1. И.п. — в ходьбе. Ходьба по прямой линии. Пятку правой ноги приставлять к носку левой и т.д. (1—1,5 мин.).
Следить за осанкой, не наклоняться.
2. И.п. — в ходьбе. Ходьба окрестным шагом (правая нога — в левую сторону; левая — в правую и т.д. Постоянно увеличивать ширину шага (1—1,5 мин.).
Не наклоняться вперед.
3. И.п. — то же. Выполнять окрестный шаг в ходьбе правым боком вперед, затем левым (50—60 с).
4. И.п. — в ходьбе с мячом. Ходьба по залу, мяч удерживать голеностопными суставами. То же задание, мяч удерживать коленями, бедрами (до 3 мин.).
Стараться не упускать мяч.
5. «Удержись».
И.п. — о.с. Стоять на носках на 3—5 счетов. Время удержания статического равновесия постепенно увеличивать. Затем расслабить мышцы ног, поочередно встряхивая (3—4 раза).
Стараться удерживать равновесие, не наклоняться вперед, следить за осанкой.
6. И.п. — сидя на стуле, ноги вместе. 1—3 — тянуть на себя сидение стула; 4 — отпустить руки, расслабиться, встряхнуть руки (5—6 раз).
Постепенно увеличивать время и силу тяги, дыхание не задерживать.
7. И.п. — сидя на краю стула, ноги прямые, руки в упоре на стуле. 1 — присесть, коснуться ягодицами пяток, животом — бедер; 2 — и.п., сесть на стул (5—6 раз).
Руками помогать себе вернуться на стул.
8. И.п. — то же, ноги согнуты в коленях. «Шагаем». Поочередное поднимание ног, согнутых в коленях (10—12 раз).
Ноги поднимать как можно выше, не топать.
9. «Перекати».
И.п. — лежа на спине, пятка правой ноги на левом колене; левая стопа — на полу. Выполнять перекаты с пятки на носок (10—12 раз).
Выполнять по максимально возможной амплитуде. То же другой ногой.
10. И.п. — лежа на спине. Диафрагмальное дыхание; на вдохе — выпятить живот; на выдохе — втянуть (5—6 раз).
Дыхание не задерживать.
11. «На велосипеде».
И.п. — лежа на спине, руки внизу. Имитация езды на велосипеде. Работа ногами по максимально возможной амплитуде (1—1,5 мин.).
12. И.п. — лежа на спине, руки опущены. Поднимание таза с опорой на стопы и лопатки (5—8 раз).
Прогибаться в пояснице как можно больше.
13. И.п. — то же. Поочередные круговые вращения ногами в тазобедренных суставах, 5—6 кругов каждой ногой. Ногу в колене не сгибать, носочек оттянут.
14. «Ножницы».
И.п. — то же. Развести ноги максимально в стороны; скрестить ноги. 3—5 махов. Не сгибать ноги в коленях, постепенно увеличивать амплитуду и количество повторений.
15. И.п. — то же. Поочередное расслабление мышечных групп нижних конечностей: потряхивание в голеностопных суставах; колебательные движения мышц голени — нога согнута в коленном суставе, стопа на полу; встряхивание мышц бедра — нога лежит на полу; мелкие произвольные движения нижними конечностями, способствующие расслаблению (1—1,5 мин.).
16. И.п. — лежа на спине, ноги согнуты в коленях, стопы на ширине плеч стоят на полу. Разведение и сведение ног с сопротивлением (сопротивление оказывает воспитатель), (30—40 с).
Постепенно оказывать сопротивление может научиться сам ребенок.
17. И.п. — лежа на боку. Поочередное отведение ног. То же на другом боку (5—6 раз).
Постепенно увеличивать угол отведения, ноги держать ровно.
18. И.п. — то же. Одновременное отведение ног (3—4 раза).
Не наклоняться вперед. Постепенно увеличивать статическое напряжение (время удержания ног вверху).
То же — на другом боку.
19. «Кошечка».
И.п. — стоя на четвереньках. Выгнуть спину — «злая кошечка»; прогнуть спину — «добрая кошечка» (3—4 раза).
Стараться выгибать спину по возможно большей амплитуде.
источник
Недержание мочи у взрослых встречается довольно часто.
Различают два вида недержания мочи:
- Недержание напряжения , когда моча выделяется во время кашля, чихания, смеха и при поднятии тяжестей.
- Недержание внезапного позыва к мочеиспусканию , когда человек не успевает добежать до туалета.
Основные причины недержания мочи:
- Слабость мышц тазового дна (например, у женщин после родов);
- Инфекции мочевого пузыря;
- Аденома простаты у мужчин;
- Дряблость стенок мочевого пузыря в результате перерастяжения их большим количеством мочи длительное время, когда человек слишком долго и часто терпит позывы к мочеиспусканию;
- Нервные заболевания (болезнь Паркинсона, рассеянный склероз и другие).
Запомните! Долго терпеть позыв к мочеиспуканию нельзя!
Необходимо определить причину именно вашей проблемы и устранить её. Поэтому сначала посетите врача.
Если вам назначена лечебная физкультура при недержании мочи, то приступим к упражнениям.
Основной момент при выполнении упражнений – концентрация внимания на мышцы тазового дна. Лечебная гимнастика при недержании мочи выполняется медленно, качественно, с максимальной амплитудой движений.
Наша цель – укрепить мышцы тазового дна, а также мышцы осанки и брюшного пресса и бедер.
1. «Ножницы лежа на спине» .
Лежа на спине, руки под головой, выпрямленные ноги врозь как можно шире.
1- Медленно соединить ноги, напрягая мышцы так, как — будто вам препятствуют это сделать, мышцы тазового дна сильно сжать (вдох).
2- Вернуться в исходное положение (выдох). 12 раз.
2. «Велосипед» обеими ногами до утомления мышц.
Поднять таз, ноги плотно прижаты друг к другу. Вдох.
3. «Поднять таз» . Лежа на спине, руки под головой, согнутые ноги вместе, стопы на полу.
1- Поднять таз, сильно сжимая мышцы «терпения» и прижимая ноги друг к другу (вдох).
2- Вернуться в исходное положение (выдох). 12 раз.
4. Для пресса «Перекрест» .
Лежа на спине, руки в «замке» под головой, ноги выпрямлены.
1- Соединить правый локоть и левое колено (выдох).
2- Вернуться в исх. положение (вдох).
3- Соединить левый локоть и правое колено (выдох).
