В рамках учебного курса «Энурез у детей — современные подходы к диагностике и лечению» были рассмотрены тонкости выявления этой патологии и для взрослых пациентов, в частности, юношей призывного возраста. Об алгоритме достоверной диагностики недержания мочи при проведении военно-врачебной комиссии и возможных проблемах в этой области рассказал научный сотрудник отдела андрологии НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина Степан Сергеевич Красняк.
Его лекция была посвящена не только вопросам клинической диагностики и лечения недержания мочи, но и некоторым юридическим аспектам данного заболевания, поскольку энурез является одной из основных причин признания призывников негодными или ограниченно годными к службе в армии.
Юридическими основаниями связи энуреза и призыва выступают Федеральный закон «О воинской обязанности и военной службе» от 28.03.1998 N53-ФЗ, ст. 23, п.1, пп. А и Постановление Правительства РФ от 4 июля 2013 г. N565 «Об утверждении положения о военно-врачебной экспертизе». Эти два документа регламентируют порядок прохождения медицинского осмотра и медкомиссии (военно-врачебной экспертизы) и определение степени годности к воинской службе в тех или иных родах войск.
Категории годности к срочной службе
На сегодня существуют несколько категорий годности: «А» — годен к военной службе, в частях спецназа и на подводных лодках включительно; «Б» — годен с незначительными ограничениями; «В» — ограниченно годен; «Г» — временно не годен и «Д» — не годен. Также существует отметка «ИНД», при которой категория годности к военной службе определяется индивидуально. Ночное недержание мочи или энурез проходит во всех документах по категориям «Б» и «В».
Присвоение категории «Б» означает, что на медицинском осмотре у призывника обнаружены незначительные трудности со здоровьем, которые, однако, не препятствуют военной службе: например, близорукость менее 6 диоптрий. При этом сама категория подразделяется на несколько подкатегорий, например, «Б1» означает, что призывнику нельзя служить в спецназе, морской пехоте, ВДВ и пограничных войсках, «Б2» — в танковых войсках и на флоте. «Б3» значит запрет на службу в качестве водителя или члена экипажа боевых машин пехоты, БТР и пусковых ракетных установок, в караульных и химических и зенитно-ракетных частях, а также на хранение и заправку горючего. «Б4» ограничивает службу на спецсооружениях, в частях связи и радиотехнических частях, в качестве специалистов охраны и обороны боевых ракетных комплексов, а также в ряде других случаев.
При присуждении категории «В» призывник получает освобождение от призыва в мирное время и зачисляется в запас. В военное время он подлежит призыву для укомплектования частей второй очереди. Военно-учетная специальность (ВУС) присуждается в этом случае по гражданской специальности.
Наличие энуреза у призывников: данные статистики
Энурез проходит по 87 статье расписания болезней, согласно ранее названному постановлению правительства. В случае его обнаружения на осмотре присваивается категория «В». Как сказано в постановлении, «обследование и лечение граждан при первоначальной постановке на воинский учет и призыве на военную службу, а также военнослужащих, страдающих ночным недержанием мочи, проводится в стационарных условиях с участием врача-уролога, врача- невролога, врача-дерматовенеролога и, в случае необходимости, — врача- психиатра. Таким образом, обследование на энурез может производиться только в условиях стационара. Кроме того, в том же документе уточняется: «Если ночное недержание мочи является одним из симптомов другого заболевания, заключение выносится по статье расписания болезней, предусматривающей основное заболевание». Важно, что освидетельствование проводится тогда, когда наблюдение и результаты обследования, а также данные, полученные из военного комиссариата или воинской части, подтверждают наличие ночного недержания мочи и эффект от лечения отсутствует.
Вслед за этим нужно задать вопрос о том, так ли распространена проблема энуреза среди призывников. К сожалению, статистически подтверждается, что она присутствует довольно часто: среди всех заболеваний нервной системы, послуживших причиной освобождения от военной службы, доля энуреза составляет 26,2%. Уровень распространенности среди военнослужащих и призывников не отличается от показателей в целом по популяции: 0,6–0,7 человека на 1 тыс. мужчин.
У 93% больных экспертное заключение основывается на трехдневной пробе со снотворным и вечерней загрузкой водной нагрузкой, результат которого утром оценивает средний медицинский персонал по наличию или отсутствию влажной постели у призывников. Однако, с точно зрение Степана Сергеевича Красняка, такой метод не позволяет провести объективную диагностику данного состояния у пациентов, и больные нуждаются в дополнительном обследовании.
Экспертиза энуреза
Необходимо также понять, возможна ли в принципе объективная экспертиза энуреза. Прежде всего, вынося заключение о наличии или отсутствии этого состояния у пациента, важно обращать внимание на известные факторы риска. В первую очередь, это отягощенная наследственность (наличие энуреза у отца или матери), обнаруживаемая у 74,1% пациентов с диагностированным энурезом. Вторым по важности фактором риска являются перенесенные в перинатальном периоде травмы и заболевания, присутствующие у 36,5% больных. Кроме того, недержание мочи, согласно Международной классификации болезней, является нейрогенным нарушением, и у юношей, страдающих энурезом, в 61,8% случаев выявляется рассеянная неврологическая микросимптоматика, а в 77,6% — вегетативная дизрегуляция с преобладанием парасимпатического тонуса.
