Согласно данным ВОЗ, около 10% населения земного шара страдают от развития дегенеративных процессов головного мозга, что приводит к слабоумию. Деменция в большинстве случаев встречается в пожилом возрасте и иначе называется старческим маразмом. Самостоятельно человек не может справиться с этим недугом, тем более что с развитием заболевания он уже перестает замечать, что болен. В Юсуповской больнице пациентам с деменцией опытные врачи-неврологи проведут диагностику, подберут оптимальное лечение, которое поможет снять обострение и замедлит процесс. В клинике реабилитации восстановят утраченные функции пациентов.
На сегодняшний день медицина не может предложить способ для полного лечения деменции. Терапия заболевания направлена на устранение симптоматики и замедление процесса прогрессирования. От качества проводимой терапии будет зависеть сохранение рассудка больного с деменцией здоровым и срок его жизни. Параллельно с деменцией устраняют сопутствующие патологии, которые осложняют течение заболевания.
В терапии деменции используют медикаментозное лечение, физическую реабилитацию, работу с психотерапевтом и психологом.
Все препараты назначает строго лечащий врач невролог или психотерапевт. С течением заболевания будет совершаться корректировка дозировки в зависимости от интенсивности клинических проявлений и реакции пациента на препарат.
Психическое здоровье пациентов с деменцией улучшают физические и умственные упражнения, проводимые под контролем реабилитолога. Физическая реабилитация помогает сохранить как можно дольше навыки самообслуживания и коммуникации, а также в некоторых случаях восстановить утраченные.
Психотерапия улучшает психоэмоциональное состояние пациента, помогает осознавать происходящее вокруг, замедляет процесс погружения в депрессию. К помощи психотерапевта могут обратиться и близкие пациента с деменцией. Уход за таким больным всегда сопровождается стрессом и в большинстве случаев родственники не знают как себя вести с больным деменцией.
Только комплексный подход в лечении будет давать положительный результат. Пациенты с деменцией должны ежедневно соблюдать условия терапии, иначе болезнь будет прогрессировать очень быстро. Пациенты нуждаются в круглосуточном уходе, особенно если они не могут самостоятельно выполнять жизненно важные функции. Больным с деменцией лучше находиться дома, это будет для них более комфортно. Однако если пациенту не могут предоставить полноценный уход в домашних условиях, рационально будет направить его в специальное медицинское учреждение.
Существуют следующие виды медицинских учреждений по уходу за пациентами с деменцией, которые работают в Москве:
- дома-интернаты для престарелых. В этих заведениях осуществляют уход за больными деменцией старческого возраста. Пациенты могут попасть в специализированный интернат, если они одиноки и за ними некому ухаживать, если они недееспособны, имеют инвалидность. В интернатах пациенты находятся круглосуточно, им предоставляется медицинское обслуживание и питание. К сожалению, домов-интернатов для больных деменцией не так много и они не могут предоставить полноценную помощь всем нуждающимся;
- амбулаторные психоневрологические центры. Представляют собой учреждения, которые осуществляют лечение пациентов с деменцией амбулаторно или в дневном стационаре. Здесь пациенты получают необходимую помощь, проходят социальную реабилитацию, занимаются социально-трудовой активностью. В Москве в ближайшее время планируется открытие амбулаторных психоневрологических центров в тех районах, где отмечается низкая доступность психоневрологической помощи. Медико-реабилитационные центры оказывают помощь пожилым пациентам с деменцией на ранней стадии;
- пансионаты и санатории. В Москве и Подмосковье работают специальные медицинские учреждения для больных деменцией. Здесь пациенты могут находиться круглосуточно и при необходимости ездить домой. Пациентам предоставляется квалифицированная медицинская помощь и комфортные условия пребывания. Центры оборудованы всем необходимым для удобства пациентов с ограниченными возможностями: пандусы, широкие двери и лифты, перила, кнопка вызова медицинского сотрудника и пр. На территории центров обычно располагается парк, где пациенты могут свободно гулять. В таких условиях реабилитация больных с деменцией будет давать значительно лучшие результаты.
Юсуповская больница относится к учереждениям, предоставляющим помощь пациентам с деменцией. Здесь предоставляется полный спектр медицинских услуг от консультативного приема до стационарного пребывания. В Юсуповской больнице работает высококвалифицированный персонал:
- доктора наук с мировым именем, профессора, врачи высшей категории,
- опытные врачи различных специальностей (неврологи, психотерапевты, реабилитологи и др.),
- специализированный младший медицинский персонал для работы с больными деменцией.