4- Вернуться в исх. положение (вдох).
Раз! Правое колено на левое. Сжать мышцы «терпения».
Два! Правую ногу в сторону.
Три! Правую ногу на левую, сжать мышцы тазового дна.
Четыре! Исх. положение.
То же другой ногой.
5. Лежа на спине, руки под головой, ноги согнуты и расставлены на ширине плеч.
1- Правую ногу положить на левую (колено на колено), сжать мышцы «терпения» (вдох).
2- Выпрямить правую ногу с отведением её в правую сторону как можно дальше, положить ногу, (выдох).
3- Снова правую ногу на левую (колено на колено), сжать мышцы «терпения» (вдох).
4- Вернуться в исходное положение (выдох).
То же выполнить левой ногой. 6 раз.
Раз! Руки вперед, выдох.
Два! Руки в стороны, вдох. Три! Руки вдоль тела, выдох.
Четыре! Кисти возвращаются к плечам, продолжение выдоха.
6.«Плыть брассом».
Лежа на животе, руки перед собой, выпрямленные ноги плотно сомкнуты.
Имитировать плавание брасом руками, стараясь как можно выше поднимать верхний плечевой пояс, ноги лежат на полу.
Раз! Перенести правую ногу через левую, сжать мышцы терпения.
Два! Вернуться в исх. положение.
7. «Ногу через ногу» . Лежа на животе, руки перед собой, ноги выпрямлены.
1- Поднять правую ногу, перенести её через левую ногу как можно дальше, коснуться стопой пола, сильно сжать мышцы «терпения» (вдох).
2- Вернуться в исходное положение (выдох).
3- Поднять левую ногу, перенести её через правую как можно дальше, коснуться стопой пола, сильно сжать мышцы «терпения» (вдох).
4- Вернуться в исходное положение (выдох). 6 раз.
Растягивать позвоночник, ноги плотно сомкнуты. 1 минуту!
8.«Лодочка» для осанки.
Лежа на животе, выпрямить руки вперед, ноги – назад, голова между руками на уровне ушей. Поднять руки и ноги, растягивая позвоночник, удержать это положение 1 минуту.
Раз! Раздвинуть ноги. Выдох.
Два! Крепко сжать мышцы тазового дна, сомкнуть ноги, имитируя сопротивление.
9. «Ножницы лежа на животе» .
Лежа на животе, руки перед собой, ноги широко раздвинуты.
1- С напряжением соединить ноги, имитируя сопротивление и сильно сжимая мышцы «терпения» (вдох).
2- Раздвинуть ноги (выдох). 12 раз.
Поднимать «нижнюю» ногу кверху, внимание на тазовое дно.
Выполнить это упражнение до утомления задействованных мышц сначала на правом боку, затем на левом. Концентрируйте внимание на мышцы «терпения».
10. «Отклоняемся назад». Стоя на коленях, руки в «замке» на затылке, корпус выпрямлен.
1- Медленно отклониться назад настолько, чтобы не упасть, спину держать прямо, концентрировать внимание на мышцы тазового дна, напрягая мышцы «терпения» и подтягивая мочевой пузырь кверху.
2- Медленно вернуться в исходное положение. 4 – 6 раз.
Три! Сжать мышцы тазового дна. Вдох.
11. Стоя, палка в руках за лопатками, ноги на ширине плеч.
1- Поднять палку вверх, правую ногу перенести впереди через левую, сжать мышцы «терпения» (вдох).
2- Вернуться в исх. положение (выдох).
3- То же левой ногой (вдох).
4- Вернуться в исх. положение (выдох). 6 раз.
12. «Приседания» . Стоя, ноги слегка расставлены, гимнастическая палка в руках за спиной.
2- Сжать мышцы тазового дна, мысленно подтягивая мочевой пузырь кверху, выпрямиться (вдох).
13. Многократно напрягать мышцы промежности от 2 до 15 сек и расслаблять их. Большое значение играет качество выполнения.
Это упражнение выполняйте как можно чаще в течение дня на работе, в транспорте, дома и в других местах, когда есть возможность уделить себе немного времени.
Научитесь чувствовать приближающийся кашель или чихание, заранее подготовьте мышцы «терпения» к этой нагрузке. Если кашель продолжительный и надрывный, то это обязательно нужно лечить. Если вы курите, нужно бросить курить. Не отчаивайтесь, боритесь за свое здоровье. Лечебная физкультура при недержании мочи – ваш незаменимый помощник.
источник
Обратившись к врачу с проблемой энуреза, родители ребенка получают рекомендации не только по медикаментозному лечению (если таковое полагается), но и касаемо образа жизни в целом.
Ведь энурез обычно вызван комплексом причин, потому и лечение требуется комплексное. Например, помимо таблеток, доктор прописывает и некоторые процедуры физиотерапии, массаж, консультации у психотерапевта и прочее.
Такой подход гораздо эффективнее, так как выстраивает защиту детского организма со многих сторон, а не одной. Недооценивать важность дополнительных методов не стоит, большинство из них показывают во врачебной практике высокую эффективность в лечении.
Польза упражнений при энурезе у детей
Физические упражнения при недержании мочи у детей приносят двойную пользу: они укрепляют мышцы тазового дна и сфинктера мочевого пузыря (та часть, которая сжатием может остановить мочеиспускание), а заодно заставляют малыша попотеть, что уменьшает количество жидкости в организме перед сном. Сегодня для тренировки мышц, отвечающих за опорожнение мочевого пузыря, разработаны даже специальные тренажеры, но предназначены они для взрослых женщин.
Преимущество лечебной гимнастики при энурезе у ребенка как раз состоит в том, что ее можно делать в любом месте без особых приспособлений.
Кстати, физические упражнения, выполняемые на свежем воздухе, гораздо эффективнее.
Дополнить курс лечебной гимнастики при энуреза можно массажем. Здесь лучше обратиться к опытному детскому массажисту. Самостоятельно же можно проводить простой точечный массаж. Его продолжительность составляет 30 секунд, проводить массаж нужно 2 раза в день.
- Помассируйте на шее ребенка две точки – с каждой стороны от 3 и 4 позвонков;
- Выберите точку чуть ниже пупка и мягко помассируйте ее;
- Далее массируйте точку с внутренней стороны голени;
- Выберите две точки по каждую сторону лобка и помассируйте их.
