Деменция – медицинский термин для старческого маразма. От этого подлого недуга никто не застрахован. Возрастное слабоумие – бич старшего поколения и довольно распространенная проблема в обществе, тем не менее, в мире больше статей о кефирной диете, чем о помощи старикам. Не так часто удается найти эффективные советы о том, как помочь близкому и (что не менее важно) как самому не сойти с ума, живя рядом с больным. Попробуем исправить ситуацию?
— Старики же не виноваты.
— Я в курсе. Чем мне поможет понимание этого факта? И чем поможет им?
— Представь себя на их месте.
— Представила. Легче не стало.
— Они же просто взрослые младенцы.
— Нет! Младенец покакает под себя, не размазав это все по комнате. Младенец не уйдет из дому, не порвет документы, не кинется на тебя с кулаками, не откроет газ. Младенец быстро вырастет, а деменция может длиться десятки лет.
— Постарайся не терять чувства юмора.
— Как?!
— Ну. я не знаю.
Вот примерно так проходит большая часть моих бесед с родными, жаждущими поддержать меня словом (но не делом, как правило). Те же бесполезные рекомендации дают психологи. А нам – опекунам слабоумных – нужны реальные пошаговые инструкции . Иначе мы свихнемся и начнем кидаться на людей или еще чего хуже.
Старики многое начинают забывать: адрес дома, куда спрятали деньги «на черный день», какой сейчас год и т.д. Забыв, что ели 5 минут назад, они прекрасно помнят события своего детства.
1) Дезориентация. Эта беда имеет множество последствий. Больные могут спутать ванную с уборной. Они часто стремятся уйти из дома «домой», не понимая, где находятся.
2) Неспособность узнать родных. Очень часто больные деменцией путают своих родственников, принимая внуков за детей или вовсе не узнавая ни лиц, ни имен.
Дементоры (так их порой называют по аналогии с персонажами поттерианы, высасывающими из людей радость) могут быть настоящими монстрами, проявляя опасное для окружающих поведение. Я пыталась представить, что происходит в головах таких людей. Попробуйте вместе со мной прочувствовать нижеописанную ситуацию.
Вот я живу-живу, мыслю, у меня есть друзья, родные, а потом… бац! Я не помню, что делала последние лет 10. Рядом какие-то незнакомцы. Что, черт возьми, происходит?! Меня опоили? Меня держат в неволе? Надо вырваться. Щас стукну этого подозрительного типа чем-то по башке и сбегу!
Приходится переубеждать и успокаивать испуганного дементора. Снова, и снова, и снова… С тоскою наблюдая, как личность больного увядает, будто осенью листва.
Сопутствующими жертвами деменции становятся опекуны слабоумных. Не завидую тем, кому приходится следить за нелюбимыми родителями или родителями супруга. Гораздо легче, когда есть фундамент из любви и искреннее желание выполнить свой долг. В любом случае важно понимать, что помощь больному и помощь себе – не две разные функции, а две стороны одной и той же медали.
Больным не станет легче, если плохо вам . И вам не будет легче, пока плохо им. Одними лекарствами и успокоительными тут делу не поможешь. Я попыталась свести дополнительные методы к 10 аспектам.
Пусть у больного в комнате будет альбом с фотографиями родных. Можно развесить снимки на стенах, обязательно их подписав. Например: «Вася – твой сын», «Маша – твоя внучка». Не лишним будет заготовить семейные видео, где родственники рассказывают о себе. Еще лучше, если вы сделаете записи в минуты просветления больного, попросив его рассказать о своей жизни. Показывайте эти ролики в минуты помутнения памяти. Старикам это поможет вспомнить забытое, избавив вас от необходимости в тысячный раз объяснять, кто все эти люди.
Если все время рыдать и орать, то добра не будет. От этого только хуже и слабоумному, и опекуну. Через «не могу», через «не хочу» рассказывайте больному шутки, напомните какой-то смешной момент из его жизни. Дополняйте позитив физическим контактом: гладьте по руке, по спине, обнимайте. И ни в коем случае не давайте смотреть политические новости. От них и у молодежи крыша едет, а у старичков с деменцией может дойти до истерик и паранойи. Говорю без капли сарказма.
Знаю, вы устали, вам не весело, но придется найти то, что заставит и вас хоть на миг улыбнуться. Смотрите выступления любимых комиков, съешьте шоколадку. Вам позарез нужны гормоны счастья. Да, их эффект испарится через пару минут, но крохотный период радости даст вашей истощенной стрессом психике хотя бы толику энергии.
Термин «пет-терапия» происходит от английского слова «pet», что значит «домашний питомец». Это довольно эффективная практика по эмоциональной поддержке людей путем общения с животными. Многим страждущим становится легче, когда они наблюдают за уморительными повадками животных, когда играют с ними, когда гладят по мягкой шерстке. Зоотерапию применяют при многих недугах, в том числе и при деменции. Если у вас в доме есть зверушки, почаще приносите их больному. И сами гладьте животных. При нервных перенапряжениях лучшим средством считается фелинотерапия (лечение кошками). Порой стоит лишь услышать ласковое размеренное «мур-мур», как сразу на душе становится легче.
