиновой кислоты, из-за чего нарушаются процессы метаболизма и повышается проницаемость сосудов. В результате химические реакции происходят гораздо быстрее, вырабатывая при этом оксалаты.
В остальных случаях превышение концентрации оксалатов у беременных требует незамедлительного лечения, иначе возможны серьезные последствия, такие как образование острой почечной недостаточности, развитие инфекционных заболеваний, образование крупных каменей, мешающих работе органов.
Главное начать своевременное правильное лечение и данных последствий можно легко избежать. В некоторых случаях может понадобиться только корректировка питания и прием большего количества жидкости, а в других ситуациях требуется подбор антибиотиков.
Ни в коем случае нельзя самостоятельно принимать не только препараты, но и различные витамины, тем более во время беременности. Неправильный подбор этих средств может навредить. Необходимо следовать рекомендациям специалистов, принимать витаминные комплексы, которые созданы специально для будущих мам.
Врач-нефролог рассказывает о том, что делать при обнаружении солей в моче у ребенка:
Таким образом, оксалаты у детей и беременных женщин могут появляться не только из-за неправильного питания, но и по ряду других причин. При раннем выявлении избавиться от их излишка можно только за счет специальной диеты. В более сложных случаях необходимо назначение медикаментозного лечения, которое назначит врач.
источник
Откуда берутся соли в моче у ребёнка ? При плановом обследовании детей, в общем анализе мочи часто обнаруживаются кристаллы соли. Присутствие солей в моче обозначают знаком «+» от 1-го до 4-х. Это могут быть оксалаты, фосфаты или ураты. Чем больше знаков «+», тем больше солей в моче.
Многие мамы беспокоятся. И не знают, что делать дальше если обнаружили соли в моче у ребёнка. Требуется ребёнку лечение или нет ? Давайте разберёмся вместе.
Кристаллы солей образуются при избыточной концентрации этих солей в моче, при определённой кислотности (рН) мочи. Кристаллы солей раздражают и травмируют почки и мочевыводящие пути. Что может приводить к появлению в моче эритроцитов. К развитию инфекции мочевых путей, циститов, вульвитов. А также, к мочекаменной болезни.
Однократное выявление солей в моче может быть случайным. Связанным с употреблением в пищу определенных продуктов, с большим содержанием этих солей. Либо с малым употреблением жидкости и интенсивным потоотделением (при жаркой погоде, болезни или физической нагрузке). Эпизодическое присутствие солей в моче в концентрации «++» является допустимой нормой.
Но повторное, многократное, обнаружение в моче ребёнка одних и тех же солей, является поводом для более глубокого обследования ребёнка. На это родителям обязательно нужно обратить внимание.
Обнаружение кристаллов солей в моче может являться одним из симптомов дисметаболической нефропатии. Нарушения обмена веществ в организме, сопровождающегося повышенным выделением солей с мочой. Это не болезнь, а особенность обмена веществ у ребёнка. Которая при неправильном образе жизни и питании может привести к заболеванию.
Дисметаболическая нефропатия может быть первичной (наследственной, врождённой) и вторичной ( развиться на фоне каких-то заболеваний ребёнка).
У маленьких детей до 5 лет дисметаболическая нефропатия может протекать без клинических проявлений. И выявляться случайно по общему анализу мочи.
- Уменьшение суточного количества мочи ( снижение суточного диуреза). Здоровый ребёнок в норме должен выделять с мочой не менее 2/3 от объёма выпитой жидкости.
- Усиление потоотделения.
- Концентрированная моча. Высокий удельный вес мочи. У детей до 6 лет 1015-1020, у детей более старшего возраста 1025-1028. Насыщенный цвет мочи. В норме моча соломенно — жёлтого цвета. Может быть мутная моча.
- Повышенная возбудимость.
- Аллергические высыпания на коже.
- Симптомы вегето-сосудистой дистонии со склонностью к гипотонии. Повышенная утомляемость, боли в животе.
- Покраснение и зуд в промежности. Дискомфорт или боль при мочеиспускании.
- Может быть ночной энурез, вследствие раздражающего действия солей на мочевой пузырь.
- Увеличение количества эритроцитов в моче.
- Сухость кожи у ребёнка.
