К какому врачу обратиться при деменции

Пожилые люди часто шутят по поводу своей плохой памяти. Но это не всегда повод для смеха: старческая (сенильная) деменция, то есть возрастная деградация памяти и умственных способностей в целом — это очень серьезная проблема.

Следует различать забывчивость, почти неминуемую в старости, и признаками старческого слабоумия, при котором постепенно ухудшается состояние клеток мозга.

Деменция — это не одна болезнь: она включает в себя несколько заболеваний мозга, имеющих более серьезные симптомы. Смерть клеток мозга является основной причиной всех видов деменций.

Человек с деменцией нередко причиняет много беспокойства. Он может:

испытывать проблемы с памятью и коммуникацией.
страдать от частой смены настроения;
не ориентироваться во времени и месте;
путаться в суждениях.

Старческая деменция, вызванная дефицитом витамина В12, депрессией, плохим питанием, алкоголизмом или отравлением наркотиками, поддается лечению, если эти условия будут своевременно исправлены.

Прогрессивные дегенеративные заболевания клеток головного мозга, такие как болезни Альцгеймера, Паркинсона или последствия нескольких инфарктов, не имеют эффективного полного исцеления, но с помощью надлежащего лечения пациенты могут получить значительные улучшения в отношении некоторых симптомов, таких как беспокойство, потеря памяти и депрессии.

На вопрос в том, можно ли излечить деменцию, исследователи уже потратили 50 лет, пытаясь найти правильный ответ. Есть ли возможность отыскать терапию или лекарство, которое даст полное выздоровление от любого типа деменции? Исследователи надеются, что в ближайшие 5 лет они найдут лекарство от слабоумия.

Если вас беспокоят провалы памяти, изменения в мышлении, поведении или настроении, сначала стоит обратиться к терапевту, который проведет физический осмотр, изучит симптомы и оценит психический статус.

Если у врача возникнут подозрения, он выпишет направление на прием к специалисту узкой направленности.

Следующие специалисты могут участвовать в диагностике слабоумия:

Гериатрические психиатры занимаются психическими и эмоциональными проблемами пожилых людей, оценивая особенности их памяти и мышления.
Неврологи специализируются на аномалиях головного мозга и функциональных нарушениях нервной системы. Они могут проводить тестирование нервной системы, а также анализировать и интерпретировать результаты сканирования мозга.
Нейропсихологи проводят тесты, связанные с памятью и мышлением.

Анализа крови на слабоумие не существует. Оно диагностируется:

тестами, которые определяют познавательную способность;
неврологической оценкой;
сканированием мозга;
лабораторными тестами, исключающими или подтверждающими физическую основу симптомов;
оценкой психического здоровья, чтобы быть уверенным, что симптомы не вызваны таким состоянием, как депрессия.

Поскольку диагностировать слабоумие сложно, больному стоит ознакомиться с мнением как минимум двух разных специалистов.

Стандартное лечение прогрессирующей старческой деменции в домашних условиях подразумевает борьбу с симптомами. Вот несколько основных препаратов для облегчения слабоумия:

Донепезил. Улучшает умственную функцию (память, внимание, способность взаимодействовать с другими, говорить, мыслить ясно и выполнять ежедневные действия), повышая выработку естественного вещества в мозге.

Донепезил может улучшить способность мыслить и помнить или замедлять их потерю. Его обычно принимают один раз в сутки, в независимости от приема пищи, перед сном, примерно в одно и то же время.

Ривастигмин. Влияет на способность помнить, мыслить ясно, общаться и выполнять повседневную деятельность и может вызывать изменения в настроении личности. Препарат улучшает умственную функцию (память и мышление), приумножая массу определенного вещества в мозге. Ривастигмин поставляется в виде капсул и раствора для употребления внутрь. Его следует принимать два раза в сутки во время еды, утром и вечером.

Акатинол мемантин. Он работает, уменьшая аномальную активность в головном мозге. Может улучшить способность мыслить и помнить, замедляет потерю этих способностей в будущем. Акатинол мемантин выпускается в виде таблеток, раствора и капсул для приема внутрь. Раствор и таблетку принимают один — два раза в сутки, капсулу – раз в сутки вне зависимости от еды каждый день примерно в одно и то же время.

Все дозировки назначаются по предписанию лечащего врача. Использование любого из этих лекарств способно временно стабилизировать симптомы старческого слабоумия, но есть некоторые пациенты, которые не могут принимать эти лекарства из-за непереносимости побочных эффектов.

Кислород необходим для жизни, но в процессе дыхания в клетках образуются свободные радикалы, являющиеся агрессивными окислителями. Они повреждают ткани, в том числе кровеносные сосуды в мозге, а нарушение мозгового кровообращения — это одна из основных причин слабоумия.

Лечить старческий маразм не обязательно в стационаре: существуют витамины и добавки, которые можно применять в домашних условиях.

Поддерживать кровеносные сосуды в здоровом состоянии могут помочь антиоксиданты, нейтрализующие свободные радикалы. Ими богаты фрукты и овощи, но для защиты мозга этих источников недостаточно, поэтому рекомендуется принимать биоактивные пищевые добавки. Наиболее важными антиоксидантами являются:

Витамин Е.

Однако в старости доза более 400 МЕ в сутки допускается только с разрешения врача, так как может увеличить вероятность геморрагического инсульта (кровотечения в головном мозге).

Витамин C.Доза при лечении сенильной деменции составляет 500 мг / сут. Помимо прочего, он усиливает действие витамина Е.

ВитаминD. Для людей с подозрением на старческую деменцию рекомендованная суточная норма составляет 600 МЕ — столько же примерно содержится в пяти стаканах молока. Однако многим людям нужно больше, так как возраст снижает чувствительность к его действию. Для получения требуемой дозы витамина надо, например, выпивать за день пол литра молока и употреблять дополнительно 400 МЕ в мультивитаминах.

Цинк.Необходим для центральной нервной системы. Главным его источником является мясо. Рекомендовано получать дозу цинка из нескольких порций мяса в неделю, дополняя их мультивитаминами по 10 мг в день.

Использование ряда природных средств может помочь предотвратить или уменьшить симптомы.

Существуют травы и растения, улучшающие кровообращение в головном мозге и передачу импульсов.

Среди основных природных ресурсов, помогающих бороться со старческим маразмом, можно отметить следующие:

Гинкго билоба.Экстракт Гинкго улучшает кровообращение в капилляры головного мозга, повышает сопротивляемость и помогает предотвратить их разрывы. Использование этого растения при дозах более 200 мг / сут в течение как минимум 5 месяцев уменьшает проявление симптомов при деменции.
Женьшень. Приём растения улучшает психическое состояния пациентов, их память и концентрацию. Стандартная доза экстракта составляет 600 мг в день, разделенные на три приема.
Масло зародышей пшеницы. Октакозанол в его составе предотвращает окисление нервных клеток и дегенерацию мозга. Принимать его стоит по столовой ложке три раза в день.

Определенные гомеопатические средства, такие как баритовый карб, кониум, фосфор и другие, тоже оказываются эффективными при лечении старческого слабоумия.

Жизнь с деменцией оказывает большое эмоциональное, социальное, психологическое и практическое воздействие на человека. Личные отношения и социальная среда играют центральную роль в жизни независимо от возраста или умственных способностей.

Друзья и семья могут помочь человеку с деменцией почувствовать себя ценным. Поддержка должна быть сосредоточена на содействии их благополучию и удовлетворении их потребностей.

При поддержке больного деменцией полезно, чтобы лица, осуществляющие уход, имели представление о влиянии этого состояния на человека. Пациента может окружать мир, который он воспринимает иначе, нежели окружающие.

Очень важно сосредоточиться на том, что у человека все еще есть, а не на том, что он потерял. Также важно том, что он чувствует, а не что помнит. Тем не менее деменция имеет много последствий.

Большинство людей, страдающих маразмом, испытывает трудности с памятью и проблемы с мышлением.

Это, в свою очередь, может привести к потере:

самооценки;
уверенности;
независимости и автономии;
социальной роли и отношений;
умений выполнять любимые занятия;
навыков повседневной жизни;

Человек по-прежнему сохранит некоторые свои способности и будет чувствовать эмоциональную связь с людьми и своим окружением, хотя зачастую, как можно понять из этого видео, он даже не в состоянии самостоятельно принимать пищу, что требует от близких терпения и внимания:

Сенильная деменция часто вызывает неизвестность, а медицинские успехи в лечении ее — довольно скромные. Но есть доказанные методы защиты кровеносных сосудов и нервных клеток для предотвращения преждевременного старения. Берегите себя и своих близких.

источник

Деменцией врачи называют патологическое состояние человека, при котором отмечается стойкое и прогрессирующее снижение умственных способностей, то есть умения познавать информацию, помнить ранее полученные знания, выполнять элементарные практические навыки. Болезнь достаточно распространена среди населения и имеет тенденцию к росту, что обуславливает актуальность вопроса о том, какой врач лечит деменцию и как предотвратить ее развитие, особенно у пожилых людей. Говоря простым языком, человек постепенно лишается ума, что сложно вылечить или остановить прогрессирование.

