Сенильная деменция — это синдром у пожилых людей, связанный с дефицитом памяти и познания. В Китае длительная история исследований и медицинской практики в области деменции, в ходе которой древние китайцы сформировали целую теорию и накопили богатый опыт лечения слабоумия. В последние десятилетия, когда новые теории и технологии были переварены и интегрированы, был достигнут прогресс в медицинских и фармацевтических исследованиях по старческому слабоумию в Китае. В этом обзоре мы сосредоточимся на традиционном мнении, клинической практике и недавнем прогрессе в фармакологических исследованиях в Китае в лечении деменции. Мы также обсудим потенциальные тенденции глобальной конвергенции.
Термин «старческое слабоумие» относится к клиническому синдрому, наблюдаемому у пожилых людей, характеризующегося ухудшением памяти и познания. С резким улучшением средней продолжительности жизни и быстрым ростом пожилого населения в последние годы старческое слабоумие стало серьезной проблемой общественного здравоохранения.
Болезнь Альцгеймера (AD) является наиболее распространенным типом деменции, которая является прогрессирующим нейродегенеративным заболеванием и стала третьей наибольшей угрозой для пожилых людей, уступая только сердечно-сосудистым заболеваниям и раку. С 1907 года, когда немецкий хирург Алоис Альцгеймер сообщил о первом случае деменции, который теперь носит его имя, были предприняты огромные усилия в попытке обнаружить патологию и лечение АД. Хотя в настоящее время ни один из консенсусов относительно патогенеза или совершенной терапии не достигнут, прогресс был достигнут. Патологические признаки AD включают внеклеточное осаждение старческих бляшек (SP), образование внутриклеточных нейрофибриллярных клубок (NFT) и поражений холинергических нейронов вместе с синаптическими изменениями в коре головного мозга, гиппокампе и других областях мозга, необходимых для когнитивной функции. В настоящее время хорошо принято, что множественные факторы, такие как апоптоз, окислительный стресс, экситотоксичность и нарушение гомеостаза энергетического метаболизма, способствуют прогрессированию AD. Другой распространенной формой деменции у пожилых людей является сосудистая деменция (VD). Это расстройство, например, AD, представляет собой клинический синдром умственного нарушения, вызванный цереброваскулярными элементами, такими как инсульт, инфаркт и геморрагическое поражение головного мозга. В качестве общего нисходящего пути нейродегенеративного заболевания в патологию ВД участвуют индуцированные окислительным стрессом и апоптозом повреждения, вызванные радикальными повреждениями.
Китай известен своей долгой историей традиционной китайской медицины (TCM), которая выдержала тысячи лет. Благодаря настойчивым попыткам и практике на протяжении поколений, китайский народ накопил глубокий опыт в профилактике, диагностике и лечении болезней и сформировал целую теоретическую систему медицины и терапии. В этом обзоре мы представим статус и прогресс лечения деменции в Китае с TCM.
На обширной территории Китая умные и трудолюбивые китайцы сделали все возможное из огромных природных ресурсов для медицинского применения. Травяные лекарственные средства, обладающие интеллектуальными преимуществами и преимуществами памяти, были упомянуты в некоторых географических публикациях, таких как Шан Хэй Цзин и некоторые медицинские литературы, такие как Бен Цао Ган Му (Compendium of Materia Medica).
За прошедшие годы было выдвинуто множество точек зрения с целью объяснить теории TCM тем, как деменция формируется и развивается. В целом, потеря памяти была указана исходя из атрофии и пустого состояния мозга, а не сердца, и была классифицирована в соответствии с клиническими симптомами. С одной стороны, снижение почек, а также распад крови приводит к дистрофии мозга. Следовательно, травяная медицина, как женьшень, фруктовость, полигала, ангелика, может использоваться для дополнения крови и питания почек. С другой стороны, сдерживаемая мокрота и замедленное кровообращение могут вызывать хаос и токсичность мозга. Соответственно, такие травы, как глицирриза, аттраклоды, ревень и сафлор, часто служили отхаркивающими средствами и промоторами для кровообращения. Кроме того, было высказано предположение, что нормальное функционирование человеческого тела не только зависит от функции каждого отдельного вискуса, но, что более важно, зависит от гармонии и баланса между каждым аппаратом. В последние десятилетия все большее число доклинических и клинических исследований выявило эффективность некоторых растительных экстрактов, некоторых конкретных комбинаций трав и травяного чая в лечении AD. В этом обзоре мы обсудим фармакологические профили некоторых репрезентативных натуральных продуктов.
(-) — Huperzine A (HupA) — это новый ликоподвижный алкалоид, выделенный из китайской лекарственной травы Huperzia serrata (Qian Ceng Ta, рис. 1A), который на протяжении веков использовался китайскими гражданскими лицами для лечения таких состояний, как контузии, штаммы , отек и шизофрения. Как химически уникальное соединение по сравнению с другими исследуемыми препаратами для AD, а именно такрин, галантамин, донепезил и ривастигмин, HupA является обратимым, мощным и селективным ингибитором ацетилхолинэстеразы (AChE), и было установлено, что он улучшает когнитивные дефициты в широкий спектр моделей животных (Wang et al 2006a). Проведенные в Китае клинические испытания фазы IV продемонстрировали, что HupA может значительно улучшить память о пожилых людях и пациентах с AD и VD без каких-либо заметных побочных эффектов (Xu et al 1995, Yang et al 2003).
