Лечение энуреза у детей в китае

Китайский точечный массаж при энурезе у детей

Причины. Под данным заболеванием понимается непроизвольное отделение мочи, происходящее в ночные часы и во время сна у детей старше трех лет. Причины заболевания многообразны. Функциональный энурез может быть нарушением функции контроля за выделением мочи вследствие психического напряжения, переутомления и быстрого отхода ко сну. Причиной может быть также недостаточное внимание родителей к ребенку, не выработавших у него привычку к мочеиспусканию в определенное время ночью.

Согласно представлениям традиционной китайской медицины, энурез у детей возникает главным образом вследствие конституциональной ослабленности на фоне недостатка ци почки и неспособности мочевого пузыря к удержанию мочи.

Основные симптомы. Спонтанное выделение мочи во время сна, происходящее один или несколько раз в течение ночи, иногда сопровождающееся вялостью и потерей веса.

Хорошим средством лечения энуреза является массаж. Он стимулирует деятельность почки и способствует восстановлению функции контроля за выделением мочи.

1. Разминание точек, ци-хай (СУ 6), гуань-юань (СУ 4) и чжун-цзи (СУ 3).

Ребенок лежит на спине. Массажист, стоящий сбоку от него, разминает кончиком среднего пальца области следующих точек: ци-хай (СУ 6) — на 1,5 цуня [1] ниже пупка; гуань-юань (СУ 4) — на 3 цуня ниже пупка; чжун-ци (СУ 3) — на 4 цуня ниже пупка (рис. 48). Каждую точку массируют примерно по одной минуте.

2. Надавливание на точку сань-инь-цзяо.

В положении ребенка лежа на спине массажист обхватывает одной рукой его лодыжку и кончиком большого пальца другой руки в течение примерно минуты надавливает на точку сань-инь-цзяо, расположенную на 3 цуня выше вершины внутренней лодыжки, вплотную к большеберцовой кости (рис. 49).

3. Надавливание-разминание точек фэй-шу, пи-шу, шэнь-шу и пан-гуаньшу.

Ребенок лежит на животе. Стоящий сбоку от него массажист производит одновременно кончиками обоих больших пальцев надавливание-разминание следующих симметрично расположенных точек: фэй-шу — на 1,5 цуня сбоку от третьего и четвертого грудных позвонков; пи-шу — на 1,5 цуня от середины расстояния между остистыми отростками одиннадцатого и двенадцатого грудных позвонков; шэнь-шу — на 1,5 цуня сбоку от середины расстояния между остистыми отростками второго и третьего поясничных позвонков; пан-гуан-шу — на 1,5 цуня сбоку от середины расстояния между остистыми отростками второго и третьего крестцовых позвонков (рис. 50). Воздействуют на каждую точку примерно по одной минуте.

4. Поталкивание семи терминальных позвонков.

Ребенок лежит на животе. Массажист одной рукой придерживает ребенка, а ладонной поверхностью большого пальца другой руки производит поталкивание семи терминальных позвонков, то есть четвертого и пятого поясничных позвонков совместно с крестцовыми позвонками, направляя движения снизу вверх. Время массажа — примерно одна минута (рис. 51). Желательно вызвать в массируемой области легкое покраснение и ощущение тепла.

5. Активизация функции почек.

Ребенок сидит. Массажист фиксирует одной рукой правый мизинец ребенка, а большим пальцем другой руки производит по его ладонно-лучевому краю толчкообразные движения, массируя от кончика мизинца к корню (рис. 52). Аналогичным образом массируют мизинец на левой руке.

1) массаж следует выполнять один раз в день перед отходом ребенка ко сну; проводя курс массажа, важно приучить ребенка к мочеиспусканию в определенное время и ночью будить его для этого в установленный час;

2) следите за тем, чтобы ребенок не переутомлялся.

Рис. 48, 49, 50, 51, 52. Китайский массаж при энурезе у детей

источник

Энурез, или недержание мочи – заболевание, характеризующееся непроизвольным мочеиспусканием. Наиболее частой формой заболевания является энурез у детей, для которого характерно ночное недержание мочи (во время сна). Достаточно серьезное заболевание, которое необходимо лечить на ранней стадии развития. О лечение энуреза вы можете прочитать на данной странице, либо позвоните нам, и мы ответим на все ваши вопросы.

Для лечения энуреза в нашей клинике применяются тибетские фитопрепараты, которые стимулируют работу почек, повышают уровень их тепла, нормализуют их функции. Наряду с фитотерапией используются прогревания (лечение камнями), точечный массаж, вакуум-терапия, моксотерапия, иглоукалывание с акцентом на область поясницы, а также энергетические меридианы почек и мочевого пузыря. Благодаря этим методам лечения энуреза, активизируется энергетический обмен между почками и органами малого таза, устраняются застойные явления, улучшается кровоснабжение мочеполовой сферы. При наличии нервного фактора применяется комплекс процедур (иглоукалывание, точечный массаж), а также фитопрепараты для восстановления баланса нервной системы.

При диагнозе энурез лечение методами китайской медицины позволяет не только устранить недержание мочи, но и в целом восстановить баланс нервной системы ребенка, и тем самым создать оптимальные условия для его физического и умственного развития. В частности, лечение энуреза у детей помогает повысить умственную активность ребенка, улучшить его социальную адаптацию, повысить школьную успеваемость. Кроме того, при энурезе у детей используемые методы тибетской медицины улучшают энергетику организма, что способствует повышению иммунитета и снижению заболеваемости в детском возрасте.

Как показывает практика лечения, эффективность такой комплексной методики очень высока, что позволяет успешно лечить энурез в подавляющем большинстве случаев (99%) обращения с этим заболеванием, как в детском, так и взрослом или пожилом возрасте.
Наилучшие результаты достигаются при лечении энуреза у детей в дошкольном и школьном возрасте.

Непроизвольное мочеиспускание (в том числе в ночное время).
Ночное недержание мочи и учащенные позывы на мочеиспускание представляют собой основные симптомы энуреза. Кроме того, энурез у детей может иметь и другие симптомы, затрагивающие вегетативную нервную систему и центральную нервную систему (невротические симптомы энуреза).

Со стороны вегетативной системы энурез у детей проявляется замедлением пульса (замедленным сердцебиением), пониженной температурой тела, посинением ног и рук.

Со стороны центральной нервной системы энурез у детей проявляется такими чертами характера как скрытность, замкнутость, подавленность, робость, нерешительность или вспыльчивость, снижение успеваемости в школе, поэтому если все эти симптомы видны у вашего ребенка, то незамедлительно нужно провести лечение энуреза, и вы увидите как изменится поведение вашего ребенка.

