Тест из 6 заданий для когнитивного скрининга (6CIT) был разработан в 1983 году и с тех пор считается одним из наиболее удобных и надежных инструментов скрининга для первичного звена. В частности, он использовался в большом общеевропейском исследовании (Easycare©). Использование теста получило новый импульс с появлением его цифровой версии. В 2018 году этот тест вошел в число рекомендованных для когнитивного скрининга в Великобритании.
- Количество заданий: 6.
- Время проведения: 3-4 минуты.
- Подсчет баллов: Используется инвертированная оценка (меньшее количество баллов = лучший результат). Максимальное количество баллов – 28. Норма – от 0 до 7 баллов.
- Преимущества: Высокая чувствительность с хорошей специфичностью, даже при легкой деменции. Простота перевода с одного языка на другой, низкая зависимость от национально-культурных особенностей.
- Статистическая оценка: При пороговом значении 7/8 чувствительность составляет 90%, специфичность 100%. Для легкой деменции чувствительность – 78%, специфичность 100%.
- Brooke P, Bullock R; Validation of a 6 item cognitive impairment test with a view to primary care usage. Int J Geriatr Psychiatry. 1999 14 (11): 936-40.
Порядок проведения и интерпретация результатов
Тест проводится в спокойных условиях, в помещении, где в поле зрения пациента нет календаря и часов.
1. Задайте пациенту вопрос “Какой сейчас идет год?” Правильный ответ оценивается в 0 баллов, неправильный в 4 балла.
2. Спросите у пациента, какой сейчас месяц. Правильный ответ оценивается в 0 баллов, неправильный в 3 балла.
3 (1). Сообщите пациенту, что назовете ему фиктивный адрес и хотели бы, чтобы он заполнил его и повторил позже, когда потребуется. Назовите адрес, содержащий пять элементов: имя, фамилию, город, улицу, номер дома. Убедитесь, что пациент в состоянии повторить адрес, и напомните, что спросите через несколько минут. Пока баллы за это задание не выставляются.
4. Спросите у пациента, который сейчас час. Если пациент отвечает правильно с точностью до часа, 0 баллов. В противном случае – 3 балла.
5. Предложите пациенту произвести обратный счет от 20 до 1. Произведение счета без ошибок – 0 баллов. За одну ошибку начисляется 2 балла, за 2 и более ошибки – 4 балла.
6. Попросите пациента перечислить месяцы года в обратном порядке начиная с декабря. Дайте ему возможность сделать это без спешки. Перечисление без ошибок – 0 баллов, одна ошибка – один балл, две ошибки и более – два балла.
3 (2). Теперь попросите пациента воспроизвести продиктованный ему адрес. Если пациент воспроизводит адрес без ошибок – 0 баллов. За каждую ошибку начисляется 2 балла. Максимальное количество баллов при неспособности правильно назвать все 5 элементов – 10.
Интерпретация
8 – 9 – умеренные когнитивные расстройства (возможно, следует обратиться к специалисту);
10 – 28 – выраженные когнитивные расстройства (следует обратиться к врачу для более глубоко обследования и выявления причин когнитивных нарушений).
источник
Тест SAGE (Self Administrated Gerocognitive Exam) направлен на выявление умеренных нарушений памяти и мышления, а также ранних симптомов деменции. При проверке тест продемонстрировал высокую чувствительность и низкую вероятность ошибочного диагноза. У другого когнитивного теста КШОПС (MMSE) эти показатели несколько хуже. Важным преимуществом данного теста является возможность проводить его самим пациентом, без участия врача, что значительно упрощает выявление начальных проявлений деменции.
Порядок проведения теста SAGE
Пациент должен самостоятельно выполнять ручкой предложенные задания. Врачу или родственнику необходимо только пояснить, что во время тестирования нельзя пользоваться календарем или часами. Если пациент затрудняется выполнять задания, просит помощи, следует ответить: «Постарайтесь выполнить максимальное количество упражнений». На выполнение отводится 10-15 минут, но можно и больше, в зависимости от состояния пациента. Существует четыре взаимозаменяемых варианта теста, ниже представлен один из них.