Помимо физической усталости от постоянного ухода за больным, серьезной проблемой становится психологическая истощенность. Кажется, будто и сам уже сходишь с ума: постоянно повторяешь одно и то же, ищешь эти проклятущие кошельки, моешь, кормишь, успокаиваешь, не высыпаешься. Словно проживаешь День Сурка длиною в вечность. Мечешься, как белка в колесе, еще и запертая в клетке. Хочется вернуть себе свою жизнь, но страшно доверить старика спецучреждениям (сами знаете, какой там «сервис»), да и будь дома престарелых нормальными, где взять деньги на их оплату? А если бы теоретически и были деньги на сферический в вакууме приют, то от переезда и окружения посторонних состояние больного обострится еще больше. Может, принять все, как есть: смириться с болезнью, смириться с потерей собственной свободы? Нет! Лучше делиться опытом и сообща изобретать дельные механизмы помощи.
Я испробовала все приведенные советы, они годами помогают мне не сломаться. Надеюсь, помогут и другим людям. Быть может, и вы знаете способы поддержать больных и их опекунов? Поделитесь ими, ведь многие остро нуждаются в подсказках. Возможно, ваш совет станет для кого-то спасательным кругом.
источник
В идеале старость ассоциируется у нас с опытом, мудростью, умением смотреть на житейские неурядицы с высоты прожитых лет.
Но в реальной жизни нередко приходится видеть пожилых людей, совершенно беспомощных в быту или, что ещё хуже, ведущих себя неадекватно.
Случается, с годами человек становится опасен для себя, а порой и для окружающих. А виноват во всём недуг с красивым названием – деменция.
Под деменцией в пожилом возрасте подразумевается атрофия головного мозга и, как её следствие, прогрессирующее слабоумие.
В соответствии с наблюдениями учёных, занимающихся изучением проблемы старческой деменции, в медицинской среде сложилось мнение о том, что патологические изменения в работе мозга у пожилых людей не поддаются лечению.
Дело в том, что предпосылки для нарушения работы сосудов и гибели клеток мозга в голове возникают задолго до преклонного возраста.
Когда психические отклонения становятся заметны, действовать уже поздно. В лучшем случае можно затормозить процесс деградации. Именно поэтому профилактика старческого слабоумия после семидесяти лет уже не актуальна.
Все мероприятия, направленные на профилактику деменции в 50 и 60 лет, необходимо начинать намного раньше – уже после сорока лет.
Деменция грозит людям не только в пожилом возрасте, но и в молодости. Посмотрите, возможно, Вы находитесь в зоне риска:
Следует опасаться формирования этого недуга у себя или близких в следующих случаях:
- возраст человека приближается к 75 годам (причём, женщины в большей мере подвержены развитию деменции);
- у больного выявлен диабет (эта болезнь губительна для сосудов всего организма, в том числе и для головного мозга);
- кто-то из близких родственников страдал от проявлений старческого слабоумия (склонность к заболеванию заложена в генах);
- имели место травмы головы;
Если вы отмечаете у себя или дорогих вам людей один из перечисленных симптомов или их совокупность, то впадать в отчаяние не стоит.
Нужно своевременно обращаться к врачу при появлении тревожных признаков, придерживаться рекомендаций специалистов, принимать назначенные препараты.
Ну и, конечно же, вовремя задуматься о профилактике деменции.
- каковы причины развития недуга и есть ли связь с другими болезнями;
- почему развивается у детей и подростков и что такое ранная деменция;
- есть ли разница в проявлениях у мужчин и женщин, между приобретенным и врожденным слабоумием;
- сколько стадий развития проходит болезнь;
- какие методы лечения существуют, какие препараты применяются;
- сколько лет живут больные с деменцией, дают ли им инвалидность, какой уход им необходим;
- как вести себя родственникам с людьми, страдающими слабоумием.
Предотвратить развитие старческого слабоумия можно. В том случае, если ваш возраст уже превышает сорок лет, придерживайтесь следующих рекомендаций:
- Контролируйте уровень сахара, это позволит сохранить здоровье кровеносных сосудов до глубокой старости.
- Держите в норме артериальное давление и содержание холестерина в крови, чтобы предотвратить инсульт.
- Откажитесь от вредных привычек, пока не поздно.
- Не занимайтесь самостоятельным лечением депрессивных состояний, все препараты, угнетающие мозг (снотворные и антидепрессанты) можно принимать только по назначению специалиста.
- По возможности берегите свою голову от травм, особенно в том случае, если падения и удары уже были в прошлом.