У детей чаще всего встречаются оксалатная, уратная и фосфатная нефропатии. В зависимости от того, какие соли определяются в моче.
80% дисметаболических нефропатий у детей составляет оксалатная нефропатия или оскалурия. Повышенное выделение с мочой кристаллов щавелевой кислоты или оксалатов.
- Повышенное поступление с пищей солей щавелевой кислоты.
- Недостаточное употребление жидкости.
- Наследственная недостаточность некоторых пищеварительных ферментов.
- Заболевания желудочно-кишечного тракта (болезнь Крона, операции на кишечнике, язвенный колит, воспалительные заболевания толстого кишечника, запоры, поносы, дизбактериоз кишечника).
- Сахарный диабет.
- Недостаток витамина В6 в пище.
- Избыток аскорбиновой кислоты в пище.
Как собрать мочу на суточную экскрецию оксалатов ?
Как собрать мочу на суточную экскрецию оксалатов ?Для установления диагноза определяется суточная экскреция оксалатов с мочой. Для этого нужно собрать мочу за сутки в одну ёмкость.
Суточное количество мочи собирают так. Утром, например в 6.00, ребёнок мочится — эту мочу для анализа не собирают. Далее в течение суток всю мочу ребёнка собирают в одну ёмкость и оставляют для анализа. Утром в 6.00 следующего дня собирают последнюю порцию мочи в общую ёмкость для обследования. Далее мочу следует перемешать. Налить в баночку для анализа 100 мл мочи из общей порции за сутки. Но, на баночке указать суточное количество мочи.
В норме суточная экскреция оксалатов с мочой для ребёнка до 3х лет составляет 0,5 мг на кг в сутки. Для детей старше 3-5 лет не более 12 мг в сутки, старше 5 лет не более 20 мг в сутки.
В первую очередь лечение оксалурии — это соблюдение специальной диеты. Снижение за счёт диеты поступления в организм продуктов богатых щавелевой кислотой.
- Исключаются из рациона ребёнка продукты с большим содержанием щавелевой кислоты. Шоколад, какао, щавель, цитрусовые, наваристые бульоны, консервы.
- Ограничиваются (т.е можно, но не часто — 1- 2 раза в неделю) Продукты с большим содержанием кальция. Так как, щавелевая кислота образует соли с кальцием. А так же, продукты с большим содержанием аскорбиновой кислоты и продукты приводящие к подкислению мочи. Ограничиваем: твердые молочные продукты (сыр, творог, сметана), яйца, печень, мясо, соль, сахар, кислые фрукты. Их употребление рекомендуется только в первой половине дня.
- Разрешаются жидкие молочные продукты ( молоко, йогурты, кефир), капуста, картофель, сладкие и нейтральные на вкус овощи и фрукты (кабачки, тыква, репа), сладкие (не антоновские) яблоки, груши, абрикосы, виноград), бахчевые (арбуз, дыня), крупы (каши), макароны, бобовые (горох, фасоль).
Диета назначается прерывисто. 2 недели в месяц гипоксалатная диета, 2 недели — диета по возрасту ребёнка.
Пшеничные отруби — нормализуют стул, способствуют уменьшению всасывания оксалатов в кишечнике и увеличению их выведения с калом. Доза подбирается врачом индивидуально.
Отвар овса — уменьшает всасывание оксалатов в кишечнике и способствует подщелачиванию мочи.
Борьба с высоким удельным весом мочи, разбавление мочи. При более низкой концентрации соли в моче не образуются.
Регулярное в течение суток питьё. В том числе во второй половине дня и перед сном. Суточную потребность ребёнка в жидкости можно посмотреть здесь.
Подщелачивание мочи
Оксалаты образуются в кислой среде, при рН 5,5 и ниже. Поэтому, чтобы предотвратить образование оксалатов рекомендуется проводить подщелачивание мочи.
Кроме употребления продуктов из «разрешённой» группы, рекомендуется употребление щелочной минеральной воды. Есентуки, Боржоми, Надежда, Серебряный исток. Минеральная вода требуется в рассчёте 3-5 мл на 1 кг веса, 2-3 раза в день за 30 минут до еды, месячными курсами 2-3 раза в год.
Назначаются витамины В6, А, Е, магний, ферменты, фитопрепараты, димефосфон, ксидифон, канефрон.
