По данным Всемирной организации здравоохранения, в 2008 году в мире насчитывалось до 36 миллионов человек, страдающих деменцией (слабоумием), в 2013 году – 44 миллиона, в 2015-м – порядка 47 миллионов. К 2050 году деменцией, по прогнозам, будут страдать 130 миллионов человек. Причина такого скачка связана в первую очередь с глобальным (демографическим) старением Нomo sapiens планеты, когда доля пожилых людей увеличивается в общей численности населения. Согласно прогнозам ООН, к 2050 году 22 процента населения земли будет пенсионерами, а в развитых странах на каждого работающего гражданина будет приходиться по пенсионеру. О чем говорит статистика по заболеваемости в мире и какой процент населения страдает деменцией в России, а также поддается ли старческое слабоумие лечению – в интервью «Республике» рассказал главный внештатный невролог Коми, заведующий отделением для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения Коми республиканской больницы Максим Черепянский.
– Скачок до 130 миллионов человек – это большие цифры. А какая все же статистика в России? Или у нас здравоохранение нацелено на лиц трудового возраста и старческим слабоумием никто не занимается, в то время как большой процент больных деменцией в Европе и Америке просто свидетельствует о своевременном диагностировании больных?
– Да, скачок в 130 миллионов человек, больных деменцией, – огромный, и на уход за этими людьми потребуются затраты, неподъемные для бюджета многих стран, даже самых богатых. Относительно статистики в России, сегодня цифры колеблются от 1,3 до 1,8 миллиона человек. Тем не менее, согласно проведенному нами опросу, каждый пятый россиянин так или иначе сталкивается с этим явлением у своих родственников, друзей, знакомых, коллег. Но эта цифра заметно выше в развитых странах Запада, где каждый третий участник опроса признался, что в его семье был родственник, страдающий от деменции, и 70 процентов респондентов когда-либо были знакомы с такими пациентами.
Видимо, причина существенного расхождения в цифрах в том, что в России об этой проблеме осведомлены в меньшей степени. Многие люди, столкнувшись с проявлениями деменции у близкого человека, просто не догадываются о том, что это болезнь, списывая поведенческие и эмоциональные странности просто на старость. Можно сказать, что информированность россиян о деменции не соответствует масштабу проблемы.
– Так что же это за болезнь – деменция?
– Это тяжелые расстройства интеллекта, приводящие человека к потере способности ухаживать за собой. И эти расстройства, которые ложатся тяжелым бременем для всей семьи, обычно появляются в пожилом возрасте в результате заболевания головного мозга или его иного повреждения, например, последствия черепно-мозговой травмы. Кроме медицинского термина «деменция», в обиходе используются названия «старческое слабоумие» и «маразм».
– Отчего появляются расстройства интеллекта?
– Чем старше человек, тем больше возникает сбоев в работе разных подсистем его организма. В нервно-психической сфере сбои делят на когнитивные (взаимодействие с окружающим миром), эмоциональные и поведенческие.
Деменция относится к когнитивным нарушениям, хотя в своих внешних проявлениях она может быть тесно связана и с эмоциональными (депрессия, апатия), и с поведенческими (ночные пробуждения, утрата навыков гигиены) расстройствами. Другими словами, на фоне расстройств интеллекта изменяется поведение страдающего слабоумием, становится более скудной гамма испытываемых им эмоций, человек деградирует как личность.
– В каком возрасте в большинстве случаев возникает деменция? Как отличить ее от других расстройств?
– Деменция обычно возникает у пожилых людей: среди лиц старше 65 лет от нее страдают не менее 5-10 процентов людей, после 85 лет – примерно каждый третий. Деменция всегда носит многосторонний характер: она проявляется сразу в нескольких когнитивных сферах: в мышлении, памяти, внимании, речи.
При этом даже на начальных этапах деменции нарушения настолько существенны, что негативно сказываются и в быту, и в профессиональной деятельности человека. Потому что после наступления деменции не только утрачиваются ранее усвоенные знания и навыки, но также существенно затрудняется приобретение новых.
– Какие виды деменции существуют?
– Старческая деменция, или сенильная. Эта деменция тесно связана с психикой человека. При этом сами изменения происходят в головном мозге, а проявления ее – это психика. Изменения на клеточном уровне могут происходить в самом головном мозге. При этом нейроны погибают от нехватки питания. Такое состояние называют первичной деменцией. Если же присутствует заболевание, из-за которого пострадала нервная система, то такое состояние называют вторичной деменцией. Кроме заболеваний инфекционного и травматического характера, вторичная деменция может возникнуть из-за злоупотребления алкоголем, наркотиками, при нарушении обмена веществ, гипотиреозе.
Обычно наиболее распространена первичная деменция. У людей пожилого возраста стоит ранжировать деменцию и депрессии. В пожилом возрасте депрессии также частое явление. Они вызваны чувством старения, ненужности в социуме и т.д. Однако при депрессиях функции самообслуживания сохраняются.
– Что происходит с головным мозгом человека, каковы физиологические причины деменции?
– Деменция и связанные с ней нарушения могут быть вызваны самыми разными причинами. Наиболее распространены случаи, когда губительные для клеток изменения происходят в самом мозге.
Обычно гибель нейронов связана либо с отложениями, подавляющими их активность, либо с нарушением работы кровеносных сосудов, обеспечивающих их жизнеспособность. В этом случае принято говорить об органическом характере деменции, или о первичной деменции.
Гибель нейронов, вызванная проблемами в самой нервной системе, относится к нейродегенеративным заболеваниям (например, болезнь Альцгеймера, деменция с тельцами Леви или болезнь Пика).
В зависимости от места преимущественного скопления бета-амилоидных отложений и различают болезнь Альцгеймера (гибель клеток преимущественно в височно-теменной области), болезнь Пика (гибель нейронов в лобно-височной области), заднюю корковую атрофию (преимущественная атрофия теменно-затылочных отделов).