Подсчет набранных баллов (Заполнение личной информации не оценивается)
1. Ориентация. (максимум 4 балла) Дата: правильный ответ — 2, приблизительный ответ (+/-3 дня) -1, любой другой -0. Месяц: правильный ответ -1, неправильный ответ -0. Год: правильный ответ -1, неправильный ответ -0
2. Названия предметов. (максимум 2 балла) Правильность написания не оценивается. За каждый рисунок: правильный ответ -1, неправильный ответ -0
3. Поиск сходства. (максимум 2 балла) Правильность написания не оценивается. Абстрактный категориальный признак -2, внешнее физическое сходство -1, любое другое -0
4. Вычисления. (максимум 1 балл) Правильный ответ -1, неправильный ответ -0
5. Вычисления. (максимум 1 балл) Правильный ответ -1, неправильный ответ -0
6. Память. Баллы начисляются в пункте 12
7. Рисование трехмерной фигуры. (максимум 2 балла) Трехмерная фигура изображена верно, правильной формы, с параллельными линиями, отклоняющимися не более чем на 10 градусов — 2. Трехмерная фигура изображена, но неправильной формы, либо с непараллельными линиями, отклоняющимися более чем на 10 градусов — 1. Другое -0
8. Рисование часов. (максимум 2 балла) У часов оцениваются 4 компонента: циферблат, цифры (все 12 в правильном порядке и с относительно точной позицией), позиция стрелок (указывают на правильные цифры и сходятся в центре), размер стрелок (большая и малая). 4 компонента из 4х -2 балла, 3 компонента из 4х — 1 балл (правильное положение стрелок должно быть обязательно соблюдено), другое — 0 баллов
9. Оценка словаря пациента. (максимум 2 балла) Правильность написания не оценивается. 12 правильных ответов -2, 10-11 правильных ответов -1, меньше 10 правильных ответов -0
10. Построение последовательности. (максимум 2 балла) Ошибка засчитывается всякий раз, когда соединяются два элемента, которые не должны быть соединены, или не соединяются два элемента, которые должны быть соединены. Без ошибок (даже с самоисправлениями) -2 балла, 1 или 2 ошибки -1 балл, более 2х ошибок -0
11. Задание на трансформацию. (максимум 2 балла) (для фигур 1 и 2) оценка- 1 балл, если:
- Фрагменты для перемещения выбраны верно, но финальная фигура не нарисована;
- Фрагменты для перемещения выбраны верно, но финальная фигура нарисована неверно;
- Фрагменты для перемещения не обозначены и не передвинуты, но финальная фигура нарисована верно
все остальные варианты -0 баллов
(для фигур 3 и 4) Перечеркнуты правильные линии и финальная фигура правильная — 2 балла, оценка — 1 балл, если:
- Перечеркнуты правильные линии, но финальная фигура не нарисована;
- Перечеркнуты правильные линии, но финальная фигура нарисована неверно;
- Линии не зачеркнуты ,но финальная фигура нарисована верно
все остальные варианты -0 баллов
12. Память. (максимум 2 балла) (варианты 1 и 2) Точно воспроизведены все слова и никаких лишних слов не добавлено — 2 балла, присутствует слово «сделал», но фраза воспроизведена неточно -1 балл, другие варианты -0
(варианты 3 и 4) Точно воспроизведены все слова и никаких лишних слов не добавлено — 2 балла, присутствует слово «закончил», но фраза воспроизведена неточно -1 балл, другие варианты -0 баллов
Оценка результатов тестирования
Максимальное количество баллов — 22
17-22 балла — Скорее всего, когнитивные функции (память и мышление) пациента в норме.
15-16 баллов — Скорее всего, у пациента умеренные когнитивные нарушения. Рекомендуется обратиться к врачу.
14 и ниже — Скорее всего, у пациента выраженные когнитивные расстройства. Рекомендована консультация врача.
источник
Как правило, деменция сопровождает различные заболевания, нарушающие деятельность мозга: болезнь Альцгеймера, болезнь Пика, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона и другие.
При этом саму деменцию не всегда удаётся распознать без помощи специалиста, так как на начальном этапе она может слабо проявляться, а её признаки могут списывать на особенности характера, усталость или рассеянность.
При лёгкой форме заболевания человек обычно не жалуется на ухудшение самочувствия, ведь он не замечает происходящих с ним изменений.
Но это не значит, что деменцию нельзя диагностировать в самом начале. Опытный врач сможет распознать болезнь, проведя беседу с больным и предложив ему тесты на выявление данного отклонения.
Прежде всего, стоит обратиться к неврологу. Он задаст вопросы пациенту и его близким и на основании ответов сможет составить общую картину.
При первом посещении врача диагноз «деменция» может быть поставлен на основе следующих признаков:
Однако задача врача в данном случае – отличить деменцию от так называемой псевдодеменции.
Если человек отмечает, что ему тяжело выполнять привычную работу, он не может сосредоточиться даже на самых несложных действиях, не запоминает простые алгоритмы, хотя раньше на проблемы с памятью и мышлением не жаловался, это могут быть признаки как деменции, так и, например, депрессии или хронической усталости.
Также схожие симптомы иногда проявляются при метаболических нарушениях, таких как авитаминоз, болезни щитовидной железы или почечная недостаточность, и если устранить основное заболевание, проявления деменции тоже исчезнут.
Оценить степень тяжести болезни поможет клиническая рейтинговая шкала деменции. Она включает в себя 4 стадии развития синдрома с подробным описанием состояния больного:
Сомнительная степень предполагает незначительные проблемы с памятью, небольшие трудности в выполнении привычных действий.