Деменцию в большинстве случаев врачи диагностируют у пациентов старше 70-80 лет, но вероятность развития ее в более молодом возрастном периоде тоже присутствует, чему способствуют некоторые заболевания и травмы. Механизм развития заболевания заключается в угасании психических функций из-за отмирания клеток головного мозга. Врачи дифференцируют диагноз деменции от олигофрении, то есть врожденного или приобретенного в младенческом возрасте слабоумия. Отличие состоит в том, что патология постепенно начинает прогрессировать у людей, ведущих активный образ жизни с наличием нормальных интеллектуальных показателей и психической уравновешенностью. Врач, лечащий деменцию, выделяет ее как отдельную патологию или как вторичные признаки болезней Паркинсона, Пика и Альцгеймера, что тоже предполагает тяжелые расстройства психики.

Врачи считают самыми распространенными причинами деменции следующие поражения головного мозга:

старческие изменения в клетках и тканях центральной нервной системы;
острые и хронические патологии головного мозга (инсульт, прогрессирующая энцефалопатия);
тяжелые травмы головы;
злоупотребление алкоголем;
регулярное употребление наркотических препаратов.

На первом месте, по данным нозологии Всемирной организации здравоохранения, находится старческая деменция, то есть полная потеря интеллектуальных способностей из-за возрастных дегенеративных изменений в головном мозге.

Специалисты различают ранние, промежуточные и поздние признаки развивающейся патологии, то есть следующие:

частые перепады настроения, агрессивность, психозы, постоянные депрессии и отсутствие интереса к окружающим событиям;
нарушения в логике выполняемых действий, спутанность речи и частичная потеря памяти;
пациент перестает выполнять элементарные действия по уходу за собой;
появляются навязчивые идеи;
полная потеря памяти;
пациент не узнает себя в зеркальном отражении;
у пациента появляются эпилептические припадки, судороги, повышается мышечный тонус.

Деменцию лечит врач, который подходит к проблеме комплексно, учитывая возраст пациента, наличие сопутствующих патологий и характер этиологического фактора. Заболевание плохо поддается лечению, но профессиональный врач назначит эффективные препараты, которые помогут провести профилактику прогрессирования патологического процесса.

Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях

источник

Если вы подозреваете у своего близкого деменцию, замечаете у пожилого человека признаки нарушения памяти или другие расстройства, в первую очередь нужно поставить диагноз — а для этого обратиться к врачу, неврологу или психиатру. Какие трудности поджидают на этом пути семью пациента с деменцией? Рассказывает врач-геронтопсихиатр.

По Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) заболевания, вызывающие деменцию, например, болезнь Альцгеймера, внесены в два раздела: неврологические расстройства и психические расстройства. Невролог и психиатр по-разному сформулируют диагноз: неврологи чаще указывают только заболевание, а психиатр уточняет степень деменции. Тем не менее лечат и диагностируют деменцию и неврологи, и психиатры.

Обычно, если первым заметным признаком деменции является снижение памяти, родные больного обращаются к неврологу. Если же начальным волнующим признаком был бред, галлюцинации или нарушения поведения, вероятно, первым врачом, осмотревшим больного, будет психиатр.

Бывает, что невролог видит необходимость назначить психотропные препараты (например, антидепрессанты или антипсихотики) и направляет пациента к психиатру. Без обращения к районному психиатру не обойтись и при решении социальных и юридических вопросов, потому что только врач этой специальности делает заключение о сохранности познавательных функций.

Ваш районный невролог работает в поликлинике по месту жительства. Во многих учреждениях к этому специалисту направляет районный терапевт, что, к сожалению, усложняет путь пациента к врачу. В крупных городах появляются должности районного и окружного дементолога (например, в Москве такие врачи принимают в кабинетах памяти в поликлиниках), и пациентов к нему направляют неврологи. Получается длинная цепочка, но дементолог точно будет в курсе последних рекомендаций по лечению деменции, и в кабинете памяти пациенты получают полноценную помощь.

Ваш участковый психиатр, который также должен принять пациента с деменцией, работает в психоневрологическом диспансере (ПНД) вашего района. Пусть вас не обманывает название: в ПНД чаще всего нет неврологов, только психиатры и иногда психологи.

Чтобы обратиться в ваш районный ПНД, не нужно получать направление. Вы имеете право обратиться непосредственно в регистратуру и прийти на прием к участковому психиатру.

Полезно познакомиться со своими районными врачами: и неврологом, и психиатром. Как правило, кто-то из них идет на контакт, и вы будете уверены, что доктор поможет вам в решении возникающих медицинских проблем.

Прежде всего врач должен внимательно отнестись к жалобам на ухудшение памяти. Недопустимо без тщательного осмотра и обследования пациента ограничиваться фразой: ««Что вы хотите, в его возрасте это нормально». Врач должен провести хотя бы краткие тесты по оценке памяти, речи, ориентировки в пространстве и времени. Также назначают ряд анализов и обследований, и только после них ставят окончательный диагноз.

Врач не должен допускать пренебрежительных высказываний, говорить о пациенте так, как будто его нет в кабинете, давать прогнозы о том, как долго продлится определенная стадия заболевания или его жизнь. Течение болезни зависит от многих факторов, и все учесть невозможно. Постарайтесь найти врача, который готов отвечать на ваши вопросы и не отказывается лечить «безнадежного» больного, ведь в будущем вам не раз потребуется помощь специалиста.

При деменции пациентам необходимо длительное, регулярное наблюдение. Обычно их состояние меняется за 3–6 месяцев, и нужно настраиваться на то, что вы будете наблюдаться у одного и того же врача, который будет знать реакцию пациента на препараты и сможет вовремя корректировать лечение, если положение дел изменится.

Хороший врач — это специалист, с которым можно быстро проконсультироваться, если вас что-то тревожит. Трудно лечиться у врача, к которому надо записываться за неделю и до которого невозможно дозвониться. Сейчас можно делать в том числе видеозвонки, и иногда такой разговор дает достаточно информации психиатру, чтобы продолжать вести больного, даже если он живет в другом регионе.

В этом случае нужно консультироваться в специализированных научных центрах, адреса которых можно найти на сайтах www.memini.ru (раздел «Найти врача») или www.alzstore.ru (раздел «Клиники»). Можно обратиться за информацией в автономную некоммерческую организацию «Помощь пациентам с болезнью Альцгеймера и их семьям», тел. 8 (916) 346 98 65, сайт www.alzrus.org (раздел «Консультативные центры»).

Обычно на прием нужно записываться заранее и иметь при себе результаты определенных обследований. Некоторые центры принимают бесплатно только по направлению участкового невролога или психиатра.

Чаще всего больные недостаточно критично оценивают свои нарушения, и бывает сложно уговорить их пойти к врачу. Иногда помогает в уговорах то, что пациент признает другие проблемы со здоровьем, например, головокружение или бессонницу. Кто-то согласится пойти к врачу «за компанию» с супругом.

Но есть случаи, когда привести пациента на прием физически невозможно (он сопротивляется или не может ходить). В этих случаях вы имеете право вызвать участкового психиатра на дом (это не удастся только в том случае, если больной не зарегистрирован по месту своего проживания).

В некоторых ПНД есть услуга вызова врача по телефону. Если это невозможно, нужно прийти в ПНД и написать заявление на имя главного врача о том, что вы просите осмотреть пациента на дому. В течение двух недель к вам должен прийти психиатр.

Если ситуация стала критической, например, больной агрессивен, можно вызвать скорую психиатрическую помощь (по телефону «103» диспетчер свяжет вас с этой службой).

Если пациент опасен для себя или окружающих, беспомощен, или его здоровье может ухудшиться без психиатрической помощи, его могут лечить без его согласия (закон от 2 июля 1992 г. N 3185–1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»).

Будьте готовы, что бригада приедет не сразу, а, возможно, через несколько часов, ведь эта служба перегружена. Иногда самих слов о том, что вы вызываете «скорую», или вида приехавшей бригады бывает достаточно, чтобы пациент изменил свое поведение. И тогда вам придется подробно описать врачу, что вынудило вас обратиться за помощью.

источник

Деменция проявляется постепенным снижением умственных способностей, потерей приобретенных в течение жизни знаний и навыков. Причиной болезни служат расстройства работы мозга, которые могут быть вызваны возрастными изменениями структур головного мозга, а также другими факторами:

заболеваниями ЦНС;
сосудистыми заболеваниями (атеросклероз, нарушение мозгового кровообращения, стойкая гипертония);
инфекционными болезнями (энцефалит, менингит, СПИД);
черепно-мозговой травмой или опухолью головного мозга;
диабетом;
ожирением высокой степени;
алкоголизмом.

Интересный факт: В странах, расположенных в тропическом поясе, несмотря на низкие показатели уровня их развития, случаи старческого слабоумия практически не встречаются. Предполагается, что это можно объяснить постоянным употреблением в пищу кокосового масла. Этот натуральный продукт содержит большое количество полиненасыщенных жирных кислот, способствующих регенерации нервных клеток, а также ряд биоактивных веществ, активизирующего работу мозга и повышающих интеллектуальные возможности человека.

Первыми признаками развития заболевания служат:

снижение кратковременной и/или долговременной памяти;
нарушения ориентации во времени и пространстве;
потеря желания усваивать новую информацию.

В зависимости от степени прогрессирования, различают три стадии болезни:

Первая стадия – симптомы проявляются в легкой форме, способность к нормальной жизни сохраняется, больной способен самостоятельно решать бытовые вопросы, он адекватно оценивает действительность и свое состояние, способен самостоятельно себя обслуживать.
Вторая стадия – имеются нарушения интеллекта, адекватность самооценки снижена, в связи с потерей памяти возникают затруднения в самообслуживании, больной требует надзора, который может осуществляться его родственниками или работниками социальной службы.
Третья стадия – способность к логическому мышлению полностью утеряна, больной не в состоянии планировать и контролировать свои действия. Он не может самостоятельно есть, одеваться, не узнает родных, часто теряет речь. Таким пациентам должен быть обеспечен постоянный уход и наблюдение.