С точки зрения восточной медицины энурез у детей и взрослых возникает вследствие дисбаланса регулирующей системы Рлунг (нервная система) либо вследствие охлаждения почек (часть регулирующей системы Бад-кан), которые управляют циркуляцией крови, энергии области малого таза, включая мочеполовую систему. Нередко при энурезе имеет место сочетание этих двух причин.
Энурез различается первичный и вторичный, а также дневной и ночной.
Первичный энурез развивается как самостоятельное заболевание и, как правило, проявляется недержанием мочи в ночное время. Таким образом, первичный энурез – это почти всегда ночной энурез. Мальчики чаще страдают этим заболеванием, чем девочки. По статистике оно наблюдается у 14% детей в возрасте до 5 лет. С возрастом этот процент уменьшается до 7% в возрасте 7 лет и 2% в возрасте 14 лет.

Однако это вовсе не значит, что нужно ждать, когда это заболевание пройдет само собой. Энурез у детей нужно обязательно лечить, ведь это заболевание свидетельствует о дисбалансе в системе нервной регуляции организма. Для детей, страдающих ночным энурезом, характерно перевозбуждение нервной системы, гиперактивность, гиперкинез, ухудшение памяти и снижение внимания. Такие дети, как правило, социально дезадаптированы, менее способны к интеграции в детских коллективах, страдают от психологических проблем и невротических расстройств.

Кроме того, система Рлунг (нервная регуляция) напрямую связана с другой регулирующей системой организма – Бад-кан, которая включает эндокринную систему и отвечает за физический рост. При энурезе это проявляется нарушением выработки специфического гормона – вазопрессина, который регулирует объем вырабатываемой мочи. В норме, повышенное содержание этого гормона в ночное время обеспечивает меньшую выработку мочи в это время суток. При дисбалансе системы Бад-кан, выработка вазопрессина в ночное время не повышается, что приводит к необходимости мочеиспускания в ночное время (никтурия). Одновременно из-за сбоя в системе нервной регуляции мозг не получает от «сторожевых центров» нервной системы сигнал о том, что мочевой пузырь переполнен и необходимо пробуждение. Ребенок не просыпается, и процесс мочеиспускания происходит спонтанно. Так возникает первичный энурез у детей, который служит безусловным поводом для лечения энуреза.

В отличие от него вторичный энурез развивается на фоне других заболеваний, таких как цистит, психические болезни, сахарный диабет, заболевания центральной нервной системы, хроническая почечная недостаточность. Вторичный энурез характеризуется непроизвольным мочеиспускание независимо от времени суток, как днем, так и ночью.

Как первичный, так и вторичный энурез требуют комплексного лечения и, в первую очередь восстановления баланса нервной регуляции, которое служит надежной основой здоровья ребенка и оптимальных условий для его физического и умственного развития и социальной адаптации. Лечение энуреза у детей проводится безболезненно.

При диагнозе энурез лечение методами тибетской медицины имеет комплексный характер, воздействует на причины и механизмы развития заболевания и включает следующие основные направления: оказание психотерапевтическорй помощи ребенку, восстановление баланса нервной системы, повышение уровня энергии мочеполовой сферы, нормализация функций почек и мочевыводящих путей, улучшение функций вегетативной нервной системы.

Поскольку энурез у детей относится к так называемым «болезням холода», лечение энуреза внешними методами воздействия тибетской медицины совмещает методы рефлексотерапии по биоактивным точкам с прогреваниями для повышения уровня тепла в организме.

Такое комплексное воздействие в сочетании с фитотерапией показывает высокую эффективность при диагнозе энурез у детей и позволяет устранить недержание мочи и сопутствующие симптомы заболевания, а также причины энуреза.

источник

Для лечения энуреза в нашей клинике применяются тибетские фитопрепараты, которые стимулируют работу почек, повышают уровень их тепла, нормализуют их функции. Наряду с фитотерапией используются прогревания (лечение камнями), точечный массаж, вакуум-терапия, моксотерапия, иглоукалывание с акцентом на область поясницы, а также энергетические меридианы почек и мочевого пузыря. Благодаря этим методам активизируется энергетический обмен между почками и органами малого таза, устраняются застойные явления, улучшается кровоснабжение мочеполовой сферы. При наличии нервного фактора применяется комплекс процедур (иглоукалывание, точечный массаж), а также фитопрепараты для восстановления баланса нервной системы.

Лечение методами китайской медицины позволяет устранить недержание мочи, в целом восстановить баланс нервной системы ребенка, создать оптимальные условия для его физического и умственного развития. В частности, лечение энуреза у детей помогает повысить умственную активность ребенка, улучшить его социальную адаптацию, повысить школьную успеваемость. Кроме того, используемые методы тибетской медицины улучшают энергетику организма, что способствует повышению иммунитета и снижению заболеваемости в детском возрасте.

Эффективность такой комплексной методики очень высока, что позволяет успешно лечить энурез в 99% обращения с этим заболеванием, как в детском, так и взрослом или пожилом возрасте.
Наилучшие результаты достигаются при лечении энуреза в дошкольном и школьном возрасте.

Ночное недержание мочи и учащенные позывы на мочеиспускание представляют собой основные симптомы энуреза. Кроме того, энурез у детей может иметь и другие симптомы, затрагивающие вегетативную нервную систему и центральную нервную систему (невротические симптомы).

Со стороны вегетативной системы энурез у детей проявляется замедлением пульса (замедленным сердцебиением), пониженной температурой тела, посинением ног и рук.

Со стороны центральной нервной системы энурез у детей проявляется такими чертами характера как скрытность, замкнутость, подавленность, робость, нерешительность или вспыльчивость, снижение успеваемости в школе, поэтому если все эти симптомы видны у вашего ребенка, то нужно провести лечение энуреза, и вы увидите, как изменится его поведение.

С точки зрения восточной медицины энурез у детей и взрослых возникает вследствие дисбаланса регулирующей системы Рлунг (нервная система) либо вследствие охлаждения почек (часть регулирующей системы Бад-кан), которые управляют циркуляцией крови, энергии области малого таза, включая мочеполовую систему. Нередко имеет место сочетание этих двух причин, то есть сочетанное расстройство регулирующих систем Рлунг и Бад-кан.

Энурез различается первичный и вторичный, а также дневной и ночной.
Первичный энурез развивается как самостоятельное заболевание и, как правило, проявляется недержанием мочи в ночное время. Таким образом, первичное недержание – почти всегда ночное. Мальчики чаще страдают этим заболеванием, чем девочки. По статистике оно наблюдается у 14% детей в возрасте до 5 лет. С возрастом этот процент уменьшается до 7% в возрасте 7 лет и 2% в возрасте 14 лет.

Читайте также:  Тревожность у детей симптомы и лечение

Однако это вовсе не значит, что нужно ждать, когда это заболевание пройдет само собой. Энурез нужно обязательно лечить, ведь это заболевание свидетельствует о дисбалансе в системе нервной регуляции организма. Для детей, страдающих ночным энурезом, характерно перевозбуждение нервной системы, гиперактивность, гиперкинез, ухудшение памяти и снижение внимания. Такие дети, как правило, социально дезадаптированы, менее способны к интеграции в детских коллективах, страдают от психологических проблем и невротических расстройств.