Как не превратиться в дурака в 70 лет? Профилактика деменции:
Все перечисленные выше рекомендации сослужат добрую службу и в том случае, если человек давно перешагнул возрастной рубеж зрелости.
Остаётся добавить, что пожилые люди и их близкие должны обязательно обращать внимание на внезапные приступы забывчивости, рассеянности, которые раньше были не свойственны.
При первых признаках нарушения внимания или памяти необходимо обратиться за квалифицированной помощью к психиатру. Специалисты этого профиля имеют огромный опыт работы с подобными больными и обязательно помогут – назначат медикаментозное лечение, дадут полезные рекомендации.
Диагноз «деменция», как и любой другой, требует проверки. Чтобы не ошибиться с его постановкой, доктор наверняка назначит специальные анализы и предложит пациенту пройти тестирование.
Вот те исследования, которые могут потребоваться:
Психиатры также обычно используют тесты, специально разработанные для выявления деменции:
- КШОПС (краткая шкала оценки психического статуса) — проведение этого теста позволит адекватно оценить состояние памяти пациента, а также необходимые умения (концентрировать внимание, связно излагать свои мысли, ориентироваться во времени и пространстве);
- БЛД (батарея лобной дисфункции) — проверяется беглость речи, наличие хватательного рефлекса, умение повторить одной рукой комплекс движений, способность к обобщению предметов (объектов, явлений).
Хочется пожелать всем жить долго и счастливо, не страшась заката своих лет. Оглянитесь вокруг – вы увидите множество примеров достойной старости людей, которые сохранили волю и интерес к жизни.
А если уж так получилось, что близкие люди сделали шаг от здравого смысла к безумию, постарайтесь понять их и простить, сделать остаток их жизни, по крайней мере, комфортным.
Клинический психолог рассказывает о правилах, которые помогут вашему мозгу работать продуктивнее и сохранить рассудок до конца жизни:
источник
Уход и помощь человеку с деменцией — это не тот навык, с которым мы знакомы с детства. Человеку, которому пришлось стать ухаживающим, придется многому научиться. Но это не значит, что знания нужно обязательно добывать потом и кровью. Эстер Хирема, магистр в сфере социальной помощи, социальный работник с более чем 20-летним стажем и опытом ухаживания за сотнями людей с деменцией, делится полезными советами для ухаживающих. Советы помогут снизить стресс и лучше справиться с трудностями.
При болезни Альцгеймера и деменции мозг человека перестает нормально функционировать. Когда такой человек произносит фразы, смысла которых не понимает или они действительно совершенно бессмысленны, он верит в то, о чем говорит, потому что эти фразы диктует мозг.
Очень тяжело слышать слова, которые не являются правдой. У близких болеющего может возникнуть инстинктивное желание поправить его или напомнить о том, как надо. Но, в конечном итоге, это приведет только к тому, что все поссорятся и будут расстроены. Невозможно победить в споре с человеком, который больше не может постоянно использовать логику или разумные объяснения.
Если человек замечает, что его близкий страдает нарушением памяти, не может мыслить или рассуждать логически, становится страшно, что это может быть деменция. Это очень сложно принять, поэтому многие люди просто надеются, что симптомы сами пройдут или что они ошибаются.
Но сама по себе ситуация не исправится.
Самое лучшее, что можно сделать, — это убедить близкого показаться врачу и пройти детальное обследование. Во-первых, есть много излечимых заболеваний, у которых симптомы сильно похожи на проявления деменции. Во-вторых, да, деменция не лечится, но ранняя постановка диагноза означает, что терапия будет более эффективной и можно будет максимально оттянуть прогрессирование, снизить проявление симптомов и улучшить качество жизни.
3. Если человек принимает слишком много лекарств, он может чувствовать себя растерянным
Препараты, которые прописывают для облегчения симптомов деменции, иногда могут их только ухудшать и создавать новые проблемы: может усилиться чувство дезориентации и возбуждение.
Это связано с тем, что пожилые люди находятся в зоне риска побочных действий препаратов или их комбинаций. Сама по себе деменция также влияет на то, каким именно образом препарат подействует на мозг.
Чтобы снизить проблемы, связанные с приемом лекарств, нужно связаться с врачом и, если есть подозрение, что новый препарат вызывает осложнения, попросить найти альтернативы, которые будут действовать лучше. Важно, чтобы врач регулярно проводил ревизию всех применяемых препаратов и добавок, чтобы можно был убедиться, что они все нужны.
4. Лучше соглашаться с близким и идти на «терапевтическую» ложь, чтобы отвечать ему максимально по-доброму
Специалисты по уходу за пациентами с деменцией рекомендуют поддерживать болеющего человека в его реальности вместо того, чтобы пытаться вернуть его в настоящий мир. Попытки заставить больного человека принять факты и окружающую реальность обычно приводят к растерянности, тревоге, страху и гневу.
