Ощущение тревоги и беспокойства вполне естественно для человека любого возраста. Различные заболевания, реальная опасность или необходимость работать в «авральном режиме» не могут не вызывать беспокойства. Если воздействие стрессорных факторов происходит регулярно, это негативно отражается на состоянии психики. Со временем оно может привести к ухудшению физического самочувствия (например – к обострению хронических болезней), поэтому лечение тревоги у пожилых имеет огромное значение.
Обратите внимание: Согласно данным статистики, каждый пятый человек в пожилом возрасте регулярно испытывает чувство беспокойства.
У пожилых развиваются тревожные расстройства нескольких разновидностей:
- общие тревожные расстройства;
- конкретные фобии;
- посттравматическое стрессовое расстройство;
- паническое расстройство;
- социальная фобия;
- обсессивно-компульсивное расстройство.
Обратите внимание: Под фобиями понимают ощущение иррационального страха перед обстоятельствами или объектами, не представляющими серьезной реальной опасности. Столкновение с надуманной угрозой может вызвать приступ паники.
К числу факторов, которые провоцируют развитие тревожных состояний у пожилых людей, относятся:
- соматические заболевания и физические травмы;
- сильные психоэмоциональные стрессы и долгие переживания;
- нейродегенеративные изменения;
- семейная предрасположенность;
- прием значительных доз алкоголя или кофеина.
Многие пожилые люди, страдающие тревожными расстройствами, не получают своевременной и адекватной медицинской помощи по ряду причин. Некоторые просто не обращаются к врачу; если человек всю сознательную жизнь периодически ощущал чувство тревоги и беспокойства, то с возрастом он начинает считать это нормой, а не поводом проконсультироваться с доктором.
Между тем, постоянное беспокойство в пожилом возрасте особенно опасно. Оно нередко становится причиной расстройств когнитивной сферы и серьезному ухудшению физического состояния вплоть до инвалидизации.
Тревога успешно лечится с помощью психотерапевтических методик и фармакологических препаратов.
Лекарства полностью не избавят пожилого человека от тревожности, но позволят контролировать ее на время прохождения сеансов психотерапии. Из фармакологических препаратов чаще всего психиатры назначают седативные и антистрессовые средства, а также ß-блокаторы и антидепрессанты.
Антидепрессанты влияют на химические процессы в центральной нервной системе. Пациентам преклонного возраста показан длительный курсовой прием данных препаратов, поскольку выраженный терапевтический эффект нередко достигается только на четвертой неделе.
Средства из группы ß-блокаторов нужны для снижения чувства беспокойства. Они дают возможность уменьшить или купировать физические проявления нервных расстройств.
Анксиолитики (антистрессовые препараты) назначаются для получения быстрого, но кратковременного эффекта.
Важно: Анксиолитики часто вызывают нарушения памяти и координации движений!
Наиболее важной составляющей лечения тревоги у пожилых людей является психотерапия. Специалист поможет выявить причину нервозности и справиться со страхами. Пациента обучают методикам релаксации (расслабления) и знакомят с системой глубокого дыхания. Для управления стрессом часто практикуется медитация.
Психическое состояние значительно улучшают занятия физкультурой и спортом.
Чтобы избавиться от тревоги, пожилому человеку нужно сократить или свести к минимуму потребление продуктов, содержащих кофеин и отказаться от курения и потребления спиртных напитков.
Авторство и редактура текста:
Заведующий отделением психииатрии и наркологии МЦ «Алкоклиник», психиатр-нарколог Попов А.Г., врач психиатр-нарколог Серова Л.А.
Проконсультируйтесь
со специалистом
источник
Чувство тревоги и беспокойства естественно для людей всех возрастов – новая встреча, болезнь или опасность вызывают у нас некое беспокойство, но такие ощущения на постоянной основе негативно сказываются на самочувствии и социальных взаимоотношениях. Однако около 20 процентов пожилых людей испытывают тревогу и беспокойство, даже фобии, на постоянной основе. Тревога – наиболее распространенное психическое заболевание среди женщин, и находится на втором месте после употребления психотропных веществ среди мужчин.
К сожалению по ряду причин пожилые люди с тревожными расстройствами часто не получают необходимого лечения. Некоторые испытывали тревогу всю жизнь и считают ее нормой. Постоянное беспокойство может привести к когнитивным нарушениями, ухудшению физического здоровья и даже инвалидности. К счастью, тревога поддается лечению при помощи терапии и отпускаемых по рецепту лекарств.