Какие упражнения нужно выполнять при недержании мочи
Все стандартные упражнения, известные нам еще из советских книжек, подходят для выполнения. Гимнастика хороша тем, что подходит почти всем деткам, не имеющим особых осложнений. Главное, чтобы маленький пациент понимал указания и мог повторять за вами.
Кстати, совместное выполнение упражнений дает и хороший психологический эффект – так малыш видит, что его проблему вместе с ним хотят решить и мама с папой, а значит он будет выполнять гимнастику усерднее.
Эффективна ходьба на ягодицах – напрягая попеременно правую и левую ягодицы (ноги расслаблены и вытянуты вперед) нужно передвигаться по комнате. Полезны приседания с разведенными коленями, с мячом или ухватившись за спинку стула.
Всем известный «велосипед» хорошо тренирует ягодичные мышцы. Ребенок может выполнять это упражнение на тренажере, а если у малыша не достают ноги, то положите его на спину и «крутите» воображаемые педали.
Попробуйте также «ножницы ногами» из положения лежа на спине: поочередно заводите одну прямую ногу за другу. Повторите 6-8 раз, передохните, а потом выполните второй подход.
Упражнение «пистолет» в том же исходном положении выполняется так: согните одну ногу в колене, подтяните ее к груди, вторую вытяните прямо и поднимите от пола. Чередуя ноги, сделайте упражнение в два подхода по 8-10 раз.
Исходное положение лежа на животе требует больше усилий и напрягает мышцы еще сильнее. Из этого положения можно выполнить подтягивания коленей к локтям (8-10 раз два подхода) и поочередные поднятие прямых вытянутых ног (7-9 раз два подхода).
Упражнения, которые делаются стоя на коленях, эффективны для внутренних мышц бедер, которые играют важную роль при укреплении мышц тазового дна. Соедините колени, а пятки расставьте врозь. Попробуйте сесть в таком положении «между» ногами. Повторите по 6-8 раз в два подхода. Проделайте то же самое, только теперь колени – врозь, а пятки вместе.
Чем чаще вы чередуете исходные положения, тем полезнее будет гимнастика. Примите упор сидя. Подтягивайте из этого положения колени к груди. Также можно выполнять следующие упражнения: разведение ног в стороны, поднятие таза над полом (с прогибом туловища), и снова «велосипед», но в положении сидя. Все эти упражнения нужно выполнять по 8-10 раз в два-три подхода.
Научите малыша также выполнять одно из самых главных упражнений при недержании, тренирующее мышцы мочевого пузыря: пусть сядет на горшок и задержит мочеиспускание спустя пару секунд после начала опорожнения. Попросите его сосчитать до пяти. Затем снова попросите немного помочиться и снова задержать на 5 секунд. Далее пусть опорожнится полностью.
Сначала у ребенка вряд ли получится задержать мочеиспускание, если он болен энурезом. Обычно малыши плохо ощущают собственные мышцы мочевого пузыря. Но постепенно ему будет удаваться это упражнение. Ваша задача – со временем увеличивать интервал от 5 до 10, с 10 до 20 и так, пока пауза в мочеиспускании не достигнет минуты.
Как делать упражнения при энурезе у детей
Выполнять упражнения лучше в утреннее или дневное время. Можно сделать эту гимнастику частью общей утренней гимнастики после пробуждения. Как и в случае с любыми упражнениями, следите, чтобы с момента последнего приема пищи прошло не меньше полутора-двух часов.
Также поощряйте любые успехи малыша. Если ночью он проснется в туалет, пусть это будет его маленькой победой, за которую около горшка будет ожидать приятный сюрприз – наклейка, красивая ручка или блокнотик.
Покажите ребенку важность лечебной гимнастики – купите ему специальную спортивную форму. Надевая ее всякий раз перед упражнениями, он будет чувствовать ответственность и собственную значимость.
Мотивируют детей и яркие атрибуты – купите яркий, красочный мяч и скакалку.
А главное, поддерживайте ребенка и не показывайте, что вы обеспокоены его болезнью. Не видя поддержки от самых сильных в мире людей – родителей – ребенок будет считать себя бессильным. Внушите ему своим поведением и отношением, что вы уверены в быстром излечении и что для вас намоченная им постель – не проблема.
источник
Мокрые штаны, испорченное настроение, клеенки в кровати — быть родителем ребенка, который мочится в постель, стыдно и неудобно. Но попробуем задуматься, отчего некоторые дети так и не могут научиться оставаться сухими до трех с половиной — четырех лет, а иногдаи позднее. Ведь часто бывает, что взрослые очень стараются, даже слишком, но безрезультатно. В чем же тут дело?
Прежде всего поговорим о возрастных нормах. Мы, современные родители, принадлежим к тому поколению, которое в свое время пережило довольно ранее и весьма жесткое приучение к горшку. Поэтому едва нашему чаду исполнится год, как мы начинаем нервничать, не пора ли уже проситься на горшок. Позиция бабушек и дедушек тоже лояльностью не отличается: они растили детей без памперсов и были заинтересованы побыстрее избавиться от мокрых пеленок.
Надо сказать, что двадцать-тридцать лет назад и невропатологические нормы были иными. Например, энурезом считалось ночное недержание мочи после трех с половиной лет. Теперь этот возраст увеличен до пяти с половиной. В дневное время ребенок должен проситься на горшок после двух лет. Не считается отклонением, если штаны иногда замочит заигравшийся малыш в возрасте двух лет и пяти-восьми месяцев.
Основной причиной непроизвольного мочеиспускания ночью считается типичное нарушение сна, связанное с тем, что ребенок спит так крепко, что просто не слышит сигналов своего организма. Сейчас невропатологи лечат энурез с помощью лекарственных препаратов, уменьшающих глубину сна. В результате достигается весьма стойкий эффект, так что если вы не боитесь побочного действия таблеток, то можно воспользоваться рекомендациями опытного невропатолога. Очень хорошо помогает также индивидуально подобранный гомеопатический препарат.
Но если ситуация с ночным недержанием мочи вас не слишком беспокоит, то до четырех с половиной — пяти лет можно ограничиться консультацией психоневролога, психолога и попробовать применять дома стандартный набор упражнений, о которых речь пойдет ниже.
Кроме того, грамотным родителям необходимо знать, что эпизодические случаи недержания — вполне нормальная и довольно часто встречающаяся детская реакция на стресс. Чтобы найти истинный корень зла, восстановите причинно-следственную картину моментов учащения энуреза.
