Представленный Вам комплекс упражнений направлен на укрепление мышц тазового дна, в том числе мышц, поддерживающих мочевой пузырь, матку и кишечник. Комплекс рекомендован при заболеваниях вышеуказанных органов: нарушениях мочеиспускания (в т.ч. синдроме гиперактивного мочевого пузыря), опущении органов и пр. Для хорошего эффекта старайтесь выполнять упражнение 1 как можно чаще, а остальные упражнения 2-3 раза в день. Комплекс выполняется до еды. Упражнения лежа выполняются на твердой поверхности (на полу).
Это упражнение Вы можете выполнять в любую свободную минуту: сидя у телевизора, в транспорте, на работе; и в любом положении: сидя, стоя, лежа. Сжимайте сфинктер (кольцо мышц) вокруг ануса, как будто Вы удерживаете позыв к опорожнению кишечника. Постарайтесь не задействовать при этом другие мышцы: живота, ягодиц, бедер. Упражнение следует выполнять ритмично: напряжение-пауза, напряжение-пауза и так до 10 раз. Длительность периодов напряжения и расслабления по 5 секунд.
Лягте на спину, подложите подушку под голову и плечи. Ноги согните в коленях и слегка разведите. Руки положите на боковые поверхности живота. На выдохе поднимите голову и плечи. Сохраняйте это положение до 10 секунд. На вдохе опуститесь на подушку и расслабьтесь. Повторите упражнение 5-6 раз.
Упражнение 3.
Лягте на спину. Ноги согните в коленях и слегка разведите. Руки положите на грудь. На выдохе откидывайте туловище назад, пока мышцы живота не напрягутся. Удерживайтесь в таком положении до 10 секунд. Повторите упражнение 5-6 раз.
Лягте на спину. Руки вытяните вдоль туловища, ладони прижмите к бедрам. Изогнитесь в сторону насколько это возможно, скользя рукой по ноге и немного приподняв голову. Задержитесь в этом положении на 2-3 секунды. Вернитесь в исходное положение, отдохните. Сделайте это же упражнение в другую сторону. Повторите 3-4 раза.
Упражнение 5.
Лягте на спину. Ноги согните в коленях и слегка разведите. Руки положите на бедра. На выдохе поднимайте голову и плечи, тянитесь руками к коленям. Дотроньтесь до колен. Вернитесь в исходное положение. Расслабьтесь. Повторите упражнение 5-6 раз.
источник
Министерство Образования Российской Федерации
Северо-Восточный федеральный университет имени М.К. Аммосова
Кафедра социальной и этнической психологии
на тему: «Энурез и энкопрез»
2.Проявления в детском возраст
.Лечение в детском возрасте
.Медикаментозные способы лечения энуреза/энкопреза у детей
.Немедикаментозные способы лечения у детей
.Режимные способы лечения у детей
.Проявления в пубертатном возрасте
.Лечение у взрослых и подростков
.Приемы лечебной физкультуры (ЛФК)
.Другие методы лечения
.Лечение с помощью медикаментов
.Хирургическое вмешательство при энкопрезе
Энурез — непроизвольное мочеиспускание во время сна. Во врачебной практике под термином энурез обычно подразумевают непроизвольное мочеиспускание во сне чаще 1 р/месс. у девочек старше 5 лет и у мальчиков старше 6 лет. Частота — 40% детей в возрасте 3 лет, 10% в возрасте 6 лет, 3% в возрасте 12 лет и 1% в возрасте 18 лет.
Энкопрез — расстройство, чаще наблюдающееся у детей, при которой основным признаком является стойкое произвольное или непроизвольное схождение каловых масс нормальной или почти нормальной консистенции в местах, не предназначенных для этой цели. Иногда ребёнку не удается контролировать деятельность кишечника, иногда он приобретает этот навык, но затем вновь теряет его. Может наблюдаться ряд сопутствующих симптомов, характерных для психических расстройств; иногда ребенок может пачкаться каловыми массами. Этот диагноз обычно не ставится, пока ребенку не исполнится 4 года.
У взрослых энкопрез обычно имеет органическую природу (травма, опухоль, выпадение прямой кишки), а так же при таких заболеваниях и психических отклонениях как олигофрения, шизофрения, а так же на основе изучения органических заболеваний головного мозга и заболеваний спинного мозга.
Если маленький ребенок мочится в штанишки — это воспринимается как возрастная особенность. Мокрая пижама в возрасте одного года для ребенка — это норма, в 3-4 года — повод задуматься, а в 5 — время бить тревогу.
Конечно, непроизвольное мочеиспускание, или энурез, может стать следствием анатомических изменений в почках или мочеполовой системе, но чаще всего недержание мочи у детей — признак невроза.
Дети любого возраста очень переживают из-за наличия этого недуга. Энурез, возникший в силу проявления невроза, вызывает усугубление его проявления: повышается уровень тревожности, появляются ночные страхи, может возникнуть заикание и так далее. Ранимую психику ребенка еще больше могут неосторожно травмировать родители, подшучивающие, упрекающие, и даже наказывающие его за эти проявления, а также насмешки сверстников.
В этой работе будет рассматриваться причины энуреза и энкопреза и способы борьбы с этими недугами.
Энкопрез может начаться в любом возрасте, однако наиболее часто это явление можно встретить у детей до пятилетнего возраста. Недержание кала может сочетаться с энурезом — недержанием мочи. Причина появления этих заболеваний сходна: это отклонение на психологическом уровне, которое возникает на рубеже двух видов нервных расстройств.
Основной причиной возникновения энкопреза являются хронические психотравмирующие конфликтные ситуации, которые носят несколько своеобразный характер.
Играет немаловажную роль и острая психотравма, после нее наступает понос, что в дальнейшем может перейти в энкопрез.
Нередко наблюдается энкопрез в тех семьях, которые взяли на воспитание отказных детей. Причиной является недостаток родительских чувств (заботы, любви) или общая ослабленность организма. В большинстве случаев, данное отклонение встречается чаще у мальчиков, чем у девочек. Еще намного чаще, энкопрез может встречаться у мальчиков, у которых отцы страдают алкоголизмом, а матери о них плохо заботятся. Так же, подобная проблема может возникнуть, если мать хотела родить девочку, а после рождения мальчика она не может относиться к нему с должной любовью.
Недержание кала — энкопрез, обычно наблюдается у детей днем в основном во время игры или когда ребенок гуляет на улице. Вне дома естественный позыв в туалет подавляется, затем ребенок увлекается игрой и полностью забывает о том, что хотел в туалет и в большинстве случаев вообще не чувствует непроизвольной дефекации кишечника.
Иногда, позыв в туалет может быть слишком сильным и быстрым, тогда дети не в силах сдержать кал и происходит непроизвольное опорожнение кишечника. Особенно часто это происходит у гиперактивных и подвижных детей.
