Ночной энурез у женщин куда обращаться

Больше половины женщин хотя бы раз сталкиваются с проблемой недержания мочи. Иногда оно возникает у молодых девушек после родов, иногда причиняет неудобства пожилым людям, а некоторых сопровождает на протяжении долгого времени.

Страх упустить мочу может приводить к психологическим, сексуальным расстройствам, вызывать депрессивные состояния и препятствовать личностному и карьерному росту. Инкотиненция (другое название недержания) всегда снижает качество жизни, поэтому требует особого внимания.

Существует даже специальная международная организация по удержанию мочи, которая проводит исследования и разрабатывает всевозможные методы лечения. Недержанием мочи специалисты называют любое непроизвольное ее выделение. Но в зависимости от условий, времени суток, обстоятельств недержания выделяют несколько его видов.

• стрессовое
• императивное (ургентное)
• смешанное
• другие виды (непрерывное подтекание мочи, ночное недержание, неосознанное недержание)
• ятрогенное недержание (вследствие приема лекарств)

Первые три вида встречаются наиболее часто и характерны именно для женщин.

Данный вид недержания составляет половину всех случаев неконтролируемого мочеиспускания. Основной причиной этого состояния является неправильная работа специальной мышцы – сфинктера мочеиспускательного канала. Ослабление этой мышцы совместно с периодическим повышением внутрибрюшного давления приводят к подтеканию мочи или даже полному опорожнению мочевого пузыря.

• подтекание мочи в различных количествах при физической нагрузке, смехе, кашле, половом акте, натуживании
• отсутствие непреодолимых позывов к мочеиспусканию
• иногда – сочетание с недержанием газов и кала

Причин, по которым может возникнуть стрессовое недержание мочи, огромное множество

Почти все женщины в интересном положении испытывают неудобства в связи с подтеканием небольшого количества мочи. Они вынуждены планировать свои прогулки, исходя из расположения туалетов. Причем в первые недели беременности и незадолго до родов симптомы недержания проявляются сильнее. Связано это с измененным гормональным фоном и давлением матки на органы малого таза.

Особенно часто недержание возникает после самостоятельных родов крупным плодом с разрезом промежности и другими манипуляциями. В результате повреждаются мышцы и связки тазового дна, внутрибрюшное давление распределяется неравномерно и сфинктер перестает выполнять свою функцию. Именно после разрывов или неаккуратных разрезов промежности (эпизиотомии) к недержанию мочи присоединяется недержание газов и кала.

• Операции на органах малого таза

Любые вмешательства, связанные с маткой, мочевым пузырем, прямой кишкой, вызывают спаечный процесс и изменения давления в малом тазу. Кроме того, операции иногда осложняются свищами между органами, что тоже ведет к недержанию мочи.

С возрастом уменьшается эластичность связок и тонус мышц, что неизбежно приводит к дисфункции сфинктера. После наступления климакса организм испытывает дефицит эстрогенов, что является причиной недержания мочи у пожилых женщин.

Помимо этих основных причин существуют факторы риска. Они могут быть фоном для развития недержания мочи, но их наличие не обязательно приведет к этому заболеванию.

• европеоидная раса
• наследственность (при наличии заболевания у ближайших родственниц или случаев энуреза в детстве риск недержания больше)
• ожирение (особенно в сочетании с сахарным диабетом)
• неврологические заболевания (инсульт, инфаркт, паркинсонизмы, травмы позвоночника)
• инфекция мочевыводящих путей
• расстройства пищеварения
• прием некоторых медикаментов
• анемия

Стрессовое недержание мочи доставляет женщинам массу неприятностей. Отказ от занятий спортом, боязнь упустить мочу на людях, постоянное нервное напряжение отрицательно сказываются на здоровье. Поэтому важно не стесняться и не замалчивать эту тему, а вовремя обращаться к врачу.

В норме позыв на мочеиспускание появляется после накопления в пузыре определенного количества мочи. Чувствуя этот позыв, женщина может его успешно сдерживать до ближайшей туалетной комнаты. При повышенной реактивности мочевого пузыря даже небольшого количества мочи достаточно для возникновения сильного, нестерпимого позыва. И если рядом по счастливой случайности не окажется туалета, то есть риск упустить мочу.

Причиной возникновения этого недуга считают гиперреактивный мочевой пузырь. По причине особой подвижности психики и скорости нервных импульсов мышцы сфинктера и мочевого пузыря реагируют на малейшие раздражения. Поэтому мочу можно упустить при небольшом ее скоплении в пузыре, особенно если присутствует какой-либо внешний раздражитель (яркий свет, звук льющейся воды и т.п.)

• частые позывы на мочеиспускание
• позывы почти всегда внезапные
• неудержимое желание помочится
• возникновение позывов часто провоцируется внешними обстоятельствами

Факторы риска возникновения императивных позывов точно такие же, как и при стрессовом недержании, потому что эти виды часто сочетаются.

Дифференциальная диагностика недержания мочи

Стрессовое недержание	Императивное недержание
Случаи неудержания мочи после непреодолимого позыва	Практически никогда	Очень часто
Неудержание мочи при физической нагрузке	Очень часто	Редко
Часто мочеиспускание (более 8-10 раз за день)	Редко	Очень часто
Неудержание мочи во время полового акта	Часто	Часто
Ночное выделение мочи	Редко	Часто
Усиление симптомов после приема алкоголя, острой пищи	Редко	Часто, при сочетании с воспалительными заболеваниями

Некоторые лекарственные средства в списке своих побочных эффектов имеют нарушение мочеиспускания:

• адреномиметики (псевдоэфедрин) могут вызывать задержку мочи с последующим ее недержанием, применяются для лечения заболеваний бронхов;
• все мочегонные средства;
• колхицин (для лечения подагры);
• некоторые препараты с эстрогенами;
• седативные препараты и антидепрессанты

После окончания приема этих препаратов неприятные симптомы уходят сами собой.