Исследования in vitro и in vivo в отношении ингибирования AChE показали, что эффективность ингибирования ACHE HupA аналогична или превосходит эффективность ингибиторов, используемых в настоящее время в лечении AD (Wang et al 1986, Wang and Tang 1998; Ogura et al., 2000; Liang and Tang 2004). Исследования в нашей лаборатории показали, что в коре, гиппокампе и полосатом мозге млекопитающих HupA оказывает преимущественное ингибирование G4 (10S) AChE, которое является физиологически релевантной формой при холинергических синапсах и является основной формой метаболизма ACh (Zhao and Tang 2002 ).
Считается, что изменения в окислительном метаболизме участвуют в таком нейродегенеративном заболевании, как повреждение головного мозга, вызванное AD и ишемией / реперфузией. Считается, что накопленный ущерб сотовой структуры и функции от свободных радикалов приводит к окислительному стрессу и участвует в событиях, которые приводят к нейродегенерации. HupA продемонстрировали недавние исследования в нашей лаборатории для защиты от индуцированного H2O2- и β-амилоидным (Aβ) поражения клеток, снижения уровня перекисного окисления липидов, увеличения активности антиоксидантных ферментов в клеточных линиях крыс PC12 и NG108-15 и первичных культивируемых корковые нейроны (Xiao et al 1999, 2000a, 2000b, 2002; Zhang et al 2002), и защищают от токсичности, вызванной лишением сыворотки (Zhou and Tang 2002), токсичности, вызванной кислородом глюкозы (Zhou et al., 2001b, 2001c) , и токсичностью, вызванной ишемией (Zhou et al 2001d, Wang et al., 2006b), которая может принести пользу терапии AD и VD. Эти защитные эффекты включают, по крайней мере частично, способности HupA регулировать гены, связанные с апоптозом (Zhou et al., 2001c), активировать секрецию NGF и сигнализацию о нисходящем потоке (Tang et al 2005a, 2005b, Wang et al., 2006b) ингибируют окислительный стресс и улучшают энергетический обмен (Gao and Tang 2006). Мы также обнаружили, что HupA может модулировать обработку белка-предшественника амилоида (APP) у крыс, вводимых внутриклеточно-мозговыми линиями с клеточной линией Aβ1-40 и HEK293sw, посредством регуляции протеинкиназы C (PKC) (Zhang et al 2004). Этот эффект может быть полезен для терапии АД, поскольку он способствует неамилоидогенному пути метаболизма APP и, следовательно, уменьшает продукцию Aβ, а сам сам нейамидоидогенный продукт, а именно APPsα, является нейропротективным.
В недавних клинических испытаниях, проведенных в Китае, HupA продемонстрировал значительный эффект и безопасность при лечении нейродегенеративных заболеваний, таких как AD (Xu et al 1995, Yang et al 2003) и сосудистой деменции (Wei et al 2001, Yin et al., 2001) , Zhang and Fu 2001, Zhong and Liang, 2004), а также улучшение памяти и когнитивных дефицитов, вызванных другими патогенезами, такими как шизофрения (Fang et al 2002, Ma et al 2003, Yang 2003), травма головного мозга (Zhou et al. 2001a) и отсутствие йода (Qu et al 1995). Клинические испытания с использованием HupA plus nilestriol (Wang et al 2003) или HupA plus nicergoline, аспирина, а также эстрогена (Zhou et al 2004) показали положительные результаты как у пациентов с AD, так и у VD. Клинические исследователи также обнаружили, что комбинация с тренировкой выздоровления функции, тренировкой повседневной жизни или конкретной программой умственной стимуляции, состоящей из воспоминаний, ориентации на реальность и ремотивации, может способствовать эффекту лечения лекарственными средствами.
AD является нейродегенеративным заболеванием со сложным патогенезом, поэтому терапия несколькими лекарственными средствами или лекарственными средствами с полифармакологической активностью, вероятно, будет наилучшим образом удовлетворять различным патологическим аспектам заболевания. Поощрение доклинических и клинических данных позволяет предположить, что HupA является перспективным кандидатом для лечения нейродегенеративных заболеваний, таких как AD и VD, и, скорее всего, будет оказывать свои терапевтические эффекты с помощью многоцелевого механизма.