Несмотря на все это, энкопрез может встречаться в любом возрасте. Это могут быть одноразовые случаи при сильном волнении или испуге, а так же при различных расстройствах желудка. Само заболевание, обусловливается полной или частичной дисфункцией прямой кишки человека, а так же дисфункцией сфинктера заднего прохода. Данное отклонение, может быть вызвано каким — либо нарушением центральной или периферической иннервации. Энкопрезом могут страдать дети вследствие системных и частных неврозов. Но, следует отметить, что причин появления энкопреза гораздо больше и половина из них до сих пор неизвестна.
Энкопрез — заболевание неизученное. Медики считают, что первопричиной появления данного заболевания становятся невропатические отклонения. Так же, предполагаемой причиной может стать резидуально-органическая церебральная недостаточность. Определение данного расстройства заключается в сочетании недержания кала с другими невротическими заболеваниями или если присутствует какая -либо ситуация, которая травмирует не сформировавшуюся психику ребенка. Точный диагноз можно поставить, только если исследовать вместе с симптомом энкопреза.
. Проявления в детском возрасте
энурез энкопреза лечение хирургический
Энкопрез характеризуется непроизвольным или частично осознанным (реже) отхождением кала. Различные клинические формы энкопреза (согласно используемой в настоящее время классификации) отличаются друг от друга временем возникновения непроизвольной дефекации, сопутствующими симптомами, провоцирующими факторами и отношением ребенка к своему состоянию.
Так, первичный энкопрез является продолжением физиологического непроизвольного каловыделения, то есть возникает без выработки навыка опрятности. Такие дети в дошкольном и раннем школьном возрасте в большинстве случаев безразлично относятся к своему состоянию и лишь в 12-14 лет начинают переживать свой дефект из-за замечаний и насмешек сверстников. У них постепенно формируются вторичные психопатологические черты характера. Такие больные становятся угрюмыми, замкнутыми или, наоборот, повышенно агрессивными. И все же отношение к первичному энурезу и энкопрезу бывает несколько различным. Больные с энкопрезом чаще и более рано реагируют на свой дефект, чем больные энурезом. Возможно, это связано с тем, что энкопрез труднее скрыть от окружающих, что является причиной отрицательного отношения к такому ребенку. Если энкопрез сочетается с профундосомией (глубокий сон), то одновременно может наблюдаться и ночной энурез.
· Первичный энкопрез, как правило, наблюдается в дневное время. В анамнезе таких больных часто отмечаются множественные факторы риска в дородовом периоде и во время родов, а в первые годы жизни нередко диагностируется ранняя детская нервность. В ряде случаев бывает задержка темпов психомоторного развития, но уже к 1,5-2 годам они, как правило, догоняют своих сверстников.
· Вторичный энкопрез, как правило, психогенно обусловленный и возникает в основном в дневное время. Как уже отмечалось, он наступает преимущественно вследствие конфликтных ситуаций в семье, в которые вовлечен ребенок, воздействия факторов эмоциональной депривации и острых психотравм (реакция испуга). Клинически наблюдаются некоторые различия в зависимости от разновидностей психогенного энкопреза — невротического или патохарактерологического.
При невротическом энкопрезе ребенок, по словам родителей, обычно немного пачкает штаны, не ощущая позыва на дефекацию. Это может наступить при эмоциональном напряжении, например, во время игры (забегался, заигрался) или без, видимой причины. Такие дети болезненно переживают свой дефект, стыдятся его, прячут запачканное белье и т.д. Однако в ряде случаев можно наблюдать почти безразличное отношение ребенка к своему состоянию.
Несколько по-иному протекает патохарактерологический энкопрез, который почти всегда является реакцией протеста. Последняя, к примеру, может быть направлена на приход в семью отчима или мачехи, посещение детского сада. Этот вид энкопреза обычно наступает у детей дошкольного возраста, и особенно в тех случаях, когда изменение внешней обстановки сопровождается наказанием или вызывает у ребенка отрицательные эмоциональные реакции.
Существует несколько видов энуреза. В зависимости от того, насколько у ребенка сформировался «сторожевой» рефлекс, который заставляет просыпаться, когда мочевой пузырь наполнен, выделяют:
· Первичный — ребенок никогда не умел контролировать мочевой пузырь во сне. Этот вариант считается самым легким. В 98% случаев он проходит без лечения.
· Вторичный — в жизни ребенка был период не менее 6 месяцев, когда постель каждый день оставалась сухой.
Также выделяют осложненный и неосложненный ночной энурез:
· Неосложненный. — кроме того, что ребенок мочится во сне, других отклонений в здоровье у него нет.
· Осложненный — сопровождается отклонениями в психическом или физическом развитии, воспалением почек или мочевого пузыря.
Еще различают невротический и неврозоподобный энурез:
· Невротический — встречается среди стеснительных и пугливых детей. Часто у них чуткий поверхностный сон. Такие дети сильно переживают из-за своих «мокрых» ночей и часто боятся засыпать по этой причине.
· Неврозоподобный — отмечается у нервных детей, которые часто устраивают истерики. Они не слишком переживают по поводу ночных мочеиспусканий. Так продолжается до переходного возраста. Потом картина меняется, и проблема начинает их сильно угнетать. Такие подростки, становятся замкнутыми и угрюмыми, у них могут развиться неврозы.
Правила для родителей, чем ребенок страдает энурезом и/или энкопрезом:
· Ни в коем случае нельзя ругать ребенка за недержание мочи! Не показывайте ему своего раздражения. Это не излечит заболевание, но усилит у ребенка чувство стыда и неполноценности;
· Создайте вокруг ребенка атмосферу доброжелательности и спокойствия. Минимальное количество эмоциональных перегрузок в течение дня обеспечат ребенку оптимальный сон;
· Эмоциональную возбудимость способны понизить вечерние прогулки на свежем воздухе или релаксивная музыка (звуки природы, классическая;
· Следите, чтобы перед сном ребенок пил меньше жидкости;
· Следует исключить разговоры о заболевании при посторонних и особенно при ровестниках. Это приведет к зацикленности ребенка на своем недуге;
· Считается, что энурез связан с эмоциональными расстройствами, поэтому уважительно относитесь к проблемам ребенка. Не концентрируйте внимание на недостатках, пусть он знает о своих достоинствах. Доверяйте ребенку ответственные задания и обязательно хвалите его за успешное их выполнение;
· Положительного результата в лечении можно достичь при тренировках мочевого пузыря, которые способствуют удержанию большего количества мочи. Тренировка повысит у ребенка чувствительность к мочеиспускательным позывам. Если удастся убедить ребенка во всей ответственности и важности мероприятия, он будет сознательно стремиться перебороть болезнь.
3. Лечение в детском возрасте
энурез энкопрез лечение хирургический
Если ребенок не научился контролировать свой мочевой пузырь к 6 годам, то это повод обследовать малыша и приступать к лечению. Необходимо сдать анализ мочи, сделать УЗИ мочевого пузыря и почек. Возможно, врач дополнительно назначит сделать рентген позвоночника или МРТ.
