Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…
Часто на наличие того или иного недуга указывает специфическая симптоматика. Полиурия при сахарном диабете является одним из самых распространенных проявлений этого заболевания. Этот неприятный симптом доставляет серьезный дискомфорт и требует адекватной терапии. Для этого следует определить точную причину возникновения патологии, а также дифференцировать ее от других аномалий, которые выражаются подобным образом.
Полиурия довольно часто выступает не только одним из проявлений сахарного диабета, а и его осложнением.
Полиурия — чрезмерное вырабатывание мочи, которое проявляется очень частыми позывами к мочеиспусканию. Это один из основных симптомов сахарного диабета, который может проявляться у людей разного возраста и пола. Патогенез полиурии, для которого характерны следующие особенности в работе организма:
изменение способностей секреции почек;
влияние гормона вазопрессина, который имеет противомочегонное действие;
уменьшение концентрационной почечной функции;
недостаточная реабсорбция воды из почечных собирательных канальцев;
нарушение нормального функционирования почек;
обильное образование мочи.
Степени выраженности полиурии при сахарном диабете зависит от многих составляющих:
продуктов распада белков;
электролитов;
нуклеиновых кислот;
содержания глюкозы;
кетоновых тел.
Вернуться к оглавлению
Возникновение полиурии могут спровоцировать различные причины, основные из которых указаны в таблице:
Патологические
Диабет различных типов
Сахарный диабет
Несахарный диабет
Некомпенсированный сахарный диабет, который сопровождается значительной гипергликемией
Болезни почек
Пиелонефрит
Нефроз
Хроническая почечная недостаточность
Гиперпаратиреоз
Нефрит
Нефросклероз
Поликистоз
Нефропатия
Воспалительный процесс
Мочевыводящие протоки
Половая система
Уретрит
Стенки мочевого пузыря
Цистит
Аномалии головного мозга
Гипоксия
Травма гипоталамо-гипофизарной зоны
Ишемия
Опухоль
Кровоизлияние
Психогенная полиурия
Шизофрения
Сильный стресс
Психические отклонения
Недуги желез внутренней секреции
Поджелудочная железа
Надпочечники
Паращитовидная железа
Хирургическое вмешательство
Операция на головном мозге
Пересадка почки
Другие аномальные процессы в организме
Гипертония
Генетические недуги
Гиперальдостеронизм
Простатит
Отечность
Амилоидоз
Заболевания сердечно-сосудистой системы
Гиперпаратиреоз
Алкоголизм
Физиологические
Чрезмерное употребление жидкости
Квас, газированные напитки
Алкоголь
Кофеин
Ограничение соли
Специфическая низкобелковая диета
Беременность
Мочевой пузырь испытывает давление матки по мере ее увеличения
Лекарственные препараты
Прием диуретиков при наличии глюкозы в моче
Вернуться к оглавлению
Количество сахара в крови, обилие и частота мочеиспускания сильно взаимосвязаны, они увеличиваются параллельно и пропорционально.
Полиурия представляет собой повышенное образование мочи.
При сахарном диабете полиурия встречается очень часто и называется сахарным мочеизнурением. Вызывают развитие этой патологии:
выведение из организма почти всей употребленной жидкости;
чрезмерное вырабатывание мочи.
Полиурия, которая сопровождает сахарный диабет опасное явление и без надлежащего лечения в большинстве случаев становится причиной серьезных патологий, таких как:
дисфункция почечных канальцев;
гипертензия, гипертония, гипертонический криз;
патологии сердечно-сосудистой системы;
диабетическая кома;
заболевания центральной нервной системы;
хроническая почечная недостаточность.
Вернуться к оглавлению
Полиурию во время сахарного диабета несложно определить, поскольку она сопровождается ярко выраженными характерными симптомами, такими как:
значительно увеличенный ночной диурез, никтурия;
моча имеет низкую плотность;
судороги, возникают не всегда;
постоянная сильная жажда;
выделение значительных объемов мочи;
аритмия, проявляется иногда;
недержание мочи, особенное у маленьких детей;
сухость во рту;
слишком частые позывы в туалет;
снижение массы тела;
внезапная кома;
повышение температуры тела;
общая слабость.
Вернуться к оглавлению
Лечение полиурии, вызванной сахарным диабетом, проводится контролированием уровня сахара в крови.
Для установления точной причины полиурии, постановления правильного диагноза и определения сопутствующих недугов, врачи используют различные диагностические методы:
визуальный осмотр;
сбор анамнеза;
физикальное обследование;
определение густоты крови;
проба с сухоядением;
лабораторные анализы крови и мочи (общие, биохимические);
определение уровня глюкозы в организме при помощи специальных проб крови и мочи;
измерение суточного диуреза;
анализ мочи по Зимницкому.
Лабораторные показатели, которые указывают на полиурию при сахарном диабете указаны в таблице:
Сначала рекомендуем вам прочитать основную статью “Симптомы диабета”. А здесь вы подробно узнаете, по каким признакам можно заподозрить диабет у ребенка. Симптомы диабета у детей сначала обычно принимают за проявления других заболеваний. Из-за этого редко удается вовремя определить, что у ребенка на самом деле диабет.
Обычно лечение начинают с опозданием, и поэтому высокий сахар в крови успевает вызвать острые симптомы, вплоть до диабетической комы. И только после этого родители и врачи догадываются, что происходит. Прочитав нашу статью, вы будете “настороже” насчет симптомов диабета у детей. Также мы обсудим, как они меняются в зависимости от возраста, в котором у ребенка начинается заболевание.
Дети и подростки, по большей части, заболевают диабетом 1 типа. Хотя в последние годы диабет 2 типа очень “помолодел”, и теперь встречается даже у тучных детей старше 10 лет.
Обратите внимание, если у ребенка следующие симптомы:
сильная жажда (это называется полидипсия);
появилось ночное недержание мочи, хотя раньше его не было;
ребенок подозрительно худеет;
рвота;
раздражительность, снижение успеваемости в школе;
часто повторяются кожные инфекции — фурункулы, ячмени и т. д.;
у девочек в период полового созревания — вагинальный кандидоз (молочница).