Диагностика, лечение и реабилитация пациентов проводится с использованием современного оборудования японских и немецких производителей. В терапии применяются наиболее эффективные методы лечения, которые показывают лучшие результаты. Также на территории больницы осуществляет свою работу научно-исследовательский институт, поэтому пациенты Юсуповской больницы имеют возможность использовать самые передовые методы лечения.
Юсуповская больница работает круглосуточно, поэтому пациенты, находясь здесь, получают своевременную помощь. Кроме того, режим работы больницы позволяет принимать пациентов в любое время суток. Пациенты могут находиться в больнице на условиях амбулаторного лечения или стационарно.
Юсуповская больница расположена в центре Москвы, поэтому пациентам удобно сюда добираться. А в случае стационарного лечения родственники больного могут его навещать в любое удобное время.
Лечение в Юсуповской больнице сочетает в себе комфортные условия и качественное медицинское обслуживание, благодаря чему реабилитация пациентов с деменцией дает успешные результаты.
Обратиться за помощью и получить консультацию специалистов можно по телефону.
источник
Клинические рекомендации профилактика, диагностика, и лечение болезни Альцгеймера и других видов деменции в общей врачебной практике 2013
| Информация о документе | |
| Дата добавления: | |
| Размер: | |
| Доступные форматы для скачивания: |
6. Показания для госпитализации пациента с деменцией
Врач-психиатр также определяет показания и основания для госпитализации пациента с деменцией в психиатрический стационар. Обязательной госпитализации подлежат пациенты, которые вследствие психических расстройств совершают действия, представляющие непосредственную опасность для себя или окружающих (агрессивное и возбужденное поведение, суицидальные попытки). Объективная информация об этих нарушениях поведения, зарегистрированная врачом общей практики, может существенно влиять на принятие решения о госпитализации пациента с деменцией в психиатрический стационар.
Наличие деменции может являться медицинским критерием для признания гражданина недееспособным. Определение медицинского критерия для обращения в суд о признания гражданина недееспособным – одна из целей психиатрического освидетельствования пациента с деменцией.
7. Меры социальной защиты и социального обслуживания пациентов с деменцией. Взаимодействие врача общей практики с социальными службами
Пациенты с деменцией в равной степени нуждаются в медицинской помощи и социальной поддержке. При прогрессировании и утяжелении симптомов деменции меры социальной защиты и поддержки часто являются приоритетными в системе медико-социальной помощи.
Направление в бюро медико-социальной экспертизы для признания пациента с деменцией инвалидом осуществляется врачом общей практики, врачом-неврологом или врачом-психиатром в зависимости от основного синдрома, определяющего ведущее нарушение жизнедеятельности. При направлении для первичного освидетельствования необходимо психологическое заключение.
Успешность медицинских мероприятий по лечению и реабилитации пациентов с деменцией в значительной степени зависит от адекватности и своевременности мер социальной поддержки.
В отделах социальной защиты населения по месту жительства пациента с деменцией возможно организовать следующие формы социального обслуживания:
— амбулаторное сопровождение на дому
— пребывание в группах дневного пребывания
Помещение в стационарное учреждение социальной защиты населения (психо-неврологический интернат) осуществляется при неэффективности амбулаторных форм медико-социальной реабилитации.
Тесты используемые для диагностики синдрома деменции в общей врачебной практике
(для анализа клинической ситуации — использовать в приведенном порядке)
Тест «5 слов» (Dubois B., 2002)
Пациенту дается для запоминания список из 5 слов, которые надо рассортировать по семантическим группам (например – посуда, транспорт, здание, насекомое). Исследуется непосредственное воспроизведение без подсказки, при наличии затруднений используют подсказки – названия семантических групп.
Затем проводят тест рисования час ов (интерферирующее задание) и вновь исследуют воспроизведение, как свободное, так и с подсказкой.
Оценка теста : при болезни Альцгеймера характерна значительная разница между непосредственным и отсроченным воспроизведением слов (за счет значительного снижения отсроченного воспроизведения), а подсказки при воспроизведении неэффективны.
Для хронических цереброваскулярных заболеваний характерно следующее: непосредственное и отсроченное воспроизведение слов различаюися незначительно, а подсказка семантической категории ( например какое-то насекомое и т.д.) помогает вспомнить слово.
Тест низкочувствителен для додементных когнитивных нарушений, но при его проведении низка вероятность избыточной диагностики болезни Альцгеймера, ввиду фиксации специфического «гиппокампального» типа мнестических нарушений.
Тест рисования часов (Lovenstone S., Gauthier S ., 2001) [3]
Пациенту предлагают нарисовать на чистом листе круглые часы с цифрами на циферблате и указать на них стрелками заданное время.