Клинически различают лакунарную и тотальную форму заболевания. При лакунарной форме больше поражаются центры, отвечающие за кратковременную память, критическая оценка своего состояния обычно сохраняется. Могут наблюдаться повышенная чувствительность, слезливость, склонность к депрессиям. Такая форма деменции характерна для начальной стадии болезни Альцгеймера.

Тотальная (общая) деменция характеризуется постепенным распадом личности: утратой жизненных интересов и способности оценивать свои действия, нарушениями социальной адаптации, полной потерей интеллекта.

Для определения уровня когнитивных способностей, то есть возможностей человека адекватно оценивать окружающий мир, в диагностике деменции используются специальные тесты, с помощью которых оцениваются:

степень ориентации в пространстве;
состояние кратковременной и долговременной памяти;
способность абстрактно мыслить;
способность планировать свои действия;
уровень внимания;
эмоциональные особенности;
наличие нарушений ЦНС в виде галлюцинаций или навязчивых иллюзий.

В некоторых случаях для уточнения причины заболевания и степени его развития больному может быть назначены УЗИ или ПЭТ внутренних органов, МРТ головного мозга, исследование глазного дна или спинномозговой жидкости, ЭКГ.

Обычно с жалобами на потерю памяти и странности в поведении пожилого родственника обращаются к терапевту или семейному врачу. Если он посчитает, что описанные симптомы указывают на развитие деменции, то направит больного к неврологу. Этот специалист оценит общее состояние центральной нервной системы, определит наличие органических расстройств, и при необходимости назначит ряд диагностических обследований.

Если окажется, что когнитивных функций стали осложнением какого-либо заболевания, к лечебному процессу могут быть привлечены узкопрофильные специалисты:

эндокринолог, если причиной деменции стал гипотиреоз или диабет;
инфекционист, если нарушения вызваны энцефалитом, менингитом, СПИДом или туберкулезом;
нарколог, если слабоумие – результат хронического алкоголизма.

Люди пожилого возраста, которым поставлен диагноз деменция, могут наблюдаться у гериатра. Это врач занимается болезнями, связанными со старостью, а у пациентов преклонного возраста часто имеются сопутствующие патологии: болезни сердца, опорно-двигательного аппарата, мочеполовой системы.

Для повышения качества жизни и улучшения когнитивных функций пациентам с тяжелой формой деменции требуется помощь психиатра или нейропсихолога. Эти специалисты определят, какие функции нервной системы пострадали больше всего, и подберут техники, процедуры и антипсихотические лекарственные средства, которые смогут дать наилучший эффект.

источник

Деменция – тяжелое заболевание, которое встречается более чем у 65% пожилых людей. Этот патологический процесс развивается постепенно, нанося тяжелые повреждения в области головного мозга и нервной системы, а также серьезнейший вред умственным способностям человека.

Разумеется, предотвратить прогрессирование данного заболевания можно только при условии профессиональной медицинской помощи, ни о каком самолечении в подобных ситуациях речи быть не может. По этой причине необходим врач по деменции и возникает резонный вопрос – к какому специалисту обратиться?

Чтобы ответить на вопрос о том, какой врач лечит деменцию, прежде необходимо разобраться с тем, что данный недуг собой представляет, каковы механизмы его развития, причины возникновения и симптомы.

Итак, деменция или слабоумие – это приобретенное заболевание, которое развивается преимущественно у людей преклонного возраста старше 65-70 лет. Данной патологии свойственно тяжелое расстройство нервной деятельности, обусловленное поражением нервной системы человека. Процесс имеет органическое происхождение, то есть возникает вследствие нарушения деятельности мозга, что провоцирует главным образом ослабевание регенеративных способностей на клеточном уровне и последующее отмирание клеток мозга.

Заболеванию свойственно ослабевание интеллектуальных функций человека разного характера и степени тяжести, что в большей степени проявляется угасанием когнитивных функций (памяти, речи, внимания, способности обучаться и т.д.), но возможны также нарушения психического и физиологического характера, на последних стадиях болезни происходит полный распад личности.

Врач по деменции, занимающийся лечением, главным образом сосредотачивается на борьбе с основной симптоматикой и дальнейшим развитием патологического процесса, так как в большинстве случаев полному лечению старческая деменция не поддается. Однако же удается добиться значительных улучшений и восстановления некоторых утраченных функций, успех зависит от стадии развития болезни и масштабов поражений.

Знание симптоматики старческой деменции – важнейший нюанс, ведь только имея подобную информацию, человек может заподозрить или распознать болезнь на определенных этапах ее развития, обратившись к врачу. Более того, врач по деменции в первую очередь будет составлять анамнез, задавая уточняющие вопросы об особенностях клинических признаков, полученные знания помогут человеку наиболее точно описать их, упростив процесс диагностирования.

Рассмотрим наиболее распространенные симптомы обсуждаемой патологии:

Эмоциональная нестабильность – на ранних этапах развития деменции за больным замечаются учащенные перепады настроения, человек беспричинно подвержен грусти, злости, чаще обычного проявляет агрессию к окружающим, становится недовольным, излишне придирчивым и т.д. Со временем эти признаки могут усугубляться, на смену им приходит старческий психоз, внезапные сильные вспышки гнева, длительные и тяжелые депрессивные состояния, отрешенность от окружающего мира;
Логические деформации – действия больного теряют связанность и логический смысл, упорядоченность. Однако наиболее явным нарушением логики становится нарушение речи, невозможность вспомнить название предмета в процессе разговора, «проглатывание» слова, несвязность речи, невозможность изъясняться ясно и использовать полный словарный запас;
Нарушения памяти – как и прочие симптомы, вначале патологического процесса этот проявляется слабо. Человек просто иногда забывает обещания, тяжело подбирает некоторые слова. Но в дальнейшем клинический признак развивается, начинаются серьезные провалы в памяти, вплоть до ее потери;
Очень часто больные деменцией становятся неряшливыми и рассредоточенными, яркий признак этого – безразличие к своему внешнему виду. Пациент может надеть вещи от разных костюмов, совсем перестать ухаживать за прической, стричь ногти и т.д.;
Явным признаком деменции становятся физиологические нарушения. Речь идет о треморе рук, тонусе мышц (заметно при ходьбе), непроизвольных судорогах, например, кратковременное подергивание какой-то части лица, в конечном итоге наблюдаются периодические конвульсии или даже эпилептические припадки.

Первым медработником, к которому следует обратиться даже при обычных подозрениях, замеченных клинических признаков, пусть даже слабых, является терапевт или специалист широкого профиля.

В разы лучше, когда терапевт оказывается семейным или хотя бы хорошо знает пациента ввиду того, что лечил его длительное время. В подобных ситуациях врач может быть знаком с историей болезней человека и его близких, что в значительной мере упрощает постановку диагноза.

Кроме того, когда специалист осведомлен о каких-либо проблемах пациента, беспокоивших его ранее, а также знаком с ним лично, некоторые симптомы могут подтвердиться уже при первичном осмотре и общении. Чаще всего речь идет об упомянутых нарушениях речи, логики мышления, спутанности сознания, ведь это признаки выдают себя в разговоре при правильно заданных вопросах.

Как бы то ни было, если терапевт счел жалобы ненапрасными или заметил настораживающие нарушения, именно он посоветует, к какому врачу обратиться далее, ведь врач по деменции – это специалист узкого профиля.

Говоря о специалисте узкого профиля, который занимается выявлением и дальнейшим лечением деменции со всеми сопутствующими ей симптомами, им является невролог. Этот врач в полной мере осведомлен о том, что эта за болезнь, каковы механизмы и стадии ее развития, он способен заметить особенные клинические признаки во время общения с больным, подтвердить или развеять определенные опасения.

На приеме у невролога, врач постарается выяснить следующие нюансы:

Сбор анамнеза для выявления основных симптомов и причин заболевания, возможно, наследственная предрасположенность и прочее;
Назначение необходимых диагностических мероприятий в целях исключения и подтверждения определенных факторов развития болезни, что крайне необходимо для постановки диагноза и правильного назначения лечения;
Оценка неврологического статуса – это мониторинг функционирования нервной системы, по результатам которого можно выявить определенные патологии в работе головного мозга и центральной нервной системы, что также играет немаловажную роль в постановке диагноза, его подтверждения и дальнейшем лечении;
Выявление расстройств органического характера, которые приводят к разного рода поражениям нервной системы;
Исключение или подтверждение влияния на развитие болезни соматических и инфекционных патологических процессов. В некоторых случаях для борьбы с деменцией требуется лечений заболеваний, спровоцировавших развитие слабоумия;

На основе полученных результатов врач по деменции назначит медикаментозную терапию с точными указаниями длительности приема и дозировки каждого препарата. Подскажет направление в осуществлении вспомогательных и профилактических мер. Иными словами, сделает все, чтобы остановить прогрессирование болезни и улучшить текущее состояние пациента.

Кроме того, в некоторых случаях полученные диагностические данные могут указывать на необходимость срочного хирургического вмешательства, такая вероятность есть, если деменция была вызвана онкологией (новообразованиями). Невролог должен будет осведомить пациента о рисках и направить к хирургу.