Существует более трех сотен различных способов борьбы с энурезом у детей. Каждый из них является довольно эффективным. Все их можно разделить на три группы:
· Медикаментозные (различные лекарственные средства)
· Немедикаментозные (физиотерапевтические и психологические методики)
· Режимные (ночные «высадки» на горшок)
. Медикаментозные способы лечения энуреза/энкопреза у детей
В зависимости от причины, которая вызывает энурез или энкопрез, используют различные лекарства. В том случае, если у ребенка гиперактивность и он очень нервный и пугливый, то назначают успокаивающие. Если при обследовании обнаружены инфекции, то нужно обязательно пропить курс антибиотиков. Они убивают бактерии, которые вызывают воспаление почек и мочевого пузыря.
Иногда болезнь возникает, как результат запаздывания развития нервной системы. В таких случаях назначают ноотропные препараты. Они ускоряют процессы развития. Хорошие результаты дает применение гормона десмопрессина, регулирующего количество и состав мочи, и работу мочевого пузыря.
5. Немедикаментозные способы лечения у детей
Сюда относится использование мочевых аларм, в народе их еще называют «мочевыми будильниками». Эти устройства имеют маленький датчик, который размещается в трусиках у ребенка. Когда на него попадают первые капли мочи, то он передает сигнал на будильник. Ребенок выключает будильник и идет в туалет.
Физиотерапевтические методы улучшают работу мочевого пузыря и нервной системы. Для этих целей часто используют электросон, электрофорез, магнитотерапию, иглоукалывание, музыкотерапию, ванны и циркулярный душ, массаж и лечебную гимнастику.
Помощь психолога и психотерапевта поможет малышу справиться с непослушным мочевым пузырем. Специалист научит его методикам расслабления и самовнушения. Действенным методом станет ведение особого дневника. Каждая сухая ночь в нем означается солнышком, а мокрые простыни — тучкой. Пять солнышек подряд — это отличный повод получить от родителей маленький поощрительный приз.
Для успешной борьбы с недугом ребенку стоит придерживаться определенной диеты и не пить после ужина. Самая известная диета разработана Н.И. Красногорским. Она направлена на то, чтобы ночью вода задерживалась в организме. Для этого перед сном малышу дают хлеб с солью, кусочек селедки и сладкую воду. Днем меню ребенка очень разнообразно и богато витаминами.
. Режимные способы лечения у детей
Старайтесь, чтобы в жизни малыша было поменьше стрессовых ситуаций. Даже сильные положительные эмоции могут стать причиной того, что ребенок забудет, что нужно контролировать свой мочевой пузырь во сне.
Важно строго соблюдать режим и укладывать ребенка до 10 лет ровно в 21:00. После 17 часов необходимо резко уменьшить количество жидкости, которое ребенок выпивает. Если норма ребенка до 5 лет составляет 1 литр, то распределите ее таким образом. 700 мл до 15 часов, 200 мл до 18 часов, 100 мл на вечер.
За 4 часа до сна игры малыша не должны быть слишком активные. Пусть ребенок порисует, почитает, посмотрит нестрашный мультик.
Постель ребенка должна быть с небольшим возвышением в районе таза и под коленками. Для этого достаточно положить под матрас небольшой валик из свернутого покрывала. Такая особая кроватка поможет снизить давление на стенки мочевого пузыря.
Следите, чтобы малыш не переохлаждался ни днем, ни ночью. Особенно тепло должно быть ножкам. Если мерзнут они, то рефлекторно начинает наполняться мочевой пузырь.
Перед тем, как лечь спать, ребенок обязательно должен сходить в туалет. А в течение ночи его стоит будить несколько раз. Посадите ребенка на горшок через час после засыпания и потом каждые три часа в течение ночи. Но следите, чтобы он делал «свое дело» не в полусне. Если он будет дремать на горшке, то это может только ухудшить положение. Включите неяркий свет, поговорите с малышом. Добейтесь от него внятных ответов, чтобы убедиться, что он действительно проснулся.
Спросите у ребенка, нужен ли ему ночник. Часто дети боятся вставать с постели из-за темноты. Им легче спать на мокрых простынях, чем вылезти из-под одеяла. Ведь большинство малышей уверенно, что в темноте под кроватью прячутся монстры.
Если утром вы все же заметили, что постель мокрая, то не ругайте ребенка. Мамины крики и отчаяние в глазах демонстрируют ребенку, что проблема большая и страшная. А значит справиться с ней ему, такому маленькому и слабому, не по силам. Вместе перестелите постель и объясните ребенку, что такое бывает у многих детей, но каждый ребенок может запереть мочу в своем животике до утра. И он обязательно справится с этой задачей. Ведь он у вас самый лучший!
Любой из методов даст хорошие результаты только при условии, что сам ребенок будет заинтересован в решении проблемы. Также ему очень понадобится поддержка всех членов семьи. Верьте в ребенка и внушайте ему уверенность в своих силах.
. Проявления в пубертатном возрасте
В подростковом возрасте энурез встречается несколько реже, чем у детей. Он может быть вторичным, то есть появиться после травм или стрессов. Или тянуться еще с младенческих времен. Рассмотрим подробнее причины этой проблемы.
· Врожденное нарушение отделов нервной системы, которые отвечают за формирование условного рефлекса.
· Нарушения «сторожевого» рефлекса из-за травм. Особенно часто эта причина отмечается у мальчиков-подростков, у которых повышенная активность.
· Наследственность. Склонность к энурезу передается по наследству. Особенно часто это бывает, если этот диагноз был в детстве у обоих родителей.
· Врожденные патологии почек, мочевого пузыря и мочевыводящих путей. Часто они вызывают воспалительные процессы (циститы и нефриты). Во время этих болезней контролировать мочеиспускание значительно труднее.
· Психические расстройства. В этом возрасте часто проявляются депрессии и неврозы. Они могут способствовать тому, что давно забытые в детстве проблемы снова станут актуальными. Комплексы и переживания, которые испытывает подросток, по этому поводу еще больше усугубляют проблему.
· Стрессовые ситуации. В переходном возрасте нервных потрясений хватает, да и воспринимаются они очень остро. Неудачи в школе, проблемы со сверстниками, напряженная ситуация в семье и физические наказания могут спровоцировать появление ночного энуреза.
· Гормональная перестройка в подростковом возрасте. Период сексуального созревания вызывает сбой в выработке гормонов. Среди них есть и те, которые регулируют процессы опорожнения мочевого пузыря.
Ночное недержание мочи у взрослых бывает двух видов. В первом случае человек так и не смог сформировать рефлекс, который заставляет его проснуться ночью, чтобы сходить в туалет. В другом случае расстройства мочеиспускания появились во взрослом возрасте. Причины энерза у взрослых:
· Врожденные аномалии мочеиспускательной системы. К ним относятся: слишком маленький размер мочевого пузыря, слишком толстые и неэластичные его стенки.
· Гормональная перестройка у женщин во время климакса. Эти изменения вызывают дефицит гормонов, контролирующих мочевой пузырь. Из-за них ночью почки вырабатывают большее количество мочи, чем обычно, и это может стать причиной ночного энуреза.
· Опухоли. Новообразования могут мешать передаче нервного сигнала от мочевого пузыря в кору головного мозга.
· Слабость мышц малого таза и тазового дна. Мышцы могут ослабнуть после беременности или с возрастом. Эта проблема одна из самых распространенных причин появления энуреза у женщин.