Острые (тяжелые) симптомы диабета у детей требуют немедленной врачебной помощи. В их перечень входят::
частая рвота;
тяжелое обезвоживание организма, и при этом у ребенка продолжается мочеизнурение;
сильное похудение из-за обезвоживания, потери организмом жировых клеток и мышечной массы;
у ребенка необычное дыхание — дыхание Куссмауля — оно равномерное, редкое, с глубоким шумным вдохом и усиленным выдохом;
в выдыхаемом воздухе — запах ацетона;
расстройство сознания: вялость, дезориентация в пространстве, реже — потеря сознания из-за комы;
Конечно, желательно было бы вовремя выявить диабет у ребенка, чтобы с помощью лечения не допустить появления острых симптомов. Но это редко происходит на практике. Врачи обычно начинают подозревать детский диабет, когда у пациента уже развился кетоацидоз (запах ацетона в выдыхаемом воздухе), внешне заметно сильное обезвоживание, а то и даже когда ребенок впадает в диабетическую кому.
Программа лечения диабета 1 типа у взрослых и детей
Период медового месяца и как его продлить
Техника безболезненных инъекций инсулина
Диабет 1 типа у ребенка лечат без инсулина с помощью правильной диеты. Интервью с семьей.
Как затормозить разрушение почек
Диабет у детей первого года жизни встречается редко, но все же иногда бывает. Проблема диагностики в том, что грудной ребенок еще не умеет говорить. Поэтому он не может пожаловаться на жажду и свое плохое самочувствие. Если младенец в подгузнике, то родители вряд ли заметят, что он стал выделять намного больше мочи.
Симптомы диабета у самых маленьких детей:
ребенок не прибавляет в весе, несмотря на хороший аппетит, у него постепенно прогрессирует дистрофия;
ведет себя беспокойно, успокаивается лишь после питья;
частые опрелости, особенно в области наружных половых органов, и они не поддаются лечению;
после высыхания мочи пеленки становятся как бы накрахмаленные;
если на пол попала моча, то там остаются липкие пятна;
острые симптомы диабета у младенцев: рвота, интоксикация, тяжелое обезвоживание.
У младших детей наблюдаются “общие” и острые симптомы диабета, которые мы перечислили выше. У родителей и врачей возникают сложности с тем, чтобы своевременно распознать диабет у ребенка. Потому что проявления этого заболевания “маскируются” под симптомы других болезней.
У больных младшей возрастной группы диабет часто протекает тяжело, нестабильно. Почему это происходит и как правильно действовать родителям — читайте нашу основную статью “Диабет у детей”. У ребенка с диабетом часто может случаться гипогликемия. Поэтому здесь мы приведем список симптомов гипогликемии у детей:
ребенок ведет себя беспокойно, становится неуправляемым;
или наоборот он становится вялым, засыпает днем в необычное время;
отказывается от еды, при попытках накормить сладким — рвота.
Срочно кормить ребенка сладостями нужно только если у него наблюдается настоящая гипогликемия, а не “эмоциональный взрыв”. Поэтому при каждом подозрении на гипогликемию следует измерять сахар в крови с помощью глюкометра. В то же время, тяжелая гипогликемия может привести к необратимым поражениям мозга и инвалидности.
Симптомы диабета у подростков и у взрослых — практически одинаковые. Подробно они перечислены в статье “Симптомы диабета. Ранние симптомы диабета у взрослых”. В то же время, клиническая картина диабета у детей старшей возрастной группы имеет свои нюансы.
Если диабет начинается у ребенка в подростковом возрасте, то обычно он развивается более плавно, чем у младших детей. Начальный скрытый период диабета у подростков может продолжаться 1-6 месяцев и даже дольше. Симптомы подросткового диабета в эти месяцы врачи обычно принимают за проявления невроза или вялотекущей инфекции. В это время больные жалуются на:
быструю утомляемость;
слабость;
головные боли;
раздражительность;
падение успеваемости в школе.
Также за несколько месяцев до явного проявления диабета могут быть спонтанные гипогликемии. Они не сопровождаются потерей сознания или судорогами, но у подростка появляется сильное желание есть сладости. Предполагается, что эти спонтанные гликемии происходят в начальный период подросткового диабета, когда иммунная система атакует бета-клетки поджелудочной железы.
До появления явных симптомов диабета у подростка могут отмечаться упорные кожные заболевания, ячмени, фурункулез. Если быстро развивается кетоацидоз, то могут возникать боли в животе, тошнота, рвота. Это часто расценивается как симптомы острого аппендицита или кишечной непроходимости, и ребенок оказывается на столе у хирурга.
В период полового созревания у подростков могут наблюдаться особенно острые симптомы диабета. Потому что гормональные изменения в организме в эти годы снижают чувствительность тканей к инсулину, т. е. развивается инсулинорезистентность. Кроме того, подростки склонны часто нарушать свой режим питания, физических нагрузок и уколов инсулина.
С начала XXI века диабет 2 типа очень “помолодел”. В США были отмечены случаи этого заболевания даже у детей 10 лет. В группу риска входят дети и подростки, которые имеют выраженные признаки метаболического синдрома:
ожирение абдоминального типа;
артериальная гипертония;
повышенный уровень триглицеридов и “плохого” холестерина в крови;
ожирение печени (неалкогольный жировой гепатоз).
Диабет 2 типа начинается, как правило, у подростков в середине периода полового созревания. Этот период может длиться у мальчиков с 12 до 18 лет, у девочек — с 10 до 17 лет. У подавляющего большинства людей, заболевших диабетом 2 типа в юном возрасте, есть как минимум один близкий родственник с такой же проблемой, а то и несколько.
Не более чем 20% подростков с диабетом 2 типа жалуются на острые симптомы: жажду, частые позывы к мочеиспусканию, потерю массы тела. У большинства юных больных этим недугом — много проблем со здоровьем, но все они “общие”:
тяжелые хронические инфекции;
ожирение;
затруднения мочеиспускания (дизурия);
недержание мочи (энурез).
Диабет 2 типа у молодых людей очень часто обнаруживают при плановом медицинском обследовании, в результате анализа крови или мочи на сахар. А диабет 1 типа в детском возрасте в таких ситуациях выявляют редко. Потому что он обычно вызывает тяжелые симптомы, на которые обращают внимание родители и врачи.