Нередко стресс бывает вызван рождением следующего ребенка — долгожданного братика или сестренки. На уровне сознания старший ребенок вполне может быть рад и счастлив тому, что у него кто-то появился. Но тело подводит, и энурез становится частью комплексного феномена возрастной регрессии.
Еще один нормативный стресс — выход мамы на работу и появление новой няни . Няня может быть хорошей, и ребенок не прочь с ней оставаться, но неожиданно начинает мочиться на простыни или в штанишки.
Наиболее распространенным стрессом является поступление ребенка в детский сад. Первые полтора месяца — самое непростое время для малыша. Ему трудно привыкнуть к воспитателям, сверстникам, режиму. Повышается общее напряжение, все системы работают с перегрузкой, и какая из них даст сбой, во многом зависит от наследственности. Если среди ваших ближайших родственников есть кто-то, у кого признаки энуреза сохранялись долго, не стоит удивляться и расстраиваться.
Есть простое правило: чем больше родитель нервничает и давит на ребенка, тем выше вероятность, что нежелательная симптоматика укоренится. Помните, что любая особенность в поведении ребенка исчезнет не сразу, а не раньше, чем через шесть недель с момента появления. Таковы психофизиологические особенности малыша. Задача родителей — выработать спокойное, философское отношение к проблеме. Такому подходу можно поучиться у пап. На наш взгляд, проблемой детского недержания должен заниматься тот, кто меньше всего нервничает по этому поводу.
Если вы ругаете за «ночные неожиданности» ребенка-дошкольника, он понимает одно: «Мама меня такого не любит». И эта мысль блокирует все остальные доводы. Из вашей ругани положительную информацию он усвоить не сможет, а вот чувство отверженности и непонимания усилится.
Не навязывайте малышу устойчивый образ себя самого как маленького неудачника, неспособного справиться с проблемой. Помните, что контроль за сфинктерами и формирующаяся половая система тесно связаны. Снижая самооценку ребенка, особенно если речь идет о недержании мочи, мы невольно препятствуем формированию у него здоровой сексуальности.
Не обсуждайте проблемы ребенка в присутствии других взрослых и детей, даже если вы уверены, что он занят своим делом и не слышит. Обычно в подобных случаях дети чутко улавливают комментарии в свой адрес. И даже младенец в состоянии понять истинное отношение мамы или папы, высказанное в разговоре с посторонними.
Общий принцип борьбы с недержанием прост: ответственность за себя ребенок должен нести сам. Привлекайте его к устранению последствий. По возможности препоручайте ему стирку мокрого белья и вытирание луж. И ни в коем случае не преподносите это как наказание, но как логическое продолжение того, что с ним произошло. «Ты писаешь — ты и убирай. Мы тебя очень любим и можем немного тебе помочь. Но ты сам сделал первое, делай и второе». Необходимое условие — отсутствие агрессии и раздражения. Никакого крика, сплошная доброжелательность.
И второе важное условие: нужно не зацикливаться на мокрых штанишках и пеленках, а поощрять малыша в те моменты, когда ему удается быть сухим. Порицание должно быть очень сдержанным, а поощрение — шумным и радостным. Каждый раз, когда малыш «попадает, куда нужно», хвалите его и выдавайте заранее оговоренное поощрение.
Какое именно, зависит от возраста, личностных особенностей ребенка и вкусов родителей. Это может быть наклейка-звездочка на холодильник, какая-нибудь вкусная еда (желательно не сладость), возможность за пять-семь накопленных бонусов сходить в выходной день покататься на каруселях. Важно, чтобы договоренности соблюдались, а поощрение соответствовало возрастным возможностям малыша.
Мышление дошкольника наглядно-действенное, поэтому для лучшего усвоения знания или навыка ребенку полезно увидеть предмет или процесс, потрогать все своими руками. Попросите малыша вести дневник учета «сухих» и «мокрых» моментов. Самостоятельно раскрашивая клеточки дневника в яркие цвета, ему проще будет научиться осознавать себя.
Чтобы ребенок лучше понял, как работают его сфинктеры, хорошо использовать метод визуализации, то есть зрительного представления. Для этого прекрасно подойдет кукла «беби борн», специально разработанная для детей, проявляющих повышенный интерес к процессам выделения. Покормите куклу кашей или напоите водичкой (в зависимости от характера проблемы) и вместе с малышом внимательно понаблюдайте, как и откуда выйдет проглоченное.
Объясните ребенку разницу между куклой и человеком, рассказав о том, что у людей эти дырочки эластичные и умеют растягиваться и сжиматься, поэтому мы можем удерживать продукты распада в себе, если захотим. Попробуйте потренироваться в процессе мочеиспускания: «раз-два-три, писаем, раз-два-три, не писаем». Это так называемое упражнение Кегеля для детей.
Для визуализации можно использовать и небольшой воздушный шарик, наполненный водой. Покажите ребенку, как при размыкании выхода вода вытекает мощным потоком или небольшой струйкой.
источник
Ночное недержание мочи — ночной энурез (НЭ) — это непроизвольное мочеиспускание во время ночного (чаще) или дневного (реже) сна. Данное состояние считается патологическим с 3,5-4,5-летнего возраста. Распространенность НЭ в детском возрасте в среднем составляет 7-12%.
Термин «ночной энурез» не определяет самостоятельную нозологическую форму, а представляет собой синдром, развитие которого возможно при различных патологических состояниях. Так, отмечено, что ночное недержание мочи встречается в клинической картине заболеваний мочевыводящей, нервной систем и нарушений психики. В структуре данного синдрома на патологию нижних мочевых путей приходится 5-10%, на нейрогенную дисфункцию(разнообразные формы нарушения резервуарной и эвакуаторной функции мочевого пузыря, развивающиеся вследствие поражения нервной системы на ее различных уровнях) — 20%, на патологию нервной системы – 50-60%, на нарушение психики — 15-20%. Ночной энурез несколько чаще встречается у детей с остеодисплазиями (врожденное нарушение развития костей).
В любом случае наличие у ребенка ночного недержания мочи приводит к характерологическим и неврологическим изменениям, что в свою очередь усложняет лечение и общение с данными детьми. Они нередко с трудом идут на контакт и откровенный разговор по поводу своей болезни и с недоверием воспринимают необходимость назначения средств ЛФК. Поэтому основная задача врача и инструктора ЛФК с первого посещения завоевать доверие пациента, убедить его в необходимости и полезности выполнения специальных физических упражнений, создать эмоциональную настроенность родителей и ребенка на лечение и, в частности, на занятия лечебной физкультурой.
