В рамках учебного курса «Энурез у детей — современные подходы к диагностике и лечению» были рассмотрены тонкости выявления этой патологии и для взрослых пациентов, в частности, юношей призывного возраста. Об алгоритме достоверной диагностики недержания мочи при проведении военно-врачебной комиссии и возможных проблемах в этой области рассказал научный сотрудник отдела андрологии НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина Степан Сергеевич Красняк.
Его лекция была посвящена не только вопросам клинической диагностики и лечения недержания мочи, но и некоторым юридическим аспектам данного заболевания, поскольку энурез является одной из основных причин признания призывников негодными или ограниченно годными к службе в армии.
Юридическими основаниями связи энуреза и призыва выступают Федеральный закон «О воинской обязанности и военной службе» от 28.03.1998 N53-ФЗ, ст. 23, п.1, пп. А и Постановление Правительства РФ от 4 июля 2013 г. N565 «Об утверждении положения о военно-врачебной экспертизе». Эти два документа регламентируют порядок прохождения медицинского осмотра и медкомиссии (военно-врачебной экспертизы) и определение степени годности к воинской службе в тех или иных родах войск.
Категории годности к срочной службе
На сегодня существуют несколько категорий годности: «А» — годен к военной службе, в частях спецназа и на подводных лодках включительно; «Б» — годен с незначительными ограничениями; «В» — ограниченно годен; «Г» — временно не годен и «Д» — не годен. Также существует отметка «ИНД», при которой категория годности к военной службе определяется индивидуально. Ночное недержание мочи или энурез проходит во всех документах по категориям «Б» и «В».
Присвоение категории «Б» означает, что на медицинском осмотре у призывника обнаружены незначительные трудности со здоровьем, которые, однако, не препятствуют военной службе: например, близорукость менее 6 диоптрий. При этом сама категория подразделяется на несколько подкатегорий, например, «Б1» означает, что призывнику нельзя служить в спецназе, морской пехоте, ВДВ и пограничных войсках, «Б2» — в танковых войсках и на флоте. «Б3» значит запрет на службу в качестве водителя или члена экипажа боевых машин пехоты, БТР и пусковых ракетных установок, в караульных и химических и зенитно-ракетных частях, а также на хранение и заправку горючего. «Б4» ограничивает службу на спецсооружениях, в частях связи и радиотехнических частях, в качестве специалистов охраны и обороны боевых ракетных комплексов, а также в ряде других случаев.
При присуждении категории «В» призывник получает освобождение от призыва в мирное время и зачисляется в запас. В военное время он подлежит призыву для укомплектования частей второй очереди. Военно-учетная специальность (ВУС) присуждается в этом случае по гражданской специальности.
Наличие энуреза у призывников: данные статистики
Энурез проходит по 87 статье расписания болезней, согласно ранее названному постановлению правительства. В случае его обнаружения на осмотре присваивается категория «В». Как сказано в постановлении, «обследование и лечение граждан при первоначальной постановке на воинский учет и призыве на военную службу, а также военнослужащих, страдающих ночным недержанием мочи, проводится в стационарных условиях с участием врача-уролога, врача- невролога, врача-дерматовенеролога и, в случае необходимости, — врача- психиатра. Таким образом, обследование на энурез может производиться только в условиях стационара. Кроме того, в том же документе уточняется: «Если ночное недержание мочи является одним из симптомов другого заболевания, заключение выносится по статье расписания болезней, предусматривающей основное заболевание». Важно, что освидетельствование проводится тогда, когда наблюдение и результаты обследования, а также данные, полученные из военного комиссариата или воинской части, подтверждают наличие ночного недержания мочи и эффект от лечения отсутствует.