Чтобы провести объективную диагностику энуреза, прежде всего нужно обратить внимание на тщательный сбор анамнеза, клинические данные и результаты общеклинических исследований, таких как экскреторная урография, цистоскопия, урофлуометрия, преднизолоновый тест, проба Реберга (по показаниям) и проба Зимницкого. Также проводятся более углубленные исследования, такие, как дневная электроэнцефалография, развернутый биохимический анализ крови, ультразвуковое допплерографическое исследование 4 уровней артериальных сосудов почек, воротной и почечной вены, а также электромиография с определением уровня внутриректального давления. Все эти диагностические методики позволяют объективно оценить те или иные расстройства со стороны нервной системы и тем самым увеличить либо уменьшить вероятность достоверного нахождения энуреза у пациента.
Достоверность энуреза
Можно разделить юношей призывного возраста на две группы, в первую поместив пациентов, страдающих энурезом более 9 лет и прошедших 3 стационарных обследования, а во вторую — выздоровевших со стойкой ремиссией сроком 0,5–1,5 года. Мы увидим, что большая часть больных страдает или страдала энурезом тяжелой степени (63% в первой группе и 46% — во второй). Легкая степень определяется у 13% и 34% пациентов, соответственно, а средняя — у 24% и 22%.
Проблемой является низкая достоверность данных о наличии или отсутствии в течение всей жизни ночного недержания мочи у этих двух категорий пациентов. Так, для первой группы достоверные анамнестические данные на протяжении многих лет, начиная с детства, были собраны в 82% случаев, а для второй — в 77%. Таким образом, в среднем доля фальсификации и указания недостоверных данных в историях болезни и амбулаторных данных составляет 16,6% — каждый седьмой из пациентов фальсифицировал свои медицинские записи. На это необходимо обращать внимание каждому врачу, проводящему экспертизу пациентов с подозрением на ночное недержание мочи.
Одним из достоверных симптомов ночного недержания мочи является симптом Алексеева — Шрамма. Это зияние шейки мочевого пузыря и задней уретры, видимое при цистоскопии и наблюдаемое при ослаблении тонуса внутреннего сфинктера мочевого пузыря. У юношей, страдающих энурезом более 9 лет, он обнаруживается в 30% случаев, а у тех, кто находится в ремиссии, — в 5%.
Главными критериями диагностирования энуреза должны стать документальное подтверждение наличия его в детском возрасте (появление расстройства в 14–17 лет всегда сомнительно); преобладание ночного энуреза над дневным; наличие явлений везикоптоза или нефроптоза; наличие spina bifida posterior; увеличение объема предстательной железы свыше 28,5 см3, а также повышение уровня лактатдегидрогеназы (ЛДГ) и щелочной фосфатазы, сочетающееся с дистонией почечных сосудов. Плюс к этому, объективными критериями могут являться дисфункция шейки мочевого пузыря (симптом Алексеева — Шрамма), снижение его цистометрического объема, а также положительный результат «трехдневной пробы со снотворным». С.С. Красняк подчеркнул, что в одиночку результат последней пробы не должен являться критерием стопроцентной диагностики наличия или отсутствия недержания мочи у призывника.
Алгоритм обследования призывников
Алгоритм обследования призывников с подозрением на энурез можно разделить на три уровня. Первый из них — амбулаторно-поликлинический. На нем необходимо провести пробу Зимницкого, УЗИ органов малого таза и предстательной железы, ЭКГ, урофлуометрию, рентгенографию позвоночника, экскреторную цистографию, а также консультацию невролога. Второй — стационарный — уровень должен включать проведение ЭЭГ, РЭГ, психологического тестирования, накожной ЭМГ и ректальной манометрии, ретроградной цистометрии, определение уровня общего тестостерона и лютенизирующего гормона, а также консультацию психолога. Третий уровень — специализированный стационарный. Он может включать в себя определение уровня вазопрессина, КТ, стимуляционную ЭМГ и фармакоцистометрию.
Таким образом, для диагностики состояния организма у пациентов с подозрением на ночное недержание мочи может использоваться широкий арсенал объективных симптоматик, каждая из которых вносит свой вклад в определение наличия либо отсутствия энуреза. Лишь комплексный подход может дать веские основания для вынесения объективного суждения насчет пациентов, проходящих военно-врачебную комиссию.
Материал подготовила Ю.Г. Болдырева
Статья опубликована в журнале «Дайджест урологии». Номер №5/2017 стр. 38-42
источник
Недержание мочи является неприятным и непростым в лечении заболеванием, которое диагностируется у 1—2% взрослых людей. Патология не только приносит физический дискомфорт, но и мешает социальной адаптации в новых условиях, поэтому мужчин призывного возраста, имеющих такую проблему, часто интересует, берут ли в армию с энурезом.
Для успешного лечения этого заболевания необходима тщательная дифференциальная диагностика, по результатам которой будет принято решение о степени годности пациента к воинской службе. 
При своевременной диагностике и внимательности врача энурез и армия являются несочетаемыми понятиями.
Брать на службу пациента с такой патологией запрещено даже тогда, когда недержание находится в стадии ремиссии («сухости») или проявляется очень редко, так как перемена условий жизни и стресс в течение срока службы с большой степенью вероятности могут стать причиной рецидива.
Граждане призывного возраста, которые имеют диагноз «энурез» (это необходимо доказывать медицинскими документами), не подлежат призыву в мирное время. Однако им присваивается категория годности «В», что оставляет возможность мобилизации в военное время.
Нередко призывники испытывают психологический дискомфорт и не сообщают врачу о своем диагнозе, что может повлечь ошибочное признание пациента годным к воинской службе и сложности с диагностикой и демобилизацией.