Лёгкая степень отличается забывчивостью, которая усложняет жизнь больного, периодическими проблемами с ориентацией, потерей интереса к некоторым видам деятельности.
При умеренной степени тяжести человек уже нуждается в помощи близких в уходе за собой, может потерять ориентацию во времени, не испытывать интереса к своим былым увлечениям, не желает общаться с окружающими.
Человек с тяжёлой степенью отклонения полностью зависим от других, нуждается в уходе, порой полностью теряет память, сохраняя лишь отдельные эпизоды, забывает имена своих родных и почти не может взаимодействовать с окружающими.
При подозрении на деменцию следует наблюдать за поведением пациента не менее полугода, только тогда результаты будут очевидными.
Какие методы включает определение неврологического статуса при деменции? О том, как провести тест в домашних условиях:
Поскольку на начальном этапе деменцию сложно диагностировать на основании только разговора с пациентом, существуют специальные тесты, позволяющие выявить деменцию.
Наиболее распространённые и популярные тесты на выявление признаков и симптомов деменцию у пожилых следующие:
- SAGE-тест;
- тест MMSE;
- тест с рисованием часов;
- тест Mini-Cog.
Семье человека, страдающего когнитивными расстройствами, могут предложить Аризонский опрос для родственников, который поможет оценить ситуацию со стороны.
Тестирование не требует специального оборудования, его легко можно выполнить дома или под наблюдением врача, нужны только бумага и ручка.
SAGE-тест на деменцию был разработан американскими неврологами как наиболее результативный и простой для прохождения. В среднем его прохождение занимает 15 минут, но ограничений по времени для него нет.
Он существует в 4 вариантах, основной вариант включает в себя 22 задания на память, логику, визуальное восприятие, способность к простым вычислениям.
Интересно, что в него также входит задание с рисованием часов, которое существует и в качестве отдельного теста. При выполнении заданий испытуемый не должен пользоваться календарём, часами и другими вспомогательными источниками.
Цель – выполнить наибольшее количество задач. Учтите, что пройти тест на деменцию можно, набрав максимум 22 балла.
Чем больше баллов набрал пациент, тем выше у него когнитивный уровень:
- результат от 17 до 22 баллов говорит о том, что нарушений мышления, скорее всего, нет;
- если набрано от 15 до 16, имеют место умеренные проблемы;
- результат ниже 14 баллов показывает, что у испытуемого серьёзные когнитивные нарушения, и следует обратиться к врачу.
- сколько живут с данным недугом люди и дают ли им инвалидность;
- каковы причины деменции и можно ли ее предотвратить;
- что такое врожденное и приобретенное слабоумие, в каком возрасте развивается раняя деменция, бывает ли она у детей и подростков;
- как деменция связана с другими неврологическими заболеваниями и каковы ее проявления у мужчин и женщин;
- лечится ли слабоумие у пожилых людей и как вести себя с ними родственникам.
Тест MMSE, или Краткая шкала оценки психического статуса, был создан в 70-е годы XX века и используется психологами во всём мире. Он занимает больше времени, чем SAGE, и признаётся не менее эффективным способом определения умственного состояния человека.
В этом тесте 30 вопросов. За каждый правильный ответ даётся 1 балл, соответственно, можно набрать до 30 баллов. Вопросы, содержащиеся в тесте, направлены на проверку ориентации в пространстве и времени, памяти, восприятия, внимания и других показателей.
Чем меньше баллов набрал пациент, тем больше вероятность того, что он страдает деменцией.
Если набрано менее 20, это уже считается тревожным показателем.
Один из самых популярных тестов на выявление слабоумия (деменции) – тест-часы.
Пациента просят нарисовать циферблат часов, стрелки которых показывают определённое время. По результатам больному даётся от 1 до 10 баллов.
Так, если всё выполнено правильно, оценка равна 10 баллам. Если заметны некоторые неточности в изображении стрелок, 9 или 8 баллов. Если на бумаге изображён правильный циферблат, но стрелки показывают совсем не то время, даётся оценка 7.
Проблемы со стрелками, цифрами или взаимосвязью круга и цифр говорят уже о серьёзных нарушениях и оцениваются от 6 до 3. Если попытка больного выполнить задание оказывается безуспешной, результат равняется 2, а отсутствие с его стороны всяких попыток пройти тестирование оценивается в 1 балл.
Обычно если деменция уже выявлена, и остаётся только определить её степень, врач может попросить изобразить стрелки на уже нарисованном циферблате, тем самым сделав задачу проще.
Довольно простой и быстрый, тест Mini-Cog объединяет в себе задания из вышеописанных тестов. Сначала врач просит повторить за ним любые три слова. Затем больной должен нарисовать часы, показывающие определённое время.
После этого он снова должен повторить три слова из первого задания. Если человек не смог повторить ни одного слова, значит, у него есть умственные нарушения. Если названы не все слова, то следует учитывать результат задания с часами.