· Процессы старения в коре головного мозга и спинном мозге. С возрастом нарушается связь между нервными клетками, которые, как по цепочке, передают нервный импульс от мочевого пузыря к коре головного мозга. Именно там находится центр, который будит нас ночью и отправляет в туалет.
· Ослабление сфинктера мочевого пузыря. Сфинктер — это круговая мышца, которая закрывает просвет мочевого пузыря и не дает моче вытекать. В норме мы сознательно расслабляем ее, когда мочимся. Но с возрастом эта мышца слабеет и поэтому, когда мочевой пузырь ночью наполняется, она не в состоянии сдержать его от опустошения.
По степени недержания есть разделение на такие степени:
· I степень — недержание газов,
· II степень — недержание неоформленного кала,
· III степень — недержание плотного кала.
. Лечение у взрослых и подростков
Лечение энуреза у взрослых и подростков обязательно должно быть комплексным. Это значит, что лечение таблетками нужно совмещать с психотерапией и средствами народной медицины. А дополнить все это необходимо правильной организацией режима дня. На практике все не так сложно. Придерживайтесь наших рекомендаций и вам гарантировано много «сухих» ночей.
Иногда достаточно бывает изменить свои привычки и проблема сама оставит вас. Например, попытайтесь меньше пить во второй половине дня, но увеличьте дозу жидкости, которую вы выпиваете до обеда.
Откажитесь от напитков и продуктов, имеющих мочегонный эффект. Это пиво, кофе, крепкий чай, кола, клюквенный морс, травяные настои (кукурузные рыльца, березовые почки), арбуз, клубника.
Придерживайтесь диеты, которую разработал Н.И. Красногорский. После обеда употребляйте блюда с небольшим содержанием воды. В 2-3 раза уменьшите объем напитков после 15.00. Не пейте за 4 часа до сна. А перед тем, как лечь спать, съедайте бутерброд с соленой рыбой или просто хлеб с солью. Запейте его половиной стакана воды. Соль задерживает воду в организме, не давая ей собраться в мочевом пузыре.
Если под матрас в ногах положить подушку, то это поможет уменьшить давление на сфинктер, который закрывает мочевой пузырь. Таким образом, вы укрепите защиту от протекания.
Ваша постель должна быть достаточно жесткой. Во-первых, это обеспечит хорошую поддержку позвоночнику. Нервные сигналы из мочевого пузыря будут лучше передаваться в головной мозг. А во-вторых, на жестком ложе ваш сон будет чутче и вам легче будет проснуться в нужный момент.
Наводите будильник, пусть он разбудит вас через 2-3 часа после того, как вы уснете. Раз в несколько дней меняйте время пробуждения, чтобы вы не привыкли просыпаться ночью в одно и то же время.
Старайтесь избегать стрессовых ситуаций и не нервничать. Когда вы спокойны, то вам намного легче контролировать свое тело.
Традиционно используют гипнотические методики. Суть метода в том, чтобы с помощью гипноза внушить пациенту, что он во сне ощутит позыв, который посылает полный мочевой пузырь. И эти ощущения заставят его проснуться. Таким образом, в коре головного мозга формируется «сторожевой» рефлекс, который позволяет полностью избавиться от энуреза.
Часто хорошо действуют поведенческие методики, когда за удачные ночи можно получить вознаграждение. Конечно, взрослые люди делают его себе сами. Но и эти маленькие презенты хорошо повышают мотивацию.
. Приемы лечебной физкультуры
Лечебная физкультура при энурезе направлена на то, чтобы укрепить сфинктер мочевого пузыря и мышцы тазового дна, которые контролируют мочеиспускание.
Есть множество аппаратов для физиотерапии, которые помогут избавиться от энуреза. Их действие основано на слабых разрядах электрического тока, которые проходят через организм и улучшают его работу. Лечебный эффект объясняется тем, что все они улучшают передачу нервного импульса (сигнала) от мочевого пузыря по нервам и спинному мозгу в кору головного мозга. Там уже принимается решение разбудить спящего человека и дать почувствовать, что пора опустошить мочевой пузырь. Физиопроцедуры абсолютно безболезненны, а иногда даже очень приятны. Они имеют минимальное количество побочных эффектов.
Электросон — нормализует режим сна и успокаивает нервную систему. Отлично помогает тем, у кого проблемы с мочеиспусканием связаны с неврозом и другими нервными расстройствами.
Дарсонваль на область мочевого пузыря — укрепляет сфинктер, закрывающий мочевой пузырь.
Электрофорез. Различные виды этой процедуры улучшают работу нервной системы. Магнитотерапия расслабляет стенки мочевого пузыря. Снижает желание помочиться.
14. Другие методы лечения
Существуют и не электрические методики, которые тоже помогают подготовить нервы к передаче сигнала. Благодаря этому вырабатывается стойкий «сторожевой» рефлекс. Поэтому эти методики получили название рефлексотерапия.
На область поясницы и над лобком накладываются лечебные грязи, теплый парафин и озокерит. Процедура помогает усилить приток крови к этому участку, снять воспаление и спазмы мышц возле позвоночника. Это улучшает состояние нервов, идущих от мочевого пузыря к спинному мозгу.
Водолечение: душ (дождевой и циркулярный) ванны (азотные, жемчужные, соляно-хвойные). Последний вид можно делать и в домашних условиях.
Иглорефлексотерапия. Специальные тонкие иголки водятся в рефлекторные точки на теле. Это улучшает не только работу нервной системы, а также эмоциональное состояние и сон.
Музыкальная терапия, арт-терапия. Лечение музыкой и рисованием успокаивает и создает положительный настрой.
Терапия общения с животными. Самые лучшие результаты дает общение с лошадьми и дельфинами. Но если вам улучшают настроение собаки и кошки, то они тоже могут стать прекрасными помощниками в лечении. Ведь его успех зависит от ваших эмоций.
. Лечение с помощью медикаментов
Для лечения энуреза используются разные группы препаратов. Чтобы эффект от них был максимальным, необходимо точно придерживаться дозы, которую выписал врач и принимать их регулярно.
Если энурез вызван воспалением в мочеполовых органах, то необходим прием антибиотиков.
Для лечения болезней почек используются нитрофурановые препараты.
Транквилизаторы для нормализации сна оказывают успокаивающее действие, помогают избавиться от негативных эмоций, настроиться на позитивный лад.
Ноотропные средства улучшают работу нервной системы, способствуют тому, чтобы выработался условный рефлекс.
Антидепрессанты избавляют больных от сильных переживаний, которые стали причиной психогенного энуреза.
М-холинолитики расслабляют напряженные мышцы мочевого пузыря, снимает спазм. Это позволяет увеличить его объем и сдерживать позывы к мочеиспусканию. Он сможет вместить большее количество мочи. Поэтому человек сможет спать до утра, не испытывая необходимости сходить в туалет.
Искусственный гормон десмопрессин помогает уменьшить количество мочи, которая выделяется ночью. В тяжелых случаях десмопрессин вводят внутривенно. Это повышает его эффективность в несколько раз.
Медикаментозное лечение должно проводиться строго под наблюдением специалиста!