Причиной тревожного расстройства может быть чувство страха или беспокойство, непропорционально сильное или продолжительное к ситуации. Существует несколько типом тревожных расстройств? которые встречаются у пожилых людей.
Конкретные фобии. Это интенсивный иррациональный страх перед событием или вещами, которые на деле большой угрозы не представляют. Например, боязнь замкнутых пространств, пауков, полета, эскалаторов и многого другого. Чаще всего пожилые люди боятся смерти, несчастного случая с семьей и стоматологов. Столкновение с причиной страхов может вызвать приступы паники и даже боли в груди.
Социальная фобия. Социальное тревожное расстройство проявляется в чрезмерной тревожности в ежедневных социальных ситуациях. Некоторые пожилые люди стесняются внешнего вида своей болезни или стесняются спутать имя, такой вид фобии затрудняет общение, ведь они начинают заранее волноваться о предстоящей встрече и переживать после нее.
Общие тревожные расстройства. Люди с таким расстройством страдают повышенной тревожностью по любому поводу – малейших проблем в семье, возможность несчастного случая и другим надуманным причинам. Таким людям очень тяжело отдохнуть и расслабиться, часто появляются проблемы со сном.
Посттравматическое стрессовое расстройство. Такой вид беспокойства развивается после травмирующего события, которое связано с физическим ущербом или опасностью для близких людей. Стрессовое расстройства появляется после грабежа, изнасилования, ДТП, стихийных бедствий или войны. После события психологические симптомы длятся от нескольких месяцев до нескольких лет, отдельные личности могут переживать травму до 30 лет. Человек с такой травмой может потерять интерес к своим любимым вещам и отстраниться от знакомых, он может проявлять раздражительность или агрессию. Яркие воспоминания о травме могут мучить человека в повторяющихся снах.
Обсессивно-компульсивное расстройство. Этот вид расстройства не очень распространен среди пожилых людей. Выражается он в постоянном ритуальном повторении определенных действий – расположении вещей в определенном порядке, пересчете вещей, постоянной проверке все ли на месте. Некоторые расстройства выражаются в приверженности к симметрии.
Паническое расстройство. Люди с таким расстройством испытывают постоянные приступы страха, усиленное сердцебиение, боль в груди, потливость, слабость, головокружение. Панические атаки могут случиться даже во время сна. Пожилой человек может испытывать приступ паники и принять его за сердечный приступ.
Для людей в возрасте постоянная тревога негативно сказывается на состоянии здоровья. Тревога может вызвать нарушения памяти, привести к амнезии, и существенно снизить качество жизни. К тревожному расстройству приводят травмы или сильный стресс, тяжелая утрата или продолжительное горе, повышенные дозы кофеина или алкоголя, нейродегенартивные расстройства, семейная история тревожных заболеваний также может повысить шансы возникновения тревоги.
К тревоге также приводят общие опасения по поводу старения, многие пожилые люди боятся слабости, неспособности оплатить лечение, одиночества и смерти. Важно знать признаки тревожного расстройства, чтобы вовремя принять меры по его лечению.
Как лечиться от тревожного расстройства?
Если вы подозреваете у своего родственника тревожно расстройство, обязательно уговорите его показаться врачу, только совместная работа психолога и пациента помогут облегчить симптомы или побороть болезнь.
Вариантов лечения может быть несколько: терапия, антистрессовое лечение, социальная помощь или медикаментозные методы. Только психиатр может определить, какой вид лечение предпочтительно для конкретного больного.
Медикаментозное лечение.
Лекарства не могут полностью излечить от тревоги, но помогут держать ее под контролем, пока человек посещает терапию. Лекарства должны быть прописаны психиатром, но однако на этом лечение не должно останавливаться, важно начать терапевтическую работу. Чаще всего прописываются антидепрессанты, успокаивающее и бета-блокаторы.
Антидепрессанты изменяют работу химии мозга, для того чтобы они сработали, нужно принимать их достаточно долго, ведь работать они начинают только с четвертой недели.
Антистрессовые препараты, анксилиотики, представляют собой успокаивающие средства быстрого действия. Однако следует быть осторожными, они могут вызвать ухудшение памяти и проблемы с координацией. Такие препараты выписываются для кратковременного эффекта, при резком прекращении принятия этих средств может возникнуть симптом отмены.
Бета-блокаторы уменьшают беспокойство, сокращая физические симптомы проявления нервозности.
Лечение беспокойства терапией включает в себя профессиональную психотерапию с психологом, психиатром или социальным работников, больной должен дойти до причины расстройства и справиться с ней. Терапевт научит больных справляться со страхами, найти положительные выходы из ситуации, обучит методам релаксации и глубокого дыхания.
