Старческая деменция – это слабоумие, приходящее с годами, характеризуется деградацией мышления, памяти, поведения. Деменция у пожилых приводит к стойкому снижению познавательной деятельности и способности ухаживать за собой. Существуют различные виды деменции, они будут рассмотрены в статье.
Пресенильная деменция – целая группа прогрессирующих в предстарческие годы состояний слабоумия, связанных с атрофией клеток головного мозга.
Чаще встречаются такие формы заболевания:
- болезни Альцгеймера и Пика;
- Паркинсона;
- хорея Гентингтона.
Сенильная деменция у психиатров означает развивающееся дегенеративное увядание нейронов, чаще замеченное после 80 лет. Нарушаются психические функции, память, утрачиваются: сила воли, накопленные знания, рутинные навыки.
К этой группе относятся старческий маразм и возрастная утрата когнитивных функций. В отличие от прирожденного слабоумия, неизлечимой олигофрении, сенильная деменция причисляется к приобретенным умственным деградациям зрелых личностей.
Стадии деменции протекают медленными темпами, ухудшение состояния развивается постепенно.
Отмечаются:
Ранняя стадия очень похожа на личностные сдвиги естественного старения. Отмечаются редкие эпизоды забывчивости, снижаются умственные способности. Некоторые черты характера: педантичность, скупость, обостряются, самокритика еще сохраняется.
Умеренная деменция головного мозга характеризуется нарастающими нарушениями интеллекта. Личность разрушается, индивидуальные особенности нивелируются, поведение становится однотипным.
Углубляются провалы в памяти, теряются привычные навыки. Пациент становится неряшливым, безразличным к своему внешнему виду и любимым занятиям. Элементарные гигиенические привычки еще сохраняются. Но больной способен поранить себя случайно. Родственникам нельзя оставлять человека без присмотра.
Прогноз продолжительности жизни зависит от тяжести протекания финальной стадии слабоумия. Сколько лет живут люди после диагностирования пресенильной деменции? От 6 до 14 лет и больше. При сенильной – до 10, 15 лет.
В последние годы у пациента наступает глубокая амнезия, нарушения речи. Он забывает свое имя, навыки, достижения. Лечение в домашних условиях заключается в полном уходе и постоянном обслуживании, включая питание и гигиену.
Важно знать! Престарелый пациент нуждается в постоянном присутствии сиделки или родственников. Он может зажечь огонь, затопить квартиру, разбить дорогую посуду, порезаться осколками. Берегите своих родных!
Когда в семье появляется больной с таким диагнозом, родственникам к нему следует относиться с усиленным вниманием. Пока отмечаются лишь незначительные симптомы и признаки, человек самостоятельно причесывается, но забывает, где лежит расческа, надо подсказать ему. Если больному показать, напомнить о том, как делается обычное действие, он еще способен повторить движение и ухаживать за собой самостоятельно.
Родные должны понять, когда пациент уже не может ухаживать за собой сам, состояние ухудшается. Что делать, когда начнется недержание мочи? Надо нанять сиделку, кому-то ухаживать за больным. Пациенту понадобятся памперсы для взрослых, подкладная пеленка на кровати, если наступила тяжелая стадия патологии.
В крайнем случае, человека помещают в специализированное медицинское учреждение. При тяжелой деменции у пожилых людей, здесь их покормят, умоют, причешут, обеспечат полный уход.
Внимание! Пациент с развитым слабоумием может стать агрессивным, драчливым, не терпящим критики. Не надо обижаться на человека. Он сам за себя в это время не отвечает. Родные должны набраться терпения и любви. Прощать все и понимать.
Старческий маразм не является обязательным признаком старения. Активное долголетие сегодня захватывает широкие массы. В возрасте 70-80 лет люди живут интересной, насыщенной жизнью, занимаются спортом, общаются в соц-сетях, шутят, смеются, позитивно смотрят на жизнь.
Однако, часто у престарелых людей портится характер, память, появляется злоба, раздражительность. Некоторые родственники, заметив у близкого человека апатию, забывчивость, неопрятность относят это к естественному старению и не обращаются к врачам.
В результате, атрофия мозга наступает слишком быстро, поведение деградировавшего индивидуума превращает жизнь всей семьи в настоящий ад.
Сосудистая или васкулярная деменция наступает от нарушения кровообращения в головном мозгу. Если некоторые клетки не получают достаточного питания и кислорода, они начинают увядать и со временем гибнут.
До какого-то возраста организм сохраняет способность регенерации и восстанавливает нейроны. Но, если уже наступает истощение, атрофия клеток неизбежна. Тогда становятся заметны симптомы, нарушается мышление, память, речь, поведение. Индивидуум теряет самостоятельность, становится зависим от посторонней помощи.
Синдром сосудистой деменции способен появиться неожиданно, в следствии закупорки кровеносного сосуда головы тромбом или крупной воздушной пробкой. Если сосуд рвется, множество нейронов гибнет от излившейся в мозг крови. Также медленное слабоумие наступает от закупорки мелких сосудов мозга. обнаружить такую патологию можно только на МРТ.
Сердечная недостаточность, понижение кровотока от закупорки сосудов бляшками плохого холестерина тоже становятся толчком к началу атрофии нейронов.
Из-за различия причин сосудистой деменции нет единого способа лечения этой патологии. Однако, профилактика и лечение влияют на исцеление и очищение сосудов. Восстанавливается нарушенный кровоток в крупных артериях и капиллярах. Врачи стремятся нормализовать давление, до значения 120/80. Чтобы нейроны не испытывали кислородного голодания.
Лобно-височная или фронтотемпоральная деменция – это такое заболевание, когда увядание височных и лобных долей головного мозга выражена даже сильнее, чем при болезни Альцгеймера и Пика. Гибель клеток серого вещества суммируется с накоплением в них телец Пика. В некоторых клетках обнаруживаются нейрофибриллярные волокна из тау-протеина.