. Хирургическое вмешательство при энкопрезе
Если присутствует явный дефект наружного сфинктера заднего прохода, необходимо хирургическое лечение. Предложено достаточно много пластических операций на запирательном аппарате прямой кишки, но большинство из них, в силу неудовлетворительных результатов лечения, особенно в отдаленном периоде, сейчас не используются. Активно применяются основные на сегодняшний день пластические операции:
Протяженность и локализация дефекта сфинктера определяет выбор метода операции. небольшие (до 1/4 окружности) — выполняется сфинктеропластика. Если дефекты сфинктера до 1/2 окружности — сфинктеролеваторопластика. Случаи повреждения более половины окружности мышцы представляют наибольшие трудности, поскольку требуют полного замещения сфинктера мышечным трансплантатом, в качестве которого используются ягодичная мышца (сфинктероглютеопластика) или нежная мышца бедра (сфинктерограцилопластика).
Биофидбэк — это комплексы упражнений и электростимуляция используются при функциональном недержании различной этиологии, когда не обнаруживается дефектов запирательного аппарата прямой кишки. Они активно используются и как восстановительное лечение после пластических операций. Относительно недавно разработана инъекционная имплантация силикона, и применяется в случае выявленного повреждения внутреннего сфинктера заднего прохода и при функциональном недержании. На данное время нет достоверных данных об отдаленных результатах такого лечения. Методика вживления SNS — стимуляторов сакральных нервов, — тоже разработана совсем недавно для лечения самой сложной категории больных функциональными формами недержания — нейрогенной. Пока также изучаются отдаленные результаты.
При проявлениях энуреза или энкопреза необходимо обратиться к специалисту, который подберет комплексное лечение.
При лечении детей важно, чтобы у ребенка не формировалось чувство вины и стыда из-за своей болезни, которое приводит к невротизации и делает безрезультатным все попытки лечения.
Сейчас можно встретить много информации об эффективном лечении с помощью медикаментов или хирургического вмешательства, пациент должен знать, что можно обойтись менее радикальными консервативными безлекарственными способами, не травмируя свое тело.
Энкопрез при шизофрении и умственной отсталости имеет совершенно другую природу, чем те, что описаны выше и частично поддается психологической коррекции, но только в комплексе общей терапии (медикаментозной и психологической), применяемой для основного заболевания.
1.Справочник педиатра. Под ред. М.Я. Студеникина. М., Полиформ, «Издатель-пресс», 1997, c. 210-213.
.Адиуретин в лечении ночного энуреза у детей. Под редакцией М.Я. Студеникина. 2000, c. 210.
.Заваденко Н.Н., Петрухин А.С., Пылаева О.А. Энурез у детей: классификация, патогенез, диагностика, лечение. Вестник практической неврологии, 1998, №4, c. 133-137.
4.Буянов М.И. Системные психоневрологические расстройства у детей и подростков. М., 1995, c. 168-180.
5.Коровина Н.А., Гаврюшова А.П., Захарова И.Н. Протокол диагностики и лечения энуреза у детей. М., 2000, 24 c.
.Циркин С.Ю. Справочник по психологии и психиатрии детского и подросткового возраста. СПб.: Питер, 1999.
.Студеникин М.Я., Петеркова В.А., Фофанова О.В. и др. Эффективность десмопрессина в лечении детей с первичным ночным энурезом. Педиатрия, 1997, №4, c. 140-143.
Наши специалисты проконсультируют или окажут репетиторские услуги по интересующей вас тематике.
Отправь заявку с указанием темы прямо сейчас, чтобы узнать о возможности получения консультации.
источник
При отсутствии грубых органических повреждений запирательного аппарата прямой кишки применяют медикаментозное лечение, психотерапию, физиотерапевтические методы, лечебную физкультуру. Используют стрихнин в пилюлях, стимулирующий сократительную способность кишечной стенки и восстанавливающий тонус анального сфинктера, а также прозерин в подкожных инъекциях. Кроме того, назначают АТФ, витамины группы В и поливитамины. У больных с повышенной возбудимостью нервной системы показано применение транквилизаторов и седативных средств. Психотерапия должна быть направлена на сознание и закрепление условного рефлекса на место и обстановку, в которых больной может совершать акт дефекации. Гипнотерапия применяется редко.
С целью повышения тонуса анального сфинктера и сократительной способности мышечной стенки прямой кишки применяют электростимуляцию (дарсонвализацию с ректальным электродом). При энкопрезе с повышенным порогом раздражения прямой кишки, а также при общих ограничениях к электролечению электростимуляция противопоказана. Гидротерапию чаще используют в виде промежностного душа, сидячих или общих теплых ванн, а грязелечение — в виде грязевых тампонов, аппликаций, ванн и грязевых клизм. Благоприятные результаты дает лечебная физкультура на фоне общеукрепляющей лечебной гимнастики, в частности тренировка анального сфинктера по Духанову. В прямую кишку через задний проход вводят смазанную вазелином резиновую трубку на глубину 6—8 см и предлагают больному по команде сжимать и расслаблять анальный сфинктер. Ежедневно проводят 5 сеансов продолжительностью от 3 до 10—15 мин, по мере восстановления функции анального жома число сеансов сокращают до 1—2 раз в день. Тренировки продолжают в течение 3—8 нед. Наряду с этим необходимо выполнять упражнения, укрепляющие мышцы брюшного пресса, ягодичной области и приводящих мышц бедра.
Хирургическая коррекция показана больным с органическими поражениями запирательного аппарата прямой кишки и проводится в проктологическом стационаре. Вид оперативного вмешательства зависит от величины и локализации дефекта, распространенности рубцового процесса. Применяют различные реконструктивные операции, направленные на восстановление поврежденного сфинктера заднего прохода, его пластическое замещение участками соседних мышц, например мышцы, поднимающей задний проход (сфинктеролеваторопластика) или большой ягодичной мышцы (сфинктероглютеопластика). В некоторых случаях при значительных дефектах сфинктера пластические операции проводят после временного отключения пассажа кала через прямую кишку путем наложения колостомы (см. Кишечник).
При большинстве форм функциональной и органической недостаточности сфинктера заднего прохода, вызывающей энкопрез, в результате правильно выбранного комплекса лечения удается полностью устранить энкопрез или значительно улучшить функцию сфинктера. При энкопрезе, обусловленном психическими нарушениями, у больных с олигофренией или приобретенным слабоумием прогноз в отношении восстановления функции сфинктера неблагоприятный.
Ответы@: Моему ребенку 6 лет, поставили диагноз энкопрез (недержание кала). Подскажите, пожалуйста, как это лечить?
— Гимнастика для красоты и здоровья. Условно можно выделить 4 группы причин, провоцирующих недержание кала, энкопрез у детей. ГИМНАСТИКА. Представленный Вам комплекс упражнений направлен на укрепление мышц тазового дна, в том числе мышц, поддерживающих мочевой пузырь, матку и кишечник.
При энкопрезе с повышенным порогом раздражения прямой кишки, а также при общих ограничениях к электролечению электростимуляция противопоказана. Лечебная физкультура при недержании кала. В настоящее время общепризнанным является применение сразу нескольких методов, дополняющих друг друга.