Более редкие причины упускания мочи обычно связаны с органической патологией. Это могут быть повреждения головного и спинного мозга в результате опухолевых процессов, травм, инсультов, рассеянного склероза.

Установить точную причину проблемы сможет только врач. Обычно при недержании женщины обращаются к гинекологам и урологам. В последнее время появилась узкая специальность – урогинекология, которая занимается вопросами женской мочеполовой сферы.

Имеют значение факторы, провоцирующие недержание, время появления симптомов, их тяжесть, дополнительные жалобы. Кроме того, нужно расспросить маму, бабушку, сестер о похожих симптомах, чтобы выявить наследственную предрасположенность. Обязательно отметить, если в детстве были случаи хронического ночного энуреза.

Можно заполнить анкету, созданную специально для людей с проблемой недержания. Опросник симптомов недержания мочи, ISQ (Incontinence Symptom Questionnaire):
1. На протяжении какого времени Вы отмечаете симптомы недержания?
2. Изменился ли объем упускаемой мочи от момента начала заболевания?
3. Как изменилось число случаев недержания мочи с момента их появления?
4. Укажите, как часто выполнение приведенных ниже действий приводит к возникновению недержания (никогда, иногда, часто).

• физические упражнения, включая бег, спортивные состязания
• чихание
• кашель
• смех
• подъем тяжестей
• изменение положения тела: переход из сидячего в вертикального положение
• вид или звук журчащей воды
• психоэмоциональное напряжение
• переохлаждение

5. Беспокоят ли Вас непреодолимые позывы на мочеиспускание?
6. Как долго Вы можете удерживать мочу при появлении позыва?
7. Как часто Вы теряете мочу?
8. Когда чаще происходит недержание мочи?
9. Ощущаете ли Вы промокание белья без позывов на мочеиспускания?
10. Вы просыпаетесь ночью, чтобы мочиться?
11. Пожалуйста, укажите, сколько мочи Вы обычно теряете.
12. Оцените по 5-бальной шкале степень влияния недержания мочи на Вашу повседневную жизнь: _____ (0 — не влияет, 5 — значительно влияет).

Подробные записи об актах мочеиспускания и случаях недержания мочи помогут врачу поставить правильный диагноз и назначить лечение.

Время	Какую жидкость Вы приняли и в каком количестве? (вода, кофе, сок, пиво и т. д.)	Сколько раз вы помочились за один час?	Какое количество мочи? (немного, средне, много) или укажите в мл	Испытывали ли Вы нестерпимый позыв к мочеис- пусканию?	Был ли у Вас эпизод непроиз- вольного выделения мочи?	Сколько мочи выделилось во время этого эпизода? (немного, средне, много) или укажите в мл	Чем Вы были заняты во время непроиз- вольного выделения мочи?
7:00 -8:00	Чай, 200мл	1	Немного	—	—	—	—
8:00 -9:00	—	1	Немного	да	да	немного	Занималась утренней пробежкой
9:00 –10:00
10:00 -11:00

И так далее, все 24 часа.

Зачастую понятия «много» и «мало» у разных женщин отличаются, поэтому трудно оценить степень заболевания. Тут на помощь врачам приходит тест с прокладками, или PAD-тест. Этот метод используют для получения объективных данных о количестве упускаемой мочи.

Для исследования женщине необходимо носить урологические прокладки, взвешивая их до и после использования. Длительность теста может разниться от 20 минут до двух суток, чаще – около 2 часов. При выполнении короткого теста рекомендуется выпить пол-литра негазированной воды.

Осмотр половых органов с помощью гинекологических зеркал необходим для исключения других заболеваний. При обследовании врач может обнаружить:

• атрофию слизистой оболочки влагалища. После менопаузы сухость половых органов, связанная с дефицитом эстрогенов, может усугублять недержание мочи
• выпадение или опущение органов малого таза (см. симптомы опущения матки)
• крупные свищи

При осмотре проводится кашлевая проба: при покашливании можно заметить выделение мочи из уретры.

Очень часто при воспалительных изменениях органов мочеполовой системы возникает недержание малых порций мочи. Поэтому обнаружение лейкоцитов, эритроцитов или бактерий в моче дает повод для обследования на предмет инфекций. Для получения точного результата нужно знать основные правила сбора мочи:

• использовать первую, «утреннюю» мочу
• собирать среднюю порцию мочи
• проводить тщательный туалет влагалища перед мочеиспусканием
• во время сбора прикрывать влагалище чистой тканью

Визуализация (УЗИ, МРТ)
Уродинамические исследования (позволяют выяснить тип недержания)

В зависимости от причины недержания мочи у женщин лечение проводят гинекологи, урологи в поликлинике или хирурги в стационаре.

• общие методы лечения
• лечение стрессового недержания
• лечение императивного недержания
  

Терапию любого вида недержания мочи нужно начинать с самых простых и доступных методов. К таким методам относятся коррекция образа жизни и специальные упражнения. Это коррекция образа жизни:

Контроль веса при ожирении	необходимый этап в лечении всех видов недержания мочи. Лишние килограммы постоянно увеличивают внутрибрюшное давление, нарушают нормальное расположение органов, вызывая нарушения мочеиспускания. В зависимости от степени ожирения используют психологическое, медикаментозное или хирургическое лечение.
Уменьшение потребления кофе, чая и других напитков, содержащих кофеин	Кофеинсодержащие напитки провоцируют учащенное мочеиспускание, поэтому риск упустить мочу возрастает в разы. Но чрезмерное ограничение употребления жидкости тоже нежелательно: недержание это не уменьшит, а на общем самочувствии скажется отрицательно.
Отказ от курения	С целью выявления прямой связью между табакокурением и недержанием проведено огромное число исследований, но тема до сих пор остается неизученной. С точностью можно сказать только, что хронические никотиновые бронхиты при стрессовом недержании мочи являются огромной проблемой, так как при каждом кашлевом движении женщина упускает мочу. К этому же пункту можно отнести и лечение хронических заболеваний дыхательных путей.
Установление режима мочеиспускания	Этот метод дает очень хорошие результаты при императивном недержании. Суть его заключается в посещении туалета в строго определенные часы, вне зависимости от силы позыва. Сначала интервалы между мочеиспусканиями не превышают 30-60 минут, но со временем можно выработать более удобный режим.
Тренировка мышц тазового дна	Главной целью такой тренировки является приведение в тонус мышц, восстановление функции сфинктера и регуляция фаз наполнения и мочеиспускания. С помощью специальных упражнений и приспособлений женщина может полностью взять под контроль мышцы сфинктера, исключив внезапное упускание мочи.
Лечение хронических заболеваний дыхательных путей Психологическая установка на отвлечение от желания помочиться

Суть такой гимнастики максимально проста. Для начала необходимо «найти» нужные мышцы тазового дна: перивагинальные и периуретральные. С этой целью нужно сидя вообразить позыв на мочеиспускание и попытаться удержать эту воображаемую струю мочи. Мышцы, задействованные в этом процессе, нужно регулярно тренировать.

Трижды в день производить их сокращение и расслабление, постепенно увеличивая время выполнения сокращений от нескольких секунд до 2-3 минут. Этот процесс будет незаметен для окружающих, поэтому можно заниматься не только дома, но и на работе, за рулем в пробке и в любое свободное время.

После установления контроля над мышцами в состоянии покоя можно усложнить задание: пытаться сокращать их при кашле, чихании и других провоцирующих факторах. Можно разнообразить и манипуляции с мышцами для достижения лучшего эффекта.

• медленные сжатия
• быстрые сокращения
• выталкивания (по аналогии с потужным периодом родов)
• задержка струи во время реального мочеиспускания

Главным недостатком простых упражнений Кегеля является невозможность контроля их выполнения. Иногда женщины вместе с необходимыми мышцами напрягают и другие, увеличивающие внутрибрюшное давление. Это не только сводит на нет всю тренировку, но и может усугубить проблему.

Комплекс упражнений с биологической обратной связью (БОС) включает в себя специальный аппарат для регистрации тонус мышц. С его помощью можно контролировать правильность выполнения сокращений, а при необходимости – произвести электростимуляцию. БОС–тренинг доказано улучшает тонус мышц и контроль над мочеиспусканием.

Противопоказания к БОС-тренингу:

• злокачественные новообразования
• воспалительные заболевания в фазе обострения
• тяжелые заболевания сердца, почек, печени

Для тренировки создано много компактных приспособлений, позволяющих укрепить мышцы тазового дна с максимальной эффективностью и выполнить все необходимые при недержании мочи у женщин упражнения.

К одному из таких тренажеров относится PelvicToner. Этот прибор, основанный на свойствах пружины, позволяет постепенно и правильно наращивать нагрузку на интимные мышцы, укрепляя их. Он прост в использовании и уходе, а эффект от его подтвержден клиническими испытаниями.

При сильных позывах к мочеиспусканию можно попробовать отвлечься от мысли об этом. У каждого найдутся свои способы: подумать о планах на день, почитать интересную книгу, подремать. Главная задача – заставить мозг забыть о походе в туалет хотя бы на короткий промежуток.

Помимо общих методов борьбы с недержанием, описанных выше, для терапии стрессового недержания требуется вмешательство врача. Консервативное лечение с помощью лекарств не имеет большой популярности, так как помогает лишь в небольшом количестве случаев.

При легкой степени стрессового недержания, когда анатомические структуры сохранили свою целостность, иногда используют:

• Адреномиметики (Гутрон) повышают тонус сфинктера и уретры, но при этом действуют и на тонус сосудов. Применяют крайне редко из-за малой эффективности и побочных эффектов (повышение артериального давления)
• Антихолинэстеразные препараты (Убретид) также повышают тонус мышц. Рекомендован женщинам, у которых по результатам обследований выявлена гипотония мочевого пузыря.
• Антидепрессант Дулоксетин (Симбалта), эффективный в половине случаев, но обладающий побочными действиями на пищеварительную систему.

Лечение стрессового недержания таблетками проводят очень редко из-за частых рецидивов и побочных эффектов.

При стрессовом недержании мочи у женщин операция является методом выбора. Существует несколько хирургических манипуляций, различающихся по сложности исполнения. Предпочтение той или иной операции отдается в зависимости от степени недержания и анатомических особенностей уретры женщины.

Противопоказанием ко всем видам хирургического лечения являются:

• злокачественные новообразования
• воспалительные заболевания органов малого таза в фазе обострения
• сахарный диабет в фазе декомпенсации
• заболевания свертывающей системы крови

Эти вмешательства малоинвазивные, длятся около 30 минут, проводятся под местной анестезией. Суть вмешательства крайне простая: введение под шейку мочевого пузыря или уретру специальной синтетической сетки в виде петли.

Эта петля удерживает уретру в физиологичном положении, не позволяя моче вытекать при повышении внутрибрюшного давления.

Для введения этой сетки делают один или несколько маленьких разрезов во влагалище или паховых складках, косметического дефекта они не образуют. Со временем сетка как бы врастает в соединительную ткань, прочно фиксируя уретру.

Восстановление после таких операций наступает очень быстро, эффект ощущается практически сразу. Несмотря на привлекательность слинговых операций, вероятность рецидивов все-таки сохраняется. Кроме того, при нестабильности детрузора и анатомических дефектах уретры это хирургическое вмешательство может оказаться безрезультатным.