Патология характеризуется быстро развивающейся апатией, ослаблением физической и психологической активности. Прогрессируют нарушения речи, пропадает хватательный и сосательный рефлекс. Чуть позже начинается расторможенность поведения и эйфория. Лечат, как и при синдроме Альцгеймера симптоматически, но мало эффективно.
Тяжелые расстройства центральной нервной системы, нарушение нормальной деятельности всегда становятся следствием пагубного пристрастия, бесконечных пьянок. Вечно пьяный человек теряет адекватное мышление, восприятие, счет, речь, внимание, память.
Пациента необходимо показать психиатру – наркологу. Врач оценит степень деградации умственных способностей при помощи тестов и опросников, назначит лечение.
Шизофреническая деменция головного мозга характеризуется в большей степени эмоциональными нарушениями. Приобретенные знания и навыки изначально практически не страдают, сохраняется интеллект. Однако пользоваться знаниями пациенты не могут.
Шизофрения – болезнь хроническая. Поэтому, если удается остановить течение самой болезни, то и симптомы слабоумия пропадают. В других случаях возможен крайне неблагоприятный прогноз.
Наряду с нарастающей апатией, неопрятностью, нарушениями речи и социальных связей, случается бред, галлюцинации. Но для жизни прогноз позитивный, при успешном лечении возможно и восстановление трудоспособности.
Деменция и болезнь Альцгеймера – слова синонимы. Патология этого типа отличается первичным дегенеративным явлением в деятельности мозговых клеток. Без раннего и адекватного лечения эта деменция полностью разрушает личность и приближает летальный исход.
Первые признаки деменции Альцгеймера – легкое ослабление памяти, безразличие к своему любимому делу. Лекарство от деменции данного вида еще неизвестно. Но многие ученые работают над его разработкой. Израильские врачи в новых работах отмечали позитивные сдвиги.
Однако известны препараты, замедляющие отложение патологических бляшек и развитие обвивающих волокон в сером веществе. Значительно удлиняет продолжительность жизни больных активная жизненная позиция. Постоянные упражнения для тела и мозга создают новые нейронные цепи, заставляют мозг работать и сопротивляться атрофии.
Последняя стадия деменции приводит к деградации личности, потере памяти, полной беспомощности. Она наступает в самом почтенном возрасте, через 10-15 лет после обнаружения патологии. Человек в это время нуждается в уходе и заботе.
Неожиданное разрушение сосудов в мозгу – инсульт, приводит к частичному параличу нижних или верхних конечностей, их ослаблению, может случиться паралич одной стороны тела. У субъекта улыбка кривится на бок, он не способен нормально шевелить языком. После инсульта нарушается ходьба. Человек шаркает ногами, держится неустойчиво, будто пьяный.
У человека появляется повышенная сонливость, апатия, пропадают воспоминания о недавних событиях. При инсульте атрофируются разные участки мозга. В зависимости от того, за какую функцию отвечает эта доля серого вещества, проявляется потеря навыков, мышления, осознания окружающей действительности.
Почти у всех больных нарушается регулярность мочеиспускания. Эмоциональные нарушения, непонятное, беспомощное состояние, приводят пациента к депрессии и пессимистическому поведению.
Правильное лечение и восстановление хорошего кровоснабжения приближает к медленному, но верному восстановлению когнитивных функций, памяти и настроения больного. Живут больные после обнаружения сосудистого слабоумия до 5 лет и более.
Утрата когнитивных функций, появившаяся после многих, случившихся подряд инсультов, назвали мультиинфарктной деменцией. Ее проявление зависит от обширности пострадавшего участка серого вещества. Замечено, что слабоумие чаще проявляется после повреждения левого полушария.
После многочисленных разрывов сосудов деградация нарастает ступенчато. Случаются инсульты чаще на фоне повышенного давления, сахарного диабета, атеросклероза. Несколько лопнувших сосудов способны привести к смерти и полному параличу. Восстанавливать следует в первую очередь нормальное кровообращение, если человек не умрет.
Патология нового поколения называется цифровым слабоумием. Ученики и студенты, постоянно полагающиеся на свои гаджеты, калькуляторы, разучились в наше время считать.
В Южной Корее, где электронные устройства распространены повсеместно, замечена потеря интеллекта и психический распад личности у большой части населения.
Лечат такое слабоумие математическими упражнениями, устным счетом, разгадыванием ребусов и головоломок. В старости цифровое слабоумие наступает у тех, кто не утруждает себя решением задач, уравнений, не учит уроки с детьми и внуками.
Эпилепсия – хроническое заболевание. Она протекает с периодическими судорожными приступами и потерей сознания. В зависимости от длины и глубины приступов происходит постепенная атрофия нейронов и деградация личности.
Пациенты с высоким интеллектом редко страдают слабоумием. Врожденная эпилепсия неизлечима, посттравматическая лечится. В любом случае, противосудорожные препараты удлиняют время между приступами судорог и делают их легче. Признаки слабоумия пропадают, возвращается память и все навыки.
Дрожащий паралич – болезнь, связанная с гибелью нейронов и связей между ними в подкорковом отделе головного мозга. Причиной паркинсонизма бывают сосудистые заболевания, прием нейролептических медикаментов, противоастматических препаратов, черепно-мозговые травмы, инфекции. Отмечены и семейные треморы, близкие к этому типу.
В половине случаев паркинсонизм не провоцирует слабоумия. Но иногда такое случается, при этом часто наблюдается тяга к суициду. Потому что постоянный тремор воспринимается окружающими как неадекватность. Человек это сильно переживает. Нарушения памяти начинаются позже.
Лечат паркинсонизм Циклодолом, Паркопаном, Мидантаном и другими средствами. Симптомы слабоумия пропадают с исцелением тремора.
Амнестическая или лакунарная сосудистая деменция наступает после ограниченного инсульта. Обычно она локализуется в разных частях головного мозга. Выраженность слабоумия зависит от того, какой функцией управляет пораженный участок нейронов.
Лечение сосудов часто приводит к полному восстановлению двигательных функций и интеллекта. Восстановление проходит очень медленно.