— — Гимнастика для красоты и здоровья.
Условно можно выделить 4 группы причин, провоцирующих недержание кала, энкопрез у детей. Энкопрез (encopresis: греч. kopros кал; синоним недержание кала)
Благоприятные результаты дает лечебная физкультура на фоне общеукрепляющей лечебной гимнастики, в частности.
что такое-энкопрез? — Проктология — бесплатная консультация врача-проктолога — отвечает Евгений Борисович Головко — Здоровье@
При энкопрезе с повышенным порогом раздражения прямой кишки, а также
Благоприятные результаты дает лечебная физкультура на фоне общеукрепляющей лечебной гимнастики, в. что такое-энкопрез? У ребенка моих знакомых недержание кала с 2х летнего возраста ,сейчас
Проходили карандаш,гимнастика.физ.лечение.Но резудьтата нет.Энкопрэз это диагноз под.
Энкопрез описание. Лечение болезни Энкопрез. Информация на реферат.
как помочь ребенку при энкопрезе?
упражнениями по утрам/(их продолжительость 3 часа,по будням эта гимнастика переносится на вечер)то я все равно решила их не откладывать.при.
Гимнастика при энкопрезе — Диеты Все для похудения
Недержание кала — энкопрез является истерическим симптомом детей — тревожных, беспокойных мамочек, тщательно контролирующих
Гимнастика для беременных. Урок 1.
Представленный Вам комплекс упражнений направлен на укрепление мышц тазового дна, в том числе мышц, поддерживающих мочевой пузырь, матку и кишечник. Комплекс рекомендован при заболеваниях вышеуказанных органов: нарушениях мочеиспускания (в т.ч. синдроме гиперактивного мочевого пузыря), опущении органов и пр. Для хорошего эффекта старайтесь выполнять упражнение 1 как можно чаще, а остальные упражнения 2-3 раза в день. Комплекс выполняется до еды. Упражнения лежа выполняются на твердой поверхности (на полу).
Это упражнение Вы можете выполнять в любую свободную минуту: сидя у телевизора, в транспорте, на работе; и в любом положении: сидя, стоя, лежа. Сжимайте сфинктер (кольцо мышц) вокруг ануса, как будто Вы удерживаете позыв к опорожнению кишечника. Постарайтесь не задействовать при этом другие мышцы: живота, ягодиц, бедер. Упражнение следует выполнять ритмично: напряжение-пауза, напряжение-пауза и так до 10 раз. Длительность периодов напряжения и расслабления по 5 секунд.
Лягте на спину, подложите подушку под голову и плечи. Ноги согните в коленях и слегка разведите. Руки положите на боковые поверхности живота. На выдохе поднимите голову и плечи. Сохраняйте это положение до 10 секунд. На вдохе опуститесь на подушку и расслабьтесь. Повторите упражнение 5-6 раз.
Упражнение 3.
Лягте на спину. Ноги согните в коленях и слегка разведите. Руки положите на грудь. На выдохе откидывайте туловище назад, пока мышцы живота не напрягутся. Удерживайтесь в таком положении до 10 секунд. Повторите упражнение 5-6 раз.
Лягте на спину. Руки вытяните вдоль туловища, ладони прижмите к бедрам. Изогнитесь в сторону насколько это возможно, скользя рукой по ноге и немного приподняв голову. Задержитесь в этом положении на 2-3 секунды. Вернитесь в исходное положение, отдохните. Сделайте это же упражнение в другую сторону. Повторите 3-4 раза.
Упражнение 5.
Лягте на спину. Ноги согните в коленях и слегка разведите. Руки положите на бедра. На выдохе поднимайте голову и плечи, тянитесь руками к коленям. Дотроньтесь до колен. Вернитесь в исходное положение. Расслабьтесь. Повторите упражнение 5-6 раз.
Причины и лечение недержания кала у детей, характеристика симптомов, способы диагностики
Энкопрез – недержание кала у детей. Заболеванием страдают дети старше трех лет. Если подобное явление наблюдается у малышей младшего возраста, то это нельзя назвать недержанием, поскольку маленькие дети еще не в силах полностью контролировать кишечную функцию.
Энкопрез является именно неосознанным выделением каловых масс, не стоит путать его с диареей и частым стулом. Дети, болеющие недержанием, не ощущают позыва к дефекации и опорожнения, поэтому нельзя их обвинять в неряшливости и ругать за невнимательность.
Нередко родители думают, что энкопрез – это обычный понос. Но в действительности недержание характерно для пациентов педиатрии, страдающих долгими запорами. А жидкие каловые массы, вымазывающие белье, протекают через плотный кал, которым заполнен кишечник.
Детское недержание
Определение факторов, влияющих на энкопрез, имеет некоторые сложности, поскольку родители не всегда охотно рассказывают о настоящих событиях, случившихся перед развитием заболевания. Ведь нередко сами мамы и отцы имеют отношение к появлению детского недержания. Да и маленькие пациенты не спешат рассказывать о своей болезни, а также не соглашаются с наличием проблемы. Однако настойчивость и целеустремленность при сборе анамнеза, а также подробная выписка из медицинской карточки ребенка позволяют уточнить значимые нюансы для диагностики недержания.
При изучении причин недержания можно понять, что у большей части детей это заболевание возникает из-за социальных факторов. В семьях таких пациентов наблюдается угнетающая атмосфера: отсутствие одного из родителей, постоянные ссоры между членами семьи, напряженная обстановка. Обычно причиной недержания кала становится безучастность отцов и матерей к воспитанию детей, они не уделяют должного внимания, обходятся со своими малышами грубо и даже деспотично.
Но и в благополучных семьях иногда встречаются серьезные упущения, которые негативно сказываются на здоровье ребенка. Около малыша родители искусственно создают напряженную нервозную обстановку. Они теряют доверие ребенка к себе, особенно когда рассказывают о наличии недержания у малыша своим друзьям, соседям. Родители забывают о том, что ребенка нужно поддержать, а не угнетать и не упрекать его в том, что он болен.
Больной малыш
Таким образом, педиатры называют недержание кала эмоционально-психическим заболеванием, однако есть и другие причины калового недержания – врожденные или приобретенные. Механизм недержания заключается в патологии работы анальных сфинктеров. Причинами болезни могут быть:
Довольно редко энкопрез является симптомом шизофрении, при таком условии ребенок проявляет агрессивные фантазии, рисует кровавые и жестокие сюжеты, и даже думает о сексуальном насилии.
Разные варианты клинических картин проявляются, в зависимости от степени поражения психической сферы, долговременности энкопреза, окружающих факторов, качества ухода за больным ребенком с недержанием.
Выделяют определенные отличия симптомов при ложном и истинном энкопрезе.
Истинный энкопрез начинается и протекает вначале на фоне произвольного ежедневного стула. С развитием болезни произвольное опорожнение наблюдается все реже, а непроизвольное, наоборот, чаще. И если родители не начинают беспокоиться по этому поводу, не принимают определенных решений для устранения недержания, не отводят ребенка в поликлинику, то энкопрез начинает прогрессировать, произвольное опорожнение и вовсе прекращается.