Несмотря на вышеописанные трудности, малоинвазивные петлевые операции являются золотым стандартом в лечении стрессового недержания.

Инъекции объемообразующих препаратов

В ходе процедуры под контролем цистоскопа в подслизистую оболочку уретры вводится специальное вещество. Чаще это синтетический материал, не вызывающий аллергии.

В результате происходит возмещение недостающих мягких тканей и фиксация уретры в нужном положении. Процедура малотравматична, проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией, но также не исключает рецидивов.

Лапароскопическая кольпосуспензия по Burch

Операция проводится под общим наркозом, чаще лапароскопическим доступом. Ткани, расположенные вокруг уретры, как бы подвешивают к паховым связкам. Эти связки очень прочные, поэтому отдаленные результаты операции весьма убедительны.

Но в связи с типом наркоза и сложностью процедуры кольпосуспензия имеет больше противопоказаний и осложнений, чем слинговые операции. Обычно такое вмешательство проводят после несостоятельной петлевой процедуры либо при нарушениях анатомического строения мочеполового аппарата.

Ушивание влагалища специальными рассасывающимися нитями, применяемое при пролапсе органов малого таза. Операция имеет ряд осложнений (рубцевание ткани, например) и теряет эффект через несколько лет.

В отличие от стрессового недержания, при императивных позывах хирургическое лечение неэффективно. Всем женщинам с такой проблемой в первую очередь рекомендовано пробовать общие методы лечения (немедикаментозные). Только при их неэффективности можно задуматься о терапии лекарствами.

При лечении императивного недержания мочи у женщин таблетки оказываются весьма эффективными. Существуют несколько классов лекарств, главной задачей которых является восстановление нормальной нервной регуляции мочеиспускания.

• Препараты, снижающие тонус стенки мочевого пузыря, уменьшают силу и частоту ее сокращений. Самые распространенные лекарства: Дриптан, Детрузитол, Спазмекс, Везикар.
• Препараты, расслабляющие мочевой пузырь в фазу наполнения и улучшающие его кровообращение: Дальфаз, Кальдура, Омник.
• При недержании у женщин климактерического возраста, когда налицо дефицит эстрогенов, используют заместительную гормональную терапию или специальные мази. Примером такой мази является Овестин – крем, содержащий эстрогеновый компонент. Его использование позволяет уменьшить сухость и зуд слизистых, снизив частоту недержания мочи.

Лечение недержания мочи у женщин – сложная задача, требующая комплексного подхода и четкого исполнения всех рекомендаций специалиста. Несколько простых правил позволят избежать или максимально отсрочить проявления этого недуга.

• Поддерживать водный баланс организма. Для этого нужно выпивать 1.5-2 литра негазированной воды в день. Чрезмерное и недостаточное питье могут нанести вред здоровью.
• Стараться создать собственный режим мочеиспускания. Вполне реально приучить себя опорожнять мочевой пузырь в определенное время. Например, с утра перед сборами на работу, во время обеденного перерыва, сразу по приходу домой посещать туалет и закреплять эту привычку.
• Бороться с лишним весом (самостоятельно или с помощью специалиста)
• Отказаться от вредных привычек
• Сократить употребление кофеинсодержащих продуктов и соленостей
• Вести борьбу с запорами, если таковые имеются. Для этого можно употреблять продукты, богатые клетчаткой (овощи, фрукты, особенно чернослив, инжир), пить достаточное количество жидкости, на ночь выпивать полстакана кефира. При хронических запорах можно использовать растительные послабляющие средства (после консультации врача (см. слабительные средства при запорах)
• Заниматься укреплением мышц тазового дна до планирования беременности, что позволит избежать разрывов промежности в родах
• Радоваться жизни и сохранять позитивный настрой

• Недержание мочи – очень распространенная проблема среди женщин.
• Без лечения проблемы мочеиспускания вряд ли пройдут самостоятельно.
• Для выяснения типа недержания нужно пройти обследование, в том числе необходимо заполнить анкету и вести дневник мочеиспусканий.
• Стрессовое недержание лечится с помощью операций, а императивное – путем приема лекарств.
• Можно самостоятельно заниматься профилактикой недержания, ведя правильный образ жизни и укрепляя мышцы тазового дна

Недержание мочи – серьезная проблема, требующая лечения. Лучше потратить немного времени на поход к врачу и ее устранение, чем всю жизнь стесняться и мучиться.

источник

лечение ночного энуреза у взрослых

Ночной энурез у взрослых является непроизвольным мочеиспусканием мочи во время сна. Исследования показывают, что, по крайней мере, 2% взрослого населения имеют недостаточный контроль над мочеиспусканием в ночное время?

Ночное недержание мочи не следует путать с частым пробуждением, от двух или более раз, за ночь к мочеиспусканию.

Ночное недержание мочи, или непроизвольное ночное мочеиспускание, также известно под медицинским названием как энурез.

Этиология этого условия объясняется лишь частично, специалисты предполагают, что она представляет собой сочетание психологической и урологической предрасположенности в сочетании с неблагоприятными факторами окружающей среды.

Это означает, что причиной энуреза у взрослого, в настоящее время два различных аспекта: медицинский и психологический. Первый диапазон случаев связан с инфекциями моче выводящих путей или даже более серьезным состоянием, увеличение простаты, рак мочевого пузыря, алкоголизм и сахарный диабет.

Другие причины, которые могут быть указаны как неврологические фактуры, стресс, тяжелый сон, неправильное питание (молочные продукты, сахар), и эмоциональные проблемы.

Кроме того, специалисты подтвердили и влияние генетических факторов, как результат в некоторых случаях энуреза у взрослых.