Старческий склероз, безразличие к своему внешнему виду, потеря навыков и речи наступают в престарелом возрасте не только от почтенных лет. Прогрессирующая деменция встречается чаще после 80 лет. Причиной может стать неограниченное употребление алкоголя или крепкого кофе.
Алкоголь известный провокатор слабоумия. Кофе повышает давление, что приводит к инсульту, развитию сосудистых деменций.
Врожденная и посттравматическая эпилепсия, если не принимать противосудорожные препараты и не придерживаться режима, пить крепкие напитки, приводит к слабоумию и смерти.
Причины деменции цифровой – чрезмерное увлечение калькулятором. Считать в уме полезно.
Приобретенное слабоумие чаще поражает людей, которые после окончания средней школы не читают книг, не решают сканворды, не посещают театров, не заставляют свои серые клеточки трудиться.
Небольшой процент заболеваний относится к генетическим причинам и инфекционным. Замечено, что вирус герпеса способен убивать нейроны.
Органическая деменция относится к первичному типу. Она возникает от массовой гибели нейронов, причиной который является сосудистое заболевание, болезнь Альцгеймера, Пика. Возрастная деменция почти в 90% случаев возникает по этой причине.
Остальные 10% относятся к вторичной деменции. Причинами в этом случае становятся:
- раковая опухоль в голове;
- инфекционное поражение мозга (менингит);
- нарушения обмена веществ;
- болезнь щитовидки;
- травмы мозга.
Симптомы деменции у пожилых относятся к общим изменениям, являющимся следствием разрушения мозга, под влиянием ряда заболеваний. Чаще эти симптомы встречаются после 65 лет, но специалисты не считают слабоумие нормой для старости.
Возрастная деменция проявляется ухудшением памяти, потерей рутинных навыков, безразличием к тем предметам, которые раньше были дороги. Неспособностью ориентироваться на местности, нежеланием познавать новое. Пациент больше не может адекватно анализировать происходящее, сравнивать, путает горькое и сладкое. Престарелый человек начинает мыслить, как маленький ребенок. Недаром существует выражение: впадает в детство.
Симптомы деменции у пожилых людей часто сопровождаются депрессией. Человек чувствует себя одиноким, никому не нужным в таком беспомощном состоянии. Ранимость, повышенная чувствительность и обидчивость легко сменяются агрессивностью и плачем.
Симптомы деменции в старости сопровождаются иногда галлюцинациями и бредом, полной деградацией личности, сдвигами в психике. Например, нарушение сна, аппетита сопровождается устойчивым желанием поставить кружку в одном месте. Такой больной категорически не хочет, чтобы ее переставили.
Чтобы знать, как лечить старческую деменцию, необходимо пройти всестороннее обследование. В ранней стадии патологии сам пациент не всегда замечает изменения своего поведения. Любящие и внимательные родственники, заметив, что человек стал медлительным, путает слова и события, замкнут, необоснованно груб, отведут его к врачу.
Инвалидность при деменции и лечение назначают невролог, терапевт, окулист. В лаборатории исследуют кровь:
- на сахар;
- липиды;
- электролиты;
- креатинин;
- печеночные пробы;
- гормоны щитовидки;
- содержание микроэлементов;
- сифилис;
- ВИЧ.
Проводятся следующие аппаратные обследования:
Как лечить старческую деменцию знают неврологи и психиатры. Вторичная деменция, вызванная нарушением обмена веществ, инфекционными заболеваниями, шизофренией, эпилепсией, травмой головы, излечима. Когда проходят симптомы самого заболевания, вызывающего слабоумие, исчезают и признаки деменции.
Первичная деменция неизлечима. Но все препараты, питание, диета и упражнения продлевают жизнь человеку, улучшают качество жизни.
Лекарство от деменции:
Перечисленные препараты принимают ежедневно. Периодическими курсами назначают нейропротекторы:
Для улучшения симптоматики рекомендуют:
- транквилизаторы;
- антидепрессанты;
- снотворные.
Исследователи института регенеративной медицины выяснили, что соединение, которое содержится в винограде, предотвращает возрастное нарушение памяти. Рествератрол хорош для сердечно-сосудистой системы. Он позитивно влияет на гиппокамп, область мозга, связанную с настроением и обучением, помогает при Болезни Альцгеймера. Это лекарство – антиоксидант, уменьшает риск появления рака шеи и головы.
Поэтому виноград и немного красного вина полезны для тех, кто страдает старческой деменцией. С таким диагнозом живут очень долго, если используют народные средства для поддержания жизни и восстановления когнитивных функций.
Симптомы и лечение старческого маразма хорошо известны народным целителям.
Они советуют принимать:
- настойку девясила. Большую ложку корней настоять на 500 мл водки целый месяц. Принимать по суповой ложке трижды в день за пол часа до еды, предварительно встряхивая;
- чернику. Стакан свежевыжатого сока или компота в день восстанавливает микроциркуляцию крови в голове, возвращает зрение и память;
- медово-луковую смесь. Пюре натертого лука смешать в равных количествах с медом. Два раза за сутки столовая ложка средства уменьшает забывчивость;
- чай имбирный с мятой и мелиссой. Тридцать грамм кубиков имбиря и несколько листиков мяты заварить кипятком. Чай пить несколько раз в день. Нормализует работу мозга и укрепляет иммунитет.
Симптомы, лечение и сколько живут со старческим слабоумием во многом зависит от правильного питания и диеты.
Питание следует выбирать в соответствии со своими проблемами. Например, при повышенном давлении не стоит пить крепкий кофе и даже крепкий черный чай, чтобы не спровоцировать очередной инсульт.
Эпилептикам противопоказаны алкогольные напитки и крепкий кофе, тогда приступы становятся реже и короче.
Если сосуды головы забиты бляшками холестерина, необходимо исключить жирные и жареные на сале продукты из рациона. Меньше употребляйте мучные и кондитерские изделия.