Вслед за этим нужно задать вопрос о том, так ли распространена проблема энуреза среди призывников. К сожалению, статистически подтверждается, что она присутствует довольно часто: среди всех заболеваний нервной системы, послуживших причиной освобождения от военной службы, доля энуреза составляет 26,2%. Уровень распространенности среди военнослужащих и призывников не отличается от показателей в целом по популяции: 0,6–0,7 человека на 1 тыс. мужчин.
У 93% больных экспертное заключение основывается на трехдневной пробе со снотворным и вечерней загрузкой водной нагрузкой, результат которого утром оценивает средний медицинский персонал по наличию или отсутствию влажной постели у призывников. Однако, с точно зрение Степана Сергеевича Красняка, такой метод не позволяет провести объективную диагностику данного состояния у пациентов, и больные нуждаются в дополнительном обследовании.
Экспертиза энуреза
Необходимо также понять, возможна ли в принципе объективная экспертиза энуреза. Прежде всего, вынося заключение о наличии или отсутствии этого состояния у пациента, важно обращать внимание на известные факторы риска. В первую очередь, это отягощенная наследственность (наличие энуреза у отца или матери), обнаруживаемая у 74,1% пациентов с диагностированным энурезом. Вторым по важности фактором риска являются перенесенные в перинатальном периоде травмы и заболевания, присутствующие у 36,5% больных. Кроме того, недержание мочи, согласно Международной классификации болезней, является нейрогенным нарушением, и у юношей, страдающих энурезом, в 61,8% случаев выявляется рассеянная неврологическая микросимптоматика, а в 77,6% — вегетативная дизрегуляция с преобладанием парасимпатического тонуса.
Чтобы провести объективную диагностику энуреза, прежде всего нужно обратить внимание на тщательный сбор анамнеза, клинические данные и результаты общеклинических исследований, таких как экскреторная урография, цистоскопия, урофлуометрия, преднизолоновый тест, проба Реберга (по показаниям) и проба Зимницкого. Также проводятся более углубленные исследования, такие, как дневная электроэнцефалография, развернутый биохимический анализ крови, ультразвуковое допплерографическое исследование 4 уровней артериальных сосудов почек, воротной и почечной вены, а также электромиография с определением уровня внутриректального давления. Все эти диагностические методики позволяют объективно оценить те или иные расстройства со стороны нервной системы и тем самым увеличить либо уменьшить вероятность достоверного нахождения энуреза у пациента.
Достоверность энуреза
Можно разделить юношей призывного возраста на две группы, в первую поместив пациентов, страдающих энурезом более 9 лет и прошедших 3 стационарных обследования, а во вторую — выздоровевших со стойкой ремиссией сроком 0,5–1,5 года. Мы увидим, что большая часть больных страдает или страдала энурезом тяжелой степени (63% в первой группе и 46% — во второй). Легкая степень определяется у 13% и 34% пациентов, соответственно, а средняя — у 24% и 22%.
Проблемой является низкая достоверность данных о наличии или отсутствии в течение всей жизни ночного недержания мочи у этих двух категорий пациентов. Так, для первой группы достоверные анамнестические данные на протяжении многих лет, начиная с детства, были собраны в 82% случаев, а для второй — в 77%. Таким образом, в среднем доля фальсификации и указания недостоверных данных в историях болезни и амбулаторных данных составляет 16,6% — каждый седьмой из пациентов фальсифицировал свои медицинские записи. На это необходимо обращать внимание каждому врачу, проводящему экспертизу пациентов с подозрением на ночное недержание мочи.
Одним из достоверных симптомов ночного недержания мочи является симптом Алексеева — Шрамма. Это зияние шейки мочевого пузыря и задней уретры, видимое при цистоскопии и наблюдаемое при ослаблении тонуса внутреннего сфинктера мочевого пузыря. У юношей, страдающих энурезом более 9 лет, он обнаруживается в 30% случаев, а у тех, кто находится в ремиссии, — в 5%.