Симптомы
Сфинктер становится слабым, отверстие заднего прохода находится в сомкнутом положении. Кал не держится в прямой кишке. При ректальном или пальпационном осмотре кишка имеет обычные размеры и имеет некоторое количество кала. Кожа в ректальной зоне постоянно загрязнена калом, часто имеются раздражения. В некоторых случаях энкопрез протекает одновременно с ночным энурезом.
Возникновение ложного недержания провоцируется более или менее долгими запорами, во время которых наблюдается периодическое отхождение малых порций фекалий.
Развитие запора и энкопреза наблюдается одновременно. Прямой кишечник заполняется калом, от чего внутри кишки растет давление. Это давление превышает силу анального сфинктера, который работает без патологий. Поэтому такое недержание и называется ложным.
Когда наступает самостоятельно опорожнение, родители замечают необычайно большое количество кала. В запущенных случаях у детей увеличивается нижняя часть живота – она выпячивается из-за скопления фекалий в прямом кишечнике. Обильное скопление кала можно заметить при ощупывании пациента.
При обследовании доктор замечает существенно расширение кишки, которая забита калом плотной и твердой консистенции. Мышцы сфинктера находятся в нормальном тонусе, а анальное отверстие сомкнуто.
Любые патологические процессы, провоцирующие запор, могут стать причиной и недержания фекалий у детей. Поэтому при диагностике их необходимо учитывать.
Диагностика
Доктор для постановки диагноза собирает анамнез и выявляет недержание кала у детей, причины и лечение. Но если терапия не остановила энкопрез, то проводятся дополнительные обследования кишечника.
После визуального осмотра и сбора показателей анамнеза для выявления патологии системы пищеварения назначаются следующие процедуры исследования:
- УЗИ органов брюшины;
- Ректороманоскопия;
- Рентген кишки;
- Копрограма;
- Анализ пробы кала на микрофлору.
Лечением ребенка с энкопрезом занимается гастроэнтеролог и педиатр. Чтобы эффективно справиться с недержанием, необходимо поэтапно побороть запор и помочь организму восстановить кишечную моторику. Как правило, терапия занимает от полугода до года.
В первую очередь кишечник очищается от кала, который накопился в нем. Затем необходимо соблюдать правила по предотвращению запора. Для этого доктор выписывает диету малышу, родители следят за ее соблюдением, а также обеспечивают ребенка обильным питьем. Иногда назначаются препараты, содержащие пищевые волокна. Все терапевтические меры направлены на формирование здоровой привычки самостоятельно ходить в туалет. Также могут быть выписаны слабительные лекарства и курс лечения у психотерапевта.
Детское слабительное
Лечение делится на несколько этапов:
Требуется лечение любых нарушений, замеченных в организме. Если наличие конкретной причины, приведшей к недержанию, не выявилось, то проверяется клиническая картина. Сначала доктор разговаривает с родителями и их чадом о том, как должен функционировать кишечник, объясняет возможные факторы, спровоцировавшие энкопрез. Такая беседа позволит снять вину с ребенка, забыть ему о стыде и переживаниях, которые он, вероятно, испытывает.
Затем доктор назначает перечень мероприятий, направленных на помощь в плавном прохождении кала и смягчении его масс, что обеспечит их быстрое отхождение. Врач выбирает наиболее подходящий для конкретного случая метод ослабления стула, учитывая возраст ребенка, характер недержания. После эвакуации застоявшегося кала ребенка снова приводят на прием в больницу, чтобы доктор изучил состояние кишечника. Затем определяется дальнейшая терапевтическая тактика. Ребенку прививаются новые полезные привычки, выписываются необходимые препараты.
Советы доктора Комаровского на видео:
Поведенческие меры предполагают регулярное хождение в туалет в определенные часы. Например, можно попросить ребенка посидеть на унитазе около пяти минут после еды для стимуляции гастроколитического рефлекса. Если родители наблюдали недержание у малыша в определенное время суток, то именно в это время нужно его сажать на унитаз.
Внимание! Зачастую привычки поведения быстрее приживаются, если родители поощряют ребенка приятными мелочами или сюрпризами. Такие награды должны быть разными, чтобы ребенок их ожидал с большей охотой и старался сделать все правильно.
Психологическое лечение так же важно, как и физическое. Если у ребенка будет серьезная мотивация, то избавление от недержания наступит как можно быстрее.
В процессе лечения нужно регулярно наведываться в больницу, чтобы доктор оценил результаты и эффективность терапии недержания, убедился в правильности выбранной тактики.
Нужно помнить, есть вероятность вторичного появления недержания из-за утраты определенного режима опорожнения. Поэтому родители должны обеспечить ребенку требуемую поддержку. Недержание может снова о себе напомнить из-за каких-то сильных перемен в жизни ребенка, стрессов, волнений. Родители должны быть готовы к такому развитию событий.
Поскольку энкопрез часто протекает на фоне запоров, диетическое питание должно предотвратить скопление масс кала в толстой кишке.
Диета
Для этого нужно готовить блюда ребенку из следующих продуктов:
Чтобы обеспечить профилактику запора и, следовательно, энкопреза, нужно давать ребенку как можно больше воды. При приготовлении салатов нужно заправлять их растительным маслом.
При терапии энкопреза у пациентов детского возраста можно использовать некоторые щадящие рецепты нетрадиционной медицины в домашних условиях. Они помогают устранить физические страдания и психологический дискомфорт, уменьшить симптомы невралгии, избавить ребенка от тревожности. Среди эффективных и безопасных рецептов можно назвать:
- Употребление перед едой небольшого количества абрикосового или яблочного сока;
- Приготовление вечерних ванн с добавлением отвара валерианы, шалфея, календулы, хвойных эфиров;
- Теплый чай с мятой перед сном, чтобы успокоить ребенка;
- Слабый отвар фенхеля или аниса для облегчения дефекации.
Народные рецепты
При энкопрезе ребенку полезно заниматься лечебной гимнастикой. Она включает в себя легкие упражнения, помогающие укрепить мышцы сфинктера, дна таза и брюшины.
Может быть назначена особая процедура для укрепления сфинктера при энкопрезе – в анус ребенку вводится резиновая трубочка примерно на 3 сантиметра. Затем доктор говорит, когда нужно сжать анальные мышцы, а когда расслабить. Потом ребенку нужно попробовать удерживать трубочку во время движения и вытолкнуть ее с помощью ректальных мышц. Курс упражнений составляет не менее 3 недель. Длительность зарядки – 15 минут.
Также рекомендуется лечебная гимнастика с упражнения для дыхания, прыжками, приседаниями. А силовой тренинг при энкопрезе противопоказан.
Для тренировки мышечной системы сфинктера прописываются также специальные щадящие клизмы. Для этого готовится ромашковый настой: одна большая ложка сухого сырья на два стакана воды. Теплую жидкость нужно ввести в прямую кишку ребенку и попросить его удержать водичку как можно дольше. При этом разрешается двигаться, как он это делает обычно.