Признаки деменции у женщин зависят от гормонального фона. В меню следует включить пищу, нормализующую необходимые микроэлементы. Тогда будет крепче память и кости, ритмично станет биться сердце.
Фрукты и овощи, постное мясо, крупы, оливковое масло полезны для всех пожилых людей. Настойка женьшеня и соки дадут силу, укрепят мышцы.
Как избежать старческого слабоумия без упражнений? Посильные тренировки необходимы не только телу, но и вашим серым клеточкам. Врачи заметили, что занятия танцами, необходимость запоминать сложные движения, позитивно сказываются на памяти человека и работе мозга.
Давно известно, что сложный вид спорта повышает качество интеллекта.
Как предотвратить деменцию или замедлить ее прогресс, лежа на диване? Никак! Активная жизненная позиция, живой интерес к новой информации, изучение незнакомых языков, решение задач по математике, ведение личного блога, общение в Одноклассниках сделают жизнь веселее.
Новые связи, образующиеся в мозгу, благодаря упражнениям, заставляют работать клетки серого вещества. Таким образом человек способен побороть слабоумие и продлить свое активное долголетие.
Расширять кругозор, прогуливаясь по незнакомым паркам, читая интересные приключенческие книги полезно для улучшения качества и продолжительности жизни пожилого человека.
Профилактика старческого слабоумия заключается в соблюдении здорового образа жизни и оптимистичного настроя, разнообразных, живых интересов.
Если всю жизнь потратить на пьянку и драки, с неизбежными травмами головы, трудно предполагать, что на старости лет у человека будет светлый ум и высокий интеллект. Многие пьяницы до старости даже не доживают.
Те, кто живо интересуются новинками в моде, изучают целебные травы, философские учения, занимаются йогой, наукой, до поздних лет остаются способными ухаживать за собой. Человек, который занимается спортом, коллекционирует произведения живописи, посещает модные выставки, не болеет старческим маразмом.
Многочисленные исследования показывают, что по наследству слабоумие передается лишь в очень редких случаях. Речь идет, примерно о 15% заболевших.
Деменция может стать следствием болезни Альцгеймера или другой болезни, например, Пика. Слабоумие – это не отдельное заболевание, а то, к чему способна привести атрофия нейронов, возникшая по той или другой причине.
Деградация личности у пациента при болезни Пика проходит несколько по другому сценарию, чем при синдроме Альцгеймера. Нейроны в обоих случаях поражаются по-разному.
Слабоумие является следствием атрофии лобной и височной части мозга при болезни Пика. Но деменция не является отдельной патологией, которую следует сравнивать с другой.
источник
Старческое слабоумие, или деменция, является довольно распространенным недугом. Под этим термином понимается расстройство психики, которое приводит к полной дезадаптации человека.
Распад личности происходит вследствие органического поражения клеток головного мозга.
Для родственников больного вопрос лечения деменции стоит остро, так как при поздней стадии болезни дементор нуждается в постоянном уходе.
Полный распад личности возможно если не предотвратить, то отсрочить на несколько лет. Главным условием для этого является своевременность терапии.
Лечится ли деменция? Причиной деменции становятся органические изменения в головном мозге. В результате происходит необратимая гибель мозговых клеток.
К сожалению, точные причины возникновения деменции до сих пор не установлены. Поэтому полное излечение от недуга невозможно.
Кто лечит деменцию: какой специалист? Лечением пациентов с маразмом занимаются психиатры и неврологи.
В большинстве случае деменция не возникает как самостоятельное заболевание, это следствие другой болезни. Задача врача — выявить причину болезни и попытаться их устранить.
Проявления слабоумия возможно ослабить приемом лекарственных препаратов. Некоторые лекарства могут притормозить развитие заболевания и отдалить самые серьезные осложнения.
Лечится ли деменция? Комментирует специалист:
Процесс лечения слабоумия является долгим и сложным. Методы терапии включают в себя медикаментозное и психологическое воздействие.
В настоящее время проводится разработка альтернативных методов терапии (генная терапия, вакцинация, использование стволовых клеток).
Как лечить деменцию (слабоумие) у взрослых? На начальном этапе лечение деменции возможно в домашних условиях.
Главное условие — это назначение терапии врачом.
Самостоятельно принимать антидепрессанты и другие лекарства запрещено, так как можно усугубить ситуацию.
Больной не в состоянии запомнить, как и в какой дозировке он должен принимать препараты, поэтому родственникам следует контролировать этот процесс. Если нет возможности постоянно находиться рядом с больным, то нужно позаботиться о сиделке.
При осложненной деменции человек уже не может двигаться, с ним трудно контактировать. К тому же, иногда такие больные становятся опасными для себя и окружающих.
Единственно правильное решение в этой ситуации — это помещение больного в специализированное лечебное учреждение.
Выбор препаратов зависит от вида деменции и причины, ее вызвавшей.
Сосудистая деменция лечится следующими лекарствами:
Также необходимо симптоматическое лечение слабоумия, чтобы несколько снизить негативные проявления недуга.
Для этого применяют следующие препараты:
- Антидепрессанты. Их назначают в случае прогрессирующих депрессивных состояниях, сопровождающихся суицидальными мыслями. Самые популярные: Флуоксетин, Миансерин.
- Снотворные применяют для улучшения сна пациентам, страдающим бессонницей.
Антидепрессанты и снотворные противопоказаны людям, имеющим проблемы с сердцем.
Также следует быть осторожными с применением нейролептиков, эти средства могут спровоцировать нарастание агрессии.
Можно ли вылечить деменцию народными средствами? Средства народной медицины применяются в комплексном лечении. Как монотерапия этот метод не приносит ощутимых результатов.
Для улучшения памяти и внимания используют следующие травы:
Также хорошо себя зарекомендовали следующие рецепты:
- Отвар из рябиновой коры. 50 грамм сырья заливают 200 мл кипятка, варят 5 минут. Пьют после остывания по 50 мл 5 раз в сутки.