Кроме того, система Рлунг (нервная регуляция) напрямую связана с другой регулирующей системой организма – Бад-кан, которая включает эндокринную систему и отвечает за физический рост. При энурезе это проявляется нарушением выработки специфического гормона – вазопрессина, который регулирует объем вырабатываемой мочи. В норме, повышенное содержание этого гормона в ночное время обеспечивает меньшую выработку мочи в это время суток. При дисбалансе системы Бад-кан, выработка вазопрессина в ночное время не повышается. Это приводит к мочеиспусканиям в ночное время (никтурия). Одновременно из-за сбоя в системе нервной регуляции мозг не получает от «сторожевых центров» нервной системы сигнал о том, что мочевой пузырь переполнен и необходимо пробуждение. Ребенок не просыпается, и процесс мочеиспускания происходит спонтанно. Так возникает первичная форма заболевания.

В отличие от него вторичный энурез развивается на фоне других заболеваний, таких как цистит, психические болезни, сахарный диабет, заболевания центральной нервной системы, хроническая почечная недостаточность. Вторичный энурез характеризуется непроизвольным мочеиспускание независимо от времени суток, как днем, так и ночью.

Как первичный, так и вторичный энурез требуют комплексного лечения, в первую очередь восстановления баланса нервной регуляции, которое служит надежной основой здоровья ребенка и оптимальных условий для его физического и умственного развития, социальной адаптации.

При диагнозе энурез лечение методами тибетской медицины воздействует на причины и механизмы развития заболевания. Оно включает следующие основные направления: оказание психотерапевтической помощи ребенку, восстановление баланса нервной системы, повышение уровня энергии мочеполовой сферы, нормализация функций почек и мочевыводящих путей, улучшение функций вегетативной нервной системы.

Поскольку энурез у детей относится к так называемым «болезням холода», лечение внешними методами воздействия тибетской медицины совмещает методы рефлексотерапии по биоактивным точкам с прогреваниями для повышения уровня тепла в организме.

Такое комплексное воздействие в сочетании с фитотерапией показывает высокую эффективность, позволяет устранить недержание мочи и сопутствующие симптомы заболевания, а также причины энуреза.

источник

Вопрос о том, какое лечение ночного энуреза у детей предпочтительнее, актуален до сих пор, потому что современная медицина так и не смогла предложить эффективный метод, позволяющий избавиться от ночного недержания мочи гарантированно.

Многочисленные лекарственные препараты и физиотерапевтические аппараты помогают далеко не всем больным с ночным энурезом, а вот осложнения при их применении, особенно если речь идет о медикаментах, встречаются нередко.

Однако избавиться от ночного энуреза вполне реально, только для этого необходим индивидуальный подход к каждому случаю заболевания с учетом причины ночного недержания мочи, особенностей личности ребенка и психологической обстановки в семье, наличия сопутствующих заболеваний.

Большое значение имеет настроенность ребенка (и, конечно, его родителей) на борьбу с недугом, искреннее желание избавиться от болезни. Без такого настроя лечение ночного энуреза у детей вряд ли будет эффективным.

Кстати, обычно у ребенка навыки самостоятельной регуляции акта мочеиспускания вырабатываются в дневное время к 1,5 годам, в ночное – к двум годам. Если навыки опрятности к этому времени не формируются, стоит обратиться к врачу-педиатру, урологу, неврологу для проведения обследования на предмет исключения патологии мочевыводящих путей, нервной системы.
Если в результате обследования каких-либо отклонений в состоянии здоровья не выявлено, значит, центры регуляции мочеиспускания еще до конца не сформировались и это может произойти в более поздние сроки.
Между прочим, официально диагноз «ночной энурез» устанавливается лишь после достижения ребенком возраста пяти лет.

Необходимость определенных ограничений в режиме сна и бодрствования, соблюдение специальной диеты привлекает своей безопасностью для здоровья и достаточно высокой эффективностью при условии выполнения всех рекомендаций на протяжении хотя бы нескольких месяцев.

  1. Утренняя зарядка, достаточная физическая активность в первую половину дня помогает быстрее укрепить мышцы и нервные центры, участвующие в регуляции акта мочеиспускания. А вот вечерние занятия физкультурой, чрезмерная двигательная активность после 18-19 часов нежелательна.
  2. Днем при посещении туалета и достаточном наполнении мочевого пузыря периодически прекращать акт мочеиспускания на 10-15 секунд с последующим возобновлением.
  3. Лечение ночного энуреза у детей не может быть эффективным без определенных ограничений питьевого режима. Прием жидкости и жидкой пищи в первую половину дня должен быть достаточным, а вот после 18 часов – минимальным (можно некрепкий сладкий чай).
  4. Перед сном желательно съесть кусочек ржаного хлеба с солью (икрой) или еще что-нибудь соленое.
  5. Из рациона питания в течение дня желательно исключить копчености, консервы и полуфабрикаты, кислые овощи и фрукты, специи и свежий лук, крепкий чай, кофе, кока-колу, газированные напитки, ограничить прием молока и шоколада.
  6. Просмотр телевизора, компьютерные игры заканчивать за 2 часа до сна.
  7. Ложиться спать – в 21-22 часа в проветренном помещении. Перед сном посетить туалет.
  8. Постель должна быть относительно жесткой (ортопедическое основание), ножной конец кровати можно приподнять на 5-10 сантиметров.

Посмотрите простые и доступные для выполнения советы известного детского доктора Комаровского.

  • При неврозоподобном варианте ночного недержания мочи широко используется прием ноотропов – пантогама, пирацетама, глицина курсом в течение 1-2 месяцев. Эффективность такого назначения сомнительна в плане прекращения ночного энуреза и может быть обоснована лишь при наличии сопутствующих заболеваний нервной системы (тики, заикание, ДЦП и др.), задержке психического развития
  • При невротическом варианте для лечения ночного энуреза у детей назначают антидепрессанты (мелипрамин, амитриптилин в индивидуально подобранных дозах), транквилизаторы короткими курсами. В основном такие медикаменты используются при наличии связи заболевания с психотравмой, беспокойстве, страхах, тревожном сне. Однако нередко при этом развивается привыкание, могут появляться различные побочные реакции
  • Еще один класс лекарственных препаратов, применяемых для лечения ночного энуреза у детей – синтетические аналоги антидиуретического гормона вазопрессина. Это десмопрессин в виде назальных капель (адиуретин) и в таблетках (минирин). Эти препараты эффективны у 80% больных энурезом, однако их применение ограничивает необходимость достаточно длительного приема (3-6 месяцев), высокая стоимость лечения (при использовании таблеток) и нередкие побочные реакции на организм ребенка (слабость, головная боль, боли в животе, аллергические реакции). Кроме того, возможные негативные последствия вмешательства в обмен веществ и гормональный статус детского организма при приеме аналогов вазопрессина еще недостаточно изучены. А при отмене этих препаратов для лечения ночного энуреза у детей ночное недержание мочи довольно часто вновь возобновляется