Кто-то может наставать на том, что он маленький ребенок и ждет, когда его заберет мама, кому-то надо ехать на работу, хотя он давно на пенсии, а кто-то хочет навестить родственника, который на самом деле умер много лет назад. Вместо того, чтобы убеждать человека с деменцией, что он не прав, лучше воспользоваться техникой валидационной терапии или «терапевтической» ложью, чтобы взаимодействовать с его видением реальности.
Для этого нужно мягко задавать открытые вопросы о человеке, которого болеющий хочет навестить, или о том действий, которым он хочет заняться. Или можно принять его реальность, согласившись с его планом, действовать по его сценарию некоторое время, а потом переключить человека на другой вид деятельности.
Принимая реальность болеющего и позволяя ему выражать свои чувства и мысли, ухаживающие делают своего близкого спокойнее и счастливее.
После того, как человеку поставлен диагноз деменция, близким может казаться, что нет никакого смысла пытаться что-то сделать и улучшать функцию его мозга. Но на самом деле здоровые привычки могут сильно помочь пораженному деменцией мозгу. Можно реально затормозить прогрессию болезни, сократить проявление симптомов и улучшить качество жизни.
Регулярные физические упражнения, выполнение действий, которые стимулируют мозг, участие в различных видах деятельности помогают улучшать состояние мозга.
Уход за человеком, особенно за человеком с деменцией, — это очень изнуряющая работа, и часто ее выполняют в полном одиночестве. Вместо того, чтобы пытаться сделать все самому, нужно делиться трудностями и постараться найти людей, готовых помочь.
Иногда бывает сложно обратиться за помощью и принять ее, но те ухаживающие, которые помощь получили, всегда жалеют, что не обратились за ней раньше — так что стоит попробовать. Буквально несколько часов отдыха могут сильно повлиять на ситуацию.
Например, можно попросить помочь членов семьи или друзей нанять помощницу по дому, присоединиться к группе поддержки.
Когда человек ухаживает за кем-то, он инстинктивно на 100% фокусируется на близком… и так до тех пор, пока не станет жертвой выгорания. Но это плохо и для ухаживающего, и для болеющего.
Конечно, совершенно нереалистично мечтать о длинном отпуске или о том, чтобы тратить на себя много часов в день. Но и короткие перерывы на отдых могут быть очень эффективными. Если делать что-то для себя всего 30 секунд, 5 минут или час в день, можно восстанавливаться и снизить риск выгорания.
Многие очень стараются, ухаживая за близким. Хотят делать как можно больше и как можно качественнее. Но если подгонять себя под эти нереалистичные ожидания, ухаживающий рискует со временем почувствовать разочарование, гнев и полное истощение сил.
Поэтому важно сохранить свое умственное и физическое здоровье и правильно выбрать «противников». Нужно определить самые приоритетные задания, а остальное оставить на потом. Подумайте, насколько то или иное дело будет важно через неделю, месяц или год.
Многие люди пытаются отложить на потом урегулирование таких важных вещей, как составление завещания, принятие решения о степени медицинских вмешательств в экстренной ситуации и составление доверенностей.
Но возможность поговорить с близким заранее о конце жизни и подготовить все документы до того, как возникнет экстренная ситуация, спасет от принятия тяжелого решения или юридических трудностей в самый разгар кризиса.
Кроме того, многие пожилые люди обретают мир и покой, когда они знают, что к их последним желаниям относятся с уважением.
Деменцию невозможно распознать снаружи, поэтому многим кажется, что человек просто не хочет контролировать свое трудное или раздражающее поведение. И естественно думать, что его действия направлены лично против ухаживающего.
Но это не так. Деменция физически повреждает мозг, а это может влиять на личность, поведение, способность принимать решения и выносить суждения.
Зная, что в человеке говорит его болезнь, будет легче не принимать на свой счет многие вещи, снизить боль от беспочвенных обвинений и постараться оставаться спокойным, когда болеющий человек в сотый раз задает один и тот же вопрос.
Если во время какого-то занятия болеющий возбужден или настроен агрессивно, можно просто сделать небольшой перерыв.
Вместо того чтобы бороться и только усугубить ситуацию, лучше отступить на шаг и дать близкому (и себе) время успокоиться. Это может сильно повлиять на всю ситуацию. Когда оба человека будут более спокойны, можно вернуться к занятию снова. Часто в такой ситуации болеющий с бОльшим энтузиазмом пойдет на контакт.
Например, если пожилая мама начинает злиться и толкать дочь, когда та объявляет, что пора идти в душ, нужно дать маме немного времени и вернуться к этому вопросу чуть позже, используя, возможно, другой подход.
Это работает не всегда, но часто, так что стоит попробовать.
С деменцией справиться непросто как ухаживающему, так и тому, кто болеет. Но все-таки найти способ находить радость в жизни вполне возможно.