- Отвар из смеси корневища валерианы и плодов фенхеля. Средство снижает возбудимость, улучшает сон. Такой отвар можно пить два раза в день по 200 мл.
- Чай из листьев гинкго билоба улучшает память, предотвращает разрушение клеток мозга.
- Сок черники уменьшает атеросклеротические бляшки, способствует улучшению памяти. Ежедневно нужно выпивать по 250 мл сока.
Больным деменцией назначают прием витаминов:
- Омега 3. Улучшают память и другие когнитивные функции при сосудистой деменции. Эту добавку нужно принимать постоянно.
- Витамин Е. Доказаны свойства витамина ослаблять симптомы деменции, однако, это средство противопоказано при сердечных патологиях.
- Коэнзим Q10 является антиоксидантом, улучшает работу сердца и мозга.
На чем основывается лечение деменции? Узнайте из видео:
- Генная терапия. Предполагается воздействовать на гены, которые провоцируют развитие слабоумия. Благодаря этому, остановится гибель клеток мозга, запустится процесс восстановления нейронных связей.
- Применение стволовых клеток. Эти клетки обладают способностью превращения в ткань, в которую их внедрили. Ученые надеются, что стволовые клетки смогут заменить поврежденную ткань мозга.
- Вакцинация. Ведутся разработки вакцины против деменции. Эти разработки основываются на том, что иммунная система после вакцинации сможет распознавать амилоидные бляшки и уничтожать патологический белок.
Однако, все эти методы не являются официальными и находятся на стадии разработки и испытания.
При деменции к какому врачу обратиться?
Психотерапевтические приемы направлены на улучшение социальной адаптации и поддерживание бытовых навыков.
Методика психологического воздействия подбирается индивидуально для каждого пациента.
При деменции, вызванной болезнью Альцгеймера, психотерапия играет ведущую роль, так как этот вид слабоумия почти не поддается лечению медикаментами.
Психологическая помощь заключается как в индивидуальных беседах, так и в проведении коллективных тренингов. Самыми эффективными являются следующие упражнения:
- Ведение дневника пациента. Записывание всех происходящих событий помогает больному выразить на бумаге свои переживания, избавиться от агрессии. Также при этом тренируется память и способность излагать свои мысли.
- Биографические занятия. Врач помогает пациенту вспомнить события прошлого с помощью старых фотографий, книг, фильмов.
- Когнитивные тренинги. Люди в группах заучивают стихи, читают, обсуждают прочитанное.
- Физическая активность. Физические упражнения очень полезны для пациентов. Их выполняют в группах или индивидуально. Если здоровье пациента не позволяет заниматься физкультурой, то ему показаны длительные пешие прогулки.
- Психотренинги повышают уровень социальной адаптации, но не в силах замедлить или повернуть вспять течение болезни.
Существуют специальные упражнения:
- Нарисовать часы. Сначала больному дается простое задание, например, нарисовать просто циферблат, затем добавляются стрелки.
- Произносить скороговорки. Сначала их проговаривают медленно, затем темп ускоряют.
- Изучение известных пословиц помогает тренировать мышление и память.
- Выбрать лишнее слово. Так тренируется ассоциативное мышление и логика.
- Перевертыши. Это написание слов в обратном порядке.
- Зеркало. Нужно нарисовать предметы в зеркальном отображении.
Эти нехитрые упражнения помогают бороться со старческим слабоумием.
Постоянное нахождение рядом с больным деменцией — тяжкое испытание для родственников.
Им следует набраться терпения и сил. Дементоры очень капризны, требуют повышенного внимания.
Врачи советуют соблюдать некоторые правила в общении с больными:
- не проявлять агрессию;
- не принимать близко к сердцу негативные выпады больных, они не отдают себе отчета в своих поступках;
- терпеливо выслушивать их рассказы;
- не ругать и не критиковать, они все равно не воспримут это.
Нельзя запирать такого человека дома в одиночестве, это может ухудшить его состояние. Нужно всячески поощрять общение больного с другими людьми, создавать условия для занятий творчеством.
Изменения личности, происходящие при деменции, являются необратимыми. В настоящее время еще не изобрели препараты, способные остановить течение болезни. От недуга страдает не только больной, но и окружающие его люди.
С помощью корректно подобранной терапии возможно несколько замедлить прогрессирование негативных проявлений и отсрочить тотальную деградацию личности.
Нелегко тем, кто берёт на себя тяжёлый труд ухаживать за больным деменцией. Чем же можно им помочь:
источник
По данным Всемирной организации здравоохранения, в 2008 году в мире насчитывалось до 36 миллионов человек, страдающих деменцией (слабоумием), в 2013 году – 44 миллиона, в 2015-м – порядка 47 миллионов. К 2050 году деменцией, по прогнозам, будут страдать 130 миллионов человек. Причина такого скачка связана в первую очередь с глобальным (демографическим) старением Нomo sapiens планеты, когда доля пожилых людей увеличивается в общей численности населения. Согласно прогнозам ООН, к 2050 году 22 процента населения земли будет пенсионерами, а в развитых странах на каждого работающего гражданина будет приходиться по пенсионеру. О чем говорит статистика по заболеваемости в мире и какой процент населения страдает деменцией в России, а также поддается ли старческое слабоумие лечению – в интервью «Республике» рассказал главный внештатный невролог Коми, заведующий отделением для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения Коми республиканской больницы Максим Черепянский.
– Скачок до 130 миллионов человек – это большие цифры. А какая все же статистика в России? Или у нас здравоохранение нацелено на лиц трудового возраста и старческим слабоумием никто не занимается, в то время как большой процент больных деменцией в Европе и Америке просто свидетельствует о своевременном диагностировании больных?