Главными критериями диагностирования энуреза должны стать документальное подтверждение наличия его в детском возрасте (появление расстройства в 14–17 лет всегда сомнительно); преобладание ночного энуреза над дневным; наличие явлений везикоптоза или нефроптоза; наличие spina bifida posterior; увеличение объема предстательной железы свыше 28,5 см3, а также повышение уровня лактатдегидрогеназы (ЛДГ) и щелочной фосфатазы, сочетающееся с дистонией почечных сосудов. Плюс к этому, объективными критериями могут являться дисфункция шейки мочевого пузыря (симптом Алексеева — Шрамма), снижение его цистометрического объема, а также положительный результат «трехдневной пробы со снотворным». С.С. Красняк подчеркнул, что в одиночку результат последней пробы не должен являться критерием стопроцентной диагностики наличия или отсутствия недержания мочи у призывника.
Алгоритм обследования призывников
Алгоритм обследования призывников с подозрением на энурез можно разделить на три уровня. Первый из них — амбулаторно-поликлинический. На нем необходимо провести пробу Зимницкого, УЗИ органов малого таза и предстательной железы, ЭКГ, урофлуометрию, рентгенографию позвоночника, экскреторную цистографию, а также консультацию невролога. Второй — стационарный — уровень должен включать проведение ЭЭГ, РЭГ, психологического тестирования, накожной ЭМГ и ректальной манометрии, ретроградной цистометрии, определение уровня общего тестостерона и лютенизирующего гормона, а также консультацию психолога. Третий уровень — специализированный стационарный. Он может включать в себя определение уровня вазопрессина, КТ, стимуляционную ЭМГ и фармакоцистометрию.
Таким образом, для диагностики состояния организма у пациентов с подозрением на ночное недержание мочи может использоваться широкий арсенал объективных симптоматик, каждая из которых вносит свой вклад в определение наличия либо отсутствия энуреза. Лишь комплексный подход может дать веские основания для вынесения объективного суждения насчет пациентов, проходящих военно-врачебную комиссию.
Материал подготовила Ю.Г. Болдырева
Статья опубликована в журнале «Дайджест урологии». Номер №5/2017 стр. 38-42
источник
Вообще , такой диагноз как энурез, является причиной получения отсрочки от призыва в армию.
Если кто решил откосить от призыва, заявив себя энурезником, то нужно быть готовым, что такой диагноз будет перепроверяться.
Делается это просто – в стационарных условиях пациент на ночь погружается в сон с использованием медпрепаратов, т.е. он лишается возможности лично и осознанно манипулировать непроизвольное мочеиспускание.
Вот нас результатах такой проверки и будет выставлен окончательный диагноз – сам решил пописать в постель или же это действительно является проблемой.
Если коснуться моего мнения, то энурез не то заболевание которым можно «гордится», лучше чтобы об энурезе никто не знал, в том числе и в военкомате, а основным способом преодоления такого недуга – активная половая жизнь.
Попытка симулировать энурез может вызвать только улыбку у военных врачей. Механизм выявления симулянта разработан уже давно и действует безотказно.
Мнимого больного помещают в стационар, где несколько дней он исправно мочится в постель, а врачи сочувственно кивают головами.
Каждый вечер «больному» делают уколы витаминов. Когда симулянт теряет бдительность, ему делают укол мощнейшего снотворного, разумеется, не поставив его об этом в известность. Утром постель оказывается сухой, а у симулянта возникают довольно сильные неприятности, после которых действительно можно заболеть энурезом.
Досадно, что фантазия горе-вояк не знает пределов и, зачастую, в попытке обмануть врачей, симулянты наносят себе столь серьёзные увечья, что остаются на всю оставшуюся жизнь инвалидами. Самые упёртые симулируют до летального исхода.