Как правило, если в нём нет ошибок, то нет оснований подозревать наличие деменции. Однако Mini-Cog считается не самым точным, вряд ли он поможет выявить болезнь на начальных этапах.
Какие тесты проходят для ранней диагностики болезни Альгеймера? Узнайте из видео:
Иногда при подозрении на деменцию назначают процедуру ЭЭГ (электроэнцефалография). Это исследование регистрирует активность разных зон мозга, и при расшифровке электроэнцефалограммы можно сделать выводы о наличии или отсутствии отклонений.
Этот метод отличается высокой точностью, ведь он улавливает малейшие изменения в импульсах, посылаемых мозгом. Перед ЭЭГ нельзя принимать препараты, воздействующие на работу мозга: успокоительные, антидепрессанты, снотворное, алкоголь, кофеин.
Процедура проводится с помощью специального прибора – электроэнцефалографа. К голове пациента крепятся датчики, считывающие сигналы головного мозга.
Иногда человека просят совершать несложные действия, чтобы посмотреть, как на них реагирует мозг, например, чаще дышать или посмотреть на свет.
Каковы особенности электрической активности мозга при деменции? При деменции снижается высокочастотная активность мозга и увеличивается низкочастотная.
Особенно это касается снижения высоковолновой активности лобного и теменного участков мозга, так как они отвечают за воспоминания и сохранение в памяти информации.
Расшифровкой результатов должны заниматься нейрофизиолог и невропатолог. Наибольшую эффективность ЭЭГ показывает при диагностике болезни Альцгеймера и сопутствующей ей деменции.
Считается, что деменция не лечится, так как процессы старения мозга невозможно остановить, и только некоторые её виды, вызванные другими заболеваниями, поддаются лечению.
Однако это не значит, что диагностика деменции бесполезна. Как правило, больному назначают препараты для поддержания работы мозга, например, для улучшения мозгового кровообращения.
Главной задачей родственников человека, страдающего умственным расстройством, является улучшение качества его жизни.
Важно не допускать осложнений болезни, обеспечивать безопасность, помогать в быту и морально поддерживать больного, а также выполнять все рекомендации врачей по устранению симптомов деменции.
Этот тест проходят пациенты при поступлении в психиатрический диспансер:
источник
Деменция, или слабоумие, может сопровождать некоторые болезни у мужчин и женщин, связанные с нарушением мозговой деятельности. Среди них болезнь Альцгеймера, Пика, Паркинсона, рассеянный склероз и подобные.
Однако данное состояние не всегда удается выявить без помощи диагностических мероприятий, так как в начале заболевания деменция проявляется слабо и списывается на характерные особенности человека и рассеянность.
Внимание! Опытный специалист даже в самом начале болезни способен выявить ее развитие, для этого в ход идут предварительная беседа и различные диагностические тесты, которые позволяют обнаружить отклонения в мозговой деятельности пациента.
Ниже вы можете ознакомиться с принципами проведения тестирования и пройти их бесплатно онлайн.
Многие из предложенных нейропсихологических тестов можно проводить самостоятельно или при помощи близких. Но чаще их применяют на приеме у специалиста, когда врач-невропатолог предлагает пациенту их пройти, чтобы как можно раньше выявить признаки деменции. Стоит с ними ознакомиться.
Врач при этом проводит такие тестовые пробы:
- Проверка того, насколько человек ориентируется в пространстве, во временном промежутке и в собственной личности.
- Проверяются три блока памяти: кратковременная память, на события далекого прошлого и произошедшие недавно.
- Проверяется праксис, когда человека просят воспроизвести определенное целенаправленное действие, к примеру зажигание спичек или свечи.
- Проверка работы зрительно-пространственных функций методом рисования геометрических фигур и т.п.
- Оценивается речь пациента, как своя, так и чужая, ее восприятие.
- Врач указывает на предметы, задача пациента указать их предназначение.
- Тесты на проверку интеллекта.
На видео доктор рассказывает, какие тесты помогают выявить деменцию на начальной стадии:
Тест SAGE был разработан специалистами из США (штат Огайо). Он позволяет самостоятельно выявить нарушения в мыслительной способности человека.
Делает его сам больной, который еще способен контролировать свои действия, но уже понимает, что с ним происходят какие-то изменения. По времени на тест уходит 10-15 минут.
Человеку предоставляется ряд вопросов и заданий, которые он должен выполнить или ответить. Если были допущены ошибки в ряде пунктов, то можно задуматься о начинающейся деменции.
Важно! Диагноз по данному исследованию поставить невозможно, но есть шанс выявить болезнь на ранней стадии и замедлить процесс ее развития, своевременно обратившись к врачу-невропатологу.
Этот тест также популярен, как и SAGE.
Человеку предлагается нарисовать часы с определенным показателем времени. Исходя из результатов, ему начисляют от 1 до 10 баллов:
- При успешном прохождении теста пациенту присваивается 10 баллов.