– Да, скачок в 130 миллионов человек, больных деменцией, – огромный, и на уход за этими людьми потребуются затраты, неподъемные для бюджета многих стран, даже самых богатых. Относительно статистики в России, сегодня цифры колеблются от 1,3 до 1,8 миллиона человек. Тем не менее, согласно проведенному нами опросу, каждый пятый россиянин так или иначе сталкивается с этим явлением у своих родственников, друзей, знакомых, коллег. Но эта цифра заметно выше в развитых странах Запада, где каждый третий участник опроса признался, что в его семье был родственник, страдающий от деменции, и 70 процентов респондентов когда-либо были знакомы с такими пациентами.
Видимо, причина существенного расхождения в цифрах в том, что в России об этой проблеме осведомлены в меньшей степени. Многие люди, столкнувшись с проявлениями деменции у близкого человека, просто не догадываются о том, что это болезнь, списывая поведенческие и эмоциональные странности просто на старость. Можно сказать, что информированность россиян о деменции не соответствует масштабу проблемы.
– Так что же это за болезнь – деменция?
– Это тяжелые расстройства интеллекта, приводящие человека к потере способности ухаживать за собой. И эти расстройства, которые ложатся тяжелым бременем для всей семьи, обычно появляются в пожилом возрасте в результате заболевания головного мозга или его иного повреждения, например, последствия черепно-мозговой травмы. Кроме медицинского термина «деменция», в обиходе используются названия «старческое слабоумие» и «маразм».
– Отчего появляются расстройства интеллекта?
– Чем старше человек, тем больше возникает сбоев в работе разных подсистем его организма. В нервно-психической сфере сбои делят на когнитивные (взаимодействие с окружающим миром), эмоциональные и поведенческие.
Деменция относится к когнитивным нарушениям, хотя в своих внешних проявлениях она может быть тесно связана и с эмоциональными (депрессия, апатия), и с поведенческими (ночные пробуждения, утрата навыков гигиены) расстройствами. Другими словами, на фоне расстройств интеллекта изменяется поведение страдающего слабоумием, становится более скудной гамма испытываемых им эмоций, человек деградирует как личность.
– В каком возрасте в большинстве случаев возникает деменция? Как отличить ее от других расстройств?
– Деменция обычно возникает у пожилых людей: среди лиц старше 65 лет от нее страдают не менее 5-10 процентов людей, после 85 лет – примерно каждый третий. Деменция всегда носит многосторонний характер: она проявляется сразу в нескольких когнитивных сферах: в мышлении, памяти, внимании, речи.
При этом даже на начальных этапах деменции нарушения настолько существенны, что негативно сказываются и в быту, и в профессиональной деятельности человека. Потому что после наступления деменции не только утрачиваются ранее усвоенные знания и навыки, но также существенно затрудняется приобретение новых.
– Какие виды деменции существуют?
– Старческая деменция, или сенильная. Эта деменция тесно связана с психикой человека. При этом сами изменения происходят в головном мозге, а проявления ее – это психика. Изменения на клеточном уровне могут происходить в самом головном мозге. При этом нейроны погибают от нехватки питания. Такое состояние называют первичной деменцией. Если же присутствует заболевание, из-за которого пострадала нервная система, то такое состояние называют вторичной деменцией. Кроме заболеваний инфекционного и травматического характера, вторичная деменция может возникнуть из-за злоупотребления алкоголем, наркотиками, при нарушении обмена веществ, гипотиреозе.
Обычно наиболее распространена первичная деменция. У людей пожилого возраста стоит ранжировать деменцию и депрессии. В пожилом возрасте депрессии также частое явление. Они вызваны чувством старения, ненужности в социуме и т.д. Однако при депрессиях функции самообслуживания сохраняются.
– Что происходит с головным мозгом человека, каковы физиологические причины деменции?
– Деменция и связанные с ней нарушения могут быть вызваны самыми разными причинами. Наиболее распространены случаи, когда губительные для клеток изменения происходят в самом мозге.
Обычно гибель нейронов связана либо с отложениями, подавляющими их активность, либо с нарушением работы кровеносных сосудов, обеспечивающих их жизнеспособность. В этом случае принято говорить об органическом характере деменции, или о первичной деменции.
Гибель нейронов, вызванная проблемами в самой нервной системе, относится к нейродегенеративным заболеваниям (например, болезнь Альцгеймера, деменция с тельцами Леви или болезнь Пика).
В зависимости от места преимущественного скопления бета-амилоидных отложений и различают болезнь Альцгеймера (гибель клеток преимущественно в височно-теменной области), болезнь Пика (гибель нейронов в лобно-височной области), заднюю корковую атрофию (преимущественная атрофия теменно-затылочных отделов).
Хотя механизмы развития самых распространенных нейродегенеративных расстройств еще до конца не изучены, большинство ученых связывают патологический процесс с изменениями структуры особого (амилоидного) белка и последующим его отложением в ткани мозга. Первые 15-20 лет белковые соединения скапливаются вокруг и внутри нейронов, тем самым убивая их, однако эти процессы протекают незаметно для человека. Лишь когда количество нервных клеток и связей между ними снижается критически, мозг перестает справляться со своими привычными функциями, что проявляется в поведении и общем состоянии человека. Типичный возраст первых внешних проявлений – 65-70 лет.
Частыми причинами первичной деменции являются нейродегенеративные заболевания и сосудистые внутримозговые изменения (например, инфаркт мозга или геморрагический инсульт), а также их комбинации.
Реже ухудшение работы мозга может быть следствием другого самостоятельного заболевания (инфекции, проблемы обмена веществ, злокачественного новообразования, иммунодефицита), которое своим течением затрудняет функционирование нервной системы. Это вторичная деменция.
Вторичная деменция также чаще связана с сердечно-сосудистыми заболеваниями, злоупотреблением алкоголем, проблемами обмена веществ (печеночная или почечная недостаточность, гипотиреоз). Вторичные деменции часто носят обратимый характер, то есть при устранении причин слабоумие может быть вылечено.
К первичной деменции относится примерно 90 процентов всех случаев слабоумия, а к вторичной – 10 процентов. Различие первичной и вторичной деменции – важная задача, от ее решения зависит выбор терапии.