Не стоит притворяться, что трудностей и боли нет. Стоит сосредоточиться на позитивных моментах, — неважно, как редко и мало их бывает, — и адаптировать деятельность под те возможности, которые еще есть у болеющего.
источник
В США очень обеспокоены грядущей «эпидемией» деменции: в ближайшее время в старческий возраст войдут миллионы людей, родившихся во время беби-бума 50–60-х годов, а их здоровье и образ жизни делают развитие деменции очень вероятным. Многие из наших 50-60-летних соотечественников, видя, как развивается деменция у пожилых родственников, тоже задумываются, можно ли предотвратить болезнь Альцгеймера и другие формы деменции. Авторы книги «Зажги себя» знают, что надо делать.
Несмотря на то, что мое поколение хорошо знакомо с фастфудом и кабельным телевидением, мы хорошо понимаем, что именно здоровые сердце и легкие отталкивают от нас болезни и именно мы проторили дорожку в тренажерный зал.
Я верю: когда люди полностью осознают роль, которую может сыграть их образ жизни не только для ее большей продолжительности, но и для повышения качества, они как минимум испытают тягу дольше оставаться активными. Самый проверенный способ предотвратить или отложить развитие деменции — физические упражнения. Вот какую пользу они приносят.
1. Физические упражнения укрепляют сердечно-сосудистую систему. Сильное сердце и легкие снижают артериальное давление. Результат — меньшее напряжение кровеносных сосудов тела и мозга. При двигательной активности организм потребляет больше окиси азота, то есть того газа, который расширяет кровеносные сосуды, обеспечивая лучший кровоток. Кроме того, увеличивающийся в ходе умеренных и среднеинтенсивных упражнений кровоток не позволяет затвердевать артериям головного мозга.
Люди, пострадавшие от инсульта и имеющие в анамнезе болезнь Альцгеймера, которые получают умеренную физическую нагрузку, демонстрируют улучшение показателей в тестах на мышление. Лучше всего, конечно, начинать тренироваться в молодости, но сделать это никогда не поздно.
2. Физические упражнения регулируют снабжение клеток энергией. Когда мы стареем, снижается наш уровень инсулина, и глюкозе труднее проникать в клетки, чтобы питать их энергией. Тогда резко повышается уровень сахара, а в клетках создаются побочные продукты — например, свободные радикалы, повреждающие стенки сосудов. В результате возникает риск инсульта или болезни Альцгеймера. Когда же в организме все сбалансировано, инсулин борется с образованием амилоидных бляшек.
3. Физические упражнения помогают бороться с ожирением. Помимо того, что откладывающийся в теле жир наносит серьезный ущерб сердечно-сосудистой системе и обменным процессам, он еще и оказывает чрезвычайно отрицательное воздействие на мозг. Избыточный вес удваивает вероятность развития деменции, а если к этому добавляются еще и высокие артериальное давление с холестерином, часто сопровождающие ожирение, риск развития старческого слабоумия повышается в 6 раз.
Когда люди выходят на пенсию, они начинают думать, что заслуживают отдыха после жизненных трудов, и обращают все внимание на еду. Но не понимают, что есть десерт после каждого приема пищи — самоубийство. Физические упражнения борются с ожирением сразу на двух фронтах: сжигают калории и снижают аппетит.
4. Физические упражнения повышают порог устойчивости к стрессам. Упражнения смягчают разрушительное воздействие избытка кортизола, этого «гормона хронических стрессов», который в том числе провоцирует развитие депрессии и деменции.
5. Физические упражнения поднимают настроение. Множество научных исследований показало, что приподнятое настроение снижает риск деменции. Мобильность позволяет не отрываться от жизни, оставаться в контакте с людьми и заводить друзей. Социальные связи очень важны для хорошего настроения.
6. Физические упражнения укрепляют иммунную систему. Стрессы и возраст притупляют реакцию иммунной системы на внешние раздражители. А упражнения укрепляют ее. Даже умеренно интенсивные занятия повышают содержание в крови антител и лимфоцитов, которые известны как Т-клетки. Антитела борются с бактериальными и вирусными инфекциями, а большее присутствие в организме Т-клеток позволяет ему активнее предупреждать рак и противостоять развитию этого страшного недуга.
Массовые обследования населения подтверждают этот вывод: наиболее устойчивым риск возникновения рака бывает при постоянной гиподинамии. Физически активные люди, например, имеют на 50% меньше риска заболевания раком прямой кишки.
7. Физические упражнения укрепляют костную систему. Остеопороз напрямую не связан с мозгом, но о нем всегда следует помнить, поскольку для занятий физическими упражнениями в старшем и преклонном возрасте нужен прочный корпус. А остеопороз можно предотвратить.
В США каждый год от осложнений, связанных с переломом шейки бедра, — главного тяжелого последствия остеопороза — умирает больше женщин, чем от рака груди. Костная масса женщин достигает пика к 30 годам. Затем они теряют примерно по 1% этой массы в год вплоть до менопаузы, когда скорость процесса удваивается. В результате к 60 годам большинство утрачивают до 30% массы своих костей.