Лечебное действие средств ЛФК при синдроме НЭ связано с возможностью воздействия как на отдельные звенья патогенеза заболеваний, вызывающих данный синдром, так и с влиянием в качестве метода неспецифической стимулирующей терапии.
Учитывая, что этиология и патогенез развития синдрома НЭ многообразны и разработать единую схему применения средств ЛФК при данном синдроме невозможно, тактика врача при назначении средств ЛФК должна быть следующей:
1. Установление развернутого диагноза с отражением ведущего и дополнительного клинико-патогенетического варианта НЭ. Определение характера и степени тяжести клинических проявлений данного синдрома.
2. Определение показаний к назначению средств ЛФК с учетом сопоставления патогенетических механизмов с механизмами лечебного действия средств ЛФК.
3. Уточнение лечебных задач, решаемых средствами ЛФК.
4. Подбор средств физической реабилитации для решения поставленных задач и выбор оптимальных форм их применения.
5. Врачебный контроль и оценка эффективности применяемых средств ЛФК.
Специальные задачи ЛФК при синдроме ночного энуреза:
· укрепление мышечно-связочного аппарата тазового дна, мышц уретры, таза, живота, спины;
· улучшение трофики органов малого таза;
· устранение неконтролируемых сокращений детрузора (мышца мочевого пузыря, изгоняющая мочу, составная часть его стенки), нормализация тонуса мочевого пузыря;
· содействие снятию патологической доминанты в коре головного
мозга. Восстановление нарушенных условно-рефлекторных связей
и кортикальной регуляции функциональных расстройств;
· активизация компенсаторно-приспособительной реакции в тканях
замыкательного аппарата мочевого пузыря и уретры с целью нормализации его деятельности;
· коррекция положения таза и восстановление анатомо-топографических взаимоотношений органов.
Для решения специальных задач используются следующие средства ЛФК:
Специальные физические упражнения
Для мышц брюшного пресса, пояснично-крестцовой области, таза и спины, ягодичной области, промежности и нижних конечностей. Дыхательные статические и динамические упражнения с частой сменой исходных положений.
С целью улучшения крово- и лимфообращения в органах малого таза применяются упражнения для мышц пояснично-крестцовой области и брюшного пресса. Для улучшения мочевыделительной функции почек и обеспечения оттока мочи, изменения тонуса гладких мышц мочеточника необходимо использовать специальные упражнения для мышц брюшного пресса, различные наклоны, прогибания и повороты туловища, упражнения для нижних конечностей с сопротивлением, упражнения в ходьбе — коротким скрестным шагом или с зажатым между коленями набивным мячом, чередуя специальные упражнения с расслаблением мышц и дыхательными упражнениями.
Применяя физические упражнения с лечебной целью, необходимо учитывать, что они по-разному влияют на почечный кровоток и образование мочи, в зависимости от величины нагрузки и исходных положений. При небольших нагрузках почечный кровоток и мочеобразование увеличиваются, средние нагрузки не изменяют почечного кровотока и мочеобразования, а большие — уменьшают, но после прекращения нагрузок почечный кровоток и процессы мочеобразования усиливаются. Исходные положения лежа и сидя увеличивают диурез, а положения стоя — уменьшают.
Для укрепления мышечно-связочного аппарата тазового дна, мускулатуры уретры, таза, глубоких мышц спины, а также для восстановления замыкательной функции сфинктеров мочевого пузыря и уретры применяют специальные динамические физические упражнения и изометрическое напряжение мышц.
Большинство специальных динамических упражнений следует выполнять с сокращением и расслаблением мышц промежности. Изометрические напряжения мышц необходимо выполнять с максимальной интенсивностью. Число напряжений мышц варьирует от одного до четырех (в зависимости от периода курса ЛФК), длительность напряжения — 2—7 секунды. И. п. при выполнении изометрических напряжений — преимущественно лежа на спине (желательно с приподнятым тазом), стоя — при плотно сомкнутых бедрах с напряжением приводящих мышц. Дыхание при выполнении упражнений — равномерное. Необходимо чередовать напряжения с динамическими физическими упражнениями.
При наличии у ребенка на фоне синдрома ночного энуреза остеодисплазии пояснично-крестцовой области и таза необходимо в занятиях в начальном периоде курса ЛФК сделать акцент на специальные физические упражнения для укрепления мышц брюшного пресса, пояснично-крестцовой области, глубоких мышц спины, таза, а также на упражнения, коррегирующие положения таза.
Общие задачи ЛФК при синдроме ночного энуреза:
· создание положительного эмоционального фона;
· повышение неспецифических защитных сил;
· расширение функциональных возможностей основных систем (ССС, дыхательной, мышечной);
· повышение общей физической работоспособности;
· освоение двигательных навыков и физических качеств по возрасту.
Для решения общих задач используются следующие средства ЛФК:
Для различных мышечных групп, в том числе для мышц конечностей, из различных исходных положений в возрастающей дозировке.
Используются упражнения прикладного характера — ходьба и ее варианты, легкий бег, подскоки, лазание и ползание, метание.
(с вовлечением мышц нижних конечностей, спины, пояснично-крестцовой и ягодичной областей, брюшного пресса)
Примерный перечень подвижных игр:
«Бездомный заяц» — дети 5-14 лет (предусматривает занятие своего «домика» по условной команде).
«Сбить кегли» — дети 6-14 лет (сбивание кегли в и. п. стоя на коленях или на четвереньках, по 3-5 бросков).
«Пятнашки на четвереньках» — дети 10-14 лет (проводятся в и. п. стоя на четвереньках или в положении сидя, упор руками сзади).
«Мяч по кругу» — дети 6-14лет (передача одного-двух мячей со сменой направления движения мяча по команде).
Области воздействия — пояснично-крестцовая и ягодичная, передняя брюшная стенка. И. п. больного — лежа на спине с валиком под коленными суставами (при массаже живота), лежа на животе с валиком под голеностопными суставами (при массаже остальных областей). Оптимально использовать частую смену положений, в том числе — и. п. на боку с приподнятым тазом до угла 15-30° для обеспечения пассажа мочи.
Проводят в домашних или санаторных условиях с целью повышения неспецифической сопротивляемости организма ребенка. Наиболее часто применяется закаливание водными и воздушными процедурами с обязательным соблюдением принципов постепенного возрастания интенсивности воздействия и регулярности применения закаливающих процедур.