Читала я в интернете подобные статьи. Типа, прихОдишь в военкомат к врачу, жалуешься на недержание. Он может спросить, как давно этим страдаешь и как часто случаются приступы. Якобы, можно сослаться, что это с детства. Если врач спросит, есть ли записи в медкартах их поликлиник, то можно сказать, что нет, так как вы не обращались с этим в гос. поликлинику, а лечились в частных клиниках. Потому что родители или вы сами не хотели, чтоб диагноз был «открытым», чтоб не мешал дальше в жизни. В общем, лечился в частных клиниках, денег потратил тонну, а по-прежнему с*усь. После этого, якобы врач дает направление в больницу, там лежите и делаете под себя.
Честно говоря, мне эти статьи показались нелогичными. Ведь снотворные могут давать. И потом:
Так что ж, спрашивается, о «диагнозе» молчали, а как в армию идти — зашевелились?
Ага, так вам врачи и поверят, что энурез есть!
Не знаю, пытался ли кто «откосить». Мне армия не грозит. Но я думаю, что не стала бы это проделывать. Потому что лично мне унизительно ходить под себя!
Если энурез и правда был — тут уже ничего не поделаешь. Но притворяться больным! Не знаю, как вы, а я — ни за что!
Наверное можно, все стараются откосить, из моих друзей отслужило всего 2,5 человека. Почему 2,5 спросите вы?Сейчас я как раз расскажу про 0,5 Сейчас узнаете почему 0,5, не потому что он был дохлым и похожим на пол кило. В общем ушёл пол кило (мой друг) в армию, был дохленьким совсем, косить пытался как мог, всё равно забрали. Но служить ему очень не хотелось, пытался косить как мог, постоянно якобы болел (называли каличем в роте), но никак не мог соскочить с армейки и где то на 4 месяце начал писаться в кровать, в общем забрали его в больничку пролежал он там мешком и постоянно ссался, в общем на 5 месяце его отправили домой, по состоянию здоровья. Эх, а ведь долго не рассказывал как откосил от армии, только потом через некоторое время за бутылкой поведал мне свои грехи, сейчас его называю постоянно сыкло.
Уколы со снотворным -это да, есть один случай.
Мать с детства говорила,что у нее сын»писяет» ночью в кровать,так как врачи это проверить не могли,то ставили диагноз «Энурез».На призывной комиссии парня положили в стационар,для подтверждения диагноза.На ночь там дают сильное снотворное (выбросить невозможно).C утра проверяют постель(по логике он не должен «обмочиться»).Но мать научила сына,что перед сном он должен выпить минимум 6 литров воды.После такого количества воды все равно проснешься,не взирая на снотворное и сделаешь «своё дело». Так парень и откосил от Армии.
Хотя чего сейчас косить,служишь год-пролетит незаметно,да и со срочниками сейчас обращаются как в детском садике-даже спят после обеда).
В 90х знакомый косил от армии с недержанием мочи. Собрали в областной больнице в палате Четыре человека. Во время еды пить давали по пол стакана жидкости, ночью каждые три часа поднимали в туалет, но на утро все были обосанные. Технология простая во время приема пищи пил только один и после последнего подъема он писал всем в кровати. На следующий раз пил другой. Но в армию все равно призвали.
А что от неё косить то, один год пошёл приобрёл профессию, честь и хвала, пришёл домой подученным обогащенным уже каким ни каким но опытом жизни в мужской компании, а если вам удасца провернуть такую аферу с подобным косячеством, ну подумайте сами, ни друзьям рассказать ни подруге, ссыкун ну посудите сами, а стоит оно того чтоб из за одного года калечить свою психику подобным заболеванием, ну у вас к этому возрасту уже должно быть сформулировано чуство собсвенного достоинства,а ответ на вопрос наверное нельзя так какк медицына не стоит на месте и методика выявления подобного заболевания наверняка уже отработана, так что с симуляцией подобного заболевания стопудово лоханёшься, получится ни себе не людям, прежде чем это пробовать сто раз подумайте, а стоит вообще связываться с подобными действиями, может проще пойти в военкомат и сказать что к строевой службе готов, призываете меня в армию, счас это проще и почётней чем связывать себя на всю оставшую с подобными заболеваниями, ведь вы же мужчина, а не ссыкун
источник
Энурез и обследование в больнице по направлению военкомата
Здравствуйте.