Как лечиться при диабете 2 типа: пошаговая методика
Лекарства от диабета 2 типа: подробная статья
Таблетки Сиофор и Глюкофаж
Как научиться получать удовольствие от занятий физкультурой
Итак, вы подробно узнали, какие симптомы диабета у детей. Важно помнить эту информацию врачам, но и родителям тоже. Вам также будет полезно изучить в нашей основной статье “Сахарный диабет у детей” раздел “Как выяснить, какой у ребенка тип диабета”. Имейте в виду, что в практике детских врачей диабет встречается очень редко. Поэтому его как причину тех или иных симптомов у ребенка они подозревают в самую последнюю очередь.
Родители детей, относящихся к группе риска по сахарному диабету, должны быть особенно внимательны, чтобы вовремя заметить настораживающие симптомы.
Сахарный диабет 1 типа начинается, как правило, остро. В большинстве случаев начало заболевания можно определить с точностью до недели или нескольких дней. Однако у детей первые проявления весьма зависят от возраста, поэтому родители должны знать, на что обращать внимание. В целом чем старше ребенок, тем легче заметить первые симптомы заболевания. Самый главный и специфический из них — это повышенные мочевыделение и жажда.
У грудных детей диабет развивается довольно редко, но все же бывает. Пока ребенок совсем маленький, молодая мама может и пропустить такие симптомы, как «часто и много мочится» или «жадно пьет». Однако некоторые вещи трудно не заметить: например, что на полу, в том месте, куда попала моча, остается липкое пятно; или что запачканная мочой пеленка после высыхания выглядит словно накрахмаленной, а иногда на ней можно разглядеть и кристаллики сахара.
Обследовать ребенка необходимо и в том случае, если он не набирает (или, тем более, теряет) в весе — причиной этого не обязательно является сахарный диабет, но, к сожалению, в любом случае причина может оказаться серьезной. Диабет можно заподозрить, если плохая прибавка в весе сочетается с сухостью кожи и слизистых оболочек, с почти постоянной опрелостью в паховых складках.
У ребенка «ясельного возраста» — 1-2 лет — симптомы проявляются более четко. Однако и здесь не всегда можно оценить, что значит «много пьет и много мочится». Конечно, если малыш выпивает за сутки 4-5 л воды, то это почти наверняка свидетельствует о диабете; но вот 1,5-2 л — это уже «много» или еще «не очень»? Ведь потребность в жидкости различается у разных людей, и детей, и взрослых.
Однако для диабета характерно, что первичным является повышенное мочевыделение, а жажда вторична. Когда содержание сахара в крови повышено, он попадает в мочу и «увлекает за собой» воду. Потеря огромного количества воды с мочой и вызывает у ребенка сильную жажду. Внимательно наблюдая за ребенком, можно определить, что первично, а что вторично: если первично усиленное мочевыделение, то помимо жажды появляются и другие признаки обезвоживания — сухость во рту, сухость и шелушение кожи, быстрая утомляемость, сонливость, раздражительность.
Замечание для особо мнительных мам: в качестве питья детям часто предлагают какой-нибудь сок (обычно разведенный), и если он очень нравится ребенку, то малыш будет постоянно требовать рожок, так что у вас может сложиться впечатление, что у него повышенная жажда. В этом случае замените хотя бы на несколько дней вкусный сок простой водой — и если ребенок здоров, то его потребность в жидкости тут же уменьшится.
Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…
Такое указание на диабет, как ночное недержание мочи, равно как и ночная жажда, «не работает» применительно к маленьким детям, но является важным признаком возможного диабета у детей дошкольного и тем более школьного возраста. Другие симптомы также проявляются более четко. У большинства детей отмечается резкое похудание, причем на фоне значительного повышения аппетита иногда потеря в весе составляет 10 кг за две недели. Ребенок много ест, но поступающие в организм белки используются не как «строительный материал», особенно необходимый в период роста, а как источник энергии — вместо углеводов. Но иногда аппетит, наоборот, снижается.
Как правило, нарастают утомляемость и слабость: прежде активный, ребенок перестает бегать, играть в подвижные игры, сильно устает в школе, у него падает успеваемость.
У детей старшего школьного возраста первыми признаками, указывающими на возможный диабет, нередко являются всевозможные поражения кожи и слизистых оболочек: фурункулез, ячмени, стоматиты, экзема, кожный зуд (эти же признаки косвенно указывают на диабет 2 типа у взрослых). Могут быть преходящие нарушения зрения из-за изменения состава преломляющих сред глаза, а также парестезии — ощущение «ползания мурашек» и т. п.
За некоторое время до обнаружения диабета у многих детей появляется повышенная тяга к сладкому.
Появление вышеописанных симптомов у вашего ребенка (или у вас самих) — повод для того, чтобы обследоваться на наличие сахарного диабета, тем более что сделать это довольно просто: надо сдать кровь «на сахар». Игнорировать эти симптомы опасно! Сахарный диабет не «пройдет» сам по себе, с течением времени он только усугубляется и приводит к развитию различных осложнений.
Причем одно из самых опасных осложнений инсулинзависимого диабета, непосредственно угрожающее жизни, может развиться уже в самом начале заболевания. Это острое осложнение — диабетический кетоацидоз и диабетическая кома.
источник
Вопрос относительно проблем с недержанием мочи у больных сахарным диабетом до сих пор остается открытым. Исследователи из разных стран изучают данную проблему, проводя различные опросы и исследования. После многолетнего изучения было выяснено, что недержание мочи при диабете имеет ургентный характер.
Для скопления мочи предназначен мочевой пузырь, надежно поддерживаемый мышцами таза. Удержание мочи от непроизвольного испускания происходит в результате напряжения тазовых мышц и усилий самого мочевого пузыря. При большом объеме мочевых скоплений мозг начинает подавать сигналы о расслаблении тазовых мышц, в результате – моча спокойно покидает свое «убежище». Если происходят какие-то нарушения в работе организма, тазовые мышцы перестают напрягаться и диагностируется недержание мочи.