Уратурия или мочекислый диатез — повышенное образование и выведение с мочой кристаллов мочевой кислоты или уратов.
Она часто бывает наследственной. И у взрослых переходит в заболевание, которое называется подагрой. Уратурия характеризуется отложением кристаллов мочевой кислоты в суставах. У детей наследственная склонность к повышенному образованию уратов называется нервно-артритический диатез.
- Наследственная предрасположенность.
- Неправильное питание, избыток в диете продуктов, богатых пуринами: мясо, субпродукты, бульоны, шоколад, какао.
- Длительное применение некоторых лекарств (цитостатиков, мочегонных).
Из диеты полностью исключаются
- Субпродукты: печень, почки, мозги, ливер, колбасы, бульоны.
- Мясо молодых животных.
- Жирная рыба.
- Соя.
- Крепкий чай, кофе, шоколад.
Отварная нежирная рыба и мясо разрешаются только в первой половине дня 2-3 раза в неделю.
Рекомендуется жидкие молочные продукты, овощи, фрукты, бахчевые, крупы, макароны.
Питьевой режим такой же, как при оксалурии. Ураты образуются в кислой среде, в концентрированной моче. Поэтому, рекомендуется разбавление и подщелачивание мочи, как и при оксалурии и употребление щелочной минеральной воды.
Существуют лекарства, снижающие уровень мочевой кислоты в крови. Это аллопуринол, апурин, цилоприм, цилорик, милурит. Они назначаются курсами по 2-3 недели 3-4 раза в год.
Препарат бензобромарон (нормурат, уриковак, хипурик) назначается курсом 5 дней. Затем, 7 дней перерыв и снова 5 дней приём, на 1-2 месяца.
Из фитопрепаратов применяют отвар овса и отвар семян льна.
Фосфатурия — это нарушение в организме фосфорно-кальциевого обмена. Которое сопровождается повышенным образованием кальциевых солей фосфорной кислоты — фосфатов.
Фосфатурия бывает первичной или наследственной и вторичной, возникшей вследствие других заболеваний или нарушений в диете.
Первичная фосфатурия является стойкой и протекает более тяжело. При такой фосфатурии кристаллы солей образуются ещё в почках и мочеточниках. И вызывают приступы боли по ходу мочевых путей.
Вторичная фосфатурия может возникать при повышенной кислотности желудка, рецидивирующей или длительной рвоте, при постоянной растительной диете. Она нестойкая. Исчезает при коррекции диеты или нарушений в организме. И не имеет специфических симптомов, кроме выпадения в осадок в моче солей — фосфатов.
- Исключаются: сыр, творог, печень, курица, рыба, икра, фасоль, горох, крупы:овсяная, перловая, гречневая.
- Разрешаются: мясо, рыба, макароны, крупы: манка, рис, кислые фрукты и антоновские яблоки.
Фосфаты образуются в щелочной среде при рН мочи более 7. Поэтому при фосфатурии рекомендуется подкисление мочи.
Здесь подходит лечение яблочным уксусом или чайным грибом. Разрешаются соки кислых фруктов.
Разбавление мочи при фосфатурии также рекомендуется. Поэтому, необходимо равномерное в течение дня питьё в соответствии с возрастными потребностями.
Надеюсь в этой статье Вы нашли ответ на вопрос, что делать, если у обнаружили соли в моче у ребёнка. Желаю Вам здоровья!
источник
Основная функция мочевыдлительной системы состоит в выведении продуктов обмена веществ, многие из которых при накоплении оказывают токсичное воздействие на организм.
Ненужные вещества из кровеносного русла постоянно отфильтровываются почками. В результате этого процесса образуется моча, общий состав которой у здорового человека относительно постоянный.
А вот качество и количество солей может изменяться в зависимости от характера питания и других факторов. Что означает оксалаты в моче? Если много оксалатов в моче, это свидетельствует о нарушениях процесса выведения солей.
Оксалаты — это органические соли, которые могут вступать в химическую реакцию с кальцием и в таком виде становятся нерастворимыми.
Соединившись с кальцием, они формируют кристаллы, которые являются основой образования почечных камней. Та или иная степень избытка оксалата в моче по статистике обнаруживается у 20-30% всех пациентов с рецидивирующими камнями в почках.