Чтобы снять напряжение больные также могут побеседовать с членами своей семьи на волнующие темы, заняться методиками управления стрессом – медитацией, молитвой. Хорошо организуют физические упражнения, важно избегать усиливающих тревогу вещей – кофеина, шоколада, газировки, никотина, переедания, некоторые травяных добавок и конечно алкоголя.
Если вы подозреваете, что кто-то из ваших старших близких подвержен тревожности, то не стоит волноваться вместе с ними. Наоборот, будьте спокойны и надежны, поощряйте любую общественную деятельность, оказывайте всяческое содействие в желании обратиться к врачу.
источник
Страхи и фобии у пожилых: самые эффективные способы лечения тревожных расстройств
До 78% пожилых людей имеют психологические нарушения. У 67% лиц, перешагнувших шестидесятилетний порог, выявляются различные тревожные расстройства. В этой статье мы поговорим о методах лечения страхов и фобий у пожилых людей.
С фобическими расстройствами в большей степени сталкиваются пожилые женщины
Неприятные ощущения могут быть связаны с предметами, событиями, людьми или животными. Они возникают на фоне перехода нервной системы в возбужденное состояние.
Обратите внимание! У большинства пожилых людей фобии развиваются на фоне выявленного либо скрытого хронического заболевания.
Возрастные изменения накладывают на человека специфический отпечаток. Приход старости воспринимается нормально далеко не всеми.
У 47% людей обоих полов формируется внутренний протест. Это становится благодатной почвой для появления различных страхов, многие из которых перерождаются в фобии.
Таблица 1. Почему развиваются фобии?
| Причина | Описание |
 Потеря близких | По причине временной или постоянной разлуки с близкими возникает ощущение одиночества. У 69% пожилых людей сперва развивается депрессия, которая «успешно» сочетается с многочисленными укоренившимися страхами. |
 Уход на пенсию | Большинство пожилых людей воспринимают уход на пенсию как показатель своей физической слабости и профнепригодности. |
 Наличие заболеваний | До 60% пожилых людей становятся ипохондриками. Даже незначительное изменение самочувствия в негативную сторону является поводом для возникновения самых мрачных мыслей. С течением времени они становятся навязчивыми. |
 Одиночество | От фобий страдают до 75% пенсионеров, оказавшихся в социальной изоляции. |
В табличке представлены наиболее распространенные виды тревожных расстройств у пожилых людей.
Таблица 2. Виды тревожных расстройств.
| Вид расстройства | Описание |
 Социальная фобия | Характеризуется наличием повышенной тревожности в бытовых ситуациях. Это существенно затрудняет общение. |
 Общие тревожные расстройства | Возникают у мнительных, впечатлительных людей. Навязчивости появляются на фоне проблем в семье или просмотра новостных блоков. Пожилому человеку трудно расслабиться, развиваются расстройства сна. |
 Посттравматическое стрессовое расстройство | Развивается на фоне травмирующего события, связанного с опасностью для жизни самого пожилого человека или его близких. |
 Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) | У пожилых людей встречается в 15% случаев. Характеризуется наличием мучительных обсессий и компульсий. |
 Паническое расстройство | Приступы страха сочетаются с вегетативной симптоматикой. Часто возникают во время ночного сна. Человек просыпается от толчка, ему кажется, что он сейчас умрет. |
Обратите внимание! У 20% пожилых людей фобии присутствуют постоянно. В группе риска находятся женщины и мужчины, принимающие психотропные препараты.
Медики выделяют 4 вида фобий, развивающихся у людей после 60 лет.
Таблица 3. Какие фобии развиваются у стариков?
| Фобия | Описание |
 Танатофобия (страх смерти) | Встречается в 86% случаев. Человек болезненно воспринимает свою старость. Чувствуя приближение смерти, он впадает в депрессию. Желание жить и развиваться отсутствует. |
 Аутофобия (страх одиночества) | Патологическая боязнь одиночества сочетается с глубоким внутренним беспокойством, скукой, духовной пустотой. Тревога присутствует постоянно, усиливаясь время от времени. |
 Неофобия (страх перемен) | Навязчивый страх перед получением нового опыта. Пожилой человек может категорически отказываться от использовании новых продуктов цивилизации. |
 Нозофобия (страх перед бактериями) | Навязчивое состояние, характеризующееся страхом перед болезнями. Особое опасение вызывают патологии, способные привести к полной нетрудоспособности и смерти. |
Навязчивые страхи сопровождаются дополнительной симптоматикой.