Уклониться от армии по энурезу, описав симптомы заболевания, непросто. При отсутствии соответствующих медицинских документов на момент прохождения комиссии врач может признать призывника годным к службе и отказаться направить его на дополнительную диагностику.
При наличии предполагаемой урологической проблемы диагностические мероприятия необходимо начинать до прохождения комиссии в военкомате. В этом случае, до того как получится доказать энурез, можно оперировать понятиями «обследование по поводу жалоб на недержание урины» и «диагностика расстройств мочеиспускания», что снижает вероятность ошибочного присвоения призывной категории без проведения дополнительного обследования.
Более редкой темой для обсуждения с военврачом является контрактная служба при наличии данного диагноза. В этом случае потенциального военнослужащего берут в армию только после тщательного анализа анамнеза, причин развития недержания и частоты его проявления.
Допуск к службе возможен по индивидуальным показаниям с учетом рода войск и военной специализации пациента.
Для того чтобы проверить энурез, необходимо пройти дополнительное обследование. Оно проводится в условиях стационара и включает такие диагностические мероприятия:
- сбор анамнеза, анализ жалоб и выяснение истории заболевания и особенностей проявления болезни со слов пациента;
- анализы крови и мочи (по Нечипоренко, по Зимницкому);
- УЗИ брюшной полости и мочеполовой системы (ректально, абдоминально, реже — уретрально);
- урофлуометрия (проверка динамики вывода мочи);
- цистоскопия и цистография (эндоскопия и рентгенография структуры мочевого пузыря);
- экскреторная урография (контрастное исследование мочевыводящих путей);
- консультацию узких специалистов (невролога, уролога, венеролога, психиатра).
Обследование проводится в течение 1—2 недель. Отсутствие случаев недержания в этот период не является маркером симуляции. Если патология протекает скрыто, диагностика все равно поможет выявить признаки отклонения от нормы.
После дополнительного обследования врач должен поставить окончательный диагноз и запротоколировать его для военкомата. При выявлении энуреза и подтвержденной неэффективности лечения заключение о пригодности к службе выносится в соответствии с 88-ой статьей Расписания болезней.
Если недержание урины является лишь симптомом другого заболевания, то освидетельствование будет проводиться соответственно статье, которая относится к основному диагнозу.
Некоторые призывники, которые не озаботились диагностикой патологии своевременно, планируют «откосить» от армии уже после присвоения призывной категории. Однако механизм выявления и признания военнослужащего негодным к прохождению срочной службы намного сложнее, чем присвоение категории «В» до призыва.
При поступлении призывников на службу медицинские работники воинских частей должны проверять состояние их здоровья и анамнез. Путем опроса и наблюдения при этом выявляются пациенты с энурезом.
При жалобах на недержание солдат ставится на учет у врача части. Военный комиссариат направляет письмо в поликлинику пациента с просьбой подтвердить наличие патологии в анамнезе и пребывание в стационаре по поводу недержания мочи, а также уточняет методы и результаты лечения.
При подтверждении командиром части случаев недержания служащего направляют в медпункт на диагностику и лечение длительностью до 10 дней.
При сохранении жалоб после курса терапии пациент направляется в военную поликлинику для выяснения причины энуреза. Если источником патологии является урологическое или нервное заболевание, военнослужащий проходит лечение в военном госпитале.
Только при неэффективности терапии в стационаре пациент может быть направлен на военно-врачебную комиссию, которая повторно устанавливает категорию годности к воинской службе.
Если же степень заболевания, по мнению медработников, является недостаточным поводом для направления в стационар и на повторное прохождение комиссии, солдат возвращается в часть для дальнейшего наблюдения и проходит полный срок службы с небольшими послаблениями (отсутствие караулов в холодное время года, более частая смена белья).
источник
Вообще , такой диагноз как энурез, является причиной получения отсрочки от призыва в армию.
Если кто решил откосить от призыва, заявив себя энурезником, то нужно быть готовым, что такой диагноз будет перепроверяться.
Делается это просто – в стационарных условиях пациент на ночь погружается в сон с использованием медпрепаратов, т.е. он лишается возможности лично и осознанно манипулировать непроизвольное мочеиспускание.
Вот нас результатах такой проверки и будет выставлен окончательный диагноз – сам решил пописать в постель или же это действительно является проблемой.
Если коснуться моего мнения, то энурез не то заболевание которым можно «гордится», лучше чтобы об энурезе никто не знал, в том числе и в военкомате, а основным способом преодоления такого недуга – активная половая жизнь.
Попытка симулировать энурез может вызвать только улыбку у военных врачей. Механизм выявления симулянта разработан уже давно и действует безотказно.
Мнимого больного помещают в стационар, где несколько дней он исправно мочится в постель, а врачи сочувственно кивают головами.
Каждый вечер «больному» делают уколы витаминов. Когда симулянт теряет бдительность, ему делают укол мощнейшего снотворного, разумеется, не поставив его об этом в известность. Утром постель оказывается сухой, а у симулянта возникают довольно сильные неприятности, после которых действительно можно заболеть энурезом.
Досадно, что фантазия горе-вояк не знает пределов и, зачастую, в попытке обмануть врачей, симулянты наносят себе столь серьёзные увечья, что остаются на всю оставшуюся жизнь инвалидами. Самые упёртые симулируют до летального исхода.