Гинкго билоба (Ginkgoaceae) — древнее китайское дерево, которое культивируется и хранится священным для его оздоровительных свойств. Имеются существенные экспериментальные данные, подтверждающие мнение, что листовой экстракт Ginkgo biloba (EGb) обладает многими фармакологическими эффектами (Sierpina et al., 2003). Фармакологические исследования показали, что EGb может изменить дефицит пространственной рабочей памяти, вызванной йохимбином у крыс (Zhang and Cai 2005), улучшить эффективность обучения у мышей головного мозга (Tadano et al., 1998), уменьшить объем инфаркта и апоптоз клеток в коре ишемических мышей (Unal et al., 2001), а также дефицит обратной памяти и снижение активности холин-актилтрансферазы в гиппокампе крыс, вводимых внутриклеточно-желудочно с Aβ1-40 (Tang et al., 2002). Исследования in vitro показали, что EGb может защитить от апоптоза, индуцированного гидроксильными радикалами (Ni et al 1996, Wei et al., 2000), против гибели клеток, вызванной бета-амилоидом (Bastianetto et al 2000a), и против токсичности, вызванной окисью азота (Bastianetto et al., 2000b). Механизмы, лежащие в основе этих защитных эффектов, остаются неясными. Как мы теперь знаем, EGb представляет собой смесь флавоноидов, терпенов и органических кислот и т. Д. Сообщалось, что EGb и его составляющий гинкголид B ослабляют вызванное глутаматом повреждение нейронов (Zhu et al 1997). Способность EGb уменьшать отношения bax / bcl-2 (Lu et al 2006), индуцированные обратной ишемией сокращения мРНК СОХ III в нейронах CA1 до их смерти (Chandrasekaran et al., 2001), ингибируют синтез оксида азота (Calapai et al., 2000) , свободные свободные радикалы (Maitra et al 1995) и ослабление перекисного окисления липидов (Bridi et al., 2001) могут включать в себя нейропротекторные эффекты. Недавнее исследование показывает, что EGb обладает мощной антиоксидантной активностью и может играть роль в нейропротекторном процессе за счет ослабления модификации окислительного белка, вызванного ишемией / реперфузией, и липопероксидации (Urikova et al 2006).
Наряду с прогрессом в фармакологических исследованиях в течение последних лет было разработано и введено в действие множество препаратов EGb. В настоящее время EGb используется клинически для улучшения периферических сосудистых заболеваний во Франции и Германии и широко употребляется в качестве лекарственных трав в некоторых странах. Двойное слепое рандомизированное контролируемое клиническое исследование продемонстрировало эффективность EGb 761, стандартизированного препарата EGb, при лечении легкой до умеренной AD (Maurer et al 1997). 24-недельное многоцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование подтвердило, что EGb 761 улучшает когнитивную функцию клинически значимым образом у пациентов, страдающих деменцией (Kanowski and Hoerr 2003). Более того, недавно проведенное рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование показало, что EGb 761 (160 мг / сут) обладает сравнимой эффективностью с донепезилом (5 мг / сут) при лечении легкой до умеренной AD, а также предположил эффективность и переносимость специальный экстракт Гинкго билоба (Flavogin) в деменции типа Альцгеймера с особым уважением к умеренно тяжелым стадиям (Mazza et al 2006). Результаты клинических испытаний в Китае показали, что лечение EGb может значительно улучшить когнитивную функцию и живые способности пациентов с VD (Li 2003, Zhang and Li 2003, Shi et al 2006), мультиинфарктной деменцией (Wu et al 2001), и деменция церебрального инфаркта (Wu 2003). Кроме того, сообщалось, что активный компонент EGb, такой как гликогликозид гинкго, также эффективен и безопасен для лечения VD (Li et al 2004a).
Как хорошо известный активист, в Китае существует длинная история применения женьшеня (рисунок 1B). Было обнаружено, что его активные соединения, в том числе полные гинсенозиды, гинсенозид Rg1 и панаксинол, обладают центральной холиномиметической и катехоламиномиметической активностью и могут модулировать баланс стимулирующего и ингибирующего процесса в центральной нервной системе, а также способствовать нейронной пластичности и нейрогенезу. Исследователи обнаружили, что гинсенозиды Rb1 и Rg3 оказывают значительное нейропротективное действие на культивируемые клетки коры против индуцированной глутаматом нейродегенерации (Kim et al., 1998), что указывает на то, что она может быть эффективной в защите нейронов от окислительного повреждения, вызванного воздействием избыточного глутамата. Кроме того, сообщалось, что сапонины протопанаксадиола усиливают активность аксонов и дендритов (Tohda et al 2002). Фармакологические исследования показали, что сапонины могут улучшить усвоение и память у животных, пораженных скополамином (Ni et al., 2000, Zhao et al., 2000, Chen and Zhu 2005) и переходной глобальной ишемии (Shen and Zhang 2004), а также защитить функцию мозга и откладывают старение головного мозга, уменьшая повреждение свободных радикалов и увеличивая активность GSH-Px и SOD (Zhang et al 2003). Способность гинсенозида повышать экспрессию TrkB также может быть задействована в его защитном эффекте (Lai et al 2006). С использованием анализа замещения никотина 3H — (-), было обнаружено, что женьшень Panax был сродством как для никотинового рецептора, так и в меньшей степени мускаринового рецептора (IC50 2.12 мг / мл и 5,25 мг / мл соответственно) и активности растительные экстракты были исключены из-за холина (Lewis et al 1999), а продемонстрированная никотиновая активность женьшень требует дальнейшего изучения со ссылкой на терапевтическую активность в связанных с возрастом состояниях, таких как деменция.
Rhizoma anemarrhenae (Рисунок 1C) является широко используемым лекарственным материалом для питания. Основные активные компоненты включают сарсасапогенин, смилагенин, неогитогенин и магносапогенин. Фармакологические исследования продемонстрировали, что он может защитить от обучения и ухудшения памяти, вызванных D-галактозой (Chen et al 2000, Ma et al 2004), скополамин, AlCl3 (Ma et al 2005), β-амилоидный пептид (Chen et al 2001a; Ouyang и др., 2005), ibotenic acid (Sun et al 2004), холестеринемия и ишемическое повреждение головного мозга (Deng et al 2005) и улучшают память о нормальных пожилых животных (Hu et al 2003). Эти эффекты, скорее всего, связаны с его активностью в улучшении скорости синтеза ацетилхолина (ACh) и плотности рецепторов ACh М-типа (Chen et al., 2001b, Hu et al 2001), продуцирующих свободные радикалы (Chen et al., 2000) , усиление мозгового нейротрофического фактора (BDNF) (Hu et al 2003), а также антиоксидант (Ouyang et al., 2005).