Диагноз: энурез, что документировано в амбулаторной карте. К 16 годам, перепробовав все методы лечения, было принято решение просто смириться. На данный момент мне 22 года, энурез сохранился. В «удостоверени гражданина подлежащего призыву на военную службу» (синенькая книжечка) написано: категория В. Неделю назад после окончания университета прибыл в военкомат, где оказалось, что в личном деле запись «В. не годен в невоенное время», которая была поставлена после последнего прибывания в военкомате год назад, замазана замазкой и написано Б-ч (или Б-4), так же замазан диагноз Энурез и на его месте написано Ангиоцеребральная дистония, чем тоже болен (болит голова часто, иногда потери сознания). Вобщем диагноз энурез и категорию мне почему-то замазали замазкой и исправили на дистонию с категорией Б. На дистонию не особо обращаю внимания, т.к. из-за энуреза и так не годен. Мне сказали что энурез у меня по амбулаторный карте есть, но нужно подтвердить или опровергнуть. На днях я ложусь в больницу, где диагноз подтверждается (что логично, когда он систиматически проявляется).
Меня очень волнуют следующие вопросы:
1) Имеют ли право замазать замазкой 1 диагноз в личном деле, где категория В и вписать на его место только 2й с категорией Б? Это меня напугало. Или не стоит переживать, т.к. диагноз энурез подтвердится на обследования в больнице?
2) После подтверждения диагноза в больнице может ли призывная комиссия меня еще раз отправить в другую, потом третью больницы на повторные и так далее обследования? Или записи в амбулаторной карте и подтверждения этого диагноза в больнице по направлению от военкомата достаточно что бы получить военный билет?
3) Если диагноз подтвержден в болнице на обследовании (3 пробы на энурез положительны) — мне дадут военный билет? Или отсрочка? Мол «может ты вылечишся через год». И потом опять обследования? Если так, что как долго это будет продолжаться? (систематичсеские обследования)
Можно было в 3х словах спросить, но я расписал максимально подробно, т.к. ситуация очень волнительна.
Ах да, мне выбали направление в районную больницу и акт исслодования состояния здоровья. Сроков и дат прохождения обследования нет. Но в направлении написано, что я должен явиться в военкомат с результатами обследования 30 числа. Если я не пройду обследование до 30го (а уже никак не успеваю) — это критично?
источник
Недержание мочи является неприятным и непростым в лечении заболеванием, которое диагностируется у 1—2% взрослых людей. Патология не только приносит физический дискомфорт, но и мешает социальной адаптации в новых условиях, поэтому мужчин призывного возраста, имеющих такую проблему, часто интересует, берут ли в армию с энурезом.
Для успешного лечения этого заболевания необходима тщательная дифференциальная диагностика, по результатам которой будет принято решение о степени годности пациента к воинской службе. 
При своевременной диагностике и внимательности врача энурез и армия являются несочетаемыми понятиями.
Брать на службу пациента с такой патологией запрещено даже тогда, когда недержание находится в стадии ремиссии («сухости») или проявляется очень редко, так как перемена условий жизни и стресс в течение срока службы с большой степенью вероятности могут стать причиной рецидива.
Граждане призывного возраста, которые имеют диагноз «энурез» (это необходимо доказывать медицинскими документами), не подлежат призыву в мирное время. Однако им присваивается категория годности «В», что оставляет возможность мобилизации в военное время.
Нередко призывники испытывают психологический дискомфорт и не сообщают врачу о своем диагнозе, что может повлечь ошибочное признание пациента годным к воинской службе и сложности с диагностикой и демобилизацией.