10 баллов – норма, нарисован круг, цифры в правильных местах, стрелки показывают заданное время;
9 баллов – незначительные неточности в расположении стрелок;
8 баллов – более значимые ошибки в расположении стрелок;
7 баллов – стрелки показывают совершенно неправильное время;
6 баллов – стрелки не выполняют свою функцию (например, нужное время обведено кружком);
5 баллов – неправильное расположение чисел на циферблате: они следуют в обратном порядке (против часовой стрелки) или расстояние между числами неодинаковое
4 балла – утрачена целостность часов, при этом часть чисел отсутствует или расположена вне круга;
3 балла – числа и циферблат более не связаны друг с другом;
2 балла – деятельность больного показывает, что он пытается выполнить инструкцию, но безуспешно;
1 балл – больной не делает попыток выполнить инструкцию
Шкала общего снижения (сокращенный вариант) по B. Reisberg , 2008) [9].
Нет жалоб на снижение памяти (другие когнитивные проблемы); нет нарушения повседневной активности
Жалобына снижение памяти (забывчивость, ослабление памяти на имена, затруднения при поиске предметов)
Субъективные когнитивные нарушения
Наиболее ранний выявляемый когнитивный дефицит; затруднения часто заметны при работе; частое забывание местоположения предметов
Легкие когнитивные нарушения
Когнитивный дефицит, четко выявляемый при клиническом осмотре; забывание событий личной жизни и текущих событий; затруднение при путешествиях и ведении финансовых дел
Умеренные когнитивные нарушения
Пациент не способен жить самостоятельно, нуждается в некоторой помощи; забывает некоторые важные личные данные (например, адреса, названия оконченных учебных заведений и т.д.); может нуждаться в контроле при выполнении повседневных действий
Выраженные когнитивные нарушения
Пациент не способен вспомнить большинство недавних жизненных событий; может забыть имя супруга, возможно развитие недержания, требует значительной помощи при повседневных действиях; выраженные поведенческие проблемы (например, возбуждение, бред)
Тяжелые когнитивные нарушения
Утрата речевого контакта и способности передвигаться
Крайне тяжелые когнитивные нарушения
Клиническая рейтинговая шкала деменции ( Clinical Dementia Rating scale – CDR ) ( Morris J . C ., 1993) [3 ] – факультативный тест при грубых когнитивных нарушениях.
0 баллов – нет нарушений
0,5 балла – «сомнительная деменция»
Память: постоянная незначительная забывчивость, неполное припоминание происшедших событий, «доброкачественная» забывчивость.
Ориентировка: полностью ориентирован, могут быть неточности при назывании даты;
Мышление: незначительные трудности при решении задач, анализе сходств и различий
Взаимодействие в обществе: незначительные трудности;
Поведение дома и увлечения: незначительные трудности
Самообслуживание: нет нарушений.
1 балл – легкая деменция
Память: более значительная забывчивость на текущие события, которая мешает в повседневной жизни
Ориентировка: не полностью ориентирован во времени, но всегда правильно называет место; в то же время могут быть трудности самостоятельной ориентировки в малознакомой местности
Мышление: умеренные затруднения при решении задач, анализе сходств и различий, которые обычно не затрагивают повседневную жизнь
Взаимодействие в обществе: утрачена независимость, однако возможно осуществление отдельных социальных функций. При поверхностном знакомстве нарушения могут быть неочевидны
Поведение дома и увлечения: легкие но отчетливые бытовые трудности, потеря интереса к сложным видам активности.
Самообслуживание: нуждается в напоминаниях.
2 балла – умеренная деменция
Память: выраженная забывчивость, текущие события не остаются в памяти, сохранны лишь воспоминания о наиболее значимых событиях жизни.
Ориентировка: дезориентирован во времени, не полностью ориентирован в месте;
Мышление: выраженные трудности при решении задач и анализе сходств и различий, которые оказывают негативное влияние на повседневную активность;
Взаимодействие в обществе: утрачена самостоятельность вне дома, однако может вступать в социальное взаимодействие под контролем других лиц;
Поведение дома и увлечения: крайнее ограничение интереса, способность к выполнению только наиболее простых видов деятельности.
Самообслуживание: нуждается в помощи при одевании, гигиенических процедурах, естественных отправлениях.
3 балла – тяжелая деменция
Память: фрагментарные воспоминания о жизни;
Ориентировка: ориентирован только в собственной личности;
Мышление: решение интеллектуальных задач невозможно;
Взаимодействие в обществе: нарушения препятствуют социальному взаимодействию за пределами своего дома;
Поведение дома и увлечения: не способен к выполнению бытовых обязанностей;
Самообслуживание: постоянно нуждается в уходе, часто отмечается недержание мочи и кала.
Дамулин И. В. Когнитивные расстройства. Некоторые вопросы клиники, диагностики, лечения / И. В. Дамулин. – М., 2012. – 19 с.