Важность невролога в вопросах борьбы с деменцией неоспорима, однако, на вопрос о том, какой врач лечит деменцию у пожилых имеется еще один ответ – гериатр или геронтолог. Мало кто слышал о таких специалистах, но гериатр – это специалист, занимающийся исследованием и лечением болезней, связанных непосредственно с возрастными изменениями, которые происходят в старости, в том числе связанных с мозгом и нервной системой.

В случаях, когда деменция прогрессировала в умеренную или тяжелую стадию, что неизменно сопровождается развитием определенных психических расстройств, например, затяжных депрессивных состояний или деформации личности, необходимо обращаться к психиатру.

Психиатр определит тяжесть и характер нарушений посредством проведения тестов, включающих клинико-психологическую оценку. Незначительные последствия патологии исправляются применением реабилитационных действий и занятий психотерапией.

Если же поражения были тяжелыми, наблюдается серьезное искажения психических функций человека, поведенческие аномалии, неконтролируемые вспышки гнева и прочее, может потребоваться помещение больного в стационар психиатрического отделения. Кроме того, психиатр может прописать определенные антипсихотические препараты, назначить курс медикаментозной терапии или порекомендовать курс когнитивной терапии.

Независимо от нужды в той или иной помощи, будь то диагностика, консультация специалиста по неврологическому профилю, планирование лечения или необходимость реабилитационных действий, для записи к врачу звоните нам по телефону, указанному на сайте.

Мы подберем опытного невролога, который установит причины и стадию развития болезни, выработает индивидуальную стратегию лечения. Звоните прямо сейчас и наши сотрудники подберут для вас удобное время консультации.

источник

От первых проявлений деменции до потери близкого человека проходит примерно пять лет нашей невнимательности.

Мамина забывчивость раздражает все сильнее, и мы с грустью думаем, как незаметно пришла ее старость. Дедушка совсем перестает следить за собой, и мы сокрушаемся, насколько беспомощными становятся одинокие мужчины. Так, сталкиваясь с проявлениями деменции, мы находим им бытовое объяснение и не обращаемся к врачу, упуская драгоценное время, когда еще можно что-то поправить…

Обычно деменция приходит после 65 лет, хотя некоторые специалисты утверждают, что болезнь «молодеет». Сегодня в России около полутора миллионов таких пациентов. Из них не более 5 % получают адекватную терапию. Почему?

Поначалу все выглядит безобидно. Легкая забывчивость, неспособность сосредоточиться — эти проявления болезни легко списать на усталость, возраст, депрессию. Однако со временем человек становится все более несамостоятельным: перестает справляться с повседневными делами, а потом вообще забывает, для чего нужно ими заниматься. И чем глубже он погружается в болезнь, тем меньше осознает, что болен. Это и делает деменцию одной из самых коварных медицинских проблем.

В семье либо не считают это болезнью, либо стесняются говорить — ведь признаваться, что у родственника «проблемы с головой», стыдно. Годами от болезни страдает не только сам пациент, но и вся его семья. Особенно тяжело становится окружающим, когда вместе с расстройством интеллекта появляются крайне неприятные изменения в характере и поведении пациента (тревожность, бессонница, агрессия, подозрительность, проблемы с гигиеной).

Деменция не самостоятельное заболевание, она лишь проявление болезней, нарушающих работу мозга. Поэтому успех и метод терапии будет зависеть от исходной проблемы. Если все дело в опухоли, появившейся в мозге, с ее удалением исчезнет и деменция. Если же причиной нарушений стало неизлечимое заболевание (например, болезнь Альцгеймера), то деменция продолжит развиваться. Впрочем, и в этом случае можно помочь. При своевременном обращении современная медицина способна замедлить прогресс заболевания и дать семье еще год-другой нормальной жизни.

Главное — найти компетентного специалиста и со всей серьезностью отнестись к его назначениям. Деменция — слишком сложное явление, чтобы самостоятельно ставить диагноз и устанавливать причины расстройства.

Если пока страдают только память и интеллект, обращайтесь к неврологу. Или к психиатру, если в поведении больного уже появилась агрессия, присутствует бред… Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем выше шансы на успех.

К сожалению, участковый невролог или психиатр не всегда достаточно глубоко знакомы с проблемой. Бывают случаи, когда врач сообщает близким пациента, что провалы в памяти и другие нарушения — это нормальное проявление старости, и предлагает смириться с «неизбежным». Поэтому следует поискать в вашем городе врача, который специализируется на так называемых когнитивных нарушениях. Только в этом случае будет предложена адекватная терапия и обеспечен регулярный контроль за динамикой заболевания.

Информацию о специалистах, а также все необходимые сведения о деменции, ее диагностике, лечении и профилактике вы можете найти на сайте www.memini.ru , где ежедневно общаются сотни людей, ухаживающих за пациентом с деменцией.

Имеются противопоказания.
Необходима консультация специалиста.

источник

Деменция — это не одна болезнь: она включает в себя несколько заболеваний мозга, имеющих более серьезные симптомы. Смерть клеток мозга является основной причиной всех видов деменций.

Человек с деменцией нередко причиняет много беспокойства. Он может:

испытывать проблемы с памятью и коммуникацией.
страдать от частой смены настроения;
не ориентироваться во времени и месте;
путаться в суждениях.

Прогрессивные дегенеративные заболевания клеток головного мозга, такие как болезни Альцгеймера, Паркинсона или последствия нескольких инфарктов, не имеют эффективного полного исцеления, но с помощью надлежащего лечения пациенты могут получить значительные улучшения в отношении некоторых симптомов, таких как беспокойство, потеря памяти и депрессии.

Если вас беспокоят провалы памяти, изменения в мышлении, поведении или настроении, сначала стоит обратиться к терапевту, который проведет физический осмотр, изучит симптомы и оценит психический статус.

Если у врача возникнут подозрения, он выпишет направление на прием к специалисту узкой направленности.

Гериатрические психиатры занимаются психическими и эмоциональными проблемами пожилых людей, оценивая особенности их памяти и мышления.
Неврологи специализируются на аномалиях головного мозга и функциональных нарушениях нервной системы. Они могут проводить тестирование нервной системы, а также анализировать и интерпретировать результаты сканирования мозга.
Нейропсихологи проводят тесты, связанные с памятью и мышлением.

Анализа крови на слабоумие не существует. Оно диагностируется:

тестами, которые определяют познавательную способность;
неврологической оценкой;
сканированием мозга;
лабораторными тестами, исключающими или подтверждающими физическую основу симптомов;
оценкой психического здоровья, чтобы быть уверенным, что симптомы не вызваны таким состоянием, как депрессия.

Донепезил. Улучшает умственную функцию (память, внимание, способность взаимодействовать с другими, говорить, мыслить ясно и выполнять ежедневные действия), повышая выработку естественного вещества в мозге.

Донепезил может улучшить способность мыслить и помнить или замедлять их потерю. Его обычно принимают один раз в сутки, в независимости от приема пищи, перед сном, примерно в одно и то же время.

Ривастигмин. Влияет на способность помнить, мыслить ясно, общаться и выполнять повседневную деятельность и может вызывать изменения в настроении личности. Препарат улучшает умственную функцию (память и мышление), приумножая массу определенного вещества в мозге. Ривастигмин поставляется в виде капсул и раствора для употребления внутрь. Его следует принимать два раза в сутки во время еды, утром и вечером.

Акатинол мемантин. Он работает, уменьшая аномальную активность в головном мозге. Может улучшить способность мыслить и помнить, замедляет потерю этих способностей в будущем. Акатинол мемантин выпускается в виде таблеток, раствора и капсул для приема внутрь. Раствор и таблетку принимают один — два раза в сутки, капсулу – раз в сутки вне зависимости от еды каждый день примерно в одно и то же время.

Все дозировки назначаются по предписанию лечащего врача. Использование любого из этих лекарств способно временно стабилизировать симптомы старческого слабоумия, но есть некоторые пациенты, которые не могут принимать эти лекарства из-за непереносимости побочных эффектов.

Кислород необходим для жизни, но в процессе дыхания в клетках образуются свободные радикалы, являющиеся агрессивными окислителями. Они повреждают ткани, в том числе кровеносные сосуды в мозге, а нарушение мозгового кровообращения — это одна из основных причин слабоумия.

Витамин C.Доза при лечении сенильной деменции составляет 500 мг / сут. Помимо прочего, он усиливает действие витамина Е.

ВитаминD. Для людей с подозрением на старческую деменцию рекомендованная суточная норма составляет 600 МЕ — столько же примерно содержится в пяти стаканах молока. Однако многим людям нужно больше, так как возраст снижает чувствительность к его действию. Для получения требуемой дозы витамина надо, например, выпивать за день пол литра молока и употреблять дополнительно 400 МЕ в мультивитаминах.

Цинк.Необходим для центральной нервной системы. Главным его источником является мясо. Рекомендовано получать дозу цинка из нескольких порций мяса в неделю, дополняя их мультивитаминами по 10 мг в день.

Использование ряда природных средств может помочь предотвратить или уменьшить симптомы.

Существуют травы и растения, улучшающие кровообращение в головном мозге и передачу импульсов.

Среди основных природных ресурсов, помогающих бороться со старческим маразмом, можно отметить следующие:

Гинкго билоба.Экстракт Гинкго улучшает кровообращение в капилляры головного мозга, повышает сопротивляемость и помогает предотвратить их разрывы. Использование этого растения при дозах более 200 мг / сут в течение как минимум 5 месяцев уменьшает проявление симптомов при деменции.
Женьшень. Приём растения улучшает психическое состояния пациентов, их память и концентрацию. Стандартная доза экстракта составляет 600 мг в день, разделенные на три приема.
Масло зародышей пшеницы. Октакозанол в его составе предотвращает окисление нервных клеток и дегенерацию мозга. Принимать его стоит по столовой ложке три раза в день.