Читала я в интернете подобные статьи. Типа, прихОдишь в военкомат к врачу, жалуешься на недержание. Он может спросить, как давно этим страдаешь и как часто случаются приступы. Якобы, можно сослаться, что это с детства. Если врач спросит, есть ли записи в медкартах их поликлиник, то можно сказать, что нет, так как вы не обращались с этим в гос. поликлинику, а лечились в частных клиниках. Потому что родители или вы сами не хотели, чтоб диагноз был «открытым», чтоб не мешал дальше в жизни. В общем, лечился в частных клиниках, денег потратил тонну, а по-прежнему с*усь. После этого, якобы врач дает направление в больницу, там лежите и делаете под себя.
Честно говоря, мне эти статьи показались нелогичными. Ведь снотворные могут давать. И потом:
Так что ж, спрашивается, о «диагнозе» молчали, а как в армию идти — зашевелились?
Ага, так вам врачи и поверят, что энурез есть!
Не знаю, пытался ли кто «откосить». Мне армия не грозит. Но я думаю, что не стала бы это проделывать. Потому что лично мне унизительно ходить под себя!
Если энурез и правда был — тут уже ничего не поделаешь. Но притворяться больным! Не знаю, как вы, а я — ни за что!
Наверное можно, все стараются откосить, из моих друзей отслужило всего 2,5 человека. Почему 2,5 спросите вы?Сейчас я как раз расскажу про 0,5 Сейчас узнаете почему 0,5, не потому что он был дохлым и похожим на пол кило. В общем ушёл пол кило (мой друг) в армию, был дохленьким совсем, косить пытался как мог, всё равно забрали. Но служить ему очень не хотелось, пытался косить как мог, постоянно якобы болел (называли каличем в роте), но никак не мог соскочить с армейки и где то на 4 месяце начал писаться в кровать, в общем забрали его в больничку пролежал он там мешком и постоянно ссался, в общем на 5 месяце его отправили домой, по состоянию здоровья. Эх, а ведь долго не рассказывал как откосил от армии, только потом через некоторое время за бутылкой поведал мне свои грехи, сейчас его называю постоянно сыкло.
Уколы со снотворным -это да, есть один случай.
Мать с детства говорила,что у нее сын»писяет» ночью в кровать,так как врачи это проверить не могли,то ставили диагноз «Энурез».На призывной комиссии парня положили в стационар,для подтверждения диагноза.На ночь там дают сильное снотворное (выбросить невозможно).C утра проверяют постель(по логике он не должен «обмочиться»).Но мать научила сына,что перед сном он должен выпить минимум 6 литров воды.После такого количества воды все равно проснешься,не взирая на снотворное и сделаешь «своё дело». Так парень и откосил от Армии.
Хотя чего сейчас косить,служишь год-пролетит незаметно,да и со срочниками сейчас обращаются как в детском садике-даже спят после обеда).
В 90х знакомый косил от армии с недержанием мочи. Собрали в областной больнице в палате Четыре человека. Во время еды пить давали по пол стакана жидкости, ночью каждые три часа поднимали в туалет, но на утро все были обосанные. Технология простая во время приема пищи пил только один и после последнего подъема он писал всем в кровати. На следующий раз пил другой. Но в армию все равно призвали.
А что от неё косить то, один год пошёл приобрёл профессию, честь и хвала, пришёл домой подученным обогащенным уже каким ни каким но опытом жизни в мужской компании, а если вам удасца провернуть такую аферу с подобным косячеством, ну подумайте сами, ни друзьям рассказать ни подруге, ссыкун ну посудите сами, а стоит оно того чтоб из за одного года калечить свою психику подобным заболеванием, ну у вас к этому возрасту уже должно быть сформулировано чуство собсвенного достоинства,а ответ на вопрос наверное нельзя так какк медицына не стоит на месте и методика выявления подобного заболевания наверняка уже отработана, так что с симуляцией подобного заболевания стопудово лоханёшься, получится ни себе не людям, прежде чем это пробовать сто раз подумайте, а стоит вообще связываться с подобными действиями, может проще пойти в военкомат и сказать что к строевой службе готов, призываете меня в армию, счас это проще и почётней чем связывать себя на всю оставшую с подобными заболеваниями, ведь вы же мужчина, а не ссыкун
источник
что служит доказательством энуреза?
с энурезом неберут же?
Уклонение от прохождения военной и альтернативной гражданской службы путем симуляции болезни или иными способами
Записи в карте в поликлинике у уролога, невропатолога с этим диагнозом.Также проводят пробу со снотворным.
Добрый день, скажите пожалуйста, в медецинской карте есть записи об энурезе на протяжении нескольких лет, в Препесном удостоверении стоит «временно негоден»
. как мне быть?
Можно ли доказать заболевание не ходя в ВК а ограничится местной больницей\ поликлиникой?
Это доказательство будет только основанием для направления Вас на обследование от военкомата.
Добрый день. Мне в военкомате вручили направление в поликлинику, чтоб освидетельствовать энурез. Меня положили в стационар. Заметил сразу, что врач и мед сестра были настроены ко мне как к уклонисту ( хотя болезнь есть на самом деле). Пролежал 4 дня всего и меня выписали. фактов ночного энуреза не было. Врача я предупреждал, что случается это раза три в месяц. поставили диагноз «энурез в анамнезе». что теперь делать? писать жалобу на врача и проходить повторное освидетельствование? или в армию с диагнозом в анамнезе тоже не берут? Заранее спасибо )))
Можно написать заявление на имя главврача больницы, что Вы не согласны с диагнозом, и Вас недостаточно обследовали или уже обжаловать решение военкомата когда признают годным.