Хотя механизмы развития самых распространенных нейродегенеративных расстройств еще до конца не изучены, большинство ученых связывают патологический процесс с изменениями структуры особого (амилоидного) белка и последующим его отложением в ткани мозга. Первые 15-20 лет белковые соединения скапливаются вокруг и внутри нейронов, тем самым убивая их, однако эти процессы протекают незаметно для человека. Лишь когда количество нервных клеток и связей между ними снижается критически, мозг перестает справляться со своими привычными функциями, что проявляется в поведении и общем состоянии человека. Типичный возраст первых внешних проявлений – 65-70 лет.
Частыми причинами первичной деменции являются нейродегенеративные заболевания и сосудистые внутримозговые изменения (например, инфаркт мозга или геморрагический инсульт), а также их комбинации.
Реже ухудшение работы мозга может быть следствием другого самостоятельного заболевания (инфекции, проблемы обмена веществ, злокачественного новообразования, иммунодефицита), которое своим течением затрудняет функционирование нервной системы. Это вторичная деменция.
Вторичная деменция также чаще связана с сердечно-сосудистыми заболеваниями, злоупотреблением алкоголем, проблемами обмена веществ (печеночная или почечная недостаточность, гипотиреоз). Вторичные деменции часто носят обратимый характер, то есть при устранении причин слабоумие может быть вылечено.
К первичной деменции относится примерно 90 процентов всех случаев слабоумия, а к вторичной – 10 процентов. Различие первичной и вторичной деменции – важная задача, от ее решения зависит выбор терапии.
– Есть ли статистика, где в мире и какой именно деменции больше подвержены пожилые люди? От чего это зависит?
– Количественное соотношение между деменциями нейродегенеративного и сосудистого происхождения может существенно варьировать в разных странах. В высокоразвитых странах превалируют заболевания именно нейродегенеративного типа, когда нет органического поражения головного мозга, которыми люди там болеют гораздо реже. К органическим поражениям мы относим в том числе сосудистую деменцию, которая развивается на фоне сахарного диабета, артериальную гипертонию, инфаркт, инсульт.
А зависит это от культурных, экологических, социально-экономических особенностей жизни населения, а также от теоретической установки ученых. Например, как я уже отмечал, в Северной Америке и Западной Европе ученые склонны считать доминирующей деменцию нейродегенеративного типа (болезнь Альцгеймера), а в некоторых странах Восточной Азии, Скандинавии, России – деменцию сосудистого генеза. Кроме того, распространены случаи старческого слабоумия смешанного типа, которые могут быть приняты как за нейродегенеративные, так и за сосудистые.
– Какие градации существуют в этом заболевании?
– Различают несколько форм деменций. Легкая деменция – это состояние, при котором когнитивные нарушения достигают такого уровня, что приводят к деградации профессиональных навыков пациента, к снижению его социальной активности (снижение времени повседневного общения с родными, коллегами, друзьями), к ослаблению его интереса к внешнему миру (отказ от увлечений и привычных форм проведения досуга). У близких может сложиться ощущение, что человек просто замкнулся. При легкой деменции человек сохраняет все навыки самообслуживания, продолжает нормально ориентироваться в пределах собственного дома.
В этой стадии больные сенильным слабоумием похожи по характеру. Они могут быть эгоцентричными, черствыми, скупыми, проявлять интерес к бесцельному собирательству. Место прошлых интересов могут занять простейшие потребности: может значительно усилиться аппетит, проявиться специфическая возрастная гиперсексуальность, которая порой может проявляется и в попытках приставания к несовершеннолетним.
Следующий этап, более тяжелый, – умеренная деменция. Человек больше не может долго оставаться один, так как теряет навыки пользования большинством современных приборов (телефоном, пультом телевизора, кухонной плитой), может испытывать трудности с открыванием-закрыванием замков. Именно эту стадию в быту называют старческим маразмом. Пожилой человек постоянно нуждается в подсказках со стороны окружающих, однако сохраняет навыки личной гигиены и самообслуживания. Но в любом случае старческий маразм становится тяжелым бременем для близких и друзей больного.
Тяжелая деменция характеризуется полной дезадаптацией человека к окружающей среде и его постоянной зависимостью от посторонней помощи даже в самых простых действиях (одевание, прием пищи, гигиена). Как правило, это уже лежачие больные.
– Когда родственникам пора начинать бить тревогу? На какие симптомы нужно обратить внимание?
– Перечислю. Нарушение способности усваивать и вспоминать новую информацию. Постоянно повторение вопросов. Потеря личных вещей (ключей, блокнотов, телефонов). Забывание событий или договоренностей. Потеря ориентации на знакомом маршруте. Нарушение способности к логическому мышлению и решению сложных задач, снижение критики. Плохое понимание угрожающей опасности, невозможность распоряжаться денежными средствами, нарушение способности к принятию решений, неспособность планировать сложные или последовательные действия.
Нарушение зрительно-про-странственных функций. Симптомы включают неспособность распознавать, несмотря на хорошее зрение, лица или знакомые объекты, а также находить объекты, присутствующие в зоне видимости, неспособность использовать простые инструменты или правильно надевать одежду.
Речевые нарушения (экспрессивная речь, понимание речи, чтение, письмо) – симптомы включают затруднение при вспоминании простых слов в процессе речи.
Изменения личности, поведения или манер. Симптомы включают нетипичные для нормы перемены настроения, ажитацию, нарушение мотивации, апатию, утрату целеустремленности, социальную самоизоляцию, ослабление интереса к предпочитаемым прежде занятиям, утрату способности к сопереживанию. Помимо того, как симптомы рассматриваются навязчивое поведение, пугающие мысли.
Деменция может возникнуть не только в процессе старения, а при воспалительных заболеваниях головного мозга, травмах, воздействиях токсинов, инсультов. Это состояние может быть как самостоятельным явлением, так и признаком какой-то болезни (болезни Альцгеймера, болезни Пика, болезни Паркинсона).
– Как развивается деменция при сосудистых заболеваниях?