Целая трава родиолы (рис. 1D) — многолетнее растение семейства Rhodiola со суккулентным корневищем. Существенный компонент, родозин, хорошо известен для защиты от гипоксии и внешней травмы. Недавние исследования показали, что родозин или сырой экстракт могут защитить от обучения и нарушения памяти, вызванного D-галактозой (Xie et al 2003), скополамин (Wu et al., 2004b), β-амилоидный пептид (Xie et al 2004), гипоксия ( Liu et al., 2003) и церебральной ишемии-реперфузии (Song et al, 2005). Родозин также может улучшить память крыс нормального возраста (Jiang et al 2001). Его способность повышать содержание ACh и снижать активность холинэстеразы в головном мозге (Wu et al 2004b) и антиоксидантную активность (Jiang et al., 2001) может способствовать предотвращению нейродегенеративных изменений.
Корень Danshen (рис. 1E) представляет собой своего рода медицинский материал с активностью в области стимуляции кровотока и элиминации кровотока, который часто используется для сердечно-сосудистых и гематологических расстройств в Китае. Один из его компонентов, а именно таньшинон, может улучшить холинергические функции в центральной нервной системе (Li et al., 2004b) и ингибировать воспалительную реакцию, ингибируя экспрессию провоспалительных цитокинов (Hu et al 2006) и индуцибельную азотоксидазу (iNOS) (Li et al., 2004b). Сальвианоловая кислота, еще один важный компонент, — это антиоксидант (Huang and Zhang 1992), который защищает от ишемической травмы головного мозга (Wu et al., 2000).
Различные медицинские свойства Radix puerariae (рисунок 1F) были задокументированы в течение 2000 лет. Было обнаружено, что флавон, извлеченный из его основания и листьев, имеет много преимуществ для здоровья. Активный компонент, puerarin, доказал, что расширяет коронарную артерию и мозговую артерию и помогает снизить кровяное давление. Недавние исследования показали, что пурарин может защитить от обучения и ухудшения памяти, вызванных D-галактозой (Xu и Zhao 2002), скополамином (Hsieh et al 2002), β-амилоидным пептидом (Yang et al 2005), ишемической травмой головного мозга (Wu et al. 2004a), и хронический алкоголизм (Sun 2005).
История выращивания и питья зеленого чая в Китае веками. Зеленый чай — популярный напиток, и в настоящее время широко распространено мнение о том, что он способствует кровообращению, уменьшает содержание жира в крови и помогает снизить потери веса. Недавно диетические компоненты с антиоксидантной активностью привлекли особое внимание к их потенциальной роли в модулировании окислительного стресса, связанного со старением и хроническими состояниями. В соответствии с эпидемиологическими исследованиями последние исследования показывают, что антиоксидантные свойства полифенолов, активных компонентов, обогащенных зеленым чаем, могут способствовать снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний, рака и деменции (Yan and Wu 2001; Li et al 2006), которые являются ведущими причинами заболеваемости и смертности среди пожилых людей (Meydani 2001). Недавно сообщалось о активности анти-бета-секретазы in vitro и двойной антихолинэстеразы зеленого чая, что указывает на то, что чай содержит активные агенты, которые могут функционировать синергически, для замедления прогрессирования заболеваний, предполагая, что эти агенты, которые еще предстоит идентифицировать, достигают мозг (Okello et al., 2004).
Хотя термин «старческое слабоумие» не фигурировал в традиционной китайской медицинской литературе, древние медики осознавали явления и тщательно анализировали свои клинические выставки в медицинских книгах, в том числе память, разочарование лица, отсутствие отзывчивости и снижение интеллектуальных способностей таких как понимание и суждение, а также эмоциональная аномалия. За 2000 лет до этого были замечены слабоумие и забывчивость в самой старой медицинской книге в Китае, «Canon of Internal Medicine» Хуан Ди. С развитием современной медицины люди более знакомы с деменцией. Все новые и новые терапевтические программы выдвигаются и тестируются в ходе клинической практики, такие как комбинированная терапия с использованием препаратов разных фармакологических профилей или использование препаратов в сочетании с умственной подготовкой.
Большинство пациентов с деменцией заботятся о семье в Китае. Поэтому образ жизни может в определенной степени влиять на эффективность клинической терапии, и доступ к социальному руководству, консультантам и помощи может быть большим бенефитом для пациента с деменцией. Больше людей начинают осознавать важность регулярного и дисциплинированного здорового образа жизни. Ежедневный рацион приобретает накапливающее внимание на его потенциальное влияние на состояние здоровья. С развитием имиджелогии и нейропсихологии диагностика и классификация деменции становятся все более и более точной. Пациенты с деменцией теперь имеют доступ к более разумным и научным диагностикам, лечению и уходу.