Оксалаты в моче, фото
Оксалаты в большом количестве производятся растениями. Они содержатся в листьях, орехах и фруктах. Их количество зависит не только от вида, но и от химического состава почвы, на которой это растение произрастало и воды, использованной для полива. Растительная пища – основной источник поступления оксалатов в организм человека, но также эти вещества могут образовываться в ходе нормальных биохимических реакций в теле человека.
Характеризующая оксалаты норма в моче равняется до 40 мг в сутки. Мужчины имеют несколько более высокий показатель, чем женщины (42 мг/сут и 32 мг/сут соответственно).
Реальных метаболических различий солевого обмена у мужчин и женщин не наблюдается.
Большое количество оксалатов в моче (40 мг/сут) называется оксалурией. В организме эти молекулы могут соединяться с другими веществами: натрием, калием, аммонием.
Превышение концентрации оксалата кальция считают самым верным признаком нарушения обмена веществ и функций выделительной системы. Среди причин оксалурии можно выделить две основные группы: внешние факторы, которые можно устранить и внутренние, связанные с состоянием организма.
Вызывающие оксалаты в моче причины внешнего генеза:
- диета с большим содержанием растений, богатых оксалатами (зелень, томаты);
- отравления токсическими веществами;
- операция на кишечнике (удаление части подвздошной кишки);
- гипервитаминоз (чрезмерное употребление витаминов С и Д);
- потребление недостаточного количества воды (менее 2 л в сутки);
- избыточное потребление мяса, сахара, поваренной соли.
Вызывающие соли оксалаты в моче причины, связанные со здоровьем:
- сахарный диабет (если содержание сахара в крови не удается контролировать);
- воспалительные процессы и травмы почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, камни);
- почечное кровоизлияние;
- дисбактериоз;
- заболевания мочевого пузыря и мочеиспускательного канала;
- наследственное нарушение солевого обмена (оксалоз);
- заболевания толстого кишечника с повреждением слизистой оболочки.
В развитых странах чаще встречается оксалурия, вызванная питанием. Наследственные формы нарушения обмена более распространены в мусульманских государствах и связаны с генетическими особенностями популяции.
Причина наследственной (первичной) оксалурии – редкие врожденные ошибки обмена веществ. В организме наблюдается перепроизводство оксалата, который оседает в соединении с кальцием в различных органах.
Наиболее опасно накопление оксалата кальция в костях, сердечной мышце.
Эта форма заболевания вызвана мутациями в одном из трех генов, которые кодируют ферменты, вовлеченные в метаболизм глиоксилата. В тяжелых формах первичной оксалурии может потребоваться пересадка почки.
У детей самого раннего возраста может обнаружиться оксалурия. Если соль выявлена в анализах у ребенка однократно – это еще не повод для беспокойства, скорее всего это связано с диетой или несовершенством обменных процессов у детей.
Возрастных особенностей распространенности гипероксалурии не выявлено, считают, что это заболевание не связано с возрастом.
Почечные камни состоят в основном из оксалатов. Кальциевые соли формируют кристаллы, которые могут травмировать ткань органов мочевой системы.
Чаще всего оксалурия обнаруживается уже после того, как у человека появляется почечнокаменная болезнь, симптомы которой могут включать:
- внезапную сильную боль в пояснице;
- боль в спине в области ребер;
- появление крови в моче;
- учащение мочеиспускания;
- острую боль при мочеиспускании;
- высокую температуру, озноб.
При обнаружении почечных камней необходимо обязательно сделать анализ мочи на оксалаты.
Характеризующие оксалаты в моче симптомы у детей:
- частые головные боли;
- аллергические реакции;
- вегето-сосудистая дистония;
- стойкое понижение артериального давления.
В период полового созревания нарушения солевого обмена зачастую усиливаются, что может вызвать патологию почек (пиелонефрит, мочекаменная болезнь).
Для диагностики потребуется сдать суточный анализ мочи на соли оксалаты, в которой биохимически или с помощью микроскопии будет определено содержание солей.
Анализ крови поможет оценить функцию почек. После хирургического удаления камней определяют их химический состав.
Эта процедура также покажет содержание солей в мочевыводящей системе. Для определения размеров и положения камней в почках потребуется компьютерная томография (КТ) или УЗИ.