Друзья и семья могут помочь человеку с деменцией почувствовать себя ценным. Поддержка должна быть сосредоточена на содействии их благополучию и удовлетворении их потребностей.

Большинство людей, страдающих маразмом, испытывает трудности с памятью и проблемы с мышлением.

Это, в свою очередь, может привести к потере:

самооценки;
уверенности;
независимости и автономии;
социальной роли и отношений;
умений выполнять любимые занятия;
навыков повседневной жизни;

При внезапном возникновении признаков инсульта или транзиторной ишемической атаки необходимо сразу вызывать скорую помощь:

К врачу также следует обратиться, если человек заметил у себя или близкого человека новые симптомы и нарушение памяти, которые не являются просто редким случаем забывчивости. Это может быть первым признаком деменции.

Случайная забывчивость или потеря памяти может наблюдаться вследствие обычного старения. Но о каких-либо новых признаках ухудшения памяти или о прогрессировании нарушения памяти, которое влияет на повседневную жизнь, необходимо сообщать врачу. Лучше всего изучить доступную информацию о предупреждающих признаках деменции и при проявлении подобных симптомов у кого-либо из близких проконсультироваться с врачом. Если человек не может подобрать правильные слова при разговоре, может заблудиться в хорошо знакомом месте, а также стал более раздражительным или подозрительным к другим людям, чем ранее, следует обратиться к врачу, поскольку все это могут быть первые признаки деменции.

Следующие врачи-специалисты могут оценить степень проявления симптомов, таких как утрата памяти или спутанность сознания:

Прежде всего врач должен внимательно отнестись к жалобам на ухудшение памяти. Недопустимо без тщательного осмотра и обследования пациента ограничиваться фразой: ««Что вы хотите, в его возрасте это нормально». Врач должен провести хотя бы краткие тесты по оценке памяти, речи, ориентировки в пространстве и времени. Также назначают ряд анализов и обследований, и только после них ставят окончательный диагноз.

В этом случае нужно консультироваться в специализированных научных центрах, адреса которых можно найти на сайтах www.memini.ru (раздел «Найти врача») или www.alzstore.ru (раздел «Клиники»). Можно обратиться за информацией в автономную некоммерческую организацию «Помощь пациентам с болезнью Альцгеймера и их семьям», тел. , сайт www.alzrus.org (раздел «Консультативные центры»).

Деменцию в большинстве случаев врачи диагностируют у пациентов старшелет, но вероятность развития ее в более молодом возрастном периоде тоже присутствует, чему способствуют некоторые заболевания и травмы. Механизм развития заболевания заключается в угасании психических функций из-за отмирания клеток головного мозга. Врачи дифференцируют диагноз деменции от олигофрении, то есть врожденного или приобретенного в младенческом возрасте слабоумия. Отличие состоит в том, что патология постепенно начинает прогрессировать у людей, ведущих активный образ жизни с наличием нормальных интеллектуальных показателей и психической уравновешенностью. Врач, лечащий деменцию, выделяет ее как отдельную патологию или как вторичные признаки болезней Паркинсона, Пика и Альцгеймера, что тоже предполагает тяжелые расстройства психики.

Врачи считают самыми распространенными причинами деменции следующие поражения головного мозга:

старческие изменения в клетках и тканях центральной нервной системы;
острые и хронические патологии головного мозга (инсульт, прогрессирующая энцефалопатия);
тяжелые травмы головы;
злоупотребление алкоголем;
регулярное употребление наркотических препаратов.

Специалисты различают ранние, промежуточные и поздние признаки развивающейся патологии, то есть следующие:

частые перепады настроения, агрессивность, психозы, постоянные депрессии и отсутствие интереса к окружающим событиям;
нарушения в логике выполняемых действий, спутанность речи и частичная потеря памяти;
пациент перестает выполнять элементарные действия по уходу за собой;
появляются навязчивые идеи;
полная потеря памяти;
пациент не узнает себя в зеркальном отражении;
у пациента появляются эпилептические припадки, судороги, повышается мышечный тонус.

Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях

Деменция – это приобретенное слабоумие, характеризуется деградацией мышления, памяти, поведения. Проявления деменции очень разнообразны. Человек теряет приобретенные ранее бытовые и профессиональные навыки, интересы его угасают, мышление становится не логичным. В самых тяжелых случаях человек не способен осознавать, что с ним происходит, где он находится, перестает узнавать кого-либо и нуждается в постоянном постороннем уходе.

В зависимости от уровня социальной адаптации и нуждаемости в посторонней помощи различают несколько форм деменции: легкую, умеренную и тяжелую.

Изменения психики, развивающиеся при старческой деменции, связаны с необратимыми изменениями в головном мозге. Изменения эти происходят на клеточном уровне, из-за нехватки питания погибают нейроны. Такое состояние называется первичной деменцией. В случае если есть заболевание, из-за которого пострадала нервная система, болезнь называют вторичной деменцией. К таким заболеваниям относятся болезнь Альцгеймера, болезнь Гентингтона, спастический псевдосклероз (болезнь Крейцфельда-Якоба) и др. Также причиной развития деменции могут стать алкоголизм, наркомания, травмы головы (особенно у боксеров), инфекционные заболевания.

При легкой форме деменции снижается социальная активность человека, больные вынуждены оставить работу, им становится тяжелее контактировать с людьми, появляется апатия. Такое состояние может привести к депрессии, которая часто маскирует начальные проявления слабоумия. При этом человек в состоянии полноценно себя обслуживать.

Умеренная форма деменции – это более тяжелый этап заболевания. Больные люди практически полностью утрачивают интерес к окружающему миру. Происходит потеря привычных навыков (самостоятельно включить телевизор или плиту они уже не могут). Гигиенические навыки еще сохраняются, больные могут контролировать физиологические потребности. Таким людям необходим контроль и помощь со стороны близких людей или сиделки.

При тяжелой форме деменции (это ее последняя стадия) больные становятся невменяемыми, им невозможно что-либо объяснить. Теряются абсолютно все навыки, даже самые простые (держать ложку, чистить зубы больные не в состоянии). Больным требуется постоянный посторонний уход. Зачастую больные могут сопротивляться попыткам оказать им помощь, что значительно усложняет жизнь их близким.

Этот вид деменции заслуживает особого внимания, поскольку патологические процессы в головном мозге развиваются очень медленно, и длительное время человек может не знать о том, что болезнь уже началась.

Нарушение мозговой деятельности происходит из-за нарушений кровотока в сосудах головного мозга. Из-за недостатка кислорода и питательных веществ клетки мозга начинают отмирать. При отмирании небольшого количества нейронов симптомы заболевания не проявляются, поскольку другие клетки мозга берут на себя часть функций погибших нейронов. Но при повреждении большого участка мозга начинаются проявления деменции.

Одна из самых распространенных причин сосудистой деменции – инсульт, причем не важно, по ишемическому (тромбоз сосудов головного мозга) или геморрагическому (кровоизлияние) типу произошло нарушение мозгового кровообращения. Пожилые люди часто страдают заболеваниями, которые повышают риск развития деменции: гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз сосудов, аритмии.

Проявления сосудистой деменции обычно выявить трудно. Обычно говорят об этой форме деменции, если ее симптомы появились после перенесенного инсульта или инфаркта.

Нарушения мышления и памяти зависят от того, в какой области головного мозга произошло повреждение.

К сожалению, деменция необратима, поскольку необратимы изменения в головном мозге, ставшие ее причиной.

Больным необходим качественный уход, общение, занятие любимыми делами. При сохранении привычной жизни у пациентов есть возможность намного дольше поддерживать функции своего головного мозга и замедлить прогрессирование заболевания. Больным необходимо хорошее питание, богатое антиоксидантами, витаминотерапия, умеренные умственные нагрузки на ранней стадии болезни (чтение, пересказ и заучивание прочитанного).

Лечение заболеваний, следствием которых является деменция, помогает замедлить прогрессирование слабоумия. Обычно пациентам необходимо наблюдение у кардиолога и невролога для назначения адекватной терапии сердечно-сосудистых заболеваний.

Помогают замедлить прогрессирование заболевания препараты, улучшающие межнейронные связи (Мемантин, антихолинэстеразные средства), а также обеспечивающие нормальное кровообращение и обменные процессы в клетках головного мозга (Глицин).

Больные, страдающие деменцией, должны наблюдаться у врача постоянно, поскольку прогрессирование заболевания неизбежно, и может понадобиться коррекция лечения. Самостоятельное лечение деменции невозможно.

Деменция – это испытание не только для самих больных, но и их близких. Во многих случаях от правильного поведения и адекватной оценки родственниками необходимости лечения зависит продолжительность относительно полноценной жизни больного человека.

Проявления деменции лечит невролог. Больных также консультирует кардиолог. Если возникают тяжелые психические расстройства, требуется помощь психиатра. Нередко такие пациенты оказываются в психиатрических интернатах.

Проблема слабоумия (сосудистой деменции), рассмотренная в программе «Жить здорово!»:

Население большинства стран постепенно стареет, в связи с чем в статистике общей заболеваемости процент типичных для пожилого возраста недугов неуклонно растет. В числе таких заболеваний – деменция, название которой переводится с латыни как «слабоумие». По данным ВОЗ, на сегодняшний день такой диагноз поставлен более чем 47 миллионам людей, по прогнозам, к 2030 году их количество увеличится вдвое, а к 2050 году — втрое.