– При сосудистой деменции патологические процессы развиваются медленно. Длительное время человек может не подозревать о том, что болезнь уже подступила. Из-за того, что определенные участки мозга получают все меньше кислорода, клетки мозга начинают гибнуть. При значительном количестве отмерших клеток мозг не справляется со своими функциями, что и выражается в деменции.
Одна из распространенных причин сосудистой деменции – инсульт. При этом одинаково негативно влияют и тромбоз сосудов (ишемический инсульт), и их разрыв (геморрагический инсульт). После инсульта в мозге человека отмирают клетки, которые питались из пораженного сосуда. У людей, перенесших инсульт, увеличивается риск наступления деменции в ближайшие годы.
Как правило, постинсультная деменция тесно связана с местом, где произошло кровоизлияние или тромбоз. Если кровообращение было нарушено в зоне, ответственной за когнитивную функцию, то даже малейший инсульт может стать причиной развития деменции. Расстройства, которые возникнут, напрямую связаны с поражением конкретной зоны мозга (отвечающей за ту или иную функцию).
Сосудистая деменция может возникнуть не только из-за непосредственной патологии в мозге, но и из-за общего снижения уровня обеспечения мозга кровью – гиперфузии. Возникает такое состояние из-за пониженного артериального давления, уменьшения объема крови, которая циркулирует по сосудам.
– Какие заболевания могут «ускорить» процесс наступления деменции?
– К ним относят гипертонию или гипотонию, атеросклероз, ишемию, аритмию, сахарный диабет и т.д. Деменции способствует малоподвижный образ жизни, недостаток кислорода, пагубные привычки.
– Можно ли избежать деменции?
– Деменция рано или поздно должна наступить у каждого человека, только не каждый до этого доживает. Если бы мы жили неограниченно долго, то до деменции дожили бы все.
– Не нами замечено: люди интеллектуального труда порой и в 90 находятся и при памяти, и при ясности мыслей.
– Несомненно, умственная деятельность может значительно отодвинуть срок. Если взять двух братьев – с одинаковой наследственностью, один из которых, скажем, ученый, а второй занимается физическим трудом. Первого деменция, скорее всего, настигнет на 5-10 лет позже.
– Наверное, можно очень сильно растеряться перед абсолютной беспомощностью взрослого человека. Порой и те, кому выпала ноша ухаживать за больным, сами нуждаются в психологической поддержке.
– Да, на Западе с этим все гораздо благополучнее, там есть школы для родственников пациентов, там выделяются средства на дорогие препараты. Есть такие школы и в крупных российских городах. И в наших планах организовать подобную школу в следующем году на базе нашего центра.
– Существуют ли, пусть и дорогие, медицинские препараты, способные вернуть человека к прежней жизни?
– В лечении деменции есть две особенности, два постулата. Во-первых, надо понимать, что явление это необратимое, то есть по сути деменция неизлечима.
Здесь стоит вопрос о качественном уходе за больным и приспособлении здоровой части семьи к потребностям больного с сохранением нормальной жизни.
Многим из-за необходимости ухода за родителями с подобными расстройствами приходится увольняться с работы, если, конечно, нет возможности нанять грамотную сиделку. Уходить с работы – неправильно, но иногда – единственный выход. Ситуация отягощается тем, что деменция не является сугубо самостоятельным заболеванием. В большинстве случаев это все-таки следствие, проявление основной болезни. И врач должен выявить комплекс причин, которые вызвали деменцию, и влиять именно на них.
Второй постулат – проявление деменции можно в некоторой степени сгладить правильным приемом лекарственных средств, которые выписывать должен только врач. Самолечение антидепрессантами или иными самостоятельно выбранными препаратами недопустимо. Существует ряд медикаментозных препаратов, которые широко применяются на Западе и у нас, в том числе которые могут притормозить болезнь и отдалить самые тяжелые последствия. Вся проблема – стоимость, это очень не дешево. Пациент, как правило, возрастной, у него уже есть фон: артериальная гипертензия, сахарный диабет, инсульт. Он и так принимает и гипотензивные препараты, и сахаро-снижающие, и все они тоже стоят денег. Но если мы хотим лечить качественно, то должны использовать оригинальные препараты. А позиция, с которой мне приходится сталкиваться по жизни, что с 80-летним человеком уже ничего не поделаешь, в корне неправильная. Да, вылечить деменцию невозможно, но отдалить тяжелые последствия можно и нужно. И необходимо как можно раньше начинать бить тревогу, ведь одно дело, когда близкий вам человек находится в легкой форме деменции, которую можно «притормозить» определенными препаратами, и так как он еще может себя обслуживать, и вы сможете полноценно жить и работать. И другое – деменция умеренной степени, когда больного уже нельзя оставить одного.
Кстати, по поводу препаратов. Даже если больному назначили препараты и нашлись на них средства, то даже в легкой степени деменции человек сам забывает их принимать, тут нужен постоянный контроль. К тому же у нас и так невысокая приверженность пациентов к лечению. Гипертонию, например, лечат только 40 процентов из тех, кому показаны препараты, сахарный диабет – 50 процентов, а гиподинамию – 60 процентов.
– Может быть, вы дадите какие-то полезные советы родственникам человека, у которого обнаружены признаки болезни?
– При первых признаках заболевания обратитесь с вашим родственником к неврологу или психиатру. Необходимо пройти нейропсихологические тесты, осмотр по всем органам, обследование на предмет сосудистой патологии. Хорошо бы сделать магнитно-резонансную томографию сосудов (МРТ), причем именно МРТ, а не компьютерную томографию. Ну и, конечно, внимание и забота. И еще хорошо, если бы у пожилого человека в кармане пижамы, халата, пальто всегда находилась записка с его данными, адресом и перечнем принимаемых им препаратов – на случай если он выйдет из дома и потеряется.