Уклониться от армии по энурезу, описав симптомы заболевания, непросто. При отсутствии соответствующих медицинских документов на момент прохождения комиссии врач может признать призывника годным к службе и отказаться направить его на дополнительную диагностику.
При наличии предполагаемой урологической проблемы диагностические мероприятия необходимо начинать до прохождения комиссии в военкомате. В этом случае, до того как получится доказать энурез, можно оперировать понятиями «обследование по поводу жалоб на недержание урины» и «диагностика расстройств мочеиспускания», что снижает вероятность ошибочного присвоения призывной категории без проведения дополнительного обследования.
Более редкой темой для обсуждения с военврачом является контрактная служба при наличии данного диагноза. В этом случае потенциального военнослужащего берут в армию только после тщательного анализа анамнеза, причин развития недержания и частоты его проявления.
Допуск к службе возможен по индивидуальным показаниям с учетом рода войск и военной специализации пациента.
Для того чтобы проверить энурез, необходимо пройти дополнительное обследование. Оно проводится в условиях стационара и включает такие диагностические мероприятия:
- сбор анамнеза, анализ жалоб и выяснение истории заболевания и особенностей проявления болезни со слов пациента;
- анализы крови и мочи (по Нечипоренко, по Зимницкому);
- УЗИ брюшной полости и мочеполовой системы (ректально, абдоминально, реже — уретрально);
- урофлуометрия (проверка динамики вывода мочи);
- цистоскопия и цистография (эндоскопия и рентгенография структуры мочевого пузыря);
- экскреторная урография (контрастное исследование мочевыводящих путей);
- консультацию узких специалистов (невролога, уролога, венеролога, психиатра).
Обследование проводится в течение 1—2 недель. Отсутствие случаев недержания в этот период не является маркером симуляции. Если патология протекает скрыто, диагностика все равно поможет выявить признаки отклонения от нормы.
После дополнительного обследования врач должен поставить окончательный диагноз и запротоколировать его для военкомата. При выявлении энуреза и подтвержденной неэффективности лечения заключение о пригодности к службе выносится в соответствии с 88-ой статьей Расписания болезней.
Если недержание урины является лишь симптомом другого заболевания, то освидетельствование будет проводиться соответственно статье, которая относится к основному диагнозу.
Некоторые призывники, которые не озаботились диагностикой патологии своевременно, планируют «откосить» от армии уже после присвоения призывной категории. Однако механизм выявления и признания военнослужащего негодным к прохождению срочной службы намного сложнее, чем присвоение категории «В» до призыва.
При поступлении призывников на службу медицинские работники воинских частей должны проверять состояние их здоровья и анамнез. Путем опроса и наблюдения при этом выявляются пациенты с энурезом.
При жалобах на недержание солдат ставится на учет у врача части. Военный комиссариат направляет письмо в поликлинику пациента с просьбой подтвердить наличие патологии в анамнезе и пребывание в стационаре по поводу недержания мочи, а также уточняет методы и результаты лечения.
При подтверждении командиром части случаев недержания служащего направляют в медпункт на диагностику и лечение длительностью до 10 дней.
При сохранении жалоб после курса терапии пациент направляется в военную поликлинику для выяснения причины энуреза. Если источником патологии является урологическое или нервное заболевание, военнослужащий проходит лечение в военном госпитале.
Только при неэффективности терапии в стационаре пациент может быть направлен на военно-врачебную комиссию, которая повторно устанавливает категорию годности к воинской службе.
Если же степень заболевания, по мнению медработников, является недостаточным поводом для направления в стационар и на повторное прохождение комиссии, солдат возвращается в часть для дальнейшего наблюдения и проходит полный срок службы с небольшими послаблениями (отсутствие караулов в холодное время года, более частая смена белья).