- Если стрелки слегка отходят от положенного времени, то это оценивается 9-8 баллов.
- Если циферблат нарисован правильно, но стрелки указывают другое время, то это тянет на 7 баллов.
- Нарушения в рисунке последовательности цифр, неправильно нарисованные стрелки или циферблат часов говорят о нарушениях в мышлении человека. Это расценивается в 6-3 баллов.
- Если пациент пытался выполнить задание, но оно оказалось безуспешным, то врач ставит на это 2 балла.
- Ну и отсутствие со стороны больного даже попытки пройти тестирование расценивается 1 балл.
Если диагноз деменция поставлен, но остается уточнить ее степень, то доктор может попросить больного расставить стрелки в определенном порядке уже на готовом циферблате, что намного упрощает задачу.
Тест на деменцию рекомендуется пройти людям, которые имели в прошлом:
- травмы головы,
- опухоли в головном мозге,
- при частых стрессах,
- умственных и физических перегрузках.
Также это следует сделать при некоторых заболеваниях, таких как сахарный диабет; патологиях, связанных с щитовидной железой; в период начавшегося климакса у женщин.
Данный тест проходится либо в кабинете доктора, либо в домашних условиях. Его проводят с целью выявления болезни Альцгеймера.
Человеку предлагают ознакомиться с несколькими однотипными текстами. Например, в тексте, который состоит только из букв М, присутствует несколько букв Н, необходимо их отыскать и указать.
Справка! Подобные тексты могут состоять и из цифр.
Пройдите онлайн тест на диагностирование деменции со скрытым текстом:
Этот тест состоит из совокупности заданий. Например, в начале исследования доктор просит повторить за ним три слова. После чего пациент проходит тест с рисованием циферблата.
Затем человек вновь повторяет слова, которые произносит доктор.
Внимание! Если пациент не повторил ни одного слова, то у него безусловно присутствуют умственные отклонения. Если слова были произнесены, но не все, в качестве дополнительного результата учитывается тест с часами. Если здесь все в норме, то считается, что пациент не страдает от деменции.
Как провести Mini-Cog тест рассказывается на видео:
Данный тест был создан еще в 70-е годы прошлого столетия. Он намного обширнее SAGE-теста, но не менее результативный.
Состоит MMSE из 30 вопросов:
- За каждый правильный ответ дается 1 балл, в итоге максимальное количество набранных балов должно равняться 30.
- Все задания направлены на выявление того, как человек ориентируется в пространстве, во времени, какова его память, внимание и восприятие, а также другие важные для диагностики показатели.
- При наборе небольшого количества баллов можно говорить о начинающейся деменции.
Показатель же менее 20 баллов говорит о наличии прогрессирующего состояния.
Этот тест способен проверить основные навыки человека, такие как:
- Решение проблемных ситуаций.
- Насколько сконцентрировано его внимание.
- Сохранена ли способность счета и чтения.
- Каковы возможности памяти – краткосрочной и долговременной.
Несмотря на то что данная диагностика является совсем простой, она дает обширную информацию о степени поражения той или иной области головного мозга.
Пациенту показывается картина, на которой нужно будет найти определенные детали, например:
- Определенное количество лиц.
- Людей, которые совершают действие, например целуются, танцуют и т.д.
- Ребенка.
- Указать на представителей различного пола и т.д.
Если на данные вопросы были получены правильные ответы, значит у человека все в порядке с психическим развитием.
Справка! Согласно статистике, средняя продолжительность жизни после постановки диагноза деменция, составляет 7 лет, лишь 3 % пациентов живут с данным диагнозом около 15 лет.
Деменция – это неприятное состояние, которое развивается преимущественно у пожилых людей вследствие различных заболеваний.
Человек становится забывчивым, раздражительным, нарушаются суждения, нередко присутствует депрессивное состояние.
По мере прогрессирования заболевания симптомы проявляются все сильнее и сильнее. Вот почему так важно выявить старческое слабоумие как можно раньше.
Пройдите простой тест на развитие внимания и памяти, он поможет понять, в каком состоянии находится ваш мозг:
Засеките на секундомере 10 секунд и попытайтесь найти букву «N».
Опять засекаем 10 секунд и пытаемся найти две О без хвостика.
У вас есть ровно десять секунд, чтобы найти две девятки ? за дело!
Найди десять двоек за десять секунд, и не жульничать!
За десять секунд найдите С. 
За три минуты найдите все цифры по порядку от 1 до 90. 
За десять секунд надо найти среди снеговиков панду, это будет не просто.
За десять секунд найдите скрытый символ.
За десять секунд найдите четыре цифры 669. Они могут быть расположены в любом порядке.
За десять секунд найдите букву Q.
Какие у вас результаты? Удалось уложиться в временные рамки? Если не получилось, не отчаивайтесь, нужно немного заняться собой и уделить больше времени логическим задачам, на внимание и память.