Китайцы долгое время учились и сражались с деменцией. Огромный опыт и систематическая теория лечения деменции накапливались в течение долгой истории развития ТКМ. В настоящее время часть опыта по-прежнему актуальна. При глобальном применении современной науки и техники все больше и больше природных ресурсов и продуктов из ТКМ изучаются и признаются. Ресурсы и опыт TCM будут и впредь играть важную роль в борьбе со старением и деменцией.
источник
Старик ходит по двору в доме престарелых в Куньмине, провинция Юннань, Китай, 12 декабря 2007 г. Две трети обитателей этого дома престарых страдают от старческого слабоумия. Население Китая стремительно стареет. В настоящее время в стране свыше 140 миллионов пожилых людей. В ближайшее 50 лет их число увеличится на 3,2%. Фото: China Photos/Getty Images
Одна из серьёзных проблем здравоохранения, с которой столкнётся Китай ― это уход за возрастающим числом пациентов с деменцией. Это связано со старением населения и увеличением продолжительности жизни. В 1960 г. продолжительность жизни составляла 45 лет, сейчас ― 77 лет. В 2015 г. каждый шестой житель страны был старше 60 лет, к 2025 г. этот показатель составит один из четырёх. В Китае от деменции страдает свыше 9 миллионов человек. Но китайские власти не придумали эффективного подхода к решению этой проблемы. /epochtimes.ru/
Под деменцией подразумевается широкий спектр заболеваний мозга, которые приводят к постепенному снижению умственных способностей и нарушению памяти. Первые признаки деменции малозаметны, но постепенно они начинают усугубляться, влияя на речь, вызывая эмоциональные проблемы и снижая мотивацию.
Деменция упоминается в медицинских текстах с древности. Греческий философ и математик Пифагор в VII в. до н.э. писал о senium ― периоде физического и психического угасания, которое наступает после 73 лет. Аристотель и Платон тоже писали о снижении мыслительных способностей в старческом возрасте и рассматривали это как неизбежный процесс, который невозможно предотвратить.
В древнекитайских текстах пишется об ухудшении мыслительных способностей с возрастом. О деменции говорили и византийские врачи, которые упоминали, что последние 7 императоров старше 70 лет страдали от этого недуга. В «Гамлете» и «Короле Лире» Шекспир упоминает об утрате рассудка в старческом возрасте.
До XX века деменция была редким явлением, потому что в доиндустриальную эпоху немногие люди доживали до преклонного возраста. Но после Второй мировой войны продолжительность жизни повысилась. В развитых странах стало больше людей старше 65, а вместе с этим ― количество страдающих от старческого слабоумия.
Китаец, страдающий от сенильной деменции, играет с куклой в реабилитационном центре Цихуй в Гуанчжоу, 2 сентября 2005 г. Фото: China Photos/Getty Images
Самая распространённая форма деменции ― болезнь Альцгеймера. На неё приходится 50-70% всех случаев деменции. Другие виды ― сосудистая деменция, болезнь диффузных телец Леви и лобно-височная деменция. В некоторых случаях один пациент страдает сразу от нескольких форм деменции. В редких случаях существует семейная предрасположенность.
От деменции в мире страдает 40 миллионов человек, из них 10 миллионов приходится на Китай. Среди людей 65-74 лет распространённость старческого слабоумия составляет 3%, среди 75-84-летних ― 19%, у людей старше 85 лет ― 50%. По некоторым оценкам, распространённость деменции возрастёт на 100% в ближайшие 20 лет. Больные деменцией не в состоянии заботится о себе последние несколько лет жизни.
Информированность в обществе об этом заболевании повысилась, когда в 1994 г. бывший американский президент Рональд Рейган признался, что страдает от болезни Альцгеймера. Сегодня большинство людей знают об этом состоянии, но Китай отстаёт. Многие члены семей не понимают, что происходит с их пожилыми родственниками. В итоге до 90% случаев деменции остаются не диагностированными.
В Китае мало больниц, где умеют диагностировать и лечить деменцию. В основном это несколько ведущих китайских госпиталей. На весь Китай несколько сотен врачей, которые умеют её выявлять на ранних стадиях. Кроме того, большинство китайских домов престарелых не могут предоставить надлежащий уход за пациентами с деменцией. В Шанхае, где от этого недуга страдает 120 000 жителей, всего несколько домов престарелых, где принимают таких пациентов.
Деменция ― тяжёлая бремя для общества и семей. Поскольку она сильно влияет на родственников, её называют «семейной болезнью», потому что такие пациенты нуждаются в тщательном уходе. По предварительным оценкам, убытки от деменции в мире составили $18 миллиардов в 2015 г. Сюда включены медицинские расходы и социальная помощь.
Во многих странах разрабатываются национальные программы по уходу за больными деменцией. Британский премьер-министр Дэвид Кэмерон назвал деменцию проблемой государственной важности, потому что в Великобритании от неё страдает 800 000 человек.
Китайские власти должны разработать программы информирования общества о заболевании, подготовить врачей и разработать план, затрагивающий все формы деменции.
Сезар Челала ― международный консультант в области здравоохранения.
источник
Специалисты из американского Института Глэдстона под руководством Роберта Фареса провела серию исследований, позволивших понять механизм появления одного из видов деменции, поражающей людей в возрасте 40-65 лет.