источник
1. В детстве мой дядя насиловал меня в попу, с тех пор я стал гомосексуалистом, и страдаю ночным энурезом.
1.1. Какой у Вас ЮРИДИЧЕСКИЙ вопрос?
2. Дочери 8 лет F70.88. Инвалидность положена? Второй год в первом классе, Энурез, эпокрез.
Для оформления инвалидности обратитесь на МСЭК. »
Согласно ст.7 Федерального закона от 24.11.1995 N 181-ФЗ «»О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»» Медико-социальная экспертиза — определение в установленном порядке потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма.
3. У сына до 14 лет был энурез потом прошел завтра забирают в армию на призывном пункте понервничал стала непроизвольно выделятся моча. А если в армии начнется энурез что делать?
3.1. Здравствуйте! Можно комиссовать его из армии.
4. При энурезе военкомат направляет в ПБ. Можно ли отказаться и как поступить? И так травма психологическая и еще в стационар ПБ.
4.1. При энурезе военкомат направляет в ПБ. Можно ли отказаться и как поступить? И так травма психологическая и еще в стационар ПБ.
Нормы права:
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН
О ВОИНСКОЙ ОБЯЗАННОСТИ И ВОЕННОЙ СЛУЖБЕ
Статья 31. Обязанности граждан, подлежащих призыву на военную службу
4. В случае неявки без уважительных причин гражданина по повестке военного комиссариата на мероприятия, связанные с призывом на военную службу, указанный гражданин считается уклоняющимся от военной службы и привлекается к ответственности в соответствии с законодательством Российской Федерации.
5. У подростка энурез, на учете у невролога с 5 лет. Комиссия в военкомате написала «годен с незначительными ограничениями». Можно ли оспорить это заключение? Как служить с таким заболеванием?
5.1. ПРАВИТЕЛЬСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 4 июля 2013 г. N 565
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ О ВОЕННО-ВРАЧЕБНОЙ ЭКСПЕРТИЗЕ
ПОЛОЖЕНИЕ О ВОЕННО-ВРАЧЕБНОЙ ЭКСПЕРТИЗЕ
Обследование и лечение граждан при первоначальной постановке на воинский учет и призыве на военную службу, а также военнослужащих, страдающих ночным недержанием мочи, проводится в стационарных условиях с участием врача-уролога, врача-невролога, врача-дерматовенеролога и в случае необходимости — врача-психиатра.
Освидетельствование проводится в случаях, когда наблюдение и результаты обследования, а также данные, полученные из военного комиссариата, воинской части, подтверждают наличие ночного недержания мочи и эффект от лечения отсутствует.
6. Скажите пожалуйста у моего сына энурез ему 11 лет мы его лечили ничего не помогает смогу ли я оформить инвалидность.
6.1. Неизвестно, определяют медики, а не юристы. И не по заболеваниям, а их последствиям.
Правила
признания лица инвалидом
(утв. постановлением Правительства РФ от 20 февраля 2006 г. N 95)
» 5. Условиями признания гражданина инвалидом являются:
а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;
б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);
в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию и абилитацию.
6. Наличие одного из указанных в пункте 5 настоящих Правил условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом.
7. В зависимости от степени выраженности стойких расстройств функций организма, возникших в результате заболеваний, последствий травм или дефектов, гражданину, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности, а гражданину в возрасте до 18 лет — категория «ребенок-инвалид».
7. У меня такая проблема я сейчас нахожусь в госпитале. Как я понял на обследовании по поводу энуреза. В неврологическом отделении. Были моерые 3 ночи. Завексировали только одну. Про остальные сказали что якобы я вспотел. Пришли документы из дома что я лежал в больнице по поводу недкржания. Поставили диагноз нейрогенный мочевой пузырь. Мой врач в госпитале говорит что это им ничего не дает и то что это детская болезнь которая у меня уже прошла. Я так понял меня отправят обратно в часть после обследования. Еще врач сказала что нужно лижать тут как минимум три раза, только потом делать выводы. Документы на ввк собраны и лежат у врача. Как мне быть, что делать я пытаюсь гайти юриста в перми который занимается этими делами. Не могу найти,. не знаю к кому обратится. Подходил к своему врачу она орет ничего толком не говорит и посылает меня. Хочу написать жалобу в прокуратуры. Хочу чтобы напоавили на ввк. ее знаю как это сделать.
7.1. Закон не предъявляет никаких требований к составлению такого документа. Соответственно вы можете составить его в произвольной форме, изложив все обстоятельства дела.
7.2. Пишите заявление в прокуратуру, просите провести проверку правомерности действий врача. Принять меры к тому, чтобы направили на ВВК.
8. Хочу более подробный ответ услышать. У сына энурез с детства. После призыва в армию, ночной казус произошел на 2 месяце службы. Сын планировал после срочной службы остаться в армии по контракту. Сейчас решается вопрос, что с ним будет камисуют
или же вылечат!. Стоит ли нам надеяться на продолжение службы?
8.1. Добрый вечер!
На продолжении службы можно надеяться только в том случае, если ваш сын пройдёт военно-врачебную комиссию, поскольку с таким заболеванием служить нельзя.
9. Сын в армии после полутора месяца службы описался. С детства страдал энурезом. Но при служить очень хочет. Что нам делать, чтобы остаться дослуживать?
9.1. Татьяна,
1.необходимо лечить недуг. Возможно это больные почки.
2.лично вам делать ничего не надо. Он призван-пусть теперь «отцы-командиры» и озадачиваются.