После первичной диагностики врач может рекомендовать дополнительные тесты, чтобы подтвердить диагноз и посмотреть, как заболевание повлияло на другие системы организма:
- генетические исследования для поиска наследственных причин;
- биопсия почек;
- эхокардиограмма для диагностики оксалатных отложений в сердце;
- биопсия костного мозга для проверки наличия солей в костях;
- биопсия печени для поиска дефицита ферментов (необходима только в редких случаях, когда генетическое тестирование не выявило причину оксалурии).
Диагностика оксалурии у детей раннего возраста затрудняется тем, что до 5 лет признаки заболевания практически отсутствуют. При подозрении на нарушение обмена солей у ребенка рекомендуют в первую очередь сдать на анализ мочу.
Если повышены в моче соли оксалаты, лечение может включать:
- прием медикаментов;
- изменение диеты и питьевого режима;
- коррекция образа жизни.
Препараты, содержащие витамин B6, эффективно снижают кристаллы оксалата кальция в моче у людей с наследственной оксалурией.
Если в моче оксалаты и белок, медикаменты, содержащие фосфаты и цитраты помогают предотвратить рост кристаллов солей кальция. Для регуляции процесса мочеобразования и мочевыведения используются диуретики (мочегонные средства).
При условии, что почки не подверглись серьезным изменениям, врач может порекомендовать пить больше чистой воды. Это служит средством профилактики образования камней. Если основная причина высокого уровня оксалатных отложений кроется в питании, нужно ограничить употребление продуктов с их высоким содержанием, снизить прием соли, сахара и продуктов животного происхождения.
Если в почках уже образовались конкременты из оксалатов, то может потребоваться хирургическое вмешательство или лазерная терапия.
Необходимо минимизировать употребление продуктов с большим содержанием оксалатов (щавель, спаржа, чай, пиво, какао, шоколад, шпинат). Диета при оксалатах в моче также исключает джанк-фуд, содержащий большое количество углеводов, химических добавок, холестерина и жира.
Правильное питание при оксалатах в моче включает:
- молочные продукты, яичный белок;
- хлеб (ржаной, серый или бездрожжевой);
- рыба слабого соления;
- вегетарианские первые блюда без пассированных овощей;
- постное мясо (куриная грудка);
- каши, макароны твердых сортов;
- овощи и фрукты (сырые, приготовленные в духовке, на пару или запечённые);
- соки, компоты и кисели из ягод не кислых сортов.
Необходим контроль питьевого режима (не менее 2 литров чистой воды в сутки). Витаминные добавки к пище лучше употреблять только по рекомендации врача, чтобы не вызвать гипервитаминоз.
Контроль состава мочи во время беременности требует особой тщательности, поскольку осложнения оксалурии могут сказаться на вынашиваемости ребенка и его будущем здоровье.
Во время развития плода организм матери испытывает серьезную нагрузку, в особенности это касается почек.
Продукты обмена веществ плод не может вывести самостоятельно и использует для этого выделительную систему матери. Беременным женщинам рекомендуется контролировать содержание оксалатов в пище.
В случае обнаружения солей кальция в моче, необходимо обратиться к нефрологу или урологу, провести УЗИ почек и получить соответствующие рекомендации по лечению.
Генетический анализ будущих родителей поможет оценить риски (особенно, если в семье уже встречалось заболевание).
Диета с ограниченным содержанием продуктов, богатых оксалатами – самый лучший способ профилактики оксалурии и ее последствий.
Рекомендуется проводить регулярный медицинский осмотр, не реже одного раза в год необходимо сдавать общий анализ мочи. При возникновении тревожных симптомов не затягивать с обращением к врачу, сделать УЗИ почек.
Как выглядит под микроскопом оксалат кальция в моче:
Несмотря на разрушительные последствия, которые несут оксалаты в моче, лечение, по оценкам медиков, имеет благоприятный прогноз. Все зависит от времени обращения к врачу: чем раньше вы обнаружите ураты и оксалаты в моче и получите квалифицированную помощь, тем меньше вреда принесет их высокое содержание в организме.
источник
Накопление в моче оксалатов кальция, образующих нерастворимые частицы в виде осадка, называется оксалурия. При неполном окислении углеводов накапливается щавелевая кислота, которая имеет свойство взаимодействовать с кальцием, железом, магнием.