источник
Деменция – хроническое прогредиентное нервнопсихические заболевание из класса эндогенно-органических, характеризующееся нарастающими психическими и неврологическими расстройствами. В основе заболевания лежат нейродегенеративные процессы, разрушающие кору головного мозга и приводящие к социальной и психологической деградации личности.
Заболевание отличается от умственной отсталости. Слабоумие – это приобретенное состояние вследствие поражения вещества мозга. Умственная отсталость, или олигофрения, – это врожденная форма недостаточности умственных способностей.
Деменция, или слабоумие, развивается на фоне органических патологий. Чаще всего это болезнь Альцгеймера и Пика, хорея Гентингтона, болезнь Паркинсона или острое нарушение мозгового кровообращения. Способствующие заболеванию факторы: пожилой возраст, вредные привычки и наследственность.
На момент 2015 года в мире примерно 46 миллионов людей болеют деменцией. В 2017 году – 50 миллионов, что делает болезнь социально и экономически опасным явлением, приводящим к утрате умственных способностей, социальной дезадаптации и потере возможности к самообслуживанию.
Клиническая картина заболевания охватывает большинство сфер психики человека. Болезнь начинается с простой забывчивости и рассеянности внимания. На средних и поздних стадиях болезнь сопровождается амнестическим синдромом, когда больной не может запоминать события сегодняшнего дня, теряет возможность ориентации в пространстве. Признаки деменции у женщин такие же, как у мужчин.
Заболевание охватывает умственные процессы. Так, расстраивается абстрактное мышление и нарушаются операции мышления. В терминальной стадии больной теряет возможность к элементарным суждениям и установлению причинно-следственных связей.
На последнем этапе заболевания сопровождается полной социальной дезадаптацией и распадом личности. Больные не могут ухаживать за собой, выпадает функция самообслуживания. Из-за тяжелых нарушений памяти пациенты забывают родственников, свое имя и адрес проживания. На этом этапе страдающие деменцией нуждаются в сторонней помощи в виде умывания и кормления.
Прогноз деменции неблагоприятный. Из-за грубых расстройств психики разрушается ядро личности, утрачиваются высшие корковые функции головного мозга.
Заболевание диагностируется после комплексного обследования личности и головного мозга. Какой врач ставит диагноз – невролог.
- Облигатные (обязательные) симптомы. Расстройство памяти, плюс нарушение одной из следующих функций: речь, праксис, оптико-пространственная ориентация, мышление.
- Признаки присутствуют в клинической картине не менее 6 месяцев.
- Симптомы характеризуются нарастающей динамикой.
- В клинической картине нет синдромов, связанных с нарушением сознания (сумеречное помрачение, ступор, сопор).
МРТ при деменции зависит от причины. Так, на изображениях у пациента с деменцией по типу Альцгеймера наблюдается атрофия в области височной коры и вокруг гиппокампа. На изображениях мозга у пациентов с деменцией с тельцами Леви обнаруживается атрофия лобных извилин.
Дифференциальная диагностика деменций проводится с такими заболеваниями:
- С первичными органическими патологиями: болезнью Паркинсона, мультисистемной дегенерацией, прогрессирующим надъядерным параличом.
- Заболевание внутри самого класса эндогенно-органических болезней: сосудистая деменция, деменция по альцгеймеровскому типу, деменция с тельцами Леви.
- Болезнь Пика.
- Гидроцефалическая деменция.
- Опухоли головного мозга.
На первом приеме, при подозрении на старческое слабоумие, врач-невролог применяет краткую шкалу оцени психического статуса (MMSE). Задача этого метода – выявить возможные нарушения когнитивных функций. Выполняется в течение 10 минут.
MMSE содержит 9 проб. Например, пациента просят назвать число, месяц, год, день недели, или страну, область и город, в котором он находится. Пробы располагаются от простых к более сложным. Например, в последней, 9 пробе, пациента просят срисовать рисунок так, как он показан в тестовом материале. Может показаться, что это просто, однако даже не все здоровые люди могут в точности срисовать два пятиугольника. Максимальное количество балов за 9 проб – 30. Если человек набирает 28-30 балов, когнитивных нарушений нет, если 0-10 – есть подозрение на тяжелую стадию.
Второй тест, который может применяется врачом-неврологом, – sage тест на деменцию. Его задача – выявить нарушения памяти и мышления. Тест состоит из таких блоков:
- ориентация;
- названия предметов;
- поиск сходств;
- вычисления;
- память;
- рисование фигур;
- рисование часов;
- оценка словарного запаса;
- составление последовательности.
Примеры вопросов: «Что общего между розой и тюльпаном?», «Назовите сегодняшнюю дату», «Сколько полтинников в 3 рублях». Максимально возможное количество балов за тест – 22. Если человек на приеме набирает 17-22 пункта, его когнитивные способности считаются нормальными. Если менее 14 балов – присутствуют выраженные умственные нарушения.