Деменции : рук. для врачей / Н. Н. Яхно [и др.]. – М. : МЕДпресс-информ, 2010. – 272 с.
Левин О. С. Двигательные и когнитивные нарушения в пожилом возрасте / О. С. Левин. – М., [Б. м. : б. и.], 2007. – 32 с.
Левин О. С. Диагностика и лечение деменции в клинической практике / О. С. Левин. – М. : МЕДпресс-информ, 2010. – 256 c.
Левин О. С. Диагностика и лечение постинсультных когнитивных нарушений / О. С. Левин, М. А. Дудорова, Н. И. Усольцева // Неврология. info. – 2013. – № 2. – С. 5–7.
Левин О. С. Диагностика и лечение смешанной деменции / О. С. Левин // Пожилой пациент. – 2010. – № 2(3). – С. 14–20.
Левин О. С. Ранняя диагностика деменции / О. С. Левин // Пожилой пациент. – 2009. – № 1. – С. 21–30.
Левин О. С. Фармакотерапия когнитивных нарушений при дисциркуляторной энцефалопатии / О. С. Левин. – [Б. м. : б. и.], 2009. – 15 с.
Неверовский Д. В. Дифференциальная диагностика дисциркуляторной энцефалопатии с выраженными когнитивными расстройствами / Д. В. Неверовский // Клин. геронтология. – 2011. – № 7-8. – С. 42–49.
Reinhold Schmidt, J. Marksteiner, P. Dal Bianco et al. Neuropsychiatrie. — 2010. — Vol. 24, № 2. — Р. 67-87.
источник
Больных со старческой деменцией принимают далеко не во все. Но некоторый выбор все же есть.
Например, можно обратиться в Дом-интернат для ветеранов труда № 31 (ул. Островитянова, 16, корп. 5, тел.: (495) 337-41-44, 338-59-11). В настоящее время там идет ремонт и благоустройство, поэтому прием ограничен, но в обычном режиме больным людям обеспечивают проживание, питание, уход и лечение.
Пансионат для ветеранов труда № 1 (ул. Правобережная, 4, тел.: (495) 457-14-58) является «пансионатом общего типа», то есть не специализируется на уходе за больными с деменцией. Однако если есть заключение врача и направление из департамента социальной защиты, то страдающего слабоумием пожилого человека можно устроить и туда.
Точно так же работает Пансионат для ветеранов труда № 29 (ул. Нежинская, 2, тел.: (495) 442-54-91).
В качестве официальной платы за проживание и уход эти государственные учреждения зачисляют на свой счет 75% пенсии больного. Кстати, не пугайтесь слов «для ветеранов труда» в названиях: на самом деле они работают не только для ветеранов, а для всех стариков, имеющих московскую прописку.
А в специальном Психоневрологическом интернате № 22 (ул. Лосиноостровская, 27, тел.: (495) 160-16-68, 160-96-90), куда также принимают на основании направления из департамента социальной защиты, проживание, питание и уход бесплатные.
Есть в Москве и частные заведения. Например, интернат «Молодильное яблоко» (пр-т Мира, 101, оф. 1010б, тел.: (495) 363-36-06), который находится в лесопарковой зоне. Стоимость пребывания — 2600 рублей в сутки (включая проживание, питание и лечение). Для поступления необходим паспорт и выписка из стационара. Некоторая сложность состоит в том, что территория охраняется только ночью, в дневное же время ворота открыты.
Довольно много пансионатов расположено в Московской области. В частности, в Дом сестринского ухода «Желтый крест» (Ногинский р-н, д. Большое Буньково, ул. Новостройка, 2а, тел.: (495) 730-90-15, 730-90-12) устроить пожилого человека просто — необходим паспорт и выписка из амбулаторной карты. Стоимость проживания, питания и лечения в 4-местной палате составляет 42 тысячи рублей в месяц, а в 3-местной — 48 тысяч. Транспортировка больного стоит 7500 рублей, а при поступлении требуется сдать анализы, на это уйдет еще 2000 рублей.
Пансионат «МедСервисПлюс», который находится под Серпуховым, на берегу реки Оки, предлагает двухместное размещение, питание, круглосуточный уход и консультации врачей. В каждой палате имеются телевизор, тревожная кнопка и система видеонаблюдения. Стоить это будет 1500 рублей в сутки, не считая лекарств и анализов. Чтобы узнать подробнее о пансионате, можно связаться с его директором Зубковым Владиславом Владимировичем по тел.: (495) 799-20-63.
Мне будет приятно, если кто-нибудь напишет в комментариях о степени полезности этого материала — как статьи в целом, так и сведений о клиниках и интернатах.