– Есть ли статистика, где в мире и какой именно деменции больше подвержены пожилые люди? От чего это зависит?
– Количественное соотношение между деменциями нейродегенеративного и сосудистого происхождения может существенно варьировать в разных странах. В высокоразвитых странах превалируют заболевания именно нейродегенеративного типа, когда нет органического поражения головного мозга, которыми люди там болеют гораздо реже. К органическим поражениям мы относим в том числе сосудистую деменцию, которая развивается на фоне сахарного диабета, артериальную гипертонию, инфаркт, инсульт.
А зависит это от культурных, экологических, социально-экономических особенностей жизни населения, а также от теоретической установки ученых. Например, как я уже отмечал, в Северной Америке и Западной Европе ученые склонны считать доминирующей деменцию нейродегенеративного типа (болезнь Альцгеймера), а в некоторых странах Восточной Азии, Скандинавии, России – деменцию сосудистого генеза. Кроме того, распространены случаи старческого слабоумия смешанного типа, которые могут быть приняты как за нейродегенеративные, так и за сосудистые.
– Какие градации существуют в этом заболевании?
– Различают несколько форм деменций. Легкая деменция – это состояние, при котором когнитивные нарушения достигают такого уровня, что приводят к деградации профессиональных навыков пациента, к снижению его социальной активности (снижение времени повседневного общения с родными, коллегами, друзьями), к ослаблению его интереса к внешнему миру (отказ от увлечений и привычных форм проведения досуга). У близких может сложиться ощущение, что человек просто замкнулся. При легкой деменции человек сохраняет все навыки самообслуживания, продолжает нормально ориентироваться в пределах собственного дома.
В этой стадии больные сенильным слабоумием похожи по характеру. Они могут быть эгоцентричными, черствыми, скупыми, проявлять интерес к бесцельному собирательству. Место прошлых интересов могут занять простейшие потребности: может значительно усилиться аппетит, проявиться специфическая возрастная гиперсексуальность, которая порой может проявляется и в попытках приставания к несовершеннолетним.
Следующий этап, более тяжелый, – умеренная деменция. Человек больше не может долго оставаться один, так как теряет навыки пользования большинством современных приборов (телефоном, пультом телевизора, кухонной плитой), может испытывать трудности с открыванием-закрыванием замков. Именно эту стадию в быту называют старческим маразмом. Пожилой человек постоянно нуждается в подсказках со стороны окружающих, однако сохраняет навыки личной гигиены и самообслуживания. Но в любом случае старческий маразм становится тяжелым бременем для близких и друзей больного.
Тяжелая деменция характеризуется полной дезадаптацией человека к окружающей среде и его постоянной зависимостью от посторонней помощи даже в самых простых действиях (одевание, прием пищи, гигиена). Как правило, это уже лежачие больные.
– Когда родственникам пора начинать бить тревогу? На какие симптомы нужно обратить внимание?
– Перечислю. Нарушение способности усваивать и вспоминать новую информацию. Постоянно повторение вопросов. Потеря личных вещей (ключей, блокнотов, телефонов). Забывание событий или договоренностей. Потеря ориентации на знакомом маршруте. Нарушение способности к логическому мышлению и решению сложных задач, снижение критики. Плохое понимание угрожающей опасности, невозможность распоряжаться денежными средствами, нарушение способности к принятию решений, неспособность планировать сложные или последовательные действия.
Нарушение зрительно-про-странственных функций. Симптомы включают неспособность распознавать, несмотря на хорошее зрение, лица или знакомые объекты, а также находить объекты, присутствующие в зоне видимости, неспособность использовать простые инструменты или правильно надевать одежду.
Речевые нарушения (экспрессивная речь, понимание речи, чтение, письмо) – симптомы включают затруднение при вспоминании простых слов в процессе речи.
Изменения личности, поведения или манер. Симптомы включают нетипичные для нормы перемены настроения, ажитацию, нарушение мотивации, апатию, утрату целеустремленности, социальную самоизоляцию, ослабление интереса к предпочитаемым прежде занятиям, утрату способности к сопереживанию. Помимо того, как симптомы рассматриваются навязчивое поведение, пугающие мысли.
Деменция может возникнуть не только в процессе старения, а при воспалительных заболеваниях головного мозга, травмах, воздействиях токсинов, инсультов. Это состояние может быть как самостоятельным явлением, так и признаком какой-то болезни (болезни Альцгеймера, болезни Пика, болезни Паркинсона).
– Как развивается деменция при сосудистых заболеваниях?
– При сосудистой деменции патологические процессы развиваются медленно. Длительное время человек может не подозревать о том, что болезнь уже подступила. Из-за того, что определенные участки мозга получают все меньше кислорода, клетки мозга начинают гибнуть. При значительном количестве отмерших клеток мозг не справляется со своими функциями, что и выражается в деменции.
Одна из распространенных причин сосудистой деменции – инсульт. При этом одинаково негативно влияют и тромбоз сосудов (ишемический инсульт), и их разрыв (геморрагический инсульт). После инсульта в мозге человека отмирают клетки, которые питались из пораженного сосуда. У людей, перенесших инсульт, увеличивается риск наступления деменции в ближайшие годы.
Как правило, постинсультная деменция тесно связана с местом, где произошло кровоизлияние или тромбоз. Если кровообращение было нарушено в зоне, ответственной за когнитивную функцию, то даже малейший инсульт может стать причиной развития деменции. Расстройства, которые возникнут, напрямую связаны с поражением конкретной зоны мозга (отвечающей за ту или иную функцию).
Сосудистая деменция может возникнуть не только из-за непосредственной патологии в мозге, но и из-за общего снижения уровня обеспечения мозга кровью – гиперфузии. Возникает такое состояние из-за пониженного артериального давления, уменьшения объема крови, которая циркулирует по сосудам.
– Какие заболевания могут «ускорить» процесс наступления деменции?
– К ним относят гипертонию или гипотонию, атеросклероз, ишемию, аритмию, сахарный диабет и т.д. Деменции способствует малоподвижный образ жизни, недостаток кислорода, пагубные привычки.
