Маленькие дети в первый год жизни не чувствуют позывов к мочеиспусканию или не умеют их распознавать и правильно интерпретировать. По мере взросления центральная нервная система совершенствуется – где-то в два года дети могут «терпеть» перед походом на горшок, поэтому приучать к нему оптимально как раз в таком возрасте. Постепенно малыш учится всегда вовремя идти в туалет днем.
Недержание мочи в ночное время у детей в норме должно прекратиться к четырем-пяти годам. Если этого не произошло и ребенок продолжает мочиться в постель, не чувствуя позывов к мочеиспусканию, говорят о первичном энурезе.
Вторичный энурез диагностируется в том случае, если малыш успешно контролировал мочеиспускание в течение полугода и более, но затем снова стал просыпаться в мокрых простынях.
Доктор Комаровский о причинах энуреза
Стоит отметить, что говоря о неконтролируемом мочеиспускании, мы имеем в виду регулярные (два-три раза в месяц и чаще) случаи, а не единичные эпизоды. Последние вполне нормальны и для семи, и даже для восьми лет. Так считает, например, официальная медицина в лице доктора Е. О. Комаровского, мнению которого доверяет большая часть российских мам.
Классификаций недержания мочи и его причин достаточно много. Энурез у девочек и у мальчиков Комаровский считает не самостоятельным заболеванием, а симптомом определенной патологии.
Эта патология и есть критерий в классификации Комаровского:
Физиологический энурез – наблюдается при недостаточно развитой центральной нервной системе.
Невротический энурез, который вызван проблемами психологического характера.
Ситуативный энурез – связан с переполнением мочевого пузыря больного.
Инфекционный энурез – возникает вследствие инфекции мочеполовой системы.
Энурез эпилептического характера – развивается на фоне эпилептических приступов небольшой интенсивности. Эта форма энуреза встречается крайне редко (0,2% детей).
Первые четыре указанных варианта вполне поддаются лечению. Разумеется, устранение энуреза – задача специалистов, а не народной медицины.
Именно от причины ночного недержания мочи зависит, какое лечение будет назначено и как долго оно продлится.
Согласно Комаровскому, энурез может быть вызван следующими причинами:
Несформировавшаяся или слабо сформировавшаяся условно-рефлекторная связь между позывом к мочеиспусканию и пробуждением ото сна. До пяти лет такая незрелость является нормой и не требует врачебного вмешательства. По достижении указанного возраста ситуация может говорить о торможении в развитии.
Среди соматических причин энуреза Комаровский рассматривает инфекции и сахарный диабет. Понятно, что в данной ситуации лечиться будут эти заболевания, а не недержание, являющееся симптомом. При диабете, если полное излечение невозможно, стараются свести к минимуму его влияние на организм.
К психологическим источникам заболевания Комаровский относит повышенную восприимчивость к стрессам и расстройства сна. Сон ребенка и его темперамент можно в такой ситуации подкорректировать у специалиста – психотерапевта, психиатра и психолога.
Недостаточный объем мочевого пузыря. Эта проблема носит врожденный характер, в данном случае лечение будет направлено не на увеличение органа, а на уменьшение выработки организмом жидкости.
Каждая описанная ситуация предполагает индивидуальный подход, иногда может потребоваться комплексный подход для одновременного устранения сразу нескольких причин.
Детский энурез – лечение по Комаровскому
В целом доктор Комаровский считает, что к первичному энурезу стоит относиться спокойно, и даже тактика ожидания иногда уместна. Действительно, ведь, несмотря на то, что большинство детей к пяти годам способны удерживать мочу до туалета, всегда остается процент детей, чьи индивидуальные особенности развития не подходят под общую схему.
И порой первичный энурез и правда может позже пройти без медикаментозного и иного вмешательства – когда «дозреет» ЦНС.
Но все равно, чтобы убедиться, что причина только в этой незрелости и больше ничто не вызывает неконтролируемого мочеиспускания, нужно обратиться за осмотром в клинику.