Лечение недержания мочи: физиотерапия, мочевые алармы

  • Различные физиотерапевтические процедуры (электрофорез, магнитотерапия, лазеротерапия) при ночном недержании мочи используются достаточно широко, вот только их эффективность невысока
  • Мочевые алармы (будильники) – так называют специальные устройства, позволяющие прерывать сон при выделении из уретры первых капель мочи. Сюда же можно отнести и не требующий затрат на приобретение аппаратов метод пробуждения ребенка по расписанию. Эти способы лечения ночного энуреза у детей эффективны только при условии, что ребенок полностью просыпается просыпается под действием мочевого будильника или пробуждения по принуждению и самостоятельно идет в туалет

Древний метод иглоукалывания и прижигания весьма эффективен при ночном недержании мочи при правильном подборе точек для каждого конкретного случая энуреза в зависимости от типа болезни, наличия сопутствующих заболеваний и невротических расстройств.

Ограничивает использование рефлексотерапии необходимость длительного посещения врача-иглотерапевта, болезненность процедур при проведении иглоукалывания, а также невозможность проведения процедуры в вечернее время и перед сном.

Однако существует отличная возможность преодолеть эти ограничения. Речь идет о лечении ночного энуреза у детей в домашних условиях самими родителями с помощью точечного массажа. Для этого достаточно выучить расположение 10-15 основных биологически активных точек и научиться правильно их сочетать на каждом сеансе. При проведении нескольких повторных курсов лечения на протяжении 3-4 месяцев в домашних условиях и соблюдении рекомендаций по питьевому режиму и питанию, изложенных в этой статье, можно избавиться от ночного энуреза в большинстве случаев.

источник

Для многих семей все более острой проблемой становится детский ночной энурез. Этот диагноз ставится в основном детям старше пяти лет, которые мочатся в постель ночью более трех раз в неделю.

Замечено, что в большинстве случаев заболевание бывает наследственным и чаще всего передается по отцовской линии. Причиной возникновения недуга могут быть и повышенная возбудимость ребенка, и внутриутробные отклонения; тяжелый токсикоз во время беременности матери, угроза выкидыша или родовая травма. Энурезом страдают и дети, у которых после родов была выявлена энцефалопатия — нарушение функции головного мозга. Кроме того, причиной ночных неприятностей могут быть патология мочевого пузыря и нарушения вегетативной нервной системы. В половине случаев все формы заболевания сочетаются. Но одна из них все-таки может быть основной.

Родители должны знать, что мочевой пузырь имеет возрастную емкость. К четырем годам он должен полностью сформироваться. И если этого не происходит, то у ребенка днем возникают частые позывы на маленькое количество мочи. Это означает, что у него маленький объем мочевого пузыря, что также может явиться одной из причин ночного недержания. Случается, что после мочеиспускания минут через десять ребенок опять просится в туалет. Иногда ему сложно удержать мочу и днем. Все это является признаками нейрогенного мочевого пузыря. То есть причиной энуреза может быть нарушение функции так называемого детрузора – мышцы мочевого пузыря, недостаточное его кровоснабжение. Об этом свидетельствует и подтекание мочи при смехе, кашле или другом каком-нибудь эмоциональном или физическом напряжении.

Зачастую такие отклонения бывают у детей, которые очень возбудимы, склонны к шумным играм, подвижны, раздражительны, капризны. Некоторые девочки, страдающие энурезом, часто плачут во время просмотра фильмов, переживают из-за неприятностей в школе.

Если мочевой пузырь реагирует на маленькое количество мочи, это говорит о том, что он напряжен, а стенка его утолщена. В нормальном состоянии он расслаблен и реагирует только в случае полного наполнения. Встречается и другая, более тяжелая нейрогенная патология — днем ребенок мочится редко, а ночью у него энурез. Это значит, что у него нормальный объем мочевого пузыря, но снижен позыв к мочеиспусканию. Такое бывает, в частности, у детей, которых день и ночь до трех лет держали в памперсах, не приучая к пользованию горшком.

Энурез часто сочетается с каломазанием. Оно связано с патологией толстой кишки. А родители считают, что ребенок плохо вытирает попу. Ругают его, наказывают, заставляют стирать трусики. А ведь при этом виде энуреза по показаниям может быть дана даже инвалидность.

Лечить энурез нужно долго и методично. И начинать это надо не в десятилетнем возрасте, а гораздо раньше. К сожалению, родителям даже от врачей приходится слышать, мол, не волнуйтесь, все у него пройдет. На самом деле, энурез без лечения не проходит. Особенно это касается мальчиков. Они стараются скрыть свой недуг, и их призывают в армию. Порой это оборачивается для них трагедией.

В первую очередь нужно обратиться за консультацией к детскому урологу. После тщательного обследования у специалистов ребенку строго индивидуально подбирается терапия. Могут назначаться физиопроцедуры, иглоукалывание, различные препараты. Ряд препаратов улучшает кровоснабжение мочевого пузыря.

Во время лечения энуреза постарайтесь, чтобы ваш ребенок находился дома. Обеспечьте ему строгий режим дня и следите за стулом — он должен быть ежедневным. В случае его отсутствия сделайте клизму. Не будите его ночью. С раннего детства формируйте у детей рефлекс на мочеиспускание, сажая их вовремя на горшок.

Обратиться к врачу для решения проблемы энуреза стоит, если ребёнок оставляет свою кровать мокрой чаще, чем один раз за 21 день в возрасте больше четырёх лет. Для лечения энуреза применяются комплексные методы, то есть все доступные средства следует скомбинировать и применять одновременно.

Читайте также:  Тревожность и школьная мотивация и младших школьников

Поддержите ребенка, объясните, что на свете есть много детей у которых такие же проблемы.

Никаких подгузников! Подавляющее большинство четырех-пятилетних детей с энурезом — малыши, выросшие в подгузниках. Конечно, урологи не считают это изобретение абсолютным злом. Подгузники совершенно необходимы, но только в определенных случаях: на прогулках, во время сна, в гостях, в дороге. Примерно с года ребенок должен постепенно забывать об их существовании, а родителям пора приучать его пользоваться туалетом. Ведь, как ни странно это звучит, но многие дети, «сросшиеся» с подгузником (в особенности это касается мальчиков), даже не знают, как «это» делать!

Не рекомендуется много пить на ночь. Избегайте газированых напитков, содержащих кофеин, таких как различные колы. Однако не следует ограничивать потребление жидкости в течение дня. Эта мера иногда способна помочь, в некоторых же случаях она становится причиной каждодневных мук и детей, и родителей, лишь обостряя напряженность, реакцией на которую может стать «влажная ночь». Если ребенка стимулировать для соблюдения такого режима питания, этот прием может быть удачным, если нет — то лучше прием жидкостей ребенку не запрещать.