заболеваниями ЦНС;
сосудистыми заболеваниями (атеросклероз, нарушение мозгового кровообращения, стойкая гипертония);
инфекционными болезнями (энцефалит, менингит, СПИД);
черепно-мозговой травмой или опухолью головного мозга;
диабетом;
ожирением высокой степени;
алкоголизмом.

Интересный факт: В странах, расположенных в тропическом поясе, несмотря на низкие показатели уровня их развития, случаи старческого слабоумия практически не встречаются. Предполагается, что это можно объяснить постоянным употреблением в пищу кокосового масла. Этот натуральный продукт содержит большое количество полиненасыщенных жирных кислот, способствующих регенерации нервных клеток, а также ряд биоактивных веществ, активизирующего работу мозга и повышающих интеллектуальные возможности человека.

Первыми признаками развития заболевания служат:

снижение кратковременной и/или долговременной памяти;
нарушения ориентации во времени и пространстве;
потеря желания усваивать новую информацию.

В зависимости от степени прогрессирования, различают три стадии болезни:

Первая стадия – симптомы проявляются в легкой форме, способность к нормальной жизни сохраняется, больной способен самостоятельно решать бытовые вопросы, он адекватно оценивает действительность и свое состояние, способен самостоятельно себя обслуживать.
Вторая стадия – имеются нарушения интеллекта, адекватность самооценки снижена, в связи с потерей памяти возникают затруднения в самообслуживании, больной требует надзора, который может осуществляться его родственниками или работниками социальной службы.
Третья стадия – способность к логическому мышлению полностью утеряна, больной не в состоянии планировать и контролировать свои действия. Он не может самостоятельно есть, одеваться, не узнает родных, часто теряет речь. Таким пациентам должен быть обеспечен постоянный уход и наблюдение.

степень ориентации в пространстве;
состояние кратковременной и долговременной памяти;
способность абстрактно мыслить;
способность планировать свои действия;
уровень внимания;
эмоциональные особенности;
наличие нарушений ЦНС в виде галлюцинаций или навязчивых иллюзий.

эндокринолог, если причиной деменции стал гипотиреоз или диабет;
инфекционист, если нарушения вызваны энцефалитом, менингитом, СПИДом или туберкулезом;
нарколог, если слабоумие – результат хронического алкоголизма.

Сосудистая деменция. Деменция может быть следствием инфаркта мозга, атеросклеротического процесса, гипертонической болезни или другой сосудистой патологии, соответственно имея или острое начало, вследствие одного ишемического эпизода, или постепенное — при безинсультном течении сосудистого процесса. Инсульт мозга может вызвать деменцию, как и другие нарушения корковых функций, по типу афато-апрактических расстройств, которые могут определять инвалидизацию больного: типичные изменения личности и эмоционально — аффективной сферы.

Термин «мультиинфарктная деменция» отчасти заменил принятый ранее термин «артериосклеротическая деменция». Первыми психопатологическими проявлениями сосудистого поражения могут быть эмоциональные и личностные расстройства, после которых наступают интеллектуально-мнестические нарушения с характерными колебаниями степени выраженности. Нередки эпизоды спутанности сознания, особенно в ночное время. В некоторых случаях отмечаются эпизоды церебральной ишемии, однако иногда они отсутствуют в анамнезе, что может затруднить диагностику. Характерное неравномерное развитие заболевания с признаками лакунарного выпадения психических функций. При соматическом обследовании выявляются артериальная гипертензия и признаки артериосклероза периферических и ретинальных сосудов; возможны и такие неврологические расстройства, как псевдобульбарный паралич и другие очаговые неврологические расстройства. Для мультиинфарктной деменции обычно характерно неравномерное течение с периодами ухудшения, после которых иногда наступает частичное выздоровление на несколько месяцев. Около половины больных умирают от ишемической болезни сердца, остальные — от инфарктов мозга или почечных осложнений. Продолжительность жизни со времени установления диагноза — в среднем 4-5 лет, хотя иногда эта цифра колеблется. Относительно морфологических изменений, то для мультиинфарктной деменции определяющей является ярко выраженная органическая патология в виде локальной или генерализованной атрофии мозга, расширение желудочков с участками инфарктов мозга и атеросклерозом крупных сосудов. Гистологическая картина определяется множественными очагами инфарктов и ишемии. Установлено, что общий объем функционально неактивной мозговой ткани коррелирует с тяжестью деменции, причем значение имеет не реальный объем пораженной ткани, а объем функционально инактивированных вследствие разрыва с базальными ганглиями и таламусом зон коры. Частным случаем является так называемая «субкортикальная сосудистая деменция», что соответствует энцефалопатии вследствие гипертонической болезни и морфологически определяется диффузной демиелинизации белого вещества, иногда с поражением коры мозга с развитием «альцгеймерообразных» состояний.

Деменция при болезни Пика. Это заболевание, описанное пражским психиатром Пиком в 1892 и рассматривается как атипичный вариант старческого слабоумия. Теперь БП относят к дегенеративно-атрофическим заболеваниям, с характерным атрофическим поражением лобно-височных отделов коры и наличием специфических включений в ткани — телец Пика.

Исходя из топики поражения и особенностей латерализации дегенеративно-атрофического процесса в мозге больного, выделяют три клинических варианта лобно-височной атрофии, которые иногда меняют друг друга и могут быть стадиями одного процесса.

1. Лобно-высочная деменция, при которой отмечают двустороннюю атрофию коры лобных и передних отделов височной коры, что сопровождается постепенно нарастающими эмоционально — волевыми расстройствами, до полного распада ядра личности в виде социального снижения, снижение критики, стереотипии, персевераций, эхолалий на фоне отсутствия зрительно — пространственных нарушений, характерных для альцгеймеровской деменцией.

2. Прогрессирующая афазия с отсутствием плавности речи. Наблюдается при преимущественно левостороннем поражении передних отделов мозга. Характерная потеря плавности речи, способности к повторению слов. Отмечаются парафазии, потеря способности к воспроизведению слов по буквам в устной и письменной речи, при сохраненной способности к пониманию смысла слов. Поведенческие нарушения могут проявляться позднее и отражать распространение процесса на обе височные доли. У некоторых больных речевые нарушения долгие годы остаются единственным проявлением болезни, тогда речь идет о так называемой «первичной прогрессирующей афазии».

3. Семантическая деменция, при которой в процесс преимущественно вовлекаются лобные отделы обоих полушарий, проявляется мультимодальными нарушениями — понимание слов, распознавание лиц и предметов. Сохраняется спонтанная речь, которая на первый взгляд не требует усилий от больного и грамматически остается правильной, но имеет много семантических парафазий в виде сходных по звучанию слов. Практически отсутствуют фонематические нарушения, характерные для предыдущей формы. Характерны выраженные нарушения называния и понимание произнесенных и написанных слов при повторении и чтении вслух. Отмечаются агностические явления, несмотря на сохранность способности к копированию и сравнение предметов и слов. Мнестические нарушения нехарактерны. Возможно присоединение симптомов поражения мотонейронов спинного мозга, по типу амиотрофического синдрома, со следующими дыхательными нарушениями, определяющие быстрый летальный исход.

Деменция при болезни Альцгеймера. Наряду с сосудистой патологией болезнь Альцгеймера (БА) – одна из частых причин деменции. Среди дементных больных стационарного контингента в США число больных, страдающих БА, составляют от 50 до 65%.

Отмечаются забывание событий повседневной жизни, хотя память на события отдаленного прошлого может быть сохранена.

Больным трудно ориентироваться, например, они блуждают даже в знакомой обстановке — в собственном доме, или трудности вызывает расположение предметов сервировки на обеденном столе.

Аффективный фон у этих больных может быть депрессивным или эйфорическим, равным или лабильным. Наличие депрессивной симптоматики иногда вызывает дифференциально — диагностические трудности. При проведении дифференциальной диагностики следует учитывать, что сочетание «депрессия — настоящая деменция» зачастую обусловлено первичным дементующим процессом, который нередко проявляется и депрессией, особенно если деменция имеет черты «подкорковой». Депрессия в этом случае может подвергаться лечению антидепрессантами, но крайне редко (и то на начальных этапах, когда в клинической картине преобладают эмоциональные расстройства).

Считают, что осознание своего интеллектуального дефекта характерно если не для всех, то для многих больных, по крайней мере, на ранних стадиях болезни. На поздних стадиях изменения личности и интеллектуальное снижение становятся очевидными. Случайное соматическое заболевание может вызвать делирийную спутанность, что приводит к резкому ухудшению когнитивных функций. На конечных этапах отмечаются недержание мочи и кала, ригидность, судорожные припадки, растут явления кахексии, декортикация, мутизма, отмечается тенденция к развитию контрактур. Смерть наступает, как правило, в результате септических осложнений.

Факторами риска БА являются: пожилой возраст, наличие БА среди близких родственников, болезнь Дауна, травмы головы, низкий образовательный уровень и генетические факторы — наличие определенных аллелей в 21, 19, 14 и 1 — й хромосомах. У людей, которые имеют одного близкого родственника с БА риск заболеть БА в 4 раза больше, чем в общей популяции, двух или более родственников — в 40 раз больше. Но однояйцевые близнецы не всегда конкордантни по данному признаку. Курение и высокий образовательный уровень — протективного факторы.