Учащенное мочеиспускание при диабете может наблюдаться не только у людей среднего и старшего возраста, но также и у маленьких детей. В том случае, если ребенок бегает в туалет более 6 раз в день, и на то нет причин, стоит проконсультироваться на его счет с эндокринологом.
Важно: безответственное отношение к здоровью ребенка может привести к неутешительным последствиям – развитию энуреза.
Недержание принято разделять на два вида – временное и постоянное. В первом случае послужить причиной неконтролируемого вывода мочи могут различные лекарства и продукты питания, алкогольные напитки, чрезмерное потребление жидкости, раздражение мочевого пузыря. Помимо этого, существует 2 типа этого отклонения:
Стрессовое. В результате повышения внутрибрюшного давления (ходьба, кашель, чихание, смех, физические нагрузки). Уретральный сфинктер теряет опору;
Ургентное. Наблюдается гиператкивность мочевого пузыря. Человек не способен контролировать вывод жидкости из организма при позывах мочевого пузыря. Среди провоцирующих факторов неконтролируемого испускания выделяются смена положения во сне, звук капающей воды, пробуждение после сна.
Недержание мочи при сахарном диабете происходит в результате повреждения нервных окончаний, а также как следствие ослабления стенок мочевого пузыря. Запущенная стадия диабета приводит к многочисленным последствиям – развитию наиболее серьезных заболеваний. В первую очередь при отсутствии должного лечения страдает нервная система. При повреждении нервных окончаний, упругость мышц мочевого пузыря снижается, и контролировать мочеиспускание становится практически невозможно.
При большом скоплении глюкозы в крови, организм стремиться как можно быстрее от нее избавиться посредством выведения жидкости из организма. В результате совокупность нарушения нервной системы и частых позывов для выведения мочи, у больного начинают происходить неконтролируемые выводы мочи.
Важно: диабетики, как правило, страдают излишним весом, что является еще одной причиной неконтролируемого мочеиспускания. Нормализация веса приведет к улучшению общего состояния больного.
Детский диабет выявить намного сложнее, так как дети не стремятся делиться с родителями своими проблемами относительно здоровья. Родителям следует внимательнее следить за своими детьми, отмечать потребляемое ими количество жидкости и частоту хождения в туалет. Если ребенок посещает санузел более 6 раз, необходимо записаться на прием к эндокринологу.
У малышей вычислить количество мочеиспусканий гораздо сложнее в том случае, если используются подгузники. Крайне опасен диабет для девочек, поскольку он провоцирует развитие воспалительных явлений в мочевых путях и половых органах. У мальчиков недержание может привести к развитию энуреза и баланопостита. Выявить диабет у подростков и малышей поможет ацетоновый «аромат» из ротовой полости и постоянная жажда.
Поскольку неконтролируемое мочеиспускание может оказаться следствием наличия самых разных заболеваний, необходимо четко диагностировать причину данного отклонения от нормы. Только после сдачи требуемых анализов врачу удастся назначить единственно правильное лечение недержания мочи при диабете. Для диагностирования причин заболевания необходимо пройти следующие обследования:
УЗИ почек;
УЗИ мочевого пузыря;
Уродинамическое исследование;
Общий анализ крови;
Общий анализ мочи;
Полноценное физикальное обследование;
Предоставление полного анамнеза;
Предоставление дневника мочеиспускания.
Лечение недержания мочи при сахарном диабете напрямую зависит от формы заболевания и причин, вызвавших его. Существуют многочисленные травяные сборы, помогающие наладить работу мочевого пузыря. Однако устранить проблему будет возможно лишь в том случае, если полностью или максимально возможно устранена истинная болезнь человека.
При диабете для устранения непроизвольного мочеиспускания рекомендуется придерживаться диеты, разработанной лечащим врачом. Исключить из рациона питания мочегонные продукты, кофе. Исключить из прописанных препаратов прием мочегонных медикаментов, стараться избавиться от лишнего веса.
Помимо этого, традиционное лечение подразумевает посещение пациентом ЛФК и выполнение специфических упражнений, способствующих укреплению мышц мочевого пузыря. При запущенной стадии заболевания и осложнения специалист может назначить прием сахароснижающих медикаментов. Их применение поможет снизить нагрузку на почки и сократить производство мочи для выведения глюкозы.
Среди средств народной медицины хорошими сдерживающими свойствами обладают брусника и шиповник. Ежедневное употребление настоев из этих ягод помогает снизить уровень вырабатываемой мочи. Другие полезные отвары приготавливаются из крапивы и корней одуванчика. В продаже можно найти специальные сборы против частого мочеиспускания.
Важно: перед приемом медикамента или употреблением травяного настоя рекомендуется на его счет проконсультироваться с лечащим врачом, самолечение недопустимо!
С каждым годом количество больных диабетом растет. Многие люди не подозревают наличия страшного.
Возможно ли контролировать сахарный диабет?
Одной из важных составляющих лечения диабета является контроль этого заболевания. Контроль диабета.
Одно из самых распространенных заболеваний современности — сахарный диабет, причем чаще остальных у.
источник
Недержание мочи или ночной энурез – это то, от чего страдают миллионы детей по всему миру. Первичный ночной энурез — это регулярное недержание мочи (как минимум дважды в месяц, но обычно чаще), в то время как вторичный ночной энурез может иметь длительные периоды (как минимум 6 месяцев) без инцидентов, сопровождаемых неожиданными приступами постельного мочеиспускания. Каждый из них может иметь разные причины и методы последующего лечения. Первичный энурез в медицине классифицируется как тот, что начинается с рождения, в то время как вторичный энурез означает случаи недержания мочи после успешного полугодового сухого периода.
Первичный ночной энурез (ПНЭ) — просто физическая невозможность контроля мочевого пузыря в ночное время. Обычно он начинается еще детском возрасте. Вторичный ПНЭ – ситуационное событие, которое развивается после того, как уже приученный к горшку малыш заснул и, обычно, вызывается какими-либо изменениями в окружении, школе, смерти родственника, медицинскими основаниями (такими как диабет или ИМП) или чем-либо другим. Главное в борьбе со вторичным ПНЭ – найти причину.