Первым с помощью диагностики определяет характер и источник энуреза уролог. Он смотрит, в какой области медицины лежит причина, и в зависимости от этого подбирает лечение. Инфекция мочеполовой системы – специализация уролога, стрессы и проблемы с нервами – значит, ребенком будут также заниматься невролог и психотерапевт, особенности анатомии – в редких случаях может понадобиться и хирург.
Назначение фармакологических препаратов, в том числе гормональных и антибиотиков, осуществляется только после сдачи всех необходимых анализов.
К немедикаментозным методам лечения, помимо работы психотерапевта, относятся физиотерапевтические процедуры – они также помогают бороться со стрессами и общей нестабильностью организма.
Доктор Комаровский обращает внимание на то, что, как правило, энурез не вызван патологиями серьезного характера, поэтому от него не так трудно избавиться. При этом он напоминает, что огромную роль в успешном лечении ночного недержания мочи у ребенка играют родители, их отношение к проблеме и участие.
Режимные мероприятия для лечения энуреза по Комаровскому
Вне зависимости от причины, вызвавшей энурез, родители и другие члены семьи могут значительно облегчить состояние ребенка и ускорить его излечение, если будут придерживаться некоторых общих правил.
Врачи всегда напоминают, что необходимо быть терпимыми, не раздражаться, не грубить ребенку из-за мокрой постели, не наказывать его и не напоминать о его болезни без необходимости. Также важно внушать ребенку, что он справится, и указывать на то, что недержание мочи – это болезнь, а не его постыдная привычка.
Кроме того, достаточно большую роль играют режимные моменты. Опишем основные из них:
К вечеру необходимо сокращать количество потребляемой ребенком жидкости, а после ужина свести его к минимуму. За два часа до сна можно совсем прекратить ее употребление, поэтому так важно восполнять суточную норму днем, чтобы ребенок не испытывал жажды. Также следует исключить из рациона полностью или хотя бы во второй половине дня мочегонные продукты (брусника, клюква, яблоки, шоколад, кофе, арбуз).
Если у ребенка наблюдается так называемый глубокий сон, желательно несколько раз переворачивать его, спящего, на кровати. Матрас не должен быть чересчур мягким, ноги можно приподнять, положив под них сложенное одеяло.
Нужно ежедневно гулять на свежем воздухе, избегая переохлаждения и переутомления ребенка. Стрессы вредны сами по себе, даже если потрясение вызвано положительными эмоциями, приятным событием.
Перед сном ребенка нужно попросить сходить на горшок несколько раз – за два часа до сна, за час, непосредственно перед отправлением в постель.
Иногда ребенок не идет на горшок, даже если чувствует позыв, из-за банального страха темноты. Поэтому желательно оставлять в комнате неяркий источник света – детский ночник, светящиеся наклейки и т.д.
Можно также объяснить малышу, как вести себя в случае «неожиданности» – дать ему запасную пижаму и постельное белье, показать, как его постелить. Это поможет малышу чувствовать себя самостоятельным, не зацикливаясь на чувстве вины.
источник
В этом выпуске телепередачи «Жить здорово!» с Еленой Малышевой вы узнаете о том, как избавиться от ночного недержания мочи у детей. Санитарная инспекция кухни. Как редиска очищает рот от бактерий? Симптомы заболеваний у женщин старше 50 лет.
Нельзя ругать и наказывать детей за мокрую кроватку. Ребенок чувствует себя несчастным от того, что не может контролировать себя, но он не в силах справиться с этим в одиночку.
Причины ночного недержания мочи у детей
1. Функциональная незрелость механизмов регуляции мочеиспускания. У взрослых, когда мочевой пузырь наполняется, его мышечная оболочка растягивается и заложенные в ней нервные окончания посылают сигналы в головной мозг, который дает команду на мочеиспускание. У детей отношения между мочевым пузырем и головным мозгом до конца не сформированы. Мозг не может дать команду на мочеиспускание, поэтому мочевой пузырь самопроизвольно выполняет свою функцию.
2. Инфекции мочевыводящей системы
3. Эпилепсия
4. Опухоли
5. Спинальные травмы
Что делать
1. Если у ребенка старше 3 лет ночное недержание мочи, нужно обратиться к врачу, чтобы исключить заболевания, симптомом которых является недержание.