Еще раз напомню, какие моменты в изменении поведения и состояния близкого вам человека должны вас насторожить. Итак, начальные проявления когнитивных нарушений:
– ослабление внимания, рассеянность;
– снижение памяти на текущие события, невозможность вспомнить то, что было час, полчаса назад, вчера;
– невозможность запомнить новые имена;
– невозможность пересказать только что прочитанное;
– трудности подбора слов при разговоре;
– затруднение при счетных операциях;
– замедленность и ослабление чувства времени;
– нарушение ориентировки в малознакомой местности.
Марина Щербинина
Фото Дмитрия НАПАЛКОВА, rusargument.ru, svoboda.org
Senior couple at home in kitchen holding hands focusing on man
5 Комментариев для «Максим Черепянский: «Вылечить деменцию невозможно, но можно ее приостановить»»
мне 55 лет и моя личная жизнь сводится к обслуживанию мамы и её деменции…пока обслуживает себя, но с ужасом ждем 3ью стадию…маме будет 80…ухаживаю второй год — чуть не сошла с ума сама пока адаптировалась..чуть не развелись с мужем…жалость постоянно граничит с раздражением — нереальность оценки мамой её состояния, плохая память, подозрительность и агрессивность временами выводят из себя, но жаль её очень — в моменты просветления благодарит и целует…как ребёнок маленький ничего не может сама…живем в своем доме — 2 комнатки(( что будет с нами когда она сляжет — даже боюсь думать
и это моя мама) она меня родила) я её люблю) а дети мои недопонимают почему устаю или настроения нет..внуки както отодвинулись — мама на первом плане
так и живем втроем — муж, я и мама…не уйти особо и не уехать — одну не оставишь
источник
Какие лекарства работают при старческом слабоумии и возможна ли профилактика?
Старческое слабоумие, или деменция, — это поражение мозга, вызывающее постепенное, но стойкое снижение главной способности, отличающей человека от животного, — мыслить. Почему так происходит и, главное, как лечить это заболевание?
Наиболее распространенным типом старческого слабоумия (50–70 % случаев) является уже ставшая легендарной болезнь Альцгеймера. Та самая болезнь, которая не щадит лучшие умы человечества, заставляя порой своих жертв идти на самые крайние меры: так, один из самых популярных писателей современности Терри Пратчетт решил добровольно уйти их жизни, узнав о диагнозе.
Гораздо реже встречаются так называемая сосудистая деменция, слабоумие Леви и другие типы заболевания. Кстати, в одном и том же человеке могут сосуществовать одновременно два и даже более типов деменции. При этом масштабы, с которыми слабоумие собирает свой урожай, впечатляют: по данным статистики, 47,5 миллионов людей сегодня живут, теряя с каждым днем здравый смысл и светлую память. На фоне патологии также появляются эмоциональные проблемы, нарушается речь. Сознание человека при этом, как правило, не затрагивается.
Ситуация усугубляется тем, что кардинального метода лечения деменции, который позволил бы полностью остановить патологический процесс и восстановить когнитивную функцию головного мозга, пока не нашли. Также невозможно и провести медикаментозную профилактику заболевания. Однако лекарства, которые бы затормозили развитие деменции, все-таки существуют.
Ученые предполагают, что на начальных стадиях старческого слабоумия происходят нарушения в механизме, обеспечивающем нормальную передачу нервных импульсов в центральную нервную систему.
Для восстановления этих процессов было предложено назначать специальные препараты, блокаторы холинэстеразы, которые предотвращают распад важного вещества, осуществляющего передачу информации в головной мозг, — ацетилхолина. Таким образом удается улучшить деятельность ЦНС и замедлить прогрессирование нескольких типов деменции, в частности, болезни Альцгеймера, слабоумия при болезни Паркинсона, сосудистой деменции.
В Российской Федерации на сегодняшний день зарегистрированы три препарата этого типа:
Все эти средства в какой-то мере улучшают умственные способности, а в ряде случаев помогают восстановить дневную активность и облегчить уход за больными. Однако, к превеликому сожалению, эффективность препаратов этого ряда при деменции весьма скромна. Поэтому их назначают, как правило, при слабоумии легкой степени, а в более тяжелых случаях отдают предпочтение практически единственной альтернативе — мемантину.
Действие мемантина (Акатинол Мемантин) основано на улучшении функции клеток головного мозга, нейронов, путем сложных биохимических взаимодействий. Клинически доказано, что применение мемантина в дозе 10 мг дважды в сутки на протяжении полугода позволяет стабилизировать или даже улучшить умственные возможности больных, поднять настроение и повысить функциональность.
Читайте также:
Лечение Альцгеймера
Читайте также: Несколько исследований продемонстрировали, что мемантин можно комбинировать с препаратами группы блокаторов холинэстеразы. Этот комплекс иногда позволяет замедлить прогрессирование болезни, однако лучшие результаты он показывает при болезни Альцгеймера умеренной и тяжелой степени, а вот на легких стадиях эффект гораздо ниже.
Но специалисты предупреждают, что лечить пациентов с выраженной деменцией можно лишь при условии наличия опекуна, который сможет регулярно контролировать прием лекарства, поскольку сами больные не в состоянии полностью отвечать за свои действия.
Крайне неблагоприятные и во многом, увы, необратимые последствия старческого слабоумия вполне закономерно вселяют страх в сердца пожилых людей. Нередко с наступлением «опасного» возраста — а известно, что вероятность развития деменции резко повышается после 75 лет (среди 65–74-летней популяции — 3 % больных, 75–84-летней — 19 %, а среди людей старше 85 лет — 50 %), — появляется все более выраженная обеспокоенность перед возможностью слабоумия. Она сопровождается понятным желанием предотвратить тяжелую болезнь, превращающую умудренного жизнью человека практически в малое дитя.
Как мы уже говорили, лекарственной профилактики деменции не существует. Однако, по некоторым данным, определенные упражнения могут помочь снизить риски у здоровых людей.
Так, многие эксперты считают, что умственно сложные действия, например решение головоломок и кроссвордов, позволяют уменьшить вероятность развития старческого слабоумия. Правда, в состоянии ли подобные тренировки замедлить прогрессирование уже развившейся болезни Альцгеймера, пока неизвестно — сегодня проводятся клинические испытания, которые пытаются дать ответ на этот насущный вопрос.