Это в том случае, если не принимать кальций и витамин D (например, находясь по 10 минут в день на утреннем солнце) и не заниматься физическими упражнениями, в том числе силовыми, дающими умеренную стрессовую нагрузку скелету. В ранней зрелости упражнения с утяжелителями и любые виды спорта, включающие бег и прыжки, могут серьезно помочь в противостоянии потере костной массы. Экспериментально установлено, что женщина способна удвоить силу своих ног в результате всего лишь нескольких месяцев работы с утяжелителями.
8. Физические упражнения повышают мотивацию. Одна из проблем старения заключается в сокращении количества стоящих перед человеком вызовов, однако с помощью физических упражнений удастся постоянно улучшаться и преодолевать себя. Когда человек двигается, он естественным образом повышает свою мотивацию, укрепляя связи между дофаминовыми нейронами, и одновременно защищает себя от болезни Паркинсона.
Если вы не заняты жизнью, тело будет занято умиранием. Человеку всегда важно иметь планы, цели и постоянный режим. Именно поэтому так хороши, например, гольф и теннис: они требуют постоянного самоконтроля и стимула к совершенствованию.
9. Физические упражнения развивают нейропластичность нашего мозга. Лучший способ защититься от нейродегенеративных болезней — создать сильный мозг. Аэробные упражнения помогают в этом, усиливая связи между нервными клетками, создавая больше синапсов для расширения нейронной сети и побуждая стволовые клетки активнее делиться, превращаясь в полноценные функциональные нейроны. Чем прочнее нейронные связи, тем лучше мозг подготовится к любым негативным воздействиям, с которыми может столкнуться.
Всем людям старше 60 лет я рекомендую выполнять физические упражнения почти каждый день. Вы же на пенсии, так почему не заниматься? Идеально проводить тренировки шесть раз в неделю, но превращая их не в повинность, а в радость.
Хорошо при этом использовать монитор ЧСС (частоты сердечных сокращений). Подобные устройства незаменимы с точки зрения отслеживания прогресса, а это будет одновременно и мотивировать, и поддерживать. Вы не остаетесь наедине с собой, задаваясь вопросами, достаточно ли вы сделали движений и с необходимой ли интенсивностью.
В принципе, ваши упражнения должны подразделяться на четыре вида: аэробные, на силу, на равновесие и на гибкость. Перед началом тренировок посоветуйтесь со своим врачом, который знает ваш организм и анамнез, а я намечу некоторые базовые принципы.
Аэробные упражнения. Выполняйте их четыре раза в неделю по 30–60 минут с интенсивностью 60–65% от максимальной ЧСС. На таком уровне вы будете успешно сжигать жировые отложения и активно вырабатывать химические вещества и гормоны, требующиеся для полезных изменений в мозге, о которых мы говорили.
Ходьба в качестве аэробной нагрузки хороша, но по возможности занимайтесь ею на открытом воздухе и с друзьями. Какой бы вид нагрузки вы ни выбрали, постарайтесь наслаждаться им как можно дольше.
Дважды в неделю попробуйте повышать интенсивность — до 70–75% максимальной ЧСС в течение 20–30 минут. Если вначале вы не в очень хорошей физической форме, для достижения подобной интенсивности может потребоваться некоторое время. Не расстраивайтесь. В принципе, постоянство в упражнениях важнее всего остального.
Сила. Работайте с утяжелителями или устройствами на сопротивление дважды в неделю. Каждый раз делайте три серии с такими весами, которые позволяют повторять упражнение 10–15 раз. Это очень важно для предотвращения остеопороза и борьбы с ним: даже если вы выполняете все известные аэробные упражнения, мышцы и кости с возрастом атрофируются.
Если у вас ранее не было никакого опыта силовых тренировок, на первый месяц занятий найдите персонального тренера или воспользуйтесь другим способом инструктажа, чтобы избежать возможных травм.
Занятия, включающие тренировку равновесия или прыжки, тоже укрепляют кости. Это теннис, танцы, аэробика, занятия со скакалкой, баскетбол и, конечно, бег.
Упражнения на равновесие и гибкость. Занимайтесь ими также два раза в неделю по 30 минут. Йога, пилатес, тайчи (тайцзицюань), боевые искусства и танцы — они развивают навыки поддержания равновесия и гибкости, что важно для подвижности и быстроты. Без этих навыков вы не сможете в полной мере получить пользу от аэробики или силовых упражнений. Для самостоятельных тренировок используйте большой резиновый мяч, различного рода балансировочные доски (диски) или полусферу Босу с плоским основанием: на ней удобно удерживать равновесие, напрягая мышцы живота и ягодиц.