Важным этапом терапии ребенка с каломазанием является посещение психолога. На приеме профессионал поможет разобраться с причинами, приведшими к энкопрезу. Также доктор сможет убедить ребенка в том, что это не страшно, не стыдно, что он не виноват в своей проблеме. Ребенок нуждается в психологической помощи, которая обеспечит снижение его нервного напряжения. Психолог должен побеседовать и с родителями. Порой помощи грамотного специалиста хватает для борьбы с недержанием. Учтя все советы доктора, создав в доме благоприятную атмосферу, наладив доверительные отношения с ребенком, родители смогут помочь своему ребенку.
Психотерапия
Посещение доктора-психолога при энкопрезе является обязательным для любой этиологии недержания. Помощь специалиста направлена на борьбу с психотравмирующими причинами и оказание необходимой поддержки ребенку.
Психолог советует родителям детей, страдающих энкопрезом:
О причинах каломазания у ребенка можно узнать более подробно из видео:
Недержание кала у маленьких детей может привести к серьезным нарушениям психики, вызвать эмоциональный дискомфорт. От этого нарушается социальное приспособление ребенка к обществу, особенно в школьном возрасте. В самых запущенных случаях каломазание может привести к инвалидности. Поэтому родители не должны оставаться равнодушными. Важно вовремя признать наличие болезни, обратиться к педиатру и начать ее правильно лечить.
Обратившись к врачу с проблемой энуреза, родители ребенка получают рекомендации не только по медикаментозному лечению (если таковое полагается), но и касаемо образа жизни в целом.
Ведь энурез обычно вызван комплексом причин, потому и лечение требуется комплексное. Например, помимо таблеток, доктор прописывает и некоторые процедуры физиотерапии, массаж, консультации у психотерапевта и прочее.
Такой подход гораздо эффективнее, так как выстраивает защиту детского организма со многих сторон, а не одной. Недооценивать важность дополнительных методов не стоит, большинство из них показывают во врачебной практике высокую эффективность в лечении.
Польза упражнений при энурезе у детей
Физические упражнения при недержании мочи у детей приносят двойную пользу: они укрепляют мышцы тазового дна и сфинктера мочевого пузыря (та часть, которая сжатием может остановить мочеиспускание), а заодно заставляют малыша попотеть, что уменьшает количество жидкости в организме перед сном. Сегодня для тренировки мышц, отвечающих за опорожнение мочевого пузыря, разработаны даже специальные тренажеры, но предназначены они для взрослых женщин.
Преимущество лечебной гимнастики при энурезе у ребенка как раз состоит в том, что ее можно делать в любом месте без особых приспособлений.
Кстати, физические упражнения, выполняемые на свежем воздухе, гораздо эффективнее.
Дополнить курс лечебной гимнастики при энуреза можно массажем. Здесь лучше обратиться к опытному детскому массажисту. Самостоятельно же можно проводить простой точечный массаж. Его продолжительность составляет 30 секунд, проводить массаж нужно 2 раза в день.
Какие упражнения нужно выполнять при недержании мочи
Все стандартные упражнения, известные нам еще из советских книжек, подходят для выполнения. Гимнастика хороша тем, что подходит почти всем деткам, не имеющим особых осложнений. Главное, чтобы маленький пациент понимал указания и мог повторять за вами.
Кстати, совместное выполнение упражнений дает и хороший психологический эффект – так малыш видит, что его проблему вместе с ним хотят решить и мама с папой, а значит он будет выполнять гимнастику усерднее.
Эффективна ходьба на ягодицах – напрягая попеременно правую и левую ягодицы (ноги расслаблены и вытянуты вперед) нужно передвигаться по комнате. Полезны приседания с разведенными коленями, с мячом или ухватившись за спинку стула.
Всем известный «велосипед» хорошо тренирует ягодичные мышцы. Ребенок может выполнять это упражнение на тренажере, а если у малыша не достают ноги, то положите его на спину и «крутите» воображаемые педали.
Попробуйте также «ножницы ногами» из положения лежа на спине: поочередно заводите одну прямую ногу за другу. Повторите 6-8 раз, передохните, а потом выполните второй подход.
Упражнение «пистолет» в том же исходном положении выполняется так: согните одну ногу в колене, подтяните ее к груди, вторую вытяните прямо и поднимите от пола. Чередуя ноги, сделайте упражнение в два подхода по 8-10 раз.
Исходное положение лежа на животе требует больше усилий и напрягает мышцы еще сильнее. Из этого положения можно выполнить подтягивания коленей к локтям (8-10 раз два подхода) и поочередные поднятие прямых вытянутых ног (7-9 раз два подхода).
Упражнения, которые делаются стоя на коленях, эффективны для внутренних мышц бедер, которые играют важную роль при укреплении мышц тазового дна. Соедините колени, а пятки расставьте врозь. Попробуйте сесть в таком положении «между» ногами. Повторите по 6-8 раз в два подхода. Проделайте то же самое, только теперь колени – врозь, а пятки вместе.
Чем чаще вы чередуете исходные положения, тем полезнее будет гимнастика. Примите упор сидя. Подтягивайте из этого положения колени к груди. Также можно выполнять следующие упражнения: разведение ног в стороны, поднятие таза над полом (с прогибом туловища), и снова «велосипед», но в положении сидя. Все эти упражнения нужно выполнять по 8-10 раз в два-три подхода.
Научите малыша также выполнять одно из самых главных упражнений при недержании, тренирующее мышцы мочевого пузыря: пусть сядет на горшок и задержит мочеиспускание спустя пару секунд после начала опорожнения. Попросите его сосчитать до пяти. Затем снова попросите немного помочиться и снова задержать на 5 секунд. Далее пусть опорожнится полностью.
Сначала у ребенка вряд ли получится задержать мочеиспускание, если он болен энурезом. Обычно малыши плохо ощущают собственные мышцы мочевого пузыря. Но постепенно ему будет удаваться это упражнение. Ваша задача – со временем увеличивать интервал от 5 до 10, с 10 до 20 и так, пока пауза в мочеиспускании не достигнет минуты.
Как делать упражнения при энурезе у детей
Выполнять упражнения лучше в утреннее или дневное время. Можно сделать эту гимнастику частью общей утренней гимнастики после пробуждения. Как и в случае с любыми упражнениями, следите, чтобы с момента последнего приема пищи прошло не меньше полутора-двух часов.
Также поощряйте любые успехи малыша. Если ночью он проснется в туалет, пусть это будет его маленькой победой, за которую около горшка будет ожидать приятный сюрприз – наклейка, красивая ручка или блокнотик.
Покажите ребенку важность лечебной гимнастики – купите ему специальную спортивную форму. Надевая ее всякий раз перед упражнениями, он будет чувствовать ответственность и собственную значимость.
Мотивируют детей и яркие атрибуты – купите яркий, красочный мяч и скакалку.
А главное, поддерживайте ребенка и не показывайте, что вы обеспокоены его болезнью. Не видя поддержки от самых сильных в мире людей – родителей – ребенок будет считать себя бессильным. Внушите ему своим поведением и отношением, что вы уверены в быстром излечении и что для вас намоченная им постель – не проблема.
источник