А нам остается лишь тренировать свой мозг и верить, что когда-нибудь (а лучше как можно быстрее) фармакологи все-таки сумеют создать лекарство, которое сможет поставить точку на неизлечимости деменции.
источник
Старческое слабоумие, или деменция, является довольно распространенным недугом. Под этим термином понимается расстройство психики, которое приводит к полной дезадаптации человека.
Распад личности происходит вследствие органического поражения клеток головного мозга.
Для родственников больного вопрос лечения деменции стоит остро, так как при поздней стадии болезни дементор нуждается в постоянном уходе.
Полный распад личности возможно если не предотвратить, то отсрочить на несколько лет. Главным условием для этого является своевременность терапии.
Лечится ли деменция? Причиной деменции становятся органические изменения в головном мозге. В результате происходит необратимая гибель мозговых клеток.
К сожалению, точные причины возникновения деменции до сих пор не установлены. Поэтому полное излечение от недуга невозможно.
Кто лечит деменцию: какой специалист? Лечением пациентов с маразмом занимаются психиатры и неврологи.
В большинстве случае деменция не возникает как самостоятельное заболевание, это следствие другой болезни. Задача врача — выявить причину болезни и попытаться их устранить.
Проявления слабоумия возможно ослабить приемом лекарственных препаратов. Некоторые лекарства могут притормозить развитие заболевания и отдалить самые серьезные осложнения.
Лечится ли деменция? Комментирует специалист:
Процесс лечения слабоумия является долгим и сложным. Методы терапии включают в себя медикаментозное и психологическое воздействие.
В настоящее время проводится разработка альтернативных методов терапии (генная терапия, вакцинация, использование стволовых клеток).
Как лечить деменцию (слабоумие) у взрослых? На начальном этапе лечение деменции возможно в домашних условиях.
Главное условие — это назначение терапии врачом.
Самостоятельно принимать антидепрессанты и другие лекарства запрещено, так как можно усугубить ситуацию.
Больной не в состоянии запомнить, как и в какой дозировке он должен принимать препараты, поэтому родственникам следует контролировать этот процесс. Если нет возможности постоянно находиться рядом с больным, то нужно позаботиться о сиделке.
При осложненной деменции человек уже не может двигаться, с ним трудно контактировать. К тому же, иногда такие больные становятся опасными для себя и окружающих.
Единственно правильное решение в этой ситуации — это помещение больного в специализированное лечебное учреждение.
Выбор препаратов зависит от вида деменции и причины, ее вызвавшей.
Сосудистая деменция лечится следующими лекарствами:
Также необходимо симптоматическое лечение слабоумия, чтобы несколько снизить негативные проявления недуга.
Для этого применяют следующие препараты:
- Антидепрессанты. Их назначают в случае прогрессирующих депрессивных состояниях, сопровождающихся суицидальными мыслями. Самые популярные: Флуоксетин, Миансерин.
- Снотворные применяют для улучшения сна пациентам, страдающим бессонницей.
Антидепрессанты и снотворные противопоказаны людям, имеющим проблемы с сердцем.
Также следует быть осторожными с применением нейролептиков, эти средства могут спровоцировать нарастание агрессии.
Можно ли вылечить деменцию народными средствами? Средства народной медицины применяются в комплексном лечении. Как монотерапия этот метод не приносит ощутимых результатов.
Для улучшения памяти и внимания используют следующие травы:
Также хорошо себя зарекомендовали следующие рецепты:
- Отвар из рябиновой коры. 50 грамм сырья заливают 200 мл кипятка, варят 5 минут. Пьют после остывания по 50 мл 5 раз в сутки.
- Отвар из смеси корневища валерианы и плодов фенхеля. Средство снижает возбудимость, улучшает сон. Такой отвар можно пить два раза в день по 200 мл.
- Чай из листьев гинкго билоба улучшает память, предотвращает разрушение клеток мозга.
- Сок черники уменьшает атеросклеротические бляшки, способствует улучшению памяти. Ежедневно нужно выпивать по 250 мл сока.
Больным деменцией назначают прием витаминов:
- Омега 3. Улучшают память и другие когнитивные функции при сосудистой деменции. Эту добавку нужно принимать постоянно.
- Витамин Е. Доказаны свойства витамина ослаблять симптомы деменции, однако, это средство противопоказано при сердечных патологиях.
- Коэнзим Q10 является антиоксидантом, улучшает работу сердца и мозга.
На чем основывается лечение деменции? Узнайте из видео:
- Генная терапия. Предполагается воздействовать на гены, которые провоцируют развитие слабоумия. Благодаря этому, остановится гибель клеток мозга, запустится процесс восстановления нейронных связей.
- Применение стволовых клеток. Эти клетки обладают способностью превращения в ткань, в которую их внедрили. Ученые надеются, что стволовые клетки смогут заменить поврежденную ткань мозга.
- Вакцинация. Ведутся разработки вакцины против деменции. Эти разработки основываются на том, что иммунная система после вакцинации сможет распознавать амилоидные бляшки и уничтожать патологический белок.
Однако, все эти методы не являются официальными и находятся на стадии разработки и испытания.
При деменции к какому врачу обратиться?
Психотерапевтические приемы направлены на улучшение социальной адаптации и поддерживание бытовых навыков.
Методика психологического воздействия подбирается индивидуально для каждого пациента.
При деменции, вызванной болезнью Альцгеймера, психотерапия играет ведущую роль, так как этот вид слабоумия почти не поддается лечению медикаментами.
Психологическая помощь заключается как в индивидуальных беседах, так и в проведении коллективных тренингов. Самыми эффективными являются следующие упражнения:
- Ведение дневника пациента. Записывание всех происходящих событий помогает больному выразить на бумаге свои переживания, избавиться от агрессии. Также при этом тренируется память и способность излагать свои мысли.