9.2. Добрый день! В данном случае ничего страшного тут не вижу, нужно обратиться к врачам в медицинскую часть и там пусть примут меры по лучению.
10. У меня вот такой вопрос.
Я лежу в больнице 4 дня на обследование от военкомата, диагноз энурез, но этой болезни нет как два года, но меня положили.
Могу ли я написать отказ от обследования.
10.1. И что дальше? Вас все равно направят опять на обследование. Таков порядок. Никто Вас недообследованного в армию не возьмет. И не сомневайтесь даже. Пока не установят, что Вы — здоровы.
11. Нам отказывают в госпитализации по направлению военкомата, диагноз энурез, а военкомат настаивает на госпитализации, правомернны ли действия со стороны больницы.
11.1. Если вы считаете действия руководства больницы неправомерными, то вы имеете право обжаловать их в управлении здравоохранения вашего региона. А для того что бы ответить на ваш вопрос нужно как минимум знать причину отказа.
12. В детстве отправили на комиссию по жалобам родителей со школы, была болезнь энурез, отправили в больницу лечиться и там поставили диагноз лёгкой умственной отсталости, училась в коррекционной школе.
Сейчас купила себе машину, пошла учиться на права и после врач психиатр не поставил печать о том что я могу водить машину.
Поехала в больницу в которой лежала объяснила им всё,они провели мне тесты на IQ и он показал что у меня нету ничего, но врач с той больницы не написал что диагноз убран, просто написал мои баллы и характеристику.
После вернулась к своему врачу, показала ему два документа, он всё равно ничего не поставил, только сказал чтобы мне собирали комиссию в Московской больнице, но когда я там была мне сказали что у них отменили эти комиссии и что скажет мой врач, так оно и будет, не захочет ставить-значит ничего не будет. Уже вожусь с этой проблемой месяцев 5 и никак результата добиться не могу. Врач всё равно стоит на своём и говорит что умственная отсталость есть и что именно из-за таких как я и умирают люди на дорогах. Обучение я почти закончила, но пришлось отчислиться из-за него.
12.1. — Здравствуйте, вообще непонятно как вы проходили это обучение в автошколе? И не факт что вам бы выдали водительское удостоверение. Удачи Вам и всего хорошего. :sm_ax:
12.2. Проходите стационарную психиатрическую экспертизу. Вернее судебно-психиатрическую. Получайте письменный отказ врача-психиатра и обжалуйте его в суде. Но, Вам придется пройти стационарную экспертизу. Иначе никогда проблему не решите. Ее может решить только суд и экспертиза.
12.3. Здравствуйте.
Тернистый путь вам предстоит.
Вам придется пройти стационарную экспертизу. Иначе никогда проблему не решите.
Счастья Вам, добра и благополучия, с уважением коллектив ООО «ОРИОН».
13. Сын проходит службу в армии 4 месяца. Один раз случился ночью энурез, сегодня идет к врачу для сдачи анализов. Скажите какие шансы? Его комисуют?
13.1. Энурез является заболеванием, которое входит в перечень Постановления Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 (ред. от 29.12.2016) «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе» и с соответствии с ч.1 ст. 23 ФЗ от 28.03.1998 N 53-ФЗ (ред. от 22.02.2017) «О воинской обязанности и военной службе» гражданин может быть освобожден от службы в армии.
Для комиссации из армии нужно совершить следующие действия:
— жаловаться в санчасть на плохое самочувствие;
(следует совершать обращения в санчасть по месту прохождения службы, либо рапортовать командиру (роты, батальона, части). Врачи санчасти принимают решение о направлении в госпиталь)
— лечь в госпиталь для лечения (срок около месяца);
— по окончанию срока госпитализации должна быть назначена военно-врачебная комиссия (ВВК);
(если по какой-то причине военнослужащего не направляют на ВВК, то следует обратиться с рапортом на имя командира подразделения с просьбой направить на ВВК.)
— Военно-врачебная комиссия должна определить категорию годности к военной службе в соответствии с Расписанием болезней;
— При присвоении категории «В» — ограниченно годен или «Д» — не годен — военнослужащий комиссуется из вооруженных сил.
14. Живу 10 лет с сыном-инвалидом 1 гр (ДЦП, с энурезом и энкопрезом, и гепатит С)в квартире полуторке, общая площадь 40 кв.м полезная 27 м, комнаты проходные 16 м и 11 м. По казусу 1/2 доля в квартире принадлежит мне, и 1/2 администрации города, 10 лет меня не трогали, а сейчас они прислали женщину с мужем с постановлением заселится к нам, чтобы ходить через нас в другую комнату, разделить по 1/2 доле квартиру технически невозможно. Прописаны мы в другом месте у родителей. Женщина требует вынести наши вещи и заселится с нами. Что мне делать?
14.1. Выпишитесь из квартиры ваших родителей и пропишитесь в той квартире в которой вы живёте, По законодательству на каждого человека минимум жилой площади 18 кв.м. Напишите после этого в администрацию заявление как нуждающиеся в улучшении жилищных условий, т.к. у вас меньше минимума жилой площади.
14.2. О казусу 1/2 доля в квартире принадлежит мне, и 1/2 администрации города, 10 лет меня не трогали, а сейчас они прислали женщину с мужем с постановлением заселится к нам, чтобы ходить через нас в другую комнату, разделить по 1/2 доле квартиру технически невозможно. Прописаны мы в другом месте у родителей. Женщина требует вынести наши вещи и заселится с нами. Что мне делать?
Как собственник 1/2 вы вправе проживать в квартире. Выселение возможно только при наличии законных оснований и только в судебном порядке.