Энурез встречается в основном у молодых людей в возрасте от 20 до 40 лет, но он также часто бывает у пожилых людей, особенно у женщин.

Энурез у взрослых, затрагивает приблизительно от 1 до 3 % человек на протяжении всей взрослой жизни.

Смущения и предубеждения часто останавливает людей от своевременного лечения и предупреждения этой проблемы.

является состоянием, которое начинается в детстве, где не была достигнута ночная сухость. Около 2-3% мужчин и взрослых женщин, старше 18 лет имеют этот тип ночного энуреза.

определяется как ночным энурезом, в котором ночная сухость достигается в какой-то момент в жизни, или сухость была в течение многих лет, но ночное недержание начинается в пожилом возрасте.

Хотя обширные исследования посвящены в основном ночному энурезу у детей, причины первичного энуреза и начало вторичного энуреза у взрослых, в частности, основательно не были изучены.

Следует понимать, что ночное недержание мочи является непреднамеренным и не контролируемым процессом в любом возрасте.

Причина ночного энуреза у взрослых, является несколько факторов. Важно узнать эти симптомы, связанные с ночным энурезом, так как они могут указывать на урологические расстройства.

• Во-первых, ночной энурез может произойти из-за генетических связей. Хотя это встречается редко, но опыт показывает, что ночное недержание мочи является наследственным.

Исследования показало, что если кто-то с двух родителей, имели ночное недержание мочи, то 77% вероятности иметь энурез тоже.

АДГ, или антидиуретический [-ти-dahy-э-э-RET-ик] гормон, является гормоном, который отвечает за уменьшение количества мочи производимой почками.

Обычно тело производит больше АДГ ночью активизируя почки производить меньше мочи. Снижение мочи ночью позволяет людям спать всю ночь без того, чтобы помочиться.

Однако, некоторые люди не производят необходимое количество этого гормона в ночное время, что приводит к высокому производству мочи. Это очень похоже на симптомы, связанные с диабетом II типа, где производится неэффективное количество АДГ.

В других случаях организм вырабатывает АДГ, но почки не реагируют и продолжают производить такое же количество мочи. Это нарушение определяется как ночная полиурия, избыточное выделение мочи во время сна, что может привести к ночному энурезу у взрослых.

• Также может быть симптом, связанный с диабетом I типа. Нужно обратиться к врачу, особенно если у вас диабет или ночной энурез.

Еще одной причиной первичного ночного энуреза является маленький мочевой пузырь. Это не означает, что физический размер пузыря на самом деле меньше. Это означает, что функциональная емкость мочевого пузыря, и количество мочи в мочевом пузыре, которая будет проводиться до отправки сигнала, в мозг, указывая, что пришло время, чтобы помочиться, является меньший объем, чем обычно.

Гиперактивное сокращение мышцы детрузора показывают, что мышца никогда полностью не расслабленны и, следовательно, емкость мочевого пузыря не так велика.

Многие исследования показали высокую частоту нестабильности детрузора с ночным энурезом. Гиперактивность детрузора является причиной в 70-80% случаях первичного ночного энуреза у пациентов.

Первым шагом в преодолении взрослого ночного недержания мочи без медицинского вмешательства.

является строгий контроль над количеством потребляемой жидкости и ограничение жидкости перед сном, а также, обязательно нужно мочиться перед сном.

Употребление алкоголя и кофеина, также может способствовать нестабильности детрузора, действующих в качестве мочегонных средств, которые увеличивают выработку мочи.

Некоторые снотворные средства и медицинские препараты, принимаемые при бессоннице. А также наркотики, принятые в психиатрических целях, таких как тиоридазин, клозапин, и рисперидон, вызывают побочный эффект, ночной энурез.

Нарушения сна, также может привести к ночному энурезу. Обязательно поговорите со своим врачом о предписанных лекарствах, и их побочных эффектах.

Многие исследования подтверждают, что вторичный энурез у взрослых, как правило, имеет более серьезные симптомы. Как правило, этот тип ночного недержания мочи происходит по другим причинам.

Часто – это происходит из-за проблем со стороны уретры, например, предстательной железы или первичной обструкции шейки пузыря. Такие проблемы могут быть связаны с заболеванием предстательной железы у мужчин и тазовый пролапс органов у женщин.

Дополнительные причины вторичного энуреза могут включать также сахарный диабет, инфекции моче выводящих путей, мочекаменной болезни кишечного тракта, неврологические расстройства, анатомические аномалии моче выводящих путей, рак предстательной железы, увеличение простаты, рак мочевого пузыря, и нарушение сна.

В очень редких случаях сильная тревога или эмоциональное расстройство может вызвать энурез у взрослого.

Данные о симптомах и общих привычках помогут врачу при определении причин и степени тяжести.

• Отметить случаи, когда у вас было все в порядке в течение дня и ночи.
• Когда несчастные случаи происходят (время дня или ночи)
• Количество выделенной мочи.
• Питьевой рацион (сколько вы пьете жидкости и в какое время день / вечер?)
• Что вы пьете (сладкие, содержащие кофеин, искусственно подслащенные газированные алкогольные напитки и т.д.)
• Природа мочевого потока (это какой мочевой поток сильный и постоянный, или есть трудности при мочеиспускании?)
• Все существующие рецидивирующие инфекции мочевых путей.
• Число по сравнению с сухой и мокрой ночью.
• Кроме того, обратите внимание, на любые другие симптомы, связанные с ночным энурезом, такие как ночные потоотделение.

Любая подобная информация может помочь врачу определить причину проблемы и соответствующее лечение.

На момент назначения лечения, вы должны быть готовы предоставить такую ​​информацию в деталях. А также информацию, связанную с личной и семейной историей болезни, и о принимаемых лекарствах.