При нарушении метаболизма, эти соединения образуют оксалаты, которые задерживаются организмом. Частички оксалата кальция образуют почечные камни. Это состояние организма опасно тем, что развивается мочекаменная болезнь, которая приводит к неприятным последствиям.
Первичное заболевание наступает из-за наследственного оксалоза (гипероксалурия). Вторичной оксалурией называют состояние организма, вызванное причинами, возникшими в течение жизни, такими как:
- недостаточная активность ферментов тонкого кишечника;
- сахарный диабет;
- гидронефроз, пиелонефрит, закупорка мочевыводящих каналов;
- несбалансированное питание;
- нервное потрясение, стресс, шок;
- избыток вырабатываемой желчи;
- отравление этиленгликолем;
- новообразования кишечника, операции на нём, язвенная болезнь;
- недостаточное поступление магния, витаминов группы B;
- беспорядочный приём лекарственных средств.
Одной из основных причин возникновения избытка оксалатов в моче, является обезвоживание организма, которое может возникать по разным причинам. Коварность оксалурии заключается в том, что начинается она бессимптомно. С нарастанием количества оксалатов, появляются:
- боли при перемене позы;
- расстройства центральной нервной системы в виде головных болей, неврозов;
- тянущие боли поясницы, брюшной полости;
- слабость, общее недомогание;
- яркий цвет мочи;
- часто повышенное, реже ограниченное мочеиспускание;
- приступы почечной колики.
Особенность обезвоживания организма у мужчин состоит в том, что они испытывают большой объём физических нагрузок, увеличивается потоотделение. Другой причиной развития оксалурии являются воспалительные процессы, вызванные инфекционными болезными мочеполовой системы.
На заметку! Мужчины чаще имеют дело с автомобильными жидкостями, содержащими этиленгликоль, которые вызывают интоксикацию организма. Это связывают с тем фактом, что они чаще женщин приобретают мочекаменную болезнь.
Женское обезвоживание организма чаще связано с вегетарианскими диетами, голоданием.
У беременных женщин причиной этому является токсикоз, борьба с отёчностью. Так же они часто принимают излишнее количество витамина C, потребляют больше необходимого фрукты и овощи, содержащие щавелевую кислоту. С увеличением размера матки, усиливается давление на мочевой пузырь, что приводит к застойным явлениям. Токсикоз на поздних сроках беременности говорит о скоплении оксалатов кальция.
Наличие у ребёнка вегето-сосудистой дистонии, аллергии, пониженного давления, является симптомами превышения нормы оксалатов.
Причинами заболевания у новорождённых часто бывают врождённые аномалии кишечника, обмена солей щавелевой кислоты. В дальнейшем это может привести к тяжёлому поражению почек.
Важно знать! Дети до 5 лет приобретают оксалурию из-за недостатка витамина D. У детей старшего возраста причины те же, что и у взрослых.
Превышена норма оксалатов или нет, поможет определить биохимический анализ урины. Визуальным способом это выявить практически невозможно.
А если пренебрегать периодическим обследованием, то кристаллическая структура оксалатов может привести к образованию крови в моче, а позже, к мочекаменной болезни.
Чтобы понимать, развивается ли почечная патология, нужно знать нормальное содержание солей оксалатов в моче.
| Норма в мкмоль/сутки | Норма в мг/сутки | |
| Мужчины | 228-680 | 20-60 |
| Женщины | 228-620 | 20-54 |
| Дети до года | 91-228 | 8-20 |
| Дети от года до 14 лет | 228- 570 | 20-50 |
Единичное превышение нормы, ещё не свидетельствует о заболевании. Это может говорить о неправильной подготовке и сборе урины для лабораторных исследований.
Для биохимического анализа потребуется суточная моча. Перед его проведением не рекомендуется:
- употребление алкоголя;
- есть жареную, копчённую, жирную пищу;
- принимать диуретики;
- употреблять овощи и фрукты с наличием ярко выраженного пигмента.
Женщинам не желательно сдавать анализ во время менструации.