источник
Всегда бесплатная юридическая помощь:
- Мск: 8 (499) 703-35-33 доб. 579
- СПб: 8 (812) 309-06-71 доб. 231
- Общий: 8 (800) 555-67-55 доб. 206
Каждому призывнику известно о существовании ряда заболеваний, при диагностировании которых можно заработать освобождение от армии. Этим фактом спешат воспользоваться те, для кого служба – потеря времени. Причем отмечаются попытки уйти от исполнения воинской обязанности, как на законных основаниях, так и с помощью не вполне законных действий.
Если юноша уверен в том, что он является носителем одного из заболеваний, которое согласно Расписанию болезней полагает присвоение категории «В», то с помощью опытных юристов добиться права на отсрочку или полное освобождение не составит труда. Но к призывному возрасту очень многие подходят, пребывая в розовых очках. Они считают, что без проблем симулируют любое заболевание, и военный билет практически на руках.
Пришла пора разрушить некоторые стереотипы, вызванные шутливыми советами старших товарищей. Они утверждали, что стоит только заявить о недержании мочи на освидетельствовании, как врачи сразу же выпишут «белый билет». И ведь подобные байки нашли своего слушателя. Наверняка каждый здравомыслящий юноша сталкивается с подобными «артистами», желающими получить освобождение на одном только слове.
Проявление энуреза своей спецификой не позволяет воочию убедиться в развитии заболевания, поэтому врачи смогут подтвердить диагноз только после тщательного обследования, которое проводятся в стационаре с привлечением таких узких специалистов, как психолог, уролог, невролог и психиатр.
Специально для тех, кто спешит получить ответ на самый злободневный вопрос, отметим, что с энурезом в армию не возьмут. Но если подобное заболевание интересует лично призывника, то ему необходимо задержаться на статье и узнать еще некоторые определенные моменты. Для того, чтобы призывнику присвоили категорию «В», не обязательно, чтобы заболевание находилось в активной стадии. Грамотно проведенные исследования позволяют констатировать болезнь и в стадии ремиссии. Считается, что если взять такого юношу в армию, то смена психологического климата, повышенные физические нагрузки и прочие факторы могут послужить причиной рецидива.
Про то, что вопрос о службе в армии будет решен на заседании комиссии, можно сразу забыть. Врачи обязательно назначат дополнительное обследование, но только при условии, что вы ранее обращались за помощью к врачу. Поэтому основное доказательство, свидетельствующее о недержании мочи – запись в медицинской карте.
Нередко подобное заболевание остается без лечения, так как пациент стесняется поделиться своими проблемами. Мы не ставим своей целью агитацию посещения медучреждений, но должны отметить, что добиться желаемых результатов в военкомате при этом будет гораздо сложнее. Право на дополнительное обследование придется отстаивать в суде, где про заболевание узнает еще более количество человек.
Обследование проводится в стационаре и занимает несколько дней. Проводится целый ряд исследований, в том числе и УЗИ. Если результаты анализов подтвердят наличие заболевания, то в военкомат будут переданы соответствующие документы, а больного освободят от службы по статье 87 Расписания болезней. В данной статье нет подпунктов. Это означает, что нет необходимости определять степень сложности заболевания. Достаточно лишь его диагностировать.
Но не стоит обольщаться, так как многие самонадеянные юноши отправлялись в армию. К вызову по повестке необходимо тщательно подготовиться, ведь поддельные записи в медицинскую карту вносить никто не будет. Существует несколько причин возникновения заболевания. Но если обнаружится, что энурез вызван другим диагнозом, то шансы получить освобождения резко увеличиваются, так как юноша будет освидетельствован и по первоочередному заболеванию в том числе.
Мы уже, наверное, несколько раз ответили в контексте на вопрос: «Берут ли в армию с энурезом?». Теперь настала пора дать однозначный ответ. Нет, не возьмут, но присвоена будет категория «В», которая не снимает обязанностей по воинскому учету с гражданина. В период проведения мобилизационных действий его могут привлечь.