Формы лечебной гимнастики
Специальное занятие групповым или малогрупповым способом, утренняя гигиеническая гимнастика (УГГ), индивидуальные назначения для самостоятельного выполнения, элементы ЛФК в режиме дня. Использование указанных форм зависит от этапа восстановительного лечения, активности ребенка и родителей при их выполнении, лечебного эффекта.
Методические особенности
Соотношение специальных и общеразвивающих упражнений 3-4:1 на начальном периоде курса лечения, 2-3:1 после двух месяцев регулярных занятий, в последующем (при отсутствии клинико-лабораторных проявлений) 1:2-3.
Общая моторная плотность занятия постепенно возрастает от 50 до 70-80% к концу курса лечения. За месяц показатель моторной плотности в среднем возрастает на 5- 10%.
Интенсивность нагрузки в основной части занятия составляет в начале курса лечения до 120 уд./мин, в середине — до 140 уд./мин, в конце — до 160 уд./мин.
Курс лечения составляет 4-6 месяцев для решения специальных задач, для оптимизации общего физического состояния (физическое развитие, работоспособность) — до 9-12 месяцев (возможно, в специальной медицинской группе по физическому воспитанию).
ЛАБОРАТОРНАЯ РАБОТА № 15
Дата добавления: 2016-11-24 ; просмотров: 542 | Нарушение авторских прав
источник
Ночное недержание мочи — ночной энурез — это непроизвольное мочеиспускание во время ночного (чаще) или дневного (реже) сна. Данное состояние считается патологическим с 3,5-летнего возраста. Распространенность ночного энуреза в детском возрасте в среднем составляет 7-12%. Термин «ночной энурез» не определяет самостоятельную нозологическую форму, а представляет собой синдром, развитие которого возможно при различных патологических состояниях. Так, отмечено, что ночное недержание мочи встречается в клинической картине заболеваний мочевыводящей, нервной систем и нарушений психики. В структуре данного синдрома на патологию нижних мочевых путей приходится 5-10%, на нейрогенную дисфункцию — 20%, на патологию нервной системы — 50-60%, на нарушения психики 15-20%.
В любом случае, наличие у ребенка ночного недержания мочи приводит к характерологическим и неврологическим изменениям, что в свою очередь усложняет лечение и общение с данными детьми. Они нередко с трудом идут на контакт и откровенный разговор по поводу своей болезни и с недоверием воспринимают необходимость назначения ЛФК. Поэтому основная задача врача и инструктора ЛФК с первого посещения завоевать доверие пациента, убедить его в необходимости и полезности выполнения специальных физических упражнений, создать эмоциональную настроенность родителей и ребенка на лечение и, в частности, на занятия лечебной физкультурой.
ЛФК в педиатрии является одним из важных методов реабилитации. Лечебное действие средств ЛФК при синдроме ночного энуреза связано с возможностью воздействия как на отдельные звенья патогенеза заболеваний, вызывающих данный синдром, так и с влиянием в качестве метода неспецифической стимулирующей терапии.
Учитывая, что этиология и патогенез развития синдрома ночного энуреза многообразны и разработать единую схему применения средств ЛФК при данном синдроме невозможно, тактика врача при назначении средств ЛФК должна быть следующей:
- Установление развернутого диагноза с отражением ведущего и дополнительного клинико-патогенетического варианта ночного энуреза. Определение характера и степени тяжести клинических проявлений данного синдрома.
- Определение показаний к назначению средств ЛФК с учетом сопоставления патогенетических механизмов с механизмами лечебного действия средств ЛФК.
- Уточнение лечебных задач, решаемых средствами ЛФК.
- Подбор средств физической реабилитации для решения поставленных задач и выбор оптимальных форм их применения.
- Врачебный контроль и оценка эффективности применяемых средств ЛФК
Клинико-физиологическим обоснованием применения средств ЛФК при ночном недержании мочи является возможность общеукрепляющего влияния на организм в целом, повышения неспецифических защитных сил (за счет адаптации к постепенно повышающейся нагрузке), общей физической работоспособности. Специальные физические упражнения могут обеспечить максимальное укрепление мышечно-связочного аппарата тазового дна, мускулатуры уретры, таза, глубоких мышц спины, нормализацию замыкательной функции сфинктеров мочевого пузыря и уретры, а при необходимости — коррекцию положения таза и устранение анатомо-топографических изменений органов малого таза. При помощи средств ЛФК происходит активизация кровообращения в органах малого таза, обеспечение адекватного пассажа мочи. Средства ЛФК оказывают влияние на восстановление нарушенных условно-рефлекторных связей и кортикальной регуляции функциональных расстройств. Важным является возможность создания положительной эмоциональной реакции, которая в свою очередь способствует повышению эффективности лечения.
- Укрепление мышечно-связочного аппарата тазового дна, мышц уретры, таза, живота, спины
- Улучшение трофики органов малого таза
- Устранение неконтролируемых сокращений детрузора, нормализация тонуса мочевого пузыря
- Содействие снятию патологической доминанты в коре головного мозга. Восстановление нарушенных условно-рефлекторных связей и кортикальной регуляции функциональных расстройств.
- Активизация компенсаторно-приспособительной реакции в тканях замыкательного апарата мочевого пузыря и уретры с целью нормализации его деятельности
- Коррекция положения таза и восстановление анатомо-топографических взаимоотношений органов
- Создание положительного эмоционального фона
- Повышение неспецифических защитных сил
- Расширение функциональных возможностей основных систем (сердечно-сосудистой, дыхательной, мышечной)
- Повышение общей физической работоспособности
- Освоение двигательных навыков и физических качеств по возрасту
Для решения специальных задач могут использоваться следующие средства физической культуры.
Для мышц брюшного пресса, пояснично-крестцовой области, таза и спины, ягодичной области, промежности и нижних конечностей. Дыхательные статические и динамические упражнения с частой сменой исходных положений. С целью улучшения крово- и лимфообращения в органах малого таза применяются упражнения для мышц пояснично-крестцовой области и брюшного пресса. Для улучшения мочевыделительной функции почек и обеспечения оттока мочи, изменения тонуса гладких мышц мочеточника необходимо использовать специальные упражнения для мышц брюшного пресса, различные наклоны, прогибания, повороты туловища, упражнения для нижних конечностей с сопротивлением или отягощением, упражнения в ходьбе — коротким шагом или с зажатым между коленями мячом, чередуя специальные упражнения с расслаблением мышц и дыхательнымиупражнениями.