Следует сходить в туалет перед сном. Но будить ребенка в середине ночи, чтобы сходить в туалет, врачи не рекомендуют.

Постарайтесь избежать излишнего возбуждения перед сном: активных спортивных игр, просмотра «страшных» фильмов и т.д.

В некоторых случаях родители будят ребенка для того, чтобы он сходил в туалет и остался ночью сухим. Можно сказать, что в таком случае ребенок физиологически не проснулся, он — в полусне, поскольку разбудить его полностью довольно сложно. Чаще всего врачи не рекомендуют делать этого. Но если уж вы решили будить ребенка ночью, нужно будить его, полностью приводя в сознание, в противном же случае вы только закрепите механизм энуреза.

Ни в коем случае не ругайте ребенка, если он проснулся мокрым. Это не его вина, а проблема, которую нужно решать вместе.

Ребенка ни в коем случае нельзя наказывать. Конечно же, он делает это не специально и страдает никак не меньше родителей. Также не следует на ночь надевать подгузники. От достаточно большого ребенка можно требовать, чтобы утром, кроме самостоятельного принятия душа, он сам перестелил свою постель.

Лекарства призваны облегчить страдания больного, если этого не удается достичь с помощью других методов. Медикаментозное лечение должен назначать исключительно врач. Обычно применяются следующие препараты:

Гормоны: Адиуретин СД (Десмопрессин, продаётся под названием «Минирин»). Снижает объем мочи и частоту мочеиспусканий, лечение препаратом продолжается несколько месяцев, параллельно с психотерапией и обучением пользованием туалетом;

Психостимуляторы: Мезокарб (Сиднокарб). Воздействует на общий тонус гладкомышечных образований, включая мочевой пузырь. Кофеин.

Антидепрессанты: Имипрамин (Мелипрамин), Амитриптилин (Амитриптилин). Точный механизм действия антидепрессантов при недержании мочи неизвестен, эффективность имипрамина и амитриптилина установлена эмпирически, однако впоследствии подтверждена многими исследованиями. Для других антидепрессантов подобный эффект не известен.

Адреномиметики: Эфедрин (Эфедрина гидрохлорид). Действие адреномиметиков связывают с психостимулирующим эффектом.

При правильном лечении, назначенном специалистом, за короткий период времени у 30% больных энурез полностью прекращается, а у остальных детей значительно ослабевает.

Также при энурезе не следует пренебрегать психотерапией. В борьбе с недержанием мочи применяются самые разные её методы, вплоть до так называемой «дельфинотерапии», когда исцеление наступает от общения с дельфинами. Дельфины, к сожалению, в аптеках не продаются, что делает их труднодоступными. В любом же педиатрическом центре найдётся психолог, который сумеет сбалансировать психологический фон ребёнка и подготовит его к борьбе с болезнью.

Изолированная психотерапия имеет незначительный или нестойкий результат, но и обойтись без нее в комплексной терапии нельзя. Как правило, используются различные методы гипнотерапии, в частности . классический и эриксоновский гипноз, гипносуггестивная (внушения во сне) терапия. Хороший эффект достигается при нормализации отношений внутри семьи с решением эмоциональных и семейных, школьных проблем пациентов. Со всей ответственностью подойдите к лечению энуреза у ребёнка. Незаконченый курс лечения может привести к возобновлению болезни.

источник

Энурез у детей — расстройство мочеиспускания, которое имеет непроизвольный характер. Ребёнок не может контролировать процесс, связанный с накоплением и удерживанием урины. Существует энурез ночной и дневной.

Выделяют две основные формы энуреза — первичный и вторичный. Первый тип встречается гораздо чаще, когда ребёнок повзрослев, продолжается мочиться в постель. Вторичный энурез характеризуется временными приступами, когда в более раннем возрасте ребёнок мог контролировать этот процесс.

Первичный. Сопровождает ребёнка с появления на свет. В первичной форме роль играет наследственность. В 3-4 года отсутствует условный рефлекс помочиться. Ночей без приступов не фиксируется.

Вторичный. Отмечается непродолжительный контроль над мочеиспусканием, который впоследствии утрачивается. Недержание часто связано с психическими факторами, инфекционными болезнями и осложнениями хронических нарушений.

  • при лёгком проявлении непроизвольное мочеиспускание случается около 1 или 2 раз в неделю;
  • средняя степень насчитывает около 5 приступов за неделю;
  • в тяжёлой степени ребёнок может мочиться под себя несколько раз за ночь.

Дневной или смешанный энурез считается редкостью и отмечается всего в 5% случаев от всех больных детей. Обычно энурез связан с ночными проявлениями.

  • простая;
  • невропатическая;
  • невротическая;
  • эпилептическая;
  • диспластическая;
  • эндокринопатическая.

В юношеском периоде гораздо меньше пациентов, чем среди детей. Обычно к 18 годам недержание мочи сохраняется только у 4% детей от числа болевших в раннем детстве. Среди них отмечается большое количество мальчиков. Лечение энуреза у подростка — сложный процесс. Это говорит о настоящей патологии, на борьбу с которой могут уйти многие годы.

Проявление энуреза связано в основном с внутренними факторами, в основе которых лежат стойкие нарушения различных систем.

  • Недостаточное развитие центров мочеиспускания со стороны нервной системы

У детей в возрасте до двух лет регуляция мочеиспускания происходит за счёт работы спинального центра. Поэтому малыши справляют нужду непроизвольно. По мере взросления в мозге происходит развитие центров мочеиспускания и налаживание процессов со спинальными. Походы в туалет помочиться становятся контролируемыми. При нарушениях работы одного из центров или их взаимодействия выделение мочи перестаёт контролироваться.

  • Неполадки с выработкой антидиуретического гормона

Количество и плотность мочи регулируется вазопрессином. При увеличении его секреции объём выделяемой урины сокращается, повышается её концентрация. Недостаточная выработка вазопрессина приводит к наполнению мочевого пузыря ночью и непроизвольному мочеиспусканию.

  • Наследственность

Генетическая предрасположенность больше выступает не как причина, а как фактор. Наличие энуреза хотя бы у одного из родителей повышает риск развития патологии у ребёнка до 45%. Заболевание чаще передаётся по мужской линии мальчикам.

Психологические травмы могут стать причиной энуреза. Возникает закономерность, когда после очередного стресса ребёнок начинает мочиться в постель. Не обязательно существенные стрессы выступают в главной роли. Некоторые дети просто глубоко переживают обычные ситуации.

  • Особенности сна

Крепкий ночной сон провоцирует непроизвольное мочеиспускание. Ребёнок не может самостоятельно проснуться и попроситься в туалет. Всего несколько случаев крепкого сна могут привести к развитию энуреза.