Кроме того, чтобы помочь вам найти варианты, лечения ночного недержания мочи, также важно, чтобы врач, исследовал любые другие серьезные проблемы, которые могут привести к ночному энурезу.

• Медицинский осмотр.
• Неврологические оценки.
• Анализ мочи, и посев мочи (анализ мочи и посев мочи являются различные тесты, которые определяют содержание в моче)

Для тех, кто страдает от первичного ночного энуреза, помогут простые процедуры, которые могут быть использованы в любом возрасте.

Не все причины ночного недержания мочи являются общими для мужчин и женщин. Некоторые предварительные условия применяются исключительно к женскому полу.

Снижение женского гормона эстрогена может ослабить мышцы тазового дна. Это условие в основном происходит во время и в связи с беременностью и родами. Чувство давления может ощущаться во время или после беременности.

Проблема управления мочевым пузырем может начаться или повториться после наступления менопаузы. Это связано с уровнем эстрогена. Гормон может ослабить внешние мышцы сфинктера.

Есть множество шагов, которые вы можете предпринять, чтобы уменьшить тяжесть и количество случаев ночного недержания мочи. Один из них воздерживаться от употребления напитков с кофеином, особенно по вечерам, как кофеин отрицательно влияет на мышцы мочевого пузыря.

Вместо этого гораздо лучше пить травяной сбор , который улучшает общее состояние при любых заболевания, и помогает обрести долгожданное здоровье и вернуться к нормальной жизни

серьезный прогресс в лечении

Еще одним важным ущерб мышцам мочевого пузыря наносит курение, которое препятствует мочевому пузырю функционировать должным образом.

Позитивное воздействие на мочевой пузырь и управление мочеиспускательным каналом могут оказать упражнения для мышц.

Эти упражнения отнимут много времени, денег и для них не нужно не какое оборудование, просто регулярные тренировки.

Говоря простыми словами, нужно укрепить мышцы, управляющие выпуском мочи. Это лучший способ избежать ночного недержания мочи всех видов.

Эти упражнения называются упражнения Кегеля, (Kay-чайка) назван в честь врача, который обнаружил их огромную пользу, доктор Арнольд Кегель.

Использовал этот метод, чтобы осуществить ряд сжимающих и освобождающих действий мочеиспускания, останавливая поток. Считая до пятнадцати раз, выпуская в течение нескольких секунд, и повторять процесс очищения мочевого пузыря.

Говоря простыми словами, нужно научиться выпускать, останавливать и удерживать, и повторить опять.

Это будет трудно на начальном этапе, особенно для женщин, которые пережили роды.

Или пользуйтесь целостным и полностью натуральным способом лечения и профилактики многих женских заболеваний, включая и энурез .

чай от самых различных недугов

Данный травяной сбор эффективен при лечении таких гинекологических заболеваний как: эндометрит,воспалительные процессы в области таза, воспаление яичников, цистит, энурез, эрозия шейки матки, эрозии, лейкоплакии, дисплазии, эндометриоз, поликистоз, полипоз, фиброма, бесплодие,мастопатия, кандидоз и т.д.

Контроль над мочевым пузырем будет огромным шагом на пути ночного недержания мочи и поможет вам восстановить контроль над жизнью.

источник

Женский энурез – это одна из форм дизурии (расстройства мочеиспускания) у женщин, которая характеризуется недержанием мочи в любое время суток. Недержание мочи пагубно сказывается как на физическом, так и на психологическом состоянии: женщина не может заниматься спортом, находиться в общественных местах, раскрепощенно общаться с людьми. Данная проблема является не отдельным заболеванием, а лишь его проявлением. Поэтому энурез лечится различными специалистами: урологами, гинекологами, неврологами.

Энурез чаще выявляется у слабого пола

На сегодняшний день больше половины представительниц прекрасного пола страдают недержанием мочи. Такое расстройство мочеиспускания затрагивает как пожилой, так и средний возраст. Женщины после 60 лет страдают энурезом вследствие каких-либо заболеваний или возрастных изменений в системе мочеиспускания, а у молодых девушек он нередко встречается после нескольких родов.

В зависимости от патогенеза (механизма развития) выделяют следующие виды недержания мочи у взрослых:

• Стрессовый вид. Причиной этой формы является нарушение нормальной деятельности уретрального сфинктера. Патогенез заключается в повышении внутрибрюшного давления, которое провоцируется смехом, кашлем, подъемом тяжестей. При таком процессе ослабленные мышцы сфинктера не способны удержать мочу. Факторами риска по развитию стрессового недержания служат генетическая предрасположенность, ожирение; инфекционные болезни мочеполовой сферы, перенесенные женщинами в прошлом.
• Императивный или ургентный вид. Механизм развития этой формы женского энуреза заключается в нарушении деятельности ЦНС (центральной нервной системы). За причину здесь можно считать гиперактивность мочевого пузыря, которая развивается вследствие нарушения его иннервации. При таких процессах женщину беспокоят внезапные позывы на мочеиспускание до 10 раз в сутки. Их появлению способствуют яркий свет, звук журчащей воды и т.д. Подтекание мочи в этом случае контролировать невозможно. Факторами риска по развитию императивного недержания являются: возраст старше 60 лет, несколько родов, дисбаланс гормонов, опухоль мочевого пузыря, неврологические патологии.

Случается, что женщина не успевает добежать до туалета

• Постоянное недержание. Причинами этого вида энуреза служат аномалии строения органов мочеиспускания, дисфункция уретрального сфинктера. Постоянное недержание чаще всего встречается у людей пожилого возраста.
• Ночное недержание (недержание во сне). Ночной энурезу взрослых – это неконтролируемое выведение мочи во время сна. Причинами этой формы служит гипотония мышц промежности и тазового дна вследствие нескольких родов, эпизиотомии (рассечение промежности в период родоразрешения).