Для укрепления мышечно-связочного аппарата тазового дна, мускулатуры уретры, таза, глубоких мышц спины, а также восстановления замыкательной функции сфинктеров мочевого пузыря и уретры применяют специальные динамические физические упражнения и изометрическое напряжение мышц. Большинство специальных динамических упражнений следует выполнять с сокращением и расслаблением мышц промежности. Изометрические напряжения мышц следует выполнять с максисмальной интенсивностью.
Специальные занятия групповым или малогрупповым способом, утренняя гигиеническая гимнастика, индивидуальные назначения для самостоятельного выполнения, элементы ЛФК в режиме дня. Использование указанных форм зависит от этапа восстановительного лечения, активности ребенка и родителей при их выполнении, лечебного эффекта.
источник
Проблема ночного недержания мочи, или энуреза, знакома, к сожалению, многим родителям. Чтобы с ней справиться, потребуются большие усилия. Главное, твердо запомнить, что ругать детей ни в коем случае нельзя: недержание мочи — это обычно болезнь, а не вредная привычка.
Об энурезе можно говорить в том случае, если ребенок после 3,5 года мочится в постель по ночам. Прежде всего родители должны обратиться к урологу, чтобы исключить патологию мочевыводящих путей: различные заболевания почек, мочевого пузыря и несформированность сфинктера, который удерживает мочу.
Могут также понадобиться консультации эндокринолога и хирурга. Если эти врачи не выявят никаких патологий, то, скорее всего, речь идет о невротическом или неврозоподобном энурезе и лечить ребенка должен невропатолог или психоневролог.
Можно посоветовать упражнения, тренирующие мышцы мочевого пузыря: когда ребенок садится на горшок, он должен сосредоточиться, успокоиться, расслабиться и медленно (посекундно) сосчитать до 10. Затем частично опорожнить мочевой пузырь и задержать мочеиспускание, опять досчитав до 10, после чего завершить «процесс». Основная задача этого упражнения сводится к тому, чтобы довести паузу до минуты, это поможет ребенку научиться управлять своим мочевым пузырем.
Существует также ряд упражнений, укрепляющих сфинктер мочевого пузыря и мышцы тазового дна. Упражнения доступны ребенку любого возраста, главное, чтобы он уже был в состоянии понимать и выполнять указания взрослых. Хороший эффект дает выполнение упражнений вместе с ребенком: это его убедит, что родители тоже озабочены его проблемой и готовы ему помочь с ней справиться.
ИП — лежа на спине. Поочередно поднимать прямые ноги (8–10 раз). Круговые вращения каждой ногой (по 8 раз). Заводить одну ногу за другую («ножницы», 6–8 раз). «Пистолет» — одна нога согнута в колене, подведена к груди, другая поднята над полом (чередовать, 8–10 раз). Класть ноги, согнутые в коленях, по очереди справа и слева от туловища, не отрывая плеч от пола (8–10 раз). Сесть из положения лежа (10 раз). «Велосипед» (20–30 раз).
ИП — лежа на животе. Поочередно поднимать прямые ноги (10–12 раз). Подтягивать колени к локтям (8–10 раз). Сгибать ноги в коленях (10–12 раз).
ИП — стоя на коленях. Колени вместе, пятки врозь — сесть между ног (6–8 раз). Колени врозь, пятки вместе — сесть на пятки (6–8 раз). Ноги вместе — сесть сбоку от ног (6–8 раз).
ИП — стоя на четвереньках. Не отрывая рук, сесть на пятки (6–8 раз). Подтянуть колено к противоположной руке (8–10 раз). Вытянуть одну ногу назад, сесть на другую, не отрывая рук от пола (8–10 раз). Поднять прямую ногу вверх, руки не сгибать (8–10 раз).
ИП — упор сидя. Подтягивать колени к груди (8–10 раз). Развести ноги в стороны (8–10 раз). Оторвать таз от пола, прогнуться (6–8 раз). «Велосипед» (20–30 раз).
Упражнения рекомендуется выполнять утром или днем, как и любые физические упражнения, не ранее чем через 2 ч после еды.
Чтобы сделать сон ребенка более поверхностным и, соответственно, помочь ему проснуться в нужный момент, можно пуститься на хитрость. Вечером перед сном родители предупреждают ребенка, что, когда он ночью пойдет в туалет, его там будет ожидать подарочек. В туалете действительно кладется какая-нибудь приятная мелочь — мелкая монетка, небольшая игрушка, наклейка.
источник
Две из трех представительниц слабого пола страдают какой-либо формой недержания мочи или имеют признаки гиперактивного мочевого пузыря, что значительно ухудшает качество жизни. Клинические исследования показывают, что у 80% женщин после выполнения гимнастики, направленной на укрепление мышц тазового дна, наступает улучшение состояния. Впервые гимнастический комплекс для мышц интимной зоны разработал и внедрил врач-гинеколог Кегель, и вот уже около 60 лет эти упражнения при недержании мочи пользуется популярностью не только у гинекологов, но и урологов.
Результат зависит от изначального состояния мускулатуры, чем больше ослабление мышц и связок, тем больше нарушается нормальное анатомическое положение мочевого пузыря и уретры, что увеличивает количество «мокрых» эпизодов. В запущенных случаях, при пролапсе тазовых органов, сильной степени недержания мочи (при смехе, кашле, физической нагрузке, изменении положения тела в пространстве, причем круглосуточно) гимнастика Кегеля будет неэффективна. Проблему можно решить только с помощью операции.
Занятия лечебной физкультурой, которая укрепляет мускулатуру промежности, очень важны, так как при самостоятельном родоразрешении именно мышцы способствуют продвижению плода по родовым путям. Развитая мускулатура тазового дна поможет избежать осложнения в родах, ускорит сам процесс и уменьшит болевые ощущения.
Упражнения Кегеля для женщин после родов способствуют профилактике недержания мочи, восстановлению тонуса мышц влагалища, возвращению его прежних размеров. Помимо этого, регулярные занятия лечебной физкультурой помогают усилить ощущения во время секса.
Факторы, которые влияют на ослабление мышц тазового дна:
• осложненные роды;
• гипоэстрогения у женщин;
• операции на органах малого таза (экстирпация матки, радикальная простатэктомия, трансуретральная резекция предстательной железы, мочевого пузыря и пр.);
• ожирение;
• сахарный диабет;
• работа, связанная с подъемом тяжестей;
• занятия «тяжелыми» видами спорта;
• некоторые заболевания соединительной ткани;
• неврологическая патология с нарушением функции тазовых органов.