Предотвратите себя от мочеиспускания в постель.
первичный ночной энурез
Напоминайте своим детям ходить в туалет прямо перед сном.
Ограничьте прием жидкостей на ночь. Обычно рекомендуется не принимать жидкости за 3 часа до сна. Если Ваш ребенок идет спать на несколько часов раньше, чем Вы, будет полезно разбудить детей для похода в туалет прежде, чем Вы пойдете спать.
Исключите из рациона шоколад или напитки содержащие кофеин, так как они могут увеличить образование мочи.
Подумайте о приобретении приспособления, которое будет издавать звук в случае намокания постели. Подобные приспособления помогают разбудить спящего еще до инцидента. Также рекомендуется защитить матрац резиновой прокладкой, на случай если приспособление не успеет Вас разбудить вовремя. Подобные предупреждения являются более действенными методами, нежели медицинская терапия.
Хвалите ребенка, если он остается сухим. Никогда не стыдите или наказывайте детей за ночное недержание. Рассмотрите возможность создания календаря и записывайте каждую сухую ночь. В таком случае ребенок вознаграждается за установленное количество сухих ночей. В случае рецидива просто обнулите счетчик. Ваш ребенок делает это совершенно не нарочно и пристыжение и обвинения в данной ситуации не ускоряют процесс выздоровления, также, как и не улучшают отношения между ребенком и родителем.
Признайтесь ребенку в том факте, что вы тоже страдали от данной проблемы, если Вы действительно имели ее. Поясните, что она может быть наследственной. Это даст ребенку почувствовать себя менее виноватым и меньше стыдиться своей проблемы. [2]
Поговорите с Вашим педиатром. Если Вы чувствуете, что проблема достаточно серьезная и ребенок старше пяти, спросите Вашего доктора про апо-десмопрессин. Это препарат уменьшающий количество производимой мочи. Узнайте всю возможную информацию про него и его побочные эффекты. Десмопрессин – мощный гормон, который препятствует почкам производить мочу. При остановке приема Десмопрессина энурез обычно возникает снова. Прежде всего, Десмопрессин полезен, когда Ваш ребенок должен оставаться сухим на короткий промежуток времени – поездка с классом, туристический поход, ночевка у друзей, и т.д.
источник
Ночной энурез – это проблема особенно распространенная среди детей младше 10 лет, но может проявляться даже в зрелом возрасте.
Исследуем причины, характер и возможные средства предотвращения ночного недержания мочи.
Термин энурез относится к болезни, которая заключается в непроизвольном мочеиспускании во время ночного сна. Такие случаи должны повторяться не менее 2-х раз в неделю в течение 3 месяцев подряд, после 5 лет. Это «обычное» и довольно распространенное явление у детей дошкольного возраста, но может коснуться даже взрослых.
Хотя в большинстве случаев энурез не связан с патологическими нарушениями, он может оказывать психологически неблагоприятное влияние на ребёнка или взрослого, а иногда ограничивать его социальную жизнь.
Как ранее упоминалось, энурез – довольно распространенное у детей дошкольного и школьного возраста.
Согласно статистическим данным, это расстройство поражает:
20%-27% детей 4-5 лет;
5-10% детей 6 лет;
около 7% детей 7 лет;
от 1% до 5% детей в возрасте от 9 до 10 лет;
3% детей старше 10 лет;
1%-2% подростков;
0,5%-0,8% взрослых, у которых, в большинстве случаев, имеет спорадический и случайный характер.
Исцеление от расстройства происходит спонтанно у 15% детей, во всех остальных случаях необходимо вмешаться с помощью различных стратегий.
Энурез может быть разделен на несколько категорий, в зависимости от того, как проявляется и с чем связан.
Первое подразделение основывается на связи энуреза с другими заболеваниями:
Независимый энурез: появляется самостоятельно и не привязан к другим патологиям.
Зависимый энурез: это тип ночного недержания мочи ассоциируется с патологическими состояниями с участием нервной системы, мочевыводящих путей или заболеваниями обмена веществ.
Независимый энурез, в свою очередь, может быть подразделен на следующие типы (в зависимости от клинических проявлений):
Первичный: в эту категорию попадают все те люди, которые мочатся в постель постоянно и без остановки. Следовательно, они не могут контролировать мочевой пузырь или сфинктер мочевого пузыря еще не полностью развит.
Вторичный: возникает, когда субъект, который приобрел контроль над сфинктером мочевого пузыря в период времени между 3 и 6 месяцами, снова начинает мочиться в кровать.
Энурез с ночной симптоматикой, то есть потеря мочи происходит только ночью. Ночное недержание мочи, как правило, проявляется в первые часы сна (примерно, в течение первых трех часов), и редко когда потеря мочи происходит во время REM-фазы сна.
Энурез с дневной симптоматикой: в этом случае симптомы возникают даже в течение дня. Этот тип ночного недержания мочи поражает, в основном, девочек в возрасте до 9 лет и может быть связан с различными проявлениями в поведении, такими как слишком долгое сдерживание позывов сходить в туалет, слишком частое или слишком редкое посещение туалета.
Когда энурез появляется у взрослых, более корректно говорить о недержания мочи.
Причины ночного энуреза у ребенка и подростка, в основном, связаны с явлениями психологического характера, особенно это касается вторичного энуреза.
В этом случае причиной могут быть:
Родители: напряженность в отношениях между родителями, постоянные конфликты, расставание или развод, могут вызвать у ребенка эпизоды (спорадические или повторяющиеся) энуреза. Тогда недержание мочи является способом выражения дискомфорта, который испытывает ребёнок, и который он не может выразить другим способом.
Рождение ещё одного ребенка: появление младшего брата или сестры – большой стресс для ребёнка, особенно, если до этого всё внимание родителей было на нём. В этом случае, возможно, ребёнок бессознательно пытается привлечь внимание родителей, мочась по ночам в постель.
Школа: посещение образовательного учреждения может быть причиной ночного энуреза как у детей, так и у подростков. У детей из-за стресса начала школьного обучения (например, переход от детского сада к начальной школе). У подростков ночной энурез может появиться как следствие неприятных событий, произошедших в школе, например, издевательства.