Среди взрослых людей чаще всего встречаются стрессовая и императивная формы. Кроме вышеперечисленных, существуют ятрогенное (дизурическое расстройство вследствие приема диуретических и других медикаментозных средств) и неосознанное недержание мочи.

В целом данное расстройство мочеиспускания у женщин служит следствием гипотонии мышц малого таза, его дна, а также дисфункции уретрального сфинктера. К этим патологиям могут привести следующие болезни:

• мочекаменная болезнь;
• сахарный диабет;
• инсульт;
• повреждение спинного мозга;
• рассеянный склероз;
• болезни Паркинсона и Альцгеймера;
• хронические инфекционные заболевания женской мочеполовой сферы;
• доброкачественные и злокачественные образования в органах малого таза;
• пролапс органов малого таза.

К другим состояниям, приводящим к энурезу, можно отнести:

• период беременности, родоразрешения (затяжные или стремительные роды);
• избыточный вес или ожирение;
• старческий возраст;
• хронический кашель вследствие табакокурения;
• прием алкоголя;
• прием диуретических средств.

Дифференциальную (сравнительную) диагностику в основном проводят между стрессовым и императивным видом данного расстройства мочеиспускания. Для этого необходимо сравнить частоту проявления симптомов у пациента:

Симптомы	Императивный вид	Стрессовый вид
Недержание мочи после позыва	Часто	Очень редко
Связь энуреза с физической нагрузкой, кашлем	Отсутствует	Присутствует всегда
Связь энуреза с приемом алкогольных напитков	Присутствует	Отсутствует
Никтурия (ночные позывы на мочеиспускание, нарушающие сон)	Часто	Редко
Поллакиурия (учащенное мочеиспускание)	Практически всегда	Редко

Для постановки окончательного диагноза и назначения соответствующего лечения взрослому человеку врач назначает основные и дополнительные виды исследования. Они состоят из клинических, лабораторных, и инструментальных методов диагностики.

При возникновении энуреза нужно сразу обратиться за помощью к врачу

• Сбор жалоб.
• Сбор анамнеза.
• Заполнение специальной анкеты (опросник ISQ). Обычно в ней содержатся вопросы, касающиеся следующих жалоб и симптомов:
  • период времени от начала появления первых симптомов;
  • изменение объема подтекаемой мочи от начала проявлений до дня обращения;
  • частота случаев подтекания мочи;
  • наличие факторов (кашля, смеха, подъема тяжестей, звука льющейся воды и т. д.), которые провоцируют неконтролируемое мочеиспускание;
  • наличие непреодолимых позывов на выведение мочи;
  • время удержания мочи при позыве;
  • частота недержаний;
  • период дня, в который наиболее часто происходит неконтролируемое мочевыделение;
  • наличие позывов на мочеиспускание в ночное время суток;
  • влияние энуреза на качество жизни (оценка по 5- балльной шкале).

Врач предлагает женщине заполнить «Опросник симптомов недержания мочи»

• Ведение дневника мочеиспусканий. В дневнике указываются:
  • время;
  • количество потребляемой жидкости (в мл);
  • количество позывов за час;
  • объем выделенной мочи (в мл);
  • наличие непреодолимого позыва (есть/нет);
  • наличие непроизвольного мочеиспускания (есть/нет);
  • объем выделенной мочи при неконтролируемом мочеиспускании (в мл);
  • провоцирующий фактор непроизвольного мочевыделения (занятия спортом, смех, кашель, яркий свет и т.д.).
• PAD – тест. Данный тест используется для определения количества подтекаемой мочи. Во время его проведения женщина носит специальные прокладки, которые взвешивает до и после применения. Все данные должны фиксироваться на бумаге для последующего изучения их врачом.

Лабораторные и инструментальные исследования:

1. Общий анализ мочи.
2. Бактериальный посев мочи по показаниям.
3. Осмотр половых органов на влагалищных зеркалах.
4. Ультразвуковое исследование (УЗИ).

Проведение ультразвукового исследования

После постановки окончательного диагноза врач назначает соответствующую терапию. Лечить энурез можно консервативно и оперативно. К оперативному лечению прибегают после неуспешного медикаментозного лечения в течение года.

Консервативное лечение:

• Нормализация образа жизни:
  • контроль над массой тела;
  • исключение вредных привычек;
  • уменьшение потребления напитков, содержащих кофеин;
  • ограничение потребления соли.

Вышеперечисленные методы служат также и профилактическими мероприятиями по снижению риска развития энуреза у взрослых женщин.

Для лечения энуреза могут быть использованы лечебные травы

• Фитотерапия:
  • настой семян укропа (по 1 ст. 1 р/сут);
  • настой травы шалфея (по 1 ст. 3 р/сут);
  • настой тысячелистника (по ½ ст. 3 р/сут);
  • настойка кукурузных рыльцев (по 1 ст.л. 2 р/сут);
  • сок подорожника (по 1 ст л. 3 р/сут).
• Упражнения Кегеля.

Суть этих женских упражнений состоит в переменном напряжении и расслаблении мышц тазового дна с целью их постепенного укрепления.

Смысл тренинга заключается в осуществлении различных дел (чтение книги, слушание музыки) при появлении позыва. С помощью такого метода человек «тренирует» ЦНС сдерживать позыв на мочеиспускание.

При сильных позывах к мочеиспусканию можно попробовать отвлечься от мысли об этом

• Медикаментозные средства:
  • Антидепрессанты – назначают для устранения стресса как одной из причин появления энуреза у женщин.
  • Средства, действующие на периферическую нервную систему применяются для нормализации тонуса мышц тазового дна и уретрального сфинктера.
  • Эстрогены – назначают с целью восстановления баланса половых гормонов, нарушение которого вызвало энурез.