2. Сдать анализ мочи и сделать УЗИ, чтобы исключить инфекции мочевыводящих путей.
3. Контролировать объем выпитой и выделенной ребенком жидкости. Для этого необходимо, чтобы ребенок выделял мочу не в унитаз, а в какую-нибудь емкость с известным объемом. Если окажется, что выпито много, а выделено мало, то проблема, скорее всего, связана с заболеваниями почек.
4. Ночное недержание мочи у ребенка может быть единственным проявлением эпилепсии. Чтобы исключить это заболевание, необходимо пройти специальное ночное обследование, в результате которого врачи смогут точно сказать, является ли ночное недержание мочи симптомом эпилепсии.
Как должны вести себя родители
Ребенок чувствует себя несчастным от того, что не может контролировать себя, но он не в силах справиться с этим в одиночку.
1. Не ругайте ребенка, не ставьте его в угол.
2. Отводите ребенка в туалет перед сном, старайтесь будить его в течение ночи.
3. Поощряйте ребенка за «сухие» ночи. Ведите календарь, в котором «сухие» ночи обозначаются, например, звездочками. Неудачные ночи игнорируются. Хвалите ребенка за увеличение количества «сухих» ночей.
Дневное недержание мочи намного опаснее ночного и свидетельствует о каком-то серьезном заболевании! Днем, когда ребенок бодрствует, связь между мозгом и мочевым пузырем не должна быть нарушена.
источник
В сегодняшнем выпуске передачи «Школа доктора Комаровского» будет идти речь о такой деликатной теме как энурез. Родители услышат ответы на такие важные вопросы: как лечить энурез? Может или нет, данное заболевание пройти с возрастом? Сегодня на приеме у доктора Назар Заднепровский с женой Ириной и сыном Михаилом.
Главное, что должны понимать любящие и заботливые родители, что когда у малыша ночное недержание мочи, он в этом не виноват. Потому что согласно статистическим данным от четверти до трети родителей, у которых ребенок страдает энурезом, наказывают своих детей. Бороться с этой проблемой именно таким способом нельзя. Многие люди полагают, что энурез – это только детская тема, но на самом деле эпизодический энурез, встречается у 0.5% взрослого населения, то есть один из двухсот взрослых имеет эту проблему.
Что касается причин энуреза, хотелось бы отметить, практически у всех обследованных людей, врачи не находят ничего, мочевой пузырь нормальный, нервная система в порядке, мочеиспускательный канал тоже в полном порядке, но при этом энурез все таки присутствует. Конечно, нельзя исключать такие ситуации как, врожденная особенность небольшой объем мочевого пузыря, но это встречается крайне редко. Важно также знать, что все варианты энурезов делятся на две группы: первичный энурез – это когда с самого детства все время постель мокрая. Вторичный энурез – это когда вроде бы с мочеиспусканием все наладилось, и несколько месяцев данная проблема не беспокоила, а потом какой-то стресс или травма спровоцировала энурез снова. Но принципы лечения при первичном, и вторичном энурезе практически одинаковые.
Можно ли такое заболевание как энурез пустить на самотек, и ждать пока все само пройдет?
Судя по статистическим данным, в 99.5 % энурез с возрастом проходит. Поэтому если родители не будут ничего делать вероятность того, что болезнь останется навсегда составляет 0.5 %.
Дети, у которых проблема с мочеиспусканием, просто крепче спят?
Даже крепко спящий ребенок, должен просыпаться ночью на горшок, все-таки причина здесь не в крепости сна. Даже если ребенку дать снотворное, он все равно встанет в туалет, даже фармакологическое увеличение глубины сна не приводит к появлению энуреза. Поэтому не надо детям с энурезом давать на ночь возбуждающие таблетки, чтобы они не так крепко спали.
Самый эффективный метод лечения в данной ситуации – это мотивационная терапия. Ребенок должен знать, что после сухой ночи он будет, не просто похвален, но и вознагражден. Например, за каждую сухую ночь можно малышу давать какую-то игрушку, стикер, билет. Заметьте, что правильно организованная мотивационная терапия эффективна в 80% случаев.
источник