Насилие: дети и подростки, ставшие жертвами физического или психологического насилия, могут столкнуться с проблемой ночного энуреза, как последствие стресса или способ выразить свой дискомфорт.
Иначе обстоит дело в случае первичного энуреза, который, как правило, имеет органические причины:
Врожденные причины: такие, как задержка созревания сфинктера мочевого пузыря, наличие внесфинктерного мочеточника или других пороков развития мочевыводящих путей, могут быть причиной ночного энуреза.
Гормональный дефицит: некоторые дети имеют дефицит гормона АДГ (антидиуретический гормон или вазопрессин). В нормальных условиях производство этого гормона приводит к тому, что в течение ночи мочи образуется значительно меньше, чем днём. Нехватка этого гормона, в силу различных причин, может приводить к эпизодам ночного энуреза.
В случае, если кроме ночного недержания мочи, появляются так же дневные симптомы, то причиной могут быть другие патологии:
Инфекции мочевыводящих путей: лица, страдающие от инфекции мочевыводящих путей, такой как цистит, имеют увеличенную частоту мочеиспускания и сильные позывы к мочеиспусканию, что может привести к эпизодам ночного энуреза.
Чрезмерное выделение мочи: нарушение обмена веществ, такие как сахарный диабет, вызывают трудности с удержанием большого количества мочи и возможным эпизодам ночного энуреза из-за потери способности сдерживать позывы.
Неврологические расстройства: заболевания, которые влияют на нервную систему, такие как эпилепсия или лунатизм, могут привести к энурезу из-за невозможности контроля процесса мочеиспускания.
Энурез у взрослых – редкое явление, и может быть связано как с патологическими, так и непатологическими причинами. Некоторые причины являются общими с оными у детьми, например, связанные с неврологическими заболеваниями (травмы позвоночника, сомнамбулизм, эпилепсия) или недостаток АДГ.
В то время как другие являются специфичными для взрослых людей, например:
Пожилой возраст: пожилые, из-за потери мышечного тонуса, в том числе и сфинктеров, нередко сталкиваются с явлением недержания мочи, как дневного, так и ночного. В этом случае, следовательно, энурез связан с неполным закрытием сфинктера мочевого пузыря из-за преклонного возраста. У пожилых людей энурез так же часто связан с заболеваниями, такими как болезнь Альцгеймера или старческое слабоумие, при которых отсутствует неврологический контроль мочеиспускания.
Женский пол: у женщин причины ночного энуреза разные. Первой причиной является беременность: увеличивающаяся матка давит на мочевой пузырь и может вызвать непроизвольное и внезапное мочеиспускание как днём, так и ночью. Другая причина, потеря мышечного тонуса мускулатуры тазового дна, обусловленная, в большинстве случаев, родами. Женщины в период менопаузы из-за гормональных изменений так же могут столкнуться с проблемой энуреза. Кроме того, женщины больше подвержены риску заражения и развития цистита, который может быть причиной ночного энуреза.
Мужской пол: энурез у мужчин часто коррелирует с доброкачественной гипертрофией предстательной железы, при которой увеличенная предстательная железа давит на мочевой пузырь и изменяет поток мочи.
Вполне возможно, что у взрослых причиной, так называемого, случайного энуреза, может быть холод или злоупотреблением мочегонными веществами, такими как алкоголь или кофеин. У взрослых редки (но встречаются) психологические причины ночного недержания мочи, такие как стресс, беспокойство и дискомфорт.
Несмотря на то, что энурез – это преходящее явление, в большинстве случаев, но, если оно не связано с травмирующим событием психологического характера, следует обратиться к педиатру, в случае детей, или к урологу, в случае подростков и взрослых.
Диагностика энуреза включает в себя:
Анамнез: представляет собой основной инструмент диагностики, особенно у детей. Врач задаст вопросы на тему индивидуального развития расстройства, сопутствующих травматических событий психологического характера, о присутствии органических изменений.
Целевое исследование: включает в себя пальцевое ректальное исследование у мужчин, чтобы проверить, состояние предстательной железы, и исследование органов малого таза у женщин для оценки состояния мышц органов малого таза.
Диагностические исследования: включают в себя анализ мочи и крови, чтобы исключить инфекции или метаболические заболевания, и анализы, чтобы оценить состояние здоровья мочевого пузыря и мочевыводящих путей, например, УЗИ.
Психо-поведенческое обследование: у детей может быть полезно выполнение психо-поведенческой экспертизы у детского психолога, с тем чтобы выявить наличие проблем психологического характера.
Естественным средством лечения ночного энуреза является фитотерапия, которая особенно часто используется у взрослых с инфекцией мочевыводящих путей.
Наиболее часто применяются:
Толокнянка: содержит арбутосид и дубильные вещества, имеет дезинфицирующее и антибактериальное действие в отношении мочевыводящих путей. Вы можете использовать её в виде отвара (2 г листьев на 150 мл воды, фильтруют и пьют по 3-4 чашки в день), экстракта (сухой – 2 г в день, жидкий – 30-60 капель в день, в зависимости от возраста и клинической картины) или настойки (40 капель около трёх раз в день).
Смесь трав: содержит настойку хвоща, зверобоя, мелиссы и дуба черешчатого, каждый из которых присутствует в дозе 0,015 мл. Принимают по 30 капель за час до сна и 30 капель прямо перед сном.
Лекарства для лечения ночного энуреза используются во всех тех случаях, когда первичный энурез связан с нарушениями органо-патологической природы. Используют как у детей, желательно подростков в возрасте от 11 до 14 лет, так и у взрослых. Препаратом выбора является десмопрессин.
Это лекарство аналог вазопрессина или АДГ, гормона, который способствует усвоению воды на уровне почек, таким образом, уменьшается количество образующейся мочи. Во всех случаях энуреза отмечается дефицит синтеза АДГ, что приводит к эпизодам ночного недержания мочи.
Из других препаратов, которые могут быть использованы в случае гиперактивного мочевого пузыря, можно назвать оксибутинин.