  • Урологические заболевания

Хронические инфекции мочеполовой системы, осложнения на этом фоне.

Проявления энуреза делятся на два основных типа — дневное и ночное недержание мочи.

  1. Обычно ребёнок трудно засыпает и просыпается.
  2. Для энуреза характерен глубокий сон с ночными кошмарами.
  3. После очередного приступа может отмечаться вялость.
  4. Недержание мочи часто сопровождается суетливостью в дневное время, изменением аппетита и ощущением жажды.

Поставить диагноз и на этой основе подобрать необходимую терапию сложно. В некоторых случаях на правильную диагностику энуреза уходит много времени из-за консультаций различных специалистов.

Какая информация потребуется врачу:

  • особенности протекания беременности;
  • сложность родов, вес ребёнка;
  • детские болезни, возможные травмы;
  • как приучался ребёнок к горшку.

Для установки вторичного энуреза:

  • первый случай, с каким условиями родители его связывают;
  • сопутствующие заболевания;
  • особенности развития энуреза — есть ли перерывы;
  • состояние ребёнка при энурезе, оценка его психологического поведения.

Обследование назначается комплексное. Первая консультация включает осмотр и уточнение жалоб. Проводится УЗИ органов, рентген почек. Обязательны анализы крови и мочи. Для обнаружения проблем в урологической сфере назначают урографию и цистографию.

Все вопросы, связанные с устранением энуреза, решает врач на основе клинической картины и наблюдений за ребёнком.

Наиболее распространённые группы препаратов при энурезе:

  • Ноотропные вещества. Например, при первичном ночном энурезе назначают Десмопрессин в дозе 0,2 мг один раз перед сном, при недостаточном эффекте — увеличение дозы до 0,4 мг. Лечатся от шести недель до трех месяцев. Далее препарат сводят на нет в течение одной недели, однако при необходимости возобновляют.
  • Адаптогены. К примеру, Элеутерококк назначают в дозе одной капли на год жизни ребенку с 4 до 12 лет. Курс 1-2 месяца. Примите к сведению, что обычная настойка китайского лимонника и женьшеня действует аналогично.
  • Антидепрессанты. Один из примеров такого препарата — Мелипрамин. Его назначают детям строго старше 6 лет и не на постоянной основе. Рекомендуемые дозы: 6-8 лет (масса тела 20-25 кг) — 25 мг/сут;, 9-12 лет (масса тела — 20-35 кг) — 25-50 мг/сут, от 12 лет (масса тела 35 кг) — 50-75 мг/сут.

Терапия включает в себя определённый период. На время действия препаратов случаев недержание может не быть. Но в большинстве случаев после отмены курса приступы возобновляются. Нередко в течение года врач прописывает более двух курсов лечения. Нервозные состояния лечатся посредством седативных препаратов на растительной основе. Обязательно для поддержки детского организма используются различные витамины.

Ещё одна методика по лечению энуреза. В ней могут применяться тепловые процедуры, ультразвук или воздействие током.

При пониженном тонусе мочевого пузыря используются не только препараты, но и специальные упражнения, при которых ребёнок должен принудительно посещать туалет.

Лечебная физкультура необходима для укрепления мышц тазового дна. Успешно используется гимнастика Кегеля. Но слишком маленького ребёнка трудно приучить делать непонятные движения, некоторые из них он не сможет освоить полностью.

Лечение энуреза может быть длительным. В сочетании нескольких курсов на это уходят недели, месяцы, а в некоторых серьёзных случаях и годы.

Существует несколько методов лечения недержания мочи в народе:

  1. Укроп. Хорошо зарекомендовали себя в лечении энуреза семена укропа. Для этого 30 — 40 грамм продукта заливают 250 мл кипятка с вечера. Через час полученный напиток процеживают. Принимают лекарство по утрам на голодный желудок не менее 100 мл за один приём. Курс составляет 10 дней, затем делают перерыв и снова принимают, если приступы возобновились.
  2. Мёд. Натуральный пчелиный продукт дают детям перед сном. Мёд успокаивает нервную систему, существенно понижает нагрузку на выделительную систему. Разовая доза составляет 7 грамм.
  3. Брусничные листья. На 50 грамм листьев брусники понадобится 500 мл воды. Снадобье варится 5 — 7 минут и настаивается около часа. Напиток пьётся перед каждым приёмом пищи в количестве 50 мл.

Энурез вызывает у ребёнка глубокие психологические проблемы, поэтому родителям настоятельно рекомендуется обратиться к психологу. Дополнительные занятия с ребёнком сделают терапию эффективнее и помогут малышу социально адаптироваться.

  1. Необходимо правильно организовать для ребёнка распорядок дня.
  2. Нагрузки, приводящие к переутомлению и глубокому сну, должны исключаться. Употребление жидкости рекомендуется сократить, но не в ущерб ребёнку.
  3. Вечерние чаепития и приём пищи смещается на два часа назад.
  4. Соки, кисломолочные продукты и напитки из шиповника из зелёного чая имеют мочегонное действие.
  5. Приучать к горшку ребёнка нужно своевременно.
  6. Не рекомендуется носить памперсы, когда малышу уже исполнилось два года.
  7. При малейших подозрениях на инфекции мочевых путей их необходимо сразу лечить.

Детская проблема недержания мочи усугубляется, если родители заостряют на этом внимание и ругают ребёнка по утрам за мокрую постель. В энурезе кроется глобальная причина, поэтому важно понять, что давление на малыша усугубляет состояние. Он становится замкнутым, застенчивым. Некоторые дети сознательно перестают спать ночью, чтобы не опозориться. Это приводит к нарушению сна и становится причиной дневного недержания.

источник

Некоторые родители сталкиваются с проблемой ночного недержания мочи у детей, но не все знают о том, что не стоит волноваться, пока младше 5 лет. Если ваш ребенок старше 5 лет, то это означает неспособность мочевого пузыря удерживать содержимое, и когда малыш спит, мышцы расслабляются и происходит непроизвольное мочеиспускание.

Читайте также:  Что можно пить при заикания

Энурез (греч unuresis. – истечение мочи) как патологическое состояние рассматривается у детей старше 5 лет. Недержание мочи до 5 лет — это вопрос физиологической незрелости, и лишь после этого возраста – медицинская (в том числе психологическая) проблема. Если энурез отмечается на фоне умственной отсталости, то учитывают психологический возраст ребенка, а не биологический.

Обращают внимание на причины, которые приводят к нарушению мочеиспускания у новорожденных. В более старшем возрасте выделяют первичные и вторичные причины недержания.

  • Первичное недержание мочи (первичный энурез) – задержка становления навыков и контролирования мочеиспускания. Возможна ситуация, когда ребенок никогда не имел контроля над мочевым пузырем вследствие расстройств нервно-психического развития, различных дизрегуляций.
  • Вторичное недержание мочи (непроизвольное, вторичный энурез) – утрата или ослабление сформированного условного рефлекса, регулирующего деятельность мочевого пузыря, в связи с психотравмирующими факторами, нервно-психическими, урологическими или инфекционными заболеваниями и др.