Сохраните картинки на устройство или откройте в новом окне, чтобы в нормальном размере посмотреть тесты
Тест на деменцию с часами. Может использоваться как ранняя диагностика деменции. Человеку выдается чистый лист бумаги и карандаш. Задача – нарисовать круглые часы, циферблат на них и время: без пятнадцати два. Из поля зрения убираются наручные и настенные часы. Здоровый человек запросто нарисует часы, стрелки и заданное время, но у больного с деменцией, из-за нарушения пространственного восприятия, географической дезориентации и памяти, возникнут трудности.
После выполнения врач оценивает качество выполнения задания по 10 бальной шкале, где 1 балл – это вообще не нарисованные часы, 5 баллов – числа и циферблат нарисованы неправильно, 10 баллов – норма: на рисунке присутствуют круглые часы, циферблат, стрелки и заданное время (13:45).
Методика запоминания 10 слов. Это простой и эффективный способ выявления нарушений кратковременной и долговременной памяти. Исследуемому зачитываются 10 несвязанных логически и по звучанию между собой слов. Задача пациента – запомнить эти слова и воспроизвести в любом порядке. Пример слов: картина, кран, рис, палка, пляж, бутылка, гараж, стелька, фикус, облако. В норме к пятому зачитыванию здоровый воспроизводит 7 ± 2 знака (формула памяти – закон Миллера). Больной с деменцией воспроизводит не более 3-4 слов.
Сложные тесты на деменцию:
Применяется для диагностики людей с предположительно деменцией с поражением лобных участков головного мозга. Батарея (набор тестовых методик) затрагивает работоспособность психофизиологических и неврологических функций.
Батарея содержит 6 проб, каждая из которых направлена на выявление определенного нарушения:
- концептуализация – выявление работу операции мышления (обобщения);
- беглость речи – выявляет словарный запас;
- динамический праксис – выявляет способность больного к восприятию задачи, возможность автоматизированного движения и удержания в памяти инструкций;
- реакция выбора – выявляет внимание;
- усложненная реакция выбора – выявляет возможность пациента к восприятию сложных инструкций;
- диагностика хватательных рефлексов – выявляет примитивный рефлекс.
Если человек набирает 16-18 балов, работа его лобных долей считается нормальной. Если он набирает менее 11 балов, есть признаки расстройства функций лобных долей головного мозга.
Это психометрический тест, направленный на исследование уровня интеллекта. Португальские исследователи выявили, что, успешно пройдя первые два блока, можно спрогнозировать течение деменции.
Методика содержит 60 заданий, сложность которых нарастает от первых. В конце методики встречаются наиболее сложные задания. 60 заданий разделены на 5 групп (серий). Каждая следующая серия сложнее предыдущей.
Пример одного тестового материала матрицы Равена: исследуемому преподносится прямоугольник, в котором вырезан небольшой фрагмент. Также этот прямоугольник заполнен линиями или любыми другими фигурами. Исследуемому выдается 6 недостающих фрагментов, но только один из них походит к тому фрагменту, который вырезан из прямоугольника. Задача исследуемого – выбрать и предлагаемых шести фрагментов подходящий.
На консультации медицинских психолог предлагает пройти другие тесты на выявление сопутствующих патологий, например, гериатрическую шкалу депрессии. Выявляет явный или латентный депрессивный синдром. Тест разработан специально для диагностики депрессии у пожилых людей.
Не существует онлайн теста на деменцию. Есть любительские «тесты» в интернете, но их достоверность стремиться к нулю, диагноз «деменция» не выставляется тем более.
источник
Тест на деменцию позволяет обнаружить проблему даже на начальных стадиях. Обычно первые признаки заболевания списывают на усталость или невнимательность. Легкие формы не сопровождаются значительным ухудшением самочувствия, но опытный врач с помощью беседы и тестов сможет выявить данное отклонение и назначить соответствующую терапию.
Для определения проблемы следует посетить невролога. Он поговорит с пациентом и поставит предварительный диагноз на основании:
- низкой активности;
- равнодушия и апатии;
- снижения интеллектуальных способностей;
- проблем с памятью;
- дезориентации;
- иллюзий и галлюцинаций.
Врачу важно вовремя выявить деменцию и не спутать ее с депрессией или хронической усталостью. Проявления слабоумия наблюдаются у людей с метаболическими нарушениями, патологиями щитовидки и почечной недостаточности. Устранение основного заболевания позволяет избавиться от проявлений деменции.
Для оценки степени тяжести патологического процесса используют клиническую рейтинговую шкалу. Болезнь может развиваться в сомнительной, легкой, умеренной и тяжелой форме.
В первом случае беспокоят небольшие нарушения памяти, трудности с выполнением обычных действий.
Для легкой степени характерна забывчивость, периодические проблемы с ориентацией в пространстве, потеря интереса к окружающему. Умеренное течение деменции проявляется неспособностью человека самостоятельно решать бытовые проблемы. Тяжелая форма слабоумия требует постоянной помощи со стороны. Больной уже ничего не помнит, никого не узнает, теряет связь с окружающим миром.