Лекарственные средства для лечения стрессового типа энуреза целесообразно применять только при отсутствии аномалий строения органов мочеиспускания.

Хирургическое лечение:

• слинговая операция (наложение петли на мочеточник);

Проведение слинговой операции при недержании мочи

• лапароскопическая кольпосуспензия («подвеска» уретры за счет стенок влагалища);
• кольпорафия (ушивание влагалища).

Женский энурез – довольно распространенная проблема среди женщин. Для снижения риска развития данной патологии рекомендуется соблюдать правильный образ жизни, осуществлять упражнения по укреплению мышц малого таза. При появлении первых признаков недержания мочи необходимо обратиться к врачу для выяснения причин и назначения рационального лечения. Помните, энурез не проходит самостоятельно, поэтому своевременное обращение к специалисту поможет избежать развития неблагоприятных последствий.

источник

Энурез – непроизвольное мочеиспускание у ребенка старше 4-5 лет. В редких случаях энурез встречается у взрослых, чаще его диагностируют у мужчин. Непроизвольное мочеиспускание возникает преимущественно ночью.

Ночной энурез у взрослых — проблема довольно сложная. На самом деле человек, страдающий недержанием мочи, становится очень нервным, раздражительным и расстроенным. Ему очень сложно жить среди окружающих его людей, так как он все время боится.

Причин такого явления на самом деле довольно много. Например, человеку это может передаваться вместе с генетическим материалом родителей. Иногда энурез наступает в результате нарушения гормонального фона, во время которого сбивается режим образования мочи.

У взрослых основными причинами развития энуреза становятся заболевания или дегенеративные изменения в мочеполовой системе, аномалии развития мочевого пузыря или уретры, камнеобразование. Для женщин актуальной становится гормональный дисбаланс в период климакса с дегенеративными изменениями мышц в области уретры.

Пережитый эмоциональный или физический стресс также становится причиной, из-за которой очень часто появляется энурез у взрослых. В пожилом возрасте на первое место выступают дегенеративные изменения в области головного мозга, которые нарушают контроль между спинным мозгом и головным.

Отдельно в последнее время стали выделять невротические и неврозоподобные формы недержания мочи.

У взрослых мужчин энурез может возникнуть по ряду причин:

1. В случае если аденома простаты была прооперирована, могут возникнуть послеоперационные последствия, в том числе и ночной энурез, требующий немедленного лечения в данном случае.
2. Предстательная железа с возрастом претерпевает гормональные изменения, а также ослабевают мышцы малого таза. Поддаются консервативному лечению.
3. Заболевания неврологии, болезнь Паркинсона и рассеянный склероз, также некоторые другие болезни.
4. Проблемы с психикой, стрессы, алкоголь и другие причины.

Любой вид энуреза у мужчин нуждается в комплексном терапевтическом лечении, в домашних условиях придется постараться настойчиво делать комплекс упражнений и принимать прописанные средства. Без консультации врача заниматься самолечением не рекомендуется.

Цистит, уретрит и аднексит – все эти инфекционные заболевания объединяет такой общий симптом, как нарушение процесса мочеиспускания. Нередко ночной энурез у взрослых мужчин и женщин связан с сопутствующим заболеванием, о котором больные даже не догадываются.

В данной ситуации необходимо пройти тщательное обследование у профильных специалистов на наличие каких-либо инфекций мочеполового характера. Это позволит не только вылечить сопутствующее заболевание, но и избавиться от недержания мочи.

Выделяют три типа энуреза у взрослых.

1. Ночной энурез — самопроизвольное мочеиспускание во сне, не связанное с тем, насколько глубоким является сон.
2. Дневной энурез — невозможность сдерживать острые позывы к мочеиспусканию во время бодрствования.
3. Смешанный энурез — комплексная проблема, совмещающая первые два пункта.

Разумеется, главный симптом энуреза у взрослых: неспособность контролировать мочеиспускание, но существуют и вторичные симптомы как следствие главного.

Лечение ночного энуреза является сложным и длительным процессом, который требует систематического и комплексного подхода. Взрослым, обычно, назначаются медикаментозные и поведенческие методы. Если по каким-либо причинам они оказываются не эффективными, используют хирургические способы.

1. В первую очередь, нужно полностью отказаться от напитков, которые содержат кофеин (кофе, кола, чай). Этот компонент способствует раздражению мочевого пузыря. Если человек страдает энурезом, ему нужно свести до минимума употребление жидкости на ночь. Кроме этого, следует полностью отказаться от пива.
2. Можно применять профилактические меры – искусственное пробуждение. Но стоит менять время ночного подъёма, дабы не привыкал мочевой пузырь к мочеиспусканию в одно и тоже время.
3. При проблемах с непроизвольным мочеиспусканием полезными будут тренировки мочевого пузыря. Это поможет укрепить мышцы и эластичность его стенок. В наполненном состоянии мочевой пузырь вмещает около 0,5 л. Если вы чувствуете, что этот объем у вас меньше, в течение дня сдерживайтесь и посещайте туалет реже. Разделите непосредственный процесс мочеиспускания на части с перерывами 10–15 секунд. Такое упражнение укрепляет мышцы тазового дна.
4. Перед сном необходимо удостоверяться в пустоте мочевого пузыря.
5. Защитить матрас и подушки от промокания можно с помощью специальных непромокаемых чехлов. Однако спать лучше всего на хлопчатобумажной простыне, в белье из натуральной ткани. Они впитывают запах и влагу.

На сегодняшний день, очень эффективным способом избавления от этого недуга у женщин являются малоинвазивные слинговые операции. Для лечения энуреза у взрослых используется поведенческая терапия, физиотерапия, а также употребление лекарственных средств. Не стесняйтесь, обратитесь к специалисту.

источник