- Биографические занятия. Врач помогает пациенту вспомнить события прошлого с помощью старых фотографий, книг, фильмов.
- Когнитивные тренинги. Люди в группах заучивают стихи, читают, обсуждают прочитанное.
- Физическая активность. Физические упражнения очень полезны для пациентов. Их выполняют в группах или индивидуально. Если здоровье пациента не позволяет заниматься физкультурой, то ему показаны длительные пешие прогулки.
- Психотренинги повышают уровень социальной адаптации, но не в силах замедлить или повернуть вспять течение болезни.
Существуют специальные упражнения:
- Нарисовать часы. Сначала больному дается простое задание, например, нарисовать просто циферблат, затем добавляются стрелки.
- Произносить скороговорки. Сначала их проговаривают медленно, затем темп ускоряют.
- Изучение известных пословиц помогает тренировать мышление и память.
- Выбрать лишнее слово. Так тренируется ассоциативное мышление и логика.
- Перевертыши. Это написание слов в обратном порядке.
- Зеркало. Нужно нарисовать предметы в зеркальном отображении.
Эти нехитрые упражнения помогают бороться со старческим слабоумием.
Постоянное нахождение рядом с больным деменцией — тяжкое испытание для родственников.
Им следует набраться терпения и сил. Дементоры очень капризны, требуют повышенного внимания.
Врачи советуют соблюдать некоторые правила в общении с больными:
- не проявлять агрессию;
- не принимать близко к сердцу негативные выпады больных, они не отдают себе отчета в своих поступках;
- терпеливо выслушивать их рассказы;
- не ругать и не критиковать, они все равно не воспримут это.
Нельзя запирать такого человека дома в одиночестве, это может ухудшить его состояние. Нужно всячески поощрять общение больного с другими людьми, создавать условия для занятий творчеством.
Изменения личности, происходящие при деменции, являются необратимыми. В настоящее время еще не изобрели препараты, способные остановить течение болезни. От недуга страдает не только больной, но и окружающие его люди.
С помощью корректно подобранной терапии возможно несколько замедлить прогрессирование негативных проявлений и отсрочить тотальную деградацию личности.
Нелегко тем, кто берёт на себя тяжёлый труд ухаживать за больным деменцией. Чем же можно им помочь:
источник
Это был обычный вечер. Сьюзен Лейка решила отвести свою 77-летнюю мать Лорен Штейнберг в Harvest Bistro, ее любимый ресторан, который находится недалеко от ее дома в Северной Калифорнии.
«Это звучит круто, — сказала Лори по телефону. — Где находится этот ресторан?» «Недалеко от твоего дома, — сказала Сьюзен, — на улице King’s Road». «Но где находится эта улица?» — спросила мама.
Лорен ездила по этой улице на протяжении десятка лет, она находилась всего за пару километров от ее дома. Сьюзен была шокирована маминой потерей памяти. Борясь с волнением, она отправилась к Лори домой, и по приезду выяснилось, что та не только не могла вспомнить их недавний телефонный разговор, но и в целом выглядела смущенной.
Когда Сьюзен пару недель назад видела маму, все было в порядке. У Лори было несколько проблем физического характера, в том числе замедленная работа щитовидной железы и тяжелый остеопороз, который вызывал сильные боли спины и суставов, но на ментальном уровне у нее никогда не было проблем и память всегда была острой. Что же случилось?
После того вечера Лори с каждым днем становилось все хуже и хуже, она забывала каждый разговор сразу же после его окончания. А вскоре Лори и вовсе начала спрашивать у Сьюзен: «Кто ты такая?» Когда Сьюзен отвела Лори к врачу, он сказал, что мать просто стареет и в этой ситуации ничего сделать нельзя. Это нужно просто принять, так как улучшить когнитивные функции и память невозможно.
Сьюзен решила воспротивиться этому угнетающему прогнозу. Переезд в пансионат, к Сьюзен или другим детям не был возможным — мать ясно дала понять, что хочет жить в своем доме и не осложнять жизнь детей.
Несколько лет назад Сьюзен делали внутривенную хелатную терапию, чтобы очистить организм от тяжелых металлов. Она помнила слова многих людей о том, что хелатная терапия помогла им улучшить память. «Я подумала — быть может, хелатная терапия сможет улучшить память моей матери, так как увеличит циркуляцию во всем теле и мозгу?» Она хотела услышать мнение какого-нибудь другого врача о замедленной работе щитовидной железы матери. Ее тогдашний врач уверял, что нужно снизить дозу медикаментов, и мать все время чувствовала себя утомленной — были дни, когда она выбиралась из кровати только к обеду.
После долгих поисков Сьюзен нашла Мартина Колингсворта — врача интегративной медицины, который верил, что может помочь решить все проблемы Лори, в том числе тяжелый остеопороз.
Во время первой консультации Колингсворт подтвердил, что у Лори прогрессирующая деменция и пониженная функция щитовидной железы, которая не компенсируется медикаментами. Врач сделал целую кучу анализов и пришел к выводу, что существует большая вероятность того, что Лори пережила несколько маленьких незаметных инсультов, которые могли вызвать внезапное ухудшение когнитивных функций. Тесты также показали, что у Лори был серьезный дефицит минеральных веществ и циркулирующих гормонов, а еще тяжелый кандидоз — чрезмерное размножение дрожжеподобных грибков в кишечнике. Вместе с разными пищеварительными проблемами, которые вызывает это состояние, размножение грибка Candida может также негативно влиять на память и концентрацию. Другие результаты анализов указали на чувствительность к дрожжам, сладким и молочным продуктам. Колингсворт пояснил, что такой пониженный уровень минералов и гормонов способствует появлению когнитивных проблем и хрупкости костей. У него также были подозрения, что секреция желудочной кислоты Лори была далека от оптимальной (что может быть у многих пожилых людей), что могло задерживать впитывание минералов. Врач выписал Лори энзимы поджелудочной железы и пищевые добавки с соляной кислотой, чтобы поспособствовать образованию желудочной кислоты и поддержать систему энзимов. Он также порекомендовал дважды в день пить смузи из рисового молока с протеиновым порошком All One, который богат антиоксидантами, минералами, витаминами В и С. Витамины группы В, как сказал врач, очень часто могут быть полезными в целях коррекции созданных деменцией проблем, а коктейли из рисового молока помогают получить необходимые пищевые вещества. В качестве дополнения он выписал и пищевые добавки, которые содержали антиоксиданты и минералы.