– Можно ли избежать деменции?
– Деменция рано или поздно должна наступить у каждого человека, только не каждый до этого доживает. Если бы мы жили неограниченно долго, то до деменции дожили бы все.
– Не нами замечено: люди интеллектуального труда порой и в 90 находятся и при памяти, и при ясности мыслей.
– Несомненно, умственная деятельность может значительно отодвинуть срок. Если взять двух братьев – с одинаковой наследственностью, один из которых, скажем, ученый, а второй занимается физическим трудом. Первого деменция, скорее всего, настигнет на 5-10 лет позже.
– Наверное, можно очень сильно растеряться перед абсолютной беспомощностью взрослого человека. Порой и те, кому выпала ноша ухаживать за больным, сами нуждаются в психологической поддержке.
– Да, на Западе с этим все гораздо благополучнее, там есть школы для родственников пациентов, там выделяются средства на дорогие препараты. Есть такие школы и в крупных российских городах. И в наших планах организовать подобную школу в следующем году на базе нашего центра.
– Существуют ли, пусть и дорогие, медицинские препараты, способные вернуть человека к прежней жизни?
– В лечении деменции есть две особенности, два постулата. Во-первых, надо понимать, что явление это необратимое, то есть по сути деменция неизлечима.
Здесь стоит вопрос о качественном уходе за больным и приспособлении здоровой части семьи к потребностям больного с сохранением нормальной жизни.
Многим из-за необходимости ухода за родителями с подобными расстройствами приходится увольняться с работы, если, конечно, нет возможности нанять грамотную сиделку. Уходить с работы – неправильно, но иногда – единственный выход. Ситуация отягощается тем, что деменция не является сугубо самостоятельным заболеванием. В большинстве случаев это все-таки следствие, проявление основной болезни. И врач должен выявить комплекс причин, которые вызвали деменцию, и влиять именно на них.
Второй постулат – проявление деменции можно в некоторой степени сгладить правильным приемом лекарственных средств, которые выписывать должен только врач. Самолечение антидепрессантами или иными самостоятельно выбранными препаратами недопустимо. Существует ряд медикаментозных препаратов, которые широко применяются на Западе и у нас, в том числе которые могут притормозить болезнь и отдалить самые тяжелые последствия. Вся проблема – стоимость, это очень не дешево. Пациент, как правило, возрастной, у него уже есть фон: артериальная гипертензия, сахарный диабет, инсульт. Он и так принимает и гипотензивные препараты, и сахаро-снижающие, и все они тоже стоят денег. Но если мы хотим лечить качественно, то должны использовать оригинальные препараты. А позиция, с которой мне приходится сталкиваться по жизни, что с 80-летним человеком уже ничего не поделаешь, в корне неправильная. Да, вылечить деменцию невозможно, но отдалить тяжелые последствия можно и нужно. И необходимо как можно раньше начинать бить тревогу, ведь одно дело, когда близкий вам человек находится в легкой форме деменции, которую можно «притормозить» определенными препаратами, и так как он еще может себя обслуживать, и вы сможете полноценно жить и работать. И другое – деменция умеренной степени, когда больного уже нельзя оставить одного.
Кстати, по поводу препаратов. Даже если больному назначили препараты и нашлись на них средства, то даже в легкой степени деменции человек сам забывает их принимать, тут нужен постоянный контроль. К тому же у нас и так невысокая приверженность пациентов к лечению. Гипертонию, например, лечат только 40 процентов из тех, кому показаны препараты, сахарный диабет – 50 процентов, а гиподинамию – 60 процентов.
– Может быть, вы дадите какие-то полезные советы родственникам человека, у которого обнаружены признаки болезни?
– При первых признаках заболевания обратитесь с вашим родственником к неврологу или психиатру. Необходимо пройти нейропсихологические тесты, осмотр по всем органам, обследование на предмет сосудистой патологии. Хорошо бы сделать магнитно-резонансную томографию сосудов (МРТ), причем именно МРТ, а не компьютерную томографию. Ну и, конечно, внимание и забота. И еще хорошо, если бы у пожилого человека в кармане пижамы, халата, пальто всегда находилась записка с его данными, адресом и перечнем принимаемых им препаратов – на случай если он выйдет из дома и потеряется.
Еще раз напомню, какие моменты в изменении поведения и состояния близкого вам человека должны вас насторожить. Итак, начальные проявления когнитивных нарушений:
– ослабление внимания, рассеянность;
– снижение памяти на текущие события, невозможность вспомнить то, что было час, полчаса назад, вчера;
– невозможность запомнить новые имена;
– невозможность пересказать только что прочитанное;
– трудности подбора слов при разговоре;
– затруднение при счетных операциях;
– замедленность и ослабление чувства времени;
– нарушение ориентировки в малознакомой местности.
Марина Щербинина
Фото Дмитрия НАПАЛКОВА, rusargument.ru, svoboda.org
Senior couple at home in kitchen holding hands focusing on man
5 Комментариев для «Максим Черепянский: «Вылечить деменцию невозможно, но можно ее приостановить»»
мне 55 лет и моя личная жизнь сводится к обслуживанию мамы и её деменции…пока обслуживает себя, но с ужасом ждем 3ью стадию…маме будет 80…ухаживаю второй год — чуть не сошла с ума сама пока адаптировалась..чуть не развелись с мужем…жалость постоянно граничит с раздражением — нереальность оценки мамой её состояния, плохая память, подозрительность и агрессивность временами выводят из себя, но жаль её очень — в моменты просветления благодарит и целует…как ребёнок маленький ничего не может сама…живем в своем доме — 2 комнатки(( что будет с нами когда она сляжет — даже боюсь думать
и это моя мама) она меня родила) я её люблю) а дети мои недопонимают почему устаю или настроения нет..внуки както отодвинулись — мама на первом плане
так и живем втроем — муж, я и мама…не уйти особо и не уехать — одну не оставишь
источник