источник
Деменция или старческий маразм – заболевание, которое приобретается с годами. После 80 лет такой диагноз ставится каждому пятому престарелому человеку в мире, причем наибольший процент всех больных приходится на страны с низким и средним уровнем жизни. Синдром ухудшает не только психическое и физическое состояние стариков, но и негативно воздействует на людей, ухаживающих за ними. Трудности вызваны недостаточным пониманием болезни и отсутствием возможности оказания полноценной помощи. Зачастую справиться с проблемой могут только профессиональные специалисты дома для престарелых с деменцией.
Деменция развивается в результате поражения клеток головного мозга, отвечающих за основные когнитивные функции человека: память, внимание, речь, мышление, восприятие внешнего мира. В группу риска входят люди в возрасте после 65 лет с наследственной предрасположенностью, а также страдающие сердечнососудистыми и неврологическими недугами. Основная причина деменции – болезнь Альцгеймера, на ее долю приходится около 60% всех случаев заболевания.
Особенность болезни состоит в том, что кроме ухудшения общего физического состояния, снижается умственная деятельность престарелого человека, что впоследствии чревато полным разрушением личности. Прогрессируя, деменция сопровождается следующими поведенческими признаками:
- забывчивостью, утратой простых бытовых навыков;
- снижением социальной активности, безразличием к происходящему;
- дезориентацией в пространстве и во времени, нарушением речи;
- трудностями в формулировке своих мыслей и понимании чужих;
- переменой личностных характеристик (жадность, неряшливость);
- беспричинной раздражительностью и эмоциональными расстройствами: злоба, агрессия, галлюцинации, бред.
Пожилые люди, страдающие старческим слабоумием, должны находиться все время под круглосуточным присмотром, а также получать разностороннюю и своевременную помощь. В бессознательном состоянии человек может легко навредить себе и окружающим, не контролируя свои действия. Частный или государственный дом престарелых для людей с деменцией зачастую становится единственным вариантом для многих семей в обеспечении таких больным эффективным лечением и уходом.
Важно! Деменцию следует отличать от врожденного слабоумия, делирия (нарушения сознания), а также обычной старческой забывчивости с замедлением психомоторных реакций. Типичные симптомы могут проявляться на поздних строках заболевания и носить постоянный характер. Патология не поддается лечению даже при устранении причины ее развития.
Определить больного деменцией на постоянное или временное попечение государства можно только на основании путевки, выданной управлением социальной защиты по месту жительства. Для получения направления в социальный дом следует собрать большой перечень документов:
- паспорт, полис обязательного медицинского страхования, пенсионное удостоверение и страховка, справка о размере пенсии, индивидуальная программа реабилитации, удостоверение инвалида 1,2 группы, участника или инвалида войны;
- медицинская карта лечебного учреждения с заключением врачей узких специальностей, флюорография, анализы;
- акт о жилищно-бытовых и социальных условиях проживания, заверенный руководителем муниципального органа соцобеспечения;
- выписка из домой книги, адресный листок убытия, выданный паспортной службой;
В дом престарелых для больных деменцией помещают на основании заявления, которое лично пишет пожилой человек. Таковы правила пребывания в домах престарелых. Если же он признан недееспособным, заявление подает официальный опекун. В некоторых случаях требуется постановление опекунского совета или решение суда.
В зависимости от состояния пациента врачебная комиссия определяет тип геронтологического учреждения. Это может быть дом престарелых общего типа или психоневрологический интернат. Выбор специализированного заведения требует обязательного заключения врача-психиатра с указанием диагноза и подтверждением недееспособности.
Кроме сбора большого количества бумаг, недостатком проживания в государственных домах престарелых является их переполненность, длинные очереди и отсутствие свободных мест в учреждениях, которые предпочли бы для стариков члены его семьи.
Альтернативой на рынке подобных услуг все чаще становятся пансионаты коммерческого типа. Для размещения больного деменцией в частный дом престарелых достаточно иметь паспорт, полис обязательного медицинского страхования и медицинскую карту. Главное, необходимо подтвердить свою платежеспособность и отсутствие противопоказаний для приема (туберкулез, инфекционные и венерические заболевания).