15. Откосил от армии сказав что у меня энурез. Теперь проблемы. Можно ли теперь сходить в больницу и сказать что вылечился? Возьмут ли потом снова в армию?
15.1. Теоретически — можно. Только для этого потребуется заключение врачей о том, что излечение состоялось. Сможете получить такое — возьмут, если иных причин для отказа не будет.
16. В первом классе учиться мальчик больной энурезом мать отказывается его лечить, дети не хотят с ним учиться, так как запах от него невыносимый, может на уроке описаться и все его дразнят.
16.1. Добрый день,
Родители учеников могут подать коллективную жалобу классному руководителю, который может пообщаться с родителями и, если те будут отказываться, привлечь к решению вопроса орган опеки. Родители обязаны заботиться о детях, и к лечению детей это тоже относится.
16.2. Доброго времени суток, Наталья.
Обратитесь коллективно (с другими родителями учеников) к директору школы — он обязан принять меры.
17. В первом классе учиться больной мальчик-энурез, мать его лечить отказывается. Дети не хотят с ним учиться, так как запах невыносимый на весь класс.
17.1. Дети не хотят с ним учиться, так как запах невыносимый на весь класс.—Обращайтесь в орган опеки и попечительства. Если мама не занимается с ребенком.
18. Могут ли при мелодисплазии снять инвалидность ребенку у нас энурез энкопрез.
18.1. Могут ли при мелодисплазии снять инвалидность ребенку у нас энурез энкопрез.
Данный вопрос не правового характера, а медицинского и подлежит рассмотрению МСЭ.
решение о снятии инвалидности можно обжаловать в вышестоящую МСЭ.
18.2. Снять инвалидность могут в любой момент, поскольку такова политика государства в целях экономии. Если не согласны с данным решением, можете оспорить решение МСЭ в суд и пройти незисимую судебно медицинскую экспертизу.
19. Пошел я в военкомат и глав. Врачу сообщил что у меня энурез, на что они мне ответили «ну и что ты хочешь?» Я спросил-возьмут меня в армию с этим деагнозом, а они начали переводить тему. Спросили где мое личное дело (Я пришел не по повестке, соотвественно мне не выдали его) а они сказали что без личного дела они не работают, вот на сегодня у меня повестка, пойду туда с историей болезни. Что говорить? Кому говорить о энурезе? И что делать если они отнекаются и все равно скажут что я годен?
19.1. Здравствуйте! Говорите о своем диагнозе, принесите мед документы. Могут отправить в больницу на обследование, чтобы уточнить диагноз. Удачи Вам и всего хорошего!
19.2. Пошел я в военкомат и глав. Врачу сообщил что у меня энурез, на что они мне ответили «ну и что ты хочешь?» Я спросил-возьмут меня в армию с этим деагнозом, а они начали переводить тему. Спросили где мое личное дело (Я пришел не по повестке, соотвественно мне не выдали его) а они сказали что без личного дела они не работают, вот на сегодня у меня повестка, пойду туда с историей болезни. Что говорить? Кому говорить о энурезе? И что делать если они отнекаются и все равно скажут что я годен?
В силу п. 1 ст. 26 Федерального закона от 28.03.98 N 5 «О воинской обязанности и военной службе», призыв на военную службу организуют военные комиссариаты и осуществляют призывные комиссии, создаваемые в муниципальных районах, городских округах внутригородских и на территориях городов федерального значения.
В соответствии с положениями ст. 5.1 указанного Федерального закона граждане при постановке на воинский учет, призыве на военную службу проходят медицинское освидетельствование врачами-специалистами: терапевтом, хирургом, невропатологом, психиатром, окулистом, оториноларингологом, стоматологом, а в случае необходимости — врачами других специальностей.
Врачи, руководящие работой по медицинскому освидетельствованию граждан, указанных в пункте 1 настоящей статьи, по результатам медицинского освидетельствования дают заключение о годности гражданина к военной службе по следующим категориям:
А — годен к военной службе;
Б — годен к военной службе с незначительными ограничениями;
В — ограниченно годен к военной службе;
Г — временно не годен к военной службе;
Д — не годен к военной службе.
В случае невозможности вынесения медицинского заключения о годности гражданина к военной службе по состоянию здоровья в ходе медицинского освидетельствования гражданин направляется на амбулаторное или стационарное медицинское обследование в медицинскую организацию.
В соответствии с п. 15 Положения о военно-врачебной экспертизе, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 25.02.03 N 123, по направлению военных комиссариатов граждане до медицинского освидетельствования проходят диагностические исследования в порядке и объеме, устанавливаемых Министерством обороны РФ совместно с федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим выработку государственной политики и нормативно-правовое регулирование в сфере здравоохранения и социального развития.
Согласно п. 7 Инструкции о порядке проведения медицинского освидетельствования, обследования (лечения) граждан Российской Федерации при призыве на военную службу и лечебно-оздоровительных мероприятий среди граждан Российской Федерации, получивших отсрочки от призыва на военную службу по состоянию здоровья, утвержденной Приказом Министра обороны РФ N 240, Минздрава РФ N 168 от 23.05.01 «Об организации медицинского обеспечения подготовки граждан Российской Федерации к военной службе», не ранее 30 суток до начала медицинского освидетельствования призывников им проводятся: флюорографическое (рентгенологическое) исследование органов грудной клетки в двух проекциях (если оно не проводилось или в медицинских документах отсутствуют сведения о данном исследовании в течение последних 6 месяцев); анализ крови (определение СОЭ, гемоглобина, лейкоцитов); анализ мочи (удельный вес, белок); электрокардиографическое исследование.