Зачастую по ошибке врача или просто с молчаливого согласия призывника армия пополняется кадрами, больными энурезом. При выявлении такого заболевания никто не в компетенции сразу отправить юношу домой. Он поступает на учет врача воинской части, и одновременно в поликлинику подается запрос о подтверждении болезни. Пока дожидаются ответа, больному будет назначено лечение. После проведенного курса наблюдение не снимается. Если жалобы на недержание повторяются, то военнослужащего кладут в госпиталь, чтобы провести более детальную диагностику. Выявляются первопричины и степень развития болезни.
К моменту окончания лечения должен подойти официальный ответ на запрос из поликлиники. Создается военно-врачебная комиссия, которая рассматривает медицинские показатели, служебную характеристику, наличие обращений к врачу до призыва в армию. Решения могут быть разными, вплоть до досрочного освобождения от службы. Однако, если после проведенного лечения прослеживается положительная динамика, то солдата возвращают в часть, где он проходит службу под наблюдением врача части. Для таких военнослужащих предусмотрена более частая смена белья и выдача клеенки.
Как мы видим, получить категорию «В» при проведении освидетельствования в военкомате гораздо проще, чем освободиться от службы, если уже в армию призвали. Поэтому призывнику с энурезом (а таких по статистике около 2 %) необходимо предпринять все меры по обеспечению доказательства наличия заболевания.
Офицеры или солдаты-контрактники при обнаружении первых симптомов недержания мочи обязаны обратиться в медпункт части. В принципе, подобное заболевание считается излечимым при своевременном применении правильной терапии. Если же нет результата, то они направляются в госпиталь для более подробной диагностики. После этого решится дальнейшее отношение к службе. Заболевание может помешать военной карьере или всего лишь наложить некоторые ограничения. Здесь нет однозначного алгоритма, так как каждый случай рассматривается персонально.
источник
Несмотря на то, что только 5-20 человек из 1000 людей имеют трудности с неконтролируемым мочеиспусканием, деликатный вопрос по поводу призывных юношей, которые страдают энурезом, не утрачивает собственной актуальности среди молодых людей. Для многих призывников вопрос о том, берут ли в армию с энурезом, является ниточкой для того, чтобы не служить в армии. Но для получения непризывной категории с таким диагнозом, молодому человеку потребуется предъявить ряд оснований, которые подтвердят факт наличия заболевания.
Энурез является патологическим состоянием, которое проявляется непроизвольным опорожнением мочевого пузыря. Законных причин для отправки молодого человека в армию служить, если тот имеет заболевание энуреза, нет. И это даже не зависит от частоты непроизвольного мочеиспускания – так как армия считается достаточно стрессовым местом, и никто не предоставит гарантии того, что спустя определенное время стадия заболевания не даст о себе знать. Скорее всего, наоборот, из-за обычного в армии переутомления рецидив все-таки неизбежен.
К сожалению, в реалиях современного мира военные комиссариаты все-таки берут для прохождения службы юношей, которые страдают энурезом. Если молодой человек желает убедить врачебную комиссию в собственном заболевании, то ему необходимо будет предъявить медицинские свидетельства, что он в действительности болен – только в этом случае юноша имеет право рассчитывать на оформление военного документа. В обратном варианте специалисты могут направить парня на дополнительное обследование, где его могут счесть за здорового гражданина и призвать в армию.
Такая болезнь считается непризывной даже в «сухой» стадии. Рецидивировать болезнь способна из-за систематического переутомления и эмоционального перенапряжения в течении всех армейской службы. Однако, на практике призыв в армию все же вероятен, так как ночное недержание требуется подтвердить документально. Как правило, простой рассказ о наличии деликатной проблемы не является причиной для освобождения от обязанностей по прохождению службы. Непосредственно по этой причине призывная комиссия отправляет призывника на дополнительное обследование по поводу подтверждения либо исключения такого диагностического заключения.