Дом для больных престарелых с деменцией призван создать безопасные и комфортные условия для проживания, вернуть возможность нормального общения и интерес к жизни. Сотрудники заведения должны обладать навыками и опытом работы с людьми, страдающими расстройством когнитивных функций. Приостановить развитие болезни и сгладить проявление неприятных симптомов, призван комплекс мероприятий, оказываемый медицинским персоналом 24 часа в сутки.
| Вид услуги | Что включает |
| Медикаментозная помощь | Контроль приема лекарств, витаминов, терапия причинных заболеваний, пролежней, профилактика тромбоза и застойной пневмонии |
| Гигиенические процедуры | Уход за кожными покровами и внешностью, купание, смена белья, подгузников, сопровождение в туалет |
| Физиотерапия | ЛФК, массаж, оздоровительные прогулки |
| Быт и условия проживания | Четкий распорядок дня, помещения без опасных поверхностей и неудобной мебели, комнаты с техническими средствами реабилитации, гостевые комнаты для родственников, охраняемая территория |
| Питание | 5-ти разовое меню, включающее привычные домашние блюда, приготовленные с общими требованиями к диетическому питанию |
| Общение и досуг | Работа с психологом, арт- и эрготерапия, культурные и образовательные программы по улучшению когнитивных функций, тренинги на улучшение памяти |
Дом престарелых с деменцией, в котором применяют правильные методики по работе со специфическими пациентами, способен уже в первый месяц реабилитации стабилизировать состояние здоровья больного и помочь надолго сохранить положительную динамику.
Важно. Обязательным условием для успешного лечения деменции является создание знакомой обстановки, стимулирующей у престарелого человека положительные эмоции и воспоминания. Это наличие в доме личных вещей, фотографий, предметов мебели, книг. Новое, незнакомое место может спровоцировать осложнение старческого слабоумия и привести к полной социальной дезадаптации.
Когда у близкого человека деменция, дом престарелых для его проживания – это трудный, но иногда единственно верный выбор. В домашних условиях невозможно оказать необходимый объем профессиональной помощи, удовлетворяя все нужды и прихоти подопечного. Вынужденная изоляции и одиночество усугубляют болезнь, что приводит к истощению не только больного, но ухаживающего за ним. Надлежащий медицинский контроль, квалифицированный уход и внимательное отношение персонала социальных учреждений позволяет решить проблему независимой и полноценной старости.
источник
Нарушение памяти, внимания, мышления, дезориентация в пространстве и расстройства личности не являются признаками процесса старения, это все негативные симптомы серьезных неврологических нарушений, в частности деменции, которая постоянно прогрессирует и может привести к тяжелым последствиям. Эта патология необратима (за исключением некоторых случаев), поэтому полностью вылечить пациентов невозможно. При отсутствии рациональной терапии болезнь быстро прогрессирует, может привести к полной деградации личности и сокращению продолжительности жизни пациентов в связи с особенностями симптоматики.
По этой причине важно начинать лечение деменции на ранних этапах ее развития, так как терапия в этом периоде позволяет добиваться максимально возможного эффекта. Неврологи Юсуповской больницы, благодаря многолетнему опыту и профессионализму, распознают заболевание на начальных стадиях, могут выявить возможные причины его развития. На основании полученных данных врачи составляют индивидуальную комплексную программу лечения, которая предотвращает дальнейшую гибель нейронов, укрепляет нейронные связи, частично восстанавливает утраченные функции, улучшает качество жизни больных.
После постановки окончательного диагноза перед родными встает вопрос: где лечить пациента, в амбулаторных или стационарных условиях? Стоит отметить, что необходимость госпитализации и ее целесообразность решается в индивидуальном порядке совместно с лечащим врачом.
Необходимость госпитализации зависит от множества факторов: степени тяжести заболевания, появившихся симптомов, общего состояния пациентов, сопутствующей патологии и т.п. На начальных стадиях больные не представляют угрозу для окружающих, у них регистрируются незначительные нарушения памяти, дезориентация в пространстве, меняется характер, появляется настороженность и агрессивность. Начинать лечение нужно именно в этот период, чтобы избежать появления неблагоприятных последствий и сохранить социальную активность больных, к тому же терапия наиболее эффективна на ранней стадии, хотя очень часто она остается незамеченной. Терапию на ранней стадии можно проводить в амбулаторных, стационарных и домашних условиях, она заключается в приеме медикаментов, выполнении специальных упражнений и других мероприятий.
На умеренной стадии у пациентов усугубляются нарушения памяти, внимания, мышления, теряются определенные навыки самообслуживания, развиваются психоэмоциональные расстройства. В этот период лучше госпитализировать пациента на небольшой срок, длительный период перевода пациента из привычных условий может неблагоприятно отразиться на его поведении, вызывая излишнюю агрессию, страх и настороженность.
В тяжелой стадии деменции многие больные остаются неподвижны, не реагируют на окружающих, не могут контролировать дефекацию и мочеиспускание. Опасность этого этапа – присоединение инфекции, травмы и другие осложнения, которые могут привести к гибели пациента. Больные нуждаются в постоянном уходе и наблюдении, которое не всегда можно осуществить в домашних условиях, поэтому требуется госпитализация.