Первые симптомы деменции длительное время могут быть незаметны как для больного, так и членов его семьи. Но однажды наступает момент, когда изменения памяти и странности в поведении начинают тревожить окружающих или самого пациента. Поэтому закономерно возникает вопрос о том, какой врач лечит деменцию и к кому нужно обратиться при появлении подозрений на это заболевание?

Первым доктором, к которому чаще всего обращаются с просьбой объяснить непонятные и неожиданные симптомы, является терапевт или врач общей практики. Хорошо, когда это семейный врач, длительное время наблюдавший за пациентом и прекрасно знающий его особенности, что даёт возможность увидеть малейшие изменения мыслительных функций больного.

Более того, подготовка семейных врачей предусматривает изучение неврологической патологии, поэтому доктор сразу заметит нарушения нервно-психического состояния своего пациента и появление настораживающих симптомов.Если имеется повод для беспокойства и возникают подозрения о деменции, к кому обратиться посоветует именно семейный врач.

Невролог – это тот доктор, который знает всё о деменции, механизмах её развития, как она проявляется и прогрессирует. Врач оценит неврологический статус, определит, нет ли органических расстройств, поскольку деменция часто развивается на фоне тяжелых поражений центральной нервной системы. Невролог определит объём дополнительных исследований, установит причину болезни и правильный диагноз, что позволит вовремя начать лечение.

Невролог поможет выяснить, является ли деменция осложнением соматической патологии, то есть поражения внутренних органов, или инфекционного процесса. В таком случае,в первую очередь необходимо провести лечение этих заболеваний. К примеру, если это гипотиреоз, то есть снижение функции щитовидной железы, – потребуется наблюдение у эндокринолога и назначение заместительной гормональной терапии. При инфекционной патологии – СПИД, туберкулёз или энцефалит – пациент должен проходить лечение в условиях специализированного стационара.

Деменция, которая развивается на фоне опухолевых поражений центральной нервной системы, требует оперативного лечения. Для этого в условиях нейрохирургического стационара проводится операция по удалению опухоли, а затем уже назначается восстановительная терапия с назначением препаратов, замедляющих или останавливающих развитие деменции.

В случае дальнейшего прогрессирования деменции и появления выраженных психических расстройств лечением занимается врач-психиатр. Часто, даже при начальных изменениях личности, психиатр заметит отклонения в поведении у пациента, возникновение странностей, что часто может являться одним из первых признаков деменции. То, что окружающие могут принимать за скверный характер, на самом деле оказывается проявлением болезни.

Психиатр проведёт клинико- психологическую оценку личности пациента, определит степень тяжести когнитивных нарушений и способность к самообслуживанию. Если наблюдаются значительные нарушения психических функций, поведенческие расстройства, больного можно поместить в психиатрическое отделение под постоянное наблюдение врачей-психиатров.

Часто пациенты с деменцией нуждаются в назначении антипсихотических препаратов. Именно психиатр способен правильно подобрать нужную дозу таблеток, откорректировать лечение, провести замену препарата на другой. Также врач даст рекомендации о необходимости обследования у нейропсихолога и дальнейшем проведении когнитивной реабилитации.

Больной с деменцией пожилого и старческого возраста может находиться под наблюдением гериатра – специалиста, который занимается болезнями, связанными со старостью. Гериатр изучает заболевания, в том числе и центральной нервной системы, в связи с возрастными изменениями и назначает лечение, учитывая особенности развития патологии у стариков.

Консультация гериатра может быть полезна пациентам, имеющим большое количество сопутствующей патологии, которая часто возникает у пожилых – артриты, инфекции мочеполовой системы, запоры, болезни сердца и дыхательной системы.

Деменция – стойкое нарушение высшей нервной деятельности, сопровождающееся утратой приобретенных знаний и навыков и снижением способности к обучению. В настоящее время в мире насчитывается более 35 миллионов пациентов, страдающих деменцией. Развивается в результате поражения мозга, на фоне чего и происходит отмеченный распад психических функций, что в целом позволяет отличить данное заболевание от умственной отсталости, врожденной или приобретенной формы слабоумия.

Что это за заболевание, почему деменция чаще возникает в более старшем возрасте, а также какие симптомы и первые признаки характерны для неё — давайте рассмотрим далее.

Деменция – это безумие, выражающееся в распаде психических функций, которое происходит по причине поражения мозга. Заболевание необходимо дифференцировать от олигофрении – врожденного или приобретенного младенческого слабоумия, являющего собой недоразвитие психики.

При деменции больные не способны к осознанию того, что с ними происходит , заболевание в буквальном смысле «стирает» все то из их памяти, что накапливалось в ней в течение предшествующих лет жизни.

Проявляется синдром деменции многогранно. Это нарушения речи, логики, памяти, беспричинные депрессивные состояния. Люди, страдающие слабоумием, вынуждены уйти с работы, поскольку нуждаются в постоянном лечении и присмотре. Заболевание меняет жизнь не только пациента, но и его близких.

В зависимости степени болезни симптомы ее и реакция пациента выражены по-разному:

При деменции легкой степени он критично относится к своему состоянию и способен заботится о себе.
При умеренной степени поражения отмечается снижение интеллекта и затруднения в бытовом поведении.
Тяжелая деменция – что это такое? Синдром обозначает полный распад личности, когда взрослый человек не может даже самостоятельно справить нужду и поесть.

С учетом преимущественного поражения тех или иных участков мозга различают четыре вида деменции:

Корковая деменция. Страдает преимущественно кора больших полушарий. Наблюдается при алкоголизме, болезни Альцгеймера и болезни Пика (лобно-височной деменции).
Подкорковая деменция. Страдают подкорковые структуры. Сопровождается неврологическими нарушениями (дрожанием конечностей, скованностью мышц, расстройствами походки и пр.). Возникает при болезни Паркинсона, болезни Хантингтона и кровоизлияниях в белое вещество.
Корково-подкорковая деменция – смешанный тип поражения, характерный для патологии, вызванной сосудистыми нарушениями.
Мультифокальная деменция – патология, характеризующаяся множественными очагами поражений во всех отделах центральной нервной системы.

Старческая (сенильная) деменция (dementia) – это выраженное слабоумие, проявившееся в возрасте 65 лет и старше. Болезнь чаще всего вызвана стремительной атрофией клеток коры головного мозга. В первую очередь у больного замедляется скорость реакции, психическая активность и ухудшается кратковременная память.

Изменения психики, развивающиеся при старческой деменции, связаны с необратимыми изменениями в головном мозге.

Изменения эти происходят на клеточном уровне, из-за нехватки питания погибают нейроны. Такое состояние называется первичной деменцией.
В случае если есть заболевание, из-за которого пострадала нервная система, болезнь называют вторичной. К таким заболеваниям относятся болезнь Альцгеймера, болезнь Гентингтона, спастический псевдосклероз (болезнь Крейцфельда-Якоба) и др.

Сенильная деменция, находясь в числе психических заболеваний, является заболеванием самым распространенным среди пожилых людей. Старческая деменция у женщин встречается практически в три раза чаще по сравнению с подверженностью ей мужчин. В большинстве случаев возраст больных составляетлет, в среднем у женщин заболевание развивается в 75 лет, у мужчин – в 74 года.

Под сосудистой деменцией понимают нарушение мыслительных актов, которое вызвано проблемами циркуляции крови в сосудах головного мозга. При этом такие нарушения в значительной степени влияют на образ жизни пациента, его активность в обществе.

Такая форма заболевания возникает, как правило, после инсульта или инфаркта. Сосудистая деменция – что это такое? Это целый комплекс признаков, которые характеризуются ухудшением поведенческих и умственных способностей человека после поражения сосудов головного мозга. При смешанном сосудистом слабоумии прогноз самый неблагоприятный, так как оно затрагивает несколько патологических процессов.

При этом, как правило, отдельно рассматривают деменцию, развившуюся после сосудистых катастроф, таких как:

Геморрагический инсульт (разрыв сосуда).
Ишемический инсульт (закупорка сосуда с прекращением или ухудшением кровообращения в определенном участке).

Чаще всего сосудистая деменция возникает при атеросклерозе и гипертонической болезни, реже – при тяжелом сахарном диабете и некоторых ревматических заболеваниях, еще реже – при эмболиях и тромбозах вследствие скелетных травм, повышения свертываемости крови и болезней периферических вен.

Пациентам преклонного возраста должны контролировать свои основные заболевания, которые могут вызвать деменцию. К ним относят:

Деменции способствует малоподвижный образ жизни, недостаток кислорода, пагубные привычки.

Самый распространенный тип слабоумия. Она относится к органической деменции (группа дементивных синдромов, развивающихся на фоне органических изменений в головном мозге, таких как заболевания сосудов мозга, черепно-мозговые травмы, старческие или сифилитические психозы).

Кроме того, это заболевание довольно-таки тесно переплетается с видами деменций с тельцами Леви (синдром, при котором гибель клеток мозга происходит из-за телец Леви, образующихся в нейронах), имея с ними много общих симптомов.

Развитие деменции связано с влиянием на организм ребёнка различных факторов, способных вызывать нарушения в функционировании головного мозга. Иногда заболевание присутствует с рождения малыша, но проявляет себя по мере роста ребёнка.

резидуально-органическую деменцию,
прогрессирующую.

Эти виды разделяются в зависимости от характера патогенетических механизмов. При менингите может появиться резидуально-органическая форма, она же возникает при значительных черепно-мозговых травмах, и отравлениях ЦНС медикаментами.