Если подозревают деменцию, то за больным наблюдают не менее полугода. Только по истечении этого срока можно сделать выводы о состоянии здоровья.
Так как на начальных стадиях развития недуг выявить сложно, то создали специальные тесты на деменцию. Процедура выполняется без применения медицинского или иного оборудования, его проходят в кабинете врача или в домашних условиях.
Эта методика разработана неврологами из Америки. Он очень простой и дает хорошие результаты. На его проведение достаточно четверти часа.
Существует четыре варианта теста. Главный состоит из 22 вопросов для проверки памяти, логики, визуального восприятия, способности делать самые простые вычисления.
Больной не должен использовать календарь, часы и другие подсказывающие источники. Главной целью является выполнение наибольшего количества заданий из предложенных. Тест считается успешно пройденным, если пациент сделает все. По результатам оценивают уровень интеллектуальных способностей:
- набрано от 17 до 22 баллов – мышление не нарушено;
- показатели в 15-16 говорят об умеренных проблемах;
- 14 и ниже – серьезные когнитивные нарушения и необходимость в помощи врача.
Его создали еще в семидесятых годах прошлого века и до сих пор используют во всем мире в процессе диагностики неврологических отклонений. Это эффективный вариант определения умственного состояния пациента.
Тест состоит из тридцати вопросов. Каждый правильный ответ “стоит” один балл, поэтому максимальным результатом является 30.
Тест содержит вопросы, позволяющие оценить способность ориентироваться в пространстве и времени, состояние памяти и восприятия, внимания и других показателей, свидетельствующих об эффективности работы мозга.
Если у человека деменция, тест выдаст 20 и менее баллов. Этот результат считается тревожным и требует дальнейшей диагностики.
Наиболее популярный вариант определения слабоумия. Во время тестирования пациенту задают нарисовать циферблат часов, в котором стрелки будут показывать определенное время. В зависимости от результатов ставят от одного до десяти баллов.
При наличии некоторых неточностей в изображении стрелок работу оценивают в 8-9. Если пациент нарисовал циферблат правильно, а время неверно, то ставят 7 баллов.
Отклонения в стрелках, цифрах, взаимосвязи между ними и кругом свидетельствуют о серьезных нарушениях. В этом случае результаты оценивают от 6 до 3 баллов.
Если больной попытался выполнить тест, но, несмотря на все старания, ничего не вышло, ему ставят два балла. При отсутствии любых попыток выполнить задание, итог приравнивают к одному балу.
Тест часы для деменции дает довольно точный результат и позволяет оценить уровень интеллекта пациента. Его используют и для определения степени слабоумия. Для этого врач просит изобразить только стрелки на уже имеющемся циферблате. Это упрощает задачу.
Это простое задание, в состав которого входят разнее варианты оценки интеллектуальных способностей. Больного просят повторять слова врача. После этого на листе бумаги он изображает часы с определенным временем.
Затем пациент снова повторяет три слова из первого задания. Если ему не удалось вспомнить ничего из того, что говорил врач, то подозревают серьезные умственные нарушения.
В случае когда удалось назвать не все слова, результаты оценивают совместно с изображением часов. При правильном рисунке нет оснований полагать, что у человека деменция.
Диагностику считают не самой точной. Например, на начальных стадиях развития признаки деменции у женщин тест не покажет.
Это последняя разработка американских ученых, предложенная в 2012 году. Тест проводят для родственников больного. Он помогает определить, являются ли изменения в поведении и характере близкого человека признаком органических повреждений головного мозга. Благодаря тесту в 90% случаев удается обнаружить нарушения когнитивных функций на начальных стадиях развития.
Опросник состоит из 21 пункта, вариантами ответа на которые будет «да» или «нет». У человека спрашивают о проблемах с памятью, ориентацией на известном и незнакомом месте, способности узнавать близких, выполнять бытовые действия. Если со всем этим у больного наблюдаются проблемы, то дополнительный тест на деменцию пройти нужно обязательно. Назначают и другие методы диагностики, среди которых – электроэнцефалограмма.
В ходе процедуры регистрируют колебательный процесс проведения электрических импульсов между нейронами. Показатели записывают с помощью электроэнцефалографа. В результате получают информацию о прохождении элементарных процессов в нейронах.
Во время исследования пациента просят выполнить какое-то действие и смотрят, как на это реагирует мозг. Если у человека есть деменция, то выявляют снижение высокочастотной активности лобных и теменных участков, так как именно они отвечают за воспоминания и память.
Результаты диагностики расшифровывает невропатолог. Больше информации о состоянии мозга можно получить при болезни Альцгеймера.
Вылечить деменцию нельзя, так как деградация необратима. Но с помощью терапии можно добиться значительного облегчения при слабоумии, появившемся вследствие других патологий.
источник