Мочу собирают в течение суток в одну ёмкость, перемешивают, отливают в купленный в аптеке стерильный контейнер до 200 мл. Первую утреннюю порцию мочи не используют для сбора. Контейнер с готовым материалом для лабораторного исследования можно хранить в холодильнике не более 2 часов. На нём указывают количество собранной урины, вес и рост обследуемого человека.
Лечить оксалурию можно тремя способами:
- принимать медикаменты;
- соблюдать диету;
- пользоваться советами знахарей.
Если образование оксалатов вызвано погрешностями питания, то лучшим средством для их устранения являются диеты. Если на их возникновение повлияло какое-то заболевание, то без медикаментозного лечения не обойтись. И в том, и в другом случае поможет народная медицина.
Для лечения оксалурии не существует определённых медикаментов, схем лечения. Обычно выписывают пациенту витамины B6, А, Е, магний, калий, диуретики, пробиотики. Если необходимо купировать болевые проявления, назначают спазмолитики, анальгетики. При воспалительных процессах в почках и мочевыводящих путях используют антибактериальные средства. Чтобы восстановить метаболизм кальция принимают препараты, регулирующие кальциевый обмен. Для восстановления минерального баланса в организме врачи рекомендуют санаторно-курортное лечение.
Если есть противопоказания к медикаментам, синтезируемым химическим путём, или как дополнение к ним, используют средства народной медицины.
Самыми действенными, проверенными временем продуктами, являются отвар неочищенного овса и пивные дрожжи. Отвар принимают по 2 стакана в день, а 15 грамм пивных дрожжей растворённых в стакане воды, один раз.
Широко применяются мочегонные травы, которые выводя урину, не дают образовываться новым оксалатам, растворяют уже имеющиеся кристаллы.
Делаем смесь, состоящую из следующих ингредиентов:
Одну столовую ложку этой смеси заливаем стаканом кипятка, настаиваем, процеживаем и пьём в течение дня.
Если повышен уровень оксалатов из-за наличия пиелонефрита, хорошо использовать отвар толокнянки и полевого хвоща.
При мочекаменной болезни облегчают состояние больного кукурузные рыльца.
Оксалатные осадки хорошо растворяют соки: морковный, рябиновый, вишнёвый, малиновый, абрикосовый.
Болевой синдром, связанный с почечными коликами поможет снять тёплая ванна с оливковым маслом и отваром льняного семени. Принимать её следует не менее 15 минут. Для этих же целей, отваренный в «мундире» и размятый картофель прикладывают на область почек.
Если причина оксалурии — несбалансированное питание, вылечить её можно диетой, а именно употреблением продуктов, препятствующих образованию оксалатов, и запретом продуктов, способствующих их появлению.
Таблица рекомендованных продуктов, содержащих следующие элементы:
| Пиридоксин | Магний | Клетчатку и пектины |
| скумбрия | пшеничные отруби | малина |
| фасоль | пшеничная крупа | горох |
| чеснок | овсянка | капуста |
| говядина | ячневая крупа | сладкий перец |
| говяжье сердце | чечевица | брусника |
| печень | манка | финики |
| брюссельская капуста | устрицы | чернослив |
| арбузы | краб | грибы свежие |
| фисташки | чавыча | инжир |
Очень важно во время лечения пить много простой или минеральной воды. За счёт неё концентрация урины снижается, быстрее происходят обменные процессы, соответственно уменьшается количество осадка, кристаллов в моче.
Количество соли следует ограничить до 2 грамм в сутки.
Продукты, подлежащие исключению из рациона, в связи с высоким содержанием щавелевой кислоты, соли и витамина C:
- алкоголь;
- напитки, содержащие кофеин;
- шоколад;
- шпинат, щавель, зелёный салат;
- кондитерские изделия, содержащие мармелад;
- холодец, студень, зельц;
- изюм, клюкву;
- цитрусовые, смородина, зелёные яблоки;
- квашеная капуста;
- перец, горчица, уксус;
- колбасные изделия;
- варенье, мороженое;
- выпечка из сдобного теста.
Не рекомендуется употреблять маринады, консервации, жаренную, копчённую и острую пищу.
Чтобы сохранить здоровье, избежать возникновения оксалурии, необходимо регулярно проходить медицинские осмотры, сдавать мочу на лабораторные исследования. Если же болезнь уже есть, нужно лечиться, чтобы избежать более неприятных последствий.
источник