Для лечения любого типа энуреза, как у взрослых, так и у детей, можно использовать и другие средства, которые включают в себя:
Сеансы психотерапии: особенно показаны детям и подросткам, имеющим вторичный энурез. Следует обратиться в специализированный центр психоанализа детей и подростков, в которых специалисты знакомы с методами лечения этой проблемы. Продолжительность и частота сессий будут определены психоаналитиком вместе с пациентом и, при необходимости, родителями.
Матрасы и трусики с сигнализацией: существуют устройства, которые имеют датчик, измеряющий влажность и активирующийся, как только вы начинаете мочиться в матрас или постельное белье. Датчик подаёт сигнал, и ребёнок, теоретически, должен прекратить мочеиспускание. Успех достигается в 70% случаев, а в оставшихся процентах ребёнок продолжает спать, несмотря на «тревогу».
Гигиенические трусики и прокладки: эти элементы могут быть использованы как у детей, так и у подростков, чтобы смягчить чувство психологического дискомфорта, которое они получают, просыпаясь в мокрой постели. Такое решение проблемы ночного энуреза может быть хорошей уловкой для того, чтобы дети и подростки могли иметь социальную жизнь, участвовать в школьных экскурсиях или спать у друзей дома без беспокойства о мокрой постели.
Существуют некоторые виды поведения, которые могут предотвратить у детей ночное недержание мочи в ночное время.
Из таких поведенческих стратегий, действенных в случае подростков и взрослых, мы можем упомянуть:
Полное опорожнение мочевого пузыря перед сном.
Меньшее питьё жидкостей во время ужина и перед сном.
Не винить ребёнка за «мокрую постель» и не наказывать его, всегда сохранять позитивный настрой и поощрять его.
Если у Вас есть возможность, то разбудите ребенка ночью (достаточно 1-2 раз) и принести в ванную, чтобы опорожнить мочевой пузырь.
Избегайте приема алкоголя или кофеина вечером, так как они имеют мочегонный эффект.
источник
В норме человек посещает туалет для мочеиспускания до 8 раз в течение суток. Это зависит от состава пищи, приема жидкости, а также мочегонных препаратов. При этом три четверти принятой жидкости выделяется через почки, а остальная с потом и дыханием.
При сахарном диабете число посещений туалета возрастает до 15-50, при этом выделение мочи обильное. Это нарушает не только дневной ритм жизни, но и приводит к нарушениям сна, так как больные должны просыпаться не менее пяти раз за ночь для мочеиспускания.
Симптом полиурии (повышения выделения мочи) относится к классическим проявлениям диабета и обычно сочетается с еще двумя — повышенной жаждой и аппетитом. Чрезмерное выделение жидкости при сахарном диабете (сахарное мочеизнурение) приводит к обезвоживанию.
Появление полиурии при диабете связано с повышением уровня глюкозы в крови. При этом возрастает осмотическое давление в канальцах почек, так как молекулы глюкозы при выведении притягивают на себя жидкость.
Один грамм глюкозы выводит из организма 20-40 мл жидкости, то есть чем больше содержится глюкозы в крови, тем больше теряется воды. У больных диабетом способность к ее обратному всасыванию понижается. Выделение мочи при тяжелом течении болезни может достигать 10 и более литров в сутки.
Повышенная потеря воды сопровождается дефицитом важных электролитов в крови – калия и натрия, регулирующих сосудистый тонус.
Частое мочеиспускание при сахарном диабете может быть связанным не только с гипергликемией. Полиурия возникает как симптом при:
Автономной диабетиче нейропатии мочевого пузыря.
Циститах и пиелонефритах.
Диабетической нейропатии.
Прогрессирование диабета приводит к поражению нервных волокон. Если диабетическая нейропатия распространяется на мочевой пузырь, то организм утрачивает способность контролировать тонус мочевого пузыря, поэтому сочетание сахарного диабета и недержания мочи диагностируется нередко.
Цистопатия при диабете протекает с затруднением опорожнения мочевого пузыря, после мочеиспускания остается моча, что приводит к застою и бактериальному инфицированию.
Одной из причин, почему при диабете есть частое мочеиспускание, может быть присоединение инфекций мочевого пузыря или почек. Такие заболевания, как цистит и нефрит, осложняют течение диабета, который в свою очередь затрудняет лечение воспалительных процессов мочевыводящей системы из-за сниженного иммунитета.
Как осложнение сахарного диабета при плохой компенсации развивается нефропатия. При ней разрушаются почечные клубочки как последствие разрушений сосудистой стенки и постоянно повышенного давления внутри клубочков.
Усиленная нагрузка на почки при сахарном диабете ведет к нарастанию симптомов недостаточности их функции.
При развитии сахарного диабета появление таких симптомов, как повышение выделения мочи и постоянной жажды, не снимаемой приемом значительного количества жидкости, является первым сигналом о дефиците инсулина.
При первом типе диабета эти симптомы появляются внезапно и стремительно нарастают, если вовремя не начато лечение инсулином. При сахарном диабете 2 типа может быть постепенное усиление сухости во рту и незначительное учащение мочеиспускания, на которые больные могут и не отреагировать.
Частое мочеиспускание при диабете беспокоит больных вне зависимости от времени суток, причем ночью может выделиться мочи больше, чем днем. Бывает обильные мочевыделения, и потеря способности удерживать ночью. Появление энуреза отмечается у детей, но при сахарном диабете встречается в старших возрастных группах.
Кроме типичных симптомов сахарного диабета – слабости, жажды, чувства голода, при учащенном мочеиспускании у женщин появляется зуд в области половых органов, присоединяется молочница. Это связано с анатомическими особенностями и наличием глюкозы в моче, которая служит хорошей средой для развития грибков.
Снижение защитных свойств слизистых оболочек и нарушения иммунной системы приводят к циститам. Обострения воспаления мочевого пузыря сопровождаются такими признаками:
Боль и рези при мочеиспускании.
Повышение температуры.
Выделение мутной мочи.
Частые и болезненные позывы на мочеиспускание.
Течение цистита при диабете 2 типа отличается частым рецидивированием, большей продолжительностью и выраженностью клинической симптоматики. Раздражение мочой головки полового члена у мужчин приводит к баланопоститам, которые имеют чаще всего хроническое и упорное течение у диабетиков.