Прогрессирующий тип считается самостоятельным заболеванием, которое может являться частью структуры наследственно-дегенеративных пороков и заболеваний ЦНС, а также поражений сосудов головного мозга.

При деменции у ребёнка может развиваться депрессивное состояние. Чаще всего, это свойственно ранним стадиям заболевания. Прогрессирующая болезнь ухудшает умственные и физические способности детей. Если не работать над замедлением болезни, ребёнок может утратить значительную часть навыков, в том числе и бытовых.

При любом типе деменции близким, родным и домочадцам следует с пониманием отнестись к больному. Ведь он не виноват, что вытворяет порой неадекватные вещи, это делает болезнь. Нам самим стоит задуматься о профилактических мерах, чтобы заболевание в будущем не поразило нас.

Уже после 20 лет головной мозг человека начинает терять нервные клетки. Поэтому небольшие проблемы с краткосрочной памятью для пожилых людей вполне нормальны. Человек может забыть, куда он положил ключи от автомобиля, как зовут человека, с которым его познакомили в гостях месяц назад.

Такие возрастные изменения случаются у всех. Обычно они не приводят к проблемам в повседневной жизни. При деменции расстройства выражены намного сильнее.

Самые распространенные причины деменции:

болезнь Альцгеймера (до 65% всех случаев);
поражение сосудов, вызванное атеросклерозом, артериальной гипертензией, нарушением обращения и свойств крови;
злоупотребление алкоголем и наркомания;
болезнь Паркинсона;
болезнь Пика;
черепно-мозговые травмы;
эндокринные заболевания (проблемы со щитовидной железой, синдром Кушинга);
аутоиммунные заболевания (рассеянный склероз, красная волчанка);
инфекции (СПИД, хронический менингит, энцефалит и др.);
сахарный диабет;
тяжелые болезни внутренних органов;
следствие осложнения гемодиализа (очищения крови),
серьезная почечная или печеночная недостаточность.

В некоторых случаях деменция развивается в результате воздействия нескольких причин. Классическим примером такой патологии являются старческие (сенильные) смешанные деменции.

возраст свыше 65 лет;
гипертония;
повышенный уровень липидов в крови;
ожирение любой степени;
отсутствие физической активности;
отсутствие интеллектуальной деятельности продолжительное время (от 3 лет);
низкий уровень эстрогенов (относится только к женскому полу) и др.

Первые признаки на которые нужно обязательно обратить внимание:

Первый симптом заболевания любой типологии – расстройство памяти, которое быстро прогрессирует.
Реакции индивида на окружающую действительность становятся раздражительными, импульсивными.
Поведение человека наполнено регрессией: ригидность (жестокость), стереотипность, неряшливость.
Пациенты перестают умываться и одеваться, нарушается профессиональная память.

Данные симптомы редко сигнализируют окружающим о надвигающейся болезни, их списывают на сложившееся обстоятельства или на плохое настроение.

В соответствии с возможностями социальной адаптации больного, различают три степени деменции. В тех случаях, когда заболевание, вызвавшее деменцию, имеет неуклонно прогрессирующее течение, нередко говорят о стадии деменции.

Заболевание развивается постепенно, поэтому больные и их родственники часто не замечают его симптомы и не обращаются вовремя к врачу.

Для легкой стадии характерны значительные нарушения интеллектуальной сферы, однако критическое отношение больного к собственному состоянию сохраняется. Больной может жить самостоятельно, а также выполнять бытовую деятельность.

Умеренная стадия отмечается присутствием более грубых интеллектуальных нарушений и снижением критического восприятия заболевания. Пациенты испытывают затруднения в использовании бытовой техники (стиральная машина, плита, телевизор), а также дверными замками, телефоном, защелками.

На этой стадии больной практически полностью зависит от близких и нуждается в постоянном уходе.

полная потеря ориентации во времени и пространстве;
больному сложно узнавать родственников, друзей;
требуется постоянный уход, на поздних стадиях больной не может сам есть и выполнять простейшие гигиенические процедуры;
нарастают нарушения поведения, больной может становиться агрессивным.

Для деменции характерно ее проявление одновременно с многих сторон: изменения происходят в речи, памяти, мышлении, внимании больного. Эти, а также другие функции организма нарушаются относительно равномерно. Даже начальный этап деменции характеризуется очень существенными нарушениями, что непременно сказывается на человеке как личности и профессионале.

В состоянии слабоумия человек не только теряет способность проявлять ранее приобретенные умения, но и утрачивает возможность получать новые навыки.

Проблемы с памятью . Начинается все с забывчивости: человек не помнит, куда он положил тот или иной предмет, о чем он только что говорил, что происходило пять минут назад (фиксационная амнезия). При этом больной помнит во всех подробностях то, что было много лет назад, как в своей жизни, так и в политике. А если чего-то подзабыл, почти непроизвольно начинает включать фрагменты вымысла.
Расстройства мышления . Отмечается замедленность темпа мышления, а также снижение способности к логическому мышлению и абстрагированию. Больные утрачивают способность к обобщению и решению задач. Их речь носит обстоятельный и стереотипный характер, отмечается ее скудность, а при прогрессировании заболевания она и вовсе отсутствует. Деменция также характеризуется возможным появлением бредовых идей у больных, зачастую с нелепым и примитивным их содержанием.
Речь . Сначала становится трудно подбирать нужные слова, потом может наступить «застревание» на одних и тех же словах. В более поздних случаях речь становится прерывистой, предложения не заканчиваются. При хорошем слухе не понимает речь, обращенную к нему.

К числу характерных когнитивных расстройств относятся:

ухудшение памяти, забывчивость (чаще всего это замечают близкие пациенту люди);
затруднения при общении (например, проблемы с подбором слов и определений);
очевидно ухудшение способности к решению логических задач;
проблемы с принятием решений и планированием своих действий (дезорганизация);
нарушения координации (шаткость походки, падения);
расстройства двигательных функций (неточность движений);
дезориентация в пространстве;
нарушения сознания.

депрессия, подавленное состояние;
немотивированное чувство тревоги или страха;
изменения личности;
поведение, неприемлемое в социуме (постоянное или эпизодическое);
патологическое возбуждение;
параноидальный бред (переживания);
галлюцинации (зрительные, слуховые и т.д.).

Психозы — галлюцинации, маниакальные состояния или паранойя — возникают приблизительно у 10 % больных с деменцией, хотя у значительного процента пациентов появление этих симптомов носит временный характер.

Снимок мозга в норме (слева) и при деменции (справа)

Пациент должен пройти комплексное обследование, в которое входит:

беседа с психологом и, если требуется, с психиатром;
деменция-тесты (краткая шкала оценки психического статуса, «FAB», «БЛД» и другие)электроэнцефалография
инструментальное диагностирование (анализы крови на ВИЧ, сифилис, уровень гормонов щитовидной железы; электроэнцефалография, КТ и МРТ головного мозга и другие).

При постановке диагноза врач учитывает, что пациенты с деменцией очень редко могут адекватно оценить свое состояние и не склонны отмечать деградацию собственного ума. Исключением являются только больные с деменцией на ранних стадиях. Следовательно, собственная оценка больного его состояния не может стать определяющей для специалиста.

В настоящее время большинство разновидностей деменции считаются неизлечимыми. Тем не менее, разработаны лечебные методики, позволяющие контролировать значительную часть проявлений данного расстройства.

Болезнь полностью меняет характер человека и его желания, поэтому одним из главных составляющих терапии является гармония в семье и в отношении близких людей. В любом возрасте необходима помощь и поддержка, сочувствие близких. Если обстановка вокруг больного неблагоприятная, то добиться какого-либо прогресса и улучшения состояния очень тяжело.

При назначении лекарственных препаратов нужно помнить о правилах, которые необходимо соблюдать, чтобы не нанести вреда здоровью пациента:

У всех медикаментов есть свои побочные эффекты, которые нужно обязательно учитывать.
Пациенту потребуется помощь и контроль для регулярного и своевременного приема медикаментов.
Один и тот же препарат может действовать по-разному на разных этапах, поэтому терапия нуждается в периодической коррекции.
Многие из препаратов могут быть опасными, если их принимать в большом количестве.
Отдельные препараты могут плохо сочетаться друг с другом.

Больные деменцией малообучаемы, их сложно заинтересовать новым, чтобы компенсировать как-то утраченные навыки. Важно при лечении понимать, что это необратимое заболевание, то есть, неизлечимое. Поэтому стоит вопрос о приспособлении больного к жизни, а также качественном уходе за ним. Многие посвящают определенный отрезок времени уходу за больным, ищут сиделок, увольняются с работы.

Деменция обычно имеет прогрессирующее течение. Однако темп (скорость) прогрессирования колеблется в широких пределах и зависит от ряда причин. Деменция укорачивает ожидаемую продолжительность жизни, но оценка выживаемости варьирует.

Мероприятия, обеспечивающие безопасность и предоставляющие соответствующие окружающие условия существования, являются чрезвычайно важными при лечении, в равной мере как и помощь опекуна. Некоторые лекарственные препараты могут оказаться полезными.

Для того чтобы не допустить возникновение этого патологического состояния, врачи рекомендуют заниматься профилактикой. Что для этого потребуется?

Соблюдать здоровый образ жизни.
Отказаться от вредных привычек: курения и алкоголя.
Контролировать уровень холестерина в крови.
Полноценно питаться.
Контролировать уровень сахара в крови.
Своевременно заниматься лечением возникающих недугов.
Уделять время интеллектуальным занятиям (чтению, разгадыванию кроссвордов и так далее).

источник