И хотя доктор Колингсворт считал, что хелатная терапия может не подойти хрупкому состоянию Лори, он хотел помочь обновить опустевшие резервы ее организма с помощью 15-20-минутных внутривенных инъекций витаминов С, В3 (ниацин), В6 и В12, которые благоприятно влияют на мозг.
Сначала инфузии происходили каждую неделю, а потом сократились до раза в три недели. Колингсворт выписал большие дозы с натуральными пищевыми добавками, действующими на щитовидную железу, а также небольшие дозы биоидентичных гормонов, в том числе крем прогестерона и DHEA (дегидроэпиандростерон — полифункциональный стероидный гормон). В конце концов он выписал пищевые добавки глюкозамин, хондроитин, MSM (метилсульфонилметан) и льняное масло, чтобы помочь Лори избавиться от болей в суставах.
Врач изменил рацион Лори — исключил из него все непереносимые ею продукты, особенно сахаросодержащие. Сьюзен заметила, что Лори начала налегать на быстрые закуски и, как она выяснила позднее, ученые уже называли болезнь Альцгеймера и деменцию «сахарным диабетом третьего типа», так как этим состояниям нередко характерна инсулинорезистентность в мозгу. «Мама стала зависимой от сахара, — признала Сьюзен. — Она прятала коробки со сладостями по всему дому, чтобы никто не узнал, в каких количествах она их ела».
Чтобы удовлетворить жажду сладостей Лори, Колингсворт рекомендовал употреблять стевию, ксилитол и блюда, подслащенные фруктовыми соками. Искусственные подсластители из рациона нужно было исключить. Он посоветовал Лори трижды в неделю употреблять продукты, содержащие растительные белки (яйца можно было есть в любое время) и только дважды в неделю — животные.
Всю еду нужно было готовить в стеклянной, керамической или железной посуде, покрытой эмалью. Алюминиевая посуда связана с болезнью Альцгеймера, поэтому ее нельзя было использовать. Сьюзен помогала маме соблюдать этот режим — навещала ее несколько раз в день и оставляла записки возле холодильника и на полках, чтобы обо всем напомнить. Лори обычно забывала, зачем ей нужно было употреблять пищевые добавки, но она понимала, что у ее проблемы с памятью и напитки с таблетками помогут улучшить ситуацию.
Сьюзен особо не надеялась на улучшения, так как Лори забыла о первом визите к доктору сразу же после выхода из кабинета врача. Но хорошая новость заключалась в том, что режим Колингсворта умножил энергию Лори и дал иммунитету нужный толчок. Через два месяца Лори стала более бодрой — ее энергия заметно улучшилась, особенно после употребления коктейлей.
На память Лори негативно влияла не только нехватка пищевых веществ, но и стресс. Сьюзен обнаружила, что если мама долгое время находилась в напряжении или о чем-то волновалась, ее память страдала. Каждое заболевание, которое было более серьезным, чем простуда, влияла на ее мыслительные возможности. У ощущения бессилия было самое разрушительное влияние, поэтому Сьюзен решила, что нужно по возможности больше заставлять маму чувствовать себя независимой и сильной.
Первые большие перемены появились примерно через три месяца после первой встречи с доктором Колингсвортом. Лори смогла описать блюдо, которым прошлым вечером поужинала в ресторане, декорации заведения и не забыла о грубом обращении официанта. Наконец-то она помнила! Сьюзен даже сходила в ресторан, чтобы убедиться в словах матери, и действительно — все, что она перечислила, начиная от меню и заканчивая дизайном интерьера, было правильно. «Пару недель назад она не могла запомнить такую информацию, — сказала Сьюзен. — Эта программа работает!»
Здоровье Лори заметно улучшилось, но у нее все еще были проблемы с остеопорозом. Эта болезнь была настолько тяжелой, что ее челюсть была почти на одном уровне с ключицей. Одной ночью Лори отправилась на прогулку с вспомогательным средством для ходьбы и упала лицом на землю. Прошло два часа, пока сосед, который отрабатывал ночную смену, не нашел ее. Нужно упомянуть тот факт, что Лори снова начала баловаться запрещенными сахарными продуктами, которые вызывали мгновенные проблемы с памятью.
Сьюзен решила нанять для мамы сиделку, и это оказалось верным решением. Она позаботилась не только о физической безопасности Лори, но и помогла ей соблюсти режим питания, каждый день отводила ее на прогулку и в кино. Когда Лори впервые отправилась на консультацию к доктору Колингсворту, то могла пройти только полквартала, но после появления Каталины Лори каждый день проходила по шесть кварталов. Наибольший вклад Каталины заключался в том, что она помогла Лори окунуться в приятное прошлое. В молодости Лори была пианисткой и оперной певицей, училась в Метрополитен-опере в Нью-Йорке. Однако, как и большая часть замужних женщин, которые жили в 50-х годах, она думала, что нужно отказаться от карьеры, чтобы быть хорошей женой и матерью. Она посещала много оперных представлений, но сама не садилась за пианино более 20-ти лет.
В один день, когда Сьюзен навещала свою маму, то увидела, что Лори в одной руке держит и читает ноты, а второй — играет сложное произведение и одновременно с этим поет.
«Это было чудо, — сказала Сьюзен. — Спустя три месяца после фразы «Ты — одна из моих дочек?» она играла и пела арии!» Боли в суставах тоже уменьшились.
В течение следующих шести лет здоровье Лори продолжало улучшаться. Она пела, играла, вместе с Каталиной ходила в рестораны и встречалась с друзьями. В молодости, когда Лори училась петь, она освоила несколько иностранных языков и параллельно с музицированием снова начала говорить по-итальянски, французски и русски.