Развитие аденомы предстательной железы на фоне сахарного диабета усугубляет нарушение выделения мочи. Позывы к мочеиспусканиям становятся частыми и сильными, особенно по ночам. При прогрессировании увеличения предстательной железы, она сдавливает мочевой пузырь, что приводит к задержке выделения мочи.
Недержание мочи при сахарном диабете и аденоме связано с повышением образования мочи и переполнением мочевого пузыря. При аденоме простаты прогрессирует диабетическое поражение мочевого пузыря – цистопатия, которая поражает мужчин с тяжелым не компенсированным диабетом, чаще всего инсулинозависимым.
При этом мочевой пузырь утрачивает способность осуществлять нормальные сокращения, а больные не чувствуют его переполнения.
Второй тип диабета у мужчин сопровождает воспалительный процесс в предстательной железе. Частота развития простатита связана с нарушенным обменом веществ и большей восприимчивостью к воспалительным реакциям. При присоединении простатита нарушения выделения мочи усиливаются.
У маленьких детей полиурию обнаружить сложнее, особенно если используется подгузник. Поэтому родителей должна настораживать усиленная жажда, беспокойство и вялость. Такие младенцы несмотря на хороший аппетит плохо набирают вес.
Проявлением прогрессирующего сахарного диабета бывает запах ацетона из рта или мочи.
Мочевой пузырь при сахарном диабете поражается при развитии автономной нейропатии. В норме наполнение пузыря 300 мл мочи вызывает позыв к мочеиспусканию, а при цистопатии его больные не чувствуют даже при 500мл. По ночам мочевыделение отсутствует, несмотря на переполнение мочевого пузыря, появляется недержание мочи.
Мочевой пузырь не может опорожниться полностью, струя мочи слабая, мочеиспускания становятся длительными. В промежутках между посещениями туалета больные жалуются на подтекание мочи. При длительном течении цистопатия осложняется полным недержанием мочи.
Развитие поражения почек при диабете приводит к нефропатии, связанной с разрушением фильтрационного аппарата почек и почечных сосудов. Это осложнение диабета вызывает появление почечной недостаточности и отравление организма токсинами, с выведением которых почки не могут справиться.
Признаками диабетической нефропатии являются:
Увеличенный объем мочи.
Появление в моче белка.
Тошнота, рвота.
Повышение артериального давления.
Усиленный зуд кожи.
Головная боль.
Прогрессирующая слабость.
При ухудшении состояния понижается скорость клубочковой фильтрации настолько, что для сохранения жизни больных подключают к гемодиализу.
Лечение проводится в зависимости от причины, но так как главным фактором нарушения выделения мочи является сахарный диабет, то начинают с компенсации гипергликемии. Больным инсулинозависимым диабетом корректируют дозу инсулина, переводят на частое введение инсулина короткого действия (перед каждым приемом пищи).
Если была назначена терапия таблетками, понижающими сахар в крови, то их дополняют пролонгированным инсулином или полностью переводят таких больных на инсулинотерапию. Также нужно соблюдать принципы диетотерапии при сахарном диабете то есть ограничить углеводы за счет полного отказа от простых сахаров, мучных изделий и сладостей.
Рекомендуется при сложности поддержания стабильного уровня глюкозы в крови перевести больных на низкоуглеводную диету, выбирать для меню только продукты с низким гликемическим индексом. При этом даже сахарозаменители используются в низком количестве. Второе ограничение касается жирных продуктов животного происхождения.
Из рациона нужно полностью исключить продукты с мочегонными свойствами:
Лечение диабетической цистопатии проводится антиконвульсантами при наличии боли, противовоспалительными препаратами, антиоксидантами и витаминами. При этом больному рекомендуется ходить в туалет каждые четыре часа, вне зависимости от наличия позывов.
При выраженных нарушениях рекомендуется постановка катетера, которое больной может провести самостоятельно (при соответствующем обучении) также с интервалом в 4-6 часов.
При развитии диабетической нефропатии к таким ограничениям добавляется снижение употребления белка до 0,7 г на 1 кг веса.
Так диета при диабетической нефропатии заключается в уменьшении в рационе мясных блюд и перехода на вегетарианский стиль питания, можно один раз в день готовить блюда из нежирной рыбы на пару или тушить в воде. Также снижается или полностью исключается соль.
В видео в этой статье продолжена тема причин частого мочеиспускания при диабете.
Полиурия представляет собой повышенное образование мочи.
Лечение полиурии, вызванной сахарным диабетом, проводится контролированием уровня сахара в крови.
Сахарный диабет 1 типа начинается, как правило, остро. В большинстве случаев начало заболевания можно определить с точностью до недели или нескольких дней. Однако у детей первые проявления весьма зависят от возраста, поэтому родители должны знать, на что обращать внимание. В целом чем старше ребенок, тем легче заметить первые симптомы заболевания. Самый главный и специфический из них — это повышенные мочевыделение и жажда.
Возможно ли контролировать сахарный диабет?
Ацетон при диабете – признаки и устранение
При развитии сахарного диабета появление таких симптомов, как повышение выделения мочи и постоянной жажды, не снимаемой приемом значительного количества жидкости, является первым сигналом о дефиците инсулина.
Течение цистита при диабете 2 типа отличается частым рецидивированием, большей продолжительностью и выраженностью клинической симптоматики. Раздражение мочой головки полового члена у мужчин приводит к баланопоститам, которые имеют чаще всего хроническое и упорное течение у диабетиков.
Мочевой пузырь при сахарном диабете поражается при развитии автономной нейропатии. В норме наполнение пузыря 300 мл мочи вызывает позыв к мочеиспусканию, а при цистопатии его больные не чувствуют даже при 500мл. По ночам мочевыделение отсутствует, несмотря на переполнение мочевого пузыря, появляется недержание мочи.
Лечение проводится в зависимости от причины, но так как главным фактором нарушения выделения мочи является сахарный диабет, то начинают с компенсации гипергликемии. Больным инсулинозависимым диабетом корректируют дозу инсулина, переводят на частое введение инсулина короткого действия (перед каждым приемом пищи).