Гимнастика Кегеля подходит для обоих полов. Упражнения при недержании мочи могут быть полезны мужчинам, страдающим стрессовой формой инконтиненции. При подтекании, связанном с переполнением мочевого пузыря (пародоксальная ишурия), с симптомами обструкции нижних мочевых путей, основное лечение — восстановление пассажа урины с помощью препаратов и/или оперативного лечения.
В послеоперационном периоде при недержании мочи у мужчин выполнение гимнастики в течение 8 недель способствует улучшению контроля над мочеиспусканием, но, к сожалению, 100% результат зафиксирован только у 15% мужчин.
Первоначально необходимо «найти» группу мышц. Для этого можно во время акта мочеиспускания прервать (или постараться прервать) без участия мышц ног мочевыделение. Запомнить ощущения. Недопустимо участие в тренировках мускулатуры брюшного пресса, так как это усилит недержание мочи стрессового генеза.
Есть много модификаций упражнений Кегеля, но общее у них одно — во всех случаях прорабатывается мускулатура тазового дна.
Наполненный мочевой пузырь будет мешать занятиям.
Упражнения Кегеля выполняются следующим образом:
1. Сожмите мышцы тазового дна и удерживайте их в течение 10 секунд.
2. Полностью расслабьте мускулатуру, считайте до 10. Сделайте 10 подходов.
3. Попеременно втягивайте и расслабляйте мышцы анального отверстия.
Принцип тот же: 10 секунд напряжение, 10 — расслабление.
Кратность выполнения 10-15 раз в день, упражнения можно выполнять во время работы, поездки, при телефонном разговоре и пр. В течение 4-6 недель выполняйте гимнастику лежа, и только потом нагрузку можно усилить с помощью естественной гравитации, в положении стоя.
Для женщин существуют специальные влагалищные тренажеры, которые также способствуют тонизации данной группы мышц. Это может быть набор влагалищных шариков разного размера: изначально стараются удержать во влагалище больший шарик, постепенно мышцы становятся в состоянии держать шарик меньшего размера.
Влагалищные конусы — при одинаковом размере имеют различный вес. По мере укрепления мускулатуры трансвагинально вводится более тяжелый конус. Если тренировки выполняются регулярно, женщина начинает лучше чувствовать вагинальную группу мышц. В тяжелых случаях мера неэффективна, результат будет только при начальной степени стрессового недержания мочи. После нескольких недель тренинга 63% женщин отмечали улучшение качества сексуальной жизни, уменьшение размеров влагалища, а у 56% сократилось количество эпизодов инконтиненции.
На фоне климакса ткани и мышцы тазового дна претерпевают изменения из-за снижения количества полового гормона в организме — эстрогена. После консультации с гинекологом возможно проведение заместительной гормональной терапии, это повысит шансы на решение проблемы.
EmbaGYN (Эмбаджин) — специальное устройство-электростимулятор для мышц таза.
Предназначен для устранения/облегчения симптомов недержания мочи за счет укрепления слабых мышц тазового дна.
К положительным аспектам относят возможность устанавливать силу воздействия. Подходит для комплексного звена в терапии стрессового, ургентного и смешанного типа инконтиненции.
Есть определённые противопоказания к использованию:
• беременность;
• острые воспалительные заболевания органов малого таза;
• эпилепсия;
• заболевания, способствующие нарушению оттока мочи в нижних мочевых путях: стриктура уретры, конкремент, дивертикул, новообразования и пр.;
• опухолевый процесс;
• установленный кардиостимулятор;
• задержка мочи;
• маточное кровотечение;
• предраковая патология.
Первые результаты заметны через 4 — 5 недель.
Есть множество комплексов ЛФК при энурезе у ребенка, цель же едина: укрепление сфинктера, мышц интимной зоны и мочевого пузыря.
Если взрослый может делать гимнастику в любое время, то, чтобы не расстроить ночной сон, упражнения от недержания мочи ребенок должен выполнять не позже, чем за 3 часа до сна.
Лечебная физкультура при энурезе приносит двойную пользу, помимо обретения контроля над мочеиспусканием, ребенок обильно потеет, что способствует уменьшению объема жидкости в организме и снижет количество мокрых эпизодов.
Совместное выполнение гимнастики с родителями дает чувство поддержки.
При энурезе выполняют следующие упражнения:
1. Хождение на ягодицах с вытянутыми вперед ногами: попеременно напрягаются то левая, то правая ягодица. На счет 10 вперед и на счет 10 обратно, 3-5 подходов.
2. Приседания с мячом, колени разведены, повторить 10 раз, 3-5 подходов.
3. Ножницы: положение лежа на спине, прямыми ногами выполнять движения, напоминающие ножницы во время резки, 10-12 раз, 3 подхода.
4. Велосипед: положение аналогично, колени приведены к животу, вращательные движения (крутим педали), 1 минуту в одну сторону и 1 минуту обратно. Расслабление 2 минуты, 3 подхода.
5. Кошка: в положении на четвереньках и локтях прогнуть спину на 30 секунд, постоять 5 секунд, затем выгнуть спину на 30 секунд, 5 подходов.
6. Полезна ходьба с перекрещиванием ног, с зажатым мячом между голеностопными суставами, коленями.
7. Удержание равновесия на носочках на 5 секунд, затем возвращение в исходную позицию, на полную стопу, расслабление и снова повтор, по 10 упражнений, 3 подхода.
Комплекс может помочь при ночном недержании мочи у детей, при стрессовой, ургентной или парадоксальной утечке урины выполнение упражнений, повышающих внутрибрюшное давление, категорически не рекомендуется. Решением проблемы будет устранение/контроль основной патологии, т. е. этиологическое лечение.
Так, детей с психиатрическими заболеваниями и проблемами недержания консультируют психиатры и психологи, маленькие пациенты с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря получают лечение невропатолога, если есть необходимость коррекции пороков развития органов урогенитального тракта — на помощь приходят хирурги.
При стрессовом недержании мочи и энурезе научите ребенка гимнастике Кегеля. Попросите прервать мочевыделение во время мочеиспускания на несколько секунд. Повторите несколько раз.
Чем старше ребенок, тем выше мотивация. Возможно, с возрастом проблема энуреза у ребенка пройдет самостоятельно.
источник