После постановки диагноза неврологи Юсуповской больницы могут принять решение о срочной госпитализации больного. В стационаре для больных с деменцией применяются современные методики лечения, препараты, которые имеют доказанную эффективность и позволяют добиваться быстрого положительного результата.
Преимущества стационара Юсуповской больницы для больных с деменцией:
- современные технологии и оборудование, позволяющие оказывать полноценную своевременную помощь;
- лечением больного занимается сплоченная команда специалистов (невролог, психотерапевт, кардиолог, терапевт, реаниматолог и т.п.), при необходимости они корректируют программу терапии;
- в условиях клиники можно пройти программу реабилитации, улучшающую результаты;
- в больнице действует комплексный подход лечения пациентов;
- работают профессора и врачи высшей категории, специализирующиеся на лечении деменции;
- в стационаре проводят лечение сопутствующей патологии, обеспечивают внимание, заботу, безопасность и комфортную атмосферу.
Уход за больными с деменцией в условиях стационара позволяет сочетать различные методики терапии (психотренинг, лекарственные препараты, упражнения на тренировку памяти и мышления, общеукрепляющие манипуляции, физиотерапевтические процедуры и т.п.), что позволяет добиваться эффективного результата, улучшить состояние пациентов и качество их жизни. Подробную информацию об условиях приема пациентов, особенностях лечения и возможных прогнозах можно узнать по телефону или записавшись на прием к неврологу Юсуповской больницы.
источник
Не всегда опекуны могут самостоятельно заботиться о больном с деменцией. Причины могут быть разными: состояние пациента, занятость опекуна, нехватка времени. Выходом из сложной ситуации может стать приглашение сиделки или определение человека с деменцией в спецучреждение: государственное или частное. Пользователи Memini рассказали об опыте проживания их подопечных в частных пансионатах.
В тексте использованы истории, рассказанные участниками сообщества, а также их советы. Спасибо всем, кто делится личным опытом в темах форума.
В семье Натальи деменция коснулась сразу нескольких человек, и на руках у женщины оказались больные мама, папа и бабушка. Отец Натальи до болезни был хорошим специалистом, не употреблял алкоголь. Но с развитием деменции он начал сильно выпивать, занимал деньги у знакомых, приводил в дом бомжей и проявлял агрессию.
«И вот мы решили искать пансионат. За месяц объехали штук восемь. Показались приемлемыми три. Выбрали средний по цене и удалённости от дома. Папа живет там полтора года. Итог: никаких звонков с истериками ни от него ни от персонала (у него есть мобильный телефон — ограничений по звонкам нет). Живёт в отдельной комнате, телевизор, холодильник. Приезжаем раз в две недели, привозим вкусности и сигареты. Шестиразовое питание, литературные и музыкальные вечера. На праздники — концерты и капустники. Посещение в любое время. Папа чист, спокоен, доброжелателен, адекватен, располнел даже немножко (был жутко худой). Врач терапевт и психиатр регулярно. Лекарства оплачиваются отдельно и согласовываются со мной. Никакой заторможенности или чего-то подобного. Есть сотрудник мужчина, который из деликатности помогает мыться и выйти курить, когда плохая погода и скользко. Теперь даже дети ездят к нему, и нестрашно, что они увидят деда в жутком состоянии. Зато жутко много доброжелателей, насмотревшись мерзких передач, жаждут проверить, а вдруг несчастный старик томится в тюремных условиях. Хочется спросить, где они были, когда мы по ночам его из канав вытаскивали».
Бабушке Натальи 92 года, за ней ухаживает сиделка. По словам женщины, старушка «извела уже четырёх», иногда отказывается принимать лекарства, не доверяет родным.
«Я не пишу о своих мытарствах и чувствах, грязи и кошмаре, в которые погружена моя семья в связи с болезнью стариков. Я о том, что в одном случае (пансионат) человека вернули в состояние, которое позволяет ему и родным сохранять достоинство, а в случае с сиделкой (очень хорошей, старательной и преданной) болезнь одного человека превращает жизнь всех окружающих в ад (это при том, что живут все отдельно и материально не истощены)».
Выбор пансионата
Если вы понимаете, что больше не можете самостоятельно справиться с болезнью близкого человека и готовы поселить его в одном из частных пансионатов, в первую очередь нужно задуматься: готов ли к таким переменам сам больной. Смена места жительства всегда сопряжена со стрессом, особенно для пожилых людей. К тому же, если ваш подопечный никогда не любил оставаться вне дома и тяжело переносил пребывание в обычной больнице, переезд даже в самый комфортабельный пансионат может ему навредить.