Постоянно бросайте вызовы вашему мозгу. Физические упражнения готовят ваши нейроны к более активным соединениям, а стимуляция мыслительной активности позволяет мозгу максимально задействовать эту готовность нейронов к работе. Не случайно исследования одно за одним показывают: чем больше вы учитесь, тем больше вероятность того, что ваша когнитивная жизнь будет долгой и вы не поддадитесь деменции.
В середине 1990-х годов от инфаркта в возрасте 85 лет скончалась монахиня, сестра Бернадетта. Она завещала свой мозг для научных исследований, проводившихся по программе Дэвида Сноудона.
Монахини постоянно упражняют свой мозг кроссвордами, задачами на мышление, дискуссиями по важным общественным темам и так далее. И многие из них доживают до 100 и более лет. Обычно все когнитивные задания сестра Бернадетта выполняла не менее чем на 90%, но когда после смерти ее мозг был исследован, оказалось, что он был сильно поражен болезнью Альцгеймера. Другими словами, она уже давно должна была страдать жесточайшей формой деменции. Однако, несмотря на обширное поражение мозга, ее ум оставался острым.
Сноудон в качестве возможного объяснения этого феномена указывает на когнитивные резервы нашего мозга. Это его способность адаптироваться и компенсировать разрушения одних участков за счет мобилизации других.
источник
«Обращать внимание надо на всё»: психиатр рассказывает, как не пропустить начало деменции
На стариковскую забывчивость принято не обращать внимания: перепутала бабушка автобус, ушла не туда, забыла адрес — бывает, старенькая уже, рассеянная стала. Между тем так можно упустить начало деменции и не оказать близкому человеку помощь, в которой он действительно нуждается. Memini поговорил с врачом-психиатром Артёмом Гилёвым о том, какие признаки указывают на деменцию и как не усугубить состояние родственника с нарушениями памяти.
Как не спутать начало деменции с простой забывчивостью?
В норме у человека не должна значительно страдать память с возрастом. Есть люди, которые и в 80, и в 90 лет продолжают преподавать или выступать на сцене, запоминать большие объёмы текста. Так что обращать внимание надо на всё. Если родственник начал забывать имена или терять предметы в квартире, многие считают, что это можно списать на «обычную старческую забывчивость», но на самом деле это повод насторожиться.
Конечно, мы все иногда можем забыть, куда положили кошелёк или во сколько договорились встретиться со знакомым. Не существует какой-то общей нормы по забывчивости. Нужно наблюдать за человеком в динамике — каким он был и каким стал. Поэтому, если вы впервые в жизни видите пожилого человека и вам кажется, что он очень забывчивый и ведёт себя немного странно, это ещё не значит, что у него деменция. Может быть, он был таким всю жизнь.
У всех людей изначально разный уровень интеллекта и памяти. Ещё многое зависит от уровня образования. Если ваш родственник — профессор, какой-нибудь физик-ядерщик, вы можете далеко не сразу заметить, что с ним что-то не так. Он не сразу начнёт забывать, как включается плита и как зовут его внуков. Сначала у него начнутся проблемы в работе, он перестанет справляться со своими профессиональными задачами. Так что, если с возрастом появляются нарушения памяти, которые мешают работать, это важный показатель, даже если на бытовом уровне кажется, что всё в порядке.
Можно ли не заметить такое нарастание забывчивости?
Да, ведь пациенты часто пытаются скрыть то, что с ними происходит. Человек, например, спрашивает у пожилого отца: «Сколько тебе лет?» А тот отмахивается: «Да что ты глупые вопросы задаёшь, сам ведь знаешь». Или говорит: «Я родился в 47-м году». При этом, возможно, он помнит год своего рождения, а сколько ему сейчас лет — забыл.
Если это беседа с врачом-психиатром, то специалист всё равно будет добиваться ответа на вопрос. А вот родственники часто не делают этого — им кажется, что ситуация выглядит абсурдно и неловко. Бывает, человек приходит проконсультироваться по поводу своего родственника, врач советует ему задать вопрос про возраст или спросить, кто у нас президент. А человек отвечает: «Как я буду у своей мамы такое спрашивать, это же унизительно». В конце концов дело доходит до врача уже в такой глубокой стадии, когда человек не то что возраст свой не помнит, но даже не знает, какое сейчас время года.
Но если пациенты понимают, что у них что-то не так с памятью, почему они пытаются это скрыть?
А вы представьте себя на их месте. Вот вы пришли к родственникам по какому-то важному делу, зашли в квартиру и забыли, зачем вы здесь. Это ведь очень страшно, стыдно, неудобно. Но, конечно, они замечают, что их память ухудшается: на ранних стадиях деменции критическое мышление всё ещё сохраняется. Но обычно никто не хочет признавать, что у него начались нарушения памяти. Тем более, что и родственники не всегда себя ведут корректно. Не каждый ведь объясняет пожилому человеку, что здесь нет ничего стыдного. Некоторые наоборот говорят что-то вроде: «Ведешь себя как дурак, тебе пора к психиатру».