Ночной энурез является полиэтиологичным заболеванием; возникает в результате взаимодействия генетических, психологических, неврологических, урологических, эндокринных факторов, удельный вес которых индивидуально варьирует.

Ночной энурез рассматривают как вариант парасомнии, когда у ребенка с энурезом отмечается необычно глубокий сон, нередко в сочетании с ночными страхами, снохождением. В части случаев энурез связаны с обструктивными апноэ во сне, увеличенными миндалинами и аденоидами, тяжелым храпом. У детей с энурезом имеют место высокий уровень тревожности, чувства незащищенности, трудности в общении и повышенная конфликтность.

Обычно выделяют две основные причины данного расстройства:

  1. либо мочевой пузырь маленький;
  2. либо у ребенка не вырабатывается достаточное количество антидиуретического гормона, который регулирует экскрецию воды и солей в ночное время.

Вторичный энурез развивается у детей старше 4 лет, когда уже был сформирован условный рефлекс на мочеиспускание, в том числе во время сна.

Условно нарушения мочеиспускания делят на:

Органические, или дизонтогенетические, формы связаны с дефектами строения урогенитальной области. Значение придается своевременной диагностике обструктивного типа нарушения мочеиспускания у детей.

Функциональные формы определяют как «дисфункция созревания», связанные с дипропорцией, асинхронией или ретардацией роста ребенка.
Механизмы недержания мочи в ночное время зависит от уровня поражения нервной системы.

1. При высоком уровне поражении нервной системы (церебральном и цервикальном) лпределяется гиперрефлексия детрузора, которая сопровождается высоким внутрипузырным давлением и частыми некоординированными сокращениями мочевого пузыря.

2. При поражении терминальных отделов спинного мозга – дети со скрытой миелодисплазией сакральных (S2-S4) сегментов спинного мозга – имеет место снижение порога чувствительности, гипорефлексия, а также самое важное – недостаточность сфинктера мочевого пузыря.
У детей с неосложненным энурезом, в отличие от осложненного (полисимптомный вариант), не должно быть каких-либо клинических проявлений, кроме эпизодов недержания мочи во сне и психологических проблем (как следствие энуреза), а при проведении диагностического минимума все показатели находятся в пределах нормы.
При обследовании ребенка с ночным энурезом требуют исключения инфекции мочевых путей, пороки развития органов мочеобразования и мочевыделения, поражение нервной системы, невроз, расстройства психики.

1. Уродинамическое обследование (определение функциональной емкости мочевого пузыря, УЗИ почек и мочевого пузыря. Урофлоуметрия, ретроградная цистометрия и профилометрия уретры, фармакопробы с миорелаксантами).

2. Урологическое обследование (экскреторная урография или микционная цистоуретерография, видеоуретероцистоскопия с калибровкой утерты для исключения органической инфравезивальной обструкции).

3. Неврологическое обследование (комплекс вегетологических исследований, реоэнцефалография головного мозга, эхоэнцефалография, ЭЭГ, электронейромиография, функциональная МРТ и др.).

Ночной энурез у детей с возрастом проходит без лечения, но никаких гарантий этого нет. Для большинства детей при сохранении эпизодов недержания мочи в ночное время необходим специальный режим, диета по возрасту, медикаментозное и немедикаментозное лечение.

Если выявляется малая емкость мочевого пузыря, то на первом месте стоит метод принудительного пробуждения больного или использование «мочевых будильников». Предназначенных для прерывания сна при появлении первых капель мочи с тем, чтобы ребенок мог закончить мочеиспускание на горшке или туалете. Меры направлены на формирование физиологического стереотипа акта мочеиспускания. Применение у детей «мочевых будильников» не всегда оправдано. Так как указанные аппараты чаще пробуждают не самого ребенка, а всех окружающих.

Гигиенические правила: ребенок спит на полужесткой постели. Под его колени подкладывают валики, ограничивают прием жидкости в вечерние часы, многократно высаживают ребенка на горшок перед сном и в ночное время.

В соответствии с ней ребенка будят по расписанию через 2-3 часа после того, как он заснул. Второй раз ночью поднимать его не следует. За месяц ребенок привыкает к такому «режиму», а за три — обычно выздоравливает, причем без рецидивов. При вторичном энурезе. Вызванном мочевой инфекцией или иным заболеванием, применяются соответствующие методы лечения. При инфекции мочевых путей необходим в полном объеме курс лечения антибактериальными препаратами.
Помощь психотерапевта нужна гиперактивным детям с дефицитом внимания, детям школьного возраста в случаях стресса (развод родителей, неприятности в школе и т.д.).

Слышали ли вы про телемедицинский сервис, где вы можете получить моментальную консультацию доктора в режиме онлайн. Как это сделать? Задать любой вопрос детскому врачу и быстро получить бесплатную медицинскую консультацию можно на официальном сайте sprosivracha.org., где вам необходимо заполнить форму создания вопроса. На ваш вопрос специалист ответит уже в течение одного дня.

  • При недостатке выброса антидиуретического гормона назначают десмопрессин (Минирин) сублингвально в дозе 60, 120, 240 мкг – структурный аналог аргинин-вазопрессина, гипофизарного гормона человека. Он препятствует чрезмерной выработке мочи во время сна. Миринин также выпускается в виде дозированного назального спрея, десмопрессин оказывает антидиуритическое действие и является аналогом вазопрессина.

Дозу подбирает врач, курс лечения составляет от 4-12 недель. Однако после отмены препарата нередки рецидивы, что требует назначение повторного курса лечения через 3 месяца.

  • Адиуретин-СД, действующим веществом также является десмопрессин. Капли в нос (на перегородку) перед сном, дозировка – 2 капли в день детям в дошкольном возрасте и 3 капли тем, кто старше 7 лет. Лечение длится неделю.
  • При церебральных поражениях больным назначают препараты, улучшающие метаболизм нервной ткани и восстанавливающие обменные процессы в ней.
  • Препараты, повышающие энергетический потенциал мозга и улучшающие гемодинамику центральной нервной системы и мочевого пузыря:
  • Гопантеновая кислота (Пантокальцин) — ноотропный препарат, агонист ГАМК – рецепторов. Обладает антигипоксическим, антиоксидантным и нейрометаболическим действием. Дозу подбирают в зависимости от возраста. Курс лечения составляет 2 месяца.
  • Левокарнитин или L-карнитин (Элькар) – природная субстанция, продуцируемая организмом, имеющая смешанную структуру деривата аминокислоты, родственная витаминам группы В. Курс лечения – не менее 1 месяца.
  • Комплекс L-аминокисот и полипептидов (Кортексин) обладает ноотропным, метаболическим, нейропротекторным, противосудорожным действиями. Препарат вводится внутримышечно, курс лечения составляет 10 дней.
  • Детям с дизуритическими проявлениями проводят терапию, направленную на стабилизацию функционального состояния мочевого пузыря. При гиперактивном мочевом пузыре показан Спазмекс и ректальные свечи с папаверином или красавкой 1 раз на ночь, курс – 10 дней.
  • У детей с гипорефлексией детрузора, редкими микциями большими порциями мочи эффективен Прозерин в порошках по возрасту, принудительный ритм мочеиспускания через каждые 2-2,5 часа.
  • Другие препараты, используемые в терапии энуреза: анксиолитики со снотворным эффектом – нитразепам (Эуноктин, Радедорм); анткиолитики без снотворного эффекта – медазепам, триметозин, мепробамат; стимуляторы центральной нервной системы (Мезокарб).