Заключение о годности гражданина к военной службе может быть дано только на основании его обследования врачами-специалистами с учетом результатов флюорографических и лабораторных исследований.
Это требование направлено на обеспечение как прав граждан, подлежащих призыву, так и интересов военной службы, поскольку его выполнение снижает риск призыва на службу лиц с расстройствами здоровья, которые могут проявляться и непосредственно перед призывом.
19.3. Вы имеете право не согласится с решением призывной комиссии о вашем призыве и обжаловать его в республиканский военкомат и суд.
20. У ребенка дневной и ночной энкопрез и энурез. Идет ли ребенку пенсия по инвалидности?
20.1. Вопросы инвалидности решает только МСЭ, Если Вы не согласны с решением бюро МСЭ, то Вы или Ваш законный представитель можете обжаловать его решение в главном бюро МСЭ того субъекта Федерации, где Вы проживаете, либо в Федеральном бюро МСЭ. или суд. Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 (ред. от 06.08.2015) «О порядке и условиях признания лица инвалидом» (с изм. и доп., вступ. В силу с 01.01.2016)
21. В 19 лет проходил в военкомате мед комисию ограничено годен диагнос энурез. Щас мне 23 эта болезнь прошла и я хотел бы пойти в армию что мне делать?
21.1. Пройти медкомиссию. Вполне законно обращение с просьбой провести повторное освидетельствование, если вы полностью или почти излечили заболевание.
22. В 18 лет проходил мед комисию в военкомате не прошол по диагнозу Энурез. Мне сейчас 23 этой болезни нету давно и хотел спросить если я пройду повторно мед обследование меня могут взять в армию?
22.1. Здравствуйте, Константин
Если пройдете медкомиссию и всех врачей, то конечно могут взять в армию
Желаю Вам удачи и всех благ!
23. У сына ночной энурез при обследовании не подтвердился один раз отсрочку получил когда получит военный билет.
23.1. Военный билет получить после прохождения ВВК по окончинию очередного призыва. Если не призовут, то получит военный билет без проблем.
24. Скажите пожалуйста может ли суд увеличить долю в квартире если у ребенка энурез (сын 12 лет)? ему необходима своя комната.
24.1. К сожалению — нет, так как дети не имеют прав на имущество родителей
но родители (собственники) могут своим соглашением установить ребенку доли
обратитесь к юристу очно — в вопросе недостаточно информации.
25. У меня такая проблема, болею энурезом, рассказал врачам в военкомате, отправили в городскую больницу, в заключении диагноз не подтвердили, на следующей недели вызывают в военкомат с заключением. Можно-ли сделать так, что бы меня направили на повторное обследования?
Спасибо заранее.
25.1. Здравствуйте!
Можно.
УДАЧИ ВАМ.
25.2. надо смотреть документы и идти подготовленным. просить направить наповторное обследование
источник
Юрист Службы Помощи Призывникам в Якутске
Энурез считается непризывным заболеванием, поэтому с ним не должны отправлять в армию. Призыв на службу неправомерен даже в том случае, если недержание проявляется редко или к моменту призыва находится в «сухой» стадии, так как постоянные переутомления и стрессовые ситуации могут привести к проявлению рецидивов. Но это в теории.
В практике юристов Службы Помощи Призывникам неоднократно встречались случаи, когда возникала необходимость обжаловать призыв в армию при энурезе. Обычно призывная категория годности выставляется по двум причинам. Во-первых, для получения военного билета нужно не просто рассказать военно-врачебной комиссии о проблеме, но и предъявить медицинские документы, подтверждающие диагноз. Если документов нет, врач может отказать в направлении на дополнительное обследование и поставить призывную категорию. А во-вторых, иногда даже заключение, полученное после проведения дополнительного обследования, может быть проигнорировано.
Дополнительное обследование от военкомата – обязательная процедура подтверждения диагноза. Оно проводится в стационарных условиях с участием уролога, невролога, дерматовенеролога и психиатра. Диагноз подтверждается при помощи комплекса исследований, включающего выполнение УЗИ, анализов крови и мочи, консультации специалистов. Поэтому мокрая постель не является главным показателем наличия болезни. Даже если патология на момент призыва протекает в скрытой или «сухой» фазе, обследование должно выявить и подтвердить ночное недержание.
Диагностика заболевания проводится в стационарных условиях и занимает 1-2 недели. По истечению этого срока врач, ответственный за проведение дополнительного обследования, должен поставить диагноз и занести его в акт от военкомата. При подтверждении болезни и отсутствия эффекта от лечения освидетельствование будет проводиться по 87 статье Расписания болезней, призывная комиссия должна поставить категорию «В», с которой не берут в армию в мирное время.
Памятка Службы Помощи Призывникам
Иногда призывники пытаются симулировать энурез, чтобы откосить от армии. Это бессмысленное занятие, так как врачей практически невозможно обмануть: диагностика заболевания предусматривает сложное комплексное обследование, в том числе проведение пробы со снотворным.
Если исследование по акту выявит, что ночное недержание мочи вызвано какой-либо болезнью, освидетельствование будет проведено по статье, рассматривающей основной диагноз.
C уважением к Вам, Крылова Мария, юрист Службы Помощи Призывникам.
Помогаем призывникам получать военный билет или бесплатную отсрочку от армии на законных основаниях: 8 (800)-333-53-63.
источник