«Если честно, то завидую, что кто-то может устроить в пансионат или пригласить сиделку. Но завидую по-хорошему. Деньги мы бы нашли, но… Моя мама никогда не воспринимала ни чужих людей, ни больниц. Мы даже операцию на глаза делали платно, потому что сама мысль провести дня три в больнице приводила маму в шоковое состояние. Когда были большие проблемы со здоровьем в 2012 году, нам предложили положить её на месяц подлечиться. Я уже и согласилась, но увидела мамины полные ужаса глаза. А при этом присутствовала врач, примерно одного с мамой возраста. Она отвела меня в сторону и сказала, что видела она неоднократно таких людей. И если я сейчас положу маму в больницу, то через недели 2 можно готовить похороны».
Но даже если ваш родственник относится к переменам спокойно, к переезду его необходимо подготовить. Посетите вместе с ним несколько пансионатов. Пообщайтесь с врачами, пройдитесь по территории, понаблюдайте за больными и их состоянием. Спросите своего подопечного, нравится ли ему это место.
Принципиально важным условием является квалификация медицинского персонала. Ориентируйтесь на отзывы людей, чьи родственники проживают в данном учреждении, пообщайтесь с рядовыми сотрудниками во время визита.
Обратите внимание на формирование цены: лучше выбирать пансионат, где медицинские услуги уже включены в стоимость проживания. В ином случае вас могут ожидать неприятные сюрпризы в виде дополнительных платежей. Стоимость проживания в частном пансионате может варьироваться от 24 000 рублей до 100 000 в месяц, цена зависит от условий проживания. Учреждения с более высоким прайсом предоставляют возможность больному жить в отдельной комнате, в которой вы можете воссоздать обстановку и атмосферу привычного для пожилого человека места. Стоимость складывается из таких факторов, как расположение пансионата, техническая оснащённость, питание, разнообразие лечебных процедур. Помните, что даже если вы выбираете учреждение с невысокой ценой, вашему родственнику обязаны предоставлять качественный уход.
«Из-за отсутствия общих правил и требований каждый делает то, на что способен. У пансионата могут быть медицинские кровати, специальный рацион или услуги врача, а может и не быть всего этого, учреждение все равно откроют. Поэтому, выбирая место для своих родных, очень важно смотреть, что за люди это делают. В таком бизнесе успешно работают только предприниматели, неравнодушные к пожилым», — рассказала владелица пансионата для пожилых «Близкие люди» Татьяна Ильина.
Ещё один важный момент — возможность навещать родственника в любое время. Если пансионат расположен далеко от места вашего проживания, то узнайте, есть ли в учреждении гостевые комнаты. Администрация не должна препятствовать вашим встречам и звонкам. Постоянно будьте на связи со своим больным, а если он не может звонить вам сам, разговаривайте с персоналом и как можно чаще навещайте его. Спрашивайте о настроении, питании, досуге. При встречах осматривайте дементного больного. Подобные заведения, как правило, контролируют Роспотребнадзор и пожарная служба. Однако, по словам владельцев пансионатов, сотрудники этих ведомств посещают учреждения чаще всего только перед открытием. Поэтому контролировать качество оказываемых услуг придётся лично вам.
Если частный пансионат сможет доказать высокое качество обслуживания, то его могут включить в реестр поставщиков социальных услуг. Требования к учреждениям для попадания в этот список в каждом регионе свои.
В России и за рубежом
Довольно часто опекуны привозят своих родных в пансионаты на несколько недель или месяцев. Например, после сложных операций, когда пациенту необходим постоянный уход. Или на время отпуска. В этом случае время в пансионате пожилой человек может рассматривать как пребывание в доме отдыха, где он может пообщаться с ровесниками и хорошо провести время. Модель, когда дементный больной проживает в пансионате круглый год, в России пока не приживается: по словам владельцев пансионатов, нашим гражданам сложно оплачивать долговременное проживание.
На 1 января 2017 года в России насчитывалось около 1500 частных пансионатов. Для сравнения: в США их более 20 тысяч. Более 90% российских пансионатов государственные. По информации НП «Мир старшего поколения», потребность в местах в специализированных учреждениях есть у 630 тысяч пожилых людей в России, а обеспечены только 270 тысяч.
В Европе и на Западе пожилые люди чаще всего проживают в пансионатах круглый год. Однако несколько лет назад там появилось новое направление, быстро ставшее популярным — так называемые «детские сады для дедушек и бабушек». Там пожилые люди проводят дневное время, пока члены их семьи заняты работой или учёбой. Они получают квалифицированную медицинскую помощь, посещают различные занятия, общаются. В последние годы подобные стационары открываются и в России. Дневное пребывание пожилого родственника обойдётся опекунам от 8 до 10 тысяч рублей в месяц.
источник