В конце декабря 2001 года в 84-летнем возрасте Лори подхватила инфекцию, от которой долго не могла вылечиться. В конце концов она вызвала менингит, и на этом ее жизнь закончилась. Несмотря на это, Сьюзен чувствовала себя хорошо от того, что смогла помочь матери насладиться ее последними днями. Помогая маме, Сьюзен многому научилась и сейчас предлагает помощь людям, родственники которых страдают от потери памяти и деменции.
«Никогда бы не подумала, что моя мама проведет последние годы жизни с песнями, за игрой на пианино, походами в кино и разговорами на иностранных языках, которые она учила 60 лет назад, — призналась Сьюзен. — Когда я это пережила, поняла, что ощущение одиночества, изоляции, депрессии и беспомощности можно уменьшить. И если моя мама, у которой были серьезные проблемы со здоровьем, достигла таких улучшений, тогда и у других есть многообещающие шансы».
Деменция не является неотвратимой болезнью, как кажется многим. У 25-50% людей старше 85-ти лет нет деменции, и еще больше людей могли бы от нее избавиться, если бы знали основные принципы профилактики и лечения, говорит Сьюзен. «Мнение, что тело и разум с годами неотвратимо стареют и регрессируют, в один день может стать первобытным заблуждением».
Разные формы деменции
Считается, что деменция и болезнь Альцгеймера — это одно и то же, но на самом деле деменция включает в себя несколько состояний, в основе которых лежат разные причины, влияющие на память и когнитивные функции человека. Болезнь Альцгеймера, которая является наиболее распространенной формой деменции, — это физическое нарушение работы мозга, поэтому она влияет на память, личность, поведение и способность мыслить. Еще недавно единственным способом определения наличия болезни Альцгеймера или другой формы деменции было проведение аутопсии мозга. Мозг типичного больного Альцгеймером частично атрофирован, в нем скапливаются белки, которые слипаются и создают налеты бета-амилоидов. Они окружают здоровые нервные клетки и нейрофибриллы, которые образуются в нейронах, и в конце концов их замещают. Если таких нарушений мозга нет, нельзя считать, что у человека болезнь Альцгеймера.
Второй распространенный вид деменции — это сосудистая деменция. В таком случае больные страдают от перерывов в обеспечении мозга кровью. Зачастую это происходит из-за микроинфарктов, которые убивают мозговые клетки. В наше время оба эти состояния можно отличить, используя магнитно-резонансную томографию или позитронно-эмиссионную томографию.
Второй мозг
Одну из важнейших ролей в выздоровлении Лори играла ее пищеварительная система. Ученые часто говорят о кишечном тракте как о втором мозге, и этому есть объяснение. Новое исследование, которое провели в Калифорнийском технологическом институте и в Университетском колледже Корка в Ирландии, продемонстрировало, что хорошие бактерии кишечного тракта производят тысячу соединений, многие из которых, в том числе серотонин, гамма-аминомасляная кислота и допамин, необходимы для нормальной передачи мозговых импульсов. В лабораторных исследованиях с мышами, которые выросли без соприкосновения с этими дружественными бактериями, были замечены недочеты в памяти и эмоциях, а также аутические проявления. После обследования мозга мышей были обнаружены изменения в обмене веществ мозга, в том числе недостаток конкретных молекул, необходимых для создания новых соединений в мозгу.
Другие исследования с мышами показали, что у тех мышей, которые чаще испытывали тревогу, была измененная микрофлора кишечника. Ученые обнаружили, что эти хорошие бактерии меняют экспрессию отдельных рецепторов мозга через блуждающий нерв (соединительный путь между кишечным трактом и мозгом), а также через иммунную систему. В начальных исследованиях была обнаружена возможность бактерий справляться с разными ментальными заболеваниями (по крайней мере у животных), в том числе с депрессией, аутизмом и тревогой.
Джон Криан, профессор нейронауки, и Тимоти Динан, профессор психиатрии, одними из первых начали исследовать влияние психобиотиков на человека и оба участвовали в исследованиях Университетского колледжа Корка, которые анализировали кишечную микрофлору пациентов с тяжелой депрессией, чтобы выяснить, насколько она изменилась. Эта группа ученых также начала исследование об употреблении пробиотиков Lactobacillus brevis для уменьшения тревоги здоровых людей. Оба рекомендуемые коктейли бактерий кажутся более эффективными, чем отдельные бактерии, а такие есть в ферментированных молочных продуктах, например в кефире.
Что еще можно испробовать
Можете подумать о следующих изменениях образа жизни.
Откажитесь от сахара. Перед началом плана лечения Лори была зависима от сахара, что, возможно, ухудшило ее состояние, так как промышленно переработанные продукты все больше связывают с деменцией и болезнью Альцгеймера.
Вдохновляйтесь и пребывайте в приподнятом настроении. Слушайте красивую музыку или смотрите вдохновляющие фильмы.
Занимайте мозг работой. Отгадывайте кроссворды, играйте в игры, например в судоку или монополию, а также смотрите или читайте детективы — делайте все, что заставляет ваш мозг работать.
Общайтесь. Как говорит Сьюзен, положительное общество жизненно важно для укрепления хрупкого разума. Многие люди впадают в депрессию, если чувствуют себя ненужными.
Узнайте, нет ли у вас аллергии или пищевой непереносимости, после чего составляйте рацион исходя из этих принципов, так как употребление подобных продуктов может повлиять на когнитивные функции.
Проверьте зрение и слух. Это влияет на восприятие.
Соблюдайте порядок. Порядок и свободное помещение могут помочь уменьшить проблемы с памятью, развеять ощущение, что вы не можете справиться с происходящим вокруг.
Не бегите от света. Сьюзен слышала от многих людей, что нахождение в светлых помещениях улучшило их память.
Линна Мактагарта (Ko ārsti tev nestāsta)/ Фото: Shutterstock
источник