Таблица 4. Симптомы, сопровождающие фобии:
| Симптом | Описание |
 Мрачные предчувствия | Человек пребывает в уверенности, что в ближайшее время его главный страх материализуется. На этом фоне развивается нервозность, сон и аппетит нарушаются. |
 Снижение концентрации внимания | Человеку сложно сосредоточиться. Он может забыть, зачем пришел в другую комнату или взял ту или иную вещь. |
 Чувствительность к шуму | К наиболее раздражающим пожилых людей шумам следует отнести детский крик, лай собак, хлопанье дверями, сигнализацию, смех за окном. |
 Ухудшение памяти | Является следствием снижения концентрации внимания. |
 Эффект дежа вю. | Оказавшись в той или иной ситуации, человек думает, что однажды он уже в ней был. |
 «Каска неврастеника» | Головная боль напряжения имеет сдавливающий, сжимающий характер. Длительность приступа – до 10 минут. Возникает периодически. В сложных случаях – до 3 раз в день. |
 Тремор | В 90% случаях у пожилого человека дрожат руки. Реже дрожь сотрясает все тело. |
 Гипервентиляция | Симптом сочетается с учащенным сердцебиением, иногда – с усиленным потоотделением. |
Сперва необходимо попробовать избавиться от фобии самостоятельно.
Инструкция выглядит следующим образом:
- «Выключить» негативное мышление, перестать сопротивляться плохим мыслям. Подпустить к себе мысль о том, что плохое неизбежно, смириться с этим. Процесс должен быть детализированным, пропускать самое страшное нельзя.
- Прибегнуть к дыхательной гимнастике. Представить, что с каждым вдохом сердце становится все более смелым, а с каждым выдохом улетучивается страх. Вдохнув, следует задержать дыхание на 2-3 сек. Выдох должен быть длинным.
- Если отсутствуют серьезные заболевания, нужно научиться использовать технику, основанную на провокации возникновений физиологических реакций на фобию. Такой подход способствует разрушению целостности реакции на испуг. В результате у человека появляется возможность взять эмоции под контроль.
- Постараться преодолеть подсознательные негативные установки. Для этого нужно каждый день в течение длительного времени изображать уверенного в себе, ничего не боящегося человека. Плечи следует распрямить, подбородок – приподнять. Походка должна быть плавной, величественной. С течением времени мозг начнет откликаться на реакции тела, а страх исчезнет.
Лекарственная терапия проводится в самых тяжелых случаях. Также она назначается при неэффективности немедикаментозных методик.
Пожилому человеку назначается применение:
- антидепрессантов;
- бета-блокаторов;
- транквилизаторов;
- нейролептиков;
- бензодиазепинов;
- антиоксидантов;
- седативных препаратов.
Препараты этой группы способствуют активизации работы нейротрансмиттеров. На этом фоне страхи исчезают, работа нервной системы стабилизируется.
Таблица 5. Рекомендованные антидепрессанты:
| Лекарственное средство | Что собой представляет? |
 На фото Анафранил | Является ингибитором обратного захвата норадреналина и серотонина. Оказывает благотворное воздействие на депрессивный синдром, снимает тревожность. Терапевтический эффект наступает на 14-20 сутки. |
 Флувоксамин (Феварин) | Связывается с альфа и бета-адренорецепторами. Снимает тревожность, убирает симптоматику ОКР. |
 Сертралин | Хороший антидепрессант, оказывающий благотворное воздействие на нервную систему. Терапевтический эффект наступает на 10 день приема. |
 Флуоксетин | Является производным пропиламина. Способствует устранению дисфории, убирает чувство страха, снимает напряжение. |
Препараты этой группы сопутствуют снижению соматических реакций. Не оказывают воздействия на психоэмоциональные симптомы, но помогают осуществлять контроль за физическими признаками фобических расстройств.
Обратите внимание! Пожилым людям назначаются препараты нового поколения.
Таблица 6. Бета-блокаторы нового поколения.
| Препарат | Описание |
 Карведилол | Обладает вазодилатирующим, антиангинальным и антиаритмическим эффектом. Способствует снижению пред и постнагрузки на сердце. |
 Целипролол | Селективный бета-адреноблокатор с внутренней симпатомиметической активностью. Обладает антигипертензивным и антиангинальным эффектом. |
Помогают устранить интенсивную вегетативную симптоматику. Не предназначены для длительного применения.
Таблица 7. Самые безопасные транквилизаторы.
| Медикамент | Что собой представляет? |
 Мепробамат | Обладает анксиолитическим и миорелаксирующим эффектом. Оказывает политропное угнетающее действие на различные отделы центральной нервной системы. |