Препараты назначает невролог или психиатр при отсутствии эффекта от десмопрессина.

При неврологической форме энуреза применяют следующие препараты: Ноофен, Атаракс, Рудотель, Триоксазин, Мепробамат. Дозу и курс лечения врач подбирает индивидуально.

Препараты выбора: витамины группы В, Ноофен (фенибут), глицин. Пикамилон, Семакс, Инстенон. Глиатилин, Кавинтон, Энцефабол, Церебролизин, Тенотен детский и др.

  • Оксибутинина гидрохлорид (Дриптан) – спазмолитик. Оказывающий прямое спазмолитическое и М-холиноблокирующее действие. Препарат оказывает влияние на детрузор и за счет периферического антимускаринового действия устраняет рефлекторные сокращения мочевого пузыря. При расслаблении детрузора увеличивается вместимость пузыря, снижается частота сокращений детрузора, сдерживаются позывы к мочеиспусканию. Применяют при гиперактивном мочевом пузыре в качестве монотерапии или в комплексе с метаболическими средствами Разрешен к назначению детям от 5 лет, курс применения 1 месяц.
  • Мелатонин – метод альтернативной терапии ночного недержания мочи (энуреза) у подростков. Экзогенный (синтетический) мелатонин применяют в лечении фармакорезистентного моносимптоматического ночного энуреза.

Обычно методики физиолечения выполняются в комплексе с медикаментозной терапией.

Методы физиотерапии при недержании мочи (энурезе) у детей:

  • при гипорефлекторном мочевом пузыре электростимуляцию мочевого пузыря, в том числе трансректальным способом;
  • стимуляция заднего большеберцового нерва;
  • транскраниальная магнитотерапия бегущим магнитным полем по битемпоральной методике (приставка «Оголовье» к физиотерапевтическому аппарату «АМО-АТОС» или урологическому аппарату АМУС-01-«Интрамаг»).

Помогает укрепить рефлекс произвольного мочеиспускания аппарат Ласкова. Суть данного метода заключается в соединении по принципу условного рефлекса позыва и собственно мочеиспускания с чем-либо неприятным, здесь – с ударом фарадическим током. Раньше применяли световые либо звуковые раздражители, непосредственно после того, как ребенок помочится в постель.

Как работает данный метод? Сразу же за непроизвольным мочеиспусканием следует удар фарадическим током – нервная система объединяет эти два момента в единый комплекс. В результате этого позыв на мочеиспускание воспринимается организмом как условный сигнал, и позыв становится таким сильным, что вызывает пробуждение. Активные электроды аппарата размещают в области промежности или же над лобком. Когда ребенок мочится под себя, электрическая цепь замыкается, и он получает удар током. Для достижения эффекта необходимо от 10-15 процедур, что бывает вполне достаточно.

Альтернативой этому методу является так называемый «энурезный будильник». Специальный прибор, который имеет маленький датчик, помещают ребенку в трусики и когда на него попадают первые капельки мочи, сигнал с датчика подается на будильник, тот звонит, ребенок просыпается и самостоятельно идет в туалет.

Не менее эффективным методом, позволяющим более 90% получить положительный результат, является электростимуляция через прямую кишку. Цилиндрический электрод помещают в марлевый мешочек, смоченный теплой водой, и вводят в кишку на 3-5 см. Индифферентный электрод через смоченную теплой водой прокладку помещают над лобком. Курс лечения включает в себя 10 воздействий, проводимых ежедневно. Если возник рецидив заболевания, терапию можно повторить через месяц.

Детям дошкольного возраста ректальные электроды не применяют, используя вместо них два наружных электрода, которые устанавливают на бедрах в верхне-задней их области.

Методики выбора при недержании мочи (энурезе):

  • электросон;
  • эндоназальный электрофорез витаминов группы В;
  • ИНФИТА-терапия;
  • дарсонвализация;
  • лазеротерапия;
  • иглоукалывание;
  • вибромассаж (с помощью аппаратов системы «эластичный псевдокипящий слой») на аноректальную зону по специальным схемам;
  • музыкотерапия.

Детям с натальной травмой шейного отдела позвоночника

Рекомендуют назначать электрофорез с 1% раствором Эуфиллина на эту область (сила тока – 5-7 мА, длительность процедуры – не более 8 – 10 минут); курс – 10-12 процедур.

При поражениях терминальных отделов спинного мозга (синдром каудальной миелодисплазии) проводится энурез со спазмолитиками с двух полей по продольной методике на область сегментов D8-9-L1 спинного мозга, а также парафино-озокеритовые аппликации на область мочевого пузыря и пояснично-кресцовый отдел. Курс 10-12 процедур.

Также лечения и профилактики энуреза у детей рекомендуется:

  • Проводится ЛФК для укрепления мышц промежности и тонизирующий массаж пояснично-кресцовой области.
  • Курсы специальной психотерапии у детей с ночным энурезом проводит психиатр или медицинский психолог, используя гипносуггестивные и когнитивно-бихевиоральные методики. С 10 лет разрешены методы внушения и самовнушения (перед сном) и так называемые формулы самостоятельного пробуждения при позывах на мочеиспускание.
  • Эндоскопические инъекции в детрузор ботулинического токсина типа А, механизм действия которого заключается в пресинаптической юлокаде М-холинорецепторов, приводит к хемоденервации гладкомышечных волокон детрузора, применяют для лечения нейрогенной дисфункции мочевого пузыря, сопровождающейся внутрипузырной гипертензией и снижением объема. Длительность денервации достигает 6-8 месяцев. Процедуру выполняют в специализированном стационаре под анестезией.
  • С целью профилактики инфекционных осложнений накануне и после процедуры больной ребенок получает фосфомицина трометамол (Монурал).

Комплексное лечение энуреза намного эффективнее – оно помогает добиться прекращения непроизвольных ночных мочеиспусканий у более 90 % детей. Полный успех лечения можно отметить в том случае, если в течение 2-х лет после прекращения терапии эпизоды энуреза абсолютно отсутствуют.

Внимание: фармакотерапия проводиться только после консультации специалиста.

источник