Но ведь они понимают, что если не обратиться к врачу, дальше будет только хуже.
Дальше в любом случае будет хуже, ведь препаратов для лечения деменции на сегодняшний день нет. Можно только в какой-то степени замедлить процесс. Правда, иногда состояние пациента может резко ухудшиться из-за соматической (телесной — прим. ред.) патологии. Бывает даже, что соматическая патология выглядит как деменция, и в таком случае врач может решить эту проблему. Например, классический случай — гиповитаминоз B12. Клиническая картина как при деменции, но неделя терапии — и человек возвращается к прежнему состоянию.
А если у человека действительно деменция, чем может помочь психиатр? Некоторые считают, что нет смысла обращаться к врачу, если заболевание не лечится.
Если назначить противодементные препараты, то развитие деменции может замедлиться. Скорее всего, это не поможет пациенту прожить дольше, прогноз останется таким же. Но существование будет куда комфортнее, в том числе и для тех, кто ухаживает за пациентом с деменцией. Нарушения памяти могут в какой-то мере сгладиться, а нарушения в поведении — стать менее ярко выраженными. Но насколько — вопрос индивидуальный. При этом чудес, конечно, ждать не стоит, память всё равно останется сниженной.
Какие ещё изменения в поведении могут указывать на деменцию?
Бывает, что из-за нарушений памяти события для человека как будто перемещаются во времени. Например, пожилой родственник может начать рассказывать вам, что к нему в гости только что приходил какой-нибудь Петя, а вы точно знаете, что ничего подобного не происходило. Это легко принять за галлюцинации, и даже многие врачи этим грешат. Иногда пациентам в таких случаях назначают галоперидол. В пожилом возрасте этот препарат увеличивает риск развития пневмонии. В итоге часто из-за такой ошибки у пожилых людей начинается воспаление лёгких. А галлюцинаций могло и не быть. Просто Петя действительно приходил к этому человеку 40 лет назад, а теперь из-за деменции ему кажется, что это случилось только что.
Ещё могут быть истории про врагов или соседей, которые воруют. Например, когда-то у человека был конфликт с соседями, и теперь он «перенёсся» во времени. Иногда в памяти пациента с деменцией может оказаться то, чего там вообще не было. Какие-то события ускользают, образуется большой пробел, и человек стремится его чем-то заполнить. Например, он положил куда-то деньги, а потом этот момент выпал из памяти. При этом он слышал шум за дверью. Критическое мышление уже снижено, отсюда и появляется история про соседей, которые вскрыли замки. Такие истории могут случаться и при шизофрении, и психотических расстройствах. Но часто они говорят именно о деменции.
Если пациенту уже поставили диагноз и назначили лечение, как не спровоцировать ухудшение его состояния?
Во-первых, нужно обеспечить ему максимально комфортные условия. В идеале — никуда не увозить из того места, где он жил, не делать ремонт, не покупать новую мебель или вещи. Иначе может случиться обострение. Бывает, пациент думает, что он в своей привычной квартире, идет туда, где у него дома всегда был туалет, и делает там все свои дела. Даже если никакого туалета там нет. Ещё в таких случаях пациенты начинают постоянно «собираться в дорогу». Человек открыл глаза утром, а обои другие, не те, с которыми он жил много десятков лет. И он не помнит, как их поменяли. Ему сразу кажется, что он в каком-то другом месте.
Стоит ли в таких случаях подыгрывать ему, чтобы успокоить?
Он всё равно не успокоится. А даже если успокоится, на следующий день всё начнется заново. Лучше включить свет, налить чай и спокойно рассказать, что старой квартиры больше нет и теперь вы вместе живете здесь. На какое-то время это подействует. Но в любом случае это придётся рассказывать ещё много раз. Возможно, каждый день.
За чем ещё нужно следить, чтобы состояние не ухудшилось?
Обычно в силу возраста пациентам с деменцией нужно принимать не только противодементные препараты, но и разные другие лекарства. Сегодня большинство из них имеют пролонгированное действие, их можно принимать раз в день. Но за их приёмом и за соматическим состоянием пациента нужно следить — он может не принять лекарство или принять больше, чем нужно. Ещё нужно контролировать потребление пищи и жидкости. Часто пациенты с деменцией едят всухомятку и вообще не пьют воды. Через несколько дней такого питания им становится хуже, они не могут даже встать. Их привозят в больницу, и там им назначают капельное введение жидкости, и скоро пациенты снова ходят и разговаривают. То же самое и с едой. Пациент может утверждать, что он не голоден и совсем недавно ел. Ему действительно так запомнилось. Но, возможно, в последний раз он принимал пищу или пил воду несколько дней назад. Естественно, его состояние в такой ситуации станет заметно хуже. Любому человеку станет плохо, если три дня не есть или не пить.
источник