Лобно-височная деменция, изучаемая американскими учеными, вызывает поражение нервных клеток в соответствующих долях полушарий мозга. Заболевание приводит к изменениям личности, нарушению долговременной памяти, расстройствам функций речи и чтения.
В народе заболевание деменция известно более под названием «старческий маразм». Данные ВОЗ свидетельствуют о том, что в мире от этой болезни страдает около 36 миллионов людей, но уже к 2030 году их количество составит около 66 миллионов, а к 2050 году приблизится к 116 миллионам.
Заболевание поражает чаще людей старческого возраста, но в последние годы болезнь помолодела, нередко ею страдают люди, которым еще далеко до пенсии. Факторами риска развития деменции являются: алкоголизм, психические расстройства, травмы головы, атеросклероз сосудов головного мозга, опухоли мозга, гидроцефалия, параличи, некоторые инфекции, нарушения гормонального фона и другие болезни.
Деменция обычно развивается постепенно, в течение нескольких лет. Болезнь прогрессирует от легкой стадии, когда больной, хотя и не может работать и вести социальную деятельность, но в состоянии себя обслуживать, до тяжелой, при которой за больным нужен постоянный надзор и уход. В финальной стадии заболевания человек не понимает, что ему говорят, не говорит сам, не может самостоятельно есть и выполнять правила личной гигиены.
После серии опытов на лабораторных мышах американские ученые выяснили, что основной причиной развития лобно-височной деменции является недостаток белка програнулина, вырабатываемого клетками микроглии. Нехватка этого белка вызывает ускоренную гибель нейронов мозга.
Дополнительно учеными были проведены исследования двух культур нервной ткани. Одна из этих культур не могла вырабатывать програнулин, вторая – обладала такой возможностью. В ходе исследований было выяснено, что при отсутствии белка програнулина, микроглия инициировала воспалительный процесс, не поддающийся контролю и приводящий к гибели нейронов. Повышение уровня програнулина поддерживало жизнедеятельность нервных клеток.
Следующим этапом исследований будет проведение опытов на других животных с целью поиска эффективных лекарственных препаратов для лечения нейродегенеративных заболеваний, таких как болезни Паркинсона и Альцгеймера, рассеянный склероз и другие.
 |
|
 |
|
 Многопрофильная клиника «Герцлия Медикал Центр», расположенная неподалеку от Тель-Авива на побережье Средиземного моря, является одной из лучших частных больниц Израиля, принимающей пациентов со всего мира. В клинике более 500 врачей-специалистов.  Читать полностью >>
|
Онкологическая клиника Бад Триссль была одним из первых лечебных учреждений Германии, занимающихся лечением онкобольных. Здесь оказывается максимально эффективная помощь, назначаются индивидуальные схемы лечения, проводятся уникальные операции. 
Клиника Пираварт — одна из крупнейших клиник Австрии, специализирующихся на восстановлении здоровья после заболеваний нервной системы и опорно-двигательного аппарата. В клинике используют уникальные методы лечения, например, хиппотерапия. |
 |
|
 Баден-Баден является одним из самых знаменитых бальнеологических курортов Германии. Уникальность этого курорта заключается в том целебном и омолаживающем эффекте, которым характеризуются воды его источников. Читать полностью >>
|
Лечение на Мертвом море является уникальным видом терапии, который невозможно получить больше ни в одном уголке мира. Здесь излечивают нервные болезни, импотенцию, бесплодие, заболевания опорно-двигательного аппарата, болезни эндокринной системы и др. 
Курорт Карловы Вары один из наиболее известных курортов Чехии. Здесь на протяжении многих лет отдыхают туристы со всех уголков земного шара. Лечение в Каловых Варах проходят люди, имеющие проблемы с желудочно-кишечным трактом, опорно-двигательным аппаратом и пр. |
 |
|
 Санаторий «Мисхор» один из самых известных и крупнейших в Крыму. В нем одновременно могут отдыхать и принимать лечение до 2000 человек. Санаторий находится в 15 км от центра города Ялта, рядом с берегом моря. Читать полностью >>
источник Деменция представляет собой состояние, приобретенное вследствие органического поражения мозга, и проявляется Чаще всего – это заболевание прогрессирующее, сопровождается социальной дезадаптацией и может приводить к инвалидности. В наибольшей степени деменция затрагивает лиц старшего возраста. Существует несколько классификаций деменций. Нужно отметить, что это патологическое состояние, по сути своей, не является самостоятельным заболеванием, а выступает симптомом других болезней. Так, принято выделять:
Нужно отметить, что причиной деменции у пожилых часто служит хроническое употребление лекарств. Обычно это наблюдается при одновременном назначении нескольких препаратов в неадекватно больших дозах. Такая деменция обратима при отмене лекарств. Чаще всего «виновниками» временного ослабления интеллекта и памяти являются снотворные, антидепрессанты, гипотензивные и антиаритмические препараты. Симптомы деменций могут быть различными, в зависимости от основного заболевания, на фоне которого она развивается. Как правило, начальные проявления характеризуются снижением активности, интересов, апатией, возникновением зависимости от близких. На фоне постепенного снижения интеллекта и интересов нарастает неряшливость, неспособность ухаживать за собой. Усиливается забывчивость, вплоть до того, что больные не помнят имена близких, забывают их внешний вид, не могут сказать позавтракали ли они, какой сегодня день недели. Могут нарушаться функции речи, счета и письма. Так, больные путают слова, в словах меняют слоги местами, или не способны к непроизвольной речи, а только повторяют сказанные другими фразы. Эмоциональность так же может существенно изменяться: больные не способны на радость или печаль, кажутся отрешенными от всего окружающего или же их эмоции могут быть излишне вычурными, неуместными, неподходящими случаю. На фоне расстройств мышления и эмоций возможно возникновение бреда и галлюцинаций. Лечение деменций должно быть тесно связано с точной диагностикой их происхождения, а затем — и лечением основного заболевания. Нужно помнить, что некоторые нарушения познавательных функций могут быть обратимыми при правильной коррекции диеты и образа жизни (например, при атеросклеротической и алкогольной деменции, а так же деменции при ряде печеночных заболеваний). Деменция представляет собой состояние, приобретенное вследствие органического поражения мозга, и проявляется нарушением интеллекта, мышления, памяти, понимания, речи и других познавательных функций. Чаще всего – это заболевание прогрессирующее, сопровождается социальной дезадаптацией и может приводить к инвалидности. В наибольшей степени деменция затрагивает лиц старшего возраста. Существует несколько классификаций деменций . Нужно отметить, что это патологическое состояние, по сути своей, не является самостоятельным заболеванием, а выступает симптомом других болезней. Так, принято выделять: деменции, связанные с неврологическими и сосудистыми заболеваниями (например, при болезни Альцгеймера или атеросклерозе сосудов головного мозга) деменции при болезнях внутренних органов (хроническая почечная и печеночная недостаточность) деменции при интоксикациях (например, алкогольная или деменции при хронических отравлениях мышьяком, соединениями азота на промышленных производствах). Нужно отметить, что причиной деменции у пожилых часто служит хроническое употребление лекарств. Обычно это наблюдается при одновременном назначении нескольких препаратов в неадекватно больших дозах. Такая деменция обратима при отмене лекарств. Чаще всего «виновниками» временного ослабления интеллекта и памяти являются снотворные, антидепрессанты, гипотензивные и антиаритмические препараты. Симптомы деменций могут быть различными, в зависимости от основного заболевания, на фоне которого она развивается. Как правило, начальные проявления характеризуются снижением активности, интересов, апатией, возникновением зависимости от близких. На фоне постепенного снижения интеллекта и интересов нарастает неряшливость, неспособность ухаживать за собой. Усиливается забывчивость, вплоть до того, что больные не помнят имена близких, забывают их внешний вид, не могут сказать позавтракали ли они, какой сегодня день недели. Могут нарушаться функции речи, счета и письма. Так, больные путают слова, в словах меняют слоги местами, или не способны к непроизвольной речи, а только повторяют сказанные другими фразы. Эмоциональность так же может существенно изменяться: больные не способны на радость или печаль, кажутся отрешенными от всего окружающего или же их эмоции могут быть излишне вычурными, неуместными, неподходящими случаю. На фоне расстройств мышления и эмоций возможно возникновение бреда и галлюцинаций. Лечение деменций должно быть тесно связано с точной диагностикой их происхождения, а затем — и лечением основного заболевания. Нужно помнить, что некоторые нарушения познавательных функций могут быть обратимыми при правильной коррекции диеты и образа жизни (например, при атеросклеротической и алкогольной деменции, а так же деменции при ряде печеночных заболеваний). источник Чжу Лянчунь 朱良春 Zhu Liangchun родился в 1917 году в городе Чжэньцзян провинции Цзянсу. В 1938 году окончил Шанхайский Институт ТКМ, в молодом возрасте учился у таких великих врачей китайской медицины, как Ма Хуэйцин 马惠卿 Ma Huiqing, Чжан Цигун 章次公 Zhang Cigong.
В 1948 году был одним из основателей Медицинского Института города Наньтун провинции Цзянсу; в 1952 году учредил Больницу интегративной медицины, где на протяжении многих лет был главным врачом, в 1956 году данное учреждение было перерефомировано в Больницу интегративной медицины муниципального уровня. В 1987 году Государственным советом КНР присвоено звание “выдающегося специалиста высшей категории”; в 1990 году получил государственную награду “Выдающийся эксперт в области китайской медицины” с правом бессрочного ведения клинической практики; в 1998 году по указу Госсовета КНР вошёл в число экспертов первой категории области ТКМ; в 2009 году получил звание “Гуру китайской медицины” (высшее звание государственного уровня за заслуги перед страной). Написал более 70 трудов по традиционной китайской медицине, которые легли в основу интегративных практик современной медицинской системы Китая. Умер в декабре 2015 года в возрасте 98 лет.
Экономический и общественный прогресс стал основой для увеличения продолжительности жизни в развивающихся и развитых странах всего мира. Однако, это также является причиной появления особой категории заболеваний – “старческие болезни”, которые вышли на первый план по причинам смертности и требуют особого внимания от системы здравоохранения государства. По статистике ВОЗ у 10% населения мира старше 65 лет наблюдается умственная отсталость разной степени, среди которых 1/2 патологий относится к болезни Альцгеймера (сенильная деменция альцгеймеровского типа). Болезнь относится к категории нейродегенеративных и характеризуется частичной или полной потерей памяти, нарушением когнитивных способностей, апатией, нарушением речи, агрессией и т.д.
В западной медицине существует несколько теорий, объясняющих причины развитие заболевания, среди них наследственная, тау-гипотеза (нарушения в структуре тау-белка, приводящие к возникновению нейрофибриллярных клубков в тканях мозга), холинергическая гипотеза (основана на дефиците нейромедиатора ацетилхолина), амилоидная гипотеза (основана на разрушительном влиянии отложений бета-амилоида на клетки мозга). Однако, научное сообщество до сих пор не пришло к единому заключению по данному вопросу. В основе сегодняшней статьи лежит работа Чжу Лянчуня “Почки, как основа светлого разума”, опубликованная в журнале “Китайская медицина” 中国中医杂志 zhong guo zhong yi za zhi. В статье резюмирована многолетняя клиническая практика профессора Чжу Лянчуня по лечению различных проявлений старческой деменции. В традиционной китайской медицине почки являются органом, от которого зависят эндокринная, иммунная, метаболическая функции организма. Поэтому в ТКМ старческая деменция относится к категории “недостаточность почек и застой крови”. При недостаточности почек (что является в первую очередь возрастной патологией) ослабевает функция Ян Ци к согреванию и стимуляции работы органов, “мозг, теряя питание, постепенно опустошается”, органы и системы лишаются питания, нарушается движение ци в трех обогревателях, возникает патология пружины ци, происходит нарушение движения крови, возникает застой в меридианах, образуется застой крови.
Поэтому корнем болезни (внутренним синдромом) китайская медицина называет увядание и недостаточность почек, а поверхностным синдромом – застой крови, то есть “недостаточность внутри и избыточность снаружи”. Основываясь на данном принципе, профессор Чжу Лянчуня при лечении старческой деменции предлагает применение техник укрепления почек и растворения застоя 益肾化淤 yi shen hua yu. Современные исследования подтверждают, что лекарственные средства, восполняющие почки, регулируют и восстанавливают мозговую функцию, а лекарственные средства для устранения застоя крови нормализуют кровоток, профилактируют образование тромбов, регулируют клеточный метаболизм и повышают иммунную функцию, стимулируют восстановление тканей и обладают противовоспалительным действием. В клинической практике профессор Чжу для восполнения почек использовал такие лекарственные средства, как дереза китайская 枸杞子 gou qi zi, ремания клейкая 地黄 di huang, пион белоцветковый 白芍 bai shao, ремнецветник паразитический 桑寄生 sang ji sheng, горянка крупноцветковая 仙灵脾 xian ling pi, плоды альпинии остролистной 益智仁 yi zhi ren, женьшень 人参 ren shen, мякоть кизила лекарственного 山萸肉 shan zhu yu, горец многоцветковый 何首乌 he shou wu, ямс китайский 山药 shan yao, семена повилики китайской 菟丝子 tu si zi и т.д. Для растворения застоя крови и стимуляции кровообращение профессор отдавал предпочтение дождевому червю 地龙 di long, корню шалфея 丹参 dan shen, корню дикорастущего пиона 赤芍 chi shao, ядру персика 桃仁 tao ren, сафлору китайскому 红花 hong hua, ариземе с желчью 胆南星 dan nan xing, высушенным корням истода 远志 yuan zhi, цветкам хризантемы 菊花 ju hua, кости дракона 龙骨 long gu, раковине устрицы даляньваньской 牡蛎 mu li, финику китайскому 枣 zao, семенам туи восточной 柏仁 bo ren и т.д. На основе многолетнего опыта был создан рецепт “Порошка для оздоровления мозга” 健脑散 jian nao san, который показал высокую эффективность для лечения возрастных патологий мозга. Состав: женьшень красный 15 гр 红人参 hong ren shen, жужелица 20 гр 地鳖虫 di bie chong, дудник разнообразный 20 гр 当归 dang gui, дереза китайская 20 гр 枸杞子 gou qi zi, чилибуха 15 гр 制马钱子 zhi ma qian zi, гирчовник влагалищный 15 гр 川芎 chuan xiong, дождевой червь 12 гр 地龙 di long, приготовленная босвеллия Картера 12 гр 制乳香 zhi mu xiang, смола коммифоры мирра 12 гр 没药 mo yao, обжаренный скорпион 12 гр 炙全蝎 zhi quan xie, вороний глаз многолистный 24 гр 紫河车 zi he che, внутренняя оболочка куриного желудка 24 гр 鸡内金 ji nei jin, смола драконового дерева 9 гр 血竭 xue jie, солодка уральская 9 гр 甘草 gan cao. Способ употребления: приготовить порошок из указанных компонентов, принимать утром и вечером по 4.5 грамма, запивая теплой водой. Курс лечения – 2-3 месяца. При необходимости повторить курс. источник
Что еще почитать? |
Санаторий «Императорский» находится в центре чешского города-курорта Теплице. Здание здравницы — одно из самых старых и самых красивых в городе. Пройти курс лечения термальными водами и просто оздоровиться приезжают сюда ежегодно тысячи гостей. 
Оздоровительный комплекс Рогнер Бад Блюмау находится на юго-востоке Австрии. Комплекс предлагает комфортабельные условия проживания и располагает серьезной лечебной базой. Это идеальное место для релаксации, активного отдыха и восстановления здоровья. 
нарушением интеллекта, мышления, памяти, понимания, речи и других познавательных